Субфебрильная температура при ревматоидном артрите

Повышается ли температура при ревматоидном артрите, и что с ней делать?

Может ли быть лихорадка при артритах? Да, может: повышение температуры тела при артрите — обычное дело. Например, при ревматоидном артрите повышенная температура – один из основных симптомов заболевания у 50-70% больных. Особенно часто наблюдается высокая температура при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).

Лихорадка вызвана несколькими причинами, но одной из главнейших является воспалительная реакция. У некоторых больных наблюдается постоянная лихорадка, у других эпизодическая, на фоне обострения болезни (может развиваться даже жар выше 38 градусов).

1 Как может меняться температура при артрите?

У больных различными видами артрита часто имеется нестабильный температурный режим, особенно если это ревматоидная форма артрита. Даже в течение одних суток температура может то увеличиваться, то уменьшаться, меняясь по несколько раз в день.

Статистически постоянная или частая лихорадка сопровождает примерно 50-70% всех случаев ревматоидного и инфекционного артрита. Бывает ли так, что даже при агрессивных видах артритов никогда не повышается температура? Такое бывает, но крайне редко.

Какие именно температурные рамки имеются при артритах? Как правило, лихорадка очень редко превышает 38 градусов при хроническом течении заболевания. Если речь идет о реактивных формах артрита, то есть вероятность повышения до 40 градусов.

При постоянной лихорадке температура редко превышает 37,2 градуса. При этом у ребенка лихорадка обычно серьезнее, чем у взрослых (из-за специфики иммунной системы детей), и часто доходит до 40 градусов. У взрослых столь серьезная лихорадка встречается редко.
к меню ↑

1.1 Причины изменения температуры при артрите

В чем причина такого симптома на фоне артритов? Существует несколько основных причин, так или иначе завязанных на работе иммунной системы человека. Часто не сама болезнь приводит к жару, а сбои иммунитета.

Хроническая лихорадка при артрите редко бывает больше 37,7 градусов

Основные причины изменения температуры:

Воспалительные процессы на фоне заболевания. Воспаление является одним из методов защиты иммунной системы, и именно воспаление чаще всего провоцирует развитие жара.
Сбои в работе иммунной системы в целом. При аутоиммунных формах артрита иммунная система «бомбит» собственные ткани, подключая разные механизмы иммунного ответа (включая жар).
Адекватный ответ иммунной системы. В данном случае жар возникает на фоне попадания инфекционных патогенов в суставную ткань. Отличительная черта данного иммунного ответа – температура понижается почти сразу же после принятия подходящих антибиотиков.
Токсический эффект. Вызван разрушением суставной ткани и развитием патологических процессов из-за попадания в региональный кровоток продуктов полураспада суставной ткани.

1.2 Чем опасны такие отклонения?

Последствия постоянно протекающей лихорадки при артрите могут быть весьма плачевными. Серьезные осложнения возможны и при эпизодическом жаре, развивающемся при острых формах артритов (реактивных, инфекционных).

Самое серьезное осложнение – развитие системных аутоиммунных реакций. Они могут быть как практически безвредными (капиллярит), так и тяжело протекающими (васкулиты, поражающие почки и крупные сосуды).

К менее тяжелым осложнениям можно отнести общую слабость пациента, нарушение трудоспособности, временное ухудшение работы иммунной системы. Иногда может произойти ухудшение течения основного заболевания, ускорение его развития, усиление симптомов (прежде всего воспаления и боли).

Кроме того, после эпизодического жара возможно развитие хронической лихорадки (с температурой не выше 37,7 градусов), которую очень тяжело лечить (а иногда вообще не удается). Если у больного имеются вторичные заболевания (болезни сердца и сосудов, печени, почек, селезенки) – возможно их осложнение и возникновение обострений.
к меню ↑

1.3 Температура при ревматоидном артрите (видео)

к меню ↑

1.4 При каком артрите может нарушаться температурный режим?

При каких именно подвидах возможно развитие жара? Сделаем акцент лишь на самых часто встречаемых видах артрита и рассмотрим, как может меняться температура:

остеоартрит — жар бывает очень редко, возможна лихорадка до 37,7 градусов;
ревматоидная форма – жар бывает очень редко, как эпизодические формы, так и хронические;
ювенильный (детский, он же болезнь Стилла) — лихорадка присутствует практически в 100% случаев, протекает длительно;
инфекционный подвид — болезнь возникает из-да бактериальной или вирусной флоры, на которую иммунитет реагирует именно лихорадкой;
псориатическая форма – возможны редкие эпизодические подъемы температуры до 37,7 градусов, но не более того.

Сколько дней может держаться температура при артрите? Если это реактивные формы заболевания, то обычно в течение одной-двух недель. Если это аутоиммунный процесс, то лихорадка может присутствовать вообще постоянно, периодически спадая или ослабевая.
к меню ↑

2 Как понять, что температура меняется из-за артрита, а не от других болезней?

Лихорадка при артрите первые несколько дней обычно неспецифична, и очень тяжело понять, что причина кроется именно в этой болезни. Повышение температуры хорошо «маскируется» под банальную простуду – у пациента может ломить конечности, болеть голова, что только усиливает убеждение, что это простуда.

Со временем (спустя несколько дней) список дифференциальных диагнозов существенно уменьшается, и становиться понятно, что причина именно в артрите.

Понять, что температура выросла из-за артрита, а не из-за простудных заболеваний, можно по следующим признакам:

Лихорадка затянулась, и длится более недели.
Нет симптомов, присущих инфекционным патологиям (синусит, насморк, боль в горе, кашель, общая слабость).
Температурный режим не меняется: температура повышается и держится несколько дней, без существенных колебаний в разное время суток.

Поражение артритом пальцев рук

Если при обычной простуде или гриппе жар усиливается к вечеру, то здесь он либо присутствует постоянно, либо усиливается в любое время дня или ночи. Правда, особенно акцентировать внимание на этом признаке не стоит – у 40% больных при артрите жар усиливается к вечеру.

Самым лучшим решением будет посетить лечащего врача или, если вы ощущаете сильную слабость или боли в суставах, вызвать терапевта на дом.
к меню ↑

3 Что нужно делать?

Если вы имеете хроническую лихорадку, то лечение должно проводиться под наблюдением врачей нескольких специализаций. Если хроническая лихорадка протекает тяжело (например, превышает 38 градусов), может быть показано лечение в условиях стационара.

Если речь идет об эпизодическом жаре (обычно температура держалась нормальной, но внезапно поднялась), то его нужно сбивать. Для этого можно применять в рекомендованной суточной дозировке нестероидные противовоспалительные средства (например, порошок Нимесил).

Учтите: более 4-7 дней подряд использовать нестероидные противовоспалительные средства нельзя – возрастает риск развития тяжелых кровотечений в ЖКТ. При температуре менее 38,1 градуса можно использовать медикаменты попроще – например, Парацетамол.

Если сбить жар не удается, не пытайтесь превышать рекомендуемые дозы препаратов. Обратитесь к врачу или, если стало совсем плохо, смело вызывайте скорую помощь. Во время лихорадки не посещайте горячие ванны или душ – вы можете спровоцировать развитие системной инфекции и только ухудшить ситуацию.

Соблюдайте постельный и питьевой режим (не менее двух литров обычной воды в сутки, не считая чаев и кофе).

Источник статьи: http://osankino.ru/artrit/temperatura-pri-artrite.html

Температура при артрите: чем обусловлена и нужно ли сбивать?

Повышение температуры тела — естественная реакция организма на инфекционное или аутоиммунное воспаление. Артрит представляет собой воспалительную — часто иммунную, реже инфекционную патологию суставов.

Поражение суставных структур протекает в нескольких формах: острой, подострой, хронической. Температура при артрите поднимается в острый или подострый период. Длительное латентное течение болезни не сопровождается жаром до момента очередного рецидива.

Примерно в 20% клинических случаев на фоне аутоиммунного артрита (встречается наиболее часто) подъема показателя термометра нет. Сложнее обстоит дело с подагрическими формами (метаболический тип заболевания). Инфекционные формы болезни дают лихорадку всегда, независимо от интенсивности остальных проявлений.

Может ли артрит давать температуру?

Ответ на этот вопрос зависит от формы патологического процесса:

Псориатический тип. Развивается на фоне текущего псориаза — поражения кожи аутоиммунного характера. Показатели термометра остаются нормальными большую часть времени. Запущенный процесс сопровождается слабо выраженной лихорадкой, что указывает на подключение инфекционного компонента. У части пациентов показатели градусника повышены с начала болезни, это индивидуальная особенность организма. Также это может указывать на смешанное происхождение воспалительного процесса.
Подагрический тип. Течет приступообразно. Каждый эпизод сопровождается резким скачком показателя термометра. Вне острой фазы жар отсутствует.
Ревматоидная форма. Наиболее сложна с точки зрения понимания механизма и прогнозирования клинической картины. Повышение температуры возможно в острый и подострый период. Соотношение температурящих пациентов почти 50 на 50, все зависит от особенностей организма и роли вирусной составляющей.
Инфекционный тип. Лихорадка наблюдается всегда. Даже в периоды ремиссии (ослабления проявлений болезни) незначительный подъем температурных значений возможен.

Одним словом, при артрите бывает температура. Поражение крупных суставов влечет больший риск температурной реакции. Цифры зависят от развитости воспалительного процесса и от особенностей иммунной системы человека.

Причины повышения температуры при поражении суставов

Повышение температуры при артрите имеет место по нескольким причинам. Играют роль такие факторы:

Общий воспалительный процесс. В ходе воспаления происходит выброс большого количества так называемых веществ-медиаторов (в том числе гистамина). Они обладают пирогенными, то есть жароповышающими свойствами. Медиаторы стимулируют гипоталамус, ответственный за терморегуляцию организма, и включают центр теплопродукции в головном мозге. Отсюда общие симптомы патологического процесса, вроде высокой температуры, головных болей, тошноты, рвоты.
Присоединение инфекционного компонента. Имеет место только в случае с бактериальным, вирусным или грибковым артритом. Поражение суставов происходит в качестве вторичного процесса. Крайне редко инфекционный артрит начинается сам по себе. Подобное возможно при открытых ранах и травмах опорно-двигательного аппарата. Обычно инфекция проникает в полость сустава с током крови и лимфы из отдаленных участков. Особый риск представляют больное горло (тонзиллит), кариозные полости в зубах. Виновниками воспаления выступают золотистые стафилококки и гемолитические стрептококки. Повышение температуры происходит по той же причине: раздражение гипоталамуса токсинами и начало процессов расщепления жиров, дрожания мышц. Оба описанных процесса (воспаление, отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий или вирусов) идут рука об руку.
Аутоиммунная реакция. По какой причине она возникает — пока до конца не известно. Предполагается, что виной становится проникновение в суставную сумку бактерий или вирусов. Иммунный ответ заключается в выбросе антител, которые направлены на устранение возбудителей. Специфические иммуноглобулины связывают болезнетворные структуры и влекут разрушение клеток-базофилов с выбросом гистамина. Как действуют медиаторы воспаления на организм — уже было сказано.

Итогом всех трех механизмов по отдельности может быть температура при артрите. Некоторые клинические случаи указывают на возможность совпадения и обратного развития процесса. Т.е. начало инфекционной патологии со стороны горла, носоглотки, верхних и нижних дыхательных путей вызывает воспаление. Суставы вовлекаются позже, это осложнение. Причем вероятно параллельное течение двух воспалений: основного и поражения суставов.

Переход заболевания в латентную (скрытую) фазу может сопровождаться минимальной клинической картиной. Обычно это только скачки температуры по вечерам или в течение большей части дня. Прочих симптомов нет. Вторичный артрит сохраняется. При такой картине пациенты и даже врачи делают ложный вывод об этиологии процесса.

Температурные показатели при болезни

Цифры термометра зависят от нескольких факторов: формы патологического процесса, его активности, индивидуальных особенностей организма, наличия соматических патологий, силы иммунной системы на момент начала болезни. В среднем, наблюдается лихорадка на уровне 38 градусов Цельсия.

Температура 38 при артрите не требует устранения, это пограничный показатель. В острой фазе возможен рост температурных значений до 39-40 градусов. Это опасно, поскольку нарушается работа внутренних органов. Возможна почечная, печеночная недостаточность, поражение головного мозга, при дальнейшем повышении — кома, смерть.

Хронический процесс сопровождается редкими эпизодами повышения до 37-37,5 градусов в ремиссии.

Высокая температура при артрите возникает на фоне инфекционно-воспалительной (гнойной) формы либо подагрического поражения.

Сколько держится температура при артрите

Лихорадка наблюдается на протяжении всего острого периода болезни. С учетом общей тяжести патологического процесса, длительность такового может составлять не одну неделю.

Без медицинской помощи артрит имеет свойство усугубляться, осложняться и хронизироваться в конечном итоге.

В острый период возникает интенсивная лихорадка до 38-40 градусов. При ремиссии показатели термометра в норме. При артрите температура поднимается к ночи.

Виды артритов и температурные значения

Реактивный тип

Всегда вторичен по отношению к тому или иному заболеванию. Имеет много общего с классической инфекционной разновидностью. Является осложнением перенесенных воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполового аппарата, кишечника, нижних и верхних дыхательных путей. Течет параллельно с основным процессом, вторит ему: есть рецидив воспаления — обостряется и артрит, и т.д. С течением времени эта «привязка» устраняется. Поражение суставов становится самостоятельной патологией, поскольку бактерии активно размножаются в полости сустава.

Температура при реактивном артрите достигает 39-40 градусов и выше в острый период. Симптоматика выражена. Длительность — 3-6 недель, при лечении меньше. Хронизация наступает быстро. В ремиссии показатели термометра — не выше 37,8 градуса. Обычно повышение наступает в ночное время.

Показатели термометра при этой форме стабильны, корректируются своими силами плохо. Поэтому нередко требуется госпитализация.

Ревматоидный тип

Аутоиммунная форма болезни. Досконально механизм развития не изучен. Температура при ревматоидном артрите относительно низкая. Температура 38 при ревматоидном артрите — наиболее частый вариант. Сопровождается выраженной клинической картиной, но опасности не несет.

Температура 39 при ревматоидном артрите встречается редко, значительный рост показателей термометра не характерен для этой формы. Вероятно подключение инфекционного компонента. В последнем случае требуется срочная помощь врача.

При генерализованной форме поражения (возникает спустя несколько лет с начала основного процесса) показатели термометра выше обычных.

Подагрическая форма

Определяется метаболическими нарушениями. В частности, страдает выведение солей мочевой кислоты из организма. Они откладываются в полости суставов и вызывают хроническое воспаление с частыми рецидивами.

Температура нестабильна, приступы жара возникают эпизодически. Цифры высокие, достигают 39-40 градусов. Интенсивность симптомов также значительна.

Провокаторы начала очередного обострения — жирная пища, алкоголь.

Поражает в основном мелкие периферические суставы: большие пальцы ног, рук. Реже — голеностопный сустав. Температура при артрите голеностопного сустава в среднем выше.

В следующей статье мы более подробно рассказываем о том, как проявляется температура при подагре.

Гонартрит

Поражает колени. Температура при артрите коленного сустава всегда высокая, от 38 градусов. Поражение может быть любой описанной выше природы. Конкретные показатели зависят от типа процесса.

При артрите коленного сустава температура в среднем выше, поскольку вовлечен крупный сустав. Хуже дело обстоит только при генерализованных, то есть, общих формах воспаления.

Хондрокальциноз

Отложение солей кальция в полости сустава. По происхождению напоминает подагрическую форму болезни. Но течет мягко, латентно. Острых периодов как таковых нет. Показатели термометра держатся на уровне 37-37,5 градусов Цельсия постоянно.

Артрит с температурой у детей

Ювенальный артрит — это клинический вариант ревматоидной формы у детей до 16 лет. Основной контингент пациентов — подростки до 12-13 лет.

Процесс течет агрессивнее, осложнения возникают раньше.

Прогрессирование воспаления быстрое. Температура при артрите у ребенка в среднем выше, чем при классическом ревматоидном типе. Коррекция состояния проводится в стационаре. Сбивать показатель градусника без лечения основного состояния смысла не имеет — это заглушит симптом, но воспалительный процесс продолжит развиваться.

Сбивать ли температуру при артрите?

Действует общее правило: до 38 градусов устранять лихорадку не нужно. Свыше — показано применение жаропонижающих препаратов. Ювенальный артрит, инфекционные формы, в том числе реактивный тип — исключения из правила. При них действовать нужно сразу после повышения показателя на термометре.

Для снятия жара используются:

Средства на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен). Наиболее безопасны и действенны.
Парацетамол и препараты на его базе (Парацетамол, Панадол). Опасны для печени, потому требуют точной дозировки. Для регулярного применения не подходят.

Аспирин не применяется — он нарушает работу сердца и сосудов, повышает вероятность кровотечений. Возможно эпизодическое применение Анальгина, Пенталгина (метамизол натрия) для параллельного купирования боли и жара.

Снятие температуры при артрите проводится в стационаре в случае неэффективности домашних мер.

Пониженная температура при артрите

Возможна при длительном течении патологического процесса. Указывает на слабость иммунной системы пациента. Требует консультации профильного специалиста для коррекции состояния. Также иногда указывает на аутоиммунное происхождение болезни.

Осложнения и последствия

Сама по себе температура не несет опасности, если не достигает критических отметок свыше 40 градусов. В таком случае возможна кома, смерть, полиорганная недостаточность. Прочие осложнения обусловлены самим заболеванием. Среди них:

Деформация суставов, как итог — дисфункция опорно-двигательного аппарата и потеря трудоспособности.
Поражения кардиальных структур.
Отдаленные инфекционные поражения органов и систем (при инфекционно-воспалительных формах болезни). Крайний случай — сепсис или всеобщее воспаление.

Нередко артрит протекает одновременно с артрозом или становится его причиной. Что это за заболевание и в каких случаях артроз сопровождается повышенной температурой, читайте в следующей статье.

Вывод

Температура при артритах — частый симптом, но он не постоянен. Эпизодическая лихорадка играет роль в диагностике, позволяет понять, в каком направлении врачу двигаться. Устранение симптома — часть лечения. Основу терапии составляет устранение первопричины болезненного состояния.

Источник статьи: http://temperaturka.com/bolezni/temperatura-pri-artrite