Меню

Что такое прогрессирующий артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Специалисты клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт в лечении ревматоидного артрита.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

  1. Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
  2. Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
  3. Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

  • травмы, заболевания суставов;
  • переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
  • нервные перенапряжения, стрессы;
  • имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
  • прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Как начинается ревматоидный артрит

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, — легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Симптомы разгара заболевания

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Читайте также:  Артрит с признаками артроза что это

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов — сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

  • Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
    1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
    2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
    3. вы проживаете в холодной сырой местности.
  • Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

  • пальцы кисти деформируются, часто имеют веретенообразную форму, форму «шеи лебедя» или «пуговичной петли»;
  • развивается подвывих пястно-фаланговых суставов кисти, отчего она приобретает форму «плавника моржа»;
  • при поражении локтевых суставов появляется их сгибательная контрактура (неподвижность);
  • в области локтей можно прощупать небольшие безболезненные ревматоидные узелки;
  • плечевой сустав обычно поражается вторично, при прогрессировании болезни появляется его припухлость, болезненность, усиливающиеся при движении.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Источник статьи: http://clinica-paramita.ru/info/revmatoidnyj-artrit/

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – распространенное заболевание воспалительного характера, которое поражает суставы и имеет выраженную симптоматику, характерные осложнения, возникающие без должного лечения. Прогрессирует данная патология преимущественно у пациентов в среднем и пожилом возрасте. В большинстве случаев диагностируется у женской половины населения. Имеет различные причины развития. В данной ситуации не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к определенным осложнениям и ухудшению самочувствия. При проявлении первых симптомов рекомендуется сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Что это такое и как развивается заболевание

Ревматоидный артрит – воспалительный процесс, который имеет хронический характер и поражает суставы человека. Данная патология характеризуется:

  1. Поражение может быть многочисленным.
  2. Воспалительный процесс может затрагивать как мелкие, так и крупные суставы.
  3. У пациента наблюдается необратимый процесс изменения суставов. Со временем состояние пораженных участков будет только ухудшаться.
  4. Обострение может происходить из-за влияния погодных условий, а также в результате травмирования, нагрузки или сопутствующих патологий в организме.

Болезнь способна поражать внутренние органы, оказывать пагубное влияние на системы. Такое может наблюдаться в любой период обострения и прогрессирования патологии. Если оказать своевременное лечение, то осложнения вполне обратимы.
Что касается развития ревматоидного артрита, то это происходит постепенно и практически бессимптомно. Пока человек не подозревает, что в его организме прогрессирует воспалительный процесс в суставах, антитела постепенно повреждают ткани и провоцируют соответствующие реакции. Затем отмечается деформация суставов, которая приводит к сбою в работе. У пациента возникают выраженные симптомы, которые заставляют его обратиться к специалисту за квалифицированной помощью и приступить к лечению.

Читайте также:  Беговая дорожка при ревматоидном артрите

Причины болезни

Причины, по которым может прогрессировать болезнь, специалистами до конца не изучены, но они придерживаются мнения, что ревматоидный артрит может развиваться под воздействием различных факторов:

  • Генетика. Человек в большей степени предрасположен к данной патологии, если у его родственников диагностировался этот вид артрита. Заболевание не может передаваться по наследству, а вот нарушенная реакция иммунитета на действие различных агентов, которые провоцируют воспаление вполне.
  • Инфекционные процессы, которые признаются провокаторами патологии.
  • Стрессовые ситуации и интенсивные физические нагрузки, а также влияние различных токсических и химических раздражителей.
  • Травмирование.
  • Аллергическая реакция организма.
  • Возрастные изменения в суставах.

Если у пациента были диагностированы вышеперечисленные отклонения и со временем появились симптомы, то стоит приступить к лечению и находиться под постоянным присмотром специалистов.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит имеет выраженную симптоматику, которая отличается от других патологий суставов. Вначале у пациента отмечается незначительное воспаление и припухлость в пораженной области. Данный процесс прогрессирует симметрично и может держаться до нескольких месяцев и лет.

Болевые ощущения в суставах могут усиливаться преимущественно в ночное время суток, которые не утихают до обеда. Такое состояние можно сравнить с зубной болью. Также стоит отметить, что дискомфорт становиться незначительным, если пациент начинает двигаться или выполнять упражнения. Если боль становится интенсивной после нагрузки, то это может свидетельствовать о прогрессировании артроза. Любое облегчение при ревматоидном артрите длиться до середины ночи.

Если у пациента наблюдается поражение суставов рук, то параллельно диагностируется поражение и суставов стоп. При нажатии на воспаленный участок пальцев стоп, боль возникает в руках. В большинстве случаев воспаление начинается с мелких суставов и заканчивается крупными, но бывает и наоборот. Также помимо болевых ощущений у пациента отмечается скованность в движениях, преимущественно в утренние часы. Такое состояние проходит через пару часов, но прогрессирующий артрит заставляет ощущать дискомфорт практически целый день.

У большинства пациентов под кожными покровами можно обнаружить ревматоидные узелки, которые имеют плотную консистенцию, небольшие размеры. Чаще всего возникает небольшое количество образований. Узлы могут самостоятельно рассасываться и возникать вновь, а также оставаться без изменений на протяжении длительного периода времени. Их можно считать не опасными и отнести к косметическому дефекту.
Болезнь может сопровождаться и такими общими симптомами, как:

  • резкая утомляемость и слабость;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • резкая потеря веса.

Прогрессирующий артрит также характеризуется стойкой деформацией верхних и нижних конечностей. У больного отмечается плохая подвижность суставов, он практически не может сгибать и разгибать руки, ноги. Из-за плохого кровотока в пораженной области кожа становиться бледной, сухой. Мышцы атрофируются. Постепенно происходит поражение всех суставов, что ухудшает состояние пациента.

Также помимо воспалительного процесса в суставах, могут происходить изменения и в позвоночных сочленениях. Чаще всего поражается шея и, как результат, возникают боли в затылке. В такой ситуации требуется тщательное обследования и назначение адекватного лечения. Неправильно подобранная терапия может усугубить ситуации и усилить воспаление.

Если сдать анализы крови, у пациента будет диагностирована анемия. При ревматоидном артрите данная патология возникает из-за нарушенного функционирования печени. Что касается количества тромбоцитов, то оно будет снижено. Параллельно воспаление суставов может спровоцировать Синдром Фелти и синдром Стилла. Первый характеризуется уменьшенным количеством нейтрофилов и увеличением селезенки, а второй – вызывает повышенную температуру тела на протяжении длительного времени, боли в суставах и пятна на коже. Также у пациента могут параллельно возникнуть симптомы остеопороза и амилоидоза, язвы на кожных покровах и воспаление артерий.

Диагностика и лечение

Ревматический артрит диагностируется специалистом на основании жалоб пациента и результатов обследования. Внешние симптомы в данной ситуации играют решающую роль. В обязательном порядке больному назначают анализы крови, которые помогают определить:

  • анемию;
  • увеличенную СОЭ;
  • повышенное содержание С-реактивного белка.

Если проводится диагностика суставной жидкости, то она мутная, не сильновязкая, содержит повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов. Что касается анализа мочи, то будет отмечаться повышенное содержание белка, креатинина, мочевины. Также обязательно назначаются анализы на стрептококки, чтобы исключить инфекционное происхождение болезни. Рекомендуется пройти и электрокардиограмму.
Если у пациента отмечаются симптомы воспалительного процесса и результаты исследований это подтверждают, то необходимо срочно начинать лечение, чтобы исключить осложнения.

Читайте также:  Ювенильный артрит у детей диссертация

Ревматоидный артрит лечиться комплексно. В обязательном порядке назначается лекарственная терапия, которая включает применение таких групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, к которым относят Мелоксикам, Нимесулид и Целекоксиб. Они практически лишены побочного действия, длительное время оказывают противовоспалительную и обезболивающую активность. Дозировка и продолжительность приема препаратов назначается исключительно врачом. Самостоятельное лечение в данной ситуации не уместно, так как могут возникнуть осложнения. Также не стоит корректировать прием средства без ведома специалиста. Не рекомендуется комбинировать прием сразу двух и более НПВП, так как эффективность от терапии не улучшается, а риск побочного действия увеличивается.
  2. Базисные препараты. Их необходимо принимать сразу после того, как была проведена диагностика. К ним относятся такие лекарственные средства, как Метотрексат, Сульфазолин, Циклофосан, Азатиоприн, Энбрел и другие. Если лечение данными препаратами не дало положительного результата стоит провести замену или использовать комбинацию гормонов в небольших пропорциях. Ревматоидный артрит перестает прогрессировать от приема гормональных средств.
    При лечении базисными препаратами необходимо постоянно контролировать заболевание, его активность и побочные эффекты от приема лекарственных средств. Параллельно специалистами может применяться системная энзиотерапия, в основе которой лежит препарат Вобэнзим. Помогает избавить от воспалительного процесса, оказывает иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Может использоваться в комплексной терапии с иными средствами, в том числе с гормонами.
  3. Гормоны. Если болезнь имеет высокую степень воспаления, то рекомендуется принимать гормональные препараты. Если ревматоидный артрит имеет системные симптомы, используется пульс-терапия, если они отсутствуют – курсовое лечение. Гормоны помогают избавиться от воспаления, если иные препараты не оказали должного положительного эффекта. Обязательно проводиться дополнительная диагностика. Также данные средства можно использовать, как местную терапию. Специалисты назначают Дипроспан, а также мази и крема на основе НПВП. Параллельно пациенту делают инъекции. Если заболевание имеет умеренную активность, то гормоны назначаются в незначительных дозах в комбинации с другими средствами.

Если у пациента отсутствует положительная реакция на лекарственное лечение, а ревматоидный артрит имеет высокую активность, то назначают плазмаферез или лимфоцитаферез. Чтобы не развились осложнения в виде остеопороза, необходимо уделить внимание профилактическим мерам. Обязательно рекомендуется придерживаться диеты, которая основывается на повышенном содержании кальция.
Необходимо включить в рацион:

  1. Молочные продукты.
  2. Орехи.
  3. Витаминные комплексы и витамин Д.

Правильное питание помогает уменьшить симптомы, заболевание и ускорить лечение.
Чтобы ревматоидный артрит перестал прогрессировать, пациенту назначают лазерную терапию. Она помогает только на ранней стадии, длительность курса не более 15 процедур. Обязательно предварительно проводиться диагностика и тщательное обследование. Чтобы уменьшить симптомы применяют криотерапию, длительность курса которой не более 20 процедур.
Также, если у пациента ревматоидный артрит ранней стадии специалисты применяют:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Электрофорез диметилсульфоксида, кальция и салицилата.

Если заболевание имеет стойкие проявления изменений в суставах, отсутствуют симптомы активности, то назначают фонофорез гидрокортизона и магнитотерапию. Чтобы избавить пациента от спазма и восстановить функциональность суставов назначают лечебную физкультуру и массаж.

В любой ситуации диагностика и лечение должно проводиться под наблюдением специалиста. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется каждые полгода проходить профилактическое обследование, чтобы своевременное выявить прогрессирование патологии. Если у пациента процесс медленно прогрессирует, не отмечается поражение внутренних органов и систем, то нужно проходить обследование каждые три месяца. Если ревматоидный артрит задел внутренние органы, то осмотр больного должен проводиться каждые две или три недели. Курортное лечение рекомендуется проводить каждый год, независимо от стадии обострения.

Источник статьи: http://vot-otvet.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit.html