Меню

Тендиниты при ревматоидном артрите

Тендинит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое тендинит?

Тендинит — воспаление сухожилия (пучка плотной соединительной ткани, посредством которого мышца крепится к кости). Сухожилия работают подобно шкивам, помогая мышцам обеспечивать подвижность суставов. Как правило, тендинит поражает сухожилия плечевого пояса, бицепсов, рук, запястий, больших пальцев рук и икроножных мышц.

Причины тендинита

Тендинит часто развивается как следствие спортивных травм или систематически повторяющихся движений. Но также его могут спровоцировать:

  • Неправильная осанка или определенная манера ходьбы
  • Напряжение мягких тканей, спровоцированное аномальным развитием/ориентацией сустава либо кости (например, в силу разной длины ног или деформаций сустава)
  • Некоторые типы артрита и связанные с ним состояния ( ревматоидный артрит , остеоартрит и подагра )
  • Расстройства, связанные с нарушением процессов метаболизма, например, диабет
  • Побочные эффекты, связанные с приемом некоторых лекарств

Поскольку при данной патологии в районе сустава развивается болезненность, это состояние иногда ошибочно принимают за артрит.

Симптомы тендинита

Для этого состояния характерны боль, воспаление и болезненность к прикосновениям, локализованные в сухожилиях, связках и мышцах в непосредственной близости от сустава. Некоторые разновидности заболевания могут развиваться внезапно; их проявления сохраняются несколько дней или дольше и, как правило, ослабевают под воздействием терапии или в состоянии покоя. Рецидивы обострений возможны в той же части тела.

Диагностика тендинита

Большинство типов тендинита может диагностировать врач первичного звена, опираясь на данные истории болезни и результаты физического осмотра. В случаях длительного покраснения либо отечности, сопровождающихся лихорадкой или ознобом, и локализованных близ суставов, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования.

Лечение тендинита

Тендинит может пройти через некоторое время. Если это не произойдет, лечащий врач порекомендует терапию, цели которой – купирование боли и воспалительного процесса, а также сохранение подвижности, которое позволит избежать рецидива патологии и инвалидности. Возможно привлечение ревматолога, хирурга-ортопеда или физиотерапевта, которые назначают профильное специализированное лечение. В большинстве случаев тендинита адекватное лечение предотвращает постоянное деформирование/разрушение суставов и связанную с этим инвалидизацию.

Общие подходы в лечении включают:

  • Покой и средства обездвиживания. Многие патологические состояния мягких тканей вызваны чрезмерной нагрузкой на мышцы, поэтому лечение первой линии может заключаться в организации покоя для болезненного участка или ограничения определенных видов активности на некоторое время. Ортопедические конструкции, шины и бандажи позволяют обездвижить определенный участок тела на период уменьшения болезненности.
  • Лечение холодом или теплом. Холодный компресс способен снять первоначальные отечность и боль. Воздействие холодом, как правило, наиболее эффективно первые 48 часов после перегрузки, травмирования или начала развития отека. Через 48 часов или при наличии хронической (устойчивой) болезненности более полезным, по сравнению с холодными компрессами, может оказаться воздействие сухим или влажным теплом (например, горячая ванна).
  • Безрецептурные и рецептурные лекарства. Для купирования боли и воспаления лечащий врач может порекомендовать прием медикаментов. В их список могут входить такие безрецептурные обезболивающие препараты (анальгетики) как ацетаминофен, или же лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – например – аспирин, ибупрофен или напроксен. В зависимости от серьезности проявлений заболевания или тяжести его рецидивов вероятно назначение более сильнодействующих анальгетиков либо НПВП.
  • Инъекции кортикостероидов. Введение мощных противовоспалительных средств непосредственно в суставную сумку в амбулаторных условиях.
  • Физиотерапия. Физиотерапевт занимается организацией процедур с применением тепла/холода, ультразвука (звуковых волн), лазерной и водной терапий; восстановлением функциональности мягких тканей и соединений (мануальная терапия); ортотической терапией (лечение положением); восстанавливающими упражнениями в рамках индивидуальной программы пациента; коррекцией позы и ходьбы.
  • Эрготерапия.Специалист этой сферы разрабатывает рекомендации относительно изменений, которые следует внести в повседневную деятельность, трудовые привычки и организацию работы, чтобы избежать рецидивов заболевания. Также эрготерапевт может участвовать в создании специальных устройств для рук/запястий или рекомендовать специализированные механические средства, которые облегчат пациентам выполнение рутинных задач.
Читайте также:  Артрит тазобедренного сустава у детей лечится или нет

Индивидуальное участие в коррекции образа жизни при тендините

Поскольку тендинит чаще всего связан с избыточными нагрузками, лучший способ избежать повторения обострений – исключить или модифицировать действия, которые провоцируют болезненное состояние. Лечащий врач при содействии физиотерапевта либо эрготерапевта подготовит рекомендации по коррекции ежедневной деятельности. Упражнения, направленные на сохранение/расширение диапазона движений, позволят повысить гибкость и снять ригидность в пораженных зонах.

Источник статьи: http://artritpobedim.ru/tipy-artrita/tendinit/

Как вылечить ревматоидный артрит

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

Читайте также:  Водка с медом при артрите

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Читайте также:  Самое эффективное средство при лечении артрита

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник статьи: http://dr.elamed.com/stati/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit/