Гидрокортизоновая мазь для лечения опорно-двигательного аппарата
Гидрокортизоновая мазь является лекарственным препаратом для наружного применения, основное действующее вещество которого — ацетат гидрокортизона, синтетический глюкокортикостероид. Спектр действий медикамента довольно широк, поэтому следует более подробно рассмотреть фармакологическую характеристику лекарственного средства.
Состав гидрокортизоновой мази
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
В составе гидрокортизоновой мази, помимо основного действующего компонента, содержатся такие дополнительные вещества:
- вазелин;
- стеариновая кислота;
- безводный ланолин;
- пентол (пентаэритритил диолеат);
- нипагин (метилпарагидроксибензоат);
- нипазол (пропилпарагидроксибензоат);
- очищенная вода.
Перечень фармакологических действий
Гидрокортизон оказывает такие эффекты:
- противовоспалительный;
- противоаллергический;
- противоотечный;
- противозудный;
- иммунодепрессивный.
Активное вещество нарушает баланс превращений арахидоновой кислоты и биосинтез простагландинов, замедляет выброс интерферона и интерлейкинов из иммунных клеток. Гидрокортизон тормозит выход медиаторов воспаления из эозинофилов.
Действующий компонент оказывает стимулирующее воздействие на глюкокортикостероидные рецепторы и запускает синтез липокортина. Также гидрокортизон снижает интенсивность экссудативной фазы воспаления, замедляет миграцию иммунных клеток к воспалительному очагу.
При использовании гидрокортизоновой мази в назначенной врачом дозировке системные побочные действия не проявляются. Поэтому обязательно нужно соблюдать рекомендации специалиста по кратности применения средства и длительности курса терапевтической коррекции.
Фармакокинетика препарата
После нанесения гидрокортизоновой мази на очаг поражения происходит накопление активного компонента в клетках эпидермиса (по большей части в зернистом слое). Метаболические превращения гидрокортизона происходят сначала в коже, а затем в гепатоцитах. Метаболиты выводятся с калом и мочой.
Показания
Гидрокортизоновая мазь чаще назначается при дерматологических патологиях воспалительного и аллергического генеза. В спектр болезней входят: аллергический дерматит, нейродермит, контактный дерматит, экзема, эритродермия, псориаз, себорея, укусы насекомых.
Лекарство может применяться и в случае патологий опорно-двигательной системы. Более подробно об особенностях применения местной формы гидрокортизона при некоторых болезнях суставов и околосуставных структур будет рассказано позже.
Противопоказания
В перечень противопоказаний к назначению гидрокортизоновой мази входят такие состояния:
- гиперчувствительность к компонентам;
- язвенные поражения кожных покровов;
- болезни кожи инфекционной природы (грибковой, вирусной или бактериальной);
- наличие сифилитических поражений кожных покровов;
- вульгарные угри;
- розацеа;
- периоральный дерматит;
- онкозаболевания кожи;
- беременность и лактация;
- возраст ребенка до 2 лет.
Ограничения при лечении суставных патологий:
- внутрисуставные переломы;
- инфекционное воспаление сустава и околосуставных тканей;
- околосуставной остеопороз;
- деструктивные процессы в костной ткани и деформации сустава (анкилоз, уменьшение размеров суставной щели);
- асептический некроз ТБ и коленного суставов;
- недавнее эндопротезирование коленного сустава.
С осторожностью мазь с гидрокортизоном назначается при наличии сахарного диабета или системного поражения при туберкулезе.
Важные рекомендации
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
В детском возрасте гидрокортизоновую мазь можно применять только по назначению специалиста. При этом для детей младше двух лет препарат не используется, а от двух до двенадцати назначается сроком максимум на 14 дней. Это объясняется тем, что вероятность развития системных побочных эффектов, в частности, угнетения функциональности коркового слоя надпочечников, гораздо выше.
- нельзя допускать попадания средства на слизистую и в область глаз;
- нельзя применять препарат, если после недельной терапии нет никаких целевых улучшений;
- если мазь наносится на большую площадь кожи, при длительном курсе лечения врач должен назначить диету. Показан рацион с ограниченным количеством натрия и увеличенным количеством калия, а также с повышенным потреблением белков;
- в случае длительного лечения важно держать под контролем уровень артериального давления, регулярно сдавать анализы для определения содержания глюкозы и кортизола в сыворотке крови;
- если мазь назначается при инфекционных патологиях, ее требуется комбинировать с антибиотическими и противогрибковыми медикаментами;
- важно быть осторожными при управлении транспортом и при формах деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций.
Инструкция по применению
Мазь с гидрокортизоном наносится на очаги патологии до 3 раз в сутки тонким слоем. Длительность курса терапевтической коррекции определяет лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности клинического случая. В некоторых случаях возможно применение окклюзионных повязок, которые накладываются на ограниченные очаги после нанесения мази. В детском возрасте повязки использовать запрещается, чтобы не усиливать всасывание активного вещества.
Возможные побочные реакции
Нанесение мази на кожные покровы может спровоцировать такие побочные реакции:
- покраснение;
- отек;
- зуд;
- вторичные инфекционные патологии кожи, атрофия, гипертрихоз в случае продолжительного курса;
- гиперкортицизм при большой длительности курса и при наложении окклюзионных повязок (проявляется гипергликемией, глюкозурией, угнетением работы коркового слоя надпочечников).
При возникновении симптомов гиперкортицизма требуется отмена медикамента и назначение симптоматической терапии.
Чрезмерная продолжительность местного применения гидрокортизоновой мази может спровоцировать системные побочные проявления, которые подробно рассматриваются в таблице ниже.
| Система органов | |
| Эндокринная | Задержка полового развития в детском возрасте, проявления синдрома Иценко-Кушинга (гипофизарное ожирение, гирсутизм,нарушение менструального цикла, высокий уровень артериального давления). В этом же списке — сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе |
| Центральная нервная | Нарушение ориентации в пространстве, галлюцинаторные реакции, эйфория, делирий, биполярное расстройство личности, паранойя, раздражительность, нарушение сна, судорожные состояния, головные боли, возрастание внутричерепного давления |
| Сердечно-сосудистая | Нарушения сердечного ритма (возможно урежение частоты сердечных сокращений до остановки сердца), хроническая сердечная недостаточность, возрастание артериального давления, тромбозы, гиперкоагуляция, изменения электрокардиограммы, подтверждающие гипокалиемию |
| Пищеварительная | Язвенная болезнь, рвота и тошнота, эзофагит, нарушение аппетита, икота, вздутие живота, кровотечения |
| Опорно-двигательная | Снижение скорости роста и окостенения в детском возрасте (рано закрываются эпифизарные зоны роста), остеопороз, атрофические изменения мышечной ткани, разрывы сухожилий |
| Группа реакций | |
| Дерматологические | Ухудшение процессов заживления, экхимозы, петехии, нарушения пигментации, угревые высыпания, пиодермия, склонность к кандидозам, истончение кожных покровов |
| Аллергические | Местные и системные, включая анафилактический шок, обширные высыпания, зуд |
| Иммуносупрессивные | Обострение или возникновение инфекционных патологий |
| Метаболические | Гипокальциемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гипергидроз, отрицательный азотистый баланс (катаболическая составляющая белкового обмена преобладают над анаболической). Гипокалиемия провоцирует аритмии, спазмы и боль в мышцах, утомляемость и чувство слабости |
| Со стороны органов чувств | Субкапсулярная задняя катаракта, поражение зрительного нерва из-за возрастания внутричерепного давления, нарушение трофики роговицы, экзофтальм. В тяжелых случаях возможна потеря зрения |
Характер взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Что касается взаимного влияния гидрокортизоновой мази и других лекарств, важно знать следующие факты:
- снижение эффективности гидрокортизона наблюдается при одновременном приеме противоэпилептических препаратов, антигистаминных средств и барбитуратов;
- при совместном применении с парацетамолом усиливается гепатотоксическое действие;
- гидрокортизон снижает эффективность салицилатов и гипогликемических препаратов;
- гидрокортизон повышает эффективность антикоагулянтов;
- применение совместно с сердечными гликозидами, а также с некалийсберегающими диуретиками способствует усилению гипокалиемии;
- сочетание с анаболическими стероидными медикаментами провоцирует возрастание гидрофильности тканей;
- совместное применение с амфотерицином В вызывает сердечную недостаточность и дилатационное поражение миокарда.
Применение гидрокортизоновой мази для лечения патологий опорно-двигательной системы
Мазь с гидрокортизоном в терапии болезней опорно-двигательного аппарата применяется чаще всего при воспалительных процессах. Она способствует:
- уменьшению отечности и покраснения в очагах поражения;
- снижению интенсивности болевого синдрома;
- восстановлению привычного объема движений в пораженных суставах.
Гидрокортизоновая мазь для повышения эффективности назначается терапевтами и ревматологами совместно с физиотерапией (ультразвуком) в таких случаях:
- выраженные дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях (при артрозах);
- артриты различной этиологии;
- бурситы (воспаление суставной сумки);
- дистрофические изменения и воспаления сухожилий (тендиноз);
- подагрические тофусы;
- послеоперационная реабилитация (к примеру, после удаления мениска);
- травматические повреждения (в том числе разрывы связок и растяжения).
Применение гидрокортизоновой мази совместно с ультразвуком минимизирует вероятность проявления системных побочных реакций. Такой способ введения препарата считается оптимальным при заболеваниях опорно-двигательной системы.
Дозировка, кратность применения и длительность терапевтического курса должны контролироваться лечащим врачом. Нужно соблюдать все рекомендации специалиста для минимизации риска нежелательных системных реакций.
Местное лечение заболеваний суставов и других структурных единиц опорно-двигательной системы необходимо сочетать с приемом назначенных медикаментов внутрь. Также полезны массаж, лечебная физкультура вне обострения, диетотерапия. Только комплексный подход позволит скорректировать развитие патологии.
Гидрокортизоновая мазь является мощным противовоспалительным препаратом, поэтому ее назначение при заболеваниях воспалительной этиологии является оправданным. Спектр эффектов этого лекарственного средства позволяет успешно лечить многие патологии опорно-двигательного аппарата.
Источник статьи: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/gidrokortizonovaya-maz.html