Меню

Что такое обменный артрит

Обменный артрит симптомы и лечение

Причиной обменного поражения суставов являются расстройства эндокринной системы, влияющие на те ткани, функции которых напрямую зависят от уровня метаболизма. Чаще всего проблемы возникают при нарушении функций щитовидной железы, овариальной системы. Заболевания, вызванные этими причинами, получили название климактерических артритов. В некоторых случаях развитие артритов может быть спровоцировано аномалиями паращитовидной железы, акромегалией, болезнью Иценко-Кушинга и т.п.

Дистрофические артриты вызываются перегрузкой суставов в результате сильного физического напряжения. Как правило, такие артриты встречаются у людей, вынужденных работать во влажной холодной атмосфере, а также у лиц, занимающихся физкультурой с неправильной подготовкой. Одним из самых серьезных обменных поражений суставов является подагрический артрит.

Симптомы и виды

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, проявляясь только припухлостью суставов, болезненностью во время движения. Хрящевая и костная ткань при этом не изменяется. Полностью восстановить суставы получается даже если просто изменить режим труда и отдыха, профессию. Дистрофические артриты не сопровождаются повышением температуры, лейкозом, изменением РОЭ.

Анкилозирующий деформирующий остеоартрит

При развитии первичного анкилозирующего деформирующего остеоартрита могут появляться боли в области суставов, сложность при движении. После этого лучезапястные, межфаланговые, плечевые, локтевые, голеностопные суставы начинаю деформироваться. В синовиальной оболочке сустава формируется воспалительный выпот, прорастающий грануляционной тканью. Капсула сустава рубцуется, сморщивается. Изменяется также и периартикулярная ткань. Постепенно костная и хрящевая ткани начинают разрушаться, на месте хрящей образуется соединительная ткань, в костях развивается склероз. Последствием этих изменений становятся подвывихи, вывихи, анкилоз суставов.

Уровская болезнь

Уровская болезнь (артрит Кашина-Бека) наиболее распространена в Сибири. Первое описание заболевание дали Кашин и Бек, откуда и произошло название болезни. На сегодняшний день ее этиология до конца по-прежнему не ясна. Вероятно, причиной развития болезни становится грибок, поражающий зерновые культуры, а также недостаток таких микроэлементов, как медь, кальций, кобальт, при избытке кремния, стронция, калия.

Болезнь поражает детей или подростков. На начальных стадиях развития заболевания процесс поражает межфаланговые суставы, постепенно распространяясь на коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные и плечевые суставы. Разрушающий процесс развивается в костной ткани. полностью прекращается развитие трубчатых костей, суставы деформируются, что ограничивает их подвижность. У больных очень часто наблюдается увеличение щитовидной железы.

В первой стадии заболевания больные являются ограниченно трудоспособными, во второй – не способны к работе. В третьей стадии заболевания пациент не способен поддерживать самого себя.

К дистрофическим артритам также относятся тиреотоксические и климактерические артриты. Лечение этого вида заболеваний проводится симптоматически.

Артрит — это заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением, симптомы и лечение которого максимально четко описанные в медицинской литературе. Название болезни происходит от слова «athron», что в переводе с греческого означает – сустав.

Во время артрита воспалительные изменения возникают во внутренней суставной синовиальной оболочке. В этом месте происходит развитие синовита, часто всего начинает скапливаться воспалительный выпот — экссудат.

Современная медицина подразумевает под артритом целую группу болезней, объединенных общими признаками и особенностями. Основное клинические проявления заболевания — опухоль и боль. Подобные проблемы говорят о том, что поражена хрящевая ткань, что сопровождается изменениями суставной капсулы. При этом человек испытывает в них болевые ощущения и появляется ограничение в движения.

Что это такое?

Симптомы различных типов артрита более или менее похожи. Признаками артрита являются боль в воспаленном участке, покраснение, жар над воспаленным суставом, скованность и затруднение движений. Возможно, придется столкнуться с другими неприятностями, такими, как быстрая утомляемость, потеря веса, опухание лимфатических узлов, лихорадка. В ряде случаев пациенты могут сталкиваться с трудностями при ходьбе и бытовом самообслуживании.

Хотя заболевание распространено среди взрослых, в некоторых случаях молодые люди также подвержены артриту. В одних только Соединённых Штатах артритом страдают более 42 миллионов человек, причём каждый шестой вследствие этой болезни стал инвалидом. Следует заметить, что среди причин инвалидности в этой стране артрит стоит на первом месте.

Различные противовоспалительные препараты используются для снижения воспаления и боли. Лучше всего при лечении сочетать медикаментозную терапию и лечебную гимнастику. Уменьшить боль, припухлость и воспаление может лечебный массаж. По статистике, артрит укорачивает жизнь примерно на 10 лет, но редко становится прямой причиной летального исхода. На сегодняшний день, к сожалению, нет препаратов, которые могли бы полностью излечить ревматоидный артрит.

Причины артрита

Каким образом развивается артрит, и что это такое? Недуг может возникать из-за различных факторов, в том числе истирание сустава, которое происходит со временем.

Также развитию патологии способствуют — инфекции сустава и перенесенные травмы, аллергии и аутоиммунные процессы с формированием антител, разрушающих собственные ткани организма – компоненты сустава. Часто артрит возникает после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей — ангины, гриппа, ОРВИ и т.д.

Артрит и артроз — в чем разница?

Названия этих заболеваний суставов созвучны, но сопровождающие их симптомы, патологический процесс и лечение отличаются. Так в чем же разница, давайте разбираться:

  1. Артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА) — это хроническое дегенеративное заболевание, которое протекает волнообразно. Одна из главных характеристик этой болезни — поражение хрящевой ткани в суставе.
  2. Артрит же, напротив, – это воспалительное заболевание всего организма; и воспаление суставов при артрите – только «верхушка айсберга», под которой скрываются какие-то другие процессы, происходящие внутри организма.

Артроз и артрит отличаются характером болей и дискомфорта при движениях, сопутствующими симптомами и возрастом пациентов.

Классификация

В современной медицине принято подразделять заболевание на несколько видов, симптомы и методы лечения которых будут напрямую зависеть от типа артрита, и причины вызвавшей его.

  1. Ревматоидный — он составляет более 45% заболеваний при которых возбудителем выступает стафилококковая инфекция.
  2. Подагрический – он же «подагра». Достаточно распространенный вид болезни, связанный с отложением в организме солей и мочевой кислоты.
  3. Реактивный — развивается после перенесенных заболеваний и сопровождается сильными болями.
  4. Ревматические – воспаления суставов, вызванные ревматизмом. В таком случае повышается температура, локтевые, коленные и тазобедренные суставы набрякают и краснеют.
  5. Травматический — поражает наиболее крупные суставы, на которые оказывается наибольшая нагрузка: плечевые, локтевые, коленные, голеностопные.
  6. Инфекционный — чаще всего вызванный кишечными инфекциями (брюшного тифа, сальмонеллеза, дизентирии).
  7. Псориатический – хроническое заболевание суставов, вызванное псориазом.
  8. Хламидийный — вызванный хламидийной инфекцией после перенесенных уретритов, пневмоний, простатитов и прочих воспалительных процессов.

Артрит зачастую может привести к инвалидности. При возникновении первых проявлений заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы артрита

Артрит, первые симптомы которого чаще всего ощутимы на мелких суставах, например, пальцах рук или ног. Многие специалисты считают, что это заболевание направлено изначально именно на них.

Симптомы артрита могут включать в себя покраснение, отечность и изменение структуры сустава, что может привести к повреждению, боли и потери функции сустава.

Основные признаки артрита, которые должны насторожить взрослого человека:

  • боль в суставах;
  • отеки в области суставов;
  • распухание суставов;
  • скованность и ограничение движений в области сустава;
  • покраснение кожи вокруг сустава;
  • онемение суставов, особенно по утрам;
  • местное повышение температуры.

Человек с артритом быстро утомляется, при этом боль усиливается, когда больной подвергается физической нагрузке, иногда суставы «хрустят». В результатах анализов наблюдается повышение количества лейкоцитов и СОЭ, также может наблюдаться присутствие с-реактивного белка. К сожалению, однотипность симптоматики при разных причинах заболевания затрудняет точную и своевременную постановку диагноза.

Стадии развития

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.

Как проявляется обострение

Ревматоидный артрит имеет две фазы течения. Ремиссия – это период относительного благополучия, когда симптомы болезни становятся менее выраженными или полностью проходят. Напротив, во время обострения, появляются не только признаки воспаления суставов, но и общие реакции.

Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:

  1. Потерей аппетита;
  2. Повышением температуры до 37-38,5оС
  3. Выраженной слабостью и апатией;
  4. Сильной болью в пораженных суставах. Она становится постоянной и не зависит от времени суток. НПВСы, чаще всего, не оказывают какого-либо эффекта;
  5. Возможно появление болей в груди, затруднения дыхания, чувства дискомфорта в области глаз, снижение зрения.

Важно распознать обострение артрита как можно раньше, так как в этот период страдают все органы пациента. Необходимо специальное лечение, чтобы снять все симптомы и вернуть болезнь в фазу ремиссии.

Диагностика

Диагностика артрита представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что причины, вызывающие воспалительные процессы в суставах могут быть различными. Некоторые виды артритов распространены широко и легко диагностируются, а есть такие, при которых поставить правильный диагноз может только опытный врач, после проведения тщательного обследования пациента.

Причиной развития артрита может быть какой-либо инфекционный процесс (местный или общий), травма сустава, аллергия, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ. Существуют и такие воспалительные заболевания суставов, этиология которых до сих пор представляется недостаточно ясной, примером такой патологии является «Ревматоидный артрит» Для выбора терапии лечения артрита необходимо поставить диагноз и определить, какой именно фактор привел к развитию патологического процесса.

Диагностика артрита складывается из следующих данных:

  1. Тщательного анамнеза заболевания.
  2. Выявления его связи с аллергическими, инфекционными заболеваниями, травмой.
  3. Характерной клинической картины артрита.
  4. Лабораторного метода обследования (при обследовании пациента выявляют признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты, наличие антител к гемолитическому стрептококку группы А и т. д.).
  5. Инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография).
  6. Исследования синовиальной жидкости.

В последние годы для более точной диагностики артритов применяют артроскопию, которая позволяет произвести тщательный осмотр суставной полости, произвести забор синовиальной жидкости для её последующего анализа. Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Её обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах.

Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, например, участки эпифизов, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию. Основной трудностью в диагностике артрита является то, что ни один из методов лабораторной или инструментальной диагностики заболевания не позволяет однозначно и точно поставить правильный диагноз. Для диагностики артрита, выявления его причины, а следовательно, правильного выбора назначаемого лечения, необходимо комплексное обследование пациента. Все данные, полученные при обследовании, затем должны быть связаны с клинической картиной заболевания.

Читайте также:  Лечение артрита плечевого и локтевого сустава

Последствия

Осложнения при артритах бывают ранними и поздними. К ранним осложнениям можно отнести флегмоны, панартриты (острый гнойный артрит). К поздним осложнениям относятся остеомиелит, сепсис, контрактуры и патологические вывихи.

Лечение артрита

Чем раньше начать лечение артрита, тем эффективнее оно будет. Это обусловлено тем, что первая и вторая стадия развития болезни не характеризуются выраженной степенью деформации суставов. В первую очередь лечение заболевания зависит от характера и причин вызвавших его. В основном лечение артрита направлено на снижение болевых ощущений, устранение воспаления и профилактику прогресса заболевания.

И так, как лечить артрит и какие принципы терапии являются наиболее важными? В основном используют такие основные компоненты:

  1. Фармакологические методы лечения: применение противовоспалительных нестероидных мазей, кремов и гелей; внутрисуставное введение глюкокортикостераидов.
  2. Витаминотерапия, прием макро- и микроэлементов, диетотерапия, прием аминокислот (метионин, аргинин), необходимых для строительства новых тканей.
  3. Немедикаментозные методы лечения: подбор ортопедической обуви, снижение нагрузок на суставы, избавление от вредных привычек, лечебная гимнастика, массаж, водолечение, иглорефлексотерапия и электроимпульсная стимуляция мышц.
  4. Хирургические способы лечения или эндопротезирование суставов применяется только при наиболее запущенных формах артрита.
  5. В случае осложненных форм может применяться введение стволовых клеток.

Для больных артритом разработаны специализированные комплексы ЛФК, которые направлены на развитие гибкости и силы. Они в обязательном порядке дополнены аэробными упражнениями. Возможно, некоторым пациентам покажется, что подобная нагрузка слишком велика для человека с больными суставами. Однако это не совсем так. Во-первых, начинать заниматься следует во время ремиссии, а во-вторых, комплекс подбирается индивидуально, с учетом степени поражения суставов. Регулярные занятия дают просто поразительный эффект.

Кроме этого, им необходимо придерживаться специальной диеты, о которой мы поговорим чуть ниже.

Физиотерапия

Высокой эффективностью обладают следующие методы:

  1. Гальванические токи;
  2. Облучение сустава ультрафиолетовыми волнами;
  3. Диатермия – воздействие низкочастотным током на область сустава, с целью его прогревания;
  4. Электростимуляция по Герасимову – новый способ физиотерапии, принцип которого заключается в стимуляции тканей вокруг сустава низкочастотным током. Курс лечения составляет 3-6 процедур, а эффект от него сохраняется несколько лет. После терапии, пациенты отмечают снижение выраженности болей, скованности и признаков воспаления (припухлости и покраснения суставов).

Следует отметить, что физиотерапия не заменяет медикаментозное лечение, а только его дополняет. В противном случае, ревматоидный артрит будет неуклонно прогрессировать и приводить к повреждению и искривлению суставов.

Современные препараты

Последним поколением лекарств против ревматоидного артрита являются препараты, избирательно уменьшающие активность воспалительных веществ в организме: интерлейкинов, фактора некроза опухоли (ФНО) и других. Они доказали свою эффективность не только в ходе фармакологических испытаний, но и в реальной клинической практике. Еще одним их плюсом является редкое возникновение побочных реакций.

Основные представитель этой группы препаратов:

  • Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
  • Этанерцепт (синоним – Энбрел);
  • Адалимумаб.

Почему эти лекарства не получили широкого распространения? Дело в цене. Стоимость 20 мл препарата, в среднем, составляет 45000-50000 тыс. руб. Позволить себе это может далеко не каждая больница или пациент.

Как лечить артрит народными средствами

Помимо традиционных способов, лечение артрита можно дополнять и народными средствами. Рецептов в арсенале народных целителей собрано великое множество. Однако, приступая к домашнему лечению, необходимо запастись терпением.

  1. Взять 1 ст. л. соли и растворить в стакане кипяченой воды. В небольшой формочке заморозить в морозильной камере. Полученный лед положить на больной сустав и держать до полного оттаивания. Не смывая, обернуть сустав на 3—4 ч шерстяным шарфом (платком).
  2. Лечение смесью соков — измельчить одну среднюю свеклу, одно крупное яблоко и 2 моркови. Отжать сок из мякоти, добавить треть чайной ложки имбирного порошка, тщательно смешать все ингредиенты и выпить в течение суток 3 порции такой смеси.
  3. Двадцать клубней цикламена необходимо сварить в 10 литрах воды. Для одной процедуры достаточно 1 – 2 литров отвара. Такие лечебные ванночки для рук и для ног необходимо делать ежедневно по 30 минут до улучшения состояния.
  4. Возьмите упаковку лаврового листа и половину переложите в кастрюлю. Залейте 300 мл кипятка и прокипятите в течение 5 минут. После укутайте получше и дайте настояться в течение трех часов. Через 3 часа процеживаем и выпиваем перед сном. И так 3 дня подряд. Через неделю надо повторить курс.
  5. Берем цветки черной бузины – 1 часть. Березовые листья – 4 части. Ивовая кора – 5 частей. Измельченные ингредиенты перемешиваются, 1 столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка. Настой укутывается. Через полчаса средство готово. Принимать нужно по полстакана настоя 4 раза в день до еды.
  6. Данный метод заключается в накладывании горчичников на больное место, чтобы прогреть суставы, избавляя тем самым пациента от боли.

Диета при артрите

Взрослым, страдающим разными формами артрита, рекомендуется специальная диета, которая способствует понижению кислотности.

Рекомендуется включить в свой рацион:

  • свежие овощи и фрукты;
  • свежевыжатые соки;
  • макрель, форель, лосося;
  • рыбий жир;
  • минеральную воду;
  • кисломолочные продукты.

Сбалансированная диета при артритах должна быть богата полиненасыщенными жирными кислотами из группы Омега 3 и оказывать противовоспалительное действие.

Следует убрать из рациона крепкий чай, кофе, снизить употребление алкоголя. Отказаться от употребления мясных, грибных и рыбных бульонов; всех видов копченостей; соленой и жареной рыбы; икры; всех разновидностей бобовых. Любители сдобы, чипсов и джемов должны будут выбрать между своим здоровьем и пищевыми пристрастиями.

Главное, что необходимо запомнить: диета при артрозе и артрите должна быть сбалансированной, низкокалорийной, а также содержать витамины и минералы.

Профилактика

Для комплексной профилактики артрита необходимо соблюдать такие правила:

  1. Следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов;
  2. Не курить и не употреблять алкоголь — это также влияет на суставы отрицательно;
  3. Сохранять правильную осанку, что позволяет снизить нагрузку на суставы;
  4. Поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы;
  5. Регулярно заниматься физическими упражнениями, так как хорошо развитый «мышечный корсет» уменьшает нагрузку на суставы;
  6. Сократить употребление сахара и других легко усваиваемых углеводов газированных напитков;
  7. Делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения;
  8. Правильно организовать рабочее место так, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею.

Также стоит питаться сбалансированно, включая в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, рыбий жир) и кальций (молочные продукты, рыба), также исключить животные жиры (источник «плохого» холестерина), есть больше овощей и фруктов. Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты облегчают симптоматику артрита (в частности, за счёт синтеза противовоспалительных молекул — резолвинов). Исследование 2112 пациентов с подтверждённым рентгенографией остеоартритом колена показало, что более высокое потребление магния соответствует достоверному снижению риска остеоартрита (Р=0.03)

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.

Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

? Выпивать по 1 стакану березового сока с 1 ст. л. имбирного меда 3 раза в день после еды при обменных артритах как противовоспалительное и мочегонное средство, способствующее выделению мочевой кислоты. Средство это оказывает также хороший эффект при воспалении мочевыводящих путей, стимулирует функцию почек.

? При гнойном воспалении суставов взять 50 г. семян пажитника и по 30 г. семян лопуха и шиповника. Семена смолоть на кофемолке, смешать с 0,5 кг имбирного меда. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день, запивая отваром плодов шиповника.

? На ночь на суставы наносить имбирный мед. Обернуть тряпкой, смоченной в очищенном керосине, укутать шерстяным шарфом. Утром компресс снять, тело обмыть теплым настоем мяты. Компресс полезен при лечении артрита, артроза.

? Кашицу корней лопуха смешать 3:1 с имбирным медом. На распаренные в бане суставы наложить кашицу в несколько слоев, сверху обвязать бинтом. Держать не более часа. Компресс полезен при лечении артрита, артроза.

? К перемолотому на мясорубке старому свиному салу добавьте немного имбирного меда. Приготовленный состав приложите на ночь к больным суставам и закрепите повязкой.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Полиартрит – серьезное заболевание, которое затрагивает суставной хрящ и приводит к разрушению хрящевой ткани. Наиболее подвержены болезням суставов пожилые люди, но некоторые виды артрита встречаются и у молодых пациентов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

«Поли» значит «много», а значит, полиартрит поражает сразу несколько суставов. Со временем ситуация ухудшается, и болезнь распространяется на другие участки тела. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно начать лечение.

Разновидности

В отличие от обычного артрита, полиартрит представляет собой системное поражение хрящевой ткани нескольких суставов. Чаще всего встречается у людей старшего возраста (от 50 лет).

Болезнь может возникнуть по нескольким причинам, из-за чего собственно и происходит разделение на разные виды полиартрита. Да и лечение каждого вида заболевания отличается, поэтому важно обратиться к квалифицированным специалистам и установить верный диагноз.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые виды полиартрита суставов, их симптомы.

Ревматоидный

Как следствие вирусного заболевания или бактериальной инфекции, а также перенесенного сильного стресса или гормональных изменений может развиться ревматоидный полиартрит. Он признается врачами как одна из самых опасных форм болезни. Ведь аутоиммунная природа заболевания часто приводит к необратимым поражениям суставов и последующей инвалидности.

Обычно первые признаки ревматоидного полиартрита появляются в кистях рук и стопе. С развитием этого вида заболевания затрагиваются внутренние органы (почки, сердце, кровеносные сосуды и пр.). Хрящевая ткань подвергается разрушению, что приводит к деформации суставов.

Реактивный

Реактивный полиартрит развивается вследствие перенесенных ранее или на фоне тяжелых заболеваний инфекционной природы. Чаще всего проявляется на острой фазе такой болезни, как туберкулез, гонорея, бруцеллез, дизентерия, сифилис. Впрочем, к причинам данной формы также относят краснуху и скарлатину, хламидиоз, хронический тонзиллит, и даже обычный грипп.

К реактивному полиартриту приводит инфекция, которая развивается в легких или мочеполовой системе. Реактивная форма может вызывать колит, конъюнктивит, уретрит, полиневрит. Наиболее частые возбудители заболевания: хламидийная инфекция, бронхиты и пневмония. Может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у мужчин 20–40 лет.

Читайте также:  Катадолон при ревматоидном артрите

Лечение следует проводить комплексно, одновременно воздействуя на суставы, и на основную инфекцию.

Опасность для людей с данным диагнозом в том, что полиартрит может перейти в хроническую форму, и суставы могут потерять подвижность.

Подагрический

Кристаллический полиартрит возникает вследствие нарушения обмена веществ. Другое название болезни «обменный» полиартрит. В организме происходит отложение кристаллов солей, которые в свою очередь, вызывают раздражение в тканях. Постепенно раздражающее действие солей приводит к воспалению в суставах.

Заболевание характеризуется периодическими обострениями и периодами ремиссии. Часто носит хронический характер.

Псориатический

Часто поражаются стопы, симптомы могут включать в себя появление характерных псориатических бляшек на пораженном участке кожи.

В свою очередь, происходит деление псориатического полиартрита на:

  1. Олигоартикулярный асимметричный артрит.
  2. Симметричный.
  3. Сакроилеит, спондилит.
  4. Псориатический мутилирующий.

Данная разновидность болезни распространена среди людей младше 40 лет.

Посттравматический

Этот полиартрит проявляется после физического воздействия или травмы: ушиба, перелома или микротрещины. Как и все виды полиартрита требует немедленного лечения.

Заболевание на ранних стадиях хорошо поддается терапии. Воздействие медикаментов помогает предотвратить разрушение суставов и нарушение двигательных функций.

Симптомы

Полиартрит плечевого сустава, как и проявление болезни в суставах ноги или руки, начинается с одних и тех же признаков. Чаще всего пациенты жалуются на боль, отеки и припухлости. Возможно онемение конечностей, слабость в руках, кожа над пораженным участком может быть теплее, чем в прилегающих областях.

Симптомы полиартрита в зависимости от вида болезни.

  • Симптомы ревматоидного полиартрита: слабые болевые ощущения в воспаленных суставах, сопровождающиеся небольшими отеками. Вокруг воспаленного участка наблюдается покраснение кожи, температура тела повышается. При неконтролируемом развитии заболевания усиливается боль.
  • Инфекционный полиартрит характеризуется покраснением кожи, опуханием и затрудненным движением воспаленного участка.
  • Псориатический вид проявляется в основном по утрам, а также после продолжительного отдыха сильными болями, затрудняющими движение.
  • Кристаллический или обменный полиартрит проявляется болезненными ощущениями в определенном положении. Рост кристаллов солей вызывает усиление болевых ощущений.
  • Посттравматический вид можно распознать по ноющей боли в суставах и мышцах, ощущению хруста при движении. Такое проявление заболевания возможно после физической травмы.
  • Признаки полиартрита реактивного проявляются в суставах ноги (колено, пальцы) и локтях припухлостью и болями. Наряду с обычными симптомами, при реактивном виде полиартрита наблюдается воспаление уретры и простаты у мужчин, влагалища и матки у женщин.

В случае поражения каким-либо полиартритом вы обязательно заметите деформацию суставов, а также невозможность нормально работать конечностью.

Игнорирование явных симптомов болезни может привести к ухудшению самочувствия. Прогрессирующее воспаление суставов вызывает сильные боли, разрушение хрящевых тканей, и затрудняет подвижность.

Диагностика

Полноценное обследование требуется для определения вида полиартрита и назначения корректного лечения. Крайне не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением.

Постановка диагноза обязательно включает в себя полный медицинский осмотр, анамнез и соответствующие анализы:

  • Общий анализ крови. Определяет снижение уровня гемоглобина, повышение количества лейкоцитов и СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Выявляет увеличение коллагенозов (сиаловых кислот, гаптоглобина и фибриногена, пептидов).
  • Общий анализ мочи. Определяет симптомы амилоидоза и нефротического поражения почек.
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости.
  • Тест на ревматоидный фактор.
  • Рентгенография.

В отдельных случаях проводится томография, цитологическое и микробиологическое исследование суставной жидкости.

Лечение

Полиартрит суставов – серьезное заболевание, которое тяжело поддается лечению. При появлении первых симптомов полиартрита следует немедленно обратиться к врачу. Ведь медикаментозное воздействие, прежде всего, направляться на снижение болевого синдрома и устранение воспаления, а значит, вы лучше станете себя чувствовать.

Какое лечение может назначить врач:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты направлены на устранение боли и воспалительного процесса. В эту группу относится и Напроксен с Ибупрофеном. Оказывают эффективное лечение без серьезных побочных действий.
  • Если НПВП не сильно помогает, то может быть выписан Преднизон или другой стероидный препарат.
  • Специальные противоревматические препараты (Циклофосфамид, Азатиоприн, Циклоспорин). Назначаются в основном для лечения ревматоидной формы.
  • Антибиотики. Используются для устранения инфекции, ставшей причиной заболевания суставов. Назначаются в комплексе с другими препаратами.
  • Кортикостероиды. Применяются для подавления негативного воздействия иммунной системы пациента и снижения воспаления. Как правило, это Метотрексат или Миноциклин, Лефлюномид или Гидроксихлорохин.

Принимать решение о том, какой препарат назначить, может только врач на основании вашего анамнеза. В противном случае можно сильно навредить своему здоровью.

Физиолечение

Полиартрит плечевого сустава, кистей рук и пальцев принято лечить с помощью медикаментов и сопутствующих физиопроцедур. Наиболее распространенные и действенные методы: ультразвуковая терапия, криотерапия, парафинотерапия, магнитотерапия, озокеритолечение, электрофорез и др.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить нормальный кровоток в пораженных частях тела и способствуют нормализации метаболических процессов. Воздействие комплексного лечения на плечевой полиартрит помогает устранить отечность и снизить болевые ощущения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Лечение ревматоидного и других форм полиартрита может включать в себя иглоукалывание, точечный массаж, мануальную терапию и назначение фитопрепаратов. Такое разнообразие методов лечения объясняется сложностью болезни. Ведь необходимо воздействовать не только на воспаленные участки, но комплексно на весь организм.

Лечение может длиться долго, но оно способствует снижению активности разрушительного процесса. Болезнь в хронической стадии следует лечить ежегодно или дважды в год, во время обострения, а также принимать профилактические меры.

Народные средства

Существует большое количество нетрадиционных способов лечения практически любого заболевания. Следует помнить, что применять «бабушкины» советы можно только с разрешения лечащего врача.

Многие медики признают положительное действие фитопрепаратов, мазей, примочек и пр. Правда, даже народные методы могут помочь снять боль и снизить воспаление, но вылечить суставы полностью не смогут.

Ценители народной медицины рекомендуют настойку сабельника. В стеклянную емкость укладывают стебли растения до половины, и заливают обычной водкой. Смесь оставляют на 15–20 дней. Полученный раствор используют для протирания воспаленных участков тела.

Что еще можете испробовать:

  1. Это наружное средство готовят из смеси меда, сока редьки и водки (применять следует сразу).
  2. К домашним методам также относятся ванны с отваром сосновых или еловых шишек.
  3. Для внутреннего применения используются травяные сборы и фиточаи, которые можно купить в аптеке по указанию врача.

Кроме народных способов лечения, хорошие результаты для лечения и поддержки организма пациентов дает посещение санатория. Натуральные целебные грязи, массаж, минеральные воды помогают укрепить организм, и благотворно воздействуют на суставы.

Профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врачи в один голос утверждают, что для любой болезни полезна профилактика. Добиться сохранения здоровья суставов несложно, достаточно следовать простым правилам и соблюдать нормы здорового питания.

Рекомендуемые профилактические меры:

  • Физические упражнения (пешие прогулки, плавание, зарядка, езда на велосипеде и пр.).
  • Перерыв при сидячей работе каждые 2 часа.
  • Своевременное лечение инфекционных и других заболеваний (ангина, гайморит и пр.).
  • Сохранение веса в норме. Излишняя нагрузка на суставы может стать катализатором для возникновения воспалительного процесса.
  • Исключение из рациона алкоголя.
  • Ограничение количества соли в пище.
  • Включение в рацион жирной рыбы (или рыбьего жира), свежих овощей и фруктов по сезону.
  • Крепкий чай и кофе лучше заменить на травяные настои и несладкие компоты.

Полное выздоровление от ревматоидного и других видов полиартрита невозможно. Но вместе с тем при строгом соблюдении предписаний врача, своевременном приеме лекарств и выполнении процедур можно добиться замедление процесса разрушения суставов. Также нужно помнить, что благодаря своевременному лечению устраняются болевые ощущения, отечность и воспаление в суставах.

Как и чем лечить полиартрит на руках

Полиартрит – болезнь, которой свойственно последовательное возникновение острого воспаления различных суставов или одномоментное поражение нескольких из них.

Причины могут быть разными, но результат — боль в суставах и ограничение их подвижности.

В этом случае важно вовремя начать лечиться, т.к. в итоге нарушение вызывает необратимую деформацию почти всех суставов.

Достаточно часто наблюдается полиартрит рук, поражающий кисти рук и пальцы.

Виды заболевания

Выделяют 4 вида поражения кистей рук:

  • кристаллический;
  • ревматоидный;
  • инфекционный;
  • посттравматический.

Полиартрит пальцев рук

Причины заболевания

При расстройстве воспаляется капсула сустава, в которой находятся нервные окончания и кровяные сосуды.

Это становится причиной возникновения болей и ограничения движений в суставах.

При дальнейшем развитии отклонения воспаление поражает хрящи и костную ткань.

  1. Инфекции. Провоцировать воспаление может любая инфекция. Нарушение является последствием ОРВИ, ангины, инфекций желудочно-кишечного тракта, мочевой системы или проявлением туберкулеза или бруцеллеза;
  2. Ревматоидная форма – наиболее частая форма нарушения. Инфекция с кровью распространяется по всему организму, а стрептококк приводит к поражению нескольких суставов и внутренних органов;
  3. Обменный вид заболевания. Сбой обмена веществ вызывает отложение солей в суставах рук, где они становятся причиной воспаления и возникновения расстройства. Самое распространенное заболевание этого вида – подагра, когда нарушение обмена пуринов провоцирует накопление солей мочевой кислоты, воспаление и деформацию суставов;
  4. Псориатический. На фоне проблем с кожей при псориазе, появляется воспаление в тканях суставов.
  5. Посттравматический наблюдается в результате повреждения суставов.

Группы риска

К группе риска принадлежат люди, часто болеющие гриппом и простудой, больные туберкулезом, венерическими заболеваниями и диабетом, носители золотистого стафилококка, лица в возрасте после 40 лет.

Симптомы полиартрита кистей рук

Врач диагностирует нарушение, основываясь на видимых признаках. Сначала страдают мелкие суставы рук.

Со временем в процесс включаются крупные суставы. Разрушение происходит медленно.

  • утренняя скованность пальцев;
  • боль в руках после разминки;
  • поражение суставов обеих рук;
  • покраснение кожи из-за воспаления тканей около сустава;
  • выпот в суставных полостях;
  • ревматоидные узелки под кожей.

Постановка диагноза

Диагностика нарушения включает в себя выявление причины болезни и ее вида. Для этого применяют:

  • анализ жалоб больного;
  • рентген;
  • рнализ крови и мочи;
  • рнализ синовиальной жидкости на инфекцию.

Лечение недуга

Полиартрит кистей – это признак иной болезни суставов либо начала ревматоидного артрита.

Для этого прописываются средства симптоматического действия, физиотерапевтические, восстановительные и профилактические мероприятия, сеансы массажа и другие методики.

Чем же лечить полиартрит на руках?

Зачастую при поражении рук применяют кортикостероиды и гормоны в таблетках, мази и инъекции. Как только острые боли будут устранены, начинается второй этап лечения.

Его цель – модулирование иммунного ответа. Доктор может прописать цитостатики, иммуносупрессоры, лечение моноклинальными антителами. При необратимом поражении может быть поднят вопрос о полной замене суставов.

Лечение болезни назначается специалистом с учетом формы запущенности.

  • потребление антибактериальных средств;
  • использование мазей, гелей;
  • восстановление хрящей хондропротекторами;
  • массаж;
  • магнитотерапия, ультразвук, специальная гимнастика и диета;
  • операция при запущенной форме (замена частей сустава имплантантами, имеющими форму нормального сустава и дающими свободу движений).
Читайте также:  Лечение артрита поваренной солью

Лечение народными средствами

Лекарственную терапию можно дополнить лечением полиартрита рук народными средствами.

Так, в острые периоды можно устранить боль посредством:

  1. Измельчить иголки хвои и насыпать их в ванночку. Залить кипятком. Когда температура воды станет терпимой, погрузить руки в состав на 15 минут.
  2. Взять в равных частях листья березы, крапивы и петрушку. Залить 3 ст.л. состава 2 ст. кипятка. Настаивать час в термосе. Потреблять по 0,5 ст. трижды в день. Длительность – 14 дней.
  3. Помогают обуздать боль масла эвкалипта, мяты и розмарина.
  4. 2 ст.л. смеси из почек березы и игл сосны залить 0,5 ст. спирта. Настаивать 10 дней. Сначала прогреть руки морской солью, а потом натереть составом. Делать до того, пока боли не стихнут.

Профилактика и выводы

При лечении большое значение имеет питание больного. Из рациона следует убрать соль, сладости, копчености, лимонады, чай, кофе и экзотические фрукты.

  • вареную курицу и рыбу;
  • каши на воде;
  • яйца;
  • овощи и зелень;
  • фрукты и ягоды;
  • семечки и орехи;
  • салаты с луком, чесноком, хреном.

Чтобы упредить полиартрит рук, нельзя их переохлаждать или травмировать.

Спровоцировать нарушение может излишек веса и сильный стресс. При болях помогают прохладные компрессы, ванночки из воска и парафина.

Люди, которые постоянно плавают, этим отклонением страдают реже. Кроме плавания, показаны упражнения для кистей — вращение по часовой стрелке и против.

Ранняя диагностика помогает не только избежать осложнений, но и полностью излечить расстройство. Поэтому так важно обратиться за помощью к ревматологу уже при первых проявлениях отклонения.

Такая болезнь, как полиартрит, обозначает одновременное поражение нескольких суставов, причем, происходит разрушение суставных хрящей. Такая патология является длительно текущей, с продолжительным течением развития которой можно прийти к постановке на инвалидность.

В основном полиартрит сопровождается поражением верхних и нижних конечностей, но более часто возникает полиартрит ног.

Причины возникновения болезни

Оболочка, окружающая сустав, а также суставные ткани содержат в себе многочисленные кровеносные сосуды и нервные окончания. Благодаря таким окончаниям, ткани суставов быстро реагируют на внешние и внутренние раздражители путем образования воспалительного процесса.

Инфекционный полиартрит характеризуется попаданием в полость сустава инфекции, что является причиной образования тяжелого, в некоторых случаях гнойного поражения. Также с кровью могут попадать продукты жизнедеятельности микроорганизмов. В этой ситуации наблюдается более легкое течение воспалительного процесса, которое можно устранить своевременным лечением.

Обменный (кристаллический) полиартрит характеризуется воспалительным процессом, который вызывают кристаллы солей, откладывающиеся в суставах. При этом происходит травмирование синовиальной оболочки.

Ревматоидный (системный) полиартрит суставов возникает по многим причинам. Это может быть иммунный процесс, генетический фактор, фактор окружающей среды. В некоторых случаях можно наблюдать вовлечение в процесс внутренних органов: сердца, сосудов, почек. Течение ревматоидного артрита может быть разным: легкое поражение нескольких суставов, которое не вызывает выраженную утрату их функционирования, и тяжелое поражение, которое сопровождается возникновением лихорадки и поражением внутренних органов.

В основном диагностируется полиартрит суставов пальцев и иных мелких суставов. Довольно часто можно наблюдать атрофию мышц, которые окружают пораженные суставы.

При полиартрите наблюдается стремительная прогрессия его течения, что сопровождается деформацией суставов и утратой их функционирования. Далее происходит поражение сухожилий, уменьшение мышечной массы. При этом наблюдается деформация конечности, ее отведение во внешнюю сторону, возникает плоскостопие.

Подводя итог, можно выделить такие причины возникновения этой болезни суставов:

  1. Причины инфекционного полиартрита: инфекция (туберкулез, гонорея, бруцеллез).
  2. Причины ревматоидного артрита: генетические предпосылки, несоблюдение правильного образа жизни, плохое питание.
  3. Причины обменного полиартрита: нарушенный процесс обмена в организме.
  4. Причины псориатического полиартрита: поражение покрова кожи.
  5. Причины реактивного полиартрита: инфекция.
  6. Причины посттравматического полиартрита: перенесенная травма.

Ювенильный тип болезни

Ювенильный (идиопатический) тип болезни – заболевание, которое возникает у ребенка. Диагноз устанавливается в том случае, когда возраст больного не превышает 16 лет. По статистике ювенильный (идиопатический) тип болезни больше возникает у женского пола.

Симптомы такого заболевания, как ювенильный (идиопатический) артрит, являются следующими: деформация конечностей, ревматоидные узлы, синдром боли, скованность суставов, краснота покрова кожи. Также стоит отметить 2 формы развития болезни ювенильный (идиопатический) артрит: острую и подострую.

Острая форма болезни ювенильный артрит характеризуется стремительным развитием, выраженностью симптомов и неблагоприятным прогнозом. Подострая форма болезни ювенильный артрит сопровождается схожей симптоматикой, но более сглаженным проявлением.

Лечение такого заболевания, как ювенильный (идиопатический) артрит, должно быть комплексным. В первую очередь, пересматривают рацион питания ребенка и назначают диету. Лечить ювенильный артрит необходимо с помощью нестероидных средств, обезболивающих и глюкокортикоидов.

В том случае, когда ювенильный (идиопатический) артрит сопровождается инфекцией, назначают антибиотики и противовирусные средства. Также стоит отметить, что медицина предлагает лечить ювенильный артрит иммунотерапией.

Симптомы болезни

Симптомы полиартрита суставов являются разными в каждом конкретном виде болезни, будь то плечевой полиартрит или заболевание конечностей:

Ревматоидный (системный) артрит имеет признаки, которые также отличаются в каждой отдельной форме болезни. Так, при классической форме болезни отмечается медленная прогрессия, зеркальное поражение суставов. Моноартрит и олигоартрит характеризуются поражением нескольких суставов. Синдром Фелти сопровождается поражением такого органа, как селезенка. Псевдосептическая форма ревматоидного артрита сопровождается лихорадкой, ознобом, усилением потоотделения.

Клинические симптомы: боль и деформация суставов, скованность, онемение, атрофия мышц, повышенная температура тела. Также отмечается нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нервной системы, органов зрения.

Признаки реактивного полиартрита начинают возникать сразу в острой форме. К ним можно отнести общее недомогание, озноб, повышенную температуру, поражение слизистых оболочек.

Признаки обменного полиартрита также возникают сразу в острой форме и состоят в ярко выраженном синдроме боли, отечности, гиперемии.

Признаки псориатического полиартрита: отечность пораженных суставов, синдром боли, изменение цвета покрова кожи, поражение глаз и мочеполовой системы.

Признаки инфекционного специфического полиартрита: поражение суставов, синдром боли, деформация суставов.

Как проводят диагностику?

Такое заболевание, как полиартрит суставов ног и рук, сможет диагностировать только врач. Самостоятельная постановка диагноза строго запрещена. Разница состоит в том, что своевременное лечение терапевтом не вызовет нежелательные последствия, чего не скажешь о самовольном лечении.

В первую очередь врач начинает осмотр (опрос) пациента. После сбора сведений о времени начала, а также проявлениях болезни можно определить предварительный диагноз, чтобы утвердить который необходимо провести лабораторные, инструментальные исследования.

Первый этап диагностики болезни включает сдачу:

  1. Анализа мочи.
  2. Анализа крови.
  3. Ревматоидной пробы.
  4. Теста на АСТ.
  5. Теста на определение скорости оседания эритроцитов.

Инструментальный метод диагностики — рентген предполагаемого пораженного отдела. Также, чтобы выявить болезнь, проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

Методы лечения

Лечить полиартрит пальцев, как и иного участка, следует только комплексно. Лечение при этом включает методы, которые помогают снять синдром боли, устранить воспаление. Как правило, назначают прием анальгетических, нестероидных препаратов, которые способствуют уменьшению отечности, устранению озноба, жжения.

Лечить такую болезнь, как инфекционный полиартрит пальцев, других участков, необходимо с помощью антибиотиков, которые воздействуют на очаг инфекции. Лечить ревматоидный (системный) полиартрит необходимо с помощью иммунодепрессантов, гормональных средств. В случае же солевого полиартрита, иными словами, при подагре используют средства, которые снижают уровень солей.

Огромную роль в лечении полиартрита играет физиотерапия. Благодаря этому методу воздействия на пораженные участки, можно лечить синдром боли, отечность, процесс воспаления. Физиотерапия включает такое лечение, как ультразвук, фонофорез, парафинолечение, магнитотерапия. Лечить болезнь методами, что перечислены, необходимо лишь в стадии ремиссии.

Массаж

Массаж — один из самых эффективных методов лечения болезни полиартрит ног и рук. Так же, как и процедуры физиотерапии, массаж более продуктивен на ранней стадии течения болезни для того, чтобы лечить боль, отечность. Массаж способствует улучшению кровообращения, лимфообращения, предупреждает и устраняет атрофию мышц.

Массаж включает легкие, медленные поглаживания, растирания. Иногда используют такой метод, как вибрационный массаж, применяя специальное оборудование.

Массаж должен, в первую очередь, проводиться на тех участках, где отмечается пониженная функциональная способность. Это те зоны, которые расположены выше пораженного сустава. При этом выполняют такой массаж, как поглаживание, растирание, разминание.

Массаж тщательно проводят на таких участках сустава, как его поверхность, зона прикрепления капсулы сустава, связок, сухожилий к кости. При этом массаж выполняется осторожно, если отмечается выраженный синдром боли. После осуществления такой процедуры, как массаж, не рекомендовано охлаждать пораженный сустав.

Питание

Конечно же, при лечении болезни полиартрит пальцев (или иного участка) должна соблюдаться диета, которая играет решающую роль в процессе излечения.

Приставка «поли-» обозначает, что поражены сразу несколько суставов, а это значит, что страдает весь организм. При этом наблюдается нарушение всех процессов обмена, питания суставов, возникает дефицит витаминов и всех жизненно важных веществ. Диета в этом поможет.

Можно выделить одни продукты, которые вредны, и другие, которые полезны в случае диагностированного полиартрита:

  1. Диета не должна включать обильное потребление сахара, соли. В стадии обострения эти продукты рекомендовано вовсе исключить.
  2. Не менее вредна мучная продукция.
  3. Диета содержит витамины, минералы, потребляемые в большом количестве. Это — овощи, фрукты, зелень. Экзотические фрукты следует употреблять как можно в меньшем количестве, так как большинство из них вызывает аллергию у человека, что может лишь усугубить течение болезни.
  4. Также диета предусматривает продукты с содержанием кальция. Это молочная, кисломолочная продукция, творог, сыр, которые рекомендовано включать в рацион. В случае непереносимости организмом молочной продукции, ее можно заменить на яйца.
  5. Жирное мясо – запрет в случае такой болезни. Его рекомендовано заменить на диетические сорта.
  6. Диета включает потребление куриной печени, которая богата железом, чего так не хватает организму человека.

Китайский пластырь — метод лечения

Китайский пластырь – современный метод лечения патологий суставов, в том числе такой, как полиартрит пальцев. Преимуществами такого лечения являются:

  1. Входящие в пластырь целебные травы благотворно влияют на состояние всего организма.
  2. Благодаря современным технологиям производства, пластырь является безопасным.
  3. Компоненты, которые содержит пластырь, равномерно распределяются организмом и так же им высвобождаются.
  4. Пластырь помогает обезболить пораженный отдел.
  5. Пластырь не вызывает привыкание, последствия.
  6. Китайский пластырь при его применении способен вызвать аллергию. Именно поэтому рекомендовано проконсультироваться с врачом перед его использованием.

Перед тем, как лечиться китайским пластырем, следует ознакомиться с правилами его применения. Средство наносят только на чистую кожу, на которой нет повреждений. Пластырь считается средством, которое выдерживают не дольше указанного времени. Если пластырь на коже вызывает зуд или покраснение, его снимают.

Среди таких китайских средств популярным считается пластырь для суставов с сабельником.

В основном, прогноз благоприятный, если начать лечение болезни вовремя. В противном случае не избежать нежелательных последствий.

2016-09-26

Источник статьи: http://simptomy-ilechenie.ru/obmennyy-artrit-simptomy-i-lechenie.html