Инфлювак при ревматоидном артрите

Почему нельзя болеть гриппом, если у вас ревматоидный артрит. Обязательна ли прививка?

Никому не хочется болеть гриппом – это отнимает время, заставляет брать больничные и в конце концов просто неприятно. Но для ваших родственников с ревматоидным артритом грипп не просто сезонная болезнь, а смертельная угроза.

Итак, можно ли ставить прививку от гриппа при ревматоидном артрите? Что вообще предпринять, чтобы не заболеть?

Чем грипп опасен при РА

РА – аутоиммунное заболевание, которое повреждает суставы. Это означает, что у пациента уже нарушена иммунная функция и, значит, он более уязвим к любым инфекциям, будь то грипп, ОРВИ, герпес или пневмококковая инфекция. Вот поэтому вакцинация при любых нарушениях иммунитета не просто нужна, а необходима.

Вина Рангант, доцент кафедры ревматологии Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе (UCLA), отмечает, что у каждого пациента – даже с начальной формой РА – в два раза повышен риск осложнений после инфицирования вирусом гриппа.

Риски от гриппа при ревматоидном артрите

Немного статистики из клинического журнала «Артрит и ревматология»:

Люди с РА на 70% уязвимее к любому типу инфекции;

При РА риск госпитализации с опасными осложнениями выше на 83%.

Также пациенты с ревматоидным артритом регулярно принимают БМАРП, подавляющие гиперактивность их иммунитета, поэтому «они в среднем более подвержены заражению гриппом, нежели остальные», говорит доктор Рангант.

Помимо жара, ломоты в теле, озноба и прочих симптомов гриппа пациент с РА в анамнезе наверняка столкнется с осложнениями, либо заражением вторичными инфекциями:

синусит (который может перейти в хроническую стадию);

В этом и есть главные риски гриппа при ревматоидном артрите.

Также выясняется, что люди с РА имеют в 2,75 раза выше риск столкнуться с инфарктом или инсультом после того, как переболеют сезонным гриппом. При этом риски не зависят от того, принимает ли пациент в данный момент БМАРП или нет, сообщается в исследовании журнала BMC Musculoskeletal Disorders.

Это совсем не удивляет, учитывая хроническое воспаление, которое преследует пациентов с РА. Оно наверняка вызовет проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими, отмечает Эрик Рудерман, руководитель клинической практики по ревматологии Северо-Западного Мемориального госпиталя Чикаго.

Прививка от гриппа при ревматоидном артрите

Итак, степень опасности понятна. Остался вопрос: можно ли ставить прививку от гриппа при ревматоидном артрите? Не можно, а НУЖНО!

Учитывая потенциальные риски, хороший ревматолог бегом погонит пациента РА прививаться от гриппа. В апреле 2016 года в журнале Public Library of Science (PLoS One) было опубликовано исследование, где сообщалось, что 20% людей с РА не ставил ни одной прививки от гриппа в течении пяти лет – это каждый пятый пациент.

Так что ежегодная вакцинация против гриппа должна стать вашей традицией, даже если ваш лечащий врач ничего не про неё не упоминал (что вряд ли). В руководящих принципах Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) отмечается: «Вакцинация (против гриппа и пневмококковой инфекции – прим. пер.) особенно важна для пациентов с РА, поскольку снижает риск госпитализации из-за инфекций, а также необходимость вызова неотложной медицинской помощи».

Какую вакцину против гриппа выбрать при РА?

При вакцинации от гриппа с ревматоидным артритом есть противопоказания. Таким пациентам не подходят живые аттенуированные вакцины, особенно в виде капель для носа. Следует выбирать только инактивированные (с убитыми штаммами) препараты.

Когда следует ставить прививку?

Целесообразно ставить противогриппозную вакцину за две недели до начала эпидсезона (сентябрь – октябрь). За это время организм должен адаптироваться к новым штаммам вируса.

Однако важно не только это, но ещё и профилактика. Не подпускайте грипп даже на пушечный выстрел!

Регулярно мойте и дезинфицируйте руки, особенно перед едой или в общественном месте;

Как можно реже прикасайтесь ко рту и глазам в течение дня;

Держитесь подальше от людей с симптомами болезни (кашлем, насморком, температурой), старайтесь ни с кем не здороваться за руку.

Источник статьи: http://medvisor.ru/articles/privivki/gripp-i-revmatoidnyy-artrit/

Вакцинация при ревматоидном артрите и её особенности

Пациенты с воспалительными аутоиммунными заболеваниями всегда в группе риска по инфекциям. Отчасти потому что вынуждены пить иммунносупрессоры, отчасти из-за дисфункции иммунитета. Остается вопрос: можно ли делать прививки при ревматоидном артрите и прочих ему подобных болезней иммунной системы?

Эта статья написана по материалам обзорного материала ученых Гарвардской медицинской школы.

Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите

Несмотря на то, что многие заболевания контролируются путем массовой вакцинации, очень многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями стараются её избегать. Например, в этом международном исследовании среди 3920 больных РА более половины никогда не прививались от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Лишь менее трети прошли вакцинацию должным образом.

Почему же при ревматоидном артрите так важно вакцинироваться? Все объясняется сниженной иммунной функцией.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-2019 это особенно актуально. Вакцинация станет вашим шансом перенести болезнь без серьезных последствий.

Исследования, которые непосредственно оценивают эффективность прививок для больных с РА, ограничены. Но несмотря на это, данных достаточно, чтобы сделать вывод об их пользе и оправданности.

Какие вакцины рекомендуются при ревматоидном артрите?

Как правило, пациентам с аутоиммунными заболеваниями нужно выбирать время между курсами иммунодепрессантов для прививок. При этом врачебные стандарты предписывают выбирать инактивированные (неживые) вакцины.

13-валентная пневмококковая вакцина (PCV13), за которой примерно через 8 недель следует 23-валентная вакцина (PPSV23);

Любые обязательные живые вакцины (например, против кори или ветряной оспы) в идеале должны быть введены за 4 недели до начала курса иммунодепрессантов. Тем не менее, могут быть сделаны некоторые исключения для пациентов со слабой иммуносупрессией в случае прививки от ветрянки.

Как ставить прививки при ревматоидном артрите

Чтобы вакцина сработала максимально эффективно, ставить её следует за несколько недель до приема сильнодействующих лекарств. Это повысит вероятность развития иммунного ответа. В частности, противоопухолевый препарат ритуксимаб существенно снижает гуморальный иммунитет – любая вакцина в сочетании с ним будет бесполезной.

Некоторые исследования полагают, что временное удержание иммуносупрессии может усилить ответ на прививку, однако, нельзя утверждать с уверенностью, что это повлечет за собой клиническую пользу.

Совместимость с лекарствами

Большинство пациентов с ревматоидным артритом принимают обычные синтетические противоревматические препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Все они в той или иной степени будут снижать иммунный ответ на прививки.

В целом, наибольший эффект дает ритуксимаб, на втором месте метотрексат, на третьем – абатацепт.

Ингибиторы фактора некроза опухоли, как правило, не влияют на иммунную реакцию – за исключением прививки против гепатита B.

Лучше всего изучена совместимость вакцин против гриппа и пневмококка и лекарств от РА. Девять клинических исследований показали , что в целом эффективность вакцин не слишком страдает при приеме метотрексата, тоцилизумаба, тофацитиниба.

Так или иначе, если вы вынуждены принимать любые антиревматоидные препараты, соблюдайте сроки вакцинации, о которых было сказано выше.

Пациенты с ревматоидным артритом находятся в группе риска по любым вирусным и бактериальным инфекциям. Степень опасности зависит от того, насколько тяжелы симптомы основного заболевания. Однозначно: прививки при ревматоидном артрите делать не только можно, но и нужно.

Выбирайте инактивированные вакцины;

Соблюдайте сроки между курсами иммуннодепрессантов (от 2 до 4 недель);

Не ставьте прививки в период обострения болезни;

Обязательно проконсультируйтесь со своим ревматологом насчет схем вакцинации и своих индивидуальных противопоказаний.

Источник статьи: http://medvisor.ru/articles/privivki/vaktsinatsiya-pri-revmatoidnom-artrite/

Прививки при артрите — особенности вакцинации при заболевании

Ревматоидный артрит и прививки

Прививки с неживыми вирусами, не вызывают поствакцинальный артрит у детей. Само же вакцинирование при ревматоидном артрите — распространенная практика в мире, которой пациенты в странах СНГ пренебрегают по причине неосведомленности. У пациентов с этим заболеванием двойной риск развития инфекционных осложнений по сравнению с популяцией. Поэтому используют рекомендации по вакцинации таких больных для защиты от некоторых инфекций, в том числе против инфекций и пневмонии. Пациенты с таким видом артрита реже приходят на процедуры против гриппа и пневмококковой инфекции, а у этих людей вероятнее при сменах сезонов появляются вирусные и простудные заболевания.

Общие рекомендации: можно ли делать прививки при артрите?

Делать профилактику инфекционных заболеваний важно людям с пониженной функцией иммунитета. Ревматоидный артрит и назначенные для его лечения препараты сильно увеличивают вероятность появления инфекционных осложнений и воспалительных процессов. Вакцина не может вызвать вирусное заболевание. Заболеть можно, только если человек был заражен вирусом уже во время прививания.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое направляет иммунную систему человека не против внешних раздражителей, а против собственного тела, разрушая сустав и околосуставные ткани. Поэтому для поддержки иммунитета важно своевременно прививаться.

Все прививки делаются неживыми бактериями с частицами белка разных видов гриппа. На эти частицы реагирует организм и вырабатывает необходимые для человека антитела. Однако вирус гриппа может изменяться и образовывать все новые и новые штаммы. Поэтому каждый год врачи и вирусологи делают новые вакцины с учетом изменений вируса. Соответственно врачами рекомендовано прививаться раз в год, особенно пациентам с пониженным иммунитетом на фоне ревматоидного артрита.

Какие они бывают?

Реактивный артрит. Возникает как осложнение после перенесенных кишечных или мочеполовых инфекций.

Постстрептококковый артрит (раньше его называли ревматизмом). Вызывается артстрептококковой инфекцией.

Поствакцинальный артрит. Как понятно из названия, «ноги» здесь растут из неудачно сделанной прививки.

Ювенильный ревматоидный артрит. Аутоиммунное воспаление, при котором организм начинает как бы «переваривать» собственные ткани.

Достоинства и недостатки прививок при ревматоидном артрите

У больных ревматоидным артритом появляются сомнения по поводу вакцины. Это касается побочных эффектов и общей неэффективности препаратов, но большинство согласным с тем, что этот укол способен предотвратить заражение инфекционными заболеваниями. Противогриппозные вакцины имеют положительные стороны, такие как:

При перемене сезона снижается риск заболевание гриппом и подобными инфекциями.
Отсутствие возможности появления осложнений;большой спектр вводимых препаратов.
Снижение заболевания гриппом у детей до 90%.
Выработанные антитела также защищают организм от возникновения простудных явлений.
Адекватная цена, в отличие от курсов из таблеток.
Возможность делать прививки за счет государства.

Недостатки у вакцинации также присутствуют. Основной недостаток вакцинации — побочные эффекты. Чтобы их избежать существуют правила. Во-первых, вакцина должна соответствовать штамму гриппа и делаться квалифицированным врачом. Во-вторых, организм обязан быть подготовлен к принятию вируса. Пациент не должен быть с температурой, ослабленной иммунной системой. Важно купировать острую форму или обострение ревматоидного артрита. Запрещено делать прививки кормящим и беременным женщинам. И в-третьих, даже у здорового человека вакцина может вызывать недомогание, головные боли и покраснение места укола. Однако все это проходит на 2—3-й день. Если место укола покраснело, то нужно смазать его оксолиновой мазью и перевязать марлей на одни сутки.

Лечение артрита, симптомы, признаки, причины, полный анализ заболевания

В медицине известен целый ряд заболеваний, причины, психосоматика и этиология которых до сих практически не изучены или изучены крайне скудно. Среди них есть заболевание крупных и мелких суставов – артрит. Причины патологии могут быть совершенно различными.

Описание

Артрит – собирательное название заболевания суставов характеризующееся единичным, (моноартрит) или массовым (полиартрит) поражением сочленений, представляющим собой истончение хрящевой ткани.

Патологические изменения обусловлены нарушениями внутрисуставных обменных процессов, в результате которых происходит увеличение синовиальной оболочки, приводящей к разрастанию ткани с разрушением хряща. Избыток жидкости стимулирует воспаление, возникают боли, появляется лихорадка. Подобное заболевание не является редкостью в практике врачей: только в Российской Федерации количество заболевших растет с каждым годом, каждый шестой пациент становится инвалидом.

Психосоматика

Причины появления — не только внешние, но и внутренние факторы:

Однако психосоматика – не единственная причина появления воспаления. Провоцирующие факторы:

употребление спиртных напитков;
неправильное питание;
пожилой возраст;
избыточный вес;
недостаточно активный или, наоборот, слишком активный образ жизни;
повышенный уровень мочевой кислоты.

Причины возникновения болезни суставов

Выделяют следующие причины артрита:

Наследственность.
Слабый иммунитет.
Инфекционные заболевания.

Причины возникновения артрита, его психосоматика до сих пор слабо изучены. Одно понятно: болезнь ищет слабого духом человека. В зоне риска находятся те люди, которых нельзя назвать стрессоустойчивыми.

Заболевание опасно тем, что при множественном поражении суставов начинается их деформация, а движение нарушается полностью. При несвоевременном начале лечения инвалидность человеку обеспечена уже через 5-10 лет.

Симптомы

Боль в области суставов, которая возникает во время движения, в состоянии покоя.
Затрудненность движения, вызванная деформацией, опуханием.
Опухание сочленения, которое выглядит, как наросшая шишечка.
Деформация мелких сочленений (например, пальцы рук).
Покраснение больного места, повышение температуры.
Лихорадка во время обострения, ломота в конечностях. В таких случаях человека «трясет», он не может согреться даже под очень теплым одеялом.
Изменения структуры суставных тканей, очаги поражения, степень истончения хрящевой ткани видны на рентгене.

Признаки артрита могут возникать постепенно: патология проявляется сначала ощущениями легкого отекания, дискомфорта при сгибании сустава или в фалангах пальцев, а затем возникает острая боль.

Артрит, симптомы которого очень схожи с артрозом, имеет два отличительных признака – это боль даже в состоянии покоя (артроз болит только во время движения сустава) и лихорадка, которая не наблюдается при артрозе.

Виды артритов

Признаки патологии появляются по-разному, но не всегда сразу. Симптомы проявляются в зависимости от того, какой конкретно вид поражения диагностирован у пациента.

Подразделяется на две группы:

Первичные артриты возникают спонтанно, а воспаление не спровоцировано какими-либо посторонними признаками.

Эта группа насчитывает несколько разновидностей разрушения хряща:

Ревматоидный.
Остеоартроз.
Спондилит.
Подагра.
Болезнь Стилла.
Септический.
Ювенильный (идиопатический).

Вторая группа – воспаления в области хрящевой ткани сустава после перенесенного инфекционного заболевания. К таковым относят:

бруцеллезный артрит;
гранелематозный;
боррелиозный;
пурпурозный;
гемахроматозный;
псориатический;
реактивный артрит.

Для более наглядного примера возьмем бруцеллезный артрит. Бруцеллез – болезнь, передаваемая человеку через продукты животного происхождения (молоко, мясо). При заражении поражаются практически все органы и системы, включая суставы. Источник заражения — бактерии бруцеллы. Таким образом, бруцеллезный артрит — это артрит, ставший следствием бруцеллеза.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходима правильная диагностика. Ее трудности обусловлены тем, что недостаточно изучены причины, этиология, психосоматика болезни.

Первичная диагностика состоит из выяснения причин воспаления, места поражения, интенсивности боли. Пациента подробно расспрашивают об образе жизни, питании, наличии/отсутствии аллергии, перенесенных инфекционных заболеваниях, наследственных болезнях.

Вторичная диагностика — назначение необходимых анализов для подтверждения диагноза:

Составить подробный анамнез болезни (так, чтобы не была упущена ни одна деталь).
Установить предварительный диагноз, выявить его «союз» с другими болезнями (инфекционными/неинфекционными).
Составить характерную клиническую картину появления воспаления.
Определить методы исследования (лабораторные, инструментальные).
Исследовать синовиальную жидкость.

Такое разнообразие методов объясняется недостаточной изученностью адекватного лечения. Методы, традиционно применяемые для постановки правильного диагноза, не всегда бывают точны в определении причины боли для назначения лечения.

Лечение

Как лечить артрит? Выбор метода зависит от вида заболевания, причин воспаления, степени ее запущенности, от того, как долго болезнь прогрессирует.

Снять воспаление суставов.
Уменьшить боль.
Прием кортикостероидов для предотвращения возвращения болезни.
Иногда назначается курс антибиотиков.
Курс лечебного массажа, лечебной гимнастики.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов обязателен для лечения любых болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Обычно назначаются:

Ортофен;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Индометацин;
Кетопрофен;
Ацетилсалициловая кислота.

Выбор препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, типа болезни, наличия заболеваний, запрещающих прием нестероидных средств. НПВП отлично снимают боль, но если болевой синдром сильно выражен, то дополнительно назначаются сильнодействующие обезболивающие.

Кортикостероиды назначаются только в самых крайних случаях, когда снять воспалительный процесс нестероидными препаратами не удалось. Поскольку это группа гормоносодержащих препаратов, дозы и сроки приема минимальны, назначаются строго врачом и принимаются под его бдительным контролем.

Курс антибиотиков показан в случае проведения оперативных вмешательств для профилактики развития гангрен, заражений и т. д.

Лечение артрита народными средствами возможно только под наблюдением лечащего врача.

Лечение артрита Подробнее >>

Реабилитация

Курс реабилитации проводится только после того, как удалось снять воспаление, боль, устранить деформацию суставов, лихорадку, а болезнь отступила.

Курс реабилитации включает:

Физиотерапию.
Лечебный массаж.
Лечебную физкультуру.
Плавание.
Специальную диету.
Наличие положительных эмоций.
Ведение здорового образа жизни.

Заключение

Артрит – собирательное название всех поражений суставной ткани. Психосоматика его недостаточно изучена, но считается, что психологическое состояние влияет, как на возникновение воспаления, так и на скорость выздоровления. Диагностика предполагает сложный комплекс исследований; она нужна для подтверждения диагноза и определения типа болезни.

Лечение направлено на то, чтобы снять воспаление, купировать боль, а уже потом восстановить структуру хряща, устранить прочие симптомы. Если, помимо изменений в ткани, в организме присутствует инфекция, все действия должны быть направлены на ее подавление. Чем скорее пациент обратится с жалобами, будет проведена диагностика, тем больше шансов восстановить хрящевую ткань без дальнейших осложнений.

Лечение должно быть начато комплексно и как можно быстрее.

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) — возможное осложнение после вакцинации от полиомиелита. Прием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) проводится путем закапывания 2 капель средства с живым вирусом полиомиелита в полость рта. При вакцинации ИПВ (инактивированной полиомиелитной вакциной) риск развития ВАП отсутствует полностью. Для детей, привитых ИПВ согласно прививочному календарю, дополнительная ревакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Эта мера необходима для прерывания циркуляции вируса при эпидемии полиомиелита. Ведь после применения ИПВ в кишечнике не формируется местный иммунитет, как после ОПВ. При закапывании вирус попадает в кишечник, где и происходит его циркуляция. Вакцинный штамм не вызывает саму болезнь, а вырабатывает иммунитет к полиомиелиту.

Существует вероятность, что вовремя привитый ИПВ ребенок является носителем вируса и, соответственно, его распространителем. При этом опасность заболеть самому ничтожно мала.

После приема ОПВ ребенок какое-то время распространяет живой вирус. Теоретически это создает риск заболевания полиомиелитом для абсолютно не привитых детей. По статистике, это 1 случай на 7-14 миллионов прививок. Полиомиелит — болезнь грязных рук, которая в большинстве случаев встречается у детей дошкольного возраста. При соблюдении правил личной гигиены риск заражения значительно уменьшается.

Симптомы ВАПП и его лечение

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — очень редкое, но тяжелое осложнение от вакцинации ОПВ, протекает по такому же принципу, как и паралитическая форма полиомиелита. Симптомы ВАПП проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита. У детей, которые имели прямой контакт с привитым ОПВ ребенком, инкубационный период может длиться 60 дней. Первые признаки ВАПП:

головная боль;
рвота;
усталость;
лихорадка;
боли в конечностях.

За этим следует развитие вялых параличей, чаще всего конечностей. В течение 2 месяцев мышцы начинают восстанавливаться. Полное выздоровление возможно через несколько месяцев, а иногда и лет. Существует вероятность, что полное восстановление двигательной активности не наступит. Вследствие паралича дыхательной мускулатуры возможен летальный исход. Лечение ВАПП предусматривает проведение таких мер:

больного изолируют в инфекционное отделение больницы;
полная дезинфекция места проживания больного;
постельный режим;
при поражении дыхательной мускулатуры предусмотрена вентиляция легких;
противовирусных препаратов при ВАПП не существует, лечение направлено на снятие сильно выраженных симптомов;
массаж, ЛФК, физиотерапевтические и водные процедуры;
выписывают больного не ранее чем через 40 дней.

Чаще всего ВАП развивается у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка. У здоровых детей развитие ВАП ранее не наблюдалось.

Применительно к вирусу полиомиелита возникла практически уникальная ситуация: лекарственных средств для эффективной терапии заболевания и ВАПП нет, зато есть действенный метод профилактики — вакцинация. Вероятность развития ВАПП — единственный недостаток ОПВ.

Какие вакцины разрешены, а какие нет?

Так как большинство хронических патологий, в частности тех, что имеют аутоиммунную природу, а именно ревматоидный артрит, основная масса врачей рассматривает как противопоказание к вакцинации. Однако ряд проведенный исследований показывает, что прививание является активной мерой защиты ослабленного организма от опасных патогенов инфекционной природы, таких как грипп, коклюш, корь и т. п. Главное — ставить прививку после купирования острой фазы болезни, а сама вакцина должна быть качественной.

Артрит и прививки

Прививки, или вакцинация проводится в целях получения иммунитета к опасным для жизни и здоровья людей заболеваниям. Для этого в организм пациента вводят вакцину, изготовленную из микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности, которая провоцирует выработку антител к этому возбудителю, но болезнь не развивается, так как микроорганизмы ослаблены или мертвы.

Так или иначе, вакцина действует на иммунитет человека и может спровоцировать ряд различных поствакцинальных заболеваний, в том числе и артрит. В наше время риск возникновения побочных эффектов низок, так как качество вакцин значительно возросло. Поэтому чаще всего болезнь развивается у пациентов с наследственной предрасположенностью или личной непереносимостью компонентов.

Общая информация

Артрит – это аутоиммунное заболевание, которое поражает различные суставы, вызывая их воспаление и последующие разрушение. При артрите появляется боль при движении, а при осложненных формах болезни даже в покое. Двигательная активность пораженного сустава постепенно снижается, хрящевая и костная ткань разрушается.

Артрит на последней стадии характеризуется постоянными болями, пациент не может двигать и ухаживать за собой и получает инвалидность. Чем запущеннее болезнь, тем меньше вероятность, что удастся его вылечить и жить нормальной жизнью.

Чаще всего болезнь проявляется у людей старшего возраста, примерно в 60% случаев, но и в молодом и детском возрасте можно заболеть, особенно, если есть наследственная предрасположенность. Точная причина болезни не известна, но спровоцировать его могут такие факторы, как:

Принцип 1: найди и исключи проблемные продукты

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система борется против своего собственного организма, и в первую очередь – против своих же суставов, вызывая их воспаление и постепенный «выход из строя».

Замечено, что если употреблять продукты, способствующие возникновению аллергических реакций, то течение ревматоидного артрита обостряется. Как и в случае обычной аллергии, то, что опасно для одного, совершенно спокойно переносится другим. Поэтому лучший способ – изучить свой организм, придерживаясь некоторое время элиминационной диеты. Как это сделать?

Для этого на 1-2 недели из рациона полностью исключается определенный продукт в чистом виде, а также все те блюда, которые могут его содержать. Например, необходимо отказаться не только от молока, но и всех молочных каш, супов, коктейля с добавлением молока, пломбира. Затем на 1 день продукт снова вводится в рацион, и в течение следующих дней наблюдаем: обострился ревматоидный полиартрит или нет. Через 3 дня снова вводим тестируемый продукт в диету на 1 день и опять наблюдаем. Для точности результата так можно повторить несколько раз.

Выявленные таким способом «виновные» продукты исключаем из своей диеты если не навсегда, то уж точно на период обострения.

Как показывают наблюдения, чаще всего вызывают обострение ревматоидного полиартрита следующие продукты (поэтому их необходимо протестировать с помощью элиминационной диеты в первую очередь):

цитрусовые,
цельное молоко,
пшеничная крупа,
рожь,
кукурузная крупа,
овсянка,
свинина,
какао,
пасленовые: помидоры, баклажаны, картофель.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения артрита после прививки, нужно не только проконсультироваться с иммунологом, но и выполнить ряд следующих рекомендаций:

Прививки можно делать только здоровым пациентам. После перенесенной инфекции или аллергии необходимо подождать несколько недель, прежде чем идти на вакцинацию. Ослабленный иммунитет сильно увеличивает риск возникновения артрита.
При наследственной предрасположенности нужна обязательная консультация иммунолога до прививки и после нее. Очень важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка, и при первых признаках осложнений немедленно обращаться к врачу.
После прививки стоит отказаться от прогулки, физических нагрузок и стрессов. Ребенка нужно оградить от активных игр.
В период вакцинации нельзя вводить в прикорм детям новые продукты, а аллергикам необходимо соблюдать диету до и после прививки.
3 дня после прививки не стоит посещать места большого скопления людей, особенно детский сад и школу, так как есть риск подхватить инфекцию.

Дата обновления: 02.05.2017, дата следующего обновления: 02.05.2020

Особенности заболевания

Прививки при ревматоидном артрите назначают для укрепления иммунитета и борьбы с опасными инфекционными процессами. Введение вакцины нередко провоцирует обострение воспаления.

Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:

В процессе развития РА (ревматоидного артрита) активизируются Т–лимфоциты (Т–хелперы). В иммунном процессе принимают участие цитокины, интрелейкин–1 (ИЛ–1), интерлейкин–6 (ИЛ–6).

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.

У пациента появляются следующие симптомы:

скованность в суставах в утреннее время;
появление жидкости в околосуставной сумке;
припухлость лучезапястных соединений;
симметричность поражения суставов.

Появляются ревматоидные специфические образования–узелки. Они располагаются рядом с локтевым суставом. Характерный признак болезни — положительный ревматоидный фактор (РФ), на рентгенограмме определяют нарушения, характерные для РА.

Припухлость во многих суставах носит устойчивый характер, усиливается при осмотре. Хроническая форма РА сопровождается поражением всех видов соединений, что приводит к обездвиженности пациента.

Ревматоидный артрит — системное заболевание.

полинейропатия;
васкулит;
онемение;
жжение;
зябкость;
повышение кожной чувствительности;
двигательные нарушения.

Нередко появляются невриты, язвы в нижней части голени, дигитальный артериит. Врач диагностирует у больного плеврит или перикардит, узелковую патологию легких (синдром Каплана).

В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:

У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.

Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:

сухой кератоконъюнктивит;
воспаление слюнных желез.

Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.

Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Как распознать осложнение?

Артрит, возникший после перенесенного гриппа, проявляется так же, как и другие формы воспаления в суставе.

По сути, артрит, проявляющийся после ОРВИ и гриппа, быстро переходит из формы осложнения в самостоятельное заболевание, которое требует специального лечения.

Характерные симптомы ревматоидного артрита:

ноющие боли в суставах;
отек крупных суставов;
симметричное поражение сочленений;
скованность в суставах по утрам.

Ревматоидный артрит, впервые проявляющийся после гриппа, начинается с поражения мелких суставах на пальцах ног или рук. При этом заболевание достаточно быстро прогрессирует, и уже через несколько недель дискомфорт постепенно распространяется на голеностопный или коленный сустав.

Реактивный артрит после гриппа всегда начинается с воспаления суставов ног. В патологический процесс вовлекается либо колено, либо голеностоп. Для этой формы заболевания характерно ассиметричное поражение суставов, поэтому симптомы затрагивают только одну ногу. Признаки реактивного артрита:

выраженный отек колена или голеностопа;
сильная боль, уменьшающаяся при ходьбе;
скованность движений после длительного бездействия или сна;
общее недомогание;
повышение температуры кожи и покраснение вокруг пораженного сустава.

Реактивный артрит приобретает симметричность примерно через 2-3 недели после начала его развития. Это проявляется воспалением парного сустава: если было поражено колено правой ноги, спустя 15-20 дней отмечается отечность и левого сустава.

В тяжелых случаях к специфическим симптомам присоединяются внесуставные проявления заболевания:

сыпь, похожая на псориаз (характерно для ревматоидного артрита);
афтозный стоматит;
воспаление конъюнктивы;
поражения сердца (миокардит);
воспаление наружных половых органов.

Артриту после перенесенного вирусного или инфекционного заболевания в большей мере подвержены дети, а не взрослые. Это связано с особенностями работы иммунной системы. При аутоиммунной природе болезни появляются симптомы системного поражения соединительной ткани, заметные на коже и слизистых оболочках. Мальчики нередко жалуются на баланопостит при артрите, девочки – на вагинит. У взрослых такие внесуставные проявления болезни случаются значительно реже.

Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?

Ставить от дифтерии прививку разрешено при соблюдении следующего правила: вакцинацию назначают через 1 месяц после начала ремиссии. Перед проведением процедуры пациенту вводят дозу иммуносупрессивного препарата.

Ревакцинацию осуществляют медикаментом АДС–М. Детям рекомендуют после введения вакцины принимать общеукрепляющие средства.

Осложнения после прививки от дифтерии:

развитие реактивного артрита и васкулита;
кардиогенный шок.

Нередко у детей повышается температура до +38˚С. Некоторым пациентам делают прививку АДС–М на фоне лечения НПВП, Метотрексатом, Преднизолоном, Делагилом.

Перед началом вакцинации детей с ревматизмом проводят противовоспалительное лечение в течение 15 суток. Прививка от гриппа необходима пациентам с ревматическими процессами, т. к. у них инфекция протекает тяжело и дети часто умирают от гриппа.

Прививку делают в период ремиссии. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты (Метотрексат, анти–TNF–лечение, кортикостероиды).

Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.

У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.

Вакцина против ревматоидного артрита

Прививка от ревматоидного артрита способна восстановить иммунную систему. Ученые воспользовались дендритными клетками, соединив их с противовоспалительными препаратами и пептидом больного сустава. Полученный состав вводили в кровеносное русло больным артритом.

Дендритные клетки позволяют иммунитету распознавать белки, а затем запускать Т–лимфоциты для атаки болезнетворного агента.

Т–клеточная вакцинация затратна по времени. Методика может применяться для терапии аутоиммунных процессов (диабета I типа, рассеянного склероза).

Иммунизация больных ревматоидным артритом предусматривала введение Т–клеточной вакцины п/к 6 раз в течение 12 месяцев. У многих пациентов улучшалось состояние здоровья.

Суставы меньше опухали у 73,3% больных, исчезла болезненность у 55,3% пациентов. В сыворотке крови не обнаружили маркеры воспаления, восстановились показатели СОЭ, С–реактивного белка, ревматоидного фактора.

В состав биологически активного вещества входили синовиальные Т-лимфоциты. Состав вакцины определяли CD 4+Т–регуляторные и CD8+цитотоксичные Т–клетки.

После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.

Вакцина против артрита необходима пациентам, страдающим болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, раком. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся обострением и периодом ремиссии. Не все пациенты могут пройти курс Т–клеточной вакцинации.

Выделена поливалентная Т–клеточная система, состоящая из клеток иммунной памяти, отвечающих за формирование аутоиммунного процесса.

Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:

Если защитные силы организма ослаблены, Т–клеточная прививка не сможет запустить реакции, уничтожающие аутоиммунные лейкоциты.

Пациент готовится заранее для проведения процедуры.

В процесс индивидуальной подготовки входят:

лечение хронических заболеваний;
курс гемокоррекции, снижающий количество иммуносупрессивных препаратов или предусматривающий полный отказ от их применения.

Любые медикаменты уменьшают эффект от Т–клеточной вакцины. Подготовительный процесс включает такие процедуры:

криоплазмаферез;
экстракорпоральное антибактериальное лечение;
иммунофармакотерапию (соединение лейкоцитарной массы и иммуномодуляторов) для увеличения противовирусной защиты и устранения аутоиммунного воспаления.

Основные принципы диеты

Многие считают, что диета при артрите суставов не является эффективной. Однако это далеко не так. Ведь наш организм существует и работает за счет еды, а вернее всех тех элементов, которые содержаться в ней.
При артрите полезными являются продукты, в которых содержаться омега-3 жирные кислоты. Они, проникая в организм, как бы смазывают суставы, притормаживая воспалительный процесс и улучшая их двигательную активность. Поэтому в рационе больного должно быть очень много рыбы (можно есть абсолютно все сорта) и растительного масла.

Но так как при данном заболевании нельзя набирать вес, потому что это только увеличивает нагрузку на больные суставы и ухудшает их состояние, врачи-диетологи все же рекомендуют употреблять рыбу с минимальным количеством жира.

Рыбу можно есть не только в чистом виде, но и готовить из нее различные блюда. При этом лучше всего, если в их состав будут входить овощи, богатые антиоксидантами. Таковы являются листовые салаты, болгарский перец и брокколи.

Питье при артрите

Диета при ревматоидном артрите предполагает обильное питье, которое предотвращает скопление соли в организме, провоцирующей отек. Поэтому пить нужно много и часто. Естественно, что лучше всего отдавать предпочтение обычной питьевой воде, так как она лучше всего способствует выведению солей. Но ее также можно заменять натуральными соками.

При артрите полезными являются апельсиновые, гранатовые и ананасовые соки. Именно в них содержится много антиоксидантов, которые не только выводят все вредное с нашего организма, но и способствуют снятию воспалительного процесса и устранению болевого синдрома.

Особенно хорошо устраняет боль в суставах гранатовый сок. Его рекомендуется пить ежедневно по 2-3 столовых ложки. Если в чистом виде вы не можете пить его, значит разбавляйте в холодной воде или чае.

Разрешены ли специи?

Когда речь заходит о лечебных диетах, употребление специй довольно часто ограничивается либо исключается совсем. Но не в этом случае. При артрите употребление специй считается даже полезным.

Особенно полезными являются имбирь, куркума, гвоздика. Их можно добавлять в различные блюда. Они не только будут способствовать улучшению их вкусовых качеств, но и к тому же будут уменьшать болевые ощущения в суставах. Кстати говоря, эти приправы прекрасно сочетаются с рыбой, которая является очень полезной при артрите.

Что нельзя при артрите?

Во время лечения артрита, самое важное не допустить «промахов», которые приведут к рецидиву. А это значит, что нужно сделать все возможное, чтобы состояние ваших суставов оставалось хотя бы на одном уровне. И диета в этом случае также придет к вам на помощь.

Существуют продукты питания, которые просто категорически запрещается употреблять при пораженных суставах. Это:

кукурузное масло;
жирные сорта мяса;
сало (копченое, соленое, свежее, жареное, отварное);
красное мясо;
яичные желтки;
субпродукты;
все продукты, изготовленные из цельного молока.

В этих продуктах содержится вещество омега-6, которое при артрите является очень вредным. Оно способствует обострению и появлению сильной боли в суставах. Поэтому их употребление нужно просто исключить.

В ограниченном количестве можно кушать и пить:

Что можно на диете при артрите рук?

Диета при артрите рук и ног разрешает к употреблению следующие продукты и блюда:

отрубной хлеб;
все виды (молочные, овощные, мясные);
рыба и изделия из нее;
овощи и фрукты;
различные крупы и макаронные изделия.

Разрешается употреблять отварные яйца, но не более одного и без желтка. Все блюда должны готовиться с минимальным добавлением соли. Если возможно, то лучше вообще отказаться от нее. Соль способствует задержке жидкости в организме, что чревато возникновением отеков. Поэтому ее потребление нужно свести к минимуму.

Помните, что вылечить артрит, только придерживаясь диеты, невозможно. Необходим комплексный подход. Строго выполняйте все рекомендации врача, регулярно проводите лечебные процедуры (ЛФК, массаж и т.д.), придерживайтесь диеты и только тогда вы сможете почувствовать, как ваша болезнь отступает!

Источник статьи: http://artritox.ru/bolezni/gripp-pri-revmatoidnom-artrite.html