Прививки от гепатита и артрит

Артрит и прививки

Прививки, или вакцинация проводится в целях получения иммунитета к опасным для жизни и здоровья людей заболеваниям. Для этого в организм пациента вводят вакцину, изготовленную из микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности, которая провоцирует выработку антител к этому возбудителю, но болезнь не развивается, так как микроорганизмы ослаблены или мертвы.

Вакцина действует на иммунитет человека и может спровоцировать ряд различных поствакцинальных заболеваний, в том числе и артрит. В наше время риск возникновения побочных эффектов низок, так как качество вакцин значительно возросло. Поэтому чаще всего болезнь развивается у пациентов с наследственной предрасположенностью или личной непереносимостью компонентов.

Артрит – это аутоиммунное заболевание, которое поражает различные суставы, вызывая их воспаление и последующие разрушение. При артрите появляется боль при движении, а при осложненных формах болезни даже в покое. Двигательная активность пораженного сустава постепенно снижается, хрящевая и костная ткань разрушается.

Артрит на последней стадии характеризуется постоянными болями, пациент не может двигать и ухаживать за собой и получает инвалидность. Чем запущеннее болезнь, тем меньше вероятность, что удастся его вылечить и жить нормальной жизнью.
Чаще всего болезнь проявляется у людей старшего возраста, примерно в 60% случаев, но и в молодом и детском возрасте можно заболеть, особенно, если есть наследственная предрасположенность. Точная причина болезни не известна, но спровоцировать его могут такие факторы, как:

инфекции;
переохлаждение;
авитаминоз;
стрессы;
травмы;
пассивный образ жизни и др.

Поствакцинальный артрит

Поствакцинальный артрит – это разновидность артрита, при которой он возникает через 1-4 недели после проведенной вакцинации. Чаще всего болезнь затрагивает маленьких детей, так как основные вакцинации проводятся в возрасте до 3 лет.

Причины

Причина поствакцинального артрита – нарушение иммунной системы, из-за которого введенная вакцина негативно сказывается на выработке антител к возбудителю и провоцирует воспаление суставов.

Спровоцировать артрит могут любые прививки, например:

АКДС, от коклюша, дифтерии и столбняка;
БЦЖ, от туберкулеза;
от кори, паротита и краснухи;
от полиомиелита;
от свинки;
от гепатита В;
от ветрянки и др.

Чаще всего артрит провоцирует вакцина от краснухи у детей, и от туберкулеза у взрослых, остальные реже. Риск рецидива существует у людей, которые недавно переболели любой формой заболевания.

Симптомы

Поствакцинальный артрит возникает в течение нескольких недель после проведения прививки, чаще всего заболевание само проходит в течение нескольких дней и не оставляет последствий для организма. В редких случаях артрит может проходить тяжелый и становиться хроническим, поэтому при наличии одного или нескольких симптомов лучше обратиться к врачу, и не заниматься самолечением:

слабая боль в одном или нескольких суставов;
покраснение кожи вокруг сустава, небольшая припухлость;
нарушение двигательной активности;
интоксикация;
повышение температуры;
аллергические реакции.

Лечение

Для лечения поствакцинального артрита назначают различные медикаментозные средства, направленные на уменьшение воспаления и боли и восстановление поврежденных тканей. Хорошо показали себя физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура.

Можно ли делать прививки при артрите

При артрите прививки разрешается делать только под контролем врача иммунолога и с его разрешения, так как необдуманные действия могут спровоцировать рецидив заболевания. Важно отметить, что отказываться от прививок также не лучшее решение, так как большинство заболеваний без вакцинации проходят очень тяжело и вызывают ряд серьезных осложнений и даже летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения артрита после прививки, нужно не только проконсультироваться с иммунологом, но и выполнить ряд следующих рекомендаций:

Прививки можно делать только здоровым пациентам. После перенесенной инфекции или аллергии необходимо подождать несколько недель, прежде чем идти на вакцинацию. Ослабленный иммунитет сильно увеличивает риск возникновения артрита.
При наследственной предрасположенности нужна обязательная консультация иммунолога до прививки и после нее. Очень важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка, и при первых признаках осложнений немедленно обращаться к врачу.
После прививки стоит отказаться от прогулки, физических нагрузок и стрессов. Ребенка нужно оградить от активных игр.
В период вакцинации нельзя вводить в прикорм детям новые продукты, а аллергикам необходимо соблюдать диету до и после прививки.
3 дня после прививки не стоит посещать места большого скопления людей, особенно детский сад и школу, так как есть риск подхватить инфекцию.

Источник статьи: http://pro-md.ru/legs/zabolevaniya/artrit/privivki/

Вакцинация при ревматоидном артрите и её особенности

Пациенты с воспалительными аутоиммунными заболеваниями всегда в группе риска по инфекциям. Отчасти потому что вынуждены пить иммунносупрессоры, отчасти из-за дисфункции иммунитета. Остается вопрос: можно ли делать прививки при ревматоидном артрите и прочих ему подобных болезней иммунной системы?

Эта статья написана по материалам обзорного материала ученых Гарвардской медицинской школы.

Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите

Несмотря на то, что многие заболевания контролируются путем массовой вакцинации, очень многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями стараются её избегать. Например, в этом международном исследовании среди 3920 больных РА более половины никогда не прививались от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Лишь менее трети прошли вакцинацию должным образом.

Почему же при ревматоидном артрите так важно вакцинироваться? Все объясняется сниженной иммунной функцией.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-2019 это особенно актуально. Вакцинация станет вашим шансом перенести болезнь без серьезных последствий.

Исследования, которые непосредственно оценивают эффективность прививок для больных с РА, ограничены. Но несмотря на это, данных достаточно, чтобы сделать вывод об их пользе и оправданности.

Какие вакцины рекомендуются при ревматоидном артрите?

Как правило, пациентам с аутоиммунными заболеваниями нужно выбирать время между курсами иммунодепрессантов для прививок. При этом врачебные стандарты предписывают выбирать инактивированные (неживые) вакцины.

13-валентная пневмококковая вакцина (PCV13), за которой примерно через 8 недель следует 23-валентная вакцина (PPSV23);

Любые обязательные живые вакцины (например, против кори или ветряной оспы) в идеале должны быть введены за 4 недели до начала курса иммунодепрессантов. Тем не менее, могут быть сделаны некоторые исключения для пациентов со слабой иммуносупрессией в случае прививки от ветрянки.

Как ставить прививки при ревматоидном артрите

Чтобы вакцина сработала максимально эффективно, ставить её следует за несколько недель до приема сильнодействующих лекарств. Это повысит вероятность развития иммунного ответа. В частности, противоопухолевый препарат ритуксимаб существенно снижает гуморальный иммунитет – любая вакцина в сочетании с ним будет бесполезной.

Некоторые исследования полагают, что временное удержание иммуносупрессии может усилить ответ на прививку, однако, нельзя утверждать с уверенностью, что это повлечет за собой клиническую пользу.

Совместимость с лекарствами

Большинство пациентов с ревматоидным артритом принимают обычные синтетические противоревматические препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Все они в той или иной степени будут снижать иммунный ответ на прививки.

В целом, наибольший эффект дает ритуксимаб, на втором месте метотрексат, на третьем – абатацепт.

Ингибиторы фактора некроза опухоли, как правило, не влияют на иммунную реакцию – за исключением прививки против гепатита B.

Лучше всего изучена совместимость вакцин против гриппа и пневмококка и лекарств от РА. Девять клинических исследований показали , что в целом эффективность вакцин не слишком страдает при приеме метотрексата, тоцилизумаба, тофацитиниба.

Так или иначе, если вы вынуждены принимать любые антиревматоидные препараты, соблюдайте сроки вакцинации, о которых было сказано выше.

Пациенты с ревматоидным артритом находятся в группе риска по любым вирусным и бактериальным инфекциям. Степень опасности зависит от того, насколько тяжелы симптомы основного заболевания. Однозначно: прививки при ревматоидном артрите делать не только можно, но и нужно.

Выбирайте инактивированные вакцины;

Соблюдайте сроки между курсами иммуннодепрессантов (от 2 до 4 недель);

Не ставьте прививки в период обострения болезни;

Обязательно проконсультируйтесь со своим ревматологом насчет схем вакцинации и своих индивидуальных противопоказаний.

Источник статьи: http://medvisor.ru/articles/privivki/vaktsinatsiya-pri-revmatoidnom-artrite/

Вакцинация против вирусного гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом

В соответствии с данными, опубликованными в июльском номере журнала Annals of the Rheumatic Diseases, применение вакцины против вирусного гепатита В эффективно и безопасно у пациентов с ревматоидным артритом.

Существует предположение, что вакцинация против гепатита В, столбняка и краснухи способствует обострению ревматоидного артрита, что заставляет задуматься о безопасности применения вакцины у пациентов, страдающих данным заболеванием.

Ученые из университета в Тель-Авиве провели исследование, целью которого являлась оценка безопасности вакцинации рекомбинантной ДНК вакциной против вирусного гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом. Кроме того, в исследовании оценивалась выраженность иммунного ответа на вакцинацию.

В исследовании участвовало 44 пациента с ревматоидным артритом. Первая группа, 22 человека, получала три дозы вакцины (вторая и третья доза вакцины вводились спустя один и шесть месяцев после первичной вакцинации). Второй, контрольной группе пациентов, вакцинация не проводилась. Обе группы пациентов были сопоставимы по возрастному и половому составу пациентов.

У пациентов оценивались следующие клинические симптомы — наличие дневного болевого синдрома, продолжительность утренней скованности в суставах, количество болезненных суставов и суставов с признаками воспаления. Кроме этого, при каждом визите оценивались СОЭ и С-реактивный белок.

В результате проведенных лабораторных и клинических исследований было установлено, что статистически значимых различий между контрольной и исследуемой группами по основным оцениваемым параметрам не было (p=0,76 для дневного болевого синдрома, p=0,1 для утренней скованности в суставах, p=0,24 и p=0,3 — количество болезненных суставов и суставов с признаками воспаления, p=0,08 для С-реактивного белка и p=0,12 для СОЭ).

В результате проведенной вакцинации выраженный иммунный ответ отмечался у 15 из 22 пациентов (68%). Уровень антител против HВsAg спустя семь месяцев составил 10 ЕД/л. Недостаточный иммунный ответ был связан с пожилым возрастом пациентов и выраженным дневным болевым синдромом.

Многие врачи неохотно проводят вакцинацию пациентам с аутоиммунными заболеваниями, полагая, что эта вакцинация не является жизненно важной и может быть причиной обострения заболевания. Данное мнение ошибочно, и при наличии показаний у пациентов с ревматоидным артритом вакцинация против вирусного гепатита В необходима.

Ann Rheum Dis 2002; 61: 623-5

вакцинация, вирусный гепатит В, ревматоидный артрит

Источник статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=6