Что такое гормональные препараты при лечении артрита

Гормональные препараты при артрите

Поражение суставов при ревматоидном артрите может стать причиной инвалидности. Врачам знакомы симптомы заболевания, но болезнь дает о себе знать, когда поздно начинать лечение. Избавить от признаков болезни невозможно, можно облегчить состояние и замедлить ход течения ревматоидного артрита.

Врач направляет пациента на обследования, назначает медикаментозное лечение, с использованием разных средств. Препараты для терапии разные, некоторые применяются в онкологии. Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, проводится оперативное вмешательство с заменой поврежденного сустава на высокотехнологичный протез.

Противовоспалительная терапия

Ревматоидный артрит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом. В результате воспаления соединительная ткань подвергается необратимым изменениям. Чтобы остановить воспалительный процесс и сохранить хрящевые ткани, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Они менее токсичны и выводятся из организма, уменьшая риск возникновения побочных эффектов.

Применяются гормоны, зависит от стадии поражения соединительной ткани. Если терапия не дает эффекта в течение нескольких недель, врач заменит лекарство на другое. К нестероидным препаратам относят:

• Диклофенак, аналоги и производные.
• Ибупрофен, его аналоги.
• Кетопрофен, обладающий противовоспалительным действием, входит в состав мази.
• Мовалис – селективный раствор, обладающий противовоспалительным эффектом.

Эти препараты относят к малотоксичным, применяют как системное лечение, которое проходит вместе с базисным. При ревматоидном артрите применяют и тяжелые вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием:

• Кеторолак и его аналоги.
• Индометацин и подобные ему препараты.
• Пироксикам и его производные.

Такие лекарства назначаются реже, относятся к негормональной терапии, риск возникновения побочных эффектов при приёме велик.

Мовалис

Мовалис используют при медикаментозной терапии. Лечение ревматоидного артрита, остеопороза и других патологий проходит с применением этого лекарства. Мовалис по классу относят к негормональным, противовоспалительным веществам, применяющимся как медикаментозное лечение для устранения воспалительных процессов в суставной области.

Мовалис прописывают взрослым, применять во время беременности или лактации не рекомендуется.

В первые дни с момента начала приема используют инъекции внутримышечного введения. Через 2-3 дня инъекции заменяют. Продолжают принимать мовалис в таблетках. Мовалис в ампулах не подходит для внутривенного введения. Используют с осторожностью при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Мовалис – причина развития внутреннего кровотечения желудка, при повреждениях язвенного характера.

Мовалис хорош при лечении ревматоидного артрита и других заболеваний. Это лекарство помимо воспалительного действия, анестезирующее и жаропонижающее средство. Положительная динамика видна через несколько дней с момента начала приема. Мовалис благотворно влияет на хрящевую ткань, что подтвердили клинические испытания средства на крысах и мышах.

Кортикостероиды

Это гормональные препараты, которые не сдают позиции. Гормоны назначаются ревматологами при медикаментозной терапии наряду с другими методами, которые применяются в терапии ревматоидного артрита. Среди них выделаютх:

• Преднизолон и его аналоги.
• Триамцинолол.
• Дексаметазон и подобные препараты.
• Метилпреднизолон и подобные средства.
• Бетаметазон.

Сложно сказать, как гормоны повлияют на организм. Возможно, побочные действия перевесят пользу от приема данных средств. У гормональной терапии есть много противопоказаний. Кортикостероиды являются стероидными средствами, значит влекут массу изменений в состоянии организма. Но стероидные лекарства способны быстро купировать болевой синдром и улучшать состояние и самочувствие больного.

Терапия второй линии

Базисная терапия ревматоидного артрита использует лекарства медленного действия. Такого рода таблетки воздействуют на причину болезни так называемый базис. Принимая подобные препараты, человек ощущает наступление ремиссии, то есть течение заболевания замедляется, нет прогресса. Подобные препараты останавливают ход разрушения хрящевой ткани суставов, при этом не обладают противовоспалительным действием.

К базисной терапии относятся цитостатические препараты, применяемые как лечение ревматоидного артрита, противоопухолевую терапию для онкологических больных. В ревматологии лекарства этого класса применяются в меньшей дозировке. При правильном применении средств наблюдается стойкий период ремиссии, они благотворно влияют на ткани поврежденных суставов. Побочные действия проявились в 15-20 процентах случаев при приеме данных ингибиторов. Положительный эффект возник у 70 процентов пациентов, которые проходили подобное лечение.

Эстрогены и гестагены

Помимо кортикостероидов, когда речь не идет о ревматоидном артрите, применяется терапия с использованием эстрогенов и гестагенов. Такая патология развивается у женщин и связана с периодом менопаузы. Характеризуется заболевание истончением хрящевой ткани, нарушением двигательной активности и болью при привычных движениях. Связана болезнь с нестабильностью гормонального фона женщины и возникает на фоне привычных изменений при климаксе.

Лечение патологии длится не больше года с использованием следующих средств:

1. Эстрогенов.
2. Гестагенов.
3. Оральных контрацептивов.
4. Препаратов растительного происхождения.

Есть смысл взвесить все за и против, если климактерический артрит не лечить, то он перерастет в ревматоидный.Это значит, что патологические изменения приняли хроническую форму и нуждаются в длительном и трудоемком лечении.

Класс биологические ингибиторы

Эти средства считаются нововведением в ревматологии, применяются недавно в качестве лекарств, способных активизировать специфический белок. Средства действуют быстро и эффективно. Направлены на ликвидацию воспалительного процесса. Происходит это за счет стимуляции иммунной системы организма, формирования специфического ответа, наблюдается транспорт лейкоцитов к местам пораженной ткани.

Такая терапия полезна при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний, которые стали причиной развития ревматоидного артрита. Биологическое лечение включает:

1. Этанерцепт, увеличивающий транспорт лейкоцитов к воспаленным местам двумя способами, стимулирует иммунный ответ.
2. Анакинра. Способен активировать специфический белок и эффективно бороться с воспаленными клетками, применяется при тяжёлых формах патологии.
3. Хумира — селективный иммунодепрессант, имеет хорошие рекомендации и часто используется ревматологами.
4. Актемра — многофункциональное лекарство, способное эффективно воздействовать на зоны воспаления хрящевой ткани.
5. Ритуксимаб — имеет направленное действие на иммунную систему за счет регуляции лимфоцитов.

Наибольший эффект при устранении патологии достигается при комплексном лечении. То есть, сочетая прием средств медикаментозного характера и физиолечение. Воздействовать на хрящевую ткань необходимо всеми методами, чтобы ускорить процесс выздоровления. Неплохой эффект достигается при выполнении ЛФК, разработанной врачом. Заниматься ЛФК можно в домашних условиях.

Разносторонний подход к способам ликвидации патологии избавит от мучительной боли и вернёт конечностям былую подвижность за короткое время. Здоровье лучше доверить врачу, исправлять ситуацию своими силами не рекомендуется.

Источник статьи: http://otnogi.ru/bolezn/artrit/gormonalnye-preparaty-pri-artrite.html

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового типа

Одно из поражений соединительной ткани – ревматоидный артрит (РА). Это системное заболевание, которое известно давно, но даже за многовековой опыт изучения патологии многие нюансы о ней остаются неизвестными. Самым главным объектом дискуссий до сих пор остается этиология. Эрозивно-деструктивный процесс ежегодно выявляют у 0.5-1% людей планеты. Поскольку течение воспаления сопровождается изнурительными симптомами, необходимо медикаментозно добиться его ремиссии. Только врач назначает лечение ревматоидного артрита: препараты подбирают с учетом возраста пациента, стадии заболевания, поражений других органов.

Симптоматика

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Предопределяющая роль в развитии ревматоидного артрита принадлежит наследственной предрасположенности. К группе риска относятся люди, перенесшие инфекцию в виде герпеса или гепатита. Провоцирующим фактором развития болезни признаны такие состояния, как переохлаждение, пребывание в стрессовой среде и другие факторы, предполагающие пагубное воздействие на иммунитет.

В целом, интенсивность проявления патологии зависит от таких факторов, как локализация очага воспаления, вероятность развития осложнений и степень наличия таковых.

Когда ревматоидный артрит находится в латентной стадии, отмечаются:

1. Повышенная утомляемость и слабость, вынуждающие пациента больше отдыхать, чем осуществлять двигательную активность.
2. Беспричинное снижение массы тела.
3. Необъяснимое повышение общей температуры тела.
4. Миалгия разной локализации.

Сложность заболевания заключается в том, что оно поражает не только суставную ткань, но и другие органы и системы. Это особенно тяжело переносить пациентам, которые и без того претерпевают хронические патологии.

Патология имеет бурное течение:

• отек синовиальных сумок сопровождается интенсивным болевым синдромом, покраснением тканей над пораженными суставами. Из-за припухлости пациент не может разжать пальцы, сжать их в кулак. Болезненность возрастает при перемене погоды;
• заболевание отличается симметричностью проявлений: как только происходит поражение суставов одной руки, на второй начинаются аналогичные изменения;
• оказывается пагубное воздействие на органы пищеварительного тракта. Больной не замечает специфических признаков: в 95% клинических случаев его беспокоят лишь общие нарушения состояния пищеварения. Чаще – снижение аппетита, повышенное газообразование, тянущая болезненность в подвздошной области;
• наблюдаются неврологические расстройства: возникает раздражительность, панические атаки, спонтанные и частые перемены настроения, психологическая уязвимость. Нарушается сон, что связано с постоянной болезненностью пораженных суставов. Из-за недосыпания возникают проблемы с запоминанием и способностью концентрировать внимание. Поэтому, назначая препараты при ревматоидном артрите, специалист учитывает перечисленные проявления. Общие назначения дополняются лекарственными средствами группы транквилизаторов и снотворных, чтобы пациент мог полноценно отдохнуть, восстановиться.

Поражение крупных суставов (голеностопных, коленных, плечевых, локтевых) происходит отсроченно, к тому времени патология уже достигает поздней стадии развития. Чаще этот период занимает несколько недель или даже месяцев.

Лечение медикаментами

Очень важно начинать устранение ревматоидного артрита на начальной стадии его развития, когда возникают первые симптомы проблемного состояния суставов. В этом случае появляется больше шансов на быстрое выздоровление.

Врач назначает следующие виды лекарственных средств:

1. Миорелаксанты – для расслабления мышечного гипертонуса. Устранив перенапряжение, удастся сократить, а затем и полностью купировать болевые ощущения. Представителями лекарств группы миорелаксантов являются Мидокалм, Седуксен.
2. Цитостатики. Препараты обладают свойством подавлять иммунитет, поскольку именно на основании сопротивляемости организма развивается ревматоидный артрит. Данной группой препаратов онкологи лечат злокачественные опухоли. Вероятность развития побочных эффектов минимальна: лишь у 15% пациентов возникают трудности с опорожнением кишечника и высыпания на коже.
3. Широко применяют препараты золота при ревматоидном артрите. Пациент принимает соли золота внутрь. Эффективность ауротерапии сравнима только с применением средства Метотрексат. Длительное применение солей золота существенно замедляет появление кист внутри суставов у пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом. Улучшается общее состояние костного рельефа, повышается уровень минерализации ткани. Известны случаи, когда кости восстановились даже при ранее имеющихся дефектах. Под благотворным воздействием солей золота особенно быстро заживают повреждения мелких суставов.
4. Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения предполагает назначение средства Ремикейд. Препарат относится к группе цитостатиков, характеризуется способностью очень быстро обеспечивать терапевтический эффект. Это дорогое лекарственное средство (вне зависимости от страны проживания). Главное показание для назначения препарата Ремикейд – необходимость быстро купировать тяжелую форму РА. Лекарство представляет собой настоящее спасение для людей, страдающих ревматоидным артритом, но имеющих непереносимость НПВС и гормонов.
5. Селективные ингибиторы ЦОГ 2. Препараты этой группы практически не обезболивают, но качественно подавляют воспалительный процесс, протекающий в суставах. По своим фармакологическим особенностям они угнетают фермент, провоцирующий появление воспаления и способствующий его развитию. Самыми эффективными представителями этой группы признаны Мелоксикам (Мовалис), который пациент должен получать из расчета 8.5-16 мг/день, Пироксикам – по 40-45 мг/день и Рофекоксиб – 13.5 мг/день.

Перечисленные медикаментозные средства характеризуются минимальной вероятностью побочных реакций и обладают целенаправленным видом воздействия. Назначение указанных средств оправдано при наличии заболеваний пищеварительного тракта. Особенности применения лекарственных препаратов этой группы — такие же, как у всех НПВС.

Если у вас есть индивидуальная непереносимость определенных лекарственных средств, нужно изначально сообщить об этом врачу. Даже если ухудшение самочувствия возникло в то время, когда вы уже получаете лечение ревматоидного артрита, новое терапевтическое назначение врача будет не менее эффективным, но без ущерба для здоровья.

На протяжении проводимого лечения врач ориентируется на показатели контрольного лабораторного исследования.

Обезболивание

Доминирующий признак РА — боль в суставах. Неприятное ощущение возникает среди ночи, пробуждает ото сна. Поэтому первостепенная задача при заболевании – купирование болевого синдрома. Врач назначает НПВС при ревматоидном артрите; начинают обычно с Диклофенака. Его свойства оптимальны для купирования признаков заболевания в период рецидива.

Диклофенак обеспечивает следующие реакции:

• сокращает степень проявления болевых ощущений;
• минимизирует отек проблемного участка тела;
• снижает местную гиперемию.

Для достижения положительной динамики нужно придерживаться главного правила – максимальная дозировка препарата не должна превышать 150 мг/день (для взрослого пациента весом до 80 кг вне зависимости от его половой принадлежности).

Для применения всех нестероидных средств существуют такие основы:

1. Лекарственные препараты указанной группы обладают накопительным эффектом: не нужно ожидать облегчения самочувствия в первый час после введения раствора. Средний срок, через который отмечаются первые улучшения – 3-4 сутки применения препарата, не раньше.
2. Отсутствие терапевтического эффекта по истечении 4 суток говорит о том, что выбранный препарат – слабый в данном клиническом случае, его необходимо заменить более мощным в анальгетическом плане.
3. Для предупреждения развития осложнений со стороны пищеварительного тракта и сердца нежелательно применять сочетание из 2 препаратов рассматриваемой группы.
4. Инъекции Диклофенака, Ибупрофена или любого другого НПВС проводят только после того, как пациент принял пищу – активные компоненты указанных лекарств сильно раздражают слизистый покров желудка.

Главное осложнение использования НПВП связано с состоянием ЖКТ пациента. Не желая усугубить его, рекомендуется ограничить введение нестероидных средств. Жалобы на боли в желудке, тошноту или рвоту должны послужить основанием для отмены назначения. Обезболивающий эффект по шкале приоритетов менее важен, чем развитие эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, которыми опасны НПВП. Свести угрозу развития осложнений к минимуму позволит одновременное назначение с НПВС гастропротекторов, защищающих целостность и общее состояние слизистой оболочки желудка. Самым распространенным представителем этой группы является Омепразол – его назначают в дозировке 20 мг.

Проведение гормонотерапии

Чтобы предотвратить развитие патологии и расширение воспалительного спектра, назначают проведение активной гормональной терапии. Положительно зарекомендовали себя кортикостероиды. Гормоны имеют натуральное или искусственное происхождение. Они участвуют в метаболических процессах всех видов.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Востребованность и важность включения гормонов в общий набор лекарств от ревматоидного артрита объясняется их способностью повышать иммунитет до уровня, достаточного для борьбы с системной патологией. Ценится противовоспалительная активность указанных средств.

Гормоны назначают не только отдельно от общего комплекса терапии, но и в качестве дополнения таковой, когда нет ожидаемого эффекта от применения противовоспалительных лекарственных средств нестероидной группы. Кортикостероиды ликвидируют основную симптоматику болезни, купируют процесс поражения внутренних органов.

В клинической практике востребован препарат Преднизолон при ревматоидном артрите. Его назначают из расчета 15-20 мг/день, остальные глюкокортикоиды приравниваются к нему в эквивалентной дозе. К примеру, 5 мг Преднизолона равен 4мг Метилпреднизолона или 0,75 мг Триамцинолона.

Планируя проведение гормонотерапии, врач учитывает:

• показатели артериального давления больного (гипертония или высокая предрасположенность к таковой – прямое противопоказание к назначению гормонов);
• состояние иммунитета;
• содержание электролитов в крови (концентрацию ионов калия, кальция, натрия, хлора удается выявить только лабораторным способом);
• возраст, пол и вес пациента.

Во избежание побочных эффектов, которые свойственны некорректному применению гормонов, нужно соблюдать основные принципы их использования и фармакокинетические особенности:

1. Схема применения гормонов предполагает ежедневное нарастание дозировки. Начинать применение Преднизолона нужно с незначительной дозировки, а подобрав оптимальную терапевтическую дозу для конкретного клинического случая, придерживаться ее.
2. Вечерний объем гормонов не должен превышать утренний.
3. Достигнув терапевтического эффекта, допустимо незначительно снизить кратность приема глюкокортикоидов. Сокращают применение гормонов до 1 раза в 6-7 дней, а затем полностью отменяют лекарственное средство.

Гормональные лекарства от ревматоидного артрита эффективны с точки зрения обезболивающего свойства, способности купирования воспалительного процесса. Однако на протяжении всего периода их применения нужно контролировать самочувствие пациента. В частности, мониторировать уровень артериального давления, поскольку этот жизненный показатель под влиянием гормональной терапии возрастает.

Выраженный регресс симптомов неврологического происхождения, быстрое купирование боли, расширение возможностей двигательной активности пораженных суставов, улучшение динамики физического состояния пациента создают положительное клиническое впечатление от проведенного лечения.

Лечение Пентоксифиллином

Пентоксифиллин (ПФ) – востребованное медикаментозное средство для лечения ревматоидного артрита. Лекарственный препарат имеет синтетическое происхождение. Является производным веществом Метилксантина (МТ). Препарат активно применяется при стойком нарушении периферического кровообращения. Ценится способность лекарственного средства улучшать реологические свойства крови, одновременно вызывая вазодилатацию.

До настоящего времени среди специалистов присутствовали дискуссии относительно целесообразности применения ПФ и МТ. Однако у пациентов в группе применения ПФ суставная болезненность и величина СОЭ были немного меньше, чем в группе МТ. Существенных различий по исходным параметрам между группами пациентов, получавших различные варианты терапии, не установлено.

ПФ применяют только в форме раствора для инъекций – таблетки при ревматоидном артрите менее эффективны. Таблетированные средства характеризуются накопительным эффектом и купируют главные признаки не сразу, а при рассматриваемом заболевании необходимо устранить изнурительную болезненность в минимальные сроки.

Ревматоидный артрит (РА) – достаточно распространенное ревматическое заболевание. Течение патологии на всех этапах сопровождается упорным развитием, сложно поддающимся коррекции и устранению. Опасность системного заболевания заключается в том, что при запускании оно приводит человека к инвалидности. Этот факт в сочетании со статистикой отягощений на фоне и вследствие ревматизма должны послужить серьезным основанием для обращения к врачу.

Не нужно дожидаться развития осложнений, перехода воспаления в хроническую форму – посетите врача при наличии отека и скованности в суставах.

Спектр препаратов, применяемых для лечения РА, ограничен, поэтому оправдан активный поиск новых средств, способных подавлять ревматоидное воспаление. Исследователи отметили, что ПФ снижает активность болезни при РА (симптомы воспаления, число припухших и болезненных суставов).

Длительность лечения Пентоксифиллином при ревматизме составляет не менее 1 месяца. Терапевтический эффект от применения ПФ неоспорим, но в 15% из 100 улучшение может быть отсрочено. Положительная динамика в состоянии пациента (базисный эффект) наступает только при условии применения ПФ длительностью не менее 6 месяцев.

Пентоксифиллин известен не только положительным воздействием на суставы: препарат предполагает вероятность развития побочных эффектов.

Таблица побочных эффектов и изменения показателей лабораторного исследования крови пациентов, принимающих Пентоксифиллин

Суммируем проведенные наблюдения: в группе больных, получавших ПФ не в составе комплексной терапии, достоверно не улучшился ни один показатель за весь период наблюдения.

Заключение

Ревматоидный артрит – это серьезное заболевание. Оно не несет угрозы для жизни, как онкологические новообразования, но изнурительная симптоматика и постепенное поражение внутренних органов на фоне ослабленного иммунитета разрушительны для здоровья. Категорически противопоказано проводить терапию по собственному усмотрению.

Даже самое эффективное лекарство от ревматоидного артрита не поможет, если его назначал не врач. Ликвидировать патологию удается не во всех случаях – качественные препараты, которые принимались пациентом по схеме, установленной специалистом, позволяют достичь ремиссии. Однако первое уменьшение болезненности в суставах и минимальное улучшение самочувствия не должны послужить поводом для прекращения лечения – пройдите курс полностью!

Источник статьи: http://sustavlive.ru/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-tipa.html