Меню

Школа доктора комаровского артрит

Лечение суставов

Как лечить суставы, какие бывают заболевания суставов.

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Мы всегда очень внимательно относимся к здоровью своих детей. Это правильно, детское здоровье очень хрупкое, но в тоже время способно победить любой недуг. Сегодня разберем не самое просто детское заболевание, а именно реактивный артрит у детей. Реактивный артрит – это воспаление суставов, развивающееся в ответ на кишечную, урогенитальную, реже простудную инфекцию.

Причинами развития реактивного артрита являются

  1. Инфекции желудочно-кишечного тракта: Иерсинии (Yersinia), Сальмонеллы (Salmonella), Шигеллы (Shigella), Кампилобактерии (Campylobecter jejuni), Клостридиум (Clostridioides difficile).
  2. Инфекции урогенитального тракта: Хламидии (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), Микоплазма (Mycoplasma genitalium), Гонококки (Neisseria gonorrhoeae).
  3. Возбудители острых респираторных инфекций: Хламидофила (Chlamydophila psittaci), Хламидии (Chlamydia pneumoniae).

Реактивный артрит у детей: симптомы

Признаки реактивного артрита у детей могут наблюдаться по-разному, но, в основном, клиническая картина реактивного артрита следующая:

  1. Развитие после 1-4 недель после перенесенной инфекции. Обычно, реактивный артрит развивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, диареи. Также, причиной реактивного артрита может выступать уретрит у детей (эпизод расстройства мочеиспускания/ выделения из влагалища). Реактивный артрит после ОРВИ у детей – редкий, но не исключающий фактор развития заболевания.
  2. Острое начало. Реактивный артрит развивается очень быстро, внезапно ребенок начинает жаловаться на боль в суставах, при этом может выглядеть вялым, изредка наблюдается повышение температуры.
  3. Артрит суставов у ребенка обычно характеризуется поражением коленных или голеностопных суставов, реже поражаются суставы кистей и стоп. Артрит у детей характеризуется болью, припухлостью, покраснением сустава. Кроме того, в тяжелых случаях может возникать боль при сгибании в суставе.
  4. Возможно развитие конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза), поражение ногтей (желтый окрас), воспаление сосудов глаз.

Другие причины артрита: ювенильный ревматоидный артрит, артралгии

Причинами боли в суставе у ребенка могут быть и отличные от реактивного артрита состояния: ювенильный ревматоидный артрит – системное поражение детского организма, характеризующееся поражением суставов и других жизненно важных органов и систем. Ювенильный артрит у детей обычно развивается в возрасте от 1 года до 16 лет. Причинами развития ювенильного ревматоидного артрита являются:

  • генетическая предрасположенность (наличие у ребенка определенного гена);
  • поражение организма бактериальной инфекцией;
  • поражение организма вирусной инфекцией (ОРВИ, фарингит, тонзиллит);
  • травмы (врожденные, приобретенные);
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (переохлаждение, прием белковых препаратов).
Читайте также:  Можно ли при артрите заниматься в тренажерном зале для

Также, если причина развития заболевания не выявлена, выделяют ювенильный идиопатический ревматоидный артрит у детей.

Ревматоидный артрит у детей предполагает использование комплексной продолжительной терапии. Лечение ювенильного артрита предусматривает использование медицинских препаратов, хирургическое вмешательство, физиотерапию, ЛФК, массаж и средства народной медицины. При постановке диагноза «ювенильный артрит» рекомендации включают в себя длительное, согласованное с врачом медикаментозное лечение, специальную диету, лечебную физическую культуру и массаж. Прогноз на будущее детей с ювенильным ревматоидным артритом положительный при своевременно оказанной терапии.

Артралгии у ребенка. Артралгии или «боли роста» возникают в возрасте 3-8 лет, 12-15 лет. Основными симптомами являются:

  • боли в суставах в ночное время (некоторые мамочки жалуются, что у ребенка болят суставы перед сном и в первые два часа сна);
  • артралгии (родители могут заметить, что у ребенка болят колени, что является наиболее частой локализацией);
  • боли в мышцах голеней и бедер;
  • боли возникают после дневной физической активности.

Такого вида состояния возникают из-за того, что при выраженном росте в длину конечностей, мышцы, связки, сухожилия оказываются под напряжением и проявляются болью в этих элементах костно-мышечного аппарата.

Артралгии у детей лечения (при точно подтвержденном диагнозе врачом) не требуют, при выраженных болях можно накладывать теплые компрессы или использовать согревающие мази с целью отвлечения.

Реактивный артрит: лечение

Реактивный артрит суставов у ребенка предполагает грамотное диагностическое и терапевтическое вмешательство. При подозрении на реактивный артрит врач дает направление на следующие виды исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Серологическое исследование крови на различные виды инфекций;
  3. При подозрении на урогенитальную причину развития состояния, взятие эпителиальных клеток уретры, конъюктивы, синовиальной жидкости для определения антигенов Chlamydia trachomatis.
  4. Посев синовиальной жидкости пораженного/ых суставов.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов;
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  7. Генетическое исследование.

Целью лечения реактивного артрита является устранение болевых ощущений и воспаления суставов, лечение инфекций-возбудителей заболевания.

Читайте также:  Чем отличаются подагра от артрита

Реактивный артрит: лечение немедикаментозными методами

Немедикаментозное лечение реактивного артрита включает в себя:

  • В течение 2 недель заболевания показан режим покоя;
  • Индивидуальный подбор лечебных физических упражнений;
  • Диета при реактивном артрите как метод лечения нецелесообразен;
  • Использование физиотерапевтического лечения (холод на воспаленные суставы).

Реактивный артрит у детей: лечение лекарственными средствами

Повторимся: лечение реактивного артрита у детей происходит под строгим контролем лечащего врача. Лекарственные средства для лечения реактивного артрита подбирают индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

При лечении реактивного артрита, вызванного хламидиями, используются такие препараты как: доксициклин, азитромицин, кларитромицин. При непереносимости или неэффективности вышеперечисленных препаратов используются офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Лечение антимикробными препаратами реактивного артрита, вызванного возбудителями инфекций желудочно-кишечного тракта нецелесообразно.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают всем больным реактивным артритом на длительный срок, используя те же схемы лечения, как и при других артритах.

Реактивный артрит у детей: прогноз

Обычно, обострение реактивного артрита продолжается 3-5 месяцев, и почти всегда рецидивы связаны с повторным инфицированием. При несвоевременном лечении у 20-50% больных реактивный артрит переходит в хроническую форму. При дальнейшем отсутствии лечения возникает тяжелое нарушение функции суставов. Следует помнить, что реактивный артрит у ребенка с подтвержденной ВИЧ-инфекцией протекает наиболее тяжело.

Читайте также:  Механизм действия глюкокортикоидов при ревматоидном артрите

Клинические рекомендации

При каждом посещении врача, специалист оценивает степени воспаления суставов, наличие внесуставных проявлений при диагнозе «реактивный артрит». Рекомендации предусматривают ежемесячный контроль показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубин) при длительном применении лекарственных препаратов. Общие рекомендации включают в себя избегание факторов, способных привести к обострению течения заболевания (переохлаждение, физические и психические перегрузки), а также постоянное наблюдение педиатра, врача-ревматолога, окулиста.

Подборка для Вас

5 Replies to “О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.”

Конечно, я все делаю, что говорит врач, но все равно беспокойство за моего ребенка есть, я люблю понимать что происходит, а врач толком не объясняет, просто общие фразы.Малыш переболел ОРВИ, а потом все это началось… Спасибо людям, которые пишут об этом, когда понимаешь, почему это происходит и как это победить бороться проще.

На самом деле очень серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, болезненность. Я вот, например, не знала, что причиной возникновения реактивного артрита может быть генетика. В этой статье подробно узнала о лечении и его этапах.

Это очень серьезное заболевание. Мой сын заболел после купания в холодной реке, ему было 4 года. Я надеялась, что пройдет с возрастом, но врачи сказали, что это уже на всю жизнь. Сыну 23 года, сейчас еще молодой организм справляется, но с возрастом будет все тяжелее, в старости грозит инвалидность.

Реактивный артрит если не распознать вовремя очень быстро переходит в хронический, знаю некоторых мамаш, которые лечат ЖКТ хвори самостоятельно, всегда рассказываю, чем это грозит, так как у самой медицинское образование, к сожалению многие игнорируют.

Прочитал статью с интересом, хотя обычно на статьи из интернета не обращаю внимания. Невзирая на доступность и понятность предложенной информации, своих детей предпочитаю лечить исключительно в медицинских учреждениях.

Источник статьи: http://lechsustavov.com/artrit/o-tom-kak-lechit-reaktivnyjj-artrit-u-detejj-komarovskijj-e-o.html