Серогликоиды при ревматоидном артрите

Серомукоиды (серогликоиды) в крови: нормы, причины повышения и понижения

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Серомукоиды или серогликоиды – сывороточные гликопротеины (сложные белки, содержащие углеводы). Белки и углеводы во фракции углеводно-белковых комплексов находятся в соотношении 1:12, то есть, на 1 часть всех плазменных белков приходится несколько групп всех имеющихся в плазме углеводов, которые состоят из одинаковых или разных моносахаридных остатков (гетероолигосахариды).

Основное место «обитания» этих гликопротеинов – соединительная ткань, где они сосредоточены в больших количествах. Однако, если соединительная ткань подвергается механическому воздействию либо изменению и разрушению в силу других причин, то серогликоиды покидают привычные условия и направляются в кровеносное русло (в подобных случаях серомукоиды в крови – повышены). Данное обстоятельство давным-давно легло в основу проведения одного из биохимических анализов (серомукоид в крови), который, впрочем, постепенно все чаще пополняет категорию устаревших лабораторных тестов.

Между тем, диагностические лаборатории, находящиеся в «глубинке», не в полной мере оснащенные передовыми технологиями, а поэтому не имеющие возможностей использовать новейшие методики, по-старинке применяют анализ на серомукоид для диагностики воспалительных процессов любой локализации. И, следует заметить, весьма успешно.

Показания к проведению анализов и нормы серомукоидов

Основная функция этих белков – активное участие в обмене и строительство соединительной ткани организма.

Обычные нормы серомукоидов в организме не зависят от возраста и пола. Они составляют 0,13-0,2 ед. или 1,2-1,6 ммоль/л и, как правило, быстро возвращаются в норму, если устранен фактор, влияющий на изменение их количества. Сами по себе колебания уровня серомукоидов не являются патологическим состоянием.

Среди показаний к проведению биохимического анализа:

1. Ревматические процессы, в том числе, хронические и вялотекущие.

1. Воспаления начиная с самого первого этапа развития. Анализ на серомукоиды является в данном случае оптимальным способом определения начала заболевания, поскольку дает результат раньше, чем проявляются внешние симптомы.
2. Прогнозирование исхода терапии туберкулеза. Повышенный уровень серомукоидов, который не идет на снижение на протяжении всего курса лечения, чаще всего означает плохой прогноз.
3. Контроль состояния организма после прохождения терапии онкологических заболеваний. Постепенное снижение уровня серомукоидов говорит о том, что лечение прошло успешно. Может биохимический анализ предупредить и о рецидиве развития опухоли.
4. Удаление щитовидной железы или ее травмы.

Что это такое?

Термином серомукоиды обозначается одна из фракций белковых веществ, находящихся в плазме. Кроме того, данные вещества находятся в составе клеток, образующих соединительные ткани. Поэтому при травматических и иных повреждениях этих тканей концентрация данных белков в крови резко возрастает.

Показания к анализу на серомукоиды различны. Чаще всего, это исследование проводится для контроля развития туберкулезного поражения легких, в том числе и у детей. Если показатели существенно повышены, то это признак низкой эффективности лечения.

Кроме того, анализ проводится при контроле состояния пациентов (взрослых мужчин и женщин, детей), при поведении терапевтического лечения злокачественных опухолей. Если после приема цитостатических препаратов, гормональных препаратов или применения радиотерапевтических методов, норма содержания серомукоидов в плазме крови сохраняется, то прогноз лечения благоприятен.

Часто серомукоиды исследуют в ревматологии, особенно информативен анализ при обследовании детей. Кроме того, такой анализ необходим для решения вопроса о необходимости удаления щитовидной железы при патологии органа.

Еще одним показанием для назначения анализа являются хронические заболевания воспалительного характера. При обследовании беременных женщин повышение содержания серомукоидов в последнем триместре является маркером воспалительного процесса даже при отсутствии внешних проявлений.

Изменение количества серомукоидов

Порой у больных наблюдается не только высокий уровень этого показателя, но и его снижение. Эта особенность тоже зависит от развития патологий.

В основном, когда повышены серомукоиды в крови, диагностируется тот или иной воспалительный процесс.

Наиболее часто речь идет о заболеваниях таких органов:

Помимо этого, повышение уровня этих белков часто значит, что в организме развивается:

Инфаркты, бесплодие и развитие рассеянного склероза также могут вызывать рост количества серомукоидов.

Показатели белкового обмена

Показатели крови:
Общий белок
– отображает содержание белка в сыворотке крови. Уровень общего белка может увеличиваться при различных заболеваниях печени. Снижение количества белка наблюдается при недостаточном питании, истощении организма.

В норме уровень общего белка изменяется в зависимости от возраста:

• у новорожденных он составляет 48 — 73 г/л
• у детей до года – 47 — 72 г/л
• от 1 до 4 лет – 61 — 75 г/л
• от 5 до 7 лет – 52 — 78 г/л
• от 8 до 15 лет – 58 — 76 г/л
• у взрослых – 65 — 85 г/л

Анализ

Точные результаты анализ на серомукоиды даст, если соблюдать некоторые правила:

1. За 8-12 часов до сдачи не нужно ничего есть, анализ сдается до 12 часов дня.
2. Пить можно исключительно чистую воду.
3. Должны быть за сутки полностью исключены медицинские препараты, алкоголесодержащие напитки, сигареты. Если какие-либо лекарства необходимо принимать регулярно и отказаться от них на сутки нельзя, об этом должен быть предупрежден лечащий врач.
4. Следует за сутки избегать физических и эмоциональных стрессов.
5. Нельзя сдавать биохимический анализ крови сразу после прохождения тех или иных медицинских исследований: рентгена, флюорографии и других.
6. Не следует сдавать анализ во время менструации.

Для анализа требуется 5 мл венозной крови, которая затем исследуется турбодиметрическим методом, т.е. путем исследования преломления света на белковых частицах. Для этого используются спектрометры и фотометры.

Серомукоиды – понятие, нечасто использующееся в широкой медицине. Анализы на наличие этих веществ назначаются в основном узкими специалистами для более точной постановки диагноза. Часто этот анализ назначается кардиологами, пульмонологами, ревматологами. В дополнение к нему проводятся исследования общего и С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина.

Преимущества и недостатки метода

Все серологические методы имеют некоторые преимущества и недостатки. Большим плюсом является довольно высокий уровень достоверности, но одновременно с этим нельзя исключать и перекрестные реакции. В том случае, если у человека существует какая-либо аутоиммунная патология и в крови циркулирует большое количество разнообразных иммунных комплексов, то возможны и ложноположительные реакции, поэтому о стопроцентной достоверности говорить не приходится.

В том случае, если человек болеет или недавно переболел похожим заболеванием, или был вакцинирован от инфекции, возбудитель которой имеет родственные антигены, то может выйти ложноположительная или перекрестная реакция.

Большим плюсом является факт, что серологический анализ крови выполняется быстро. В отличие от бактериологического исследования, когда колониям микроорганизмов необходимо для роста несколько дней, а то и недель, серологические анализы крови готовятся в течение суток.

Как правило, эти исследования стоят недорого и вполне доступны всем категориям населения.

Пожалуй, самым важным недостатком является невозможность в ряде случаев различить, когда человек болен, а когда он здоров, но в его крови остались циркулировать антитела после выздоровления. Примером может служить хеликобактерная инфекция, которая является причиной язвы желудка. После ее полного излечения у пациента остаются антитела в течение 2 лет, и они будут выявляться при расшифровке результатов, как и в случае повторного заражения, так и в том случае, если инфекция отсутствует. Поэтому серологический способ диагностики обязательно должен дополняться другими методами.

В случае, если человек заболел впервые, то проводить исследования необходимо не раньше, чем через 2-3 недели после начала заболевания, поскольку в более ранний период антитела могут просто не выработаться. Поэтому все серологические методы исследования не могут считаться способами быстрой постановки диагноза, в первые дни после заболевания.

Наконец, серологические исследования являются прицельными: реакции проводятся на предполагаемые инфекции. Нельзя просто сдать кровь, чтобы «серология показала какую – нибудь» болезнь. И в этом смысле обычный, рутинный посев на питательные среды имеет большое преимущество.

Серомукоиды – что это и каковы их нормы?

Соединительные ткани (рыхлые и плотные) содержат в своем составе серомукоиды. Это фракции сложных белков с наличием углеводных элементов. Некоторое их количество содержится плазме крови. Если соединительные ткани повреждаются или деградируются, то количество этих веществ в плазме начинает резко увеличиваться. На их число также могут оказывать влияние хирургические вмешательства, наличие воспалительных процессов в организме. Большое их количество может говорить о наличии плеврита, пневмонии, острого ревматизма, туберкулеза, сахарного диабета, инфаркта, подагры и других вялотекущих заболеваний. Концентрация их уменьшается и приходит в норму за довольно длительный срок.

Число серомукоидов не зависит от того, какой возраст или пол исследуемых. Материалом для лабораторного анализа является сыворотка, а единица измерения – оптическая плотность (ОП). В норме показатели их варьируются 0,13 – 0,2 ед. ОП. Если измерять в молях, то норма 1,2 – 1,6 ммоль/л.

Как лечить

Если серомукоиды повышены — это говорит о наличии воспалительного процесса в организме человека. Лечение полностью зависит от заболевания, которое вызвало повышение фракции белков в плазме.

При ревматизме назначаются антибиотики, иммуномодуляторы, препараты глюкокортикоидной группы, гамма-глобулины и нестероидные противовоспалительные препараты. После прохождения курса лечения уровень фракции белков нормализуется.

При злокачественных образованиях назначается химио или радиотерапия, затем следует восстанавливающий курс лечения.

О каких отклонениях говорит повышенный или пониженный показатель серомукоидов

Любое отклонение в значениях может сказать о нарушениях в работе органов. Повышение сигнализирует о наличии:

• Воспалений желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Желтухе.
• Ревматизме.
• Туберкулезе.
• Остром хроническом холецистите.
• Инфаркте и инсульте.
• Эндокринной патологии.
• Наличии бесплодия.
• Рассеянном склерозе.

Снизиться уровень может по причине недостаточного синтеза белка в печени, если есть:

1. Дистрофия печени.
2. Цирроз печени.
3. Гепатоцеллюлярная печеночная недостаточность.
4. Алкогольный либо вирусный гепатит.
5. Гепатоцеллюлярная карцинома.

Для проверки здоровья печени дополнительно необходимо сдать анализы на альбумины, протромбины, белки.

Подробное описание

Серомукоиды входят в состав соединительной ткани организма. В случаях повреждения, разрушения её серомукоиды попадают в плазму крови.

Самые разнообразные воспалительные процессы (пневмонии, плеврит, острый ревматизм, туберкулез, диабет, инфаркт миокарда, гломерулонефрит, подагра) приводят к увеличению связанных с серомукоидом сыворотки гексоз. Наибольшее диагностическое значение имеет определение серомукоидов для выявления вяло текущих воспалительных процессов, повышение этого показателя свидетельствует об активации процесса, даже если клинические симптомы еще не проявились. Чаще всего серомукоиды исследуют ревматологи.

Серомукоиды (серогликоиды; гексозы, связанные с серомукоидом) – относятся к группе сывороточных гликопротеинов (сложных белков, в составе которых имеется углеводный компонент).

Серомукоиды обладают выраженными кислыми свойствами, растворимы в хлорной, трихлоруксусной и сульфосалициловой кислотах. Эта фракция, составляя 1% всех белков сыворотки, включает 12% всех углеводов плазмы.

Показания к назначению анализа. Воспалительные заболевания острые и вяло текущие. Ревматизм.

Подготовка к исследованию. Взятие крови натощак.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: турбидиметрический метод Хуерго.

Референтные значения: 0,13 – 0,20 ед.

Повышение значений: Воспалительные и некробиотические процессы: желтушный синдром, злокачественные образования, обострение хронического холецистита, деструктивная форма туберкулеза легких, ревматизм, инфаркт миокарда, инсульт (мозговой).

Снижение значений: нарушение протеосинтетической функции печени: инфекционный гепатит, гепатоцеллюлярная дистрофия, гепатоцеребральная дистрофия, цирроз, в том числе алкогольный; эндокринные патологии; бесплодие; рассеянный склероз.

Примечание. В случаях, когда при повреждениях печени есть сопутствующие заболевания (туберкулез, перитонит, пневмония, язвенный колит), уровень серомукоидов может быть повышен.

Процедура взятия крови на анализ

Кровь (около 5 мл) забирается из вены в районе локтя. Для наибольшей достоверности рекомендуется сдавать биоматериал в утреннее время и на пустой желудок. Подготавливаться к сдаче анализа необходимо заранее. Не менее чем за 1 день нельзя пить алкоголь и принимать лекарства, а за 12 ч – исключить сигареты. Рекомендуется снизить до минимума физические и эмоциональные нагрузки. Женщины должны заранее сообщить доктору о своем периоде менструации, так как это состояние может оказать влияние на результат.

В день назначенного исследования нельзя волноваться и нервничать. После процедуры не рекомендованы физические нагрузки, переедание.

В ходе работы лаборант отделит сыворотку и проанализирует ее частицы спектрофотометром либо фотометром. Результаты заносятся в специальный бланк, и сравниваются с нормой.

Референтные значения

Норма серомукоида в крови для женщин и мужчин — одинакова, у детей она тоже, кстати, не отличается своими значениями, поэтому можно сказать, что норма пребывания концентрации углеводно-белковых комплексов в плазме крови не зависит от пола и возраста. Нормальные показатели могут быть выражены в разных единицах, к тому же, верхние и нижние пределы могут не совпадать по данным различных источников (определяется в соответствии с референсными значениями, принятыми в конкретной лаборатории). Таким образом, читатель может встретить такие варианты нормы:

Тесная связь несущего углеводный компонент сложного белка с любыми воспалительными процессами объясняется тем, что он состоит из нескольких индивидуальных «острофазных» протеинов (фракция углеводно-протеиновых комплексов содержит не менее восьми белков «острой фазы»). Это могут быть:

1. Альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид);
2. Альфа1-антитрипсин;
3. Альфа2-гликопротеин;
4. Гаптоглобин;
5. ZAG (Цинк-альфа2-гликопротеин);
6. Фетуин-А (альфа-фетопротеин);
7. Эритропоэтин;
8. Хорионический гонадотропин:

Профилактические мероприятия и лечение

Так как увеличенный уровень серомукоидов является только симптомом протекающего основного заболевания, причины могут быть различными. Следовательно, единого средства, чтобы привести в норму уровень этих частиц, нет,- надо найти саму болезнь и излечить.

Например, если человек страдает от ревматизма, ему поможет комплексная терапия, включающая антибиотики, иммуномодуляторы, гормональные и противовоспалительные средства. По окончании лечения серомукоиды приходят в норму.

Особых профилактических мер, которые можно предпринять, чтобы данная проблема не возникла, нет. Нередко повышенные показатели возникают на фоне проявления генетических заболеваний, таких как астма и ревматизм. Один из способов предотвратить проблемы с серомукоидами и снизить вероятность возникновения болезней – это соблюдать здоровый образ жизни. Необходимо навсегда отказаться от вредных зависимостей, постоянно двигаться, питаться сбалансированно, а также соблюдать нормы гигиены.

Чтобы предотвратить туберкулез, обязательно нужно:

1. Проходить своевременную вакцинацию.
2. Исключить контактирование с больными.
3. При работе в условиях сырости, затемнения и грязи соблюдать правила безопасности.

Максимально достоверный и точный метод – исследование биохимического состава крови. Он дает врачу полную картину состояния организма пациента. Изучив результаты анализа, доктор может выявить существующие заболевания. Кровь «подскажет», какие полезные элементы отсутствуют в организме и их нужно пополнить, чтобы наладить полноценную его работу.

Профилактика

Отклонение количества серомукоидов от нормального значения не является самостоятельным заболеванием, поэтому профилактика в данном случае не требуется. Для того чтобы нормализовать их уровень, необходимо выявить причину болезни и получить комплексное лечение.

Как правило, после эффективной терапии все приходит в норму и единственным способом дальнейшей профилактики является здоровый образ жизни, своевременная вакцинация, регулярные медицинские обследования, соблюдение правил личной гигиены, исключение контактов с больными людьми.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Анализ крови на серомукоиды: норма и повышенный уровень в крови

Для получения полной информации о функционировании того или иного внутреннего органа, используется биохимический анализ крови. Данный метод исследования считается максимально достоверным и точным.

При помощи биохимического анализа крови врач может узнать не только о наличии заболеваний, но и выяснить, каких именно полезных элементов не хватает организму для полноценной работы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Даже если пациент чувствует себя вполне здоровым, данное лабораторное исследование позволяет определить, какие органы не работают в полную силу. При любом изменении химического состава крови врач может обнаружить приближающееся заболевание и определить, что требуется срочное медицинское вмешательство.

При биохимическом анализе у пациента берут около 5 мл крови из вены в локте. После того, как определяется состав, данные заносятся в специальный бланк. Врач сравнивает полученные анализы с общепринятыми и при необходимости назначает лечение.

Данный анализ сдается в любой поликлинике. Перед процедурой важно не есть и не пить, чтобы результаты получились достоверными. В лабораторных условиях исследование проводится на протяжении дня, и на следующее утро можно получить данные.

Серомукоиды и их особенности

Серомукоиды представляют собой фракцию белков плазмы крови, которая относится к группе сывороточных гликопротеинов – сложных белков, имеющих в своем составе углеводные компоненты.

1. Данные вещества входят в состав плотных и рыхлых соединительных тканей организма, при этом их количество достаточно большое.
2. При разрушении, деградации, повреждении соединительных тканей серомукоид поступает в плазму крови. При выявлении его в крови врач диагностирует наличие патологического воспалительного процесса. После проведения хирургической операции концентрация веществ постепенно уменьшается, приходя в норму, однако этот процесс занимает достаточно длительный период времени.
3. Серомукоиды могут обнаруживаться в большом количестве при самых разнообразных воспалительных процессах, например, плеврите, пневмонии, остром ревматизме, туберкулезе, сахарном диабете, инфаркте миокарда, подагре, гломерулонефрите и так далее.

В каких случаях требуется проведение анализа крови на серомукоиды

Большую роль проведение анализа крови играет при выявлении вялотекущего воспалительного процесса. Если серомукоиды имеют более высокий показатель, это говорит об активности воспалительного процесса, даже если признаки заболевания еще не обнаруживаются.

Чаще всего показатели концентрации серомукоидов исследуются в ревматологии для выявления заболеваний. Также этот анализ проводится перед хирургическим удалением щитовидной железы. Однако важно понимать, что наличие серомукоида не является окончательным показателем того, что у пациента наблюдается ревматическое заболевание.

Также данные показатели используются для отслеживания процесса лечения многих заболеваний онкологического характера. В том случае, когда после прохождения радиотерапии, использования гормональных препаратов и цитостатиков серомукоиды в крови возвращаются в норму, пациента ожидает благоприятный прогноз лечения опухолевидных образований.

Анализ крови широко используется для предотвращения развития легочного туберкулеза. При очень высоких показателях серомукоидов в сыворотке крови врач может диагностировать заболевание.

Что показывает анализ крови

Чаще всего показателем к проведению анализа крови является воспалительное заболевание острого или вялотекущего характера. Важно заранее подготовиться к процедуре, так как анализ крови берется на голодный желудок. Желательно проводить его в утренние часы.

В качестве материала для исследования в лабораторных условиях используется сыворотка крови. Единицей измерения выступает ОП. Метод, при помощи которого определяется концентрация серомукоидов в составе крови — турбидиметрический метод Хуерго.

Нормальным пределом уровня серомукоидов считается показатель от 1.2 до 1.6 ммоль/литр. Любое повышение этого показателя указывает на наличие активного воспалительного процесса любого происхождения и метаположения.

Если анализ крови показал увеличенное количество серомукоидов, врач может диагностировать:

• Холецистит или воспаление желчного пузыря;
• Панкреатит или воспаление поджелудочной железы;
• Ревматизм или воспаление соединительных тканей;
• Острый подагрический артрит;
• Системную красную волчанку или иное аутоиммунное заболевание;
• Гломерулонефрит или воспаление почек;
• Лимфогранулематоз или опухолевую болезнь;
• Бронхиальную астму, пневмонию и иное воспаление дыхательных путей.

Иными словами, повышенные значения свидетельствуют о воспалительных и некробиотических процессах в виде злокачественных образований, обострения холецистита, ревматизма, инфаркта миокарда, мозгового инсульта.

Пониженные показатели сообщают о нарушении протеосинтетических функций печени – инфекционном гематите, гепатоцеллюлярной дистрофии, гепатоцеребральной дистрофии, циррозе, в том числе алкогольном.

Причиной повышения значений может быть эндокринная патология, наличие бесплодия или рассеянного склероза. Обо всем этом в виде в нашей статье, где популярно будет рассказано об анализе крови.

Как проходит процедура?

Анализ на серомукоиды проводится после забора пробы венозной крови. Условия получения корректных результатов:

Нормальные показатели и отклонения

В разных лабораториях норма биохимических показателей крови может несколько отличаться из-за использования разных реактивов. Поэтому нужно обращать внимание на те значения, которые указаны в колонке «норма» в лабораторном бланке.

Если показатели повышены, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса, разрушающего соединительную ткань. У взрослых мужчин и женщин такие показатели могут свидетельствовать об:

• инсульте;
• инфекционных воспалительных процессах (в том числе и половых);
• обострении хронически протекающего холецистита.

У детей и взрослых, такие показатели могут быть признаком ревматизма, туберкулеза легких, роста злокачественных новообразований. Наибольшую диагностическую ценность этот анализ имеет при диагностике острого ревматического артрита и ревмокардита у детей. В этом случае показатель содержания серомукоида повышен многократно.

Снижение нормального уровня концентрации серомукоидов отмечается при:

• гепатитах разного происхождения;
• алкогольном поражении печени, в том числе циррозе;
• патологиях эндокринных желез;
• бесплодии у женщин.

Совет! Заболевания печени нередко сопровождаются воспалительными процессами (например, колитом), поэтому анализ бывает неинформативным.

Итак, анализ на серомукоид – это неспецифическое исследование. Поставить диагноз только по результатам исследования невозможно. Специалист должен оценить результаты других лабораторных тестов и обследований (УЗИ и пр.) и провести осмотр, только потом можно будет поставить диагноз.

В статье использованы материалы:

Анализ крови при ревматоидном артрите: биохимический профиль

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) проводится тщательное обследование пациента. Трудности при диагностировании патологии возникают из-за пока еще не установленных причин развития воспалительной реакции. Поэтому пациентам показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для выявления самого заболевания, стадии его течения, степени поражения суставных структур.

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в процессе иммунного ответа. Но у более 20% больных серонегативной формой РА этого маркера суставной патологии в крови не обнаружено. При комплексном обследовании пациентов заболевание подтверждается анализами на антинуклеарный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок. Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите позволяет с максимальной точностью выявить аутоиммунную патологию.

Диагностические критерии

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно мелких периферических суставов. Заболевание опасно постепенным разрушением сочленений, расстройствами работы внутренних органов. Снижение их функциональной активности можно отследить по изменению состава биологических жидкостей — крови, мочи, синовия. Часто биохимические исследования помогают окончательно выставить диагноз «ревматоидный артрит», подтвердив результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии необходимо проведение следующих анализов:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови, включая подсчет СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• биохимический анализ крови для установления уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
• обнаружение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
• выявления маркеров развития гепатитов в качестве дифференциальной диагностики реактивных артритов.

Это самые распространенные методы клинического выявления заболевания суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно позволяет оценить общее состояние здоровья.

Клинические анализы крови, мочи, кала

Общий анализ крови при артрите позволяет установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых биохимических субстратов помогает определить протекающий в организме воспалительный процесс, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Самый информативный анализ для диагностики артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Кроме клеточных элементов, в крови содержатся белки, вода, различные биохимические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) не могут долго оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, поэтому начинают опускаться на дно. Скорость их оседания зависит от присутствия в крови других компонентов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты формируют агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ свидетельствует о протекании острого воспаления, которое может быть признаком аутоиммунной реакции. Такие параметры указывают и на развитие тяжелой формы РА, поражение внутренних органов.

Если при исследовании образцов мочи обнаружен повышенный уровень белка и лейкоцитов, необходимо устанавливать локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий дальнейшей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

Повышенный уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проводится для исключения реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Биохимический анализ крови

Обнаружение в крови определенных биохимических компонентов помогает установить воспалительный процесс в суставах, его интенсивность и стадию течения. Например, при рецидивах РА повышается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения большого количества красных кровяных телец.

При проведении биохимического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — специфического белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови. У больных РА уровень фибриногена существенно превышает значения нормы (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА является уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме здорового человека их концентрация колеблется в пределах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение этого показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

При проведении биохимического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превышает значения нормы, то врачи подозревают острое, прогрессирующее течение РА.

C-реактивный белок

Так называется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых повышается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в большом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных или аллергических агентов. Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает дифференцировать РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка необходимо для оценки активности воспаления. Этот критерий в дальнейшем позволяет отследить:

• результативность терапии;
• вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Биохимический маркер не специфичен, так как не позволяет точно выяснить, что спровоцировало воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда увеличивается при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с высокой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Ревматоидный фактор

Важный диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на собственные клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует огромное количество антител — ревматоидного фактора. Эти иммуноглобулины разрушают сначала синовиальную оболочку, а при отсутствии врачебного вмешательства вскоре поражают соединительные ткани внутренних органов.

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических критериев РА. Но является высокоспецифичным, но требует подтверждения данными, полученными при проведении инструментальных исследований. Дело в том, что высокий уровень ревматоидного фактора в крови характерен и для других заболеваний:

• системной красной волчанки;
• дерматомиозитов;
• васкулитов;
• склеродермии;
• бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Высокий уровень ревматоидного фактора на начальном этапе РА, когда суставы повреждены незначительно, является характерным признаком быстрого прогрессирования и тяжелого течения патологии. Этот критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

Показатели липидного обмена

– важное органическое соединение, являющееся компонентом липидного обмена. Нормальное содержание холестерина составляет 3,9 — 5,2 ммоль/л. Повышение его уровня может сопровождать следующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, хронический панкреатит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, некоторые болезни печени и почек, гипотиреоз, алкоголизм, подагра.

Холестерин альфа-липопротеидов (ЛПВП)

– липопротеиды высокой плотности. Норма 0,72 -2, 28 ммоль/л.

Холестерин бета-липопротеидов (ЛПНП)

– липопротеиды низкой плотности. Норма 1,92 – 4,79 ммоль/л.

– органические соединения, выполняющие энергетическую и структурную функции. В норме содержание триглицеридов зависит от возраста и пола.

• до 10 лет 0,34 — 1,24 ммоль/л
• 10 – 15 лет 0,36 – 1,48 ммоль/л
• 15 – 20 лет 0,45 – 1,53 ммоль/л
• 20 – 25 лет 0,41 – 2,27 ммоль/л
• 25 – 30 лет 0,42 – 2,81 ммоль/л
• 30 – 35 лет 0,44 – 3,01 ммоль/л
• 35 – 40 лет 0,45 – 3,62 ммоль/л
• 40 – 45 лет 0,51 – 3,61 ммоль/л
• 45 – 50 лет 0,52 – 3,70 ммоль/л
• 50 – 55 лет 0,59 – 3,61 ммоль/л
• 55 – 60 лет 0,62 – 3,23 ммоль/л
• 60 – 65 лет 0,63 – 3,29 ммоль/л
• 65 – 70 лет 0,62 – 2,94 ммоль/л

Увеличение уровня триглицеридов в крови возможно при остром и хроническом панкреатите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарном диабете, алкоголизме, гепатите, циррозе печени, ожирении, тромбозе сосудов мозга, подагре, хронической почечной недостаточности и др.

Неэтерифицированные жирные кислоты

Что делать, если уровень отличен от нормы

Часто у больных выявляется не только повышение уровня серомукоидов, но и наоборот — его понижение. Характер отклонений от нормы будет зависеть от причины, лежащей в основе.

Соответственно, назначенное лечение также будет зависеть от вида выявленной патологии.

Повышен

Если показатель уровня серомукоидов повышен, то это значит, что в организме присутствуют воспалительные и некробиотические процессы.

Эти процессы способствуют выходу углеводно-протеиновых комплексов в кровь и приводят к увеличению их числа в сыворотке.

Таким образом, если у пациента повышены серомукоиды, то это может говорить о наличии у него таких заболеваний, как:

• некроз сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
• деструктивная форма туберкулеза легких;
• желтушный синдром у новорожденных;
• болезни суставов (ревматизм, ревматоидный артрит и др.);
• злокачественные новообразования (опухоли);
• панкреатит (повышение концентрации альфа-амилазы);
• заболевания нижних дыхательных путей (воспаление легких, астма, бронхит);
• нарушение обмена пуринов (подагра);
• отдельная почечная патология (гломерулонефрит);
• острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга (ишемия).

Высокий уровень фракции белков является маркером того, что в организме развиваются аутоиммунные заболевания. В этом случае иммунная система вырабатывает особые белковые молекулы – антитела.

В результате сбоя эти молекулы вступают в борьбу не с вирусами и бактериями, а с собственными клетками. Чем больше клеток оказывается повреждено, тем выше уровень антител и сильнее последующая атака со стороны организма.

Хронические патологические процессы на фоне нарушения обмена кальция и дефицита железа в крови могут привести к развитию анемии.

Понижен

Если уровень серомукоидов понижен, то чаще всего это связано с заболеваниями, нарушающими выработку углеводно-белковых комплексов в печени, такими как:

• гепатит;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярная дистрофия (Болезнь Вильсона — Коновалова);
• рассеянный склероз;
• некоторые заболевания поджелудочной железы.

Оценить активность процессов синтеза в печени можно по уровню холестерина в крови. При тяжелых поражениях печени анализ покажет значительное падение его уровня в сыворотке крови.

Отклонения показаний

Что означают увеличенный уровень в крови? Это указывает на наличие заболевания, дальнейшее обследование позволить выявить причину такого явления, и врач сможет диагностировать недуг и назначить соответствующее лечение.

Повышенная величина часто указывает на такие заболевания:

• злокачественная опухоль;
• инфаркт миокарда;
• туберкулезный синдром;
• холецистит в хронической форме;
• инсульт мозга;
• панкреатит;
• бронхиальная астма;
• недуги дыхательных путей;
• ревматизм.

Фракция увеличивается в плазме крови при воспалении — чем больше её значение, тем серьезнее подозрение на онкологические процессы.

Также у человека может проявляться ревматоидный артрит. Поэтому врач проводит дальнейшее обследование и выясняет причину недуга.

Пониженный уровень тоже является патологией и может указывать на серьезные болезни.

В частности, к ним относят:

• поражение печени;
• рассеянный склероз;
• расстройство эндокринной системы;
• бесплодие у женщин.

Запущенный процесс может привести к тяжелым заболеваниям и последствиям, поэтому важно выявить причину повреждения соединительной ткани, и как можно раньше начать терапию

Серология на практике

Серологический анализ «заточен» только на поиск в плазме двух вещей: антигенов и антител. Известно, что все патогенные микроорганизмы и бактерии выделяют особые факторы патогенности, или вредоносности – антигены, токсины и другие вещества. В ответ организм вначале учится распознавать новый источник опасности, а затем обученные лимфоциты вырабатывают особые белки – гамма – глобулины, или антитела. Каждое антитело подходит к молекуле антигена, и блокирует ее активные центры, подходя к ней, как «ключик» к «замочку». Вот обнаружением самых разных антигенов и образовавшихся на их внедрение антител и занимается лаборатория, проводящая серологические анализы.

Можно даже сказать, что серологический анализ – это биохимическое исследование, которое направлено на поиск инфекционных болезней.

Методы серологической диагностики и ее возможности

Поскольку сыворотка – это жидкость, и многие серологические реакции связаны с введением капель, разведением растворов, кратностью – основой серологии является титр. В результате анализа можно прочитать, например, «титр антител 1\10». Врач говорит, что вы здоровы. Но если в анализе, например, титр 1/500, то врач хватается за голову, и говорит, что вы инфицированы. Что значат эти дроби? Ведь вторая дробь гораздо меньше первой, но почему она опаснее?

Очень просто: это степень разведения. В первом случае сыворотка, разведенная в 10 раз (10%) прореагировала со специфическим антигеном, а во втором – разведенная в 500 раз (0,2%). Во втором случае речь идет об очень высокой концентрации антител у больного человека, которые даже в таком разведении обнаруживаются серологической реакцией. Какие же ухищрения, кроме титра антител, существуют в диагностике?

Эти исследования отражают изменения, или динамику антител и защитных сил организма. Они хорошо оценивают напряженность иммунитета, который возникает после правильно проведенных прививок (поствакцинальный иммунитет). Серологическая диагностика в современной лаборатории чаще всего использует два метода: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию иммунофлуоресценции мечеными антителами (РИФ).

Задачами серологического исследования являются:

1. Определение антител в сыворотке к инфекционному заболеванию, с помощью постановки реакций с известными антигенами. То есть, например, врач назначает обследование на подозреваемую инфекцию, например, на брюшной тиф. Ставится реакция с брюшнотифозным антигеном для выявления специфических, вырабатываемых только против брюшнотифозных бактерий антител.
2. Вторая задача может считаться обратной. В сыворотке определяется антиген, или продукты жизнедеятельности микроорганизмов с помощью известных диагностикумов, которые называются антисыворотками.

К классическим реакциям относятся: реакция агглютинации и ее развернутая форма, или пассивная гемагглютинация. Есть реакция преципитации, реакция лизиса, реакция связывания комплемента и так далее. Вряд ли необходимо описывать особенности и технику постановки каждый из этих реакций. Вместо этого, в заключение лучше перечислить плюсы и минусы серологических анализов.

Источник статьи: http://medspina.ru/artrit/seromukoid-norma.html