Как бороться реактивным артритом

Реактивный артрит — в чем причина и как излечить?

Реактивный артрит (синдром Рейтера) является ревматическим заболеванием, которое трудно диагностировать, но найти его причины еще сложнее. Однако было замечено, что реактивный артрит обычно развивается после инфекций, в том числе мочеполовой системы (например, хламидии).

Реактивный артрит , также известный как синдром Рейтера, синдром Физингера и Лерои или постинфекционный артрит, является заболеванием, которое относится как к системным заболеваниям, так и к серонегативному спондилоартриту — группе ревматических заболеваний, которые приводят к артриту с сопутствующим воспалением позвоночника.

Частота реактивного артрита в мире оценивается в 30-200 / 100 000.

Реактивный артрит — причины и факторы риска

Точные причины реактивного артрита неизвестны, однако два фактора — инфекционные (бактериальные) и генетические (HLA B27) играют важную роль в его развитии.

Согласно наблюдениям врачей, заболевание обычно является осложнением после бактериальной инфекции пищеварительной системы, мочеполовой системы или, реже респираторной системы.

Важную роль играет также присутствие антигена HLA B27 (происходит у 65-80% пациентов). Это белок, который помогает иммунной системе распознавать собственные клетки и различать самость и чужеродные антигены. Его присутствие связано с риском развития нескольких аутоиммунных заболеваний (в которых организм нападает сам). Считается, что риск развития реактивного артрита в 50 раз выше у людей с нынешним антигеном HLA B27, чем у людей, которые этого не делают. Однако его роль в развитии болезни четко не объясняется.

В свою очередь, факторы риска — пол (симптомы реактивного артрита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин) и возраста (заболевание чаще всего появляется у людей в возрасте 20-40 лет).

Реактивный артрит — симптомы

  • артрит — односоединение или асимметричное воспаление нескольких стадий (в основном, колено и лодыжка, запястье и межфаланговые руки) — характерна боль колена, голеностопного сустава или стопы, боль и отек пальцев (так называемые колбасные колпачки);
  • воспаление сухожилий — симптомы — это боль в пятке, симптомы воспаления ахиллова сухожилия, симптомы так называемого локоть тенниса или локоть игрока в гольф;
  • воспаление позвоночника — боль в пояснице (боль в спине), скованность позвоночника, боль в ягодицах;

Около 15-30 процентов у пациентов развивается хронический артрит или рецидивирующий артрит сакроусилика и / или позвоночника.

Антиген HLA B27 ответственен за более суровый курс и более частое появление симптомов позвоночника и глаз.

  • уретрит и / или цистит — он проявляется в боли и жжение во время мочеиспускания, пропуская мочу вместе с облачной, бело-желтой секрецией;

У женщин может возникнуть воспаление влагалища или шейки матки, а у мужчин может возникнуть воспаление яичек, эпидидимидов, семенных пузырьков или предстательной железы (обычно после хламидиоза).

  • воспаление кишечника , которое проявляется, среди прочих диареей и болью в животе;
  • изменения сердечно-сосудистой системы — могут возникать в форме миокартдита с атриовентрикулярными нарушениями проводимости;
  • изменения в слизистых оболочках и на коже — папуло-чешуйчатые извержения с гиперкератозом (особенно на подошвенной поверхности стоп), прыщи. Трофические изменения на ногтях. Эрозии во рту, расположенные на жестком небе, мягкое небо, десны, язык и щеки;

Кроме того, могут возникать системные проблемы, такие как лихорадка, слабость, озноб и т. д.

Реактивный артрит — диагностика

Проводится анализ крови, мочи, фекалий, осмотра синовиальной жидкости и синовиальной мембраны, визуализации (рентгеновских суставов) и определения антигена HLA-B27.

Реактивный артрит — лечение

Пациенты должны ограничивать свою физическую активность (это относится, в частности, к занятым суставам). Рекомендуется реабилитация. Также полезны физиотерапия и кинезотерапия.

Заболевший лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (чтобы свести к минимуму боль). В более тяжелых случаях врач может назначить глюкокортикостероиды (но только на короткое время).

Если симптомы сохраняются более 3 месяцев или неэффективны нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуется добавлять противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs), например сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн. Антибиотикотерапия показана только в случае активной инфекции и в основном затрагивает инфекцию хламидий .

Поражения кожи можно лечить локально глюкокортикостероидами и кератолитическими средствами (они смягчают утолщенный роговой слой). Изменения в слизистой оболочке полости рта спонтанно исчезают и не требуют лечения.

В случае воспалительных изменений глаз лечение должно проводиться офтальмологом.

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/5afc7ca6256d5cd3e421e2c4/reaktivnyi-artrit-v-chem-prichina-i-kak-izlechit-5ba90576e3591b00aad1d56b

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности.

Эта форма артрита сопровождается одним или сразу несколькими симптомами:

Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.

Воспалительными процессами в мочеполовой системе.

По имеющейся статистике, данные которой опубликованы в специализированных медицинских изданиях и средствах массовой информации, реактивный артрит чаще всего диагностируется у пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 30 до 40 лет. У мужчин больше всего было выявлено случаев заболевания, которое спровоцировала мочеполовая инфекция. У представительниц женской и мужской половины населения одинаково часто диагностируется реактивный артрит, который развивается на фоне прогрессирования кишечной инфекции (дизентерии).

По мнению многих специалистов, реактивный артрит является ревматическим заболеванием, которое в активной стадии своего развития способно поражать жизненно-важные органы и системы человеческого организма.

Чаще всего проблемы возникают в следующих органах:

    в мягких тканях органов зрения;

    на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);

    на слизистой полости рта и т. д.

    В последние годы именно реактивная форма артрита чаще всего диагностируется у населения разных стран мира, вызывая у людей тяжёлое поражение опорно-двигательного аппарата, не зависимо от возраста и половых признаков. Многие специалисты ревматологи считают, что если реактивный артрит не был спровоцирован кишечной или урогенитальной инфекцией, то его следует классифицировать в качестве болезни Рейтера. Это связано с тем, что всего лишь в 4% случаях при данной форме артрита были выявлены инфекции мочеполовой системы.

    Симптомы реактивного артрита

    На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.

    По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

    Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.

    Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.

    Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.

    Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.

    Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.

    Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.

    Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).

    Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).

    В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.

    Усталость, потеря работоспособности.

    Общее недомогание, резкая потеря веса.

    Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

    Причины реактивного артрита

    По результатам многочисленных исследований, которые проводились специалистами из разных стран мира, было установлено, что реактивный артрит в большинстве случаев развивается на фоне плохой наследственности. Современная медицина способна выявлять данное заболевание на генетическом уровне. Это происходит благодаря специальным лабораторным исследованиям, при которых задействуются реактивы, определяющие генетические маркеры HLA-B27. Несмотря на наследственную предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, когда они будут инфицированы этим заболеванием.

    К причинам появления реактивного артрита можно причислить следующие провоцирующие факторы:

    различные бактерии (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);

    инфекционные заболевания (дизентерия);

    генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);

    инфицирование пациента вредными микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему человека (например, хламидии Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) и т. д.

    Диагностика реактивного артрита

    При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу.

    На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

    клинический и биохимический анализ крови;

    другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;

    мазки из цервикального канала и уретры;

    посев кала на выявление патогенной микрофлоры;

    рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);

    магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

    Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы.

    Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу. Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию.

    Лечение реактивного артрита

    После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание. Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития.

    В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются:

    Нестероидные медицинские препараты, обладающие противовоспалительным действием. На фоне их регулярного приёма у больных могут возникать различные побочные эффекты: появляются язвы, развиваются желудочно-кишечные расстройства, начинаются внутренние кровотечения.

    При лечении реактивного артрита пациентам назначаются кортикостероиды. Эта группа препаратов, включая преднизолон, способна значительно уменьшить воспалительный процесс в суставах и сухожилиях верхних и нижних конечностей. Их можно принимать любым удобным способом: в виде мазей; в таблетированной форме преорально; в виде инъекций (вводятся в поражённый сустав).

    В том случае, когда у пациента реактивная форма артрита была спровоцирована венерическими или вирусными инфекциями, ему назначается курс антибиотиков.

    Параллельно больной должен принимать пробиотики, функции которых заключаются в смягчении воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт человека.

    Пациентам, у которых была выявлена стойкая форма реактивного артрита, назначается сульфазилин. Этот медицинский препарат может сопровождаться различными побочными эффектами, такими как подавление костного мозга, кожные высыпания. После курса сульфазилина больные должны пройти лабораторное обследование и сдать анализы крови.

    При воспалительных процессах в глазах пациентам прописываются специальные капли. Тяжёлая форма воспаления потребует более серьёзного лечения, в курс которого входят инъекции кортизона.

    При воспалительном процессе в области мужских или женских гениталий лечащий врач назначает курс терапии кремами, в состав которых входит кортизон.

    При реактивном артрите, вызванном кишечными или урогенитальными инфекциями, пациентам назначаются антибиотики, специфичные для выявленных групп бактерий.

    Если у пациента был выявлен воспалительный выпот, то специалисты проводят комплекс мероприятий для эвакуации его из повреждённой полости сустава верхней или нижней конечности. Параллельно такой категории пациентов назначаются мази, кремы, гели, в составе которых присутствует димексид, обладающий противовоспалительным действием.

    Пациентам с диагнозом реактивный артрит рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, фонофорез, синосоидально-модулирующие токи и т. д. Большую пользу при лечении данного заболевания приносит курс лечебной физкультуры, во время которой пациенты выполняют специально разработанные упражнения под наблюдением опытного инструктора.

    После снятия воспалительного процесса в области повреждённых суставов пациентам назначаются лечебные ванны. Во время таких водных процедур обычно используются соли из Мёртвого моря, а также сероводородные и сернистоводородные соли. Параллельно с лечебными ваннами можно пройти курс грязелечения.

    Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

    Прогноз заболевания

    Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

    в 20% случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;

    после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;

    в 25% случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;

    в 50% случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

    только в 5% случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

    Профилактика реактивного артрита

    В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:

    избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

    вести здоровый образ жизни;

    употреблять в пищу полезные продукты;

    своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

    Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
    Наши авторы

    В данной статье указаны только те средства, эффективность которых подтверждена международными исследованиями. Согласно научным исследованиям, имбирный экстракт, принимаемый внутрь при артрите, по эффективности сопоставим с ибупрофеном и бетаметазоном. А использование тертого корня имбиря.

    Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как сильного оно может разрушить суставы. Патология сопровождается интенсивными болями. Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста.

    Артрит — это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.

    Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей.

    Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины.

    Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).

    Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_artrit_reaktivnii.php