Артрит и артроз диф диагностика

Дифференциальный диагноз артроза от ревматоидного артрита, подагры и других ревматических заболеваний костно-суставной системы

Артроз следует дифференцировать от:

1. Ревматоидного артрита.
2. Реактивного артрита.
3. Псориатического артрита.
4. Пирофосфатной артропатии.
5. Подагры.

Необходимость проведения дифференциального диагноза с ревматоидным артритом диктуется общностью клинических проявлений артроза (при поражении суставов кистей, крупных суставов нижних конечностей) и ревматоидного артрита.

При остеоартрозе пациент может предъявлять жалобы на боль в мелких суставах кистей; на утреннюю скованность, припухание и болезненность при движении. Отличительными особенностями артроза являются непродолжительная утренняя скованность — не более 30-60 минут (для ревматоидного артрита характерна ее большая продолжительность); отсутствие выраженных воспалительных изменений со стороны крови; серонегативность по ревматоидному фактору (то есть отсутствие ревматоидного фактора в анализе крови), а также характерная рентгенологическая картина — неравномерное сужение суставной щели, остеосклероз, остеофитоз (для ревматоидного артрита свойственны равномерное сужение суставной щели, наличие краевых эрозий). Важным диагностическим признаком артроза служит также поражение дистальных межфаланговых суставов (при артрите они являются «суставами исключения»).

Схожесть клинических симптомов артроза и артрита отмечается также при вовлечении в процесс крупных суставов (особенно суставов нижних конечностей). Причем диагностические сложности возникают в связи с тем, что суставной синдром носит стойкий характер и может проявляться синовитом и нарушением функции суставов. Проведению дифференциального диагноза способствует знание особенностей суставного синдрома: для остеоартроза типичен механический характер боли; для ревматоидного артрита это не свойственно.

Результаты лабораторных исследований: невоспалительный или минимально воспалительный (при синовите) характер крови и синовиальной жидкости при артрозе; разная степень выраженности воспалительных изменений при артрите; присутствие ревматоидного фактора при ревматоидном артрите и его отсутствие при остеоартрозе.

Проведение дифференциального диагноза с реактивным артритом в ряде случаев может вызывать сложности в связи с тем, что как реактивный артрит, так и остеоартроз могут проявляться: болевым синдромом, изменением формы сустава, нарушением его функции.

Верификации диагноза помогают тщательно собранный анамнез заболевания (развитие артроза чаще связано с механической перегрузкой сустава, тогда как развитию реактивного артрита обычно предшествует кишечная или урогенитальная инфекция). Результаты лабораторных обследований: как правило, воспалительные изменения при реактивном артрите, незначительная их выраженность при артрозе.

Данные рентгенологического обследования: остеосклероз, остеофитоз, неравномерное сужение суставной щели при остеоартрозе, минимальные неспецифические изменения на начальном этапе реактивного артрита.

Проведение дифференциальной диагностики с псориатическим артритом может вызывать сложности при его моно-олигоартикулярном варианте и в случае, когда кожные проявления заболевания появляются спустя месяцы и годы после начала развития суставного синдрома. Верификации диагноза помогают: выявление псориатических высыпаний (в случае их наличия); изменение ногтевых пластинок («симптом наперстка» — ногтевая пластинка становится похожа на поверхность наперстка с вдавлениями); наличие связи между обострением кожных проявлений заболевания и суставным синдромом.

Кроме того, для псориатического артрита характерны более выраженные, чем при артрозе, клинико-лабораторные показатели активности процесса; типичные рентгенологические признаки — симметричное сужение суставной щели без отчетливых признаков околосуставного остеопороза (при остеоартрозе — неравномерное сужение щели, остеосклероз, остеофитоз).

Пирофосфатная артропатия, в частности, ее псевдоартрозный вариант, по клиническим проявлениям напоминает артроз, что вызывает некоторые сложности при верификации диагноза. Диагностика в этой ситуации базируется на результатах исследования синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии (для данного заболевания характерна слабая положительная двулучепреломляемость), а также на данных рентгенологического исследования (для артропатии свойственно наличие хондрокальциноза).

Источник статьи: http://artroskop.ru/22-differencialnyy-diagnoz-artroza-ot-revmatoidnogo-artrita-podagry.html

Как отличить артроз от артрита? Симптомы, профилактика и лечение

Заболевания суставов – одни из самых распространенных среди скелетной патологии. Многие страдают артрозом, различными артритами, не зная истинной природы заболевания и причин, способствующих его развитию. Схожие симптомы вводят в заблуждение и мешают понять, что на самом деле происходит с суставами и в чем разница между этими болезнями.

Артрит — заболевание воспалительного происхождения, характеризующееся поражением синовиальной капсулы. В механизме развития различных видов болезни присутствуют инфекционные, иммунные, обменные, аллергические факторы. Для артроза характерны дегенеративно-дистрофические процессы во всех тканях сустава (хряще, синовиальной оболочке, субхондральной кости, связках, мышцах).

Необходимо помнить, что в сомнительных случаях только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Причины

Существуют различные неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать воспаление или дистрофию в суставах. Их учет помогает выяснить риск возникновения артроза или артрита у пациента, а устранение этиологических моментов даст возможность вылечить болезнь на ранних стадиях.

Этиология артрита

Болезнь может развиваться в любом возрасте и при многих патологических процессах в организме, поэтому важно четко понимать, на какие из факторов нужно воздействовать. Воспаление суставов может иметь первичный характер, наблюдаясь при таких патологиях:

Кроме того, существует ряд заболеваний, на фоне которых суставы поражаются вторично:

• Системная красная волчанка.
• Псориаз.
• Геморрагические диатезы и васкулиты.
• Иерсиниоз, сальмонеллез, гонорея, хламидиоз.
• Гепатиты.
• Сепсис и другие.

Этиология артроза

В отличие от артрита, деформирующий артроз является самостоятельным заболеванием, однако его развитие все же может быть спровоцировано частыми воспалениями суставов в анамнезе. Главными факторами риска при остеоартрозе будут:

• Пожилой возраст.
• Дефицит эстрогенов у женщин.
• Избыточный вес.
• Травмы и операции на суставах, перегрузки.
• Наследственность.

Уточнение причин болезни уже при опросе пациента позволит начать дифференциальный диагноз для определения того, чем отличается артрит от артроза.

Симптомы

При различных артритах с артрозами пациентов в первую очередь беспокоят боли в суставах, которые в определенных ситуациях могут усиливаться. Отмечается припухлость и ограничение движений в пораженных скелетных зонах, можно заметить деформацию суставов.

При артрите или артрозе могут поражаться как отдельные сочленения, так и целые группы, вплоть до развития генерализированного процесса.

Клиническая симптоматика при суставных болезнях имеет много общего. Однако следует внимательно оценивать характерные отличия артрита от деформирующего артроза.

Клиника артрита

Воспаление суставной капсулы сопровождается местными и общими симптомами. Локальные симптомы обусловлены растяжением синовиальной оболочки скопившимся экссудатом. Боли будут острыми, умеренными или сильными, которые беспокоят практически постоянно, усиливаясь при движениях, а иногда и ночью. В определенных ситуациях они могут быть мигрирующими.

Также отмечается покраснение и повышение кожной температуры над суставом, выраженная отечность тканей.

Для ревматоидного артрита постоянным будут длительная утренняя скованность, а также характерные деформации («шея лебедя», «бутоньерка»). Если имеет место инфекционная патология, то страдает и общее состояние пациента – возникает лихорадка, слабость, недомогание. Особенно важным является присутствие характерных признаков общего заболевания, которое стало причиной воспаления суставов.

Клиника остеоартроза

Поскольку воспалению отводится меньшая роль при артрозе, чем артрите, то и местные признаки будут не так выражены. Болевые ощущения возникают в начале движений, усиливаясь при длительной нагрузке, а в дальнейшем – и в покое. Характерен хруст и трение в области суставов. Возможна также кратковременная скованность.

Пациенты испытывают значительные трудности при движениях в пораженных конечностях.

Отличием деформирующего артроза от артрита является то, что болезнь имеет длительное течение, однако медленно и неуклонно прогрессирует, приводя к инвалидности.

Дополнительные методы

Разницу между артритом и артрозом помогают установить дополнительные методы диагностики. Дифференцировать эти состояния можно с помощью лабораторных и инструментальных методов, которые в разных ситуациях имеют свои преимущества.

Диагностикой артрита и деформирующего артроза занимаются врачи-артрологи и ортопеды-травматологи с привлечением смежных специалистов. Подтвердить суставное поражение можно с помощью:

1. Рентгенографии.
2. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
3. Артроскопии.

Диагностика артрита

Особое значение в определении причины болезни имеют лабораторные анализы. Они позволяют определить вид микробного агента, нарушения иммунного статуса и биохимических процессов. Результаты анализа экссудата скажут о характере воспалительного процесса. При инструментальном обследовании можно заметить характерные изменения в суставах:

• Эрозии и костные анкилозы – при ревматоидном воспалении.
• «Симптом пробойника» — при подагре.
• Узуры, остеосклероз в крестцово-подвздошных сочленениях – при болезни Бехтерева.

Диагностика остеоартроза

В отличие от артрита, при артрозе лабораторные анализы не имеют важного значения. На первый план выступают результаты рентгенологических методов, которые позволяют выявить характерные черты остеоартроза:

• Сужение суставной щели.
• Околосуставной остеопороз.
• Формирование остеофитов.

Диагностика артрита и деформирующего артроза с помощью дополнительных методов дает возможность точно установить вид заболевания для его своевременного лечения.

Терапия

Артриты от артроза отличают также и методы лечебного воздействия на патологический процесс. Лечить заболевания можно не только традиционными способами и препаратами, но в ряде случаев и народными средствами, применяя их в домашних условиях. Терапия должна быть комплексной: этиотропной, патогенетической и симптоматической.

А также включать прием препаратов в различных формах: инъекции, таблетки, мази. Для лечения деформирующего артроза и артритов могут использоваться такие лекарства:

• Противовоспалительные средства.
• Анальгетики.
• Препараты, улучшающие кровообращение.
• Витамины.

Применение лекарств должно быть обоснованным: для каждого пациента назначаются оптимальные дозы и курс приема, а народные методы используются только по согласованию с лечащим врачом.

Лечение артрита

При вторичном характере процесса нужно лечить основное заболевание, что отличает артрит от артроза. Сначала вводят инъекции лекарств, а после ликвидации обострения можно переходить на прием препаратов в таблетках:

1. Важное место в лечении воспаления отводится антибиотикам, особенно при сепсисе. Если поражение суставов вызвано системной красной волчанкой и ревматоидным артритом, необходимо применять цитостатики и гормоны, при подагре – урикозурические препараты, а в случае геморрагических диатезов – кровоостанавливающие средства. При псориазе особое место отводится лекарствам в мазях.
2. Если причиной суставной патологии стала болезнь Бехтерева или подагра, в период ремиссии можно также использовать физиопроцедуры и лечебную гимнастику, упражнения которой показаны и в домашних условиях.
3. При лечении острого гнойного воспаления необходимо проводить пункцию сустава для эвакуации экссудата с последующим промыванием антибиотиками и приемом препаратов.

Лечение остеоартроза

В отличие от артрита, при артрозе необходимым будет дополнительное применение хондропротекторов (в таблетках или уколах), а также препаратов кальция и витамина D. Также широко используют возможности физиотерапии:

• Электрофорез лекарств.
• Магнитотерапию.
• Лазерное лечение.
• Парафино- и грязелечение.
• Бальнеотерапию.

Обязательно включать в комплекс терапии упражнения лечебной гимнастики, массажа. Лечить остеоартроз можно и народными средствами, используя в домашних условиях рецепты нетрадиционной медицины:

• Прием желатина.
• Настои из зверобоя, можжевельника, березовых почек.
• Компрессы с медом и овсяными хлопьями.
• Мазь из хмеля, донника и зверобоя.

Народные методы можно применять в домашних условиях параллельно с назначенными врачом таблетками и противовоспалительными мазями, но не вместо них.

Профилактика

Профилактика артрозов и артритов также имеет свои отличия. Для предупреждения остеоартроза нужно бороться с лишним весом, избегать травм суставов, нормализовать гормональный фон в постменопаузе.

При воспалении суставов важно не допускать инфекционных болезней и вовремя их лечить.

Во многих случаях нужно соблюдать различные диетические рекомендации.

Для того чтобы сказать, чем отличается артрит от артроза, нужно обратить внимание на все указанные моменты. Эти болезни имеют не только схожие черты, но и принципиальные различия, которые следует знать каждому.

Источник статьи: http://medotvet.com/vosstanovlenie-sustavov/kak-otlichit-artroz-ot-artrita-simptomy-profilaktika-i-lechenie.html