Повязки на коленный сустав при артрите

На колени. Как выбрать бандаж коленного сустава

Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.

К новому сезону у нас на сайте открылся новый раздел. И, хотя часть ассортимента не является «чисто спортивный», на него стоит обратить внимание. Сегодня мы решили коротко рассказать о том, какие средства профилактики и реабилитации мы предлагаем для коленного сустава.

Очевидное о коленном суставе

Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.

Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.

Два направления применения суппортов

В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.

Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.

Послеоперационное восстановление
После травм
Ощущения «нестабильной» ходьбы
Вальгус коленей
Снижение болей при артрозе, артрите, синовите
Внутрисуставные переломы

и ряд других нарушений.

Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.

Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.

Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.

Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.

Мягкий открытый бандаж колена

Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.

Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.

Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.

Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.

Следует также различать несколько способов фиксации:

Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
Жесткая — острый болевой синдром
Тугая — последние стадии артроза с деформацией

Доказанность

Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.

В тексте уже прозвучало сравнение, что жесткий наколенник — аналог гипса. Это почти так. До того, как суппорты и бандажи «пришли» на рынок, в качестве фиксаторов использовали гипсовые повязки и лонгеты.

Их основным недостатком являлось то, что они практически лишали возможности двигаться самостоятельно, что при длительной реабилитации вело к атрофии мышц. Нынешнее «поколение» реабилитационных материалов все-таки оставляет большую свободу человеку.

И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.

Ортез, тутор, бандаж — что искать

У фиксирующих наколенников достаточно много «названий», и хотя в нюансах они будут различаться в сети скорее всего они будут выступать как синонимы, поэтому так или иначе при запросах «тутор», «ортез», «суппорт» вы попадете на одни и те же сайты с одним и тем же ассортиментом.

В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.

Во-первых, поймите, что нужно: профилактика или лечение. Профилактические суппорты могут быть показаны при интенсивных нагрузках, систематических занятиях активными видами спорта. Также к показаниям для профилактических, или «поддерживающих» суппортов можно отнести ожирение. Увеличивает нагрузку на коленный сустав и беременность.

Уменьшают амплитуду движений и используются при уже имеющихся повреждениях суставов, когда образ жизни и нагрузки могут существенно усугубить болезнь. Подобный суппорт как бы является «дополнительными связками». При этом, если вы выбираете компрессионный фиксатор, то это способствуют снижению болевых ощущений при ходьбе.

Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.

Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.

Вернемся на некоторое время к спортивному сезону. В основном для профилактики спортивных травм предлагается использовать «простые» цельные суппорты.

Они изготавливаются из тканей или синтетических материалов, могут иметь открытую часть для коленного сустава и предназначены для мягкой «базовой» поддержки. Они сохраняют от переохлаждения, снижают риск незначительных травм и растяжений. Также в них можно тренироваться уже с незначительными ушибами. К таким относятся, например, такие образцы: McDavid 6440 и McDavid 6446.

Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.

В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.

Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.

Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.

Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.

Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.

Их характеризует средняя степени защиты при частичном ограничении подвижности, они могут применяться при дегенеративном поражении коленных суставов для снижения болей или после полной иммобилизации пациента. Это, пожалуй, самые «медицинские» в нашем каталоге.

Начиная от самых простых, поддерживающих, можно говорить, что суппорты колена универсальны, или, иными словами: подойдут всем. Самыми простыми можно назвать «компрессионные» бандажи. Их основное общее назначение — профилактика травм, они усиливают физиологическое положение и стабилизируют колено. Это — самые «спортивные» суппорты, они пользуются большой популярностью у тех, кто занимается бегом.

Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.

Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.

Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.

Источник статьи: http://habr.com/ru/company/medgadgets/blog/403311/

Для чего нужен бандаж на колено и как правильно его носить?

Особенности воздействия наколенников при артрозе коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, сопровождающееся разрушением хрящей и деформацией всего суставно-связочного аппарата. Болезнь формируется постепенно на фоне малоподвижного образа жизни, больших физических нагрузок, возрастного изнашивания организма. Колено является одним из самых подвижных сочленений, поэтому страдает чаще всего от различных нарушений.

Артрозное поражение приводит к болезненности, снижению двигательной способности конечности, риску травмирования и значительной деформации суставов. Для облегчения состояния и замедления прогрессирования недуга применяется наколенник (ортез, бандаж, фиксатор).

Наколенники при артрозе коленного сустава уменьшают нагрузку на пораженный участок, снижают боль и возвращают подвижность пациенту

Это ортопедическое приспособление призвано:

снижать при движении болевые ощущения;
предотвращать межсуставное трение;
уменьшать нагрузки и давление;
обеспечивать правильное положение колена;
не допускать воспалительных изменений в тканях;
повышать двигательную активность.

Разные по конфигурации, размеру, форме, материалу и структуре изделия позволяют подобрать максимально удобный и полезный наколенник по индивидуальным показаниям. Подобное лечение назначает лечащий врач-ортопед, который поможет сделать верный выбор.

Материал изготовления

Коленные суппорты производятся из разных материалов. К ним предъявляется важное требование: создать защиту движений в ходе тренировки. В ходе производства учитываются требования по проницаемости воздуха, влагоотталкивающим свойствам, чтобы спортсменам было максимально комфортно в наколенниках. Хорошим качеством материалов в изделиях славятся компании mueller, supporter, Адидас.

Они используют в изготовлении суппортов:

Эти синтетические ткани прочные, устойчивые к истиранию. При этом их эластичность, легкий вес, способность не мяться и плохо впитывать влагу создают комфорт и удобство в использовании на тренировках спортсменами разных видов спорта.

Суппорты из неопрена

Неопрен – полотно из «новой» резины, все пронизанное микро — отверстиями, повышает термоизоляцию суппорта. Используется как внутренний слой наколенника, обеспечивает проницаемость воздуха, гибкость конструкции. В них спортсменам всегда тепло, что необходимо колену для улучшения кровообращения, снижения вероятности отеков от физической нагрузки.

Хлопок, трикотажные ткани – используются в качестве внутреннего слоя изделия, обеспечивают впитывание влаги, проницаемость воздуха. Обеспечивают комфортное ношение и тепло.

Использование различных материалов в производстве суппортов в первую очередь упирается в назначение наколенника. Самые надежные изделия производятся из синтетических волокон, но у них слабая проницаемость для влажности. Материалы из натуральных нитей хорошо пропитываются водой, но легко трутся. Поэтому выбор суппорта должен основываться на целях его использования.

Принцип воздействия наколенников

Чтобы понять для чего требуется носить наколенники, нужно иметь представление о патологиях связочного аппарата и о принципе действия эластичных повязок и бандажей. Артроз или гонартроз суставов коленей является распространенным заболеванием связочной системы. Поэтому научными сотрудниками в области медицины собрано громадное количество информации относительно патогенеза, симптоматики, диагностики и исцеления данного заболевания. Подмечено, что среди главных причин развития дегенеративно-дистрофических изменений в сочленениях коленей, выступают две: перегрузка и травмы.

Наколенник при гонартрозе сустава в колене решает как раз проблему повышенной нагрузки на связку. При ношении эластических медицинских наколенников достигается перераспределение нагрузки по всей ноге. В следствие чего коленные протекторы позволяют суставным элементам полноценно восстанавливаться. Потому как постоянное чрезмерное давление на сочленение способствует скорому истончению, стиранию и растрескиванию хрящевой прослойки.

Следовательно, применение ортопедических приспособлений для фиксации колена вполне целесообразно. Наколенные приспособления при артрозе коленного сочленения, стабильно фиксирующие на колене бандаж, способствуют снижению болезненных ощущений. Физиологическую стабильность всех элементов сочленения надежно фиксирует бандаж на колено, благодаря чему облегчается подвижность.

Фиксация коленного сустава, которую обеспечивают ортопедические наколенники при артрозе, способствует снижению натиска хрящевых поверхностей сочленения друг на друга. За счет этого в суставе поддерживаются трофические процессы, что влияет на быструю и масштабную регенерацию всех составляющих соединительной ткани. А также бандаж для коленного сустава помогает остановить патологический процесс и является хорошей профилактикой против дегенеративных процессов.

Показания для ношения суппорта

Фото: Суппорты доя занятий спортом

Россияне стремятся к здоровому, активному стилю жизни. Недаром Россия вышла в мировые лидеры по продолжительности жизни. Любители фитнеса, профессиональные спортсмены знают, что для них сегодня есть надежная защита – коленные бандажи разных моделей и модификаций. Они прочно фиксируют колени при артрите, артрозе. Ортопедические магазины представляют разнообразный выбор суппортов, отличных по качеству, отличающихся по свойствам, назначению, цене.

Суппорты рекомендуется носить на спортивных занятиях, или в ходе восстановительного лечения:

при генетической деформации суставов;
для восстановления функций колена после операции;
врожденной разболтанности суставов;
при регулярных болях в коленях;
при хроническом артрозе, артрите, остеоартрозе, гонартрозе;
на спортивных занятиях, когда колени должны активно работать.

Популярными сегодня среди спортсменов являются наколенники производства компании LP. Все модели производятся из эластика, охватывающего колено и не сдавливающего кожные покровы. Впереди вшита подушка из капрона, она дает надежную защиту коленным чашечкам от нечаянных ударов.

Суппорты производства компании grozz считаются бандажами медицинского назначения. Они используются по окончании терапевтического курса, для возвращения полного объема движений. Бандаж выполнен из тонкого эластика, благодаря чему его можно надевать под одежду, где его не видно. Материал приятный на кожных покровах, не дает аллергии и раздражения.

Бандаж товарного знака embioz –модель с удлиненной формой, чтобы закрывать ногу от щиколотки до середины бедра. Назначение – компрессия, поддержка колена, смягчение движений.

Что такое наколенник

Ортез для коленного сустава, бандаж, брейс – это устройство для обеспечения покоя коленному суставу при различных его заболеваниях. Они изготовлены из специальных материалов, обладающих эластичностью, прочностью, гипоаллергенностью. Наколенник представляет собой полосу ткани, имеющую прочные застежки.

Устройство плотно охватывает коленный сустав, предотвращая его чрезмерные смещения в стороны. Эластичный материал обеспечивает свободу движений. Фиксаторы коленного сустава при артрозе имеют различные формы и функции, выпускаются несколькими фирмами, поэтому могут иметь разные варианты стоимости.

Полужесткие суппорты

Полужесткий суппорт larsen

Категория включает все модели, ограничивающие подвижность колена. Их конструкция предотвращает нежелательные движения, защищает колено. При этом человек в таких суппортах свободно двигается, ощущая стабильность сустава, может бегать или приседать, выполнять разнообразные движения. Эти суппорты изготавливаются по более сложным лекалам. Основа производства та же – использование эластичных материалов, но суппорт дополняют застежки, боковые шины, регуляторы натяжения.

Дополнительные детали в конструкции включаются в зависимости от цели использования полужестких суппортов, которые рекомендуется носить в ходе реабилитации после лечения травм легкого и среднего типа. Спортсменам характерна хроническая нестабильность суставов, им рекомендовано выбирать хорошо зарекомендовавшие себя в деле суппорты производства LP Support, knee, larsen.

Ортез на коленный сустав. Общие сведения об изделии

Ортез — это ортопедическое изделие, применяемое для фиксации суставов с целью предотвратить серьезные травмы или во время реабилитации после них.

Такие приспособления широко распространены среди профессиональных спортсменов, так как помогают избежать перегрузок на суставы.

Виды ортезов и показания к их применению

Чтобы правильно выбрать тип фиксирующего устройства в первую очередь необходима консультация врача- ортопеда. Ортез на коленный сустав необходим для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденный участок и корректным образом распределить ее на другие суставы. Существует ортезы на шарнирах и без них.

Ортезы, применяемы при легких травмах

Типы ортезов после хирургических вмешательств и в период реабилитации

Наколенники шарнирного типа, для фиксации коленного сустава и уменьшения болевого синдрома.
Открытые ортезы, которые фиксируют при помощи жестких ребер. Применяются при остеопорозе, ревматоидном артрите и других недугах.

Для людей, занимающихся спортом

Для людей, имеющих высокие физические нагрузки, применяются следующие виды ортезов:

— Компенсирующий ортез на коленный сустав, способствует правильному распределению нагрузки на все мышцы;
— фиксирующий ортез, необходим для фиксации коленного сустава, способствует уменьшению болевых ощущений;
— микромассажный ортез, необходим для стимуляции кровообращения и снижения давления на коленный сустав.

Материалы из которых изготавливают ортезы

Для каждого типа фиксирующего устройства используют определенный тип материала, подходящий по техническим и практическим характеристикам.

— Хлопок, предназначен для типов ортеза для продолжительного времени ношения. Не вызывает аллергических высыпаний, подходят для пациентов с сидячей работой и малоподвижным образом действия;
— Спандекс, изделия из этого материала, применяется для фиксации поврежденных связок и сухожилий;
— Лайкра, хорошо фиксируется на коленном суставе, кроме того, обладает охлаждающимися свойствами, обеспечивает свободную циркуляцию воздуха.
— Неопрен, изделия из этого материала отличаются очень хорошей фиксацией, кроме того обладают согревающим эффектом.

Виды спортивных суппортов колена

Спортивные суппорты

Современный ортопедический рынок представляет на выбор покупателям большой выбор суппортов, делящихся по функциональному назначению и возможностям фиксации.

Спортивный суппорт для колена производители выпускают:

Разные производители изготавливают спортивные суппорты из необходимых материалов соответствующего качества:

эластичные ткани;
пластиковые части конструкции;
металлические детали;
крепежные элементы из металла или пластика;
липучки;
шарниры.

Суппорты на колено для занятий спортом

Использование разных материалов позволяет производителям выпускать суппорты для коленей разного вида, качества, конструктивного устройства. В соответствии с качественными характеристиками суппортов спортивные врачи назначают ношение приспособлений с необходимыми свойствами после травм, хирургического вмешательства, на время прохождения восстановительного лечения. Все виды суппорта обеспечивают ногам свободу движений, и колено быстрее выздоравливает.

Специальный суппорт колена для бега надевается для поддержки и защиты суставов. Спортивные врачи настаивают на ношении суппортов для посттравматического восстановления, потом тренеры советуют носить суппорты на занятиях и тренировках. Это важно, чтобы защитить колени от возможных травм от напряженных тренировочных движений, как профилактика всевозможных ушибов.

Описание и предназначение ортеза для коленного сустава

Ортезом называется любое ортопедическое изделие, предназначенное для фиксации суставов. Он может быть мягким, изготовленным из натуральных материалов, или жестким, полностью ограничивающим движения в колене. Приспособление используется при протекающем в суставе воспалительном или деструктивном процессе. Ношение ортезов позволяет предупредить смещение структур сочленения и распространение патологии за счет снижения на них нагрузок.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Можно ли изготовить своими руками?

Сразу предупредим, что бандаж или суппорт колена невозможно изготовить своими руками. Так, более специфические модели в составе имеют жесткие элементы, которые должны быть произведены и расположены по специальной технологии. Материал используется специальный, щадящий для кожи, но при этом с фиксирующей функциональностью.

В аптеке продаются специальные эластичные бинты, как самый простой тип фиксатора при занятиях спортом. Вы можете их надеть по инструкции (мы описывали технологию выше в статье). Не стоит пытаться самостоятельно смастерить фиксатор. Существует высокий риск нарушения технологии, таким образом вы можете принести вред суставу, вместо ожидаемого лечебного эффекта.

Бандажи и фиксирующие повязки для коленного сустава

Показания

Носить коленный бандаж рекомендуется для лечения и профилактики заболеваний коленных суставов и связок.

Врачи прописывают ношение бандажа в следующих случаях:

— спортсменам;
— людям представителям тех профессий, у которых приходится особая нагрузка на ноги, например, продавцы, грузчики;
— людям, имеющим различные степени ожирения;
— людям, имеющим слабый опорно-двигательный аппарат, для снижения вероятности травмы.
— для того, чтобы зафиксировать больное колено, это необходимо, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания;
— при некоторых травмах необходимо ограничение подвижности, для этих целей существует жесткий бандаж.

Существуют некоторые патологии, при которых необходимо ношение бандажа:

— вывихи, растяжения, ушибы и растяжения связок;
— послеоперационный период;
— воспаление сухожилий;
— дистрофия сухожилий;
— травмы мениска;
— отек и болевые ощущения в колене.

Какая польза от бандажа?

В отличие от обычного эластичного бинта, бандаж позволяет жестко зафиксировать суставно-связочный аппарат. В случаи, когда бандаж подобран с соблюдение всех требований, это позволяет снизить нагрузку на колено, предотвратить или максимально замедлить появление артрита.

Есть бандажи с шерстяной вставкой, который обладает согревающим свойством, а также улучшает циркуляцию крови.

Регулярное ношение бандажа устраняет болевые ощущения, купируют разрушение сустава. Компрессионный бандаж предотвращает воспалительный процесс.

Жесткие суппорты

Жестко зафиксировать коленный сустав требуется в ходе лечения сложных травм, после серьезных операций. Наколенники жесткой фиксации ограничивают подвижность колена, позволяют быстрее восстанавливаться поврежденным тканям. Традиционно в конструкцию включены ребра жесткости, регуляторы возможности движений, съемные шины. Жесткая фиксация суппорта дает возможность дозировано ограничивать движения колена, постепенно увеличивать объем движений по мере восстановления. Выбор бандажа для колена основан на его назначении.

Вид наколенника выбирается по их техническим характеристикам, для спортивных занятий после травм коленей. Изделия мягкого качества можно приобретать самостоятельно, остальные категории суппортов должны быть назначены врачом.

Польза приспособления

Суппорт колена предназначен для того, чтобы защитить сустав от внешнего повреждающего действия. Он фиксирует суставы в правильном анатомическом положении при активном движении. Его преимуществом является возможность регуляции степени жесткости захвата фиксатора, а также разнообразность материалов изготовления, которая дает возможность подобрать суппорт для определенной цели. Он способен удерживать сочленение, при этом не препятствуя кровотоку в нем. Помогает снизить степень нагрузки при выполнении различного рода движений и хорошо подходит для бега.

Суппорт часто применяется как спортивный бандаж при травме мениска.

Как ухаживать за коленным фиксатором

Чтобы ортопедический наколенник прослужил вам долго и не утратил своих терапевтических и профилактических свойств, за ним нужно ухаживать и придерживаться правил эксплуатации, прописанных в инструкции.

Не стирайте бандаж в стиральной машине.
Не утюжьте фиксатор.
Не сушите изделие в подвешенном состоянии. Разложите его на ровной поверхности. Так вы предупредите деформацию и растягивание ортеза.
Не используйте дополнительных химических средств в момент стирки.

Использовать бандаж можно только после назначения врача. Если же вы занимаетесь спортом и решили позаботиться о состоянии суставов во время занятий, то покупать ортез желательно в присутствии тренера. Не стоит носить бандаж на коленном суставе более трех часов в день. Надевайте его только в момент занятий спортом или ЛФК.

Типы наложения эластичного бинта

Перед тем как забинтовать колено, пациент должен присесть или лечь. Нога должна находиться в горизонтальном положении и быть расслабленной. В колене конечность нужно немного согнуть. Теперь можно приступить к повязке.

Существует несколько способов наложения эластичного бинта на колено:

Круговая повязка

Круговая повязка бинта – это самый простой способ наматывания. Одной рукой край ленты фиксируется под коленом, а другая рука наматывает бинт на чашечку. Конец нельзя завязывать на узел. Его крепим липучками или специальными крепежами. Подойдёт и булавка.

Чем полезен?

После надевания такого фиксатора сочленение продолжает нормально снабжаться кровью. Фиксатор при использовании оказывает положительное влияние на колено:

надежно и мягко укрепляет сустав;
ограничивает чрезмерную подвижность суставных поверхностей;
разгружает основные мышечные группы;
смягчает прямое механическое воздействие;
способствует меньшему износу хряща;
не нарушает кровообращение в сочленении;
имеет возможность для регуляции жесткости;
не ограничивает подвижность конечности;
снижает нагрузку при травмоопасных действиях;
создает дополнительный амортизационный эффект;
усиливает приток крови к сочленению;
снижает возможную усталость после занятий спортом.

Видео

Видео — Иммобилизирующая повязка на колено

Как накладывается расходящаяся повязка?

Необходимость в таком виде перевязки появляется при повреждениях околосуставных областей.

Начинают бинтование с середины колена.
Последние туры приходятся на область выше коленного сустава, где бинт и закрепляют.

Независимо от способа наложения повязок, необходимо проверять ее плотность и качество. Правильно наложенная повязка не создает препятствий к естественным движениям сустава, не передавливает кожных покровов и сосудов, не провоцирует болезненных и неприятных ощущений.

Источник статьи: http://medspina.ru/kosti-i-sustavy/povyazka-na-koleno.html