💉 Ревматоидный артрит Пациенты и потеря слуха — Интернет-доктор 2020
Вы слышали это здесь сначала … или, может быть, вы этого не сделали.
Если у вас есть ревматоидный артрит, есть вероятность, что у вас повышенный риск проблем с ухом, таких как различные уровни потери слуха, а также аутоиммунная болезнь внутреннего уха.
Не только это, но и РА может влиять на крошечные крошечные кости, суставы и даже хрящ, содержащийся в ухе.
Связь между потерей слуха и RA не совсем новая. Фонд «Артрит» опубликовал исследование в 2006 году, в котором показано, что у пациентов с РА повышенный риск проблем, связанных с слухом. Эта история также говорила о связи между ревматоидным артритом и другим аутоиммунным состоянием, называемым аутоиммунным заболеванием внутреннего уха.
Однако связь между РА и потерей слуха снова становится заголовком из-за недавнего исследования нарушений слуха и РА, которое было опубликовано этой весной в медицинском журнале Bentham Open.
Подробнее: Дефицит серотонина может быть фактором ревматоидного артрита »
Шум, сигареты и алкоголь
Исследование, озаглавленное« Нарушение слуха, связанное с ревматоидным артритом: обзор », стремилось более четко определить возможную связь между нарушением слуха и РА.
Она также предназначена для дальнейшего изучения взаимосвязи между заболеванием и возможным сопутствующим синдромом (потеря слуха).
Согласно пресс-релизу, опубликованному авторами исследования в средствах массовой информации, «пожилые пациенты и те, у кого длительная (РА) продолжительность заболевания, активное заболевание, сероположительность, повышенные острые фазовые реагенты и ревматоидные конкреции, более вероятны иметь HI (нарушение слуха). «
Далее они сказали, что некоторые факторы окружающей среды, включая шум, сигаретный дым и употребление алкоголя, могут ухудшить ухудшение слуха.
Они отметили, что у пациентов с РА долгосрочное употребление алкоголя, судя по всему, усугубляет потерю слуха.
Но в то время как авторы исследования предложили отказаться от курения, отказаться от алкоголя и, возможно, включить стероиды и DMARD в рамках плана лечения, эти предложения также существуют для любого пациента с ревматоидным артритом.
Подробнее: терапия стволовыми клетками Возможная ревматоидная терапия артрита »
Решение пока
Точный ответ относительно фактического лечения нарушений слуха у пациентов с РА, однако, не был четко определен.
Не было установлено РА как причинный фактор во всех случаях потери слуха у пациентов, хотя повышенный риск потери слуха был предложен среди пациентов с РА.
«У пациентов с РА повышенный риск нарушения слуха по сравнению со здоровыми субъектами в ходе болезни.Нарушение слуха в РА представляется многофакторным. Однако механизмы травм, а также относительные факторы риска не совсем ясны », — сказали авторы.
Ревматоидный артрит поражает 1 процент от общей популяции, и до 75 процентов пациентов с РА, похоже, испытывают сенсоневральную потерю слуха. Хотя слуховые аппараты и подобные устройства являются вариантом для пациентов с РА и HI, они не являются обязательным требованием.
Фактически, иногда лечение только РА может помочь облегчить условия и синдромы, такие как ухудшение слуха.
Но это не всегда так. Иногда лечение РА является частью проблемы.
В 2012 году исследование было опубликовано в Американском журнале эпидемиологии. В этом конкретном исследовании говорилось, что женщины, которые принимали ибупрофен или ацетаминофен в течение двух дней или более в неделю, более склонны сообщать о потере слуха по сравнению с теми, кто редко или никогда не принимал эти лекарства.
Подробнее: Стоимость ревматоидного артрита для пациентов и экономики »
Воспаление фактор
Иногда, однако, воспаление является фактором, например, когда речь идет о воспалении AIED или RA в ушной хрящ.
Это само по себе может вызвать потерю слуха.
Согласно вестибулярной. org, RA не является единственным условием, которое может вызвать воспаление и аутоиммунитет в ухе.
«Некоторые аутоиммунные нарушения, которые могут влиять на ухо, включают синдром Когана, рецидивирующий полихондрит, узелку полиартериита, гранулематоз Вегенера, системную красную волчанку, язвенный колит, синдром Шегрена и ревматоидный артрит», — говорится на информационном бюллетене на их веб-сайте.
Я знаю, что у меня есть потеря слуха. Постоянный звон в моих ушах сводит меня с ума. Chassy Wells, пациент с ревматоидным артритом
«Я знаю, что у меня есть потеря слуха. Постоянный звон в моих ушах сводит меня с ума », — сказал Chassy Wells из Британской Колумбии, у которого есть взрослый RA. «Но мой ревматолог не считает, что есть связь. «
Ее ревматолог может что-то сказать.
В 2006 году клиника Майо сказала, что на самом деле нет реальной связи между РА и потерей слуха. Они заявили, что пациенты с РА более склонны воспринимать и сообщать о потере слуха, чем пациенты без РА.
Таким образом, пациентам и врачам придется ждать, чтобы узнать, что из дальнейших исследований касается проблемы РА и потери слуха.
На данный момент, кажется, что слишком много противоречивых мнений, плавающих вокруг, чтобы быть уверенным.
Источник статьи: http://ru.lifehealthdoctor.com/yes-you-re-hearing-us-correctly-ra-patients-need-to-be-screened-for-ear-problems-31237
У пациентов с ревматоидным артритом частично нарушается слух
Ревматоидный артрит (РА) является самым распространенным аутоиммунным заболеванием, которое наблюдается у 1% населения. Несмотря на свои основные суставные проявления, артрит также влияет на слуховую систему. Результаты исследования опубликованы в научном журнале The Open Rheumatology Journal.
Нейросенсорная тугоухость распространена среди больных с РА и преобладает у 25-72%. Возможные патологии: ревматоидные узелки, слуховая невропатия, разрушение волосковых клеток улитки и медикаментозная ототоксичность.
«Пожилые люди и пациенты с длительной продолжительностью заболевания, более вероятно, имеют потерю слуха», — говорят исследователи.
Факторы окружающей среды, например, курение, употребление алкоголя и шум, могут ухудшить состояние. Пассивные курильщики также подвергаются риску потери слуха. Длительное воздействие алкоголя отрицательно влияет на слух при РА, оказывая вредное воздействие на кохлеарные функции.
Лечение потери слуха при ревматоидном артрите является эмпирическим. Применяют оральные стероиды и противоревматические средства. Антиоксиданты (например, витамин Е) могут играть защитную роль для внутреннего уха. Пациенты получат пользу от прекращения курения и употребления алкоголя. Пациентам с ревматоидным артритом при потере слуха могут помочь различные типы слуховых аппаратов и имплантируемые устройства.
Подробнее в научной статье:
Emamifar A., Bjoerndal K., Hansen I. M. J. Is Hearing Impairment Associated with Rheumatoid Arthritis? A Review //The Open Rheumatology Journal. – 2016. – Т. 10. – С. 26. 
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Источник статьи: http://medicalinsider.ru/news/5523-u-pacientov-s-revmatoidnym-artritom-chastichno-narushaetsya-slukh/
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.
Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.
Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).
- Утомляемость
- Небольшое повышение температуры тела
- Увеличение лимфатических узлов
- Похудение.
Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)
- Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
- Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
- Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
- Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
- Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
- Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.
Поражение околосуставных тканей
Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).
Бурситы, особенно в области локтевого сустава.
Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.
Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).
Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.
Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов
Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,
- лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
- суставные боли 2 недели и более;
- пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.
Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.
Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.
Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.
В общем и биохимическом анализе крови:
- анемия,
- увеличение СОЭ,
- повышение содержания С-реактивного белка.
Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.
Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.
Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).
Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:
- утренняя скованность более 1 часа;
- артрит 3 и более суставов;
- артрит суставов кистей;
- симметричный артрит;
- ревматоидные узелки;
- положительный ревматоидный фактор;
- рентгенологические изменения.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник статьи: http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/ossa/revmartritis