Постинфекционный артрит
Часто пациент ложится в больницу с одной болезнью, выписывается – с другой. Поражение одной системы отражается на иных, при инфекционных заболеваниях. Инфекции распространяются в организме, после выздоровления обнаруживаются очаги.
Постинфекционный артрит называется «реактивный» – организм реагирует на чужеродные тела. Чаще происходит вследствие инфекций ЖКТ, мочеполовой системы.
Кто подвержен постинфекционному артриту?
Выделяют группы пациентов, подверженных болезни. Во время назначения лечения инфекции, врачи говорят о возможных последствиях – реактивном артрите.
Развития стоит ждать группе лиц:
- Больным хроническим ревматоидным артритом;
- Заражённых систематическими венерическими инфекциями – ВИЧ, гонореей;
- Столкнувшиеся с болезнями сердечно-сосудистой системы;
- Алкоголики, наркоманы, курильщики;
- Диабетикам;
- Пациентам, лечившим травмы, прооперированным, получившим специальную внутрисуставную инъекцию.
Организм, поражённый болезнью, не в состоянии бороться с другой. Инфекция попадает в кровь, в сустав, где устраивается.
Проявления реактивного артрита
Патология обнаруживается через пару недель, месяцев после излечивания от основной инфекции. Бывает развивается, проявляется сразу, лечение не отличается. Стоит избавиться от предпосылки развития артрита, затем – от него самого.
Постинфекционный артрит характеризуется симптомами:
- Жар, повышение температуры тела;
- Боли, отёки суставов;
- Покраснение кожи в области поражённого сустава;
- Скованность в суставах.
Если вовремя не обратить внимание, столкнётесь с осложнениями, характерными для повреждения суставов: деформация, потеря функциональности, потеря двигательной способности.
Появляется внезапно, возрастает, проявляется в градации в течение нескольких недель. Сустав опухает, передвижение вызывает боль. Движение отражается на всей ноге (даже на руках), при ходьбе сустав болит постоянно. С артритом в тазобедренном суставе проблема та же, болевые ощущения приходятся на паховую область.
Боль в суставах вызывает пальпация, прикосновения. Если очаг воспаления близко к коже, кожный участок горячий. Кожа краснеет.
Если есть один из симптомов, несколько – обращайтесь за консультацией.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз «постинфекционный артрит» врач проводит лабораторные исследования. На основании показаний поймёт – дело в инфекции, замешано что-то ещё. Анализы:
- Суставная пункция (выкачка синовиальной жидкости) – синовиальная жидкость мутная, есть гной, значит, диагноз верен;
- Биопсия, посев синовиальной жидкости (если пункция не даёт результатов);
- Анализ крови на повышенное содержание лейкоцитов;
- Окраска по Граму.
Совместно с пункцией берут анализы мочи, кала. Зависит от бактерии, вызвавшей постинфекционный артрит. Аппараты излучения – рентген, УЗИ, на данном этапе не применяют, не выявляют поражение суставов. Что-то увидеть можно через две недели – реактивный артрит серьёзно развивается. Способ диагностики применяется, когда лечение нужно суставу, расположенному глубоко в ноге, теле.
Внимательно изучается состояние пациента, сустава. Роль играет история болезни – врач должен знать, от чего вы проходили лечение, что могло плохо сказаться.
Важно расположение инфекционного очага, сустава, в котором он возникает – поражения в грудной клетке чаще встречаются у наркозависимых.
Лечение
Приходя на лечение, несколько дней придётся провести под надзором врача, который пропишет таблетки, отпустит лечиться дома (при не серьёзно развившейся болезни, до необходимости операции). Предстоят физиопроцедуры, реабилитация, включающая лечебный массаж, занятия лечебной физкультурой, уменьшение физических нагрузок.
Лечение включает приём антибиотиков, необходимых для уничтожения бактерий. Если выяснена причина, лечение направлено на неё.
Если медикаментозная терапия не помогает, отчаиваться не стоит: нужного результата можно добиться при помощи операции. Перспектива не радужная.
Постинфекционный артрит у детей
Патология встречается у детей, новорожденных. У взрослых эффект болезни приходится на кисти рук, колени, у детей – практически на всё тело, развивается полиартрит – серьёзная форма патологии, поражаются суставы тела. Предпосылки развития постинфекционного артрита группы болезней:
- Новорождённые чаще подвергаются воздействию инфекции гонококка, если родитель (чаще – мать), болен гонореей;
- Если ребёнок младше двух лет, стоит опасаться стафилококка;
Инфекционный артрит у детей развивается, когда идёт лечение, закончено. Чтобы его избежать, врачам нужно быть внимательнее при введении в организм, под кожу веществ, во время простых операций. Быть сосредоточенными, аккуратными, можно лишить ребёнка, родителей, лишней головной боли. В силу возраста, лечение бывает щадящим, некоторые лекарства нельзя применять на детском организме – сильные, может неправильно отреагировать.
У детей могут возникать приступы тошноты, рвотные позывы, полная дисфункция пищеварительной системы.
Врачами рекомендуется до возникновения болезни заботиться о здоровье, не подрывать вредными действиями. Реактивный артрит приносит много проблем, боли, лучше не доводить до такого состояния.
Болезнь, затрагивающая функции движения, приводит к летальному исходу, вызванному септическим шоком. Или столкнётесь с разрушением хрящей, костных тканей, исправить не может операция. Выход – инвалидная коляска. Деформация конечностей, образование гнойников – влечёт игнорирование болезни. Начните лечение, одной болезнью в жизни станет меньше.
Если чувствуете возникновение реактивного артрита, не побойтесь обратиться к врачу. Лечение займёт время, но счастливая, здоровая жизнь, следует после него.
Источник статьи: http://otnogi.ru/bolezn/artrit/postinfekcionnyj-artrit.html
Инфекционный артрит
Что такое инфекционный артрит?
Любой организм представляет собой открытую биологическую систему. Это значит, что он постоянно взаимодействует с окружающей средой, которая по-разному влияет на жизнедеятельность особи: благотворно или негативно. Вторжение инфекционных возбудителей нарушает функционирование всех систем органов и мобилизует защитные механизмы.
Инфекционный артрит – это воспалительный процесс в суставах, вызываемый проникновением в организм инфекционных возбудителей. Иначе эту разновидность артрита называют гнойной, пиогенной (вызывающий образование гноя) или септической. На начальной стадии гной в синовиальной жидкости может отсутствовать. Заражение микробами может быть местным и ограничиваться только суставом или общим. Сепсис – это общее заражение крови.
В зависимости от локализации различают следующие виды артрита:
артрит плюсны или предплюсны;
акромиально-ключичный и грудино-ключичный;
инфекционный артрит пальцев, кистей или стоп.
Микроорганизмы в синовиальной жидкости (число лейкоцитов 10-100х10 9 /л, причем нейтрофилов более 90%), крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов), мокроте, цереброспинальной жидкости, мазке из половых органов или моче выявляются с помощью лабораторных исследований. Для анализа применяется окраска по Граму. Этот метод исследования предполагает выявление грамположительных (окрашивающиеся) и грамотрицательных микроорганизмов в зависимости от их реакции на специальный раствор.
Специальные диагностические исследования:
рентгенография в двух проекциях;
биопсия (иссечение) кусочка синовиальной ткани;
тесты реакции Райта и пробы Бюрне;
компьютерная томография — визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр — омертвевший участок костной ткани;
Главная опасность инфекционного бактериального артрита – очень быстрое разрушение суставных тканей.
Статистика заболеваемости: гонококковые инфекционные артриты возникают у 0,6 — 3% женщин и 0,1 — 0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст: до 40 лет и после 60 лет. У 25 — 50% пациентов с диссеминацией гонококка возникает моно- или олигоартрит. При последнем поражены лишь два или три сустава. У новорожденных инфекционный артрит развивается при попадании в их кровь гонококков от матери, больной гонореей. Примерно в 70% случаев инфекционного артрита удается избежать необратимого разрушения суставов.
Если воспалительный процесс не удается купировать достаточно быстро, то возникают осложнения инфекционного артрита:
анкилоз – сращение суставных поверхностей;
остеоартрит из-за поражения хрящевой ткани;
спондилит – воспаление позвоночника;
укорочение конечности из-за нарушения зоны роста кости у детей;
остеохондрит — воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;
септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности.
Если не принять экстренных мер для борьбы с инфекцией, то возможен летальный исход. Инфекционный артрит может возникать и у детей. У них он протекает в острой форме и требует экстренного медицинского вмешательства.
Симптомы инфекционного артрита
повышение температуры тела выше 38%С (субфебрильная величина);
озноб — болезненное ощущение холода;
тошнота и рвота (преимущественно у детей) как признаки интоксикации;
ограниченность движений больной конечности — тугоподвижность;
покраснение кожи в суставной области;
высокая локальная температура в месте инфицирования;
скопление в суставе выпота – жидкости из кровеносных сосудов;
синдром периартрита — дерматита: мигрирующая полиартралгия, лихорадка гектического типа (febris hectica), тендосиновит и дерматит («воспаление кожи») — пятнисто-папулезные или везикулярные, а затем и везикуло-пустулезные высыпания.
Если инфекционному артриту сопутствует другое заболевание, то симптоматика будет шире. При периартрите воспаление охватывает капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Артралгия – это летучие боли в суставах. Тендосиновит — это воспаление синовиальной выстилки сухожилия. Папула в переводе означает «узелок». Это маленькие бугорки на коже. Везикула – это пузырек с жидким содержимым. Пустула – первичный элемент сыпи.
Особенность протекания инфекционного артрита – его внезапность и стремительное прогрессирование. Точно диагностировать возбудителя воспаления сустава без дополнительных исследований невозможно. Его симптомокомплекс слишком похож на признаки других болезней. К ним относятся подагра, ревматическая лихорадка, боррелиоз и некоторые другие патологии.
Причины инфекционного артрита
Выделяют следующие причины инфекционного артрита:
проникновение вредоносителей через нарушенные кожные покровы в результате прокола, оперативного вмешательства или травмы (ушиб, ожог, ранение и пр.) – первичный артрит;
перенос возбудителя вместе с лимфой или кровью, т.е. гематогенным путем – вторичный артрит.
Любые очаги воспаления представляют опасность для всего организма.
Продукты воспалительного процесса легко разносятся в другие органы. Факторы риска возникновения септического воспаления суставов:
гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;
фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;
перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;
ангина — воспаление слизистой оболочки зева;
скарлатина (преимущественно в детском возрасте);
инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда;
сахарный диабет — эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;
гипогаммаглобулинемия — дефицит белка;
Виды инфекционных возбудителей:
гемофильная палочка — Haemophilius influencae;
грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла — Salmonella.
эпидермальный стафилококк — Staphylococcus epidermidis.
β-гемолитический стрептококк группы А — Streptococcus pyogenes — активируется в грамположительной флоре;
стрептококки других групп.
Паразиты – возбудители следующих заболеваний:
стронгилоидоз — кохинхинская диарея;
дракункулез — болезнь ришты;
анкилостомоз — сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;
филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;
лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.
Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:
туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;
боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);
Методика лечения в зависимости от типа возбудителя меняется незначительно, поэтому антибиотики начинают вводить сразу после обнаружения воспаления. На основе результатов диагностики избранный курс может корректироваться. Так, дополнительно назначают, например, противопаразитные препараты.
Лечение инфекционного артрита
Первоочередные меры – купирование болевого синдрома, антибиотикотерапия и уменьшение лихорадки. Боль снимают анальгетиками и шинированием – иммобилизацией больного сустава.
Антибиотики и/или противогрибковые препараты в начале лечебного курса вводят внутривенно или непосредственно в сустав. Гной откачивают с помощью дренирования. Антибиотики применяют ещё не менее двух недель после исчезновения симптомов воспаления, но принимают их уже перорально. При некоторых типах инфекционного артрита также используются противопаразитарные препараты, на область проекции пораженного сустава накладываются компрессы.
Тип и комбинации медикаментозных средств определяются разновидностью возбудителя артрита:
Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (против гонококков, менингококков);
Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококки);
Бензилпенициллина натриевая соль и Ванкомицин (стрептококки);
Гентамицин и, например, Ампициллин или Цепорин (грамотрицательные бактерии);
Хлорамфеникол — Левомицетин (микроорганизмы рода Haemophilus).
Если отсутствует положительная динамика, то необходимо пересмотреть методику лечения. Возможно, неэффективны лекарства или неправильно подобрана их дозировка. При инфицировании протезированного сустава показано удаление протеза и замена его новым.
Анальгетики назначаются самые разнообразные:
Воспаление снимают с помощью нестероидных средств. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом:
Также снижают воспалительный процесс стероидные гормоны:
Хрящевую ткань восстанавливают с помощью хондропротекторов:
Хондропротекторы принимаются длительными курсами даже после окончания основного лечения.
Они значительно ускоряют регенерацию клеток и замедляют процесс разрушения хрящевой ткани. Формы медикаментозных препаратов, назначаемых при артрите:
капсулы или таблетки (например, Диклофенак);
растворы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций (например, кортикостероиды);
мази (например, Бишофит, Никофлекс, Меновазин);
растворы для компрессов (например, Димексид).
Оперативное вмешательство применяется только в очень тяжелых случаях. Хирургические методы лечения:
артроскопия — удаление отростков с кости и другие манипуляции через микроразрез;
эндопротезирование — замена компонентов сустава имплантатами;
артродез – полная иммобилизация сустава;
артролиз или операция Вольффа — иссечение фиброзных спаек;
синовэктомия — удаление пораженной синовиальной оболочки;
остеотомия — удаление части кости с целью уменьшить давление на сустав;
резекция – удаление сустава или его части;
артропластика — замена сустава.
Для ускорения реабилитации назначаются курс физиотерапии и специальный лечебно-физкультурный комплекс упражнений. Из физиотерапевтических процедур применяются следующие:
амплипульс или синусоидально-модулированные токи;
электрофорез, при котором лекарства попадают внутрь посредством постоянного электрического тока;
физиотерапия парафином или озокеритом.
Только своевременное лечение позволяет избегать неприятных осложнений и инвалидизации. Смертность от осложнений инфекционного артрита составляет 5 — 30%.
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
В данной статье указаны только те средства, эффективность которых подтверждена международными исследованиями. Согласно научным исследованиям, имбирный экстракт, принимаемый внутрь при артрите, по эффективности сопоставим с ибупрофеном и бетаметазоном. А использование тертого корня имбиря.
Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как сильного оно может разрушить суставы. Патология сопровождается интенсивными болями. Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста.
Артрит — это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.
Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей.
Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины.
Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_artrit_infekcionnii.php