Есть ли артрит ревмопробы отрицательные

Анализ крови на ревмопробы расшифровка, таблица, норма ревматоидного фактора

О каких заболеваниях говорит наличие ревматоидного фактора

Анализ крови – самый распространенный метод диагностики в медицине, с его помощью можно выявить множество различных заболеваний. Нарушения и сбои в работе организма зачастую обнаруживаются еще на начальной стадии, а это очень ценно, ведь в большинстве случаев успешность лечения зависит от того, когда оно было начато.
Как правило, на такой анализ направляет ревматолог при подозрениях на ревматоидный артрит. Но артрит – далеко не единственное заболевание мужчин, женщин и детей, при котором показатели ревмофактора положительные. Ювенальный ревматоидный артрит, к примеру, по анализу крови не выявляется.

Ревматоидный артрит

При этой болезни происходит поражение мелких суставов верхних и нижних конечностей. У женщин, подростков, пациентов пожилого возраста могут наблюдаться разные виды и формы заболевания. Причины его развития могут быть обусловлены генетически, хотя до недавних пор эта болезнь считалась инфекционной природы.

Анализ на ревматоидный артрит, точнее, на обнаружение ревматоидного фактора эффективен только на начальных стадиях развития болезни. Если артрит запущен, результаты часто отрицательные. Резкое повышение Р-фактора может свидетельствовать о том, что у пациента развивается так называемый синдром Фелти.

Это одна из редких форм ревматоидного артрита. Начало болезни всегда острое и стремительное, часто патология сопровождается лейкопенией.

Важно: анализ на Р-фактор не может служить единственной причиной для диагноза «ревматоидный артрит»

Другие заболевания

Р-фактор в крови может также указывать на наличие злокачественных образований в организме человека или воспалительных процессов, причины которых – вирусные и бактериальные инфекции:

• Грипп;
• Туберкулез;
• Острый гепатит;
• Сифилис;
• Проказа;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Бактериальный эндокардит.

Поражения внутренних органов могут повлиять на показатели р-фактора в крови. Например, фиброз легких, цирроз печени, саркоидоз, пневмосклероз способствуют повышению ревматоидного фактора. Смешанная эссенциальная криоглобулинемия и хронический активный гепатит бывают причиной скачка уровня РФ.

Если в организме развивается рак в любой форме, показатели ревматоидного фактора на любой стадии будут положительными. Обнаружить повышение этого показателя можно при проведении химио- и лучевой терапии. При лимфоме тоже отмечается подобное явление. Реже РФ повышается при макроглобулинемии Вальденстрема и миеломе.

Если пациент понимает, зачем нужен тот или иной анализ, если он знает, сколько антител должно быть в крови и о чем говорит увеличение их количества, он избавляется от большей части своих страхов и чувствует себя более уверенно при обследовании у врача.

Информационная подготовка становится в этом случае одновременно и моральной, если пациент спокоен и готов содействовать медикам, лечение протекает более успешно.

Нормальные показатели

Для данного анализа норма – условное название. Нужно понимать, ревмопробы представляют комплекс исследований, которые состоят из определения разных самостоятельных показателей, которые будут никак не связаны между собой.

Каждый из исследуемых показателей имеет свои индивидуальные нормы. Они существенно зависят от возраста, физиологического состояния организма, анамнеза жизни и болезни.

Ревмопробы отрицательные

Об отрицательных результатах говорят, когда показатели находятся в пределах нормы, либо ниже её. Все зависит от конкретной пробы. Низкие показатели указывают на функциональное состояние, например, беременность, переутомление, нервное перенапряжение.

Ревмопробы положительные

Конкретные показатели зависят от вида исследования. Например, показатели СРБ повышаются при развитии в организме острого воспалительного процесса. При этом на увеличение стрептококков указывает антистрептолизин.

Нужно учитывать, что ревмопробы могут незначительно повыситься после употребления в пищу жирных, жареных блюд, после интенсивной нагрузки. Некоторые показатели могут оставаться повышенными после перенесенного инфекционного заболевания, у людей пожилого возраста, что связано с многими изменениями, происходящими в организме.

Ревмопробы у детей

Детям приходится иногда сдавать ревмопробы. Чаще такая потребность возникает на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний. При подозрении на стрептококковую инфекцию, нужны показатели антистрептолизина.

Многие научные исследования подтвердили, что у детей школьного возраста уровень антистрептолизина от многих факторов, даже от региона проживания.

Нужно учитывать, что даже наличие высокого титра антистрептолизина еще не говорит о наличии заболевания, поскольку антитела достаточно долго, а иногда даже всю жизнь, сохраняются после перенесенного заболевания.

Высокий титр может говорить о том, что ребенок обладает устойчивым иммунитетом по отношению к стрептококковой инфекции. После лечения высокое содержание антител наблюдается на 5-6 неделю, потом медленно возвращается к показателям нормы. Восстановление может происходить от 1 месяца до нескольких лет и даже больше.

Уровень серомукоидов указывает на развитие инфекции, включая, ветрянку, краснуху, корь. Высокий этот уровень в первые дни заболевания. У новорожденных, в отличие от взрослых, СРБ не является показателем инфекции. Уровень белка может не повыситься даже при развитие сепсиса. Причина состоит в функциональной незрелости иммунной системы, почек, печени и других систем.

Ревмопробы – группа исследований крови с целью диагностики и контроля лечения воспалительных заболеваний соединительной ткани. Поскольку наиболее частой болезнью данной группы является ревматизм (по научному — острая ревматическая лихорадка) и анализы призваны диагностировать ревматические болезни, то и пробы названы соответствующе – ревматоидные .

Целью проведения ревмопроб является установление факта наличия или отсутствия воспалительного процесса, а также установление возбудителя (если он есть) и места повреждения.

Количество ревматических заболеваний достигает 100, но ревмопробы нацелены, в первую очередь, на наиболее частые:

Ревмопробы направлены на выявление иммунных аутоиммунных (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия) заболеваний, васкулитов (генерализированного поражения сосудов – болезнь Такаясу, Хортона) и дегенеративных (остеоартроз) и инфекционных (реактивный артрит).

Состояния, сопровождающиеся повышением ревматоидного фактора

Высокие показатели РФ могут ассоциироваться с целым перечнем нарушений:

Первая группа патологий — системные заболевания соединительной ткани. Другое их название — коллагенозы. К коллагенозам причисляют:

• Ревматоидный артрит;
• Ревматизм;
• Синдром Шегрена;
• Системную красную волчанку;
• Склеродермию;
• Дерматомиозиты;
• Полимиозит;
• Синдром Рейтера.

Группа васкулитов: системный васкулит, гиперсенсибилизирующие васкулиты.

Гематологические нарушения: смешанная криоглобулинемия, болезнь Вальденстрема, хронический лейкоз.

Системные аутоиммунные процессы отличаются медленным, тяжёлым течением. Заболевания характеризуются хроническим течением, их сложно лечить. Неясная, недостаточно изученная этиология заболеваний является причиной трудности их лечения. Врачи не имеют возможности полностью искоренить болезнь, но широкий арсенал современных методов, позволяет держать патологический процесс под надёжным контролем, не позволяя заболеванию прогрессировать.

Инфекционные и паразитарные процессы разнообразного происхождения. К ним относятся:

• сальмонеллёз;
• бруцеллёз;
• туберкулёз;
• сифилис;
• краснуха;
• эпидемический паротит;
• грипп;
• хронические гепатиты;
• глистные инвазии;
• боррелиоз;
• малярия.

Воспаление инфекционной природы нередко сопровождается ростом уровня РФ. Это объясняется активной продукцией организмом антител к чужеродным вирусным протеинам. Инфекциям с острым течением (грипп, краснуха) свойственны более высокие значения ревматоидного фактора, при хронических ( туберкулёз, сифилис) уровень РФ обычно ниже.

Иные причины повышенного РФ:

• Болезни лёгких (саркоидоз, силикоз, асбестоз, интерстициальный фиброз);
• Опухоли (рак прямой кишки);
• Первичный билиарный цирроз печени.

Антистрептолизин О: нормы и расшифровка

Под это понятие попадают антитела, которые вырабатываются к токсину бета-гемолитического стрептококка. Как правило, эти антитела могут появиться в организме после заболевания, вызванного стрептококком – ангина, рожистое воспаление, скарлатина. Очень важно вовремя и точно определить следы стрептококковой инфекции, так как именно она является причиной развития ревматизма.

Самый высокий показатель антистрептолизина О определяется при ревматизме, а при ревматоидном артрите он значительно ниже – это помогает дифференцировать указанные два заболевания, так как симптомы у них, как правило, идентичны. Повысить результат могут физические нагрузки, прием пищи непосредственно перед сдачей крови на анализ, имеющиеся патологии почек и печени, текущее воспаление гнойного характера, высокий уровень холестерина, снизить показатели – прием антибиотиков и/или кортикостероидов.

Если же выявлено повышение антистрептолизина О при отсутствии вышеуказанных физиологических причин, то будет рассматриваться наличие следующих патологий:

• системные заболевания – гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит;
• инфекционные заболевания, спровоцированные стрептококком – остеомиелит, ангина, пиодермия, тонзиллит в хронической форме и скарлатина.

Обратите внимание: при инфекционных заболеваниях повышение уровня антистрептолизина О будет временным явлением, поэтому врачи могут направить пациента на повторную сдачу анализов на ревмопробы через одну-две недели.

Что делать, если РФ повышен

Для выяснения истинной причины повышения ревматоидного фактора нужны дополнительные исследования.

Для подтверждения или исключения ревматоидного артрита надо сдать кровь на: — Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

— ААТ – антифилаггриновые антитела — АКА — антикератиновые антитела — Антиперинуклеарный фактор

— АЦЦП — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (более точный чем РФ маркер ревматоидного артрита)

— А-МЦВ — антитела к модифицированному цитруллинированному виментину

Для оценки остроты воспалительного процесса при (РФ+) надо сдать кровь на маркеры воспаления: — СОЭ — СРБ

Читать подробнее: СОЭ – норма в крови у женщин, причины повышения С-реактивный белок повышен – причины, норма

Другие ревматологические пробы: — АСЛ-О (антистрептолизин-О) — АНФ (антинуклеарный фактор) — Белок (протеинограма) — ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)

Напомним, что РФ повышается при целом ряде неревматических заболеваний. Наиболее частые из них: аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), хронический гепатит. Поэтому пациентам с РФ+ в сомнительных случаях надо провести: — УЗИ щитовидной железы, — УЗИ печени; — анализ крови на гормоны щитовидной железы; — анализ крови на АЛТ и АСТ, ГГТП, ЩФ — анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С

Повышен РФ в крови у женщин

У женщин ревматические болезни встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Поэтому им в первую очередь надо исключить аутоиммунную патологию и обследоваться у ревматолога и эндокринолога.

Частой причиной незначительного или умеренного, менее 50МЕ/мл повышение РФ у женщин могут быть хронические воспалительные гинекологические заболевания: эндометриоз, аднексит.

Повышен РФ в крови у мужчин

При умеренном повышении ревмофактора у мужчины важно исключить заболевания печени (сдать кровь на печёночные пробы), хронические урогенитальные инфекции, болезни лёгких, онкологию (в частности макроглобулинемию Вальденстрема, рак толстой кишки)

Повышен РФ в крови у ребёнка

К сожалению дети тоже страдают ревматическими заболеваниями. Однако ювенильный (детский) ревматоидный артрит (ЮРА) в подавляющем большинстве случаев протекает без увеличения ревмофактора (РФ+ выявляется менее чем у 15-20% детей с ЮРА).

Наиболее частые причины повышения ревматоидного фактора у ребёнка

— гельминтозы (глистные инвазии), — вирусно-бактериальные инфекции, — декомпенсированный хронический тонзиллит — краснуха (возбудитель: Rubella virus) — инфекционный мононуклеоз (возбудитель: вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ) — цитомегалия новорожденных (возбудитель: цитомегаловирус, ЦМВ — вирус герпеса 5 типа) — временное состояние после вакцинации (прививки)

Для предупреждения развития у ребёнка ревматических заболеваний соединительной ткани на фоне паразитарных болезней или воспаления небных миндалин полезно получить консультацию и лечение у врача-паразитолога, детского гастроэнтеролога и ЛОР-врача.

Читать подробнее: Хронический тонзиллит – симптомы, причины, лечение, профилактика

Как понизить содержание РФ в крови? Нужно ли это делать?

Очевидно, что для снижения концентрации ревматоидного фактора надо лечить основное заболевание (хроническую инфекцию, воспалительный, аутоиммунный процесс, др.) Эффективное лечение приводит к нормализации РФ.

Относительно безопасные медикаментозные средства снижения РФ – это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, требуется консультация врача).

Тяжёлые формы РА, других аутоиммунных заболеваний лечат гормонами-кортикостероидами и противоопухолевыми препаратами (метотрексат, др.) Эти средства подавляют иммунитет и быстро снижают уровень РФ. Но их приём связан с очень серьёзными, опасными для здоровья побочными эффектами. Поэтому проводится строго по назначению и под контролем лечащего врача.

Снизить небольшое повышение РФ помогут обычные принципы здоровой жизни:

• Рациональное питание, отказ от жареной и копчёной пищи, резкое ограничение поваренной соли
• Нормализация массы тела
• Отказ от курения
• Отказ от алкоголя
• Регулярная физическая активность, умеренные спортивные тренировки, ЛФК
• Закаливание
• Управление стрессом, позитивный взгляд на жизнь

Общий белок: нормы и расшифровка

Под этим термином подразумевается сумма всех белков, которые циркулируют в крови. Эти белки выполняют просто огромное количество функций: обеспечивают нормальные иммунные реакции, транспортируют различные вещества к тканям и органам, обеспечивают нормальную свертываемость крови и другие.

Нормой количества общего белка при исследовании крови на ревмопробы являются следующие показатели:

• дети в возрасте до 12 месяцев – 46-73 г/л;
• дети в возрасте от 12 месяцев до 4 лет – 61-75 г/л;
• дети в возрасте от 8 до 15 лет – 58-76 г/л;
• взрослые в возрасте от 16 до 60 лет – 65-85 г/л;
• взрослые в возрасте более 60 лет – 63-83 г/л.

Повысить результаты анализов крови на ревмопробы (конкретно показатели общего белка) могут следующие факторы:

• прием мочегонных лекарственных препаратов;
• прием лекарственных средств гормональной группы – например, гормональных контрацептивов, преднизолона или эстрогенов;
• перитонит, обширные ожоги, рвота и понос, повышенное потоотделение – эти патологические состояния сопровождаются потерей жидкости, что и провоцирует получение результатов ревмопроб с повышенным количеством общего белка;
• прием аспарагиназы, ибупрофена, хлорпропамида, фенитоина, аллопуринола, изониазида и декстрана.

Результат по общему белку может быть и пониженным, что обычно провоцируют голодание, употребление слишком большого количества воды в сутки (свыше 2, 5 литров), тяжелая физическая работа и низкобелковые диеты.

Если в результатах указано слишком большое количество общего белка, то на это могут быть следующие причины:

Острые воспалительные процессы. В первые часы болезни, когда патологический процесс находится в острой фазе, организм вступает в борьбу с вирусами и болезнетворными бактериями, что и проявляется повышением уровня острофазовых белков. ОРВИ, грипп, пневмония и ангина как раз и могут дать рассматриваемый вариант показаний.

Причины, которые провоцируют понижение уровня общего белка в анализах крови на маркеры аутоиммунных заболеваний:

Плохое всасывание белка. Такое нарушение может развиться в результате прогрессирования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, злокачественных опухолей желудка и кишечника, энтероколита или стеноза привратника. Недостаток белка может быть и следствием диетического питания, выстроенного по принципу приема пищи с низким содержанием белка.

Кроме этого, пониженное содержание общего белка в крови может наблюдаться на фоне длительно текущих заболеваний, когда иммунная система уже истощается и не в состоянии продуцировать антитела. Такое может произойти, например, при хронической интоксикации.

Определение понятия ревматоидный фактор

Анализ крови на ревматоидный фактор

Под ревматоидным фактором понимают присутствие в кровяном русле антител определенной группы, образующихся в ходе деятельности иммунитета. Данная группа антител начинает вырабатываться у больного только после заражения его определенными болезнями. Ревматоидные антитела работают против деятельности иммуноглобулиновых антител, относящихся к группе G.

Более подробное определение понятия ревматоидный фактор означает некоторую группу особых аутоантител, относящихся к определенным классам. Эти антитела образуются в результате деятельности клеток плазматической структуры, входящих в структурное строение синовиальной оболочки, находящейся в суставе. При проникновении ревматоидного фактора в кровяное русло из области синовиальной оболочки, происходит взаимодействие данного фактора с группой антител, относящихся к иммуноглобулиновым антителам G. В ходе такого взаимодействия может получиться иммунное соединение, представляющее собой союз патологического и здорового антител. Данное иммунное соединение проникая в кровь, способствует разрушению суставов человека и стенок его кровеносных сосудов. Иными словами образующееся иммунное соединение довольно опасно для человека, так как может принести вред его органам.

В большинстве случаев, ревматоидный фактор находится в виде иммуноглобулинов, относящихся к классу М. Как только в организме образуется данный фактор, начинаются медленно разрушаться структурные элементы сустава.

Данное заболевание подразумевает аутоиммунный тип воспаления, поражающего суставную область. Кроме него, фактор ревматоидного наличия встречается у людей, пораженных синдромом Шегрена, болезнях печени, а также при аутоиммунных патологиях. Аутоиммунными являются поражения человеческого организма, когда имеющийся в нем иммунитет начинает вести активную борьбу с здоровыми клетками организма.

Это довольно опасно и влечет за собой необратимые и непредсказуемые последствия. У человека может быть и низкий уровень ревматоидного фактора крови. Это бывает при поражении организма инфекциями или развитие в нем опухолей. После того как эти патологии становятся побежденными, концентрация ревматоидного фактора вновь приходит к нормальному значению.

Для чего нужна серологическая реакция в анализе?

Серодиагностика служит для специфического прямого выявления вирусных частиц.

Серологическая реакция представляет собой процесс определения неизвестного антигена по уже известному антителу. В наше время этот вид диагностики широко применяется в обычной медицине и судебной экспертизе, так как достоверность полученных данных очень высока. Из этого следует, что результат ревмопробы (норма это или патология) будет точен.

Серологический анализ является базовым и используется для определения инфекций различной этиологии (сифилис, токсоплазма, ВИЧ, гепатиты, микоплазмы и многие другие). Специальной подготовки не требуется при сдаче крови, и реакция абсолютно безопасна.

Исследования на серологические реакции проводятся с целью определения активности стрептококков. Эти микроорганизмы отделяют из крови, после чего помещают на специальный биологический питательный субстрат.

Подобное исследование позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Длительность подобного исследования составляет несколько минут, точность анализа – 97%.

Повышенный результат

Специфического лечения повышение РФ не требует, т. к. это всего лишь показатель активности заболевания. Если на основании собранного анамнеза, специфических симптомов и дополнительных диагностических методик был подтвержден диагноза ревматоидного артрита, то необходимо заняться лечением именно этой патологии.

Как лечить? Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя прием противовоспалительный препаратов и цитостатиков, позволяющих значительно снизить прогрессию патологического процесса и убрать беспокоящие симптомы. В большинстве случаев, больным ревматоидным артритом в начале лечения назначают один из трех препаратов:

• Метотрексат – цитостатический препарат, подавляющий аутоиммунную активность. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса. В рекомендациях по лечению ревматоидного артрита указано, что недельная доза не должна превышать 25 мг. Постепенно дозировку увеличивают на 2,5 мг каждый месяц, до тех пор, пока не добьются стойкого клинического эффекта или пока не появится лекарственная непереносимость. Если при приеме таблетированных форм Метотрексата у пациента появились диспепсические нарушения, то препарат могут назначить в инъекционной форме. Метотрекстат можно комбинировать с другими препаратами, не связанными с ревматоидным артритом. Например, прием Эутирокса при базисном лечении нисколько не противопоказан.
• Лефлуномид – стандартная терапевтическая схема подразумевает назначение в пероральной форме 100 мг препарата в течение 3-х дней (нагрузочная доза), а затем по 20 мг в сутки. При плохой переносимости, пожилом возрасте или печеночной недостаточности могут начинать с 20 мг. По эффективности Лефлуномид ничем не уступает Метотрексату. Также существуют данные, указывающие, что на ранних стадиях развития ревматоидного артрита Лефлуномид обладает более благоприятным воздействием на течение заболевания. Стоимость препарата довольно высока, но больные могут требовать помощи государства на льготной основе при покупке препарата.
• Сульфасалазин. Во время клинических испытаний показывал схожую эффективность с другими препаратами из базисной линии, однако, практика показала, что Сульфасалазин лучше использовать при низкой или умеренной активности заболевания.

Какая подготовка и как правильно сдать анализ?

Биохимия делается на голодный желудок. Время с последнего приема пищи и забором биологического материала должно составлять 8—12 часов. Употребление сладких соков, чаев или кофеинсодержащих напитков запрещено. Чтобы подготовиться к обследованию, желательно исключить прием алкоголя и курения не менее, чем за 3 суток до теста. Анализ рекомендуется сдавать как перед назначением антибиотикотерапии, так и во время. Кровь из вены на ревмотесты собирается утром в стерильную пробирку. Результаты выдаются в течение 1 рабочего дня.

Результаты

Лабораторное измерение дозы провоцирующего заболевания белка производится одной из двух единиц: ME/мл либо Eд/мл (международная единица, либо единица действия).

Анализ на ревматоидный фактор дифференцируют по степени повышения на 4 группы:

• Ревмофактор норма: oт 0 дo 14 ME/мл или дo 10 Eд/мл.
• Слегка превышает норму: 25-50 ME/мл, а для Eд/мл шаг на 10-20 значений ниже.
• Ревмофактор повышен: 50-100 ME/мл, шаг Eд/мл 30-40.
• Значительно превышен: более предыдущего результата.

Ревматоидный фактор норма у женщин предпенсионного и пенсионного возраста практически в 90% случаев априори исключен. Страдают заболеваниями иммунной системы и мужчины, но гораздо реже это фиксируется лабораторно и скорее всего из-за меньшей продолжительности их жизни.

Однако следует отметить, что для возрастных пациентов ложное увеличение ревматофактора также характерно. И это не всегда гарантирует наличие аутоиммунных заболеваний. Проведение дополнительных исследований (рентген, УЗД) для такой категории пациентов обязательны.

Ревматоидный фактор норма у детей, болеющих ювенальным ревматоидным артритом, также считается ложным, хоть и нелогичным, показателем.

Хоть ревматоидный фактор норма допускает определенное количество единиц ревматофактора, абсолютно здоровый организм не должен иметь их в принципе. Но при наличии небольшого числа таких белков, главное – регулярное обследование и контроль за своим здоровьем.

Первые же болевые проявления в суставах, должны насторожить и детерминировать повторное, а лучше комплексное (с применением других анализов) исследование.

Следует учесть, что ревматоидный фактор повышен может быть ложно даже у здоровых людей. Объяснить это сложно даже самим ученым. Скорее всего, влияет внешняя среда, стрессы.

Например, норма ревматоидного фактора в крови у женщин, которые только что родили, не может исчисляться общими параметрами. Ее небольшое увеличение – и есть стандарт в данных ситуациях.

В некоторых случаях наблюдается симптоматика ревматоидного артрита или иного иммунного заболевания, но нет повышения значения ревматоидного фактора.

Это объясняет несколько возможных причин:

• временное улучшение состояния пациента;
• мутация антител под влиянием вирусных инфекций;
• выработка действенных антител к вирусу;
• аллергическая составляющая;
• воспаление (приводит к росту Р-реактивного белка).

Таким образом, анализ на ревматоидный фактор, что показывает полное отсутствие либо значительное увеличение количества специфического белка, не должен восприниматься как однозначно подтвержденный факт наличия или отсутствия аутоиммунной болезни.

Это одно из основных, но не единственное лабораторное исследование, которое необходимо проходить людям в категории риска (берут во внимание возраст, показательгенетической предрасположенности или наличие симптомов). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Результаты исследования необходимо подтверждать целым рядом других дополнительных тестов. Чем больше информации в анамнезе пациента – тем точнее будет диагноз и, соответственно, подбор эффективных метод борьбы с заболеванием.

В случае, если болезнь имеет место быть, то необходимо безотлагательно проконсультироваться с врачом и следовать всем его рекомендациям.

Своевременное лечение – залог максимально возможного приостановления развития деструктивных факторов в организме, уменьшения болевых ощущений и увеличения продолжительности жизни пациента.

Стрептококковая инфекция – что это, чем опасна?

• Стрептококковая инфекция – это заражение организма болезнетворными микробами стрептококками
• Стрептококки – это шаровидные бактерии, возбудители многих заболеваний человека

На сегодня известны 21 группы стрептококков (А, В, С, G, V…)

Возбудители большинства стрептококковых болезней человека – гемолитические стрептококки группы А (в частности β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes)

Проникая в организм, стрептококки выделяет в кровь человека токсичные внеклеточные ферменты, вызывая отравление, острое воспаление, разрушение клеток и повреждение тканей.

Токсические факторы стрептококка группы А

Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.

Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал (антиген) и вырабатывает против него защитные специфические антитела*.

*Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.

Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают: Стрептолизин-О ДНКаза-В

Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО)

Если Антистрептолизин-О в крови повышен — это значит, что у человека был контакт со стрептококковой инфекцией

Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом.

Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком

• Уровень АСЛО может быть повышенным у здорового взрослого человека, указывая на прошлый контакт со стрептококковой инфекцией
• Уровень ASLO может быть повышенным у здорового человека, указывая на бессимптомное носительство стрептококка

Концентрация Антистрептолизина-О увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции.

*Ревматизм – опасное осложнение стрептококковой инфекции. Развивается спустя 10-14 и более дней после перенесённого стрептококкового заболевания (чаще — после скарлатины, ангины, фарингита). Выражается в системном воспалении различных соединительных тканей, преимущественно сердечных и околосуставных.

• Начало заболевания может быть острым или скрытым, с периодическими обострениями.
• Формы ревматизма: — острая ревматическая лихорадка — ревмокардит (поражение сердца) — ревматический полиартрит, — ревматический нефрит,
• — ревматическое поражение сосудов, нервной системы, мышц, кожи, лёгких, др.

Референсные значения (диапазон нормы) для Антистрептолизина-О в разных лабораториях (странах) может варьировать.

Рекомендованный метод измерения: иммунотурбидиметрия (латексный турбидиметрический тест для количественного определения АСЛ-О)

Нормы АСЛО для взрослых женщин и мужчин одинаковы Показатели нормы АСЛО у взрослых /таблица/

• Повышение АСЛО до 250 МЕ/мл допустимо для здорового человека
• Наиболее значимым считается увеличение АСЛО до 400 МЕ/мл и выше

Наилучшую диагностическую и прогностическую ценность несёт сравнительное наблюдение за изменением концентрации ASLO. Для этого проводят несколько анализов крови с интервалом в 1-2 недели.

Иногда для определения концентрации антител в сыворотке применяют качественный латекс-тест (более дешёвый, но менее точный в сравнении с количественным турбидиметрическим методом).

• Титр антител к Стрептолизину-О (титр АСЛО) – это способ выражения концентрации ASLO в качественном латекс-тесте
• У большинства больных ревматизмом: титр АСЛО — более 1:250

• В качестве прямого диагностического теста: — при стрептококковом тонзиллите — при стрептококковом фарингите
• В качестве второстепенного диагностического теста: — при ревматизме — при гломерулонефрите — для поиска бессимптомной стрептококковой инфекции
• При длительной субфебрильной лихорадке (повышении температуры тела выше 37,3 градусов С, но не более 38,0 градусов С) неясного происхождения
• При болях в суставах: для уточнения причины артрита и выбора верного лечения
• Для верификации диагноза: ревматический или ревматоидный артрит (при ревматоидном артрите АСЛО повышается гораздо в меньшей степени)
• При болезнях сердца, почек, нервной системы – если есть основания полагать, что их причина — перенесённая стрептококковая инфекция
• Для оценки эффективности лечения ревматической лихорадки, гломерулонефрита (анализ крови на АСЛО берётся в начале лечения, через 1-2 недели после начала лечения, затем ещё через 1-2 недели…)
• Для оценки степени активности ревматизма

Предлагаем ознакомиться Неполное опорожнение кишечника причины и лечение — Боль в кишках

/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/

Для наблюдения за изменением уровня АСЛО в сыворотке, анализ крови проводят не менее 2-х раз с интервалом 1-2 недели.

Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?

1. Нет, не всегда.
2. Без повышения АСЛО протекают: — около 10-15% случаев ревматизма — до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций — до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита
3. — примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции

Причины ложного занижения АСЛ-О

• Раннее применение антибиотиков для лечения болезни
• Лечение кортикостероидными гормонами
• Лечение иммунодепрессантами
• Патология почек (нефротический синдром)
• Гемолиз – разрушение эритроцитов в пробе крови (в этом случае результаты анализа недействительны)

Причины ложного завышения АСЛ-О

• Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
• Болезни печени
• Туберкулёз

АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.

Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами.

Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

• Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.
• Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.
• При обострении ревматизма у беременной: — на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;
• — на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.
• Активный ревмокардит у беременной женщины опасен и для неё самой и для будущего ребёнка.

1. Исследование проводят в рамках биохимического анализа. Кровь на Антистрептолизин-О сдаётся: — утром (с 8 до 10-11 часов) — натощак — из вены
2. — в объёме 5 мл
3. Анализ делают практически в любой клинической лаборатории или лабораторно-диагностическом центре (по ОМС или платно). Цена на услугу: от 400 до 700 рублей

— За день-два до сдачи крови сократить в питании животные жиры, исключить алкоголь. — В день проведения анализа до сдачи крови не курить.

1. Уровень ASLO является ценным, но не единственным параметром диагностики: — стрептококковой инфекции — ревматической лихорадки (ревматизма)

Что нужно знать о РФ

Обычно больному могут дать направление на анализ уровня ревматоидного фактора в крови:

Что это такое – ревматоидный фактор? Далеко не все сталкивались с такой ситуацией и немногие знают, зачем и в каких случаях этот анализ необходим. Его польза состоит в том, чтобы после расшифровки врач смог точно определить некоторые болезни на самых ранних этапах их развития, благодаря чему он сможет поставить правильный диагноз и своевременно приступить к лечению пациента.

Когда говорят о ревматоидном факторе, имеют в виду аутоантитела, являющиеся предвестниками многих заболеваний в организме человека. Их еще называют агрессивными аутоантителами. Вследствие различных причин, обусловленных сбоями в работе органов и систем, они начинают ошибочно атаковать ткани человеческого организма, считая их чужими. Такое странное перерождение аутоантител является следствием действия не только вирусов и бактерий, но и других агентов.

Раньше считалось, что ревматоидный фактор – сопутствующее звено заболеваний суставов (ревматоидного или ревматического артритов, например). Обычно проблема с состоянием суставов начинается с воспалительного процесса, происходящего в синовиальной оболочке, или синовита, который впоследствии распространяется на хрящи и кости, оказывая на них разрушительное действие. Клетки синовиальной оболочки начинают вырабатывать иммуноглобулин класса G. Иммунная система видит в нем врага и реагирует на него соответственно.

Начинается процесс выработки к нему антител, которые носят название ревматоидный фактор и производятся:

• клетками синовиальной оболочки;
• селезенкой;
• лимфоузлами;
• костным мозгом.

Ревматоидный фактор обнаруживается у 80 % людей, которым ставят диагноз «ревматоидный артрит». В самом начале развития патологии антитела вырабатываются только в больном суставе, но потом по мере развития болезни продуцируются в вышеназванных областях.

На современном этапе развития медицины доказано, что аутоантитела из суставов поступают в кровоток, откуда проникают в разные органы и системы и разрушают сосудистые стенки. Вследствие этого начинают развиваться заболевания во многих органах. Вот почему направление на анализ дает не только ревматолог.

Как его сдавать?

Для проведения ревматологической пробы необходима венозная кровь. Забор биоматериала для анализа основных факторов производится 1 раз. Повторный забор крови необходим только в случае, если выявилось повышенное содержание АСЛО (антистрептолизина). Производится он не ранее, чем через неделю после первой сдачи крови.

Детям также назначают сдачу крови для анализа на ревмопробу. Здесь результаты трактуются несколько иначе: у детей школьного возраста показатели содержания антистрептолизина выше среднего, что считается вполне нормальным в силу возраста.

У беременных женщин результаты ряда анализов (в частности, анализ на содержание альбумина) могут быть занижены.

Отрицательный результат

Ревматоидный фактор не является достоверным показателем, указывающим на наличие или отсутствие ревматоидного артрита. Что это значит? Это значит, что для подтверждения диагноза одного наличия РФ мало, ведь у 20% больных ревматоидный фактор в крови даже не обнаруживается. Также отрицательный результат может быть обусловлен несоблюдением некоторых рекомендаций при заборе крови:

• Нельзя начинать лечение с использованием базисных препаратов до сдачи анализов;
• За 8-12 часов до сдачи крови запрещается употреблять пищу;
• Нельзя употреблять спиртосодержащие напитки, а также гормональные, противовоспалительные лекарственные средства за 24 часа до забора крови.

На результат также может влиять ряд дополнительных факторов:

• Качество, используемого оборудования;
• Человеческий фактор, ошибки лаборантов;
• Возраст пациента.

В пожилом возрасте повышается шанс получить недостоверный результат при проведении теста, поэтому этот момент нужно учитывать. Чтобы убедиться в отсутствии данных, указывающих на наличие ревматоидного артрита, необходимо сдать несколько дополнительных тестов.

• Общий анализ крови для определения СОЭ;
• Биохимический анализ крови для обнаружения С-реактивного белка (СРБ);
• Анализ на определение антицитруллиновых антител.
• Анализ крови на обнаружение специфических антинуклеарных антител.

Помимо этого, важную диагностическую роль в подтверждении диагноза ревматоидный артрит играет рентгенологическое исследование. Особые признаки, выражаемые в виде деформации, остеопороза, уплотнения околосуставных тканей и деструкции суставных компонентов указывают на вероятное развитие этой патологии.

Несмотря на все современные диагностические методики, включающие в себя как лабораторные тесты, так и инструментальные исследования, наибольшую ценность представляет клиническая картина заболевания. Для больных ревматоидным артритом характерно наличие следующих жалоб:

1. Стартовая боль поутру. После сна в суставах при движениях возникают болезненные ощущения, которые в течение дня постепенно затихают. На тяжелых стадиях заболевания, когда развилась выраженная деформация и деструкция суставных компонентов боль сохраняется в течение всего дня.
2. Отечность в пораженном суставе. В ходе воспалительных процессов, развивающихся вследствие аутоиммунной атаки, пораженный сустав будет визуально увеличен, отечен. Также ощущается повышение температуры сравнительно с другими участками тела.

Все вышеописанное позволяет убедиться, что ревматоидный фактор не является стопроцентным показателем, указывающим на наличие ревматоидного артрита, поэтому отрицательный результат при анализе не гарантирует отсутствия заболевания.

Показания к процедуре

Диагностика крови, в первую очередь, показана лицам, у которых выявлены следующие симптомы:

• отечность нижних конечностей;
• регулярные суставные или головные боли;
• подагра;
• метеочувствительность, сопровождающаяся ломотой всего тела;
• болевые ощущения в области поясницы;
• нарушенная подвижность суставов;
• снижение эластичности сухожилий и связок;
• появление асимметричности тела;
• хруст в костях при движении.

В случае наличия у человека генетической предрасположенности к онкологии следует обязательно сдавать кровь на ревмопробы, особенно если дают о себе знать вышеперечисленные физиологические отклонения.

Систематическое повышение температуры до 37–38 °C на протяжении более 2 недель является срочным поводом для проведения процедуры

Так как заболевания воспалительного характера все чаще проявляются у молодого поколения, в целях профилактики рекомендуется проходить гематологическое исследование после 26–28 лет. Если специалист подозревает у ребенка диатез, то, скорее всего, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза придется сдать биоматериал на ревмопробы.

Отказываться от теста не стоит, поскольку запущенная форма болезни может способствовать беспрепятственному проникновению болезнетворных бактерий и вирусов через ослабленные слизистые оболочки, а также поврежденный эпидермис.

Положительный результат

Исследование ревматоидного фактора не может быть единственным методом диагностики и требует дополнительных диагностических мероприятий.

Почти в 80% случаев повышение РА свидетельствует о наличии ревматоидного артрита.

Кроме этого повышенные значения могут служить признаком:

• аутоиммунных заболеваний (васкулита, волчанки);
• краснухи;
• болезни Бехтерева;
• синдрома Рейно;
• сальмонеллеза;
• бруцеллеза;
• силикоза легких;
• подагры;
• септического тромбофлебита;
• перикардита;
• онкологических опухолей;
• вирусного гепатита;
• сифилиса;
• туберкулеза;
• синдрома Шегрена.

Кроме этого, небольшое повышение может наблюдаться при гриппе и после приема гормональных средств и противосудорожных лекарств.

Не во всех случаях ревматоидный фактор определяет диагноз. Природа РФ до конца не изучена, каждый 4 анализ дает ложноположительный результат. Причинами ложноположительных результатов могут быть:

• аллергическая реакция;
• повышение количества антител к вирусному белку;
• процесс мутации антител из-за воздействия вирусов.

Что касается ревматоидного артрита, то он имеет два вида течения: серопозитивное и серонегативное.

При серопозитивном течении РФ в крови определяется, значения намного превышают нормальные показатели. При серонегативной форме ревматоидный фактор отсутствует, однако, у пациента имеются все признаки заболевания. Такое наблюдается у 25% заболевших РА.

Также отрицательный результат может быть в начале течения заболевания. Поэтому требуется проведение повторного анализа через 6-10 месяцев, чтобы плазматические клетки, синтезирующие антитела, обновились.

Нельзя применять анализ на РА как оценку эффективности лечения ревматоидного артрита. Прием лекарств искажает истинную картину происходящего и может дать ложную надежду на выздоровление. Для подтверждения или отрицания диагноза следует провести несколько анализов на РФ, а также использовать другие методы диагностики.

Пониженный (менее 12 ЕД/мл) ревматический фактор говорит об отсутствии заболеваний только при отсутствии других симптомов недуга.

Когда назначаются ревмопробы?

1. боль в суставе или суставах – первый и наиболее заметный симптом ревматического заболевания
2. боль в спине, особенно в нижней ее части
3. отечность, тугоподвижность, ломота в суставах
4. симптомы со стороны костно-мышечной системы, связочного аппарата;
5. повышение температуры тела, когда причину установить не удается – зачастую более 2 недель
6. головная боль, которая не купируется обезболивающими (здесь подозревается васкулит)
7. наличие болезней соединительной ткани для оценки активности процесса и прогноза – системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит.

Нормы ревматоидного фактора

Норма ревматоидного фактора в крови у женщин и мужчин принята одинаковая. В идеале ревматоидный фактор в крови здорового человека вообще не должен быть, но в виду того что все подвергаются неблагоприятным внешним воздействиям, решено было выделить допустимое значение, при котором у человека нет патологических изменений и риска их возникновения. Согласно международным нормам, показатель считается отрицательный при объёме до 25 МЕ/мл крови. Положительными результатами считаются такие показатели:

• незначительно повышен – от 25 МЕ/мл до 50 МЕ/мл;
• значительно повышен – от 50МЕ/мл до 100 МЕ/мл;
• сильно повышен – свыше 100 МЕ/мл.

Диагностически ценным признаётся только значительно и сильно повышенный положительный ревматоидный фактор.

Положительный результат ревматоидного фактора

Получив положительный анализ на ревматоидный фактор, врач может на его основании в совокупности с прочими исследованиями поставить диагноз с максимальной точностью. Положительный результат имеет место у 80% больных ревматоидным артритом. У оставшихся 20 % кровь при анализе не показывает ревматоидный фактор, что связано с особенностями организма и более тяжёлым течением заболевания. При начале же болезни показатель фактора повышается примерно за 2 недели до появления первых симптомов.
При синдроме Шегрена положительный результат анализов определяется у 100% больных.

При ювенильном ревматоидном артрите в возрасте до 5 лет повышенный ревматоидный фактор присутствует у 20% больных, а после 10 лет – только у 5% детей.

В некоторых случаях, причины которых для врачей пока загадка (криптогенные, или идиопатические), повышение ревматоидного фактора наблюдается у совершенно здоровых людей и проходит также спонтанно, как появилось. Нередки случаи, когда ревматоидный фактор выше нормы у женщин после родов и сохраняется на значительном уровне в течение 6 месяцев, а затем сам собой нормализуется.

Иногда ложноположительная реакция отмечается при наличии аллергической реакции, мутационных изменениях антител под воздействием недавно перенесённого вирусного поражения и недавнего воспаления.

Возраст пациента также может повлиять на результаты обследования. Не редки случаи, когда у лиц старше 65 лет определение ревматоидного фактора приводило к ложноположительным результатам.

Иногда, если пациент не соблюдает указаний, данных врачом относительно того, как готовиться к анализу, это может нарушить реальную картину, причём не только относительно ревматоидного показателя, но и всей биохимии. Таким образом, анализы, даже самые точные, не всегда могут давать верный результат.

Если симптомы болезни есть, а ревматоидный фактор в норме

Когда при наличии тех или иных симптомов заболевания больному проводят биохимический анализ крови, а по его результатам ревматоидный фактор оказывается в норме, исключать болезнь нельзя. В этой ситуации может быть 2 варианта. В первом из-за особенностей организма картина крови остаётся в норме, несмотря на развитие болезни. Во втором причиной является нервное состояние больного, когда он, не имея болезни, чётко ощущает у себя её симптомы и уверен в своём тяжёлом состоянии, что в некоторых случаях может дезинформировать врача. Согласно статистике, чаще всё же имеет место первый вариант.
И в том и в другом случае проводятся дополнительные обследования, которые помогают точно определить состояние больного. Достаточно часто назначают повторный анализ на ревматоидный фактор, так как не редко бывает, когда он при повторном исследовании крови выявляется, пусть и в небольшом объёме.

Расшифровка данных анализа

Показатели, отражающие нормальное содержание главных ревмопроб для каждой возрастной категории, указаны в данной таблице:

Хорошие результаты дополнительных маркеров, не считая ОАК, выглядят следующим образом:

Источник статьи: http://medspina.ru/artrit/revmoproby-chto-eto-za-analiz.html