Как ревматоидный артрит влияет на потенцию

Ревматоидный артрит влияет ли на потенцию

Желание к продолжению рода, изначально заложенное в человеке, определяется во многом качеством жизни и самооценкой.

Однако боль, скованность в суставах, ограниченность движений, хроническая усталость, мышечная слабость и депрессия, которые являются частыми спутниками артритов, могут ослабить либидо и получаемое от половой жизни удовольствие.

Каким образом артрит влияет на половую активность?

Различные патологические факторы, ответственные за развитие артрита, могут уменьшить половое влечение. Среди них:

• агрессивность болезни;
• степень утомляемости;
• выраженность боли;
• ограничение в осуществлении движений;
• переносимость прикосновений к пораженному участку тела;
• психологические факторы (уровень самооценки и избыточная концентрация на возникшем заболевании);
• побочные эффекты лекарственных средств;
• последствия хирургических вмешательств.

Недавними исследованиями ревматологов было показано, что чем выше выраженность болевого синдрома, ограниченность движений и уровень депрессии, тем значительнее их влияние на либидо вне зависимости от пола пациента. Особенно это характерно для таких заболеваний как системная красная волчанка, фибромиалгия, склеродермия, остеоартрит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, феномен Рейно и ювенильный артрит.

Люди с указанной патологией могут также испытывать определенные психологические страдания от:

• чувства непривлекательности для представителей противоположного пола;
• сниженного либидо и отсутствия удовлетворения от полового акта;
• проблем с сексуальным возбуждением;
• уменьшения возбудимости эрогенных зон;
• дискомфорта при прикосновениях партнера;
• ограниченности движений;
• проблем с эрекцией или импотенции;
• сухостью наружных половых органов, вызванной недостаточным выделением смазки;
• отсутствием оргазма или снижения его чувственных переживаний.

Путь к преодолению проблемы

Суть полового акта не сводится только к достижению оргазма. В значительной мере удовольствие от интимного контакта приносит удовлетворение полового партнера, к которому достаточно сильно развито чувство уважения, заботы, взаимопонимания и любви.

Обеим сторонам следует как можно лучше изучить друг друга, чтобы знать, как доставить обоюдное удовольствие. Считается, что преодоление психологического барьера и изложение в атмосфере доверия вещей, которые вызывают дискомфорт при половом акте, может доставить значительно большее удовольствие, чем эротическая составляющая общения партнеров.

Несмотря на то, что патологический процесс при артритах крайне редко затрагивает непосредственно половые органы, суставные и кожные проявления болезни накладывают значительный отпечаток на качество любовной близости. Особенно это проявляется у тех пациентов, которые в результате болезни приобрели косметические дефекты, потеряли или набрали вес.

Такие люди страдают от заниженной самооценки и нелюбви к себе. Зачастую им кажется, что они стали менее желанными, а боязнь перед возможной болью при половом акте делает расслабление и удовлетворение от происходящего процесса практически невозможным.

Также пациенты с артритом переживают, что их дискомфорт помешает половому партнеру в полной мере насладиться любовной близостью.
Психологи советуют таким людям честно и открыто поделиться о своих переживаниях со второй половинкой. При этом страхи следует выражать примерно таким образом: «Я переживаю, что…».

Это позволит партнеру проникнуться вашими проблемами и оказать поддержку в трудную минуту. Говорить о своих переживаниях следует и для того, чтобы предотвратить расставание с любимым человеком. Помните, что невысказанные страхи или немотивированный дискомфорт одного из партнеров может быть воспринят другим как нежелание близости. Это только усугубит недопонимание, вызовет психологическое отдаление и станет причиной душевной боли.

Если поначалу общение на подобные темы может оказаться затруднительным из-за излишних эмоций, то напишите ему/ей небольшое письмо, где открыто выразите свои страхи или опасения. Поверьте, говорить после этого на тему сексуального дискомфорта или отсутствия либидо будет намного проще.

Влияют ли лекарства на половую жизнь?

Считается, что лекарственные средства, применяемые для лечения артрита, не оказывают влияние на качество полового акта. Но исследованиями последних лет было показано, что у некоторых пациентов такие препараты как метотрексат, сульфасалазин или гидроксихинолин могут вызывать эректильную дисфункцию.

некоторые препараты могут вызывать снижение либидо

Применение других групп противовоспалительных лекарств также может вызывать изменения в половом поведении (например, это характерно для циметидина, диклофенака, мизопростола и напроксена). Снижение возбудимости и проблемы с оргазмом могут быть ассоциированы с побочными эффектами антидепрессантов, употребляемых для лечения психических расстройств пациентов с воспалительными заболеваниями суставов.

Половое удовлетворение и артрит

Доказано, что уровень психологического благополучия и социальной поддержки оказывает значительное влияние на удовлетворение от полового акта. Для того, чтобы выработать правильное отношение к изменениям, привнесенным в жизнь артритом, необходимо четко разграничить болевой дискомфорт и чувственные эмоциональные переживания.

Для этого необходимо: избегать мыслей об ограничении движений или повышенной утомляемости. Помните, когда-нибудь настанет день, когда вы сможете расслабиться и полноценно наслаждаться любовной близостью. Кстати, если ощущение скованности в суставах беспокоит вас преимущественно в утренние часы, то наилучшим временем суток для половой близости будет вечер или ночь.

Чтобы чувствовать себя более непринужденно при занятиях любовью, следуйте следующим советам:

• вздремните перед половым актом, особенно если ваш ночной сон из-за боли был нарушен;
• если вас беспокоит умеренная боль в суставах или ощущение скованности, то примите теплый душ или ванну. Также в постель можно положить грелку или электропростыню. Это позволит в значительной мере расслабить мышцы и устранить дискомфортные ощущения;
• планируйте занятия любовью таким образом, чтобы на этот временной промежуток приходился максимум действия лекарственных средств;
• в качестве прелюдии используйте массаж. Он будет не только способствовать возбуждению, но и уменьшит напряжение в мышцах и боль в суставах;
• под пораженные суставы можно подложить подушку или скрученное одеяло. Это будет способствовать из относительной неподвижности и возникновению дискомфорта;
• предоставьте партнеру действовать более активно, постарайтесь расслабиться и наслаждаться процессом.

Женщины, страдающие от системных заболеваний соединительной ткани, могут испытывать ощущение сухости наружных половых органов. Это может приводить к боли не только при половом акте, но и при попытке мануальной стимуляции. Подобный дискомфорт может быть устранен применением гелей-лубрикантов на водной основе. Запомните, что использовать подобные средства на спиртовой основе крайне опасно!

Творчески подходите к процессу и делитесь переживаниями с партнером! Обсуждение вашего заболевания и связанного с ним качества половой близости может быть затруднительным для вас и/или вашего партнера. В некоторых случаях пациенты доходят до того, что даже стесняются быть полностью откровенными в подобных вопросах с лечащим врачом.

Запомните: нельзя, чтобы данная болезнь стала препятствием к нормальной половой жизни! Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или ревматологом по поводу того, каких рекомендаций вам следует придерживаться во время полового акта с целью избавления от неприятных ощущений и как можно более полного расслабления.

Поговорите откровенно со своей второй половинкой о тех позах или техниках, которые доставляют вам обоим максимальное удовлетворение при минимуме дискомфорта. Поверьте, проявив небольшую изобретательность и терпение, вы сможете преодолеть поставленные воспалительным процессом в суставах барьеры и вновь испытать чувство удовлетворения от полового акта.

Важно помнить:

• Откровенный и честный разговор между партнерами о чувствах, желаниях, возможных изменениях и сексуальных потребностях является необходимым.
• Для получения удовольствия от полового акта будьте готовы к некоторым нововведениям (позам, приспособлениям или техникам).
• Занимайтесь любовью в то время суток, когда вы чувствуете себя наилучшим образом. Если необходимо, за 30 минут до полового акта примите назначенные врачом медикаменты.
• Постарайтесь, чтобы постель была теплой, а воздух в комнате прогретым. Перед интимной близостью примите теплый душ, а простыню согрейте при помощи грелки.
• Важен тот факт, что качество половой близости в первую очередь определяется не достижением оргазма, а эмоциональным и духовным состоянием. А потому помните, что самыми привлекательными в вашем теле для партнера являются ваша душа и внутренние переживания.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

• метотрексат,
• сульфазалазин,
• D-пеницилламин,
• аминохинолиновые препараты,
• циклофосфан,
• азатиоприн,
• циклоспорин А (сандиммун),
• ремикейд (инфликсимаб),
• энбрел (этанерцепт),
• лефлуномид (арава) и другие.

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Ревматоидный артрит у мужчин

Артрит — это воспалительное поражение сустава, которое может иметь различное происхождение. Его причинами могут быть аутоиммунные, инфекционные или реактивные поражения, которые сильно ограничивают привычную деятельность и нередко грозящие инвалидностью. У мужчин артрит может длительно протекать без лечения, так как представители сильного пола не любят обращаться к врачам и нередко приступают к лечению уже на стадии запущенного процесса. Между тем, своевременно выявленный артрит можно успешно и эффективно лечить, что существенно облегчает страдания больного.

Особенности ревматоидного артрита

Одним из особых видов патологии считается ревматоидный артрит, хотя он типичен более для женщин среднего и пожилого возраста, но вполне может развиться и у мужчины. При этом, протекают такие артриты гораздо острее, что доставляет мужчине физические страдания и формирует психологические проблемы в виду ограничения трудоспособности. Нередко, если проблема запущена и суставы поражены сильно, это заболевание грозит стойкой инвалидностью. Основа развития ревматоидного артрита — аутоиммунный процесс, формирование антител и иммунных комплексов внутри организма, атакующих собственные синовиальные ткани. Таким образом, ревматоидный артрит — это результат агрессии иммунной системы против собственных суставов и активное их разрушение за счет производства антител и адсорбции их на суставных тканях. Истинная причина данного процесса точно не выяснена. Нередко у пациентов выявляется генетическая предрасположенность, велико влияние гормональных расстройств, а также инфекционного фактора. Нередко ревматоидный артрит дебютирует после перенесенных тяжелых простуд, гриппа, тонзиллитов, особенно если мужчина перенес их на ногах, ходя на работу.

Первые симптомы артрита

Зачастую артрит симптомы дает разнообразные, которые во многом зависят от возраста, состояния организма и предшествующих заболеванию событий. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются мужчины после 40 лет, у них артрит постепенно прогрессирует до выраженных симптомов на протяжении примерно одного года. У молодых мужчин такой вид артрита встречается редко, но если возникает, то обычно его проявления острые и развиваются достаточно быстро. В самом начале артрит симптомы дает неспецифического плана, с общим ухудшением самочувствия, которое может длиться несколько месяцев. Основные из симптомов в этот период:

• Постоянная усталость при выполнении привычной работы.
• Понижение аппетита с потерей массы тела.
• Боли в мышцах, ломота.
• Постоянная слабость уже с утра.
• Онемение или ощущение покалывания, мурашек в области пальцев или кистей рук.

В период перед поражением суставов может отмечаться период лихорадки до 37,5-38,0°С без признаков простуды или инфекций. Нередко поражения суставов выявляются в периоды холодов.

Зачастую симптомы артрита мужчины пытаются связывать с травмами, вакцинацией или аллергией на пищу, а также с перенесенной инфекцией. Хотя научно подтвержденных данных этому факту нет, но, по мнению специалистов, данные факторы могут запустить генетическую программу, которая будет вести к повреждению суставов и усилению проницаемости сосудов для иммунных комплексов.

Зоны поражения при артрите: артрит рук

При ревматоидном артрите поражаются суставы, внутри которых развивается воспаление, приводящее к необратимым нарушениям функций. Только у некоторых мужчин процесс может затронуть также почки и сердце, орган зрения и легкие, мозг. Поражения суставов обычно симметричные, воспаление затрагивает обе руки или лодыжки, колени.

Особенно характерен при этой патологии артрит рук, который может длиться несколько месяцев и приводит к необратимым изменениям в области суставов, перерастяжению и разрывам сухожилий. Суставная сумка слабеет, что разрушает хрящи и капсулу сустава. По мере поражения сустава, разрушения хряща и костной ткани, развивается атрофия в области мышц и изменения сухожилий. Это дает видимые глазом деформации и контрактуры суставов, что приводит к вывихам даже при легких и незначительных движениях в суставах. Как итого, артрит рук ограничивает профессиональную и повседневную деятельность. По мере прогрессирования изменений это приводит к инвалидности и утрате способности к самообслуживанию. При наличии артрита рук формируются типичные деформации, которые получили специфические названия:

• При отклонении пальцев руки в сторону локтя — «плавник моржа»,
• Фаланги, наиболее приближенные к кисти, пригибаются к ладоням, при этом верхние поднимаются кверху — «лебединая шея». Это мешает захвату пальцами мелких предметов,
• Если пальцы согнуты в области проксимальной фаланги, и переразгибаются в области дистальной — «пуговичная петля,
• При укорочении размеров фаланг формируется «паучья» кисть.

Кроме того, при поражении ревматоидным артритом, пальцы на кисти находятся в постоянном состоянии сгибания, что не дает возможности полностью положить ладонь на горизонтальные поверхности. Могут иметь место и внесуставные проявления патологии у мужчин. Наиболее частыми из них будут узелки — это небольшие по размеру «шишечки». Они могут локализоваться около локтей или кистей, иногда расположены в области ягодиц, и совсем редко на других частях тела. Такого рода уплотнения формируются не сразу, а примерно через год-два с начала ревматоидного артрита. В некоторых случаях они могут стать одними из первых признаков этой проблемы.

Особенности течения артрита у мужчин

Воспаление будет прогрессировать крайне медленно. Изначально проявления заболевания развиваются в виде нестойких болевых ощущений, которые быстро исчезают после приема привычных обезболивающих. Но, по мере прогрессирования процесса, боль приобретает характер постоянной, усиливается и может приводить к ограничению трудоспособности. На протяжении первого года симптомы могут возникать периодами — это будут боли и скованность в движении, затем формируется стойкое ограничение движения.

Заподозрить ревматоидный артрит можно по наличию утренней скованности суставов, которая развивается по причине того, что конечности ночью не движутся активно, и происходит «застой» сустава. Подвижность ухудшена на протяжении примерно около часа, а по мере того, как мужчина «расхаживается», она исчезает, но на следующий день все повторяется снова. Воспаление в области некрупных суставов можно подозревать также по их припуханию, повышению температуры над ними — кожа становится более теплой, чем на соседних участках. Затем возникает и боль, которая особенно мучительна по ночам и ближе к утру.

Диагностика ревматических заболеваний (руководство для врачей) / Реуцкий И.А., Маринин В.Ф., Глотов А.В.. — 2011

Ревматические заболевания (в 3 т) / Под ред. Клиппела Д.Х., Стоуна Д.Х., Крояффорда Л.Д. и др., перевод Насонова Е.Л., Насовновой Ю.А., Олюнина Ю.А.. — 2011

Ревматоидный артрит: проблемы и значение персонифицированной медицины / Насонов Е.Л. // Терапевтический архив. — 2012. — Т. 84 №5. — c. 5-9

Системные проявления ревматоидного артрита / Бестаев Д. В., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л. // Научно-практическая ревматология. — 2013. — 51(1)

Источник статьи: http://kostromskoj-kraj.ru/revmatoidnyj-artrit-vlijaet-li-na-potenciju/