Антибиотики при артрите и ревматизме

Антибиотики для лечения артроза и артритов суставов: ревматоидного, реактивного, инфекционного

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Артрит — это воспаление внутрисуставной ткани. Симптоматика заболевания визуально проявляется покраснением кожи и значительной отечностью в проекции очага воспаления. Наблюдается повышение местной температуры в области пораженного сустава. Функции крупных и мелких сочленений нарушены, активные и пассивные движения ограничены и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. По длительности и течению артриты подразделяют на острые и хронические. Согласно общепринятой Международной систематизации заболеваний выделено 2 основные группы патологического состояния суставной ткани в зависимости от причин их провоцирующих — воспалительные и инфекционные. Терапевтические мероприятия инфекционных артритов проводятся комплексно с применением антибактериальных медпрепаратов. Во время лечения деструктивных поражений суставной ткани аутоиммунного воспалительного генеза антибиотики не рекомендованы.

Принцип работы

Антибиотические препараты подавляют и уничтожают, внедрившиеся в организм человека, болезнетворные бактерии или значительно угнетают их размножение. Антибиотики, которые активны против грамположительных и грамотрицательных штаммов возбудителей носят название антибиотиков широкого спектра действия. Препараты активные против определенного вида бактерий относятся к группе антибиотиков узкого спектра действия.

От концентрации антибиотического фармакологического препарата зависит скорость подавления роста бактерий и их уничтожение. Действие антибиотиков может быть синергетическим, антагонистическим или индифферентным. Для терапии артритов, вызванных бактериальным возбудителем, могут использоваться сочетания двух и более препаратов, усиливающих действие друг друга.

Перед началом применения противомикробного средства обязательным является анализ на чувствительность патологической флоры к разным видам противомикробных лекарств. После завершения тестов выбирают самый активный препарат и проводят биологические пробы на переносимость данного медсредства пациентом.

Эффект уничтожения бактериальной инфекции зависит от дозировки, длительности воздействия и регулярности приема антибиотика.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при артрите

При артритах инфекционного генеза антибиотики обязательно должны присутствовать в комплексном лечении. Их назначение оправдано в следующих ситуациях:

Затяжное заболевание, при котором из-за воспалительных реакций в суставной ткани пациента беспокоят сильные болевые ощущения и ограниченность функциональности сустава при активных и пассивных движениях;
Обострение хронических заболеваний носоглотки (тонзиллит, гайморит и т.п.) во время которых проявления артрита становятся ярче;
Инфекционные поражения суставов с соответствующей симптоматикой;
Иммунодефицитные состояния, осложненные патологией хрящевой ткани;
Заболевания ЖКТ.

Многие специалисты придерживаются мнения, что антибактериальные препараты не являются единственной панацеей при инфекционных патологических суставных поражениях и вызывают негативные общие и местные реакции организма. Главная функция антибиотиков — это борьба с патологической бактериальной инфекцией. Необходимо наличие веских оснований для назначения и применения антибактериальных препаратов. Самолечение антибиотиками категорически запрещено, потому что только врач определяет особенности течения заболевания и назначает необходимый медикамент.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Форма выпуска

Противомикробные препараты, назначаемые при лечении артрита, имеют следующие фармакологические формы выпуска:

Раствор. Медикамент представлен жидкостью, получаемой растворением одного или нескольких твердых активных ингредиентов. Используется для инъекционного введения, перорального или наружного применения. В виде порошка для получения растворов выпускают пенициллины, макролиды и т.д. Существуют растворы в ампулах сразу готовые к применению.
Таблетки. Твердая строго дозированная форма лекарства, содержащая спрессованные активные компоненты, в составе которых один или несколько веществ.
Мази и линименты. Мазь представляет собой пластичную мягкую форму. Линимент — это разновидность мази, имеющая более жидкую консистенцию. Противомикробные мазеподобные формы применяются наружно. Наносятся на участки кожи массажными движениями или назначаются врачом в виде повязок на открытые посттравматические очаги, а также в послеоперационном периоде пациентам с артропатиями.
Суппозитории. Это медпрепараты, находящиеся в твердом состоянии при комнатных условиях, расплавляющиеся под действием температуры тела. Применяются ректально.
Капли. Представлены коллоидными или гомогенными растворами. Дозация осуществляется каплями.
Суспензия. Медпрепараты представляющие собой взвесь из нескольких ингредиентов, в которой твердые составляющие находятся в нерастворенном состоянии и равномерно распределены в виде неоседающих частиц в жидкости.
Аэрозоли. Медикаменты в виде аэрозольных спреев в баллончиках. Лекарственные вещества под воздействием сжатого или сжиженного газа при надавливании на баллончик равномерно распределяются по обрабатываемой поверхности.

Названия

Лечение для каждого из видов артрита должно быть комплексным, строго индивидуально подобранным и, зависящим от причины, вызвавшей заболевание. Например, артрит вызванный системным заболеванием лечат цитостатиками, а возникший в результате инфекции — антибиотиками. Для терапии артритов инфекционного генеза врачи применяют следующие средства, учитывая возраст пациента:

новорожденным пациентам назначают — Оксациллин, Цефотаксим, Цефазолин, Аминогликозид, Амоксициллин, Клавуланат, Ампициллин, Сульбактам.
детям до 6-ти летнего возраста — Оксациллин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Аминогликозид;
взрослые и дети старше 6 лет — Оксациллин, Цефазолин, Аминогликозид, Амоксициллин, Клавуланат;
при внедрении бактерий, передающейся половым путем, независимо от возраста больного — Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхинолоны.

При купировании симптомокомплекса артрита терапия продолжается еще 2 недели. При хронической форме инфекционного поражения суставных тканей требуется исключить наличие возбудителя туберкулеза и микотической инфекции.

[9], [10], [11], [12]

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (polyarthritis rheumatoidea) — поражение суставной ткани, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком и сопровождающееся деструктивными воспалительными процессами. Если дегенеративные изменения активно прогрессируют, значит, в организме присутствует патологическая бактериальная флора. Врачи, при ревматоидном артрите редко рекомендуют противомикробные медпрепараты. Назначенные ими терапевтические мероприятия направлены на купирование болей, уменьшение отечности и местного воспаления. Уничтожение бактериального возбудителя, который является главной причиной возникновения патологического состояния суставов, способствует прекращению развития деструктивных внутрисуставных изменений. Терапия ревматоидного артрита противомикробными медпрепаратами является целесообразной и играет важную роль в лечении заболевания.

Основаниями для назначения антибиотиков служат:

профилактика ревматоидного артрита, вызванного острыми или хроническими инфекционными заболеваниями (ангина, грипп, тонзиллит и др.).
затяжные инфекционно-воспалительные процессы, сопровождаемые болезненными ощущениями в области суставов;
активизация хронических заболеваний (синусит, гайморит, бронхит, пиелонефрит и другие), при которых возможно развитие ревматоидного артрита. Развитие инфекции способствует появлению негативных проявлений со стороны суставов;
ревматоидный артрит, при активном длительном воздействии патологических факторов, может осложниться возникновением нагноения внутрисуставной жидкости и остеомиелитными проявлениями. Главные признаки усугубления процесса — это усиление болевых ощущений при движении и возникновение болезненности в пассивном состоянии, нарастание гиперемии и отечности кожных покровов в области воспаления сустава, общая гипертермия;
иммунодефицит, вызванный терапией фармакологическими препаратами. Это негативное явление сопровождает прием многих фармсредств, применяющихся при ревматоидном артрите. Такая ситуация требует назначения противомикробных препаратов для терапии или с профилактической целью развития осложнений;
функциональное расстройство ЖКТ, провоцируемое угнетением местного иммунитета при употреблении медпрепаратов, применяющихся для лечения артрита.

[13], [14], [15], [16]

Антибиотики при артрите и артрозе

Для лечения некоторых групп заболеваний суставов активно применяется терапия противомикробными средствами. К такой патологии относятся септические артриты, которые сопровождаются проникновением возбудителя во внутрисуставную жидкость. При возникновении артритов и артрозов, вызванных бактериальной инфекцией, применение антибиотиков является оправданным и обязательным.

Когда пациенты обращаются за помощью к врачу, то у большинства уже имеется ярко выраженная симптоматика артрита: сильная боль и ограниченность полноценных движений. Поэтому главная задача специалиста в короткие сроки установить диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию. При наличии в организме бактериальной инфекции необходимо учесть гематогенный путь внедрения возбудителя из основного очага в суставные ткани. Подбор наиболее действенного антибиотика осуществляется в зависимости от вида штамма инфекции:

патологический возбудитель попал внутрь сустава с током крови, вследствие урогенитальных заболеваний. В этом случае необходимы препараты тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин), а также средства содержащие фторхинолон (Офлоксацин, Ловефлоксацин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Сумамед);
пациенту с воспалением суставов и выраженной симптоматикой инфекции верхних дыхательных путей назначают препараты пенициллиновой группы (Карбенициллин, Акосициллин, Ампициллин), цефалоспоринового ряда (Цефазолин, Цефалексин, Цефотаксим) или макролиды;
в случае кишечной инфекции, осложнившейся артритом, назначаются лекарственные средства, в состав которых входят фтороксихинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин). Это препараты широкого спектра действия, разрушающие функционирование ДНК микроорганизмов.

[17], [18], [19], [20]

Антибиотики при реактивном артрите

Реактивная артропатия – заболевание, сложно поддающееся медикаментозной терапии. Если патология не запущена, то, вовремя обратившись за медицинской помощью, можно замедлить процесс и избежать грозных осложнений. Провокаторами заболевания чаще являются хламидии, шигеллы и сальмонеллы. Чтобы избавить организм от этих патогенных возбудителей необходимо адекватное и серьезное лечение антибактериальными препаратами. Длительность минимального курса терапии антибиотиками продолжается 1 неделю. Согласно многочисленным исследованиям наибольший эффект от лечения наблюдается при использовании Азитромицина и Доксициклина. Если пациент не переносит эти препараты, врач назначает Офлоксацин, Рокситромицин, Кларитромицин. Ранее подобные инфекции лечились препаратами из группы макролидов (Эритромицин). Это относительно недорогие и эффективные противомикробные средства, но при их применении возникает множество побочных реакций со стороны ЖКТ, в связи с чем врачи назначают препараты перечисленные выше.

К сожалению, лечение хламидийной инфекции — длительный и не всегда успешный процесс. Чтобы выяснить наличие инфекции в организме пациента и эффективность проведенных лечебных мероприятий врач назначает лабораторные анализы до начала и после курса терапии. Если в результате проведенного лечения не удалось ликвидировать хламидийную инфекцию, необходимо назначение другого антибиотика.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Антибиотики при артрите стопы

Артрит стопы в наше время достаточно распространенная проблема с суставами. Патология поражает как людей пожилого возраста, так и молодежь. Причинами развития артрита стопы являются:

ревматоидный артрит;
подагра;
остеоартрит;
реактивный артрит;
травмы нижних конечностей.

Суставы стопы при появлении симптоматики артрита необходимо обязательно лечить в кратчайшие сроки, иначе осложнения могут быть серьезными, вплоть до потери двигательной функции. Артрит стопы опасно лечить самостоятельно, необходима консультация опытного врача. Специалист начинает обследование с осмотра пациента, тщательного сбора анамнеза, назначает лабораторные и инструментальные обследования, затем составляет схему лечения, которая включает:

купирование процесса аутоиммунного воспаления нестероидными средствами;
выведение и нейтрализация мочевой кислоты;
назначение антибиотиков ( если заболевание усугубилось вследствие внедрения штаммов патологических бактерий);
щадящая нагрузка на воспаленные суставы стопы.

[28], [29], [30], [31]

Антибиотики при инфекционном артрите

Инфекционный артрит возникает на фоне поражения организма микотической, вирусной или бактериальной инфекцией, попадающей в суставную ткань вместе с током крови. Возбудитель проникает в сустав во время хирургических операций, травмах и т.д. Появление провоцирующего фактора связано с возрастом пациента. Инфекционный артрит у новорожденных вызывается гонококковой инфекцией, которая передается от больной матери к ребенку. Детские суставы инфекционный артрит может поражать после проведения разных манипуляций без тщательного соблюдения правил асептики и антисептики, например, при введении внутривенного катетера. Причиной данного заболевания в детской возрастной группе очень часто бывает стафилококковая инфекция или палочка Пфайфера. У взрослых пациентов и подростков инфекционное поражение суставной ткани в большинстве случаев вызывается стрептококками, реже стафилококками. Пациенты пожилого возраста страдают инфекционным артритом, который развивается при попадании в сустав синегнойной палочки или сальмонелл.

Терапию инфекционного артрита необходимо проводить в стационаре и использовать сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения в течение нескольких недель. Если состояние пациента средней тяжести начинают курс лечения с использования антибиотиков, которые вводят внутривенно. Курс терапии длится 2 недели, а затем пациент длительно принимает пероральные антибиотические препараты.

[32], [33], [34], [35], [36]

Антибиотики при гнойном артрите

Гнойное воспаление суставов в острой стадии требует экстренного лечения, иначе происходит разрушение сустава. Успешность лечения гнойного артрита полностью зависит от своевременного назначения эффективных антибиотиков. Терапию начинают с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые в начале лечения вводятся инъекционным способом. Определение возбудителя гнойного артрита дает возможность врачу откорректировать назначения и применить более сильные препараты. Для ингибирования роста бактериальной микрофлоры в суставах стандартно применяют следующие противомикробные средства:

Ампициллин — полусинтетический пенициллин активен против бактерий как грамположительных так и грамотрицательных, исключая синегнойную палочку. Производится в таблетированной форме, порошка необходимого для приготовления инъекционных растворов. Взрослым вводят одномоментно 500 мг, суточная дозировка составляет 2-3 г. Инъекции проводятся через равные временные интервалы. Детская суточная дозировка составляет 100-400 мг/кг массы тела.
Амоксициллин принадлежит к тому же ряду противомикробных средств, что и ампициллин. Оказывает подобное клиническое действие и обладает сходной антибактериальной активностью. Возможно применение фармпрепарата в таблетированной форме при менее запущенных патологических процессах при гнойных артрозах. Для взрослых пациентов и детям старше 10 лет рекомендована одноразовая дозировка 250-500 мг. Детям возрастной категории от 5 до 10 лет однократный прием показан в дозе 250 мг, 2-5 лет 125 мг.

В связи с тем, что некоторые микроорганизмы, провоцирующие острые гнойные процессы в суставной ткани синтезируют пенициллиназу, нейтрализующую действие антибиотиков пенициллиновой группы, для повышения эффективности используют комбинированные препараты противомикробных средств с клавулановой кислотой, разрушающей пенициллиназу.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Антибиотики при подагрическом артрите

Подагра (podagra) – системное заболевание, появляющееся при нарушении мочекислого метаболизма. Увеличение количества мочевой кислоты (7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione) в кровяном русле приводит к появлению в разных тканях мочекислых солей, проявляющееся повторяющимся острым артритом и формированием тофусов (подагрических узлов). Основу терапии и диеты при подагре составляет контроль содержания 7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione кислоты в организме. Для терапии подагры необходима консультация врача-ревматолога. В этой ситуации специалист назначает препараты, уменьшающие содержание мочевой кислоты и ускоряющие ее выведение из организма. Цели лечения медпрепаратами подагрических проявлений:

снижение концентрации мочевой кислоты в организме больного;
уменьшение проявлений воспалительного процесса;
купирование болевых ощущений.

Антибиотики в классической терапии подагры не применяются. Они необходимы, если происходит присоединение бактериальной инфекции, внедрившейся в организм при обострении заболеваний ЛОР-органов, возникновении ОКИ, оперативных вмешательствах, открытых травмах.

[45], [46], [47], [48], [49]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/antibiotiki-dlya-lecheniya-artroza-i-artritov-sustavov-revmatoidnogo-reaktivnogo-infekcionnogo_128228i15828.html