Список основных цитостатиков (иммунодепресантов) при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – одно из заболеваний, с которым приходится бороться в течение всей жизни. Цитостатики при ревматоидном артрите угнетают активность патологии, помогают даже при сильно прогрессирующем течении болезни. Тяжелых побочных реакций такие препараты не провоцируют, поэтому считаются лучшей группой базисных препаратов для терапии артрита.
Кратко о цитостатиках
Цитостатиками называется группа лекарств, действие которых направлено на нарушение развития и роста клеток организма. Препараты используются при терапии новообразований злокачественной формы, для лечения рака, лимфом, лейкозов и пр. К влиянию цитостатиков чувствительны и нормальные клетки костного мозга, кожи, придатков, слизистых. Благодаря способности цитостатических препаратов подавлять разрастание тканей путем клеточного деления, их применяют в лечении аутоиммунных патологий.
Цитостатики вызывают побочные реакции примерно в 1 случае из 5. Среди неприятных симптомов могут проявиться запоры или диарея, сыпь, кожный зуд или проблемы с мочеиспусканием. В отдельных случаях отмечаются сбои в работе почек и печени, но в преимущественном количестве ситуаций цитостатики при ревматоидном артрите переносятся пациентами хорошо.
Чтобы не допустить развития возможных осложнений в виде анемии, расстройства пищеварения, токсического гепатита печени, поражения почек, снижения иммунитета или присоединения инфекций, необходимо вести контроль состояния пациента посредством анализов крови и мочи.
Цитостатики – обязательные для применения лекарства при ревматоидном артрите. Перечисленных вероятных побочных реакций опасаться не стоит. Дозировка препаратов из категории цитостатиков в 5-20 раз ниже тех, которые применяются для лечения онкологических заболеваний.
Самые эффективные препараты
Список препаратов-цитостатиков достаточно широкий. К наиболее эффективным и популярным при ревматоидном артрите относятся:
Лабораторные исследования помогают контролировать показатели крови и мочи пациента в течение всего лечения. Если человек легко переносит терапию иммунодепрессантами при ревматоидном артрите, то улучшения его самочувствия можно ожидать уже спустя 15-30 дней после начала приема препаратов.
Метотрексат
Это цитостатик от ревматоидного артрита, представляющий антиметаболит витамина В9 (фолиевой кислоты). Препарат блокирует синтез ДНК, тем самым подавляя клеточную пролиферацию при ревматоидном артрите.
Лекарственный состав позволяет:
- Снизить образование иммунных комплексов, поражающих ткани суставов;
- Защитить соединительную ткань сустава;
- Свести к минимуму активность воспалительного процесса.
Такой иммуносупрессор оказывает лечебное действие даже при малых дозировках. Начинать прием лекарства рекомендуется в 2,5-5 мг 1 раз в неделю. Затем количество постепенно повышается и каждые 14 дней добавляется еще 2,5 мг, чтобы выйти на 25-30 мг в неделю.
Дозировка цитостатика указана в ознакомительных целях. Точное количество лекарства для получения терапевтического эффекта врач определяет для каждого пациента индивидуально.
Продолжительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и его течения. Также во внимание принимаются сопутствующие патологии, возраст больного и переносимость им составляющих компонентов.
Противопоказания к назначению лекарства при ревматоидном артрите:
- Инфекционные заболевания в активной стадии;
- Присутствие язвы в полости рта;
- Язвенное заболевание в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- Повышенный показатель мочевой кислоты в крови.
Средняя цена препарата в Москве – 190-290 рублей.
Аналогами цитостатика Метотрексат являются: Методжект, Метортрит, Лефлуномид (арава), Азатиоприн, Инфликсимаб, Меркаптопурин, Циклоспорин, Тимодепрессин.
Фолиевая кислота при приеме Метотрексата
Как показывают исследования, между появлением побочных эффектов при приеме Метотрексата и дефицитом в организме фолиевой кислоты есть прямая связь. Необходимо в период лечения восполнять нехватку и принимать оба вещества одновременно. Терапия Метотрексатом при ревматоидном артрите совместно с фолиевой кислотой позволит снизить риск развития неприятных последствий.
Назначать фолиевую кислоту могут либо с первого дня курса терапии основным препаратом, либо в первые 6 месяцев лечения. Фолиевая кислота снижает риск развития алопеции и болезней слизистых оболочек. Дозировка подбирается индивидуально. Фолиевую кислоту принимают ежедневно, за исключением дней, когда принимается Метотрексат.
Сульфасалазин
Препарату характерен низкий риск развития побочных реакций. Сульфасалазин хорошо переносится пациентами, побочные реакции от цитостатика отмечаются менее чем у 15%, как утверждает статистика. Первые результаты от лекарства можно ждать в течение 3 месяцев, но зато спустя год эффект будет явным и стойким.
Сульфасалазин – это мощный иммунодепрессант, который оказывает противовоспалительный и антимикробный эффект. Препарат снижает интенсивность течения аутоиммунных процессов у пациента. Дозировка для детей и взрослых различается:
- Взрослым нужно принимать по 1 таблетке 4 раза в день в первые сутки. На следующий день увеличить прием до 2 таблеток 4 раза, а начиная с третьих суток принимать 3-4 таблетки четыре раза в день.
- Детям в возрасте от 5 до 7 лет принимать по 0,5-1 таблетке 3-6 раз в сутки. Доза зависит от интенсивности проявления острых симптомов патологии. Кратность применения и длительность лечения определяется лечащим врачом. Дети в возрасте от 7 лет уже могут принимать по 1 таблетке 3-6 раз в сутки начиная с первого дня.
Принимать лекарство после еды, запивать достаточным количеством чистой воды. Так можно обезопасить себя от проявления неприятных побочных эффектов.
Цена препарата – от 220 рублей.
Плаквенил
Препарат выпускается в форме белых двояковыпуклых таблеток. В одном драже содержится 200 мг активного компонента – гидроксихлорохина. Цитостатический медикамент назначается взрослым и детям в возрасте от 6 лет. Лекарство помогает купировать воспаление, унять сильную боль и нормализовать самочувствие пациента.
Принимать цитостатик после еды, запивать молоком, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Дозировка определяется в индивидуальном порядке ревматологом, как и продолжительного курса лечения. Врач принимает во внимание массу тела пациента, интенсивность ревматоидного артрита, наличие сопутствующих болезней.
Плаквенил относится к медленнодействующим препаратам. Первые результаты можно заметить спустя несколько недель приема. Если клиническая эффективность отсутствует в течение 6 месяцев, лечение таким лекарством отменяют.
Цена фармацевтического состава разнится в зависимости от производителя. Средняя цена – 950-1300 рублей за 60 таблеток.
Иммард
Лекарство способно подавлять продуцирование иммунных комплексов, снимать болевой синдром и отечность в пораженных артритом суставах. Иммард приводит в защитные функции организма, не допускается обострения заболевания, снижает скорость деформации суставов. Клинический эффект отмчается спустя несколько месяцев приема лекарства – уходит отек и боль из суставов, исчезает утренняя скованность.
Препарат выпускается в форме круглых таблеток, расфасованных в упаковки по 10, 20, 30 и 60 штук. Они предназначены для приема внутрь во время еды, можно запивать молоком. Суточная дозировка для взрослого пациента при ревматоидном артрите – 400-600 мг. Детям доза рассчитывается в индивидуальном порядке, основываясь на массе тела. Она не может превышать 6 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.
Средняя цена в Москве – 350 рублей.
Метипред
Лекарство из группы глюкокортикостероидов, оказывает мощный противовоспалительный эффект. Метипред замедляет поступление в очаг воспаления лейкоцитарных клеток, угнетает активность клеток, которые принимают участие в патологическом процессе, защищает клеточные мембраны от повреждающих факторов.
Преимуществом Метипреда считается быстрое наступление эффекта. Пациенты замечают улучшение самочувствия в виде снижения активности болевого синдрома, ухода отеков и улучшения суставной подвижности уже спустя несколько суток приема лекарства.
Прибегать к лечению стероидными лекарственными составами следует только в тех ситуациях, когда другие препараты не дают эффекта. Это связано с повышенным количеством побочных реакций, которые могут быть спровоцированы препаратом.
Метипред выпускается в форме таблеток (30 или 100 шт/уп.) и порошка для приготовления раствора. В одной таблетке содержится 4 мг либо 16 мг активного вещества, во флаконе лиофилизата – 250 мг.
Дозировка и способ введения препарата при ревматоидном артрите зависит от тяжести и активности заболевания, а также лабораторных показателей. Взрослым следует принимать от 80 мг до 100 мг в сутки, чтобы достичь положительных клинических результатов. Таблетки следует пить 1 раз в сутки – утром с 6 до 8 часов, во время или после еды.
Раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций готовится непосредственно перед введением препарата. Для этого нужно к порошку добавить растворитель, который тоже есть в комплекте. Эффект более быстрый при внутривенном способе введения медикамента, а при внутримышечном – медленнее.
Ремикейд
Препарат содержит инфликсимаб, используется для терапии разных форм и стадий ревматического артрита. Ремикейд способен лечить как тяжелую, так и хроническую формы патологии, может применяться одновременно с метотрексатом.
Принимать Ремикейд для лечения активной формы артрита есть смысл только тогда, когда лечение другими лекарствами оказалось безрезультатным.
Взрослым для борьбы с ревматоидным артритом назначают принимать 3 мг на 1 кг массы тела. После первого укола инъекции ставятся на второй и шестой неделе, после – каждые 8 недель. Положительный результат от лечения чаще всего становится заметным на 12 неделе. При отсутствии эффекта можно постепенно повышать дозу на 1.5 единиц каждый раз. Максимальная дозировка Ремикейда – 7.5 мг, больше повышать нельзя. Если и в этом случае эффект отсутствует, лечение прекращается.
Вводить препарат самостоятельно не рекомендуется. У врача под рукой есть все необходимые средства, которые позволят ему оказать первую помощь, если организм выдаст побочную реакцию на медикамент. Чтобы минимизировать вероятность появления таких реакций, нужно правильно подготовить пациента к лечению. Для этого ему назначается прием некоторых лекарств и дальнейшее снижение скорости их вливания.
Общие противопоказания
У каждого препарата из категории цитостатиков есть свой перечень противопоказаний и мер предосторожности, которые необходимо изучить до начала их приема. Но имеется общий список факторов, при которых терапия лекарствами этой категории недопустима:
- Повышенная чувствительность к главному либо вспомогательному компоненту из состава;
- Период беременности и кормления ребенка грудным молоком;
- Склонность к аллергическим проявлениям;
- Иммунодефицит, проблемы кроветворной функции костного мозга, анемия;
- Язвенные болезни полости рта, ЖКТ;
- Инфекционные патологии, болезни вирусной этиологии – ветрянка, опоясывающий лишай;
- Дисфункции печени, почек, сердца, сосудистой системы, почечнокаменной болезни;
- Рак мочевого пузыря, болезни обмена веществ – подагра, сахарный диабет, геморрагические изменения.
Цитостатики помогают справиться с ревматоидным артритом, оказывая заметный результат при продолжительном приема. Медикаменты в отдельных случаях могут вызывать побочные реакции, но такое случается не более чем в 10-15% пациентов. Важно учитывать все рекомендации врача и информацию из инструкции по применению препаратов, чтобы избежать неприятных симптомов и не допустить передозировки.
Источник статьи: http://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/sredstva-ot-artritov/citostatiki.html