Ревматоидный артрит и заболевания кожи
Многие клиницисты относят ревматоидный артрит к системным заболеваниям. У пациентов уже на первых неделях прогрессирования заболевания могут наблюдаться: снижение массы тела, быстрая утомляемость. Одним из симптомов артрита является слабость, недомогание, повышение температуры тела в области пораженного патологией сустава, лихорадка. Причем температура может колебаться от субфебрильной (37,1 – 38 градусов) до 40 градусов.
Заболевания кожи и ревматоидный артрит
Как показывают результаты статистических наблюдений, на фоне ревматоидного артрита могут развиваться осложнения. Так, у каждого пятого пациента с подтвержденным диагнозом артрит, развиваются такие заболевания, как волчанка, ревматоидные узелки, поражающие кожные покровы в области локтей, предплечий, пальцев, пяток. Появление ревматоидных узелков может быть внезапным, проблема может развиваться постепенно.
Симптомы патологии
Заболевание может протекать бессимптомно. Это сильно затрудняет диагностику артрита и не позволяет выявлять проблему на ранних стадиях. В некоторых случаях у больного могут наблюдаться симптомы, нехарактерные данному заболеванию. Часто такие симптомы, как общая слабость или мышечная боль заставляют думать о других патологиях. Появление кожных высыпаний, сыпи на коже, которая может быть проявлением одного из симптомов ревматоидного артрита, также ставит под сомнение наличие проблем со здоровьем суставов. При появлении сыпи не стоит игнорировать проблему, своевременное обращение к специалисту позволит выявить проблему, получить эффективное лечение. Кроме поражения кожи, ревматоидный артрит можно установить, если у пациента присутствуют следующие симптомы:
- ограничение подвижности, скованность суставов;
- интенсивные боли, постепенно нарастающие в суставах, пораженных воспалительными процессами;
- патологии характерно симметричное поражение суставов;
- появление отечности;
- изменение цвета кожных покровов;
- повышение температуры тела.
При ревматоидном артрите у пациентов может наблюдаться появление ревматоидных узелков. Они безболезненные, имеют округлую форму. Эти плотные образования могут достигать от 2 миллиметров до 3 сантиметров в диаметре. Ревматоидные узелки поражают кожу на внешней стороне сустава, но возможна и другая локализация.
Ревматоидный артрит: лечение
К сожалению, полное излечение, если установлен диагноз ревматоидный артрит, невозможно. Методы лечения направлены на снятие симптомов, улучшение двигательной функции пораженного сустава, предотвращение его деформации. Важно не откладывать свой визит к ревматологу до последнего, поскольку это может привести к развитию осложнений заболевания.
Источник статьи: http://artrity.net/vidy-artritov-i-artrozov/revmatoidnyj-artrit/revmatoidnyj-artrit-i-zabolevaniya-kozhi/
Ревматоидный артрит кожные проявления
Симптомы ревматоидного артрита и осложнения на коже варьируются от легкого до тяжелого, вызывая поражения. Хотя ревматоидный артрит обычно поражает суставы, он может также включать органы и кожу. Многие пациенты с ревматоидным артритом будут испытывать проявления кожи, и симптомы могут сильно различаться. С тяжелой стороны, осложнения кожи могут даже привести к повреждению. В этой статье рассмотрим ревматоидный артрит кожные проявления.
Ревматоидный артрит кожные проявления
Примерно от 10 до 40 процентов пациентов будут развивать узелки, которые могут различаться по размеру и обычно встречаются на разгибательных поверхностях (кожа на противоположной стороне сустава). Узлы довольно распространены у пациентов с ревматоидным артритом, но некоторые факторы могут увеличить риск их развития, такие как положительный результат теста на ревматоидный фактор и курение. Большинство узелков являются бессимптомными, то есть они не требуют лечения, но для узелков, которые мешают физической функции, могут потребоваться инъекции или хирургическое удаление. Суставная инфекция.
Лечение ревматоидных узелков обычно такое же, как и при ревматоидном артрите – базисными препаратами (противоревматические препараты, модифицирующие болезнь). Эти препараты могут помочь уменьшить размер ревматоидных узелков, но если пациенты принимают метотрексат (тип базисных препаратов), узелки могут действительно расти в размерах. Некоторые пациенты проходят инъекции стероидов, но в случаях, когда узелки становятся инфицированными, может потребоваться их удаление.
Что вызывает ревматоидный васкулит и как его лечить
Язвы нижних конечностей менее часты, чем узелки, и встречаются у девяти процентов пациентов, но показатели снижаются благодаря достижениям в терапии. Язвы, которые развиваются у пациентов с ревматоидным артритом, могут быть стойкими и хроническими, и многие из них не заживают хорошо даже при правильном лечении. Факторы, которые влияют на язвы при ревматоидном артрите, включают в себя плохое кровоснабжение, повторное давление или травму пораженных участков и ревматоидный васкулит.
Ревматоидный васкулит — воспаление кровеносных сосудов — является серьезным заболеванием, но на самом деле он довольно необычный, с нормой от 0,1 до 5 процентов. Обычно это происходит через 10 — 15 лет после диагноза болезни и наблюдается в сосудах малого и среднего кровеносных сосудов. Симптомы включают папулы ногтевого ложа, фиолетовые пятна, сыпь и синяки. Более серьезные осложнения ревматоидного васкулита включают язвы, гнойные некротические поражения и гангрену. Что такое хронический остеомиелит кости.
Ревматоидный васкулит можно лечить различными способами в зависимости от того, какие органы поражены, и размер кровеносных сосудов. В некоторых случаях ревматоидный васкулит можно лечить обезболивающим кремом. Кроме этого, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать тип лекарства для лечения ревматоидного васкулита, поскольку могут быть нежелательные побочные эффекты.
Существуют и другие состояния кожи, которые могут влиять на пациентов с ревматоидным артритом. Включая гангреноз пиодермы, синдром Свитта, ревматоидный нейтрофильный дерматоз, подкожный гнойничий дерматоз и палисадный нейтрофильный гранулематозный дерматит. Они включают воспалительные поражения, характеризующиеся массивной инфильтрацией нейтрофилов при отсутствии инфекции. Поражения могут варьироваться от бессимптомного и самостоятельно решать до вспышек, сопровождающихся болью и лихорадкой.
Ревматоидный артрит и побочные эффекты препарата
Существуют лекарства для специфического лечения кожных осложнений при ревматоидном артрите. Таких как метотрексат, небиологические базисные препараты (противоревматические препараты, модифицирующие болезнь) и ингибиторы фактора некроза опухолей — α (TNF). К сожалению, хотя эти препараты могут лечить осложнения кожи, они также приносят побочные эффекты и другие осложнения. Во-первых, использование ингибиторов TNF может быть связано с развитием псориаза, а также наряду с эффектами в месте инъекции, инфузионными реакциями, кожными инфекциями, экземой, волчанкой, васкулитом, выделением лихеноидных лекарств и гранулематозными реакциями.
У пациентов также повышенный риск развития рака кожи, и ингибиторы TNF могут еще больше увеличить этот риск. Но исследования все еще находятся на стадии окончательного заключения.
Другие побочные эффекты лекарств включают сыпь на коже, легкие синяки и чувствительность к солнцу. Поговорите с врачом о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме препаратов для ревматоидный артрит кожные проявления. Что такое полиартрит и как его лечить.
Источник статьи: http://zdorsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-kozhnye-proyavleniya.html
Кожные проявления ревматических болезней. Часть 1.
Давно эта тема назревала — кожные проявления ревматических болезней. Тема просто огромная, поэтому планирую несколько постов, потому как практически все ревматические заболевания имеют те или иные кожные проявления. Начнем, конечно, с волчанки. ФОТО — здесь.
Кожные проявления СКВ очень разнообразны, часто болезнь дебютирует именно с поражения кожи. Также кожные проявления могут выступать в качестве прогностического маркёра.
Дискоидная волчанка: преимущественное поражение кожи лица (чаще всего спинки носа, щек, нижней губы), ушных раковин, наружного слухового прохода, волосистой части головы, верхней части груди и спины (зона декольте) и пальцев рук. В исходе атрофия кожи и пигментации. Процесс начинается с появления одного или нескольких розовых или ярко-красных пятен, которые постепенно увеличиваются и превращаются в бляшки. На их поверхности развивается гиперкератоз. Постепенно почти вся поверхность бляшки покрывается плотными, с трудом удаляемыми чешуйками. Соскабливание чешуек болезненно. Типична локализация на коже носа и щек, где она часто приобретает очертания «бабочки». В дальнейшем развивается атрофия кожи. Бляшки на красной кайме губ представлены эрозиями. В редких случаях стойкие высыпания могут трансформироваться в плоскоклеточный рак. На волосистой части головы наблюдается эритема или эритематозные бляшки, которые постепенно превращаются в рубцовую атрофию с образованием белых гладких, лишенных волос пятен. В тяжелых случаях отмечается стойкий зуд кожи.
Диссеминированная кожная волчанка: первоначально возникшие пятна не имеют тенденции к значительному росту. Достигнув определенной величины, они останавливаются в росте. На их поверхности возникает гиперкератоз в виде белых, с трудом удаляемых чешуек, соскабливание которых вызывает болезненность. Количество очагов различно; они беспорядочно рассеяны на коже лица, изредка возникают на ушных раковинах, на коже верхней части груди и спины. В некоторых случаях отмечается выраженное поражение волосистой части головы с развитием обширной рубцовой алопеции. Через несколько недель или месяцев начинается разрешение очагов. Течение отличается большой длительностью и склонностью к обострениям и рецидивам, которые часто возникают на местах ранее бывших поражений, на фоне рубцовой атрофии или в их окружности.
Токсический эпидермальный некроз: потенциально опасный для жизни вариант с массивным поражением кожи. Обычно усиливается на солнце. Может оставлять после себя стойкую пигментацию.
Фотосенсибилизация: поражение коже после пребывания на солнце. Не приводит к образованию рубцов, но может привести к воспалительной гипо- или гиперпигментации.
Центробежная эритема Биетта: характерны небольшое шелушение, точечные кровоизлияния, четкие границы, симметричность, рецидивирующий характер. Очаги обычно локализуются в средней зоне лица и напоминают бабочку.
Глубокая красная волчанка Капоши–Ирганга встречается редко. Проявляется одним или несколькими узловатостями в подкожной клетчатке. Кожа нормальной окраски или синюшно-красного цвета. Очаги глубоко расположены, безболезненны, резко отграничены, от 2 до 10 см в диаметре. Обычная локализация — лоб, щеки, плечи, бедра и ягодицы. При разрешении узлов возможно появление участков атрофии кожи.
Папилломатозная красная волчанка: очаги, покрытые роговыми наслоениями, приобретают бородавчатый характер и возвышаются над окружающей кожей. Редкая форма с локализацией на кистях, волосистой части головы значительно напоминает бородавчатый красный плоский лишай.
Гиперкератотическая (веррукозная) красная волчанка близка к папилломатозной. Очаги выглядят гипсовидными или напоминают кожный рог. Характеризуется плотными бляшками, не сопровождающимися субъективными ощущениями. Бляшки на лице локализуются преимущественно на красной кайме губ, могут встречаться на волосистой части головы (здесь очень напоминают фолликулярный красный плоский лишай).
Опухолевая красная волчанка: очень редкий вариант. Гиперкератоз выражен слабо, очаги отечны, значительно возвышаются над уровнем окружающей кожи, синюшно-красного цвета, покрыты множественными рубчиками.
Дисхромическая красная волчанка отличается депигментацией центральной зоны и гиперпигментацией периферической зоны очагов поражения.
Пигментная красная волчанка представлена пигментными пятнами с незначительно выраженным фолликулярным гиперкератозом.
Телеангиэктатическая красная волчанка очень редкая форма, проявляющаяся сетчатыми очагами расширенных сосудов.
Ознобленная красная волчанка Хатчинсона: хроническая, не склонная к ремиссиям форма волчанки, характеризующаяся очагами ознобления на носу, щеках, ушных раковинах, кончиках пальцев рук, икрах и пятках стоп, особенно у женщин. Признаки ознобления появляются раньше очагов дискоидной красной волчанки на лице.
Проявления волчанки в полости рта и на красной кайме губ могут быть длительное время изолированными. Высыпания локализуются чаще на нижней губе в виде эритемы, отека, гиперкератоза, трещин, обильных наслоений чешуек, корок. Очаги нередко переходят на соседние участки кожи, а также на слизистую рта. Они могут также проявляться в виде яркой отечной эритемы, склонной к эрозированию или изъязвлению. Больных беспокоит чувство жжения и болезненность при приеме пищи. Высыпания в полости рта обычно сочетаются с другими кожными проявлениями.
Источник статьи: http://www.revmadoctor.ru/2018/06/01/%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B1%D0%BE%D0%BB/