Псориатический артрит к какому врачу идти

Псориатический артрит: эффективные препараты и народные средства

Причины

Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.

Какие факторы увеличивают риск?

В появлении псориатического артрита важная роль отведена таким факторам:

Псориаз. Артрит имеет тесную связь с данным кожным заболеванием. Наиболее подвержены к воспалению суставов люди, у которых есть проявления псориаза на ногтях.
Возраст. В группу риска входят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.
Наследственность.

Спровоцировать появление заболевания может травма или инфекция.

Симптомы

Болезнь проявляется обострениями и ремиссией. Симптоматика схожа с ревматоидным артритом. Могут поражаться суставы в одной или обеих половинах тела.

Симптомы псориатического артрита:

тупая боль в области пораженного сустава;
скованность, особенно по утрам;
покраснение и отечность;
повышение температуры кожного покрова, чувство жара на пораженном участке;
мышечная боль, которая усиливается во время движения;
изменение цвета кожного покрова конечностей.

Первыми чаще всего поражаются пальцы рук и ног. Они краснеют, отекают, ощущается боль. Симптоматика воспаления суставов сопровождается псориатическими бляшками и угрями.

Какой врач занимается лечением псориатического артрита?

При первых проявлениях болезни стоит посетить ревматолога. Больной также должен наблюдаться у дерматолога или дерматовенеролога.

Диагностика

Диагноз «псориатический полиартрит» ставится ревматологом после обследования. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует суставы на предмет припухлости или болезненности.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно дополнительное обследование. В первую очередь врач исключает вероятность ревматоидного артрита. Также патологию дифференцируют с остеоартрозом, болезнью Рейтера или Бехтерева, подагрой.

Диагностика псориатического артрита предполагает такие методы:

общий анализ крови;
анализ суставной жидкости;
анализ на ревматоидный фактор;
рентген суставов;
УЗИ;
МРТ.

На рентген-снимке можно обнаружить разрушение костной ткани, подвывихи мелких суставов.

Лечение

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.

Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:

НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
Седативные средства.Это Меновален, Ново-Пассит.
Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.

Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.

Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.

Хирургия

Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.

Народные методы

Лечение псориатического артрита народными средствами:

сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
крем на основе стручкового острого перца;
вытяжка или мазь из растения грушанка;
экстракт алоэ вера;
рыбий жир;
куркума (не более 1,5-2 г в день).

Народные средства нужно применять не менее месяца.

Образ жизни и диета

Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес.

Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.

Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.

30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.

Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.

В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).

Осложнения

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
конъюнктивит или уевит;
остеолиз – разрушение костной ткани;
спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
разрушение и деформация суставов;
ограничение подвижности;
мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
сердечно-сосудистые заболевания.

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Профилактика

Лечить псориатический полиартрит проблематично, поэтому легче предупредить его появление. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

уменьшить нагрузки на суставы, особенно на пальцы рук и стопы;
отказаться от тяжелой физической работы;
следить за весом, не допускать ожирения;
выполнять упражнения ЛФК, заняться плаваньем;
не допускать переохлаждений;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать режим труда и отдыха.

Придерживаться советов нужно обязательно пациентам с псориазом и людям, у которых в роду есть больные псориатическим артритом.

Прогноз предугадать невозможно. Состояние пациента зависит от тяжести и частоты появления обострений, а также от своевременности терапии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про псориатический артрит

Источник статьи: http://ortopediya.pro/sustavy/artrit/psoriaticheskij.html

Лечение псориатического артрита — обзор принципов и методик

Псориатический артрит (ПА) — это тяжёлое заболевание, которое без своевременной и качественной терапии может привести к инвалидности. На данный момент медицина не нашла способов абсолютного излечения от этой патологии, однако, добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение псориатического артрита должно проводиться под постоянным наблюдением ревматолога.

Что такое псориатический артрит

Псориатический артрит является хронической и прогрессирующей патологией суставов. Заболевание может возникать раньше псориаза, развиваться с ним одновременно или появиться после нескольких лет его наличия.

Асимметричный псориатический артрит. Вследствие развития этой патологии происходит поражение нескольких суставов (наиболее часто страдают до трёх суставов). Из-за активной патологической деятельности страдает большой и малый костный элемент. Стоит отметить, что в данном случае парные суставы не страдают.
Симметричный псориатический артрит. В данном случае характерным проявлением патологии служит поражение парных суставов, после чего заболевание активно прогрессирует и приводит к нетрудоспособности человека.
Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия. Наиболее часто данное заболевание поражает суставы малых сосудов пальцев, которые располагаются недалеко от ногтей.
Спондилоартрит. В данном случае областью поражения заболевания является позвоночник либо несколько его отделов.
Деформирующий артрит. Данная форма заболевания считается самой тяжёлой, так как при ней происходит полное разрушение суставов, вследствие чего человек становится инвалидом и неспособен к самостоятельной жизнедеятельности.
Псориатический полиартрит. При этом виде возникает опухание и воспаление более пяти суставов. Могут быть поражены сухожилия, связки и другие части тела.
Псориатический сакроилеит. Данная патология часто протекает незаметно для человека и не причиняет никакого дискомфорта, характеризуется асимметричным поражением. Сакроилеит диагностируют у 50-60% псориазников.

Степени активности суставного псориаза:

Активный. В данном случае прогрессия минимальная, максимальная или умеренная.
Неактивный. Заболевание находится в фазе ремиссии.

Можно ли победить болезнь

При лечении псориатического артрита требуется достаточно много терпения, к нему необходимо подходить поэтапно. Следует понимать, что полностью избавиться от этой патологии нельзя, однако, при своевременной терапии существует довольно большая вероятность достижения стойкой ремиссии.

К какому врачу обратиться

При патологическом процессе поражения заболеванием суставов необходимо обратиться к ревматологу, а если у больного уже есть диагностированный псориаз, то к дерматологу.

Когда в процесс вовлекаются внутренние органы и ЦНС, пациент будет дополнительно осмотрен неврологом, кардиологом, урологом, офтальмологом и другими профильными специалистами.

Как лечить ПА пальцев рук и ног

В большинстве случаев заболевание протекает системно, и в процесс патологической активности будет вовлечено множество суставов. В данном случае без медикаментозного лечения не обойтись. Для сведения возникновения побочных эффектов к минимуму необходимо принимать медикаменты согласно предписаниям доктора.

В лечении ПА пальцев рук и ног используют:

Препараты на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Принимать их потребуется довольно длительное время. Минимальный срок терапии составляет 90 дней. Продолжительность лечения объясняется медленным восстановлением хрящей суставов пальцев.
НПВП (нестероидные противовоспалительных препараты) назначаются только когда заболевание находится в фазе обострения (Ибупрофен, Ибуклин, Диклофенак, Кетонал).
Системный приём антибиотиков назначается в случае артрита с бактериальным характером.
Препараты для расширения сосудов применяют с целью повышения поступления в них питания из крови. Используется такие средства для внутримышечного и внутривенного введения: Теоникол, Трентал, Актовегин.
Нестероидные мази, такие как: Вольтарен, Фастум-гель и другие. Преимуществом в использовании данных средств считается то, что они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ.
Витаминный комплекс необходим для осуществления оптимального питания суставов.

Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита

Использование различных лекарственных средств для лечения псориатического артрита является ведущей методикой, она предполагает применение различных групп активных веществ:

Базисные средства. К ним относят: Сульфасалазин, Метотрексат, Кризанол, Тауредон. Назначают такие препараты в случае ревматоидноподобной, мутилирующей, а также полиартикулярной формы псориатического артрита.
Лечение иммуносупрессивными средствами. К ним относят: Циклоспорин, Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн.

В базисной терапии применяют препараты по таким схемам:

Сульфасалазин. Терапия начинается с принятия 500 миллиграмм (одна таблетка) препарата в сутки. Доза каждую неделю увеличивается, спустя месяц она должна составлять 1000 миллиграмм два-три раза в день. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.
Метотрексат. Средство назначают к приёму в дозировке 2,5-5 миллиграмм три-четыре раза в сутки с недельным курсом и перерывами в три дня.
Метипред. Препарат принимают в количестве от 5 до 50 миллиграмм через сутки. Когда артрит протекает в лёгкой форме, назначается минимальная дозировка. Если необходим приём большого количества средства, его можно разделить на несколько раз.
Аркоксиа. Препарат назначается в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В случае недостаточно терапевтического эффекта количество увеличивается до 90 миллиграмм.
Аспирин. Препарат принимают в дозировании от 300 до 1000 миллиграмм однократно не чаще, чем в 4-8 часов. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать четырёх граммов.
Ибуклин. Средство принимают по одной таблетке два-три раза в день до или после еды через два часа. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
Фторокорт. Тонкий слой мази (не более 5 граммов за раз) следует наносить на поражённые участки кожи два-три раза в сутки. Также можно использовать средство под окклюзионной повязкой (не более 10 граммов в день).
Лефно. В активной фазе ПА поддерживающая дозировка составляет 20 миллиграмм один раз в сутки.
Плаквенил. Средство рекомендуется принимать в минимальной дозировке, способной оказать терапевтический эффект. Доза рассчитывается не по фактическому весу, а по усредненному и не должна превышать 6,5 миллиграмм на килограмм в день.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие средства используются для значительного снижения проявленных заболеванием воспалительных процессов, уменьшения отёчности, а также в случае возникновения боли при движении. Наиболее популярными препаратами в форме таблеток и мазей считаются:

Ибупрофен.
Диклофенак.
Кетопрофен.
Фастум гель.
Апизартрон.

Кортикостероиды и глюкокортикоиды

Данные гормональные средства способны за короткое время устранить все основные симптомы псориатического артрита. При их системном применении существует большая вероятность развития негативных реакций. Данные средства можно вводить в полость сустава или принимать в виде таблеток.

Из данной группы часто назначают такие средства:

Преднизолон.
Триамцинолон.
Метилпреднизолон.
Дексаметазон.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела оказывают воздействие только на активные молекулы, которые являются одной из главных причин возникновения псориатического воспаления.

Вследствие данного процесса не происходит подавление иммунитета, что позволяет организму защищаться от различных инфекций.

Антидепрессанты

Использование антидепрессантов и успокоительных препаратов способствует восстановлению психического состояния, нормализации сна, помогает справиться с депрессиями и с проявлениями стресса.

Из препаратов которые относят к успокоительным, показаны:

Глицин.
Ново-Пассит.
Настойку пустырника.
Экстракт валерианы.

Тип антидепрессантом, подбирается индивидуально.

Биопрепараты

Биопрепараты представляют собой средства, которые способны снять воспалительные процессы на клеточном уровне. Обычно назначают их использование в виде инъекций.

Два типа биопрепаратов, которые назначаются для лечения ПА:

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Данные средства способны заблокировать выработку белка иммунной системой, который и является причиной возникновения воспалений. К препаратам данного типа относят: Цертолизумаб, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб.
Ко второму типу относят лекарственное средство под названием Устекинумаб. Оно способно заблокировать два антивоспалительных белка (интерлейкин-12 и интерлейкин-23).

Несмотря на то что данные биопрепараты являются очень эффективными в борьбе с болезнью, они обладают множеством недостатков, один из которых заключается в подавлении иммунной системы, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА

Ультравысокочастотную терапию.
Электрофорез и фонофорез.
Массажные процедуры.
Мануальную терапию.
Парафинолечение.
Магнитную терапию.
УФО (ультрафиолетовое облучение).

Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки

Необходимыми упражнениями для людей с псориатическим артритом считаются комплексные мероприятия, которые направлены на поддержание мышечной массы. Больным нужно заниматься лёгкой гимнастикой каждый день. Продолжительность тренировки должна составлять не более двадцати минут, от одного до трёх раз в течение суток.

Для тонуса тазобедренной области следует выполнять махи ногами, при этом стараться сделать угол отклонения максимально большим. Также можно добавить к этому упражнению лёгкие покачивания при отведении.

Для разработки коленей подойдёт следующее упражнение: положить руки на суставы и сводить-разводить их несколько раз. Также подойдут приседания.

ЛФК плечевого сустава осуществляется с помощью упражнения «мельница», при этом руки должны быть расслаблены. Выполнять, пока не появится ощущение тяжести в ладони.

Чтобы разработать кисти необходимо выполнить следующие упражнения:

Быстро сжимать-разжимать пальцы в течение 30 секунд.
Вращать кисть относительно запястья.
Вытянуть руки вперёд, выпрямить пальцы, сгибать кисть в разные стороны (вверх, влево, вниз, вправо).

Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии

Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.

Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:

Перепелиные и куриные яйца.
Кисломолочная продукция.
Диетическое мясо (курица, индейка).
Овощи, фрукты, ягоды и зелень.

Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:

Наваристые супы.
Солёные блюда.
Щавель.
Бобовые.
Жирное мясо.
Различные соусы.
Пряные приправы.
Консервы.

Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни

Все болезни имеют свои выработанные народом способы лечения. Но их рекомендуется совмещать с остальными методами терапии.

Наиболее популярные рецепты при псориатическом артрите:

Отвар из брусники. Сушёные листья растения в объёме двух чайных ложек залить 200 миллилитрами кипятка. Остудить и выпить небольшими глотками.
Настой петрушки. Корни и листья зелени необходимо прокрутить в мясорубке, после чего залить кипятком и настаивать 12 часов. По истечении процедить смесь и добавить лимонный сок. Принимать по 70 миллилитров три раза в сутки.
Травяной настой. Взять в равном количестве листья зверобоя, мать-и-мачехи и одуванчика. Смешать всё и залить литром кипятка. Настоять сутки, затем процедить и принимать по 50 миллилитров в день.
Компресс из моркови. Натереть свежий овощ, добавить к нему пять капель масла и столько же скипидара. Всё размешать и наложить на больной участок в виде компресса.

Использование оперативных методов лечения при деформации суставов

Виды оперативных вмешательств:

Синовэктомия. Данная операция производится для извлечения разрушенных тканей и также способствует восстановлению деятельности суставов.
Артропластическая операция. Назначается исключительно при тяжёлой степени поражения суставов.
Эндопротезирование суставов. Данный вид операции необходим для замены сильно повреждённых суставов на искусственные протезы.

Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии

В случае неэффективности схемы лечения классическими препаратами, назначают использование кортикостероидов и противомалярийных средств.

Для эффективного лечения артрита часто прибегают к использованию таких физиотерапевтических процедур: массаж, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, кварцевание.

Клинические рекомендации больным

Терапия псориатического артрита проводится постоянно, на протяжении всей жизни. При выборе тактики ведения больных, специалисты отдают предпочтение стратегии: «Лечение до достижения цели», которая характеризуется постоянным и объективным контролем состояния пациента на фоне приема активного иммуносупрессивного комплекса. Стратегия доказала эффективно, в эпизодах диагностики ранних форм заболевания (до 3-х лет), и сразу же начатой терапии. Отслеживать состояние рекомендуется каждые 3–6 месяцев, а решение о коррекции лечения принимается в зависимости от достигнутой ремиссии или низкой активности псориатического артрита.

Прогноз

Как поведёт себя данное заболевание сказать достаточно сложно, потому что его развитие в большинстве случаев непредсказуемо. Псориатический артрит может протекать как доброкачественно, так и вести себя более агрессивно и за короткий промежуток времени привести к разрушению сустава. Для более точного прогноза заболевания, необходимо учитывать частоту его обострений и их тяжесть, длительность использования медицинских препаратов и на какой стадии началась терапия.

Известно, что около 30% людей с наличием псориатического артрита имеют лёгкую форму этой патологии, которая остаётся стабильной довольно длительный промежуток времени. Остальные нуждаются в более продолжительном лечении и активной борьбе с симптомами болезни.

Как избежать ПА: меры профилактики

Псориатический артрит наиболее часто носит наследственный характер, то есть люди, у которых родственники страдали данным заболеванием, входят в группу риска. Точные причины возникновения данной патологии у людей не определены, поэтому нет первичной профилактики. Известно, что на вероятность развития псориатического артрита влияют следующие факторы: наличие расстройств психики, недостаточно сильная иммунная защита, нарушения обменных процессов.

Для остановки прогрессирования и профилактики псориатического артрита рекомендуется:

Контролировать осанку.
Полностью отказаться от вредных привычек.
Периодически заниматься лечебной физкультурой.
Поддерживать оптимальную массу тела.
Своевременно обращаться к врачу-ревматологу.
Регулярно проводить лабораторные исследования.
Воздержаться от тяжёлой физической работы.

Псориатический артрит является тяжёлым заболеванием, которое поражает суставы. Без должного лечения патология может привести к инвалидности. К сожалению, артрит нельзя вылечить навсегда, но современные методы терапии позволяют добиться длительной ремиссии. Применяются в первую очередь препараты различных групп, к ним добавляются физиопроцедуры и коррекция образа жизни.

Источник статьи: http://psoriazonline.ru/lechenie/psoriaticheskogo-artrita.html