Операция при артрите пальцев стоп

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое может серьезно осложнить жизнь человека. Если больной обращается к врачу несвоевременно, если болезнь запущена, то медикаментозных мер уже недостаточно и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. В последнее время качество и количество инновационных хирургических технологий переживают бурный рост. Даже появилась в ортопедии такая специализация как ревмахирургия, которая занимается восстановлением разрушенных ревматизмом суставов. Пациенты после операции чувствуют себя значительно увереннее, разрушение сустава останавливается, качество жизни улучшается.

Показания к операции при ревматоидном артрите

  1. Деформации, значительно ограничивающие функцию сустава.
  2. Выраженные анкилозы.
  3. Боль.
  4. Синовиты, бурситы, которые не поддаются лечению лекарственными препаратами.
  5. Ревматические узелки, которые постоянно изъязвляются.
  6. Защемление нерва из-за синовита.
  7. Травматизация сухожилия.
  8. Асептический некроз.

Какую хирургическую операцию надо применить, врач должен определять в каждом конкретном случае. Перед тем как решиться на оперативное вмешательство следует провести полное обследование, взвесить все «плюсы» и «минусы», оценить мотивацию пациента, его возраст и быть уверенным, что операция будет в этой ситуации максимально эффективна.

В принципе для лечения артрита существуют разные возможности:

По мере увеличения износа кости и хряща следует учитывать возможность замены сустава или суставов. Цель состоит в том, чтобы позволить пациенту снова двигаться без боли и улучшить качество жизни. Ассортимент материалов для искусственных суставов разнообразен — титан, керамика, металл или полиэтилен. Иногда требуется полное эндопротезирование сустава, иногда достаточно заменить только один компонент.

Важно не пропустить подходящее время для эндопротезирования. Чем больше потеря функции до операции, тем больше вероятность того, что после нее не будет достигнута полная функциональность. Кроме того, ранее поврежденные и хрупкие кости могут не обеспечить качественную механическую поддержку протеза.

Эндопротезы имеют ограниченный срок годности. Возможны два хирургических вмешательства – цементная технология и бесцементная. Их главное отличие – в принципе фиксации искусственного сустава. По одному методу протез практически цементируется в кость, то есть фиксация имплантата происходит благодаря специальному медицинскому полимерному цементу. Нагрузка на соединение возможна через несколько дней. В бесцементном методе компоненты протеза благодаря своему уникальному покрытию буквально врастаются в здоровую кость, так что кость и протез становятся едины. Эти протезы обычно эксплуатируются более продолжительное время

Данное вмешательство происходит, когда замена суставов больше невозможна. Уничтоженные суставные поверхности удаляются, а кости фиксируются пластинами, винтами, проводами или гвоздями до тех пор, пока сустав станет неподвижен. На месте больного сустава образуется единая кость, которая сможет выдерживать серьезную нагрузку, так как ее положение будет закреплено в физиологически выгодной для тела позиции. Пациент избавится от боли, но будет вынужден передвигаться с помощью вспомогательных приспособлений. К данному способу прибегают редко, но в некоторых случаях – это единственный выход из сложившейся ситуации.

В случае разрушенных суставных поверхностей, но все еще хорошо сохранившихся связочного аппарата, суставной капсулы и мышц, выбирается артропластика. После удаления разрушенных частей сустава суставные поверхности переставляются и заменяются собственной тканью тела (капсулярная ткань, жировая ткань, мышечная фасция) или искусственными гипоаллергенными прокладками.

  1. Коррекция суставной поверхности

В случае больших осевых отклонений цель коррекции поверхности сустава состоит в том, чтобы еще раз добиться равномерной нагрузки всех компонентов соединения или сдвинуть ограниченный хрящ из стрессовой зоны сустава. Затем кость отделяется и стабилизируется с помощью винтов, пластин, проводов и гвоздей в скорректированном положении. Процедура обычно проводится у более молодых пациентов и в сочетании с синовэктомией (удаление тонкой внутренней оболочки сустава).

Суставная синовэктомия или тендосиновэктомия могут рассматриваться, если суставные поверхности остаются неповрежденными, и болезнь продолжает прогрессировать более шести месяцев, несмотря на медикаментозную терапию. Воспаленная слизистая оболочка или воспаленная ткань оболочки сухожилия полностью удаляются хирургическим путем –синовэктомия и тендосиновэктомия соответственно. Процедура может быть открытой или выполняться с помощью артроскопии. Благодаря этому вмешательству воспаление и, следовательно, процесс разрушения хряща, разрушение кости, поражение сустава и перенапряжение связок уменьшаются, хоть сам артрит не излечивается.

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите становится необходимым, если эффект от консервативных методов лечения уже недостаточен. Современные хирургические методы обычно гарантируют выздоровление пациента от артрита, но надо тщательно взвесить все плюсы и минусы последствий операции. Реабилитационный период после эндопротезирования очень сложный, и пациент должен настроиться на длительный процесс восстановления. Но, если операция – это единственный шанс на выздоровление, если пациент терпеливый и добросовестный, то не стоит сильно волноваться. Современное эндопротезирование, ревмахирургия достигли больших успехов и сегодня может гарантировать отличные результаты.

Источник статьи: http://euromed.academy/revmatologiya-v-moskve/revmatoidnyj-artrit/khirurgicheskoe-lechenie-revmatoidnogo-artrita-pokazaniya-k-operatsii

Лечение деформаций стопы при ревматоидном артрите

Суставы стопы поражаются у 90% страдающих ревматоидным артритом и другими системными воспалительными заболеваниями больных. В отличие от деформаций у «здорового» пациента, для ревматоидного поражения характерны разнообразие и множественность, вывихи пальцев, длительно незаживающие на фоне лечения гормональными препаратами раны. Чаще всего наличие длительно незаживающих ран является препятствием для операций на стопах. Получается замкнутый круг. Без устранения деформации не заживает рана. А пока не зажила рана не делается операция. Чрескожная хирургия позволяет выполнить операцию независимо от наличия ран на стопе.

Еще одна частая особенность поражения стоп при ревматоидном артрите – выраженные болезненные натоптыши на подошвах. В случае хирургического лечения операция часто заключается в удалении головок плюсневых костей, под которыми располагаются натоптыши. Для удаления головок делается обширный поперечный разрез на подошве. А ведь частота проблем при заживлении ран после операций на стопах у пациентов с ревматоидным артритом достигает 45%. При чрескожных операциях чаще всего можно избежать удаления головок плюсневых костей. Для случаев, когда это действительно необходимо, Бережным С.Ю. разработан маленький 2-3 сантиметровый продольный доступ, практически сводящий к нулю риск возникновения проблем с заживлением ран.

Ниже – несколько примеров, демонстрирующих возможности чрескожной хирургии в лечении ревматоидной стопы.

Стопа пациентки 64 лет с гигантским бурситом на наружной поверхности стопы и вывихом пятого пальца до и через 5 лет после операции (иссечения слизистой сумки и устранения вывиха пятого пальца путем создания двух искусственных переломов через проколы мягких тканей): признаков бурсита и вывиха пятого пальца нет, палец абсолютно ровный.

Слева стопа пациентки, оперированной в другом лечебном учреждении двумя годами ранее с удалением головок плюсневых костей по стандартной методике (госпитализирована для повторной операции из-за рецидива отклонения кнаружи большого пальца): виден грубый рубец на подошве. Справа стопа после удаления головок плюсневых костей по предложенной Бережным С.Ю. методике через 2 недели после операции: продольный разрез всегда дает лучший косметический результат и лучше заживает.

Фото подошвенной поверхности стопы до и через 6 мес после сложной реконструктивной операции с удалением головок 2-4 плюсневых костей по предложенной Бережным С.Ю. методике: натоптыши и послеоперационный рубец не определяются даже при очень внимательном рассмотрении.

Фото стопы пациентки со сложной деформацией и длительно незаживающей раной (левая и средняя фотографии). Правое фото – 3 мес после чрескожной операции (пациентка из другого города, приехала оперировать вторую стопу): рана зажила, деформация стопы устранена.

Источник статьи: http://berezhnoi.ru/hirurgiya-stopi/operacii-na-stopah-pri-revmatoidnom-artrite/

Все для здоровья ног

Красивые и здоровые ноги без проблем!

Коварное заболевание артрит пальцев ног. Как распознать и вылечить

Такая болезнь, как артрит пальцев ступни является ревматоидным. Этот воспалительный процесс может привести к полному поражению большого пальца ноги. Если запустить данную болезнь, то это приведет к поражению всех близлежайших пальцев стопы. Эта патология является следствием следующих системных болезней: псориаза, ревматизма, нарушения обмена веществ в организме, красной волчанки.

Почему появляется артрит пальцев стопы

В этой статье мы говорим о том, что преет собой заболевание артрит пальцев ног. Тут мы разберем симптомы, покажем фото и расскажем, что будет представлять из себя лечение. Как правило, заболевание артрит поражает один сустав, или же сразу нескольких, тем самым, локализуя все оставшиеся пальцы на ступне. На ранней стадии данная болезнь лечиться успешно. В том случае, если данное заболевание не лечить, то она начнет очень быстро развиваться и прогрессировать, нарушая при этом подвижность суставов, стопы деформируются . В результате чего это приведет к инвалидности.

Так по какой же причине начинает развиваться артрит пальцев ног? Артрит – это не самостоятельная болезнь. В основном, она является следствием других имеющихся у человека заболеваний. Артрит может развиваться:

  • Если ранее человек перенес ОРВИ или грипп;
  • В результате осевших и оставшихся в полостях суставов микроорганизмов,
  • Иммунная система человека начинает реагировать на чужеродное тело, приводя, таким образом, к воспалению сустава.
  • В случае, если у заболевшего имеется такая болезнь, как гонорея, сифилис, или туберкулез;
  • Если у человека при наличии подагры произошло нарушение обмена веществ, то в суставах накапливались кристаллы мочевой кислоты. В данном случае произошло воспаление соединительной ткани, а на большом пальце ноги стал развиваться артрит;
  • При травмах, ушибах, которые были перенесены ранее.

Данное взаимодействие неизбежно влечет за собой воспаление разрушение ткани.

Симптомы недуга

Как можно выяснить, что у вас есть артрит большого пальца? Обнаружить такую болезнь, как артрит на ногах и выставить промежуточный диагноз лечащий врач может при первичном визуальном осмотре пациента.

Сперва в суставах начинает появляться боль, она усиливается к наступлению вечера перед сном, в случае расслабления суставов, или в пребывании их в спокойном состоянии. Уже с наступлением следующего дня большой палей и сустав становиться отечными, покрасневшими и припухлыми. У человека начинает повышаться температура на пораженной части тела.

Артрит, который был вызван подагрой, как правило, локализует полностью большой палец ноги. Кристаллы молочной кислоты, которые были накоплены в суставе, могут привести к сильной боли, которая будет усиливаться в период ходьбы, или напряжения пальца.

Артрит, который был вызван остеомиелитом, либо разрушением хрящей в суставе, вызывает у человека острую боль во время ходьбы, отечность ноги, либо большого пальца, приводя, таким образом, к сильной скованности движений, как правило, после длительного отдыха.

Артрит, вызванный ревматизмом, может привести к поражению всех суставов. При постоянном воспалении, со временем суставы начинают деформироваться, и возникает в них боль даже в состоянии полного покоя. На большом пальце ноги у человека может появиться нарост в виде шишек, или выросшей косточки, либо даже может измениться ось сустава. Это говорит о запущенной болезни и разрушении сустава у основания пальца, накоплении в суставах солей мочевой кислоты.

Как же можно вылечить артрит на пальцах ног

Важно сообщить то, что артрит большого пальца ноги имеет определенные симптомы, с которыми вы должны познакомиться. Они были описаны выше. Теперь стоит поговорить о лечении данного недуга. Варианты и способы лечения артрита, как правило, назначат человеку его лечащий врач. В данном случае необходимо обязательно выявить главные причины развития этого заболевания и направить лечение на полное их устранение.

Медикаментозное лечение.

В случае возникновения артрита, необходимо сперва снять воспаление, и болезненность самого сустава. По этой причине, лечение этого заболевания должно начинаться с назначения медицинских препаратов. Независимо от вида артрита на любой стадии его развития для того, чтобы снять воспаления и боли человеку назначаются нестероидные противовоспалительные средства в качестве различных мазей, внутрисуставных инъекций и таблеток. При возникновении у человека артрита, который был вызван инфекцией, врач назначает антибиотики в качестве инъекций, таблеток. Но вот все медицинские препараты должны подбираться строго индивидуально, в зависимости от пола и возраста пациента.

Хондропротекторы будут назначены лечащим врачом в случае перехода заболевания в острую фазу, после полного снятия основного воспаления. Прием медикаментов направлен на восстановление и регенерацию хрящевой ткани, и снижению способности к дальнейшему разрушению волокон ткани.

Цитостатики — являются имунносупроссивными препаратами , могут быть назначены лишь при активном течении болезни. Их применяют в крайних случаях при борьбе с воспалительным процессом , как правило, при ревматоидном артрите.

Физиопроцедуры. Данный препарат назначается в случае продолжения лечения, но только после полного снятия воспаления и болей. Лечение основывается на прогревании, массаже пораженного болезнью сустава, в применении ванн, грязей, ЛФК, специальной гимнастики.

Диета при артрите большого пальца стопы играет главную роль, так как необходимо снизить до минимальных показателей кислотность в организме человека. А это означает, что следует полностью исключить те продукты питания, которые могут привести к повышению кислотности: конфеты, картофель, сладости, соленые и острые продукты, алкоголь. Все это усиливает отечность и воспаление.

На заметку! Ревматоидный артрит может неизбежно привести в остеопорозу. По этой причине, в диету следует включить продукты питания, которые богаты кальцием.

В случае дегенеративного артрита, необходимо укреплять хрящевую ткань. А это значит, нужно есть холодец, отварные связки и хрящи. Кроме этого полезным будет кушать овощи в тушеном и свежем виде, фрукты, отварные салаты на водяной бане, также спаржевую фасоль, яблоки, щавель, сливы, черную смородину, рябину, облепиху. В случае тяжелого течения болезни Данная диета будет обязательной. Она состоит из приема сырых овощей трижды в день в течение семи дней. Можно употреблять в пищу рис, замачивая его в одном стакане воды на ночь, после чего- варить его до готовности, и , промыв от слизи , разделить на четыре порции. Рис должен приниматься в пищу четыре раза в день. Перед употреблением, необходимо выпить один стакан воды. Кроме этого, будет полезным питье шиповника, заваренного кипятком. На третий день данной диеты помимо риса очень полезно принять в пищу яблоки, или отварную свеклу.

Ортезы при лечении артрита.

Если у вас случился артрит большого пальца ноги, то вам стоит знать его симптомы для того, чтобы было назначено правильное лечение. В этой части статьи мы говорим о правильном лечении. К примеру, ортезы могут существенного облегчить нагрузку на воспаленные суставы. К каждому пальцу стопы необходимо подобрать фиксаторы, вкладыши, или стельки для обуви. Благодаря ортезам искривления на пальцах стопы постепенно начинают устраняться, нагрузка веса на нижнюю часть стопы начинает распределяться более равномерно. На первоначальном этапе болезни данную коррекцию можно проводись при помощи ношения ортопедической обуви.

Лечение ГКС.

Препараты оказывают на больные суставы мощное противовоспалительное действие. Но также могут проявиться и побочные эффекты. Используются лишь при тяжелом течении болезни. В случае прогрессирования артрита, врач может назначать внутрисуставные инъекции. Оперативное вмешательство будет назначено врачом, в случае, если устранение очага воспаления невозможно медицинскими препаратами. Производится пресечение сухожилий и устраняется искривление большого пальца. В том случае, если стопа деформирована, то можно применить остеотомию, артродез. И в том, и в другом случае, операция в существенной мере может решить проблему запущенного заболевания. А при правильной терапии большинство больных людей начинают обретать былое качество.

Артрит пальцев ног. Лечение народными средствами

В основном, заболевание поражает полностью большой палец стопы. По этой причине, необходимо обязательно предотвратить развитее болезни и распространения ее на близлежащие участки.

Противовоспалительные средства вы можете приготовить самостоятельно у себя дома . для этого необходимо взять четыре, пять головок чеснока и залить их водкой (0,54л). Затем следует настоять данный раствор в темном месте (десять суток). После того как данное средств будет готово, его необходимо принимать два, три раза в день по одной части чайной ложки до приема пищи. Следует каждый день принимать данный лекарство , и хранить его в холодильнике.

Очищенный чеснок (пять головок) необходимо измельчить на мясорубке, и добавить в получившуюся смесь измельченный корень хрена ( 4-5 ст.лож) и сок лимона (10 шт.). далее следует тщательно перемешать данную массу и убрать ее в теплое место на один месяц. После того, как лекарство будет готово, его следует принимать по 1-2 ч.л. два , три раза в день. В том случае, если получившийся у вас состав очень крепкий, то вы может развести его кипяченой водой. Отлично снимает воспаление и полевой хвощ. Для этого нужно залить кипятком ( один стакан) траву (50 граммов), и дать раствору настояться в течение получаса. Принимать получившееся лекарство необходимо по 0,5 стакана четыре раза в день в течение одного месяца.

Лечение болезни будет гораздо эффективнее, если прием вышеописанных настоев вы совместите с компрессами. Для этого следует взять следующую траву: тимьян ползучий, череду, полынь горькую, зверобой продырявленный и болотный багульник. Три столовые ложки данного травяного сбора необходимо заварить кипятком (один стакан), и поставить его на огонь, довести до кипения.

Затем следует остудить и процедить. После этого, нужно завернуть полученную массу в марлю, и прикладывать ее к больному месту, зафиксировав компресс при помощи повязки. Нужно время от времени смачивать повязку в растворе, прикладывать до трех раз в сутки. – Скипидар (100гр), водку(100гр), масло подсолнечное нерафинированное ( четыре ст.ложки) необходимо смешать и наносить на салфетку ровным слоем. Затем приложить к большому месту.

Следует обвязать участок шерстяной тканью и оставить ее на всю ночь. Необходимо повторять данную процедуру ежедневно в течение семи дней.

Необходимо стереть мел в обычный порошок и смешать его с кефиром. Данным составом следует делать компрессы на ночь. Это отличный и быстрый способ восстановления хрящевой ткани суставов. Кроме этого вам может помочь свиная или говяжья желчь. Ее необходимо прикладывать к воспаленному месту в течение трех, четырех дней.

Голубую глину, слегка разведенную теплой водой необходимо завернуть в ткань и прикладывать пораженное место, выдерживая до трех часов. Выполнять эту процедуру следует один раз в день до тех пор, пока не улучшиться самочувствие. Но следует каждый раз менять глину на новую.

Необходимо в равных частях смешать мед, растительное масло и горчичный порошок. Далее следует довести полученную смесь до кипения, и выложить ее на плотную ткань. Затем прикладывать к пораженному участку на два, три часа. Далее следует снять компресс и протереть сухой тряпкой.

Скипидар ( 100гр), водку (100гр) и нерафинированное масло ( 3-4 ст.ложки) необходимо смешать и сделать компресс . Затем нанести компресс на пораженное место. Также будет полезным растирать пораженное место соком картофеля, яблочным уксусом, алоэ, соком сельдерея, багульника.

Мази для пальцев при артрите.

Для того, чтобы приготовить мазь применятся травы. Для этого следует взять донник, зверобой, шишки хмеля (по 2 ст. ложкам каждого). Затем нужно тщательно измельчить и смешать с сливочным маслом (50гр). получившийся сосав нужно выложить на ткань и приложить к больному месту. Сверху следует накрыть массу полиэтиленом и утеплить теплой шерстяной тканью. Оставить повязку ночь. Следует смешать водку( 100гр) с соком редьки ( 150 гр.) и добавить натуральный пчелиный мед ( 150 гр.) и поваренную соль ( 15гр).

Следует тщательно перемешать все ингредиенты, и нанести на больное место до тог момента, пока ваше самочувствие не улучшиться. Лечение таково заболевания как артрит, является очень длительным. По этой причине, будет разумным заготовить мази впрок. Необходимо взять домашнее сливочное масло (800гр), свежие березовые почки(200гр), сухой порошок камфары ( одну щепотку). Затем необходимо смешать березовые почки с маслом и поставить на стуки в теплое место. Затем нужно перекурить смесь в мясорубке и добавить камфару. Применять получившуюся мазь следует при необходимости, а хранить в холодильнике.

В заключение

Такая болезнь как артрит поражает пальцы ног в основном при ношении тесной и неудобной обуви, несоблюдении личной гигиены, ударении большого пальца или травмировании. Все описанные причины можно устранить, и не допустить, таким образом, развития воспалительного процесса.

Важным является: чаще использовать расслабляющие противовоспалительные ванночки для ног с добавлением трав, к примеру, зверобоя, ромашки и череды.

Регулярно делать массаж стопы . Стараться не носить очень узкую обувь, имеющую зауженные носы. Также следует избегать повреждения большого пальца и его травмирования. Чаще следует мыть ноги, и содержать их в чистоте.

В профилактических целях советуем вам носить обувь , имеющая супинатор, вовремя лечить любые возникшие инфекционные процессы в организме человека. О здоровье своих ног следует заботиться ежедневно, развитие и возникновение воспаления суставов и пальцев ног может вполне избежать. Следует также знать и стараться соблюдать простейшие меры профилактики. но если же болезнь уже поразила большой палей на стопе, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. А способ лечения вам подберут правильно и эффективно. А что касается самолечения, то оно может только навредить и усугубить ваше заболевание.

Источник статьи: http://www.zdorovie-nogi.info/kovarnoe-zabolevanie-artrit-palcev-nog.html