Амитриптилин
Амитриптилин (Amitriptyline): 24 отзыва врачей, 26 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Отзывы врачей об амитриптилине
Сухость во рту, при длительном приёме возможны кардиолгии, но вопрос решается при переводе на антидепрессанты нового поколения.
«Амитриптилин» в лечении алкозависимых применяю давно, особенно нравится на этапе абстиненции, когда нужен выраженный седативный эффект. В дальнейшем, со 2й недели, назначаю как основной антидепрессант.
Хороший препарат, помогает побороть пациентам тревогу и депрессию. Применяю в комплексном лечении вертеброгенных болей, особенно связанных с высокой тревожностью, депрессивностью. Цена хорошая.
Были несколько серьезных осложнений в применении данного препарата — у одной пациентки развилась клиническая значимая аритмия, у другой случалась ОНМК по типу транзиторной ишемической атаки.
Осторожно у пациентов с атеросклерозом
Препарат с выраженным тимоаналептическим эффектом. Применяется достаточно широко как в стационаре, так и в амбулаторной практике. Существенно дешевле большинства антидепрессантов, если вообще не самый доступный на рынке препарат.
Однако, несмотря на очевидные преимущества, препарат обладает очень широким спектром побочных эффектов, которые проявляются у большинства пациентов. Поэтому, его назначение требует постоянного мониторинга.
Ранее часто использовал «Амитриптилин» в наркологической практике. Препарат оказывал умеренное седативное действие, снотворное, противотревожное. Часто использовал в стационаре в небольших дозах как снотворное для пожилых пациентов.
Достаточное количество побочных эффектов, иногда достаточно долго можно ждать эффекта.
Самый очевидный плюс — это цена препарата.
«Амитриптилин» часто используется в качестве лечения депрессии и бессонницы. Однако некоторые врачи считают, что существуют более безопасные и эффективные методы лечения сна, поэтому препарат редко назначают при бессоннице.
Увеличение веса является распространенным побочным эффектом «Амитриптилина».
Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект от этого лекарства.
В связи с появлением линейки СИОЗС «Амитриптилин» перешел в разряд препаратов второго выбора. Но до сих пор эффективность любого препарата сравнивают с «Амитриптилином». Да, побочные эффекты есть, часто проявляются, но есть пациенты на высоких дозах (до 250 мг) абсолютно без побочных проявлений. Помогает тогда, когда уже испробованы несколько СИОЗС или СИОЗС и Н. Есть парентеральная форма, которая очень спасает, когда необходимо экстренное действие.
Побочные эффекты в виде задержки мочи самые неприятные. Еще сухость во рту, для женщин — набор веса.
Низкая стоимость препарата удивляет и иногда пугает пациентов, формируя недоверие к эффективности.
Мощный антидепрессивный эффект, в сочетании с выраженным седативным компонентом, это набор свойств, которые позволяют применять данный препарат у широкой группы пациентов. В зависимости от дозировки и длительности применения, можно решать очень разные задачи. Максимально доступен по цене.
Побочные эффекты различной степени выраженности присутствуют практически всегда, приходится искать баланс между эффективностью и побочным действием. Также всегда необходимо учитывать соматическое состояние пациента.
Препарат, который активно применяется во всех возрастных группах и очень широком диапазоне нозологий: у пожилых( с учетом «соматики») при расстройствах тревожно-депрессивного спектра, ассоциированных с инсомническими расстройствами, при работе с болями напряжения у средней возрастной группы, у детей в комплексной терапии энуреза и т.д. Препарат с мощными побочными эффектами, поэтому для амбулаторной терапии необходима высокая комплаентность с пациентами и обоснованность назначения именно данного препарата.
Применяю в своей практике в том случае, когда уже «все перепробовал, ничего не помогает», обладает мощным антидепрессивным эффектом, но не менее мощными побочными: сонливость, нарушение концентрации внимания, сухость во рту, шаткость походки, головокружение, увеличение массы тела, снижение сексуального влечения. И именно поэтому является препаратом второго выбора и желателен при использовании в стационарных условиях.
Эффективный мощный противотревожный антидепрессант, применяется, когда эффект от антидепрессантов из других групп недостаточен. «Справляется» со всеми депрессиями, но в клинике неврозов считается препаратом второго ряда. Чаще используется при стационарном лечении. Кроме депрессий, эффективен при хроническом болевом синдроме.
Вызывает у некоторых пациентов выраженную сонливость.
Занимает важное место в лечении депрессий. Невысокая цена.
После некоторых проб и ошибок для себя я нашёл адресную группу к применению этого препарата. Это пациенты со старческой деменцией, замучившие своих родственников ночной активностью, громкими беседами наедине с собой. Иногда хватает даже 1/2 таблетки «Амитриптилина» после ужина для того, чтобы ночь прошла спокойно. Родственники счастливы!
Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, старейший антидепрессант. Подходит субъективно далеко не всем пациентам. Да, хорошо убирает аффект тоски, тревоги в течение 2-3 недель постоянного приёма. Лучший эффект при стационарных дозировках и в стационаре. Хорошо купирует тревогу, эффективен при лечении панических атак.
Субъективно некоторые больные отмечают сонливость, со слов пациентов «плющит, колбасит». Другие принимают в больших дозировках и не испытывают никаких побочных эффектов. Необходимо помнить, что после 2 недели приёма у некоторых пациентов, чаще у мужчин, может возникать задержка мочеиспускания.
Недорогой эффективный антидепрессант.
Хороший антидепрессант с достаточным эффектом, проверенный временем, доступен. Хорошо помогает в неврологической практике при лечении хронического болевого синдрома в основном при периферических невропатиях различного генеза, постгерпетических невралгиях, мигрени.
Имеются побочные эффекты, в основном в начале приёма препарата, в виде сонливости, головокружения, сухости во рту, изменения вкуса, иногда чувства беспокойства, тревоги, вследствие чего необходимо тировать дозировку в начале и в конце приёма препарата.
Препарат выбора для пациентов с ограниченным финансами, но придётся мириться с побочными эффектами.
Доступный, недорогой антидепрессант, по которому собран достаточный опыт применения. Имеет наиболее широкий спектр рецепторной активности.
Вызывает достаточно выраженные побочные действия: сухость во рту, задержку мочи, седацию. Далеко не всем подходит при амбулаторном лечении. Не рекомендуется для первой линии терапии депрессии, т.к. после него СИОЗС действуют плохо.
Отличный анальгетик при головных болях (психосоматического характера). А уж антидепрессант просто прекрасный.
Пропадал из аптек в дозировке 10 мг. Возможна задержка мочи.
Далеко не золотой, но уж точно стандарт антидепрессивной терапии. Отлично сочетается с другими препаратами, подходит как дополнение к терапии до развития эффекта СИОЗС и как симптоматическое средство.
На современном этапе, назначение амитриптилина, на мой взгляд, предпочтительнее в специализированном отделении, притом инъекционно — для быстрого купирования выраженной невротической депрессии. Лучше всего — в/в капельно в течение 1 недели с последующим подбором серотонинэргического антидепрессанта.
Всем известные побочные эффекты, самые важные из которых — цистит, пролактинэмия, уширения интервала QT, набор веса.
До сих пор почти единственный препарат, который позволяет достичь почти «мгновенного» антидепрессивного эффекта.
Препарат из первого поколения антидепрессантов относится к группе трициклических антидепрессантов. Незаменим при большом депрессивном эпизоде и тревожно-депрессивной симптоматике. Минимальная цена.
Часто побочные эффекты в виде сухости, спазма аккомодации, спазма сфинктеров и нарушения сексуальной функции.
Препарат, доступный по цене и эффективный.
Есть побочные эффекты, которые снижают качество жизни у людей, принимающих данный препарат. К ним относится заторможенность и невозможность заниматься умственным трудом, водить машину, так как скорость реакции резко снижается. У мужчин, страдающих гиперплазией предстательной железы может вызвать задержку мочеиспускания.
За долгое время использования в неврологической практике, как вспомогательное средство для лечения дисфункциональной боли в спине, «Амитриптилин» показал себя довольно эффективно при однократном суточном приёме на непродолжительный период.
Большинство побочных эффектов возникает при неправильно подобранной дозировке препарата и несоблюдении пациентами режима приёма.
Амитриптилин очень часто назначается не в тех дозах, не той длительностью и не в тех сочетаниях. Применение амитриптилина требует опыта и искусства. Стоило бы запретить назначать его врачам-НЕпсихиатрам. Сам давно прекратил его назначать. Считаю это прерогативой психиатров.
В амбулаторной практике, у работающих людей использовать его крайне затруднительно из-за многочисленных побочных эффектов.
Интересный эффект при сочетании с другими препаратами, но главное — это его результативность, и, конечно, цена и качество.
Из побочных эффектов главный минус — это сухость во рту, повышение аппетита и сонливость, временами возможна дезориентация, ригидность мышц, в частности мочевого пузыря, иногда при передозировке рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания. Но если принимать правильно и осторожно, то недостатков можно избежать.
Амитриптилин — золотой стандарт трициклических антидепрессантов.
Препарат старый, довольно хорошо изучен, используется при различных неврологических и психических расстройствах, а также при лечении стойких болевых синдромов в комбинации с анальгетиками (например, у онкобольных).
Много побочных эффектов, не рассчитан на длительный прием.
Основное достоинство: эффективность при низкой стоимости. Эти два факта позволяют амитриптилину оставаться во врачебной практике, несмотря на частые побочные действия. «Дешево и сердито».
«Старый добрый» антидепрессант. Один из первых. Прекрасно изучен. До сих пор хорошо «делает свое дело» в узком диапазоне клинических ситуаций: 1) тяжелые эндогенные депрессии с выраженной тревогой, ажитацией, суицидальными тенденциями; 2) постпсихотические (постшизофренические) депрессии с угрозой обострения, срыва ремиссии; 3) терапия тревожных депрессий в структуре хронических эндогенных психозов, особенно в тех случаях, когда необходима страховка от обострения течения эндогенного процесса; 4) депрессивные фазы в структуре биполярного-аффективного расстройства при угрозе инверсии фазы (обычно в условиях отсутствия должной нормотимической терапии).
Общеизвестно — кардитоксичен, крайне выражены побочные холинолитические эффекты — сухость во рту, тошнота, запоры и пр. Сильная седация, сексуальная дисфункция, метаболический синдром.
При наличии антидепрессантов нового поколения — это не «минусы», это особенности трициклических антидепрессантов, так же как с ингибиторами МАО все было еще на порядок сложнее.
Прекрасный выбор для пациентов в затруднительной финансовой ситуации. Может использоваться при расстройствах сна, тревожной депрессии, упорной ипохондрии в различных сочетаниях, депрессивных симптомах в рамках болезней с тяжелыми психотическим симптомами. Быстродействие хорошее.
Побочное действие страшная сухость, головокружение, с начала сонливость проходящая потом, тахикардия, проблемы сзадержкой мочеиспусканием и у мужчин, и у женщин. Осторожно крайне у пожилых.
Сильный препарат, у которого побочные действия опережают зачастую лечебные.
Амитриптилин — трициклический антидепрессант, который я назначаю своим пациентам при эндогенных депресиях разной степени тяжести. Препарат оказывает хорошее антидепрессивное действие, однако эффекта иногда приходится достаточно долго ждать. Увы, данный препарат не лишен побочных эффектов, которые зачастую заставляют пациентов отказаться от данного лекарственного препарата.
Отзывы пациентов об амитриптилине
После того как получила большую дозу неоднозначных эмоций, ночью не смогла уснуть. Провертевшись всю ночь, наутро пошла в поликлинику. Терапевт (знакомый доктор, не единожды лечивший и спасавший меня), увидев моё состояние, назначила мне «Амитриптилин». Сказав при этом » Ни шагу из дома». Пила таблетку на ночь. Я сроду так не засыпала. Ощущение будто кто-то выключил свет вечером, а утром его включили. От приема таблетки до «отрубона» проходило не более 5 минут. Пила 2 недели в отпуске была. За пару дней до конца отпуска пить прекратила. Это такое блаженство. Выспалась, нервы пришли в норму, сонливость, конечно, была, но это лучше, чем постоянный страх и боязнь того, что не справишься со своими эмоциями и что-либо натворишь. Тех двух недель хватило почти на 5 лет. Сейчас снова в отпуске, таблетки уже выкупила.
«Амитриптилин» мне назначил невролог на фоне мигренозных болей и плохого сна в стационаре. Пока лежала в больнице, мне подбирали «комфортную дозировку» 1 раз в день — на ночь по четвертинке таблетки в течение пары дней. Наутро врач спрашивала, как себя чувствую после них, все было хорошо и дозировку увеличили до половинки таблетки (0,025 мг), пропила такую дозировку в течение недели. Ничего дурного не замечала, т.к. это больница, там спи да лекарства принимай. Вот я и спала. По выписке назначили «Амитриптилин» в той же дозировке по той же схеме — на ночь. Продолжила пить 0,025 — самочувствие отличное! Засыпаю быстро, сплю крепко и много! Голова не болит — какое счастье! Но желание поспать, где угодно и как угодно присутствовало постоянно, вплоть до того, что становишься ни на что не способен, кроме как спать. В инструкции прочитала, что резко прекращать прием препарата нельзя — начнется побочка, одна из — головная боль, от которой я и лечусь. Решила уменьшить незначительно дозу, ночь прошла нормально, сон был, на следующий день сонливость тоже оставалась, но на вторую ночь с той же уменьшенной дозировки уже не смогла спать. Возникло ощущение, что организм привык к дозировке 0,025 и отказывается спать с уменьшенной дозой. Проконсультировалась с неврологом, та сказала, что препарат вызывает зависимость, что он очень сильный и надо аккуратно с него выходить. Посмотрим, как буду себя чувствовать на постепенной отмене. Больше всего огорчили отзывы о том, что набирается вес, а так вообще мне понравился эффект от «Амитриптилина», я назвала его «чудодейственным средством». Пугает только привыкание и набор веса.
Может и бестолковый препарат, но на время хотя бы помогает и даже при логоневрозе, когда другие препараты были бессильны, хотя в инструкции об этом ничего не сказано.
Целый год лечился от ГАМПа (гиперактивный мочевой пузырь). В туалет бегал по 10-14 раз. Мой врач (платный) постоянно утверждал, что я и так принимаю максимум таблеток. Но настал один момент, когда мне пришлось принять его: нервный срыв и колотое ножевое. И вот я его принимать начал. ГАМП пропадает на часов 6. Сейчас принимаю таблетки от платного врача и «Амитриптилин» от нервов.
Пришлось пропить курс таблеток по назначению врача. Что могу сказать в качестве плюсов, — спустя пару недель, мое состояние значительно улучшилось. Пропали навязчивые мысли, депрессии стали посещать реже. Со своей целью «Амитриптилин» справляется на все 100%. Теперь же о минусах. Постоянное желание поспать. В автобусе, дома, при чтении или просмотре фильма. Я могла прилечь посмотреть сериал и проспать весь день. Если других вариантов нет, то как лечение — это вариант, но если же есть возможность попросить врача сменить на что-то другое, менее седативное, то лучше попросите.
«Амитриптилин» прописал мне прошлой осенью психиатр, после того, как я пожаловалась на невозможность заснуть и затяжную депрессию. Препарат дешевый, с кучей всевозможных побочек. Принимала два раза в день по таблетке. Первое время было тяжело — жуткая вялость и сонливость, но я их списываю на недосып в течение 3 суток перед началом употребления препарата. Через 5 дней стало потихоньку отпускать. Явных побочных действий не проявилось и хотелось бы, чтобы врачи предупреждали о возможных проблемах после употребления этих таблеток. Очень удивило, что «Амитриптилин» выписывают без проблем, стоило сказать про суицидальные мысли и первым делом упомянули его. А ведь по запросу в сети выдается немало вариантов как покончить жизнь самоубийством с его помощью.
«Амитриптилин» мне назначал психиатр. Выписывали лекарство на так называемом «красном» рецепте, по которым продают наркотические и психотропные средства. Возвращаясь из аптеки домой, приняла одну таблетку. Эффект появился буквально через 15 минут или около того. Окружающих людей стала воспринимать как-то по-другому, появилось странное головокружение. Доехала до дома и сразу же легла спать, хотя было около полудня. Проспала до вечера, но прием таблеток не прекратила. Постепенно «побочка» исчезла, а вместе с ней ушла и депрессия, изнурительная и выматывающая. Всем, кому назначили «Амитриптилин» хочу дать совет: не прекращайте его прием, если почувствуете похожие симптомы (шум в ушах, желание вздремнуть). Постепенно негативные явления уйдут вместе с тревогой и нервным расстройством.
Мне эти таблетки посоветовала знакомая именно как снотворное средство. Вообще-то на расстройство сна я не жалуюсь, но иногда при стрессе или нарушениях режима, нормальный сон пропадал и я не могла спать по несколько дней. Это действительно для меня оказался очень хороший препарат. Наступал хороший крепкий сон, причем утром не было ощущения заторможенности, единственное, после приема надо было поспать полноценных 8 часов. Курсом я их никогда не пила, а так, разово, при острой необходимости. Очень пожалела, что год назад их стали продавать строго по рецепту.
Осенью часто обостряются депрессии, и меня это стороной не обошло. Но так получилось, что попасть к своему психиатру не было возможности. Принимающий меня врач грустно выслушал мои жалобы, пожаловался мне сам и выписал бумажку с рецептом. Отправившись в аптеку, я отдала рецепт провизору и стала ждать ошарашивающую сумму. Но как оказалось, лекарство врач мне выписал довольно дешевое. И на этом его плюсы закончились. После приема «Амитриптилина» у меня было только два желания: спать и пить. Вы когда-нибудь гуляли три ночи подряд, заправляясь всеми видами алкоголя на вашем пути? Попробуйте, тогда вы сразу оцените состояние после пробуждения на фоне приема этих таблеток. Помогли ли они от депрессии? Да, потому что я постоянно спала. Но советовать их я никому не буду, это точно.
Пью неделю по 50 мг на ночь. Засыпаю с трудом. Просыпаюсь несколько раз за ночь. Седативного эффекта не вижу. Слабость, сильное головокружение. Появились слезы. Хорошо, что я в отпуске, работать бы вряд ли смог. Депресняк не легче стал, пока только побочки. Во рту сухо. Современные препараты легче переносятся, но слабо помогают мне. Грустно всё.
«Амитриптилин» принимала более трех лет, т.к. ни один врач не мог справиться с моим панкреатитом, чем только не лечили и где только не лечилась, все пришли к выводу — антидепрессант — и это был «Амитриптилин». Всё прошло, это действительно очень хороший препарат, вначале сонливость, а потом организм адаптируется. Хотели заменить из-за болезни сердца на «Золофт» — это новое поколение антидепрессантов, был полный ужас, я чуть не умерла, дикие боли в животе, поднялось давление, пока не приняла «Амитритптилин». Вот так и живу, бросаю месяца на два, а потом опять принимаю.
Выписали мне «Амитриптилин» от панических приступов и тревоги. Долго пить я его не смогла. Пропила 2 недели и всё. Сонливость от него очень сильная. Пила я по 1 таблетке на ночь и на следующий день просто не могла проснуться никак. Спала до обеда, а потом ещё до вечера сонная ходила, и заторможенность от него. Плюс задержка мочеиспускания и сухость во рту. Нет, этот препарат не для меня. Панические приступы и тревоги он не убрал. Может, из-за того, что я не полный курс его пропила. Потом я стала пить его по полтаблетки на ночь, но «побочки» всё равно проявлялись. Но «Амитриптилин» мне понравился тем, что он быстро снимает у меня головную боль напряжения, спазмы в спине, зубную боль. Ради этого я его и держу в аптечке.
«Амитриптилин» мне назначили, когда моя раздражительность и невроз, вспыльчивость по любому пустяку достигли своего пика. Это теперь я уже знаю, что такое обычно случается в конце зимы и начале весны, поэтому попросту не допускаю такого, а раньше не знала. Назначили по одной таблетке перед сном в течение двух недель. Продолжительность сна увеличила сразу, да и раздражительность ушла, но нужно, конечно, отметить и то, что очень часто клонило в сон, и сухость во рту преследовала постоянно. Перешла на полтаблетки перед сном, и стало легче переносить. Радует также цена и доступность, а также быстрый результат.
Проходила лечение в диспансере с тяжелой депрессией, препарат вводили капельницей. Сразу после того, как заканчивали, мне предлагали полежать, и я просто засыпала. Из всего, чем меня тогда лечили, это было самым лучшим, довольно быстро подействовало в хорошую сторону. После прекращения симптомы быстро вернулись, стало только хуже от других антидепрессантов (особенно вальдоксана).
Антидепрессант амитриптилин мне назначила врач-психотерапевт. Я испытывала жуткие депрессии, ничего не хотелось делать, не хотелось спать по ночам. Преследовали суицидальные мысли, весь мир был в сером цвете. Как только я начала принимать это лекарство, постепенно наладился сон, пропала тревога, жизнь снова стала в ярких красках. Я почувствовала себя нормальным человеком. Стала радоваться жизни, как раньше. Советую всем, кто испытывает депрессии, попросить у своего лечащего врача амитриптилин. Действенное средство.
Принимала «Амитриптилин» ещё в школе, в классе 10. Не по назначению врача, в семье были большие проблемы и хотелось просто забыться, отрешиться от реальности. Стала пить по 1 таблетке, ужасно хотелось спать и была как овощ, на окружающий мир было всё равно. Иногда было что-то вроде паники, хотелось резко снять это состояние безразличия и «проснуться». Пропила несколько дней, потом перешла на другой препарат, просто испугалась пить его дальше. Да, я хотела отрешиться от всех, но на такой эффект я не рассчитывала.
Врач назначил мне «Амитриптилин» по половинке 2 или 3 раза в день, не помню уже. Принимала один раз в день, остальное время спала. Через неделю почувствовала улучшение настроения, появилась уверенность, панические атаки отступили, и я сама отменила себе этот препарат. Ничего плохого о нём сказать не могу. Побочек не было, кроме сонливости. Самому себе назначать не рекомендую, но и врачам на 100% доверять нельзя. Смотрите по своему состоянию.
В своё время была очень серьезная депрессия ввиду того, что рассталась с парнем. Не хотелось ничего. После похода к психиатру был поставлен диагноз — расстройство приспособительных реакций и выписан «Амитриптилин». Сначала ринулась читать отзывы. Сколько же всего я начиталась, стало аж страшно. Но что же делать, не скажу же я доктору «Пить не буду, в интернете отзывы плохие». Начала пить. Первые несколько дней я просто спала. Мне повезло, что я ушла в отпуск, потому что, наверное, на работу я бы просыпала систематически. После началось улучшение состояния. Появилось хорошее настроение и легкость. Я очень рада, что начала лечиться этим препаратом. Никаких ужасных симптомов не было.
«Амитриптилин» мне назначил невролог. Диагноз — поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией (грыжа), стадия обострения. Принимал сначала в комплексе с другими препаратами 1/4, 1/2, 1 таблетки на ночь. После приёма целой таблетки самочувствие было отвратительное, чуть не заснул за рулём, вялость. Решили оставить дозу 1/2 на 3-4 месяца. Не знаю, насколько «Амитриптилин» эффективен, но во время приёма я ни одного дня не чувствовал себя относительно комфортно (приступы сонливости, сухость во рту, вялость).
Кошмарный препарат! Просто при приёме (рекомендованном врачом гастроэнтерологом) в дозах от 1/4 таб.-1/2 табл. на ночь, на следующее утро и день тебе обеспечено: вялость, головная боль и состояние такое, как будто после приёма спиртного (на следующий день)! Ужасное вялое состояние у пациента и вообще плохое самочувствие. Прежде, чем назначать такие препараты (антидепрессанты), надо услышать пациента на приёме, когда пациент говорит, что стало трудно заснуть вечером (это состояние не было раньше, а появилось с болезнью) — врач сразу назначает ему антидепрессант, который не способствует засыпанию и улучшению состояния пациента!
После гибели сына пришлось столкнуться. Хоть и до этого последствия жизни с алкоголиком, да и много всего, мягко говоря, нерадостного. Вычитала и сама себе диагноз поставила и первым моим спасителем был именно амитриптилин. Я реально проспала непробудным сном 8 часов. Ясность в глазах появилась после пробуждения и силы. Видно, измученный всякими тревогами организм просто выспался. Получшало и я бросила пить его не пролечившись до конца. Сама же себе доктор была и побаивалась за сухость во рту в основном. Врача не минула и все по разному назначали и клонозепам, и людиамил, потом опять сама мелипрамин. Лучше амитриптилина мне ничего не помогало. Начала опять пить по четвертинке таблетки на ночь. Главное, сплю лучше и тревожность меньше. Блокада сердца у меня и это настораживает, но врач же назначал мелипрамин, а они из одной группы. Надеюсь на лучшее.
Ужасный препарат! Тяжёлый и бестолковый, а вне больнице ещё и опасный. 21 век на дворе, люди желают лечиться и жить привычным образом жизни, чего этот препарат не даёт!
Хороший антидепрессант, но лучше всего принимать в больнице под контролем врача, так как много неприятных побочных эффектов.
Лекарство выписал врач для успокоения нервов. Я принимаю средства для лечения эпилепсии, и это лекарство идет как дополнение комбинированной терапии по 1\2 таблетки на ночь. В целом я заметила, что препарат действительно оказывает терапевтическое лечение и успокаивающий эффект. Утром просыпаюсь в хорошем настроении, бодрой, отдохнувшей. Помните, что препарат серьезный, купить можно его только по рецепту врача. Не занимайтесь самолечением.
Амитриптилин серьезное лекарство, которое тормозит нервную систему. Принимать нужно точно соблюдая предписания врача. Вождение автомобиля исключается, потому что организм впадает в спячку, а нервная система отдыхает и успокаивается. Но самолечение исключается.
Амитриптилин мне назначила гастроэнтеролог прошлым летом. После долгого и всестороннего обследования желудочно-кишечного тракта, после всех анализов (неоднократных) и УЗИ, после не одного курса лечения (не буду называть все диагнозы, которые мне были поставлены) — симптомы заболевания со стороны пищеварительной системы не уходили, я периодически чувствовала давящие, распирающие боли. Как я догадываюсь, доктор решила, что это у меня нервы и назначила амитриптилин. То ли я сама успокоилась, то ли препарат помог, но симптомы исчезли. Принимала я по половинке два раза в день. Все бы ничего, но сонливость, особенно первые дни, была страшная. Я могла спать сутками, дремать. Сейчас опять появились неприятные симптомы, я сама начала принимать амитриптилин.
Формы выпуска
Инструкция по применению амитриптилина
Краткое описание
Амитриптилин — классический трициклический антидепрессант. Подавляет обратный захват пресинаптическими нейронами норэпинефрина и серотонина, что приводит к повышению концентрации этих медиаторов и развитию антидепрессивного действия. При регулярном использовании подавляет активность церебральных бета-адренорецепторов и серотониновых рецепторов, нормализует распространение нервных импульсов посредством этих рецепторов, устраняет вызванную депрессией разбалансированность этих систем, проявляет анксиолитический (устраняющий тревогу) эффект, уменьшает ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Обладает слабовыраженным обезболивающим эффектом, который, как считают ученые, обусловлен колебаниями уровня моноаминов (в первую очередь – нейротрансмиттера серотонина) в ЦНС и воздействием на собственные (внутренние) опиатэргические системы организма. Выраженная способность связываться с м-холинорецепторами обусловливает мощное антихолинергическое действие Амитриптилина, а его способность взаимодействовать с гистаминовыми H1-рецепторами и блокировать альфа-адренорецепторы — седативное действие. Обладает противоязвенным эффектом, снижает остроту болевых ощущений при язве желудка и 12-перстной кишки, обеспечивает быстрейшее рубцевание язвы. Упомянутая выше антихолинергическая активность Амитриптилина, увеличивающая эластичность стенок мочевого пузыря и их способность к растяжению, делает его эффективным в лечении энуреза. Это свойство препарата подкрепляет прямая бета-адренергическая стимуляция и блокировка захвата медиатора серотонина центральными нейрональными синапсами. Амитриптилин снижает нервную булимию как при наличии сопутствующей депрессии, так и без нее. Антидепрессивный эффект препарата начинает отчетливо проявляться на 2-3 неделе от начала медикаментозной терапии.
Биодоступность Амитриптилина составляет около 50%, период полужизни — 30-45 часов. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. Препарат выпускается в таблетированной и ампулированной форме. Начинают фармакотерапию с дозы 25-50 мг, оптимальное время приема — перед сном. Постепенно в течение недели дозу увеличивают в 3-4 раза. При отсутствии улучшения состояния на второй неделе суточную дозу поднимают до 300 мг. Устранение депрессивных проявлений не является основанием для отказа от лечения: в этом случае дозу снижают до ежедневных 50-100 мг и продолжают фармакотерапию еще по меньшей мере три месяца. У лиц пожилого возраста при нетяжелом протекании депрессии дозу препарата устанавливают в диапазоне от 30 до 100 мг в день, а при достижении положительных результатов переходят к поддерживающей суточной дозе в 250-50 мг. В ходе лечения необходимо избегать ситуаций, требующих резкого вставания из сидячего или лежачего положения. Не рекомендуется резко прерывать лечение: в этом случае может развиться синдром отмены. Необходимо принимать необходимые меры предостородности при применении Амитриптилина у пациентов, страдающих эпилепсией, т.к. лекарственное средство в суточной дозе свыше 150 мг уменьшает судорожный порог. При планировании лечения следует иметь в виду возможные попытки самоубийства у пациентов, страдающих тяжелыми депрессиями. Совместное использование Амитриптилина и электросудорожной терапии возможно только при условии постоянного медицинского мониторинга. У пациентов с отягощенным анамнезом и пожилых лиц прием препарата может приводить к возникновению фармакологических психозов (после прекращения медикаментозной терапии подобные явления быстро проходят). Длительное использование Амитриптилина может приводить к развитию кариеса. Препарат не совместим с алкоголем.
Фармакология
Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.
Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
Фармакокинетика
Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.
T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.
Форма выпуска
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.
В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.
Взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.
Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.
При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.
Показания
Противопоказания
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.
В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.
Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.
Применение у детей
Особые указания
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы.
На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.
При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.
Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).
Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.
В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.
Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.
С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.
Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Источник статьи: http://protabletky.ru/amitriptyline/