Артрит после перелома пяточной кости

Как правильно лечить трещину и перелом пяточной кости

Симптомы и виды переломов

Перелом пятки сопровождается симптомами:

  • боль в поврежденной области;
  • отек;
  • гематомы;
  • уплощение и расширение плюсны;
  • болезненные ощущения в лодыжках и позвоночнике.
  • внутрисуставные;
  • внесуставные (переломы тела и бугра кости; последние разделяются на вертикальные и горизонтальные).

В зависимости от месторасположения осколков определяют перелом пятки со смещением и без такового.

Судя по имеющимся нарушениям целостности кожи и мягких тканей, выделяют открытый и закрытый перелом; исходя из раздробленности костей – оскольчатый и прямой.

Симптомы

Если у пострадавшего произошел перелом пяточной кости со смещением, то наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Сильная боль в области поврежденной пятки;
  2. Больной не может перенести центр тяжести на поврежденную стопу;
  3. Развивается варусная и вальгусная деформация пятки;
  4. У пострадавшего расширяется пяточная область;
  5. Наблюдается выраженный отек стопы;
  6. Заметны характерные кровоподтеки на подошве и в области пятки;
  7. У больного в результате полученной травмы происходит натяжение пяточного сухожилия, что резко ограничивает активные движения в голеностопном суставе;
  8. В подтаранном суставе активные движения становятся полностью невозможными.

Первая помощь

При получении травмы ступни больному необходимо оказать неотложную помощь. Она заключается в:

  • обездвиживании конечности;
  • обработке ее антисептическим раствором;
  • наложении стерильной повязки на место перелома;
  • прикладывании холодного компресса поверх бинта (он уменьшит боль, поможет снизить отечность).

Если болевые проявления интенсивные, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат, предварительно уточнив у пациента, есть ли у него аллергия на определенный медикамент.

После принятия неотложных мер больного необходимо доставить в травмпункт.

Профилактика

Конечно же, нельзя на 100% обезопасить себя от перелома пяточной кости, но не лишним будет соблюдать некоторые меры профилактики:

  • проводите разминку перед спортивными занятиями;
  • подбирайте качественную и подходящую спортивную обувь;
  • осуществляйте пробежку только в специально предназначенных для этого местах;
  • в случае появления болевых ощущений прекратите физическую активность.

Такие нехитрые меры вполне могут предотвратить получение серьезных травм, в том числе и перелома пяточной кости.

Лечение

Лечится перелом преимущественно консервативными методами. В случае, если имеется сильное смещение (в норме угол Белера, или физиологически правильное расположение костей, составляет от 20 до 40 градусов, при явной патологии – меньше), раздробленность костей с множественными осколками, расположенными в различных областях, показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Традиционные методы при отсутствии открытого перелома включают в себя:

  • Накладывание циркулярной гипсовой повязки: бинтуется область, начиная от пальцев стопы до середины бедра, в результате чего происходит моделирование продольного свода. Возможно применение металлических вставок-супинаторов. Носят гипс полтора-два месяца, умеренные нагрузки на сломанную ногу разрешаются только по прошествии 12 недель.
  • Прием обезболивающих лекарств («Кетанов», «Диклофенак», «Анальгин» и др.).

Оперативный способ

Показан при переломе со смещением, сильной раздробленности пяточной кости, ее смещении (угол Белера значительно уменьшен), обнаружении множественных осколков в области перелома. Во время операции осуществляется наружный остеосинтез: восстанавливается анатомически правильное расположение костных частей одна к другой, через них проводятся металлические спицы, обеспечивающие полноценное и полное срастание кости.

Чужеродные имплантаты пострадавший носит на протяжении 6 недель, после их удаления накладывается гипс на срок до 8 недель.

В ситуации, когда наблюдается застарелый перелом, назначается резекция стопы (устраняется вальгусная деформация, формируются правильные своды, восстанавливается нормальная ширина).

Возможные осложнения

При несоблюдении врачебных указаний очень часто могут возникнуть различные осложнения. Они могут повлечь за собой серьезные проблемы. Не исключены нарушения функций пяточной кости или хромота. Однако это, как оказывается, еще не самое страшное.

Возможны еще более опасные осложнения:

  1. Деформирующий артроз суставов. Он влечет за собой истощение и разрушение хрящевой ткани. Результатом становится изменение внешнего вида стопы. Самым главным последствием артроза суставов является блокировка подвижности.
  2. Посттравматическое плоскостопие. Может возникнуть вследствие неправильного сращивания костных отломков. Вызывает расстройство всего опорно-двигательного аппарата.
  3. Появление костных выступов, плантарного фасциита. Происходит из-за разрастания костной и хрящевой тканей. Последствием может стать потеря чувствительности стопы.

Реабилитация после перелома пятки

Восстановительные мероприятия начинаются сразу после снятия гипса и занимают достаточно продолжительное время. Реабилитационный период длится от 8 до 12 недель в зависимости от степени тяжести перенесенной травмы, наличия смещенной кости и включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, соблюдение диеты, ношение ортезов для снижения нагрузки.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются следующие виды лечения:

  • парафиновые аппликации – оказывают согревающее воздействие, улучшают кровообращение;
  • электрофорез – способствует питанию тканей, улучшает усвоение лекарства;
  • лазерная терапия – стимулирует регенеративные процессы;
  • магнитотерапия – воздействие магнитного поля положительно сказывается на заживлении травм.

Физиопроцедуры препятствуют возникновению жидкостных застоев, предупреждают мышечную атрофию, нормализуют кровообращение.

ЛФК до и после снятия гипса

Физкультура играет важную роль в восстановительном процессе. Через две недели после иммобилизации рекомендуют совершать движения пальцами, по истечении месяца допускается наступать на ногу, можно начать ходить с костылями, не снимая гипс.

После снятия гипсовой повязки рекомендуют проделывать следующие упражнения:

  • сгибать и разгибать ногу в коленном суставе;
  • катать мяч по полу поочередно одной и второй стопой;
  • совершать круговые движения ногой;
  • практиковать неспешную ходьбу и медленный бег по ровной поверхности.

Начинать разрабатывать больную ногу нужно постепенно, все упражнения следует выполнять осторожно, соблюдая технику безопасности и постоянно увеличивая нагрузку.

Также применяется гимнастика, направленная на разработку и укрепление ослабленных мышц конечности.

Народная медицина

Нетрадиционные способы избавления от недуга должны рассматриваться лишь как дополнение к основному лечению. Народные рецепты практикуются в борьбе с посттравматическими отеками и болью, для ускорения процессов заживления ран.

Целебные снадобья используются в виде:

При переломах пятки народные целители советуют применять:

  • Живокость. Траву заливают водой, кипятят, употребляют по 1 ст. ложке трижды в день.
  • Ламинарию: 1 ч. ложку заваривают одним стаканом кипятка, выпивают в охлажденном виде перед приемом пищи.
  • Золотой ус: листья измельчают, добавляют оливковое масло. Смесь ставят на водяную баню, прогревают, настаивают в течение часа. Втирают выше места перелома, повторяют процедуру ежедневно на протяжении месяца, пока боль не перестанет беспокоить, а травма не начнет заживать.
  • Сырой картофель. Овощ трут на терке, полученную кашицу выкладывают на поврежденную область для снятия болезненности и предупреждения отека.
  • Пихтовое масло. Его втирают в кожу над травмированной областью.
  • Сок из моркови, огурца, сельдерея. Их смешивают с водой в равных соотношениях, пьют по одному стакану два раза в день до еды.
  • Мед: 2 столовые ложки смешивают с 1 чайной морской соли. Используют в качестве основы для компресса.
  • Конский каштан: 300 грамм растения заливают полулитром спирта, настаивают. В настойке обмакивают ткань, бинтуют больное место.

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Период полного восстановления пациента после подобной травмы зависит от ее тяжести и эффективности проводимого лечения, а также от физиологических особенностей самого больного.

Сначала разрешается наступать на носочную часть ноги, очень осторожно, не допуская нагрузку на пяточную область.

Запрещено наступать на поврежденную пятку до того как это разрешил доктор!

При восстановлении после легкой степени травмы на ногу можно будет наступать уже спустя 4 недели, но это определяется лечащим врачом, строго индивидуально.

Данная травма является серьезным повреждением, требует внимательного лечения и бережной реабилитации. Рекомендуем четко соблюдать рекомендации доктора и не подвергать себя риску развития осложнений.

Бессонова Элина Сергеевна, врач. Медицинский обозреватель

(187 голос., средний: 4,63 из 5)

Похожие записи
Патологический перелом плечевой кости – симптомы, лечение
Подагрический артрит – причины, симптомы и принципы комплексного лечения

Осложнения и профилактика

Перелом стопы может осложняться:

  • артритами;
  • тромбозами;
  • инфицированием;
  • раздражением в зоне наложения швов, сухожилий;
  • деформациями суставов;
  • нагноением (одновременно с этим рана продолжает болеть дальше и долго не заживает);
  • коллапсом кости.

Чтобы не допустить недуг, следует соблюдать меры профилактики:

  • избегать по мере возможности травмирований, падений, ударов;
  • равномерно распределять нагрузку;
  • передвигаться по прямым ровным поверхностям;
  • соблюдать технику безопасности на производстве, во время спортивных тренировок и соревнований, в домашних условиях;
  • в повседневной жизни носить удобную обувь на низком каблуке.
  • предоставлять организму ежедневный полноценный отдых.

Перелом в области нижних конечностей провоцирует образование и развитие заболеваний всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить аномалии, так как даже признаки застаревшего повреждения могут свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья человека. При ушибе стопы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Реабилитация

После того как пациент прошел курс лечения, будь то консервативная терапия или оперативное вмешательство, ему на следующие несколько дней назначается постельный режим. Только по истечении некоторого времени пациенту будет разрешено передвигаться, опираясь на костыль.

Костыль необходим для того, чтобы пациент ни в коем случае не наступал на поврежденную конечность. В противном случае могут появиться серьезные последствия. Только лечащий специалист может определить, сколько носить гипс. Обычно его носят 2-3 месяца.

После этого уже наступает реабилитационный период. В ходе него пациенту назначается ряд процедур, которые мы детально изучим.

Физиотерапевтические процедуры

Среди различных физиотерапевтических процедур при реабилитации после повреждения пяточной кости наиболее эффективными являются следующие:

  1. Электрофорез. Электроды устанавливаются выше и ниже поврежденной области так, чтобы они находились параллельно друг другу. За счет таких манипуляций создается электрическое поле, благодаря которому в организм через кожные покровы проникает лекарственное вещество. Для максимальной пользы следует пройти эту процедуру 10-20 раз.
  2. Лазеротерапия. Данная процедура способствует восстановлению и обновлению поврежденных клеток. Ликвидируются повреждения и отечность тканей.
  3. УВЧ-терапия. Терапия имеет согревающий эффект, который расширяет сосуды, улучшает кровоток, а самое главное, снижает болевые ощущения. При своей высокой эффективности процедура занимает не более 15 минут.

Замена гипса ортезом

При переломе ортез на пятку вполне может быть назначен врачом уже после снятия гипса. Ортез поспособствует более быстрому восстановлению после получения травмы за счет следующих преимуществ:

  • гарантирует снижение нагрузки на кость пятки;
  • осуществляет перекат стопы, схожий с физиологическим;
  • уменьшает болевые ощущения и сроки восстановления;
  • уменьшает отек нижней конечности и атрофию мышц.

Массаж

Курс массажа должен быть назначен пациенту лечащим специалистом. Ни в коем случае нельзя проходить какую-либо процедуру без консультации врача, иначе это может не только замедлить восстановление после перелома пяточной кости, но и привести к различным осложнениям.

Массаж может быть назначен врачом еще до снятия гипса. На начальной стадии реабилитации разминать легкими движениями можно участки выше и ниже гипсовой повязки. Такие манипуляции помогут уменьшить атрофию мышц.

Уже после снятия гипса можно переходить к более активным действиям. Тут следует быть аккуратным. Массаж не должен причинять дискомфорт.

При появлении каких-либо болевых ощущений следует приостановить курс массажа. Если боль дает о себе знать после приостановки, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Бальнеопроцедуры

Лечебные ванны пользуются большой популярностью из-за того положительного влияния, которое они оказывают на поврежденный участок тела. Ванны способствуют уменьшению болевых ощущений, улучшают микроциркуляцию и повышают тонус мышц. Они обладают многочисленными полезными свойствами, которые ускоряют процесс реабилитации после перелома пяточной кости.

Нелишним будет и контрастный душ. Для достижения положительного результата достаточно пройти всего 10 таких процедур.

Лечебная физкультура

Для скорейшего восстановления не обойтись без лечебной физкультуры. Только так можно вернуть поврежденной конечности прежнюю подвижность. Следующие упражнения после перелома пяточной кости особенно эффективны:

  1. Пациент держится за спинку впереди стоящего стула и поднимает поврежденную ногу вперед или в сторону и старается задержать ее в таком положении несколько секунд.
  2. Пациент, лежа на спине, делает ногами перекрестные движения.
  3. Пациент делает вращательные движения травмированной ногой.

Боль в поврежденной ноге должна пройти со временем. Нельзя точно определить, когда перестанет болеть пятка. Однако если по истечении длительного срока боль не прекращается, то необходимо обратиться к врачу.

Важно! Следует понимать, что только врач определяет, как именно разрабатывать ногу после перелома пятки, а также продолжительность выполнения назначенных упражнений.

Питание

Корректировка питания — весьма важный этап процесса восстановления, на который следует обратить особое внимание. Правильно подобранный рацион способен укрепить кости, тем самым он является своего рода профилактикой не только переломов пяточной кости, но и других различных повреждений.

Для того чтобы уменьшить риск переломов, употребляйте в пищу больше продуктов, богатых кальцием: молоко, яйца, различные сыры. Многие овощи, такие как брокколи, белокочанная и савойская капуста, тоже содержат в себе большое количество кальция. Чемпионом по содержанию такого компонента является различная зелень: базилик, петрушка и укроп.

При недостатке в организме витамина D кости также становятся очень хрупкими и увеличивается риск их травмирования. Поэтому следует больше времени проводить под солнцем, однако делать это необходимо в безопасное время суток, а именно утром или вечером.

Совет. Зимой недостаток витамина D может увеличиться, так как солнце в это время года выглядывает редко. В таких случаях можно употреблять витамин D в виде добавки по рецепту врача.

Полноценный курс реабилитации включает в себя все указанные пункты. При их выполнении восстановление будет наиболее безболезненным и быстрым. Но необходимо осознавать, что не стоит осуществлять реабилитацию после перелома пятки без смещения в домашних условиях, тем более в тяжелых случаях.

Все процедуры должны проводиться под наблюдением специалистов, будь то лечебная физкультура или же физиотерапия.

Какой вид лечения перелома лучше?

Лучшие хирурги и травматологи всего мира не могут прийти к соглашению. А именно им сложно прийти к одному методу лечения переломов, который будет самым лучшим. Скорей всего, это связано с тем, что одно и то же лечение не подойдет разным людям из-за физиологии и разной степени тяжести перелома. Согласно исследованиям, в некоторых случаях восстановление протекало быстрее после хирургического вмешательства. В других же случаях восстановление было эффективным без вмешательства хирургов.

Закрытый перелом пяточной кости не всегда выявляется при рентгеновском исследовании. При этом имеются все симптомы перелома. Бывают и противоположные случаи: пациент не жалуется на боли, а на снимках видно, что присутствует перелом.

Врачи работают в нескольких направлениях, а именно:

  • Использование различных пластин и винтов.
  • Применение терапии для конкретного типа перелома.
  • Применение способов терапии для пациентов, злоупотребляющих курением.

Чтобы определиться с выбором лечения, необходимо пройти тщательное обследование, которое выявит сложность переломов. Также не нужно забывать о физиологической структуре каждого человека. Сопоставив эти вещи, можно выбрать самый подходящий курс лечения.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение перелома пятки, важно правильно его диагностировать. Именно от этого этапа во многом зависит процесс восстановления и заживления повреждения. В первую очередь, врач осматривает проблемное место и определяет разновидность перелома. Затем проводит пальпацию участка. Это необходимо, чтобы найти возможное смещение кости.

Наиболее важным методом в диагностике любых переломов является рентгенография. Она проводится в 4 проекциях:

Каждая из них важна и необходима для точной визуализации перелома, определения угла на который сместилась кость.
Кроме рентгенографии может понадобиться КТ. Его обычно используют для планирования хирургической операции. Этот метод помогает оценить тип перелома, обнаружить расположение осколочных частей кости, сопутствующих трещин.

Также могут использовать МРТ для диагностики перелома пятки. Этот метод применяют, если не удалось получить развернутую и исчерпывающую информацию с помощью рентгенографии. Также он эффективен при необходимости диагностики травмированных сосудов и нервов в области перелома.

Диагностика переломов

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты. Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом. Не стоит забывать упоминать о лекарствах, если осуществляется их прием. Принимаемые лекарственные препараты могут плохо сочетаться с теми, которые назначит лечащий врач.

Составив анамнез, доктор может перейти непосредственно к обследованию. В первую очередь доктор будет осматривать место повреждения. После этого проверяется, не нарушено ли кровообращение в стопе. При подобном переломе необходимо полное обследование, чтобы выяснить, нет ли повреждений позвоночника и тазовой кости.

Чтобы подтвердить свой диагноз, врач проводит визуальный осмотр, назначает рентген. Рентгеновский снимок покажет перелом пяточной кости. Последствия можно будет ликвидировать, правильно наложив гипс.

Еще одним визуальным средством определения перелома является компьютерная томография. Она необходима в том случае, если рентген дал неудовлетворительный результат. Место травмы обрабатывается рентгеновскими лучами, после чего результат поступает в компьютер для обработки. Для диагностики томография является лучшим видом визуализации. Это связано с тем, что компьютер обрабатывает снимок с разных сторон, под разными углами.

Источник статьи: http://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/travmy/perelom-pyatochnoj-kosti-foto.html