Меню

Что такое артрит в фасеточных суставах

Синдром фасеточных суставов

Синдром фасеточных суставов

В нижней части спины, наклон вперед-назад ограничен примерно 12 градусами и поворот в стороны до 5 градусов. В поясничном отделе позвоночника вращение в сегменте ограничен 2 градусами так, как чрезмерное вращение может привести к повреждению спинного мозга или нервных корешков.

На каждом уровне грани фасеток соответствуют плоскости , проходящей через тело спереди назад — и варьируют от более параллельной к более перпендикулярной. В каждом отделе фасеточные суставы располагаются таким образом, что позволяют ограничить объем движений, особенно ротацию и сползание позвонков (спондилолистез).

Каждая верхняя половина парного соединения фасеточных суставов крепится с обеих сторон на обратной стороне каждого позвонка, за ее пределами уходя немного в сторону, затем распространяется вниз. Эти половины уходят вперед или в сторону. Другая половина суставов образуется на позвонок ниже, а затем идет вверх, поверхностью назад или в сторону от средней линии, чтобы соединиться поверхностью с верхней частью сустава.

Суставные поверхности трутся друг на друга, и обе поверхности скольжения, как правило, покрыты влажным хрящом с очень низким коэффициентом трения. Капсула( сумка) окружает каждый фасеточный сустав , обеспечивая липкой смазкой для суставов. Каждая сумка обильно иннервирована нервными волокнами, которые реагируют на малейшее раздражение.

Фасеточные суставы находятся в почти постоянном движении вместе с позвоночником и довольно часто просто изнашиваются или подвергаются дегенерации у многих пациентов. Когда суставной хрящ истончается или исчезает костная ткань реагирует избыточным ростом, что приводит к образованию остеофитов и увеличению суставов. В таких случаях считается ,что происходит развитие артрита (остеоартрита), что может быть причиной значительных болей в спине при движении. Такой артрит фасеточных суставов называют синдром фасеточных суставов.

Защитный рефлекс, который приводит к спазму близлежащих мышц, возникает при воспалении фасеточных суставов. Вследствие мощного спазма мышц может возникнуть нарушение позы и появление антальгического сколиоза. И эффективность мануальной терапии для восстановления искривления позвоночника в таких случаях, на самом деле, зависит от расслабления спастических мышц, а не изменением костных структур. Нарушения в работе фасеточных суставов являются одними из наиболее распространенных причин, вызывающих проблемы в шее и пояснице, нередко с выраженной симптоматикой и потерей трудоспособности. Но тем не менее, при синдроме фасеточных суставов не бывает воздействия на нервы. Нередко синдром фасеточных суставов путают с другими заболеваниями позвоночника. Острое воспаление фасеточных суставов может имитировать как грыжу диска, так и перелом позвоночника или острую инфекцию брюшной полости. С другой стороны инфекции брюшной полости могут проявляться симптомами суставных проблем позвоночника, и поэтому необходим хороший дифференциальный диагноз, чтобы избежать опасных диагностических ошибок.

Читайте также:  Ревматоидный артрит критерии диагноза 2010

Симптомы

Симптомы могут быть следующие.

  • Острые эпизоды поясничного и шейного синдрома фасеточных суставов имеют прерывистый, непредсказуемый характер и происходят несколько раз в месяц или в год.
  • У большинства пациентов сохраняется локальная болезненность в области воспаленных суставов и определенная степень потери эластичности мышц спины (что носит защитную функцию).
  • Как правило, наклоны назад вызывают больший дискомфорт, чем при наклонах вперед.
  • Боль в пояснице при синдроме фасеточных суставов нередко иррадиирует вниз в ягодицы по задней части бедра. Боль редко бывает в передней части бедра и редко иррадиирует ниже колена или в стопу, в то время как такие боли часто бывают при грыжах диска.
  • Аналогично боль при фасеточном синдроме в шейном отделе может иметь локальный характер с иррадиацией в плечи или верхнюю часть спины и очень редк`о в переднюю часть плеча руки или кисти, что более характерно для грыж дисков в шейном отдле позвоночника.
  • Периодичность болезненных эпизодов может быть довольно частой и достаточно непредсказуемой, как по длительности так и по интенсивности. Нередко пациенты приходят к мнению, что проблемы имеют психосоматический характер и причина их связана с «проблемами в голове».
  • При синдроме в поясничной области в положение стоя несколько ограничена мобильность ,но при сидении или езде в автомобиле резко усиливаются как болевые проявления, так и мышечный спазм. Парадоксальным образом на пациентов с болями действует малоподвижное положение сидя.
  • Спазм мышц на высоте болей и снижения мобильности становится настолько сильным ,что происходит утомление мышц и патологическое состояние приобретает циклический характер.

Диагностика

В тех случаях, когда болезненные эпизоды повторяются ежемесячно или чаще, то в первую очередь необходимо провести рентгенографию в нескольких проекциях. Как правило, ,рентгенография позволяет определить патологические изменения в фасеточных суставах. Тем не менее, КТ позволяет лучше визуализировать не только суставы, но и другие структуры позвоночника.

МРТ не столь эффективно для диагностики данной патологии позвоночника, но очень полезно при необходимости диагностики грыжи диска или наличия проблем в брюшной полости.

Но наиболее информативно в этом плане инъекция в фасеточные суставы небольшого количества контрастного вещества с последующей рентгенографией.

Лечение

Местное введение анестетика и кортикостероиды. Исчезновение острой или хронической боли на время действия этих препаратов кроме лечебной имеет и диагностическую ценность. Существует много различных методов купирования острых эпизодов болей в фасеточных суставах .Многие из этих методов лечения могут дать временное или достаточно длительное облегчение, но довольно часто не обеспечивают долгосрочный эффект. К консервативным методам ,которые используются при лечении синдрома фасеточных суставов относятся:

Читайте также:  Лавровый лист в народной медицине при артрите

ЛФК. Программа упражнений позволяет восстановить нарушенную биомеханику, правильную осанку и укрепляет мышцы и связки.

Физиотерапия позволяет снять боль и уменьшить воспаление в суставах.

Изменения в повседневной жизни (например, сокращение длительных ежедневных поездок), и достаточное количество перерывов на отдых.

Медикаментозное лечение использование противовоспалительных (ибупрофен, целебрекс).

Мануальная терапия с помощью манипуляций могут восстановить мобильность в фасеточных суставах и снять болевой синдром.

Использование ортопедических подушек и шейного воротника особенно полезно при локализации синдрома фасеточных суставов в шейном отделе.

Более стойкий эффект возможно получить при блокаде нервных окончаний фасеточных суставов (эта процедура называется ризотомия и выполняется с помощью использования охлажденного или нагретого наконечника под рентгеновским контролем). Кроме того возможно введение ботокса, что хорошо снимает мышечный спазм.

В тяжелых случаях, когда кроме изменения в фасеточных суставах есть выраженные изменения в дисках, может потребоваться хирургическое лечение. Но в большинстве случаев удается с помощью консервативного лечения добиться сохранения приемлемого качества жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник статьи: http://www.dikul.net/wiki/sindrom-fasetochnyh-sustavov/

Синдром фасеточных суставов причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Фасеточный синдром (фасет-синдром) — это заболевание суставов, расположенных в позвоночном столбе от шейных до крестцовых позвонков. В половине случаев патология поражает ткани шейного отдела, немного реже — поясничного. Проявляется в виде болевых ощущений в области шеи и поясницы, которые иррадиируют в нижние конечности. Возникает обычно как следствие деформирующего спондилоартроза — болезнь поражает мышцы, кости, хрящи, суставные и околосуставные сегменты, связки и сухожилия повреждённой части опорно-двигательного аппарата. Чаще наблюдается у пожилых людей. Вылечить недуг помогает невролог, вертебролог, ревматолог, мануальный терапевт и другие специалисты.

Содержание статьи

Симптомы синдрома фасеточных суставов

При возникновении патологических процессов в фасеточных суставах происходит острая компрессия рядом расположенных нервных корешков спинного мозга, что провоцирует проявление таких симптомов:

  • Внезапная болезненность в шее или пояснице, которая периодически возникает в нерегулярной форме.
  • В месте поражения наблюдается устойчивая пронзительная боль и снижение мышечной эластичности.
  • Больной ощущает болезненную скованность при попытке повернуться или наклониться назад, реже — вперёд.
  • Болевой синдром, возникший в пояснице, иррадиирует в крестцовый отдел спины и заднюю область ног и ягодиц.
  • Боль в шейном отделе иррадиирует в голову (затылок), сегменты плечевого пояса (лопатки, плечи), верхние конечности.
  • Появляется нестабильность позвоночника в положении стоя или сидя, может возникнуть сниженная или повышенная подвижность.
Читайте также:  Артрит коленного сустава реабилитация

Причины

Фасеточные суставы обеспечивают межпозвонковую подвижность и предотвращают дисковую компрессию. При повреждениях или нарушениях работоспособности возникают различные заболевания, такие как межпозвоночная грыжа, смещение позвонков, протрузии. Причинами поражения фасет-суставов могут стать:

  • прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых и околопозвоночных тканях;
  • врождённые и приобретённые артрозы, артриты и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерное давление на ткани, позвонки и нервные корешки вследствие искривления осанки и прогиба позвоночного столба;
  • неравномерное развитие костно-мышечного аппарата, выраженное в слабом или увеличенном напряжении мышц;
  • травмы, микротравмы, перенесённые операции;
  • спондилогенные патологии позвоночника;
  • нарушение спинномозгового кровоснабжения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес.

Стадии развития синдрома фасеточных суставов

Фасет-синдром развивается аналогично деформирующему спондилоартрозу и проходит в три стадии:

  1. Первая. Начинается поражение поверхности суставных тканей, сужается или увеличивается внутрисуставная щель. Повышается плотность костей, что приводит к снижению их упругости. Сопровождается хрустом и тугоподвижностью, уменьшением хрящевой эластичности.
  2. Вторая. Образуются костные разрастания, которые сопровождаются увеличением суставных отростков и расширением щели. Происходит изменение формы суставов, что грозит выпадением головки из синовиальной капсулы или формированием кист.
  3. Третья. Частичное или полное разрушение фасетки, вызванное аномальным увеличением околосуставных тканей и изнашиваемостью хрящей. Возникает выраженное ограничение подвижности, воспалительные процессы.

Разновидности

Официальной классификации фасеточного синдрома не существует, но специалисты различают формы заболевания, руководствуясь классификацией спондилоартроза. Врачи выделяют типы болезни по характеру течения, причине возникновения и возможным осложнениям.

Дистрофически-деструктивный синдром фасеточных суставов

Развивается из-за врождённых аномалий, травмирования, приобретённых патологий опорно-двигательного аппарата. Основными причинами считаются гиперлордоз, остеохондроз, искривление осанки, остеохондропатия. Также возникает при асимметрии суставных отростков в поясничном отделе позвоночника.

Воспалительно-деструктивный синдром фасеточных суставов

Появляется вследствие воспалительных и разрушительных процессов в суставах и околосуставных элементах. Причиной обычно становятся артрозы, артриты, ревматоидные артриты и другие патологии суставной области, которые приводят к разрушению костно-хрящевых тканей.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра болезненной области и проведения инструментальных обследований:

  • Рентгенография. Рентген показан, если боль возникает чаще 1-2 раз в месяц. На снимках отображено состояние фасеток в различных проекциях, по которым врач выявляет патологии в твёрдых тканях.
  • Контрастный рентген. С помощью специальных красителей возможно обнаружить микротрещины и повреждения целостности фасеточных суставов.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет визуализировать каждый отдельно взятый элемент и тщательно его изучить.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография — самый достоверный метод диагностики, который показывает мельчайшие нарушения твёрдых и мягких тканей, что невозможно увидеть на обычном рентгене.

В сети клиник ЦМРТ специалисты выполняют диагностические исследования по таким методикам:

Источник статьи: http://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/sindrom-fasetochnykh-sustavov/