Подагрический артрит лечение лекарствами

Лечение подагрического артрита

Все чаще у мужчин встречается заболевание подагрический артрит, лечение его включает в себя снятие острых симптомов заболевания, снижение уровня уратов в крови, лечение хронического полиартрита и поражения внутренних органов.

Медикаментозное

Снятие симптомов происходит с помощью противовоспалительных препаратов. Одним из медикаментов первой линии является Колхицин. Он способствует снятию острых симптомов артрита за несколько часов. Без этого препарата проявления подагры будут держаться в течение нескольких недель. Если Колхицин назначили за час до предполагаемого приступа, то это предупреждает его развитие.

Применяются и другие препараты из группы негормональных противовоспалительных средств:

• Индометацин (Индотарт, Метиндол);
• Диклофенак (Вольтарен, Диклофен);
• Мовалис.

Лечение подагрического артрита медикаментами в острой стадии осуществляется средствами из группы НПВС, а в стадии ремиссии — противоподагрическими.

Также к этой группе относятся ингибиторы ЦОГ- 2:

Из гормональных средств используются кортикостероиды:

• Преднизолон;
• Метилпреднизолон;
• Бетаметазон.

Также существует комбинированный препарат с гормональным и негормональным компонентами – Амбене.

Капельницы при подагре представляют собой способ лечения, основанный на применении внутривенных растворов Реосорбилакта, Реамберина. Они способствуют быстрому выведению токсинов из организма и облегчению состояния больного.

Острый подагрический артрит носит рецидивирующее течение, поэтому основой лечения является профилактика обострений. С этой целью необходимо снизить уровень содержания мочевой кислоты в крови.

Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач

Применяются две группы препаратов:

Препаратом выбора из первой группы является Аллопуринол. Используется средство для профилактики приступов подагры, почечных осложнениях, мочекислой болезни, высоком уровне уратов в крови.

Первый этап терапии подагрического артрита включает в себя использование сочетания препаратов Аллопуринола и Колхицина.

Урикозурическая группа препаратов включает два средства: Сульфинпиразон и Пробенецид. В ходе их использования назначается обильный питьевой режим как профилактика образования камней в почках.

Щелочные препараты — Магурлит, Блемарен, Уралит.

Лечение подагрического артрита стопы включает в себя использование системных препаратов и местных средств.

Местная терапия заключается в использовании противовоспалительных мазей и гелей:

• Долобене;
• Бутадион;
• Финалгон;
• Долгит;
• Дип-релиф;
• Нимулид.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения

Диета — важное условие излечения при подагре

Из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови в суставах накапливаются соли уратов. Это приводит к появлению воспалительного процесса. Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, содержащихся в определенном количестве в клетках организма и продуктах питания.

Некоторые из пуриновых веществ являются вредными, они содержатся в продуктах животного происхождения. Другие вещества этой группы содержатся в кофе, чае, шоколаде, но не причиняют вреда организму, если ними не злоупотреблять. Растительные вещества распадаются на органические кислоты и способствуют выведению мочевой кислоты.

Диета не является методом лечения, но её соблюдение способствует уменьшению приступов и тяжести течения заболевания. Желательно перейти на дробное питание 5-6 раз в сутки, пить достаточное количество воды (до 2-х литров в сутки).

Основные правила питания:

1. Продукты животного происхождения, мясо и рыба должны быть ограничены.
2. Количество жиров уменьшается. При употреблении молочных продуктов предпочтение отдается обезжиренным.
3. Отказ или ограничение употребления алкогольных напитков. Во время приступа полностью исключается, во время ремиссии допустимая суточная норма 250 мл вина, но не чаще 1 раза в неделю.
4. Отказ от безалкогольных сладких газированных напитков, кондитерских изделий.
5. Ограничивают количество ягод и фруктов (особенно цитрусовых).
6. Включают зерновые каши, овощи.
7. Уменьшают количество продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота – черный перец, петрушка, семена мака, шпинат, сахарная свекла, какао, орехи, ягоды, фасоль.

При лечении подагрического артрита важно соблюдать диету

Лечение подагрического артрита народными средствами

Народная медицина не излечивает подагру, ее действие также, как и традиционная терапия, основано на снятии симптомов. Она должна сочетаться с приемом препаратов, диеты и проводиться под наблюдением врача.

Лечение подагрического артрита народными средствами:

• Отвар ромашки. Берут 2 ст. л. аптечной ромашки и заливают 0,5 л воды, добавляют 1 ст. л соли. Отвар доводят до кипения, после чего выдерживают на медленном огне в течение 10 минут. После остывания до комфортной температуры делают ванночки для больных суставов.
• Настой еловых шишек. Свежие шишки заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на ночь. Утром процеживают и принимают по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.
• Компрессы из йодированной соли. В кастрюлю засыпают пол килограмма йодированной соли, наливают литр воды. Доводят до кипения, в течение 10 минут дают испариться воде. После этого раствор оставляют до остывания. Пропитывают теплой массой марлю и прикладывают к больным суставам.

Особенности лечения подагры

Методы лечения острого приступа и заболевания на стадии ремиссии разные. Во время обострений назначаются противовоспалительные препараты. Их принимают внутрь или вводят внутривенно, внутримышечно. При тяжелых формах допускается внутрисуставное введение препарата. Назначением препарата и подборкой оптимальной дозировки должен заниматься лечащий врач. Пока длится период обострения, терапия проводится в стационаре.

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду

Второй этап это противорецидивные мероприятия. Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, снижение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, образования камней почек. Осуществляется терапия сопутствующих заболеваний – гипертонии, ожирения и т. д.

Препараты для лечения подагрического артрита

Медикаментозное лечение острого артрита заключается в применении противовоспалительных средств системного действия и местных мазей, гелей.

Индометацин — средство из группы НПВС. Оказывает два эффекта: противовоспалительный и обезболивающий. Применяется при остром и хроническом артрите, поражении позвоночника, заболеваниях соединительной ткани, нефротическом синдроме. Для снятия острых приступов подагры принимают по 0,05 г 3 раза в день. Для профилактики обострений – по 0,025г 2 раза в день. Назначают длительно.

Побочные действия: головная боль, головокружение. Могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергическая реакция.

Противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме. Выпускается в виде инъекционных препаратов, капсул, таблеток.

Диклофенак — препарат из группы НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее действие.

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно

Используется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических заболеваниях мягких тканей, выраженном болевом синдроме. Применяется в виде мазей и гелей. Наносится на кожу круговыми движениями, втирается 3-4 раза в сутки. При тяжелых приступах подагры используются инъекции.

Побочные действия проявляются в виде аллергической реакции. Противопоказан препарат детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям.

Мовалис — инъекционный препарат, относится к классу энолиевой кислоты. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Назначается для купирования суставного синдрома короткими курсами, если таблетированные препараты не могут быть использованы.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, желудочно-кишечные кровотечения, астма, острая язвенная болезнь, печеночная и почечная недостаточность.

Бутадион — местное противовоспалительное средство, используется при суставных и мышечных болях. Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в сутки, без втирания.

Нимесил — противовоспалительное средство второй линии, при отсутствии эффекта или в комбинированной терапии. Имеет большой ряд противопоказаний, в который входят заболевания крови, печени, почек, острая сердечная недостаточность, повышение температуры тела.

Используется в период обострения коротким курсом. Максимальная длительность лечения 2 недели. Доза — 100 мг 2 раза в сутки.

Целебрекс (Целекоксиб) снимает воспаление, в отличие от других препаратов этой группы не влияет на нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Применяется при остеоартритах. Суточная дозировка — 200 мг. Курс лечения длительный. Противопоказанием является непереносимость компонентов препарата, острое желудочно-кишечное кровотечение.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства

Самые действенные лекарства при подагре

К самым действенным препаратам относятся:

Колхицин — противоподагрическое лекарство. Оказывает обезболивающее действие. Применяется для купирования острого подагрического приступа, профилактики рецидивов.

Противовоспалительный эффект только при артрите подагрической этиологии. Выпускается в таблетках.

Противопоказан при:

• острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• поражении костного мозга;
• функциональном нарушении печени и почек;
• сердечно-сосудистой патологии.

Аллопуринол — препарат, угнетающий образование мочевой кислоты и ее солей в организме. Основное действие направлено на снижение концентрации уратов в сыворотке крови, это препятствует их отложению в суставах и почках. Выпускается в виде таблеток.

Показания к применению:

• высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;
• подагра;
• уратная нефропатия и мочекаменная болезнь.

Противопоказано средство при непереносимости компонентов препарата, нарушении функции печени и почек, острой подагрическрй атаке.

Пробенецид — препарат, усиливающий выведение мочевой кислоты из организма. Показанием является хроническая подагра, сопровождающаяся высоким и неконтролируемым диетой уровнем мочевой кислоты. Противопоказан при острых подагрических атаках.

Магурлит — используется для торможения процесса образования камней и их растворения, состоящих из мочевой кислоты и оксалата кальция. Выпускается в пакетах по 2г. Противопоказан при инфекции мочевыводящих путей хронического характера, гипернатриемии и гиперкалиемии.

Прогноз для пациента

В целом прогноз благоприятный при эффективной терапии и контроле питания. Эффективность лечения оценивается такими факторами:

• снижение уровня мочевой кислоты до нормальных цифр;
• уменьшение частоты атак;
• рассасывание тофусов;
• отсутствие прогрессирования мочекаменной болезни;
• уменьшение потребности в противовоспалительных и анальгезирующих препаратах, колхицина, гормонов.

Есть ряд факторов, наличие которых является прогностически неблагоприятным:

• развитие заболевания в молодом возрасте;
• высокий уровень мочевины в крови, который не купируется диетой;
• большое количество солей уратов в моче;
• сопутствующая нефропатия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав

Меры профлактики

Профилактические меры заключаются преимущественно в противорецидивной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Следует ограничить употребление алкоголя, особенно пива.

Во время рецидивов для профилактики атак назначаются физиотерапевтические процедуры:

• грязелечение;
• парафиновые обертывания;
• бальнеотерапия;
• плазмофорез;
• массажи.

Все эти процедуры выполняются в специализированных санаториях. Посещение их осуществляется каждые полгода.

Часто задаваемые вопросы

При появлении суставных болей к кому идти?

Если возникло ограничение подвижности в суставах, сопровождающееся болью, следует обратиться в первую очередь к терапевту, а он, в свою очередь, назначит необходимые анализы и направит к ревматологу.

Это может привести к инвалидизации.

Нет. Это хроническое заболевание, можно лишь предупреждать рецидивы.

Источник статьи: http://moysustav.expert/artrit/lechenie-podagricheskogo-artrita