Полиневрит ног при ревматоидном артрите

Полиневропатия при ревматоидном артрите: значение в патогенезе болевого синдрома

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В статье обсуждается патогенез болевого синдрома при ревматоидном артрите (РА). Приведены данные литературы и данные собственного исследования о распространенности и значении полиневропатии в патогенезе периферической нейропатической боли. Среди неврологических нарушений при РА выявляется поражение периферической нервной системы, например сенсорная или сенсомоторная аксональная невропатия, демиелинизирующая полиневропатия, миелопатия, туннельный синдром. Моторные нарушения трудно диагностируемы вследствие имеющихся деформаций суставов, ограничения активных и пассивных движений, сопутствующей мышечной атрофии. Поэтому сложно оценить причину пареза – наступает он вследствие суставной патологии или поражения периферических нервов.
В комплексную терапию нейропатического компонента боли при РА входят нестероидные противовоспалительные препараты, базисная противовоспалительная, глюкокортикостероидная и генно-инженерная биологическая терапия, направленная на лечение основного заболевания, препараты центрального действия (анктиконвульсанты и антидепрессанты), а также витамины группы В. Помимо репарации пораженных нейронов, регенерации периферических нервов, активизации синтеза миелиновой оболочки нервного волокна и транспортных белков в аксонах, эти препараты оказывают также анальгетический эффект.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, полиневропатия, витамины группы В, болевой синдром.

Для цитирования: Филатова Е.С., Эрдес Ш.Ф. Полиневропатия при ревматоидном артрите: значение в патогенезе болевого синдрома. РМЖ. 2017;25(7):470-473.

Polyneuropathy in rheumatoid arthritis: its role in the pathogenesis of pain syndrome
Filatova E.S., Erdes S.F.

Scientific and Research Institute of Rheumatology named after V. A. Nasonova, Moscow

The article discusses the pathogenesis of pain syndrome in rheumatoid arthritis (RA). The literature data and the material of own research are given to show the prevalence and confirm the importance of polyneuropathy in the pathogenesis of peripheral neuropathic pain in this category of patients. Among neurological disorders in RA, peripheral nervous system damage is detected, for example, sensory or sensory motor axonal neuropathy, demyelinating polyneuropathy, myelopathy, tunnel syndrome. Motor disorders are difficult to diagnose due to existing deformities of joints, limitation of active and passive movements, concomitant muscle atrophy. Thus, it is difficult to assess, if paresis is observed due to articular pathology or peripheral nerve damage.
Complex therapy of the neuropathic pain component (NPC) in RA is carried out with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), basic anti-inflammatory, glucocorticosteroid and genetically engineered biological therapy (GEBT) aimed at treating the underlying disease, central action drugs (antikonkulsants and antidepressants), and also B group vitamins. In addition to reparative effect on the damaged neurons, acceleration of the regeneration of peripheral nerves, activation of the synthesis of the myelin sheath of the nerve fiber and transport proteins in axons, these drugs have also an analgesic effect.

Key words: rheumatoid arthritis, polyneuropathy, B group vitamins, pain syndrome.
For citation: Filatova E.S., Erdes S.F. Polyneuropathy in rheumatoid arthritis: its role in the pathogenesis of pain syndrome // RMJ. 2017. № 7. P. 470–473.

В статье обсуждается патогенез болевого синдрома при ревматоидном артрите

Неврологические нарушения при РА

Основные принципы терапии невропатической боли при РА

Проведенное нами исследование показало, что хронический суставной болевой синдром при РА носит смешанный характер. Наряду с ноцицептивным компонентом, обусловленным воспалением, у 43% пациентов преобладает НКБ, что требует комплексной терапии. Наряду с НПВП, базисной противовоспалительной, глюкокортикостероидной и генно-инженерной биологической терапией, направленной на основное заболевание и ноцицептивный компонент, необходимо рассмотреть терапию нейропатического компонента. Согласно международным рекомендациям, наряду с вышеуказанными препаратами, для лечения НКБ необходимо использовать препараты центрального действия (анктиконвульсанты и антидепрессанты) и витамины группы В.
В течение многих лет ученые занимаются клиническими исследованиями применения при различных неврологических заболеваниях витаминов группы В, прежде всего витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), обладающих определенным механизмом действия.
• Тиамин (В1) оказывает репаративное действие на пораженные нейроны, а также замедляет прогрессирование поражения сосудистого русла.
• Пиридоксин (В6) оказывает нейротропное действие (активируя синтез миелиновой оболочки нервного волокна и транспортных белков в аксонах, ускоряет процесс регенерации периферических нервов) и противоболевое действие.
• Цианокобаламин (В12) активно влияет на энергообеспечение клеток, синтез белка, регенерацию нервной ткани [22–24].
На сегодняшний день уже не ставится под сомнение анальгетический эффект этих витаминов [22, 25, 26] и целесообразность их использования в лечении болевых синдромов с сенсорными нарушениями, а также в комплексной терапии невропатической боли с применением Габапентина [27, 28]. В 2016 г. A. Mimenza и S. Aguilar провели исследование с применением антиконвульсантов и витаминов В1 и В12 у больных с диабетической полиневропатией. В течение 12 нед. пациентам с болевой формой диабетической полиневропатии проводили терапию по 2-м схемам: 1) Габапентин 300–3600 мг + В12 (20 мг) и В1 (100 мг); 2) Прегабалин 75–600 мг. Достоверное снижение выраженности болевого синдрома получено в обеих группах, однако комбинация Габапентина с витаминами В1 и В12 позволила использовать меньшие дозы антиконвульсанта, что является немаловажным аспектом.
Спектр заболеваний нервной системы, при которых патогенетически обосновано применение витаминов группы В, разнообразен. Полиневропатия как основной этиологический фактор периферической нейропатической боли у больных с РА – один из основных показаний к применению витаминов группы В.
Оригинальным препаратом, содержащим комплекс витаминов В1, В6, В12, является Нейробион (МЕРК), он оказывает тройное действие на нейроны: нормализует обмен углеводов (за счет витамина В1); увеличивает синтез нейромедиаторов (за счет витамина В6); стимулирует синтез защитной миелиновой оболочки (за счет витамина В12). Препарат выпускается в 2-х формах: инъекционной и таблетированной, при этом отсутствие в препарате лидокаина снижает риск развития аллергии.
Показания к применению препарата Нейробион (МЕРК):
• нейропатическая боль при полинейропатии;
• болевой синдром при заболеваниях позвоночника (люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника);
• невриты и невралгии (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, межреберная невралгия).
Схемы применения препарата Нейробион (МЕРК) различаются в зависимости от интенсивности болевого синдрома. При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения 3 мл/сут (1 ампула) до снятия острых симптомов. После уменьшения выраженности симптомов или при умеренной их тяжести назначают по 3 мл (1 ампула) 3 р./нед. в течение 2–3-х недель. В целях профилактики рецидива рекомендуется поддерживающая схема: внутрь по 1 таблетке 1–3 р./сут в течение 1–1,5 мес. или по назначению врача.
Следует обратить внимание, что при длительном курсе терапии (18 нед.) диабетической полиневропатии витаминами группы В не наблюдалось побочных эффектов, которые могли бы свидетельствовать о передозировке препарата [29].
Синергическое взаимодействие препаратов с различными механизмами действия обусловливает больший болеутоляющий эффект при меньших неблагоприятных явлениях.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник статьи: http://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Polinevropatiya_pri_revmatoidnom_artrite_znachenie_v_patogeneze_bolevogo_sindroma/

Ревматоидный артрит и боль в ногах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ревматоидный артрит (РА) – это распространенное аутоиммунное заболевание, способное вызывать хроническое воспаление суставов, в частности – суставов ног. Это коварное заболевание может также вызвать воспаление и повреждение внутренних органов. Каковы причины ревматоидного артрита, поражающего ноги, и как с ним бороться?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Почему возникает ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит способен поразить человека и вызвать боль в ногах, а также в других органах, когда ткани организма ошибочно подвергаются атаке собственной иммунной системы. Она содержит комплекс клеток и антител, которые призваны «найти и уничтожить» захватчиков тела, вызывающих различные заболевания, в частности, инфекции.

У людей с аутоиммунными заболеваниями есть в крови антитела, имеющие цель уничтожить их собственные ткани, где проходят воспалительные процессы. Это может повлиять на другие органы тела, в частности, здоровье ног. Ревматоидный артрит также называют ревматической болезнью.

Наиболее опасный возраст для пациентов, которые болеют на ревматоидный артрит и страдают от болей в ногах – 20 — 50 лет. Женские суставы такое заболевание, как ревматоидный артрит, способно поражать гораздо чаще, чем у мужчин. Детей эта болезнь также не щадит, поражая обычно суставы коленей. Для мужчин более характерны изменения в суставах стоп, пальцев ног, коленных и тазобедренных суставах. Для женщин ревматоидный артрит начинается с болей в кистях, а затем переключается на запястья, потом могут сильно болеть суставы ног. Правда, типичной локализации боли для женщин нет – может быть поражены конечности – и руки, и ноги.

Каковы причины и факторы риска течения ревматоидного артрита?

Причины такого заболевания, как ревматоидный артрит, неизвестны. Хотя ученые давно уже подозревают воздействие инфекционных агентов, таких как вирусы, бактерии и грибы, но их воздействие не была доказано как причина. В области мировых исследований очень активно исследуют эти причины.Считается, что тенденция к развитию ревматоидного артрита может быть передана генетически по наследству.

Некоторые гены, которые увеличивают риск заболевания, были идентифицированы. Некоторые инфекционные заболевания или агрессия окружающей среды могут вызвать активацию иммунной системы у сверхчувствительных людей. Это иммунная система идет в атаку на собственные ткани собственного же организма. Это приводит к воспалению в суставах, а иногда и в различных органах тела, таких как легкие или глаза. Или ноги – что чаще всего.

Неизвестно, что вызывает начало ревматоидного артрита. Независимо от точного спускового крючка, в результате иммунная система направлена на содействие воспалению в суставах, а иногда и других тканях тела. Иммунные клетки, называемые лимфоцитами, активизируются и действуют как химические курьеры цитокинов, вызывающих опухоли, это также фактор некроза , особенно выражены в воспаленных участках тела. В частности, суставах ног, которые очень болят.

Экологические факторы также играют определенную роль в возникновении ревматоидного артрита. Например, ученые сообщили, что курение табака, воздействие кремнезема на растения. Которые мы употиребляем в пищу, и хронических заболеваний пародонта значительно повышают риск развития коварного и опасного заболевания, как ревматоидный артрит.

Особенности течения заболевания

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, это значит, что оно может продолжаться в течение многих лет, поэтому люди с этим заболеванием могут испытывать течение, но без всяких симптомов. Тем не менее, ревматоидный артрит, как правило, прогрессирующая болезнь, которая имеет тенденция вызывать разрушение суставов ног и приводить человека к функциональной инвалидности.

Сустав – это место, где две кости встречаются, чтобы обеспечить человеку движение конечности, например, ноги. Артрит ног — это воспаление суставов ног. Воспаление наших суставов при течении ревматоидного артрита вызывает отек, боль, скованность и покраснение в суставах. Воспаление может также длиться в тканях, расположенных вокруг суставов, например, таких, как сухожилия, связки и мышцы.

У некоторых людей, пораженных болезнью, хроническое воспаление приводит к длительному разрушению хряща, костей и связкок, что в конце концов приводит к деформации суставов. Повреждение суставов может быть в начальной стадии заболевания и быть прогрессивным. Кроме того, исследования доказали, что прогрессивные повреждения суставов ног не обязательно коррелируют со степенью боли, скованностью, припухлостью в суставах.

Ревматоидный артрит — это общее ревматическое заболевание, которым страдаютоколо 1,3 миллиона человек только в США, согласно текущим данным переписи. Это заболевание в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ревматоидный артрит и связанные с ним боли в ногах поражают людей всех рас одинаково.

Болезнь эта с мучительными болями может захватить конечности человека в любом возрасте и даже влияет на детей (это так называемый ювенильный ревматоидный артрит), но чаще всего это заболевание берет начало в возрасте 40-60 лет. В некоторых довольно спортивных семьях могут быть поражены несколько человек сразу, что свидетельствует о генетических причинах этого аутоиммунного расстройства.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Каковы симптомы ревматоидного артрита, связанные с болью в ногах?

Симптомы опасного ревматоидного артрита проявляются и исчезают, в зависимости от той или иной степени воспалительного процесса в тканях ног. Когда эти ткани воспалены, болезнь является активной. Когда уходит воспаление тканей ног, болезнь становится не активной (она теперь в стадии ремиссии). Ремиссия может происходить спонтанно или может длиться годы, месяцы, недели. Симптомы заболевания во время стадии ремиссии, могут исчезать, и люди обычно чувствуют себя хорошо. Когда болезнь снова становится активной (идет рецидив), симптомы ревматоидного артрита возвращаются.

Возвращение активности заболевания и его яркие симптомы называются вспышкой или приступом. Интенсивность с болями в ногах варьируется в зависимости от общего состояния здоровья пострадавших, периоды вспышек и ремиссий для болей в ногах типичны.

Когда болезнь протекает активно, симптомы могут включать усталость ног, общую потерю энергии, утрату аппетита, субфебрильную лихорадку , боли в мышцах и суставах ног, жесткость мышц и тугоподвижность суставов. Как правило, они наиболее заметны в первой половине дня и после периода не активности заболевания.

Во время вспышек боли суставы ног часто становятся красными, опухшими, болезненными. Это происходит из-за того, что подкладка ткани сустава воспаляется, в результате чего возникает чрезмерное производство суставной жидкости (синовиальной жидкости).Синовиальная оболочка сустава ног утолщается и возникает его воспаление (синовит).

Симметричность болей в ногах

Ревматоидный артрит обычно разгорается в нескольких суставах ног симметрично (с обеих сторон тела пострадавших). Ранние симптомы могут быть почти незаметными. Мелкие суставы рук и особенно запястья часто присоединяются к этому процессу. Люди, страдающие на ревматоидный артрит, не могут выполнять даже самые простые задачи повседневной жизни, такие как поворот дверной ручки и открывание банки. Мелкие суставы стопы также часто участвуют в болевом процессе, он может привести к болезненной ходьбе, особенно по утрам, когда человек только что встал с постели. Иногда воспаляется только один сустав.

Когда в болевой процесс вовлечен только один сустав, могут проявляться воспаления суставов, вызванные другими формами, таких как подагра или совместные инфекции. Хроническое воспаление может привести к повреждению тканей организма, в том числе хрящей и костей ног. Это приводит к потере хряща, эрозии и слабости костей, а также мышц, что приводит к деформации суставов, разрушению и потере функции ног и рук.

Редко ревматоидный артрит в состоянии сильно повлиять на сустав, который несет ответственность за ужесточение наших голосовых связок, чтобы изменить тон голоса. Когда сустав воспаляется, это может привести к охриплости голоса. Симптомы у детей на ревматоидный артрит включают прихрамывание, раздражительность, частый плач и плохой аппетит.

Состояние людей и ревматоидный артрит

Ревматологи также классифицируют функциональное состояние людей, которые страдают на ревматоидный артрит, это происходит следующим образом:

Класс I: человек полностью в состоянии выполнять обычные повседневные занятия
Класс II: человек в состоянии выполнять обычные действия для самообслуживания и работы, но ограничен в деятельности вне работы (например, не может заниматься спортом, домашними делами)
Класс III: возможность выполнять обычные действия по самообслуживанию, но имеет ограничения в работе и другой деятельности
Класс IV: человек ограничен в способности выполнять обычные меры по самообслуживанию, работе и других видах деятельности

Врач может выбрать еще один метод диагностики болезни, эта процедура называется пункцией сустава. В этой процедуре стерильные иглы и шприцы используются для отвода суставной жидкости из сустава и предназначены для исследования в лаборатории.

Анализ суставной жидкости в лаборатории может помочь исключить предполагаемые причины, например, такие как инфекции и подагра. Иногда кортизоновые препараты вводятся в сустав во время пункции сустава для того, чтобы быстро снять воспаление сустава больной ноги и обеспечить дальнейшее снижение симптомов.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Относится к числу заболеваний с неясными причинами возникновения. Наш организм, до сих пор остается для ученых великой загадкой, которую трудно разгадать даже при наличие высокотехнологичного оборудования. Ученым, как и медиками, остается лишь предполагать, что основными негативными факторами, запускающими в организме механизм, в результате которого начинает развиваться серопозитивный ревматоидный артрит, являются:

Вирусные атаки.
Аутоиммунные процессы (сбой в иммунной системе, при которой иммунитет ведет борьбу со своими же клетками).
Наследственная предрасположенность.
Возрастные изменения в строении суставной ткани.
Негативные внешние факторы.
Вредное производство.
Повышенные нагрузки на суставы.
Частые ушибы и травмы.

Как заподозрить серопозитивный ревматоидный артрит

Достаточно быть внимательным к своему организму, для того, чтобы чутко реагировать на все его сигналы. Человеческое тело – сверхчувствительная биологическая машина и она способна к саморегулировке, но при излишней и неправильной ее эксплуатации, при небрежном отношении к ее ресурсам, начинают происходить сбои, которые требуют специализированного вмешательства.

Первыми звоночками, которые позволят заподозрить неладное с суставами, начинают проявляется по утрам в виде неприятного ощущения в руках и ногах, скованности двигательной активности в пальцах, незначительной их отечности. На ранних этапах начала ревматоидного артрита болезненных ощущений, как таковых, может не быт. Однако наблюдается постоянное незначительное повышение температуры тела, слабость и недомогание. Ближе к середине дня утренняя скованность в конечностях проходит, но уже на следующее утро все повторяется вновь.

Течение и клиническая картина

Предсказать течение этого заболевания практически невозможно. В одних случаях серопозитивный ревматоидный артрит может не давать явных проявлений долгие годы, ограничиваясь лишь незначительной болезненностью в суставах по утрам и во время нагрузки на них. В других случаях развитие болезни бурное, за короткое время деформирующее все мелкие суставы, включая позвонки шейного отдела, приводящее человека к инвалидности.

Изогнутые пальцы на руках и ногах за счет припухлых и неестественно деформированных суставов – такую картину можно увидеть, если присмотреться на руки бабушек в общественном транспорте или в магазинах, на рынках. Часто это заболевание воспринимается именно, как неотъемлемый спутник старости. Но, как показывает медицинская статистика, серопозитивным ревматоидным артритом страдают и молодые люди, причем с каждым годом возрастная планка становится все ниже, следовательно, болезнь год от года молодеет.

Стоит знать и помнить, что серопозитивный ревматоидный артрит — это не только суставное заболевание. Прогрессируя оно способно поражать всю соединительную ткань в организме, а она входит в состав всех наших органов. Таким образом, пациент, которому поставлен вышеназванный диагноз, автоматически подпадает в группу риска развития заболеваний лимфатических узлов, печени, сердца, селезенки, легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Из-за того, что система пищеварения втягивается в общий патологический процесс у больных, болеющих на ревматоидный артрит часто наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, изменения со стороны стула, частые вздутия живота, кишечные боли.

Болезнь можно вылечить

Если обратиться к врачу уже на стадии утренних неприятны сковывающих ощущений в руках и ногах, сдать все необходимые анализы, в том числе и на определение ревмофактора в крови, то своевременно начатое лечение позволит провести необходимую корректировку здоровья и не допустит дальнейшего развития негативного процесса.

Даже в том случае, когда лечение заболевания начинается на более поздних стадиях, полное выздоровление также возможно, только для его достижения потребуется потратить больше времени, терпения и проявить немалую выдержку, проходя все процедуры, соблюдая необходимые жесткие правила распорядка дня, отказываясь от привычного питания в пользу строгой лечебной диеты, поддерживая эмоциональный фон на высоком уровне.

Большое значение в достижении выздоровления всегда имеет незыблемая вера в успех. Серопозитивный ревматоидный артрит можно победить — это стоит знать и помнить.

Серонегативный ревматоидный артрит

Одна из разновидностей поражения суставов по принципу артрита. Только профессионалы способны различать между собой серонегативный ревматоидный артрит и серопозитивный. Для человека без медицинского образования достаточно знать, что негативный — развивается бурно, без предварительного этапа утренней скованности в конечностях.

Симптоматика и диагностика

Если рассматривать более детальные различия в разных формах, то стоит отметить, что в начале заболевания страдает только один сустав, а если несколько, то не наблюдается характерной для обычного артрита симметрии расположения мест поражения. Начало заболевания с одного коленного сустава, также является отличительным и показательным фактором, позволяющим исключить обычный артрит. Поражению подвержены многие суставы, но в конечном итоге, наиболее излюбленное место локализации именно этой формы – запястные суставы.

В лабораторных исследованиях анализа крови, важным и знаковым показателем является отсутствие ревмофактора на фоне присутствия остальных высоких показателей характеризующих присутствие сильного воспалительного процесса в организме. Достаточно сказать, что при других формах ревматоидного артрита анализ крови дает положительные результаты по ревмопробам.

При диагностике опираются, в основном на данные лабораторных показателей анализа крови и рентген-снимках пораженных суставов, на которых хорошо видны изменения, как в самом суставе, так и прилегающей к нему костной части.

Лечение и прогноз

Серонегативный ревматоидный артрит в плане лечения тоже отличается повышенной сложностью. Для того, чтобы подобрать основные компоненты для базисного лечения приходится подходить сугубо индивидуально, потому что стандартные схемы лечения классической формы, не работают должным образом при этой его разновидности, не смотря на то, что сохраняется общий принцип в лечении. Вся сложность в высокой вероятности развития побочных явлений от приема многих лекарственных препаратов, которые значительно усложняют лечены алгоритм.

Общий прогноз этого заболевания во многом зависит от возрастных особенностей, наличия других видов хронических процессов, от стадии, на которой было начато лечение. В целом, полного выздоровления достигнуть не всегда возможно.

Классификация видов артрита

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита, основанную на рентгене суставов. Эта система помогает медицинским специалистам классифицировать тяжесть ревматоидного артрита в отношении хрящей, связок и костей.

Суставы и кости без повреждений видны на рентгене, хотя могут быть признаки истончения костей

на рентгене видно истончение костей вокруг сустава или незначительные повреждения костей
возможны незначительные повреждения хряща
подвижность суставов может быть ограничена, нет деформаций, но наблюдается
атрофия прилегающих мышц
видны нарушения мягких тканей

на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и истончение костей вокруг сустава
деформация суставов и обширная атрофия мышц
нарушений мягких тканей вокруг хряща

на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и остеопороз
совместная деформация суставов с постоянной фиксацией сустава (называется анкилоз)
обширная атрофия мышц
нарушения мягких тканей вокруг суставов

[18], [19], [20]

Осложнения ревматоидного артрита

Возникают из-за того, что заболевание носит, в основном, затяжной характер. Любой патологический процесс протекающий в организме, не может быть ограничен какой-либо одной областью. Сложные системы взаимодействия жизненных циклов, из которых состоит весь организм в целом, подвергаются постоянному разрушающему действию посторонних агентов, что оставляет отпечаток в виде разрыва или нарушения обмена полезными веществами, сбоя в нормальной функциональности.

Основные осложнения ревматоидного артрита, как раз-таки затрагивают достаточно большую часть органов и систем. В этот список входят заболевания:

кожи (язвенный васкулит, ревматоидные узелки, дерматиты).
глаз (от незначительных покраснений до сильного воспаления глазного яблока, приводящего к потере зрения).
сердечно-сосудистой системы (перикардиты, как хронический, так и экссудативный, инфаркт, инсульт, васкулит).
крови (анемия, тромбоцитопения).
легких (плевриты, ревматоидные узелковые образования в легочной ткани)

Помимо перечисленных осложнений у пациентов повышена восприимчивость к инфекционным заболеваниям и снижена эмоциональная защита, что проявляется в виде частых депрессий.

Другими словами, осложнения ревматоидного артрита охватывают все сферы жизнедеятельности нашего организма. На фоне приема лекарств каждый новый симптом, ощущение, следует обсуждать с лечащим врачом, возможно появившиеся проблемы связаны с конкретным препаратом и необходима его замена.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Какие осложнения для работы ног дает ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит связан с повышением риска сердечного приступ, а сердце очень связано с работой ног, которая тоже нарушается. Ревматоидная болезнь может уменьшить количество эритроцитов в крови (вызвать анемию). Снижение лейкоцитов может быть связано с увеличением селезенки (именуемый синдромом Фелти ) и увеличить риск инфекции.

Узелки под кожей (ревматоидные узелки) могут происходить вокруг локтей и пальцев там, где они испытывают давление. Даже если эти узелки обычно не вызывают симптомов боли, они могут быть заражены. Редко серьезные осложнения ревматоидного артрита дают воспаление кровеносных сосудов ног (васкулит). Васкулит может нарушить приток крови к тканям и привести к отмиранию тканей, в частности, ног (некроз). Они чаще всего сначала видны как крошечные черные участки тела вокруг ногтей или как язвы на ногах.

Как диагностируется ревматоидный артрит суставов ног?

Существует не один тест для диагностики ревматоидного артрита суставов ног. Ревматоидный артрит суставов ног диагностируется на основе сочетания диагностики суставов, характерной для артрита тугоподвижности суставов утром, наличие в крови ревматоидного фактора и цитруллин- антитела , а также ревматоидные узелки и рентгенологические изменения (рентгеновское тестирование ).

Первым этапом в диагностике является взаимодействие между пациентом и врачом.Врач анализирует историю симптомов, исследует соединения суставов ног, возможность их воспаления, болезненность, припухлость, деформацию кожи в области ревматоидных узелков (фирма шишки под кожей, чаще всего на локтях или между пальцами ног), а также других частей тела при воспалении.

Некоторые анализы крови и рентгеновские снимки часто дают исчерпывающие сведения о ревматоидном артрите суставов ног. Диагноз основан на модели симптомов, распределение опухоли в воспаленных суставах, а также крови и рентгеновских исследований. Несколько визитов к врачу может быть необходимым, прежде чем врач будет уверен в диагнозе. Врач со специальной подготовкой диагностики и лечения артритов и заболеваний, связанных с ним, называется ревматологом.

Постановка диагноза

В постановке диагноза очень важно распределение воспаления в суставах ног. Некрупные суставы запястий, кистей рук, ступней и коленей, как правило, имеют симметричное распределение воспаленных участков. Это ревматоидный артрит, затрагивающий обе стороны тела, то есть симметричный. В случае с заболеваниями ног – обе ноги.

Когда воспаляются только один или два сустава ног, диагностика такого заболевания, как ревматоидный артрит, становится все труднее. Для уверенности врач может назначить другие тесты, чтобы исключить артрит из-за инфекции или подагры. Обнаружение ревматоидных узелков (описано выше), чаще всего вокруг локтей и пальцев, может помочь предположить диагноз.

Аномальные антитела могут быть обнаружены в крови пациентов, страдающим таким заболеванием, как ревматоидный артрит. Антитела под названием «ревматоидный фактор» (РФ) могут быть найдены у 80% людей, страдающих этим заболеванием. Пациенты, которые имеют ревматоидный артрит и не имеют положительного ревматоидного фактора тестирования, относятся к имеющим «серонегативный ревматоидный артрит». Цитруллин антител (также известный как anticitrulline), присутствует у большинства женщин и мужчин с этой болезнбю.

Это полезно для диагностики такого заболевания, как ревматоидный артрит, при оценке случаев необъяснимого воспаления суставов. Тест на антитела-цитруллины является наиболее полезным в поиске причин ранее не обнаруженного не воспалительного артрита, когда традиционный анализ крови на ревматоидный артрит совершенно ничего не показывает. Цитруллин антитела – хороший показатель этого заболевания на ранних стадиях заболевания. Другие антитела называются «антиядерными антителами» (АНА) – они также часто встречаются у людей, которые страдают на ревматоидный артрит.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Эритроциты в диагностике

Анализ крови на СОЭ (реакция оседания эритроцитов) является показательной мерой того, насколько быстро красные клетки крови опадают на дно пробирки. Этот анализ используется в качестве измерения воспаления суставов. Этот анализ, как правило, более показателен во время вспышек болезни и скорость опадания эритроцитов медленнее во время ремиссий. Другой анализ крови, используемый для того чтобы измерить степень воспаления в организме, это С-реактивный белок . Анализ крови также может выявить анемию, так как анемия носит распространенный характер, в частности, из-за частого хронического воспаления суставов ног.

Ревматоидный фактор, ANA, оседания эритроцитов и тесты на С-реактивный белок также могут быть не очень показательными для диагностики других системных аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Таким образом, нарушения в этих анализах крови сами по себе недостаточны для диагноза ревматоидный артрит.

Рентгенография может быть показательной или только продемонстрировать отек мягких тканей при течении ранних стадий артрита. По мере прогрессирования болезни, рентген может выявить костные эрозии, типичные для ревматоидного артрита суставов.

Рентгенография также может быть полезной в контроле прогрессирования заболевания и повреждения суставов ног. Процедуры с использованием небольшого количества радиоактивного вещества также могут быть использованы, чтобы продемонстрировать воспаленные суставы. МРТ-сканирование также может быть использовано, чтобы выявить повреждения суставов.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

В основном проводится с другими видами артрита, в частности, с реактивной формой. Кроме этого проводят работу по тщательному обследованию, дабы исключить остеоартроз. Таким образом, получаем два заболевания, которые могут давать смежную симптоматику, повышая вероятность постановки неверного диагноза – это реактивный артрит и остеоартроз.

Рассматривая эти три заболевания в рамках дифференциальной диагностики, проводят сравнение имеющихся симптомов и жалоб с присутствием и характерностью этой симптоматики у смежных диагнозов.

Удобнее всего вести объяснение, опираясь на конкретный пример. Рассмотрим некоторые данные, которые важны для постановки точного диагноза и проведем сравнение по трем заболеваниям. Итак, нас интересуют:

Возраст пациента.
Выраженность суставных болей.
Наличие утренней скованности в конечностях.
Симметрия поражения суставов.
Показатели СОЭ.
Наличие ревмофактора в крови.

Эти показатели в трех случаях будут, по большему счету, разные. При таком заболеванияя, как ревматоидный артрит, картина будет следующая: возраст пациента — средний или чуть выше среднего, сильно выраженные боли в суставах, с присутствием чувства скованности в конечностях по утрам. Суставы поражены симметрично. В крови чрезмерно высокий показатель СОЭ. Ревмофактор положителен при серопозитивной форме болезни.

Эти же показатели у двух других заболеваний рассмотрим через апостроф, в последовательности – реактивный артрит \ остеоартроз:

Возраст: молодой\старший.
Выраженность суставных болей: интенсивно\умеренно.
Наличие утренней скованности в конечностях: умеренная\отсутствует.
Симметрия поражения суставов: полностью отсутствует\ не выражена.
Показатели СОЭ: повышены\ в пределах нормы.
Наличие ревмофактора в крови: отсутствуют в обоих случаях.

Мы рассмотрели далеко не все ключевые показатели, на основе которых проводятся дифференциальная диагностика ревматоидного артрита, но для общего понимания самого процесса приведенного примера вполне достаточно. Подобный сравнительный анализ симптоматики проводят при всех видах заболеваний. Этот способ позволяет исключить из списка возможных диагнозов большое количество не подходящих под объективную картину болезни, что в свою очередь, дает право без сомнений поставить правильный диагноз и назначить адекватное и соответствующее лечение.

[45], [46], [47]

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите эффективно применяется уж более десятка лет и показал превосходные результаты по достижению снятия основных симптомов заболевания. Методика лечения ревматоидного артрита на основе лекарственной группы — метаболитов, которые оказывают противоопухолевое действие и направлены на подавление воспалительных процессов, хороша тем, что метотрексат, который является ведущим представителем этой группы, имеет тенденцию к накоплению непосредственно в суставной ткани, чем оказывает прямое воздействие на воспалительный процесс, подавляя все негативные проявления.

Препарат метотрексат весьма быстродействующий, первые положительные результаты можно заметить уже к концу третьей недели его приема. Как и у любого медикаментозного средства, у метотрексата имеются, помимо показаний к применению, противопоказания, индивидуальная непереносимость и ряд ограничений, которые не стоит игнорировать.

В группу лиц, которым противопоказан метотрексат при ревматоидном артрите, входят пациенты страдающие всеми видами заболеваний крови, печени, желудка и двенадцатиперстной кишки (преимущественно язвы), инфекционными заболеваниями, как острых, так и в хронических формах. Особую группу, при назначении любых лекарственных препаратов, составляют беременные женщины и кормящие матери. Для лечения в период переменности и после родов должно проходить только по индивидуальных щадящим схемам.

При приеме метотрексата, при отсутствии противопоказаний, не стоит исключать появления побочных его действий, среди которых наиболее часто встречаются:

тошнота, реже рвота;
реакции аллергического типа;
проблемы со стороны печени и поджелудочной железы;
анемия;
изменении в составе крови, в частности тромбоцитопения;
интерстициальный фиброз легких, редкое, но весьма тяжелое последствие приема метотрексата. Это заболевание носит характер необратимого процесса, трудно поддающегося вылечиванию.

Показания к применению метотрексата должен обосновать лечащий врач ревматолог. Помимо основного препарата, роль которого и отводиться метотрексату, требуется целый ряд сопутствующих лекарственных средств, которые будут максимально уравновешивать негативные проявления метотрексата, усиливая его положительные воздействия.

Народные средства при ревматоидном артрите

Длительная борьба с тяжелыми недугами заставляет людей прибегать к поиску различных методов лечения. Часто рассматриваются народные средства, как спасительная соломинка утопающему в глубоком омуте. Один из наиболее популярных запросов в поисковиках сети — ревматоидный артрит лечение народными средствами.

Ревматоидный артрит, действительно, заболевание одно из сложных, как по симптоматике протекания, так и по процессу лечения. Долгие годы люди проводят в безуспешных поисках наиболее эффективных методов лечения, принимая большое количество лекарственных препаратов и соглашаясь на сложнейшие инъекции и операции.

Однако существуют народные средства, которые, по словам многих исцелившихся с их помощью, довольно быстро помогают снять основные проявления болезни. Насколько правилен подобный подход к решению проблемы? Наверное, это дело сугубо личное. Как говорят, если нужно, стучите во все двери, где-нибудь, да откроют. Поэтому можно назвать несколько рецептов, которые, если и не принесут видимого результата, то и вреда от них точно не будет.

Если у вас, или у близкого человека, ревматоидный артрит лечение народными средствами следующее:

Для растирания: взять по 150 мл, скипидара, спирта 70%, масла оливкового. Добавить 3 мл. камфары. Смешать все компоненты. Растирание проводить два раза в день, утром и вечером. После растирания желательно обмотать сустав эластичной тканью на несколько часов.
Смешать камфару и горчичный порошок (по 50 грамм каждого компонента), залить спиртом (100 мл.). В отдельной миске взбить яичный белок, общая масса которого примерно соответствует 100 граммам. Соединить со спиртовой смесью камфары и порошка горчицы. Применять ежедневно, по два раза в сутки, небольшими порциями втирая в больные суставы. Смесь следует хранить в холодильнике не более трех суток.
Парафиновые компрессы на больные суставы готовятся так. Берется парафин медицинский, плавится на водяной бане. К нему добавляется, равными частями, гусиный жир и камфара. Перед нанесение парафиновой массы на больные суставы намазывается противовоспалительная или обезболивающая мазь, лечебный крем – те средства, которыми чаще всего смазываются суставы и затем накладывать парафин.

Сверху парафин укрыть целлофановой пленкой, обмотать теплой тканью, оставить на суставах на час. После снятия парафина на суставы снова нанести лечебную мазь.

Существует множество народных рецептов, которые рекомендуют к применению самые разнообразные средства, которые порой весьма неожиданно предстают в качестве лечебных. Тот, кто ставит себе целью найти именно народные средства спасения от недуга, наверняка найдет не менее сотни способов выздоровления на основе подручных средств.

Еще раз оговоримся, что это личное дело каждого, стоит только помнить, что наш организм — это чуткая машина, которая непредсказуемо реагирует на вмешательства в свою работу. Так что, прежде чем экспериментировать, вводить запрос ревматоидный артрит лечение народными средствами, неплохо бы получить совет профессионала. И если вы делаете выбор в пользу народных средств, то пусть они будут рекомендованы вам проверенными людьми, например, фито терапевтами.

[48], [49], [50], [51], [52]

Диета при ревматоидном артрите

Имеет своей сверхзадачей обеспечить достаточное содержание необходимых для поддержания организма компонентов. Основные ограничения касаются соли, белков, углеводов и жиров животного происхождения. Полностью отказаться на период обострения от сладостей. Взрослым рекомендуется избегать употребления алкоголя.

Следует уделять повышенное внимание пище, с высоким содержанием растительных жиров, нежирной кисломолочной продукции, творогу, витаминам, особенно группы В, РР, С. Ввести в рацион побольше фруктов, овощей и ягод, в качестве питья использовать фруктово-овощные или фруктово-ягодные соки, без добавления сахара.

Хорошо разнообразить меню рыбными блюдами, кашами, особенно гречневой. Хлеб в эти дни должен быть из отрубей или из муки грубого помола. Белый хлеб, как и хлебобулочные изделия, противопоказан.

Правильная и строгая диета, в период лечения ревматоидного артрита, во многом способствует скорейшему восстановлению организма. В некоторых случаях диета при ревматоидном артрите – единственный способ решить важную проблему, которая может сильно тормозить выздоровление, – избавление от лишнего веса.

[53], [54], [55], [56], [57]

Факты о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это опасное аутоиммунное заболевание, которое может привести к хроническому воспалению суставов ног и других участков тела.
Ревматоидный артрит может затрагивать людей всех возрастов.
Причины такого заболевания, как ревматоидный артрит, часто остаются неизвестными.
Ревматоидный артрит суставов ног — это хронический недуг, характеризующийся периодами вспышек болезни и затем ее ремиссии.
Ревматоидный артрит характеризуется тем, что несколько суставов ног часто, но не всегда, страдают симметрично.
Хроническое воспаление может привести к необратимым разрушениям суставов и деформации.
Повреждение суставов ног может произойти рано и не коррелирует с выраженностью симптомов.
«Ревматоидный фактор» является антителом, которое может быть найдено в крови у 80% людей на ревматоидный артрит суставов ног.
Лечение коварного ревматоидного артрита сочетает комбинацию: медикаменты, отдых и упражнения , а иногда и хирургическое вмешательство.
В начале лечения такого заболевания, как ревматоидный артрит, поражающий суставы ног, приводит к лучшим результатам, чем при хронической его форме.

[58]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/revmatoidnyy-artrit-i-bol-v-nogah_112757i16070.html