Перемена климата при ревматоидном артрите

Поездка на море и ревматоидный артрит

Любая болезнь накладывает определенные ограничения в жизни, заставляет считаться с ней, планировать распорядок дня, отдыха, поменять стиль питания. Наступает лето, поэтому стоит разобрать вопрос – насколько полезна или вредна поездка на море для больных ревматоидным артритом.

С одной стороны те, кто длительно страдает этим заболеванием, подтвердят, что тепло для пораженных суставов просто необходимо. Холод, особенно в сочетании с повышенной влажностью вызывает неприятные ощущения, снижает двигательную активность, увеличивает боль и скованность.

В то же время, на море активность солнечного излучения намного выше, чем в остальных местах. А это способно провоцировать нарушения в иммунной системе и вызывать очень сильное обострение артрита. Даже если небо затянуто тучками, количество проникающего ультрафиолета достаточно для его вредного воздействия на организм.

Тем не менее, желание отдохнуть, погреться, вывезти детей на солнышко и воду часто перевешивают осторожность. Как же не позволить превратить отдых в страдание и не стать постоянным посетителем врачебных кабинетов после него?

Кроме того, каждый организм индивидуален, одни и те же воздействия могут совершенно по-разному отразиться на здоровье. Поэтому, многим приходится выяснять влияние морского климата на течение именно их воспалительного процесса опытным путем. Кто-то даже решается на купания, не нанося себе особого вреда, а кому-то становится намного хуже просто от небольших прогулок. Но, в любом случае, перечисленные выше правила обязательны для всех.

Еще не стоит забывать необходимость акклиматизации. Вариант поездки на море на выходные или даже на неделю – не для больных ревматоидным артритом . Если в течение короткого времени заставить организм перестраиваться несколько раз – он в большой вероятностью даст сбой и очередное обострение заставит вновь принимать большие дозы гормонов и нестероидных противовоспалительных .

Будьте осторожны, слушайте советы своего врача, и отдых на море принесет только пользу!

Источник статьи: http://proartrit.ru/poezdka-na-more-i-revmatoidnyj-artrit/

Влияние различных физических факторов климата на течение ревматоидного артрита

В исследование были включены больные с РА из четырех регионов Узбекистана: город Ташкент — I зона (n=144); Хорезмская область — II зона (n=112), Наманганская область — III зона (n=104), а также Сурхандарьинская область (n=104). Результаты исследования позволили выделить зоны климатической комфортности в Узбекистане по отношению ревматоидного артрита.

Patients with RA of four regions of Uzbekistan are included into the study: Tashkent — I zone (n = 144); Xorazm region — II zone (n = 112), Namangan region — III area (n = 104) and Surkhandarya region (n = 104). Study results have allowed to identify zones of climatic comfort in Uzbekistan in relation to rheumatoid arthritis.

Ревматоидный артрит (РА) – наиболее распространенное воспалительное ревматическое заболевание, характерной особенностью которого является прогрессирующее течение с формированием деформаций и тяжелых функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, поражением внутренних органов, что ведет к инвалидности и сокращению продолжительности жизни больных [2, с.290-291]. Это обусловлено сложностью патогенетических механизмов развития ревматоидного воспаления, постепенное раскрытие которых способствует пониманию и решению многих не только ревматологических, но и междисциплинарных и общемедицинских проблем [6, с. 45].

В течение последних лет началось обсуждение возможной связи развития и особенностей последующего течения РА с неблагоприятными факторами окружающей среды [4, с.4], в частности влияние климатогеографических факторов. Наша республика является объектом многих работ медико-географической направленности [3, с.98; 5, с.196-197]. Однако в имеющих работах в основном изучались либо отдельные группы заболеваний, либо отдельные регионы, либо отдельные контингенты населения. Хотя отдельные исследования демонстрируют особенности течения некоторых заболеваний в различных климатогеографических зонах нашей республики, где изложенные результаты позволяют понят о формировании научных представлений о климатопатогенетических механизмах развития и течения кардиореспираторных заболеваний, в том числе бронхолегочных патологий [1, с.151]. Поэтому, целью данного исследования явилась изучить динамику показателей активности и прогрессирования ревматоидного артрита на фоне влияния различных физических факторов климата у жителей Узбекистана.

Материалы и методы исследования

В исследование включено 460 больных с достоверным диагнозом РА в возрасте 50,6±9,1 лет, продолжительностью заболевания 9,9±4,7 года: I зона, северный регион – город Ташкент – 144 больных; II зона, западный регион — Хорезмская область – 112 больных; III зона, восточный регион — Наманганская область – 104 больных; IV зона, южный регион — Сурхандарьинская область – 100 больных.

Фактические уровни климато-метеорологических параметров были получены из Центра гидрометеорологической службы при Кабинете министров Республики Узбекистан (Узгидромет). Для анализа климатогеографических зон Узбекистана исследования выделены наиболее значимые климатические показатели. Для этого использовалась оценка комфортности климата. Поэтому высчтивались – К_i – индекс изменчивости погоды; S – показатель жесткости погоды; нормальные эквивалентно-эффективные температуры (НЭЭТ); Км – климатический потенциал самоочищения атмосферы, а также Кср – общая оценка климатической комфортности.

Полученные результаты подвергались статической обработке с помощью компьютерной программы EХСЕL и STATISTICA 6,0., с вычислением средней арифметической и ошибок отклонения (М±m). Достоверность различий рассчитывалась с использованием метода Вилкоксона. Корреляционный анализ между показателями проводилось с использованием коэффициента (r) по Спирмену.

Результаты: Результаты исследований показали, что высокая температура выше 40°С (r=-0,73) с низкой влажностью f 80%. и температура воздуха выше 40°С. Данные климатические факторы оказывают существенное влияние как на степени активности болезни (снижая продолжительность клинической ремиссии), так на прогрессирование РА.

1. Каландаров Д.М. Клиническое, прогностическое и профилактическое значение климатометеорологических факторов в развитии и прогрессировании неотложных терапевтических состояний в г. Андижане: дис. … канд. мед.наук.– Андижан, 2001. – С. 140–151.
2. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. //Ревматология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.290-331.
3. Рустамова Х. Е. и др. Ретроспективный анализ заболеваемости населения Узбекистана //Вестник ТМА. – Ташкент, 2011. – №. 3. – С. 97-99.
4. Синяченко О. В., Петренко Е. А., Науменко Н. В. Зависимость течения ревматоидного артрита от экологии атмосферы регионов проживания больных //Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник. – Киев, 2011. – Т. 4. – С. 04.
5. Турсунов Х.Х. Особенности формирования и течения основных сердечно-сосудистых заболеваний в климатических условиях Ферганской долины Узбекистана : дис. … д-рамед.наук . – Ташкент, 2008. – С. 196–197.
6. Ramiro S. et al. Safety of synthetic and biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2013 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis //Annals of the rheumatic diseases. – London, 2014. – С. 45-75.

Источник статьи: http://7universum.com/ru/med/archive/item/4453

Ревматоидный артрит смена климата

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Ревматоидный артрит – тяжелое воспалительное заболевание суставов. В основе лежит аутоиммунный процесс, антитела человека начинают атаковать его собственные ткани, из-за чего возникает воспаление и деформации суставов.

Эта проблема требует постоянного лечения и контроля за симптомами. Во время обострения артрита необходимо как можно скорее снизить активность процесса, а предотвратить появление новых приступов помогает поддерживающая терапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Санаторное лечение ревматоидного артрита является одним из способов предотвратить рецидивы заболевания. Такой метод лечения рекомендуется и при ювенильном артрите у детей.

Какие процедуры проводятся в санатории? Кому показано это лечение? В какие санатории нужно ехать, чтобы лечить ревматоидный артрит? Постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к санаторному лечению

Существуют два критерия заболевания, по которым оцениваются показания к санаторному лечению ревматоидного артрита: активность воспаления и функциональная способность.

Чтобы лечение в санатории было эффективным и безопасным, активность ревматоидного артрита должна быть минимальной или вообще отсутствовать (заболевание в стадии ремиссии). Это означает следующее:

Число припухших суставов на момент лечение минимально.
Скорость оседания эритроцитов не повышена.
АЦЦП и СРП умеренно увеличены или в пределах нормы.
Нет активных внесуставных проявлений.
По визуальной шкале пациент указывает высокое состояние собственного здоровья.

Отправить пациента в санаторий врач может только при сочетании минимальной активности с умеренной степенью ограничения активности. Это значит следующее:

Самообслуживание сохранено.
Возможно выполнение профессиональной деятельности.
Может быть ограничена или сохранена непрофессиональная деятельность.

При выраженном поражении суставов и активном воспалительном процессе санаторное лечение применять не стоит. Это может ухудшить состояние пациента.

Методы санаторного лечения

Врач и пациент должны выбирать место санаторного лечения по нескольким критериям. Однако основной из них – наличие необходимых методов и процедур для лечения ревматоидного артрита в лечебном учреждении.

При ревматоидном артрите могут быть полезны такие составляющие санаторного лечения:

Климатотерапия.
Лечебная физкультура.
Физиотерапия.
Бальнеотерапия.

Следует разобрать каждый из способов терапии поподробнее.

Воздействие климата

Поскольку в основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление, необходимо сосредоточить лечение на устранение этого процесса. Снять активность воспаления помогают многие природные и климатические факторы.

Факторами, предотвращающими аутоиммунный процесс и повышающими резистентность организма, являются:

Аэротерапия – воздействие свежего воздуха вдали от города снижает риск возникновения воспалительных, инфекционных процессов, интоксикаций.
Гелиотерапия – проведение времени на солнце помогает наполнить организм витамином D, что крайне важно для функции опорно-двигательного аппарата.
Талассотерапия – лечение морскими волнами и морским климатом – отлично снимает активность воспалительного процесса.

Рекомендуется выбирать санаторий, удовлетворяющий перечисленным критериям.

Одной из важнейших составляющих лечения при ревматоидном артрите является лечебная гимнастика. Какой бы сустав ни был поражен, он требует постоянной тренировки.

Выполнение упражнений позволяет добиться таких эффектов:

Тренировка мышц, окружающих сустав.
Восстановление нормальных анатомических взаимодействий элементов сочленения.
Компенсация деформаций.
Улучшение циркуляции синовиальной жидкости.
Улучшение кровотока и нормализация процессов обмена веществ.
Уменьшение выраженности симптомов артрита.

Добиться этих эффектов можно только при правильной, дозированной и комплексной ЛФК. Обеспечить это могут квалифицированные специалисты, которые есть в каждом лечебном санатории.

Дополняют занятия физкультурой прогулки на свежем воздухе, купания в морской воде. Плавание – один из лучших способов улучшить функцию суставов и при этом избежать чрезмерной нагрузки на них.

Также рекомендуется заниматься скандинавской ходьбой на природе санатория. Это поможет укрепить мышцы, повысить общую резистентность и выносливость организма.

Избегайте бега, прыжков и других высокоамплитудных движений. Даже при минимальной активности артрита они могут стать причиной обострения за счет дополнительных повреждающих влияний.

Физиотерапия

Отлично лечит ревматоидный артрит правильно подобранная физиотерапия. А лучшее место для полноценного физиолечения суставов – подходящий санаторий.

Необходимо выбирать курортное учреждение с достаточным объемом физиотерапии, которая показана при ревматоидном артрите. Среди методов лечения, лучше всего влияющих на состояние суставов, следующие процедуры:

Магнитотерапия.
Электрофорез лекарственных средств.
УВЧ-терапия.
Фонофорез и воздействие ультразвуком.
Озокерит.
ДМВ-терапия.
Индуктотермия.
Лечение парафином.

Подбирайте курортное учреждение, имеющее в арсенале достаточный спектр физиотерапевтических процедур.

Даже при минимальной активности болезни эти способы позволять достичь ряда полезных эффектов.

Среди них улучшение микроциркуляции, повышение сопротивляемости местных защитных факторов, укрепление синовиальной оболочки, снятие отека сустава.

Бальнеотерапия

Хороший санаторий всегда славится различными методами бальнеотерапии – воздействие полезными водами. Этот способ терапии отлично подходит для устранения проявлений ревматоидного артрита.

При аутоиммунном заболевании подходят такие способы бальнеотерапии:

Грязелечение.
Воздействие хлоридно-натриевыми водами.
Сероводород.
Радоновые ванны.
Азотные кремнистые воды.
Йодобромное воздействие.

Такие методы терапии не только снимают характерные симптомы патологического процесса, но и останавливают темпы его прогрессирования.

Иногда вследствие бальнеологического воздействия происходит обострение заболевания. При первых признаках ухудшения необходимо озвучить свое самочувствие специалисту, он поможет скорректировать план лечения.

Критерии эффективности

После того как пациент прошел санаторно-курортное лечение, врач должен оценить его результативность. Этот процесс важен в первую очередь для больного, поскольку при положительном эффекте он будет направлен на повторное лечение спустя определенный промежуток времени. Отсутствие эффекта или ухудшение состояния должны стать причиной изменения тактики терапии.

Врач оценивает ряд параметров, определенных для диагностики ревматоидного артрита. Для этого используется международная шкала активности болезни – DAS28.

Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:

Уменьшилось число болезненных суставов хотя бы на 1.
Уменьшилось число припухших или отечных сочленений.
Снизился титр С-реактивного белка на 1 мг в децилитре.
По визуальной шкале пациент показывает на 10 баллов меньше, чем перед санаторием.

Также рассчитываются особые индексы, например, SDAI, которые помогают врачу объективизировать изменения в состоянии здоровья пациента.

Из перечисленного нужно сделать вывод, что повторное посещение вашего лечащего врача после санатория обязательно для контроля за эффективностью терапии.

Санатории в России

Подобрать оптимальный лечебный курорт довольно сложно. Нужно знать список наиболее благоприятных для лечения артрита санаториев в России. Оцените каждое из учреждений самостоятельно, а затем обсудите возможность лечения с вашим врачом.

Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:

С грязевыми и хлоридно-натриевыми водами: Зеленоградск, Озеро Медвежье, Липецк, Саркивевские Минеральные Воды, Пятигорск, Эльтон, Тотьма, Увильды.
С сероводородными водами: Хилово, Ключи, Серноводск-Кавказский, Сочи.
С радоновыми ваннами: Пятигорск, Белокуриха, Ургучаи.
С азотными водами: Начики, Талая, Кульдур.
С йодобромными водами: Усть-Качка, Нальчик.

Чтобы процесс поездки и лечения прошел наиболее благоприятно, учитывайте дальность санатория от места вашего проживания.

Санатории для детей

Особую проблему составляют воспалительные заболевания суставов у детей. Детский или ювенильный ревматоидный артрит необходимо также по возможности лечить в санаторных условиях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Детский санаторий подобрать также довольно трудно. Необходимо учитывать дальность его от места жительства, возможность проживания с родителями, полноценное количество лечебных процедур и соответствие их для детского организма.

Лечение детей осуществляют следующие профильные учреждения:

В случае возникновения затруднений можно уточнить возможность пребывания ребенка в санатории с представителями конкретного учреждения по почте или телефону.

Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты

Ревматоидный артрит – хроническое генерализованное аутоиммунное поражение соединительной ткани, поражающее суставы скелета, чаще всего мелкие суставы на руках. Лечение ревматоидного артрита длительное и комплексное, включающее курсы приема нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, цитостатиков. Лечит эту патологию врач-ревматолог. Большое значение имеет также правильный рацион. Диета при ревматоидном артрите не заменяет лечение, но дополняет его и улучшает состояние пациента, увеличивает срок ремиссии и сокращает риск возникновения осложнений.

Как проявляется ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит на данный момент не имеет четко обозначенных причин возникновения, представляя собой заболевание, спровоцированное комплексом влияющих факторов. Имеет ряд симптомов, затрагивающих суставы кисти рук и другие органы, выраженность которых зависит от стадии развития и тяжести течения болезни:

боли в суставах, в покое и нагрузке, мышечные боли;
область сустава отечна, с гиперемией кожи и локальным подъемом температуры;
общее состояние ослабленное, повышенное потоотделение;
утренняя скованность;
увеличены и болят лимфоузлы.

Для этого заболевания характерно симметричное поражение суставов, как крупных – коленных, локтевых, так и мелких суставов кистей. Суставы кисти поражены в 90% случаев. По мере развития патологии возникает деформация суставов. Кроме сочленений, серопозитивный ревматоидный артрит поражает также соединительную ткань других органов и систем, что вызывает тяжелые нарушения их работы.

Что такое ревматоидный артрит и как его лечить, вы можете узнать из телепередачи «Жить здорово!»:

Основные советы по питанию

При выстраивании правильного питания необходимо соблюдать несколько главных принципов.

Основным правилом является исключение или значительное уменьшение в рационе пищи потенциального аллергена. Согласно исследованиям, ревматоидный артрит переходит в острую форму чаще при аллергических реакциях. Чтобы выяснить, что за продукт вызывает аллергию, пациент некоторое время находится на элиминационной диете, то есть периодически исключает из рациона, а затем вновь вводит в меню конкретный продукт и блюда, которые из него готовятся. Например, исключая на 1-2 недели молоко, нельзя употреблять молочные, кисломолочные продукты, каши и супы с добавлением молока. Через какое-то время блюдо опять вводится в рацион для определения, появится ли обострение. Подобная процедура проделывается со всей потенциально аллергенной пищей, после чего они исключаются из меню пациента хотя бы на острый период.

К обострениям артрита приводит следующий ряд продуктов питания:

цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, и другие);
цельное молоко;
пшеничная, овсяная, кукурузная и ржаная крупы;
овощи семейства пасленовых: помидоры, баклажаны, картофель;
свинина;
какао.

С этими продуктами элиминационная диета проводится первоочередно.

Ревматоидный артрит должен предполагать увеличение количества пищи растительного происхождения в питании. Молочно-растительная диета улучшает состояние пациентов. Эффективна средиземноморская диета с рыбой, овощами, фруктами, растительным маслом и орехами в структуре. Благоприятно влияет на самочувствие наличие в питании Омега-3 жирных кислот и витамина D.

Овощи и фрукты должны занимать большую долю в питании при артрите, диета строится таким образом, чтобы в сутки в меню входило не меньше 300 граммов овощей и 200 граммов фруктов (картофель считается отдельно, если не исключен). Обязательность такой диеты обусловлена содержанием во фруктах и овощах фитохимических нутриентов с противовоспалительным и анальгетическим действием, витаминов и минералов.

Серопозитивный ревматоидный артрит лечится длительными курсами препаратов, которые влияют на состояние слизистой оболочки желудка, кишечника и могут вызывать дисфункцию почечно-печеночной системы. Соответственно, диета должна учитывать этот фактор и исключать из питания раздражающие продукты и блюда, нагружающие почки и печень.

В ряд запрещенных продуктов входят:

Острая, жареная, жирная и копченая еда.
Алкоголь, крепкие кофе, чай, какао.
Консервы.
Шоколад, сладости.
Соль.
Животные жиры.

Пациентам с ревматоидным артритом блюда готовятся варкой на пару, запеканием и тушением.

Питание при ревматоидном артрите предполагает добавление в диету продуктов с кальцием, так как препараты, принимаемые при лечении, например, глюкокортикостероиды, способствуют вымыванию этого элемента из костной ткани и развитию процесса остеопороза, что является причиной травм суставов и костей. Поэтому в меню диеты должны быть кисломолочные продукты с низкой жирностью, соевые продукты, листовая зелень. Не рекомендованы, кроме вышеуказанных, продукты, выводящие кальций: цветная капуста, из зелени – щавель, шпинат, ревень, зеленый лук.

Врачи также дают совет снизить лишний вес для облегчения высокой нагрузки на воспаленные при артрите суставы. Острый период артрита предполагает уменьшение двигательной активности суставов, при том что калораж питания не расходуется, что приводит к набору веса. Для нормализации веса исключаются:

Простые углеводы, в частности, сахара, содержащиеся в мучных и сладких изделиях, белом хлебе.
Избыточные жиры – сдобная выпечка, сливочное масло.
Алкогольные напитки.

Обострение может быть спровоцировано стрессовыми условиями, переживанием негативных эмоций, что плохо влияет на общее состояние пациента, в том числе и по причине плохой усвояемости питательных веществ на фоне стресса, проблем с аппетитом и негативных эмоций. По этой причине пациенту желательно избегать стрессов еще и потому, что переживание положительных эмоций способствует выработке эндорфинов, снижающих боль и воспаление суставов.

Подробное видео о природе заболевания:

Диета Донга

В комплексном лечении ревматоидного артрита и в период ремиссии рекомендуется придерживаться диеты Донга, иначе называемой столом №10. Основная рекомендация диеты номер 10 – это исключение из питания красного мяса. Соблюдение диеты Донга способствует сокращению лишнего веса.

Диета номер 10 держится в среднем 10 недель. Кроме мяса, из меню этого стола необходимо исключить:

Шоколадные изделия.
Молочные продукты.
Перец, специи, консерванты.
Желтки яиц.
Уксус.
Алкоголь.
Помидоры — их запрет обусловлен содержанием алкалоида соланина, провоцирующего обострение. Он также содержится в баклажанах и картофеле.

Мясо птицы допускается в небольшом количестве.

Питание при обострениях и ремиссии

В острые периоды ревматоидного артрита должна быть строгая диета, полностью исключающая провокативные блюда: соленое, жареное, жирное и т. д. По мере стихания острых воспалительных явлений допустимо включение в диету молока и кисломолочных блюд, рыбы и мяса – вареных на пару и в запеченном виде.

Ремиссия позволяет включить в рацион пациента многие исключенные при обострении продукты в небольшом количестве. Допустимо есть:

телятину, курицу;
сыр, молочные супы;
каши из гречки, овса;
ржаной хлеб – не более 200 граммов в сутки;
овощи и блюда из них, фрукты, ягоды;
кофе с добавлением молока, некрепкий чай, соки и компоты.

В зависимости от состояния больного могут быть допущены (под контролем) следующие блюда:

Борщи, супы с квашеной капустой в составе.
Почки и мясные субпродукты.
Рисовая и манная каши.
Икра.
Сгущенка.
Пудинги.

Диету, как и лечение, должен прописывать врач.

Соблюдение диеты при артрите позволяет снизить дозы применяемых препаратов, в том числе гормональных, улучшить состояние больного, снизить боль, вернуть суставам прежнюю подвижность.

Также существуют теории о влиянии голодания на излечение от болезни. Чтобы узнать подробнее, можно посмотреть видео:

( голосов, рейтинг статьи: из 5)

Во времена земских врачей всякую боль, возникающую в костях, суставах, мышцах или сухожилиях, называли «ревматизмом», что в переводе с греческого означает «растекание» (по телу). Не случайно появились понятия ревматизма «шейного», «грудного», «плечевого», «коленного», «поясничного». Сегодня под такими недугами в основном подразумевают остеоартрит. Но это может быть и ревматоидный артрит. Врач-ревматолог НИИ ревматологии РАМН кандидат медицинских наук Гаяне ВАРДИКОВА дает разъяснение этой весьма непростой проблемы.
Начинается с воспаления
Ревматизмом, или ревмокардитом, называют воспалительное заболевание соединительной ткани преимущественно с поражением сердца и суставов, которое нередко развивается вследствие острой стрептококковой инфекции, например ангины, и чаще у детей школьного возраста. А ревматоидный артрит (РА) — это совсем другая болезнь. Этиология ее неизвестна. Часто она проявляет себя после перенесенного ОРЗ или гриппа, переохлаждения или стресса, которые запускают механизм патологических реакций в организме. К этому могут привести также резкая смена климата, избыток солнца, эндокринные нарушения. Достоверно установлена наследственная предрасположенность некоторых людей к заболеванию. Ревматоидный артрит рассматривается специалистами как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма почему-то начинает атаковать свои собственные ткани. А поражается при РА прежде всего соединительная ткань, которая пронизывает разные структуры нашего тела — сосуды, мышцы, кости. Но самые большие скопления соединительной ткани находятся в суставах, хрящах и сухожилиях, где именно и «гнездится» ревматоидный артрит.
При заболевании первоначально воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая поверхность суставов. Ее клетки при этом начинают усиленно размножаться и прорастать в близлежащие костную и хрящевую ткани, что приводит к разрушениям и деформациям суставов. Организм, защищаясь, начинает воспринимать синовиальную оболочку как чужеродного агента, и выделяет против нее антитела. То есть происходит атака организмом собственных тканей, что и характеризует аутоиммунные заболевания.
Поскольку в данном случае под «обстрел» иммунной системы попадают суставы, то артрит, а точнее синовит, является главным симптомом болезни. В отличие от обычных артритов, возникающих с возрастом, когда воспаление и разрушение хрящевой ткани происходят вследствие нарушений в ней обмена, в частности нехватки глюкозамина и хондроитина — строительных материалов для суставов. Здесь, наоборот, обменные нарушения возникают в результате воспаления.
Если РА не лечить, то могут развиться остеопороз и эрозивные поражения суставов с тяжелой деформацией. Впрочем, не лечить ревматоидный артрит невозможно — в подавляющем большинстве случаев он вызывает сильнейшую боль, и не только в суставах. Это заболевание нередко приводит к патологическим изменениям во внутренних органах — легких, сердце, почках, сосудах, глазах, кишечнике, коже, а также к серьезным обменным нарушениям.
Болеют молодые
В основном болезни подвержены люди молодого возраста, причем женщины в 2-3 раза чаще, чем мужчины. А после 50 лет различия нивелируются — оба пола болеют одинаково. Это побуждает некоторых исследователей в поиске причин болезни рассматривать и гормональный фактор.
Иногда болезнь начинается остро, с лихорадки и поражения внутренних органов, но чаще мы имеем дело с волнообразным и постепенным течением процесса. Для ранней стадии болезни характерно поражение мелких суставов кистей и стоп, хотя бывает, что сначала воспаляются колено или плечевой сустав, а мелкие — позже. Помимо боли, наши пациенты ощущают утреннюю скованность в суставах, которые часто припухают, кожа над ними краснеет. Очень важный показатель — симметричность поражения суставов, то есть после возникновения боли, к примеру, в левой кисти вскоре обязательно заболит правая. А в левой боль может так же внезапно исчезнуть, как и началась, и через время вновь возвратиться. Характерны субфебрильная температура (не более 37,5°С), слабость, похудение, раздражительность. У тяжелых больных возникают системные проявления. Одним из признаков таковых служат небольшие, до 15 мм, уплотнения (подкожные ревматоидные узелки), преимущественно в области локтевых суставов, анемия, обменные нарушения. По мере развития болезни проявляются характерные деформации суставов: утолщаются «косточки» пальцев рук, кисть отклоняется в сторону, принимая «ластовидное» положение, или изменяется по типу «шеи лебедя», и так далее. Словом, ревматоидный артрит столь многолик, что с каждым новым случаем открывается что-то новое.
Ревматоидный артрит — тяжелый недуг, который сокращает продолжительность жизни и приводит к инвалидности пациентов уже в течение первых 5-10 лет от начала заболевания. Но своевременно начатое лечение значительно уменьшает риск развития инвалидности.
Несколько десятилетий назад больным ревматоидным артритом назначали те же нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), что и всем пациентам с артритами. Этот подход совершенно себя не оправдал, и была выработана другая тактика лечения. Хотя НПВП не исключены как средство снятия боли, в первые месяцы активно применяют базисные антиревматические средства, которые влияют на саму природу РА. Это, например, соли золота, которые тормозят механизм развития воспаления на уровне биохимических процессов и применяются в лечении больных с активной фазой процесса. В дальнейшем можно назначить метотрексат, являющийся одним из основных быстродействующих базисных препаратов. Он широко применяется при РА как сильное противовоспалительное средство.
Другой ряд средств базисной терапии — гормональные препараты, прежде всего глюкокорти-костероиды. Их вводят инъекционно в больные суставы.
Дисциплина и еще раз дисциплина
Названные лекарства — лишь некоторые из тех, что используются при ревматоидном артрите. Чтобы оказывать эффект, базисные препараты должны накапливаться в организме, что требует длительного приема в течение ряда лет. К сожалению, это иногда приводит к побочным эффектам. Кроме того, нередко развивается привыкание к тому или иному средству. Для многих больных играет роль их стоимость. Поэтому приходится постоянно менять и варьировать применение препаратов в зависимости от состояния и возможностей пациента. А для этого больной должен быть в постоянном контакте с врачом, регулярно обследоваться, чтобы можно было выявить какое-либо отклонение. Это, конечно, требует от него дисциплинированности в лечении. Если пациент с большой ответственностью относится к рекомендациям врача, можно обойтись без серьезных осложнений болезни.
Нельзя ли заменить чем-то прием препаратов, обладающих побочным действием, — траволечением, растиранием, компрессами, гимнастикой, массажем? Или новыми биологическими методами лечения, из которых, например, гемопунктура и клеточная гемосорбция апробируются в лечении ревматоидного артрита? Какая пища способствует улучшению состояния, а какая, наоборот, противопоказана больным?
Увы, клинических данных об эффективности новых безлекарственных методов пока нет, а традиционные, к сожалению, не дают эффекта. Хотя все они, включая и новые методики, могут использоваться в качестве дополнительных средств терапии. Особенно физиотерапия, лечебная гимнастика (но без статических упражнений), массаж, которые обычно используются в курсовом лечении РА для поддержания подвижности суставов. Но основное — это всё же прием медикаментов, без которых больному не обойтись. Единственное, что может позволить врач, — в период многолетней ремиссии уменьшить количество лекарства до поддерживающей дозы.
Что касается питания, то особой диеты при ревматоидном артрите соблюдать не нужно, хотя следует заботиться о насыщении рациона витаминами, белками. Очень важно принимать препараты кальция. Есть также рекомендация избегать перепадов температур, в том числе банных процедур, так как при ревматоидном артрите страдают капилляры. Впрочем, если человек очень любит баню, то лишение его привычного удовольствия принесет больший стресс, чем соблюдение этой рекомендации.
Чем помогает хирургия
Все свои усилия терапевты направляют на то, чтобы не допустить развития болезни, сохранить пораженные суставы пациента подвижными. Но в тяжелых и запущенных случаях консервативное лечение не достигает цели, и тогда больного направляют к хирургу. Многим людям с РА хирургия помогает восстановить способность двигаться, работать, словом, жить полноценно. Сегодня в арсенале хирургов — широкий спектр операций на разных суставах, костях, мышцах, сухожилиях. Например, больному могут убрать пораженную синовиальную оболочку, ликвидировав таким образом очаг воспаления. Операция на сухожилиях лучезапястного сустава позволяет восстановить нормальное положение деформированной кисти. Ну а протезирование суставов, начиная от мелких — на пальцах, и заканчивая крупными — тазобедренными, коленными, плечевыми, при котором разрушенный сустав заменяется искусственным, вообще рождает человека заново. Есть пациенты, которые не ходили уже много лет, а после эндопротезирования обрели способность нормально двигаться.
Она не исчезнет сама собой
Несмотря на впечатляющие успехи хирургии, всё же лучше не доводить дело до операции, а начинать лечение заболевания безотлагательно. Ведь боль может быть следствием не пресловутых «возрастных» изменений в хрящевой ткани, а сигналом ревматоидного артрита. Типичные проявления, которые могут служить его признаками: общее недомогание, постоянное незначительное повышение температуры (как общей, так и местной, то есть кожи над воспаленными суставами), болевые ощущения (как в мелких суставах кистей и стоп, так и в крупных — плечах, коленях, причем симметричные — на обеих руках или ногах). При этом они могут припухать и отекать. Часто возникает ощущение скованности по утрам, вызывающее у человека желание размять суставы.
Ни в коем случае больной не должен пытаться снять дискомфорт обычными обезболивающими средствами вроде анальгина — при ревматоидном артрите они абсолютно бездейственны. И еще важный момент — волнообразное течение РА вовсе не свидетельствует о том, что болезнь исчезнет сама собой.
Гимнастика при ревматоидном артрите показана. Выполнение упражнений поможет преодолеть скованность суставов и поддержать их подвижность. Заниматься следует в хорошо проветренной комнате (без сквозняков) до 3 раз в день, первый раз -сразу после сна. Каждое упражнение выполнять по 3-5 раз. Наращивать нагрузку и проделывать движения надо медленно, не допуская боли. Разница пульса до и после занятий должна составлять не более 16-20 ударов в минуту и восстанавливаться за 10-15 минут.
Записала Валентина ЕФИМОВА.

Источник статьи: http://tzpolice.ru/revmatoidnyj-artrit-smena-klimata/