Эффективное лечение посттравматического артрита

Посттравматический артрит, как следствие полученной травмы

Причины

Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:

разрыв или растяжение сухожилий;
вывих;
перелом кости;
ушиб мягких тканей;
травма мениска;
повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.

В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.

Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.

Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:

переохлаждение;
неудобная обувь;
чрезмерные физические нагрузки;
снижение иммунитета;
частые стрессы.

Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:

периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
ограничение подвижности;
припухлость и отек;
хруст при движении;
покраснение воспаленного участка.

Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.

Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.

В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.

При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.

Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.

Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.

Какой врач занимается лечением посттравматического артрита?

Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.

Диагностика

При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.

Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.

Лечение

Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.

Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.

Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.

Медикаменты

Медикаментозная терапия эффективна, когда отсутствуют разрушения сустава и околосуставных тканей. Применяются такие препараты:

НПВС. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективен Диклофенак и Индометацин в таблетках. Среди местных средств можно выбрать Вольтарен или Лошадиный гель.
Обезболивающие стероидные средства. Их нужно использовать, если болевой синдром сильный. Подойдет Кеналог и Дипроспан.
Хондропротекторы. Они эффективны на более поздних стадиях развития артрита, поскольку способствуют наращиванию хрящевой ткани. Подойдет Дона и Терафлекс.
Витаминные комплексы. Это Остео-Вит или Остеомид.

Операция

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда заболевание лечится только при помощи операции.

Существуют такие виды хирургического вмешательства:

эндопротезирование– замена разрушенного сустава протезом;
остеотомия – устранение деформации с помощью искусственного перелома с применением в качестве крепления гвоздей, штифтов, спиц и других приспособлений (манипуляция осуществляется через разрез кожи или прокол);
остеосинтез – это введение фиксатора-имплантата в зону перелома;
артродез – полное обездвиживание сустава;
артроскопия – малоинвазивная методика для диагностики и лечения болезней суставных сочленений.

Операция проводится под общим наркозом.

Диета

Диетическое питание способствует скорому выздоровлению. Из рациона нужно исключить такие продукты:

яйца;
красное мясо;
рыбу жирных сортов;
острые и приправленные блюда;
жирную еду;
копчености.

Стоит отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием. Это нежирный творог и сметана. Также в рацион стоит включить сухофрукты, бананы, овощи и мясо птицы. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.

Народные средства

С воспалением могут справиться такие средства:

компресс на основе мумие и меда;
теплый капустный лист, намазанный медом;
мазь на основе прополиса и растительного масла (ингредиенты брать в равных пропорциях);
смесь редьки, репы и хрена;
компресс с водкой, скипидаром (по 100 мл) и 3 ст. л. растительного масла.

Данные средства также помогают уменьшить боль. Но перед применением следует проконсультироваться с врачом для выбора оптимального времени воздействия народных снадобий.

Физиотерапия

Посттравматический артрит легкой степени тяжести можно лечить при помощи таких физиотерапевтических процедур:

аппликации парафина и озокерита;
индуктотермия;
лазерная терапия;
фонофорез;
электрофорез новокаином;
УВЧ;
массаж.

Все процедуры проводятся только в период ремиссии.

Гимнастика

Лечебная физкультура крайне важна для восстановления подвижности сустава. Уже через неделю после травмы (если у человека не перелом) назначается гимнастика.

ЛФК является профилактикой анкилоза и других осложнений.

Занятия нужно начинать с разминки. Для разогрева суставного сочленения можно использовать разогревающие мази и гели.

Сначала сустав подвергается малым нагрузкам, постепенно переходя к выполнению более сложных упражнений. Разработкой комплекса гимнастики занимается физиотерапевт.

Осложнения

Наиболее тяжелые последствия возникают, если вовремя не начать лечение посттравматического артрита. Осложнения такие:

нарушение подвижности, которое часто считается следствием травмы, а не артрита;
хромота;
деформация суставного сочленения;
подвывихи;
контрактуры;
периартрит (воспаление околосуставных тканей);
деформирующий артроз;
бурсит.

На поздних этапах восстановить двигательную активность и избавиться от осложнений тяжело.

Самым опасным последствием посттравматического артрита является гнойная инфекция и сепсис.

Профилактика

Чтобы после травмы не появился травматический артрит, необходимо сразу посетить травматолога (даже если отсутствует боль в суставе). Воспалительный процесс незаметен в первое время, но врач назначит противовоспалительное лечение.

Прогноз на выздоровление благоприятный, но нужно быть готовым к тому, что лечение продолжительное. Скорость восстановления сустава зависит от степени тяжести поражения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит

Источник статьи: http://ortopediya.pro/sustavy/artrit/posttravmaticheskiy.html

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит проявляется дегенерацией и дистрофией сустава. Патологии присвоен код по МКБ-10. Заболевание возникает после перелома или травмы внутри сустава. Пациент испытывает боль, ограничения в движении. На снимке видна деформация сустава. Чтобы поставить точный диагноз, изучается анамнез, назначается КТ, УЗИ, МРТ, артроскопия. Заболевание требует консервативного либо оперативного лечения.

Что такое посттравматический артрит

Воспаление, протекающее в суставах, называется артритом. Патология может протекать самостоятельно либо в виде симптома другого заболевания. К видам вторичного артрита медики относят посттравматический процесс. Болезнь диагностируется в любом возрасте. В группу риска входят лица, занимающиеся спортом, а также люди преклонного возраста. По статистике, посттравматический артрит диагностируется в 15-60% случаев. Поражению подвергается любой сустав.

Особенности посттравматического артрита

Посттравматический артрит развивается после обширной травмы, когда наблюдается дисфункция поврежденной части тела. Чаще поражается голеностопный, коленный сустав. Незначительная травма способствует медленному развитию нарушений. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом сразу после ушиба, вывиха. Артрит может диагностироваться у пожилых людей из-за дегенеративных изменений, протекающих в организме. Такое состояние повышает ломкость костей. Изнашивается хрящ.

Посттравматический артрит — это заболевание суставов, которое возникает вследствие механического повреждения суставов, связочного аппарата

Легче диагностировать болезнь, при которой поражено колено, стопа. В некоторых случаях воспаление развивается на фоне микротравмы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Это приводит к инвалидности пациента.

К этиологии посттравматического артрита плечевого сустава относят частые травмы, проблемы с сосудами. На фоне такой клиники повышается трение в суставной сумке, истончается хрящевая ткань, уменьшается прочность. В первые дни пациента беспокоит ноющая, тупая боль. Незначительное шевеление руки приводит к дискомфорту. В последующие дни может беспокоить интенсивная боль при любых физических нагрузках. Кисть припухает в области повреждения. Аналогичная клиническая картина развивается при посттравматическом артрите коленного сустава.

Для болезни характерны 3 степени:

Первая. Симптоматика не носит ярко выраженного характера. Допускается скованность движений, дискомфорт в поврежденной части тела. На данном этапе рекомендуется пройти своевременное лечение. По статистике, в 80% случаев пациенты игнорируют терапию.
Вторая. Сужается суставная щель, выявляются остеофиты. Если поврежден голеностоп, наблюдается стремительная утомляемость во время ходьбы. Беспокоят судороги мышц стопы. Происходит постепенная деформация суставной области. Поврежденный тазобедренный участок провоцирует боль при подъеме и спуске по лестнице. Если повредилось плечо, болевой синдром отдает в грудную клетку и лопатки. Плечевой артрит второй стадии сопровождается хрустом. При повреждении большого пальца стопы возникает боль, которая усиливается при любых нагрузках. Ткани вокруг пальца воспаляются, отекая.
Третья. Рентген показывает наличие множественных остеофитов. При этом щель отсутствует. Если поражен суставный аппарат в области колена, испытывается боль даже при минимальной нагрузке. Движения невозможны и ограничены. Пораженное плечевое сочленение не позволяет выполнять ежедневную работу. Патология в области большого пальца на ноге ведет к деформации сумки, выраженной боли. Палец может сместиться. Посттравматический челюстной артрит приводит к дисфункции ВНЧС.

Чaщe всeгo oт дaннoгo видa apтpитa стpaдaют кoлeнныe и гoлeнoстoпныe сустaвы

Симптомы посттравматического артрита

На начальном этапе процесс сопровождается умеренными болями, которые усиливаются при движениях. Характерный симптом болезни ‒ тугоподвижность сустава. На следующем этапе болевой синдром приобретает интенсивный характер. Он возникает при нагрузке и в покое. Объём движений в области сустава ограничен. Период обострения чередуется с ремиссией. В первом случае допускается отечность, синовиты.

На фоне постоянной боли происходит спазм мышц. Процесс протекает в хронической форме. Тяжелая степень приводит к появлению мышечных контрактур. В покое беспокоят судороги в области мышц, боль. Происходит постепенная деформация сустава. Боль может привести к хромоте. Поздний посттравматический процесс способствует подвывихам.

При осмотре поврежденного участка на раннем этапе изменений не выявляют. В последующем пальпация сопровождается сильной болью. Появляются утолщения, неровности. Если повреждена рука либо нога, возможно искривление конечности. Синовит сопровождается флюктуацией.

Причины посттравматического артрита

Заболевание развивается из-за плохого кровоснабжения сустава. Посттравматический процесс диагностируется, если выявлен перелом со смещением, а локтевой связан с повреждением головки луча.

Другая этиология болезни:

разрыв капсулы;
наличие в анамнезе комбинации нескольких повреждений;
длительная иммобилизация при внутрисуставном, внесуставном повреждении;
длительная неподвижность с плохим кровообращением;
проблемы с оттоком крови в суставе.

На фоне вышерассмотренных причин укорачиваются мышцы, снижается эластичность тканей. Ребенок, так же как и взрослый, может страдать от артроза, возникшего после операции. В этом случае посттравматический синдром будет являться вторичным заболеванием.

Выраженность симптоматики не имеет зависимости от степени тяжести травмы

К каким осложнениям может привести посттравматический артрит?

Если лечение проигнорировать, возникнет артроз-артрит с болью, ограниченной подвижностью сустава. Воспаление распространяется на другие ткани, что способствует развитию периартрита. Диагностируется синовит, бурсит. К самому серьезному осложнению болезни медики относят сепсис, гнойное инфицирование.

Что важно знать при лечении этого заболевания

Острый травматический артрит лечат с учетом проявляемых признаков. Хронический процесс требует длительной и сложной терапии. Дистрофия тканей носит необратимый характер. При таком диагнозе требуется эндопротезирование.

Для предупреждения осложнений после травмы рекомендуется записаться на прием к травматологу. Пациенту назначается УЗИ, рентгенография, МРТ. Острое течение болезни определяется выраженным воспалением. Его подтверждают анализы мочи и крови. В исследуемом материале констатируется высокая концентрация лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Чтобы выявить фоновое заболевание, диагностировать отклонения, показана иммунологическая и генетическая диагностика. Для выявления мелких повреждений назначается артроскопия. На основе полученных результатов проводится адекватная терапия. Её должен контролировать травматолог, ортопед. Главная цель ‒ уменьшение и устранение боли, восстановление движения и предупреждение последующего разрушения сустава.

При диагнозе “травматический артрит” лечение требуется комплексное:

Медикаментозное.
Мануальное.
Лечебная физкультура.

Схема разрабатывается специалистами для каждого больного отдельно. При этом учитывается сопутствующая симптоматика. Самолечение запрещено. Первичная терапия назначается с целью устранения последствий кровоизлияния.

Лечение посттравматического артрита проводится комплексно

При отсутствии внутрисуставных повреждений применяется медикаментозный метод лечения:

НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид). Лекарства используют в форме инъекций. Постепенно пациента переводят на таблетки.
Кортикостероиды (Кенагол, Дипроспан). Назначают в борьбе с таким симптомом, как воспаление. Препараты этой группы, в отличие от НПВП, оказывают сильное воздействие на воспалительный процесс. Но на фоне их длительного приема развиваются отрицательные побочные реакции.
Хондропротекторы (Структум, Артра). Лечебный процесс этими средствами необходим для восстановления хрящей. Их прием носит длительный характер.

Отдельно травматологи выделяют противовоспалительные средства наружного применения. Их действие направлено на облегчение болевого синдрома и разогрев поврежденного сустава перед ЛФК. Специалисты советуют применять лекарства с растительным составом.

Можно лечиться препаратами с глюкозамином, коллагеном. Против воспаления используется мазь Вольтарен. Чтобы восстановить ткань, показан прием витаминных комплексов (Остео-Вит, Остеомед), БАДов (Дигидрокверцетин Плюс), растительных экстрактов.

Если сильно травмировать левый либо правый голеностоп, бедро, плечо, потребуется пройти курс ЛФК. Специалисты разрабатывают комплекс ЛФК, если у пациента нет перелома и прочих повреждений. При невыполнении упражнений пораженный сустав становится тугоподвижным, что медики связывают с разрастанием ткани.

Нагрузка добавляется постепенно. Перед терапией применяется Капсикам, для которого характерно согревающее воздействие. Если рассматриваемые отклонения выявлены у молодого человека, после лечения его могут брать в армию. В сложных случаях, после эндопротезирования, когда молодому человеку присвоена инвалидность, служба в армии противопоказана.

В комплексное лечение медики включают диетотерапию. Из меню исключают белок, жирное мясо с рыбой. Рацион в основном состоит из кисломолочных продуктов, овощей.

Для восстановления функций суставов важно уделять внимание правильному питанию

Предпочтение отдается продуктам с кальцием и калием:

В диету включают обильное потребление жидкости ‒ до 2 литров. Чтобы обеспечить должное питание хряща, в меню включают продукты с витаминами С, Са, В. Диетотерапия в комплексе с другими методами способствует быстрому возобновлению суставной ткани.

Дополнительно можно воспользоваться народной терапией. Предварительно необходима консультация лечащего врача. Действенное средство от заболевания ‒ натуральный яблочный уксус. В стакан воды добавляется 1 ч. л. состава. Лекарство принимается 5 раз в день. Если пациент страдает от патологий ЖКТ, такая терапия противопоказана.

К другим эффективным народным средствам от посттравматического артрита относят:

Картофель. Клубень вымывают, измельчают, варят. Из овоща делают компресс. Терапия длится неделю.
Чеснок. Измельченные головки чеснока заливают водкой на 10 дней. Перед едой рекомендуется пить по 1 ч. л. настойки.
Лимон с чесноком. На терке трут 3 головки чеснока, добавив сок из 10 лимонов, 1 ч. л. хрена. Смесь хранится в темном месте 21 день. В стакан воды добавляют 1 ложку лекарства.

Действенный народный способ лечения болезни заключается в прикладывании на проблемный участок компресса из чесночной кашицы. Предварительно кожа смазывается кремом. Можно лечить сустав каштаном, сиренью. Сырье укладывается в банку, заливается спиртом на 2/3 от объема. Лекарство настаивают 3 недели. Используют в виде настойки для растираний проблемных участков.

Сливочное масло смешивают с листьями лаванды. Полученная мазь используется для втирания в сустав с целью устранения боли. При рассматриваемой патологии, протекающей в легкой степени, рекомендуется укрывать больные места свежими листьями березы, ольхи. Пациент должен пропотеть, что полезно при артрите.

Лечение народными средствами, наряду с методиками традиционной медицины, может облегчить состояние, снять остроту симптомов

Если воспалился сустав руки либо стопы, готовится ванночка из листьев березы. Сырье заливают кипятком, проваривая на огне, добавив сосновые иголки. Затем раствор разбавляется холодной водой. В состав также бросается сода либо морская соль. Подобные ванночки готовят и применяют 10 дней.

Если в суставе выявлен венозный застой, озокерит и прочие средства для теплых процедур противопоказаны. В противном случае усилится боль. Для улучшения кровообращения и снятия воспаления рекомендуется делать сероводородные ванны. Также используют отвар шалфея.

Другие эффективные методы против посттравматического артрита:

отвар цветов бузины;
сок березы;
средство из пижмы, тысячелистника, которое заливается кипятком и настаивается 2 часа;
настойка из корня конского щавеля и 1 литра водки;
обвертывание больного сустава листьями капусты, лопуха;
настой из корня аира и водки;
для устранения боли готовят отвар из ромашки, бузины, донника, хмеля. Состав складывают в мешочки изо льна, прогревая больной сустав 20 минут;
применение мази из зверобоя, донника, вазелина;
настойка из одуванчиков и водки.

Если на фоне народной терапии ухудшилось состояние, необходимо сообщить об этом врачу.

Операционное вмешательство

При неэффективности вышеописанных методик показано оперативное лечение. Оно способствует восстановлению суставных поверхностей. Разрушенные участки заменяют эндопротезами. Во время манипуляции показана остеотомия, остеосинтез с применением винтов, гвоздей, спиц и других металлических конструкций.

При сохранении патологической симптоматики применяются методы хирургического лечения

При необходимости выполняется пластика связок. Операцию выполняет ортопед либо травматолог-хирург, но после комплексного обследования. Чаще манипуляция проводится под общим наркозом.

Методы исполнения операции:

открытая;
применение щадящей артроскопической техники.

Выписка пациента осуществляется после снятия швов. Далее показана амбулаторная терапия, реабилитационные мероприятия. Отрицательный прогноз наблюдается в случае невозможного полного восстановления функциональности сустава. При тяжелом и запущенном артрите показано эндопротезирование. Цель эндопротезирования ‒ устранение хромоты, боли.

Если это невозможно, выполняется артродез. Врач фиксирует сустав в определенном положении. Любое оперативное вмешательство носит плановый характер. Его проводят только при наличии строгих показаний.

Чтобы провести открытую операцию, показана артроскопия. Вмешательство проводят с помощью артроскопа. Инструмент вводят через предварительно выполненный маленький разрез. Врач удаляет проблемные участки с тканями и костью. После манипуляции все раны быстро заживают. Через 3 дня они могут затянуться. Для артроскопии не характерно развитие воспалительного процесса, а также другого осложнения. Сам сустав восстанавливается за месяц.

После такого оперативного лечения показан прием антибиотиков, что позволяет предупредить развитие инфекционного и воспалительного процесса. Дополнительно назначается физиотерапия, ЛФК. Массаж должен выполнять только опытный специалист.

Если пациенту сняли швы, амбулаторная терапия продолжается. Эффект от лечения зависит от некоторых факторов:

давности, когда больной получил травму;
наличия вторичной патологии.