Меню

Ювенильный артрит коленного сустава у ребенка

Артрит коленного сустава у детей: симптомы и способы лечения

Благополучный исход полностью зависит от правильности и своевременности постановки диагноза и проведения корректного лечения. Маленькие дети не всегда могут объективно указать на причину дискомфорта, поэтому родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка и обращаться к специалистам при любых подозрительных симптомах.

Причины

Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:

  • Травма колена.
  • Бактериальная и вирусная инфекция.
  • Переохлаждение организма.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Патологии обменных процессов.
  • Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.

В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.

Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.

Классификация

Артрит колена разделяют на виды в зависимости от локализации поражения:

  • Моноартрит (в патологический процесс вовлечен один сустав).
  • Олигоартрит (поражены оба колена).
  • Полиартрит (множественное воспаление суставов по всему телу).

Детский гонартрит разделяют и по характеру течения болезни:

  • Острый – возникает внезапно и длится до 3 месяцев. Возможно полное излечение или переход в хроническую форму.
  • Хронический – начинается после 3 месяцев болезни, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Длится всю жизнь.

Помимо этого, ювенильный артрит колена различается по этиологическому фактору. Выделяют:

Симптомы

Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:

  • Выраженная боль в пораженном суставе.
  • Отек.
  • Заметная внешне деформация ноги ребенка.
  • Ограничение подвижности.

При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.

При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.

Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота. Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе. При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.

Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.

Читайте также:  Как выявить артрит на ранних стадиях

Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало. Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы. Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.

Какой врач лечит артрит колена у детей?

Лечением гонартритов в детском возрасте занимается врач-хирург или ортопед. Дополнительно требуется консультация педиатра, ревматолога, невролога и офтальмолога, в зависимости от причины патологии.

Диагностика

Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
  • Рентгенография колена (показывает щели сустава).
  • МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
  • Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
  • Иммунологическое обследование (выявление антител).

Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.

Лечение

У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
  • Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
  • Иммуносупрессоры– способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
  • Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
  • Иммуномодуляторы– назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.

В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:

  • Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
  • УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
  • Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.

Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.

Читайте также:  Тест на ревматоидный артрит от елены малышевой

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Еще несколько десятилетий назад ювенильный артрит считался неизлечимым и практически всегда переходил в хроническую форму. В современной медицинской практике с расширением диагностических возможностей и появлением новых препаратов риск появления необратимых изменений гораздо ниже. Вероятность успеха повышается при ранней диагностике.

Профилактика

Для профилактики гонартритов следует соблюдать несложные рекомендации:

  • Правильное питание, при этом из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию у ребенка.
  • Одежда должна быть подобрана в соответствии с погодными условиями – вредно как переохлаждение, так и перегрев.
  • Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Полноценное лечение ОРВИ.
  • Укрепление иммунитета – постепенное закаливание, витаминотерапия.

Как и любую другу болезнь, гонартрит у детей гораздо легче вылечить на начальных этапах развития – это значительно увеличивает шанс на полное выздоровление. Важно внимательно наблюдать за своим ребенком и не игнорировать подозрительные симптомы.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит

Источник статьи: http://ortopediya.pro/sustavy/artrit/kolena-u-detey.html

Ювенильный ревматоидный артрит коленного сустава: классификация, симптомы, клинические признаки, патология у детей

Ювенильный ревматоидный артрит коленного сустава: определение, симптомы, причины, лечение, прогноз на будущее

Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание относящиеся к патологии, воспаление суставной ткани сустава человека. В основе, которого лежит — ослабление или неправильная работа иммунной системы человека.

Чаще всего патологией страдают дети от 5 до 14 лет, слабый пол в два раза чаще болеют, чем сильный. Болезнь характеризуется разрушением суставной ткани колена и мышечно-связочного механизма ребёнка.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Причины возникновения до сих пор не имеют четких определений. Чаше всего медики приходят к выводу, что зарождением болезни является перенесённые ранее инфекционно-вирусные заболевания. Поэтому ювенильный ревматоидный артрит коленей у детей относится к патологии, в основе которой лежит ответная реакция иммунной системы на внешние факторы воздействия.

Элементы развития патологии

Одним из элементов развития патологии является генетическое или приобретенное изменение иммунной системы человека. Чаще всего процесс зарождения болезни происходит после перенесенной инфекционного заболевания с местными проявлениями в виде острого воспаления горла (ангины), общей слабости организма (переохлаждения).

Поврежденная иммунная система

В этот момент включается поврежденная иммунная система, организм приступает к защите от вирусной атаки. Но так как произошёл сбой в иммунитете человека, организм вырабатывает повреждённые лейкоциты, а иммунитет принимает их как инородные. В итоге клетки соединительной ткани сустава вырабатывают химические вещества, которые приводят к расширению сосудов и увеличению количества тромбоцитов и лейкоцитов в суставе колена. Данные шаги приводят к выработке большого количества ферментов. А эти молекулы белка разрушают соединительную ткань коленного сустава.

Сустав трансформируется следующим образом:

  1. Воспаление внутренней оболочки сустава;
  2. выделение большого количества синовиальной жидкости;
  3. разрастание суставной ткани;
  4. разрушение здорового хряща;
  5. полный ступор сочленения.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей сопровождается ступором соединения и прекращением роста костей.

Молекулы белка, разрушающие колено надолго задерживается в нем и через циркуляцию крови переходят во внутренние органы человека.

Читайте также:  Чем заменить найз при артрите

Болезнь оказывает воздействие на внутренние органы:

  • Печень;
  • воспаление глаз;
  • сердце;
  • лёгкие;
  • почки;
  • жкт.

Классификация

По клиническому типу:

  1. Артрит с поражением глаз;
  2. с поражением внутренних органов;
  3. Синдром Стилла. Проявляется аллергическими реакциями на коже, ростом печени и селезёнки. Ребенок не двигаются из-за болевых ощущений в колене, не могут садиться, нуждаются в помощи, присутствует снижение мышечной массы и полная атрофия мышц;

По продолжительности патологии:

  • Быстро развивающаяся;
  • Медленно развивающаяся;
  • Умеренно развивающаяся.

По активности:

  1. Высока активность;
  2. средняя активность;
  3. низкая активность.

По функциональности:

Симптомы ювенильного ревматоидного артрит у детей:

  1. Болевые ощущения и опухоль в около коленном суставе;
  2. Скованность в сочленении утром;
  3. Сочленение изменяется;
  4. Хруст в колене;
  5. Одновременная опухоль соединений;
  6. Кожные узелки;
  7. Скопление большого количества жидкости в колене.

Ещё симптомы ювенильного артрита у детей:

  • Общее недомогание (усталость);
  • Обширное потоотделение;
  • Сыпь около сустава;
  • Увеличение лимфатических пучков;
  • Воздействие на внутренние органы.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания основана на визуальном осмотре пораженного сустава детским врачом, ревматологом, окулистом. После осмотра назначаются сдача анализов и консультации специалистов узкой направленности.

Все зависит от степени повреждения соединения колена, назначаются глубокое обследование.

Организация полного обследования ювенильного ревматоидного артрита коленного сустава у детей:

  1. Анализ крови на биохимию;
  2. анализ мочи на стерильность;
  3. лабораторный анализ на состояние микрофлоры ротовой полости и носа;
  4. узи;
  5. мрт.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита коленного сустава у детей

Лечение болезни представляет собой комплекс мероприятий системного характера, включающий в себя медикаментозную, лекарственную медицину, лечебно-физическая культура, правильное питание и соблюдение режим дня и отдыха.

Немедикаментозное лечение ювенильного ревматоидного артрита коленей

  • Максимально снизить нагрузку на колена;
  • лфк — комплекс упражнений направленный на укрепление связок, мышц соединяющий сустава;
  • исключения стрессовых ситуаций;
  • питание с низким содержанием жиров и углеводов.

Медикаментозное лечение ювенильного ревматоидного артрита коленей:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты для детей («Вольтарен», «Мелоксикам», «Наклофен», «Ортофен»);
  2. эндогенные гормоны («Метрексат», «Дакоген», «Онкогем»);
  3. селективные ингибиторы («Найз», «Нимулид», «Монавалис», «Малоксам»).

Способ приема и дозировки назначается строго квалифицированным медицинским специалистом.

Хирургия при ювенильном артрит у детей

  • Протезирование сустава;
  • операция пересечения сухожилия;
  • нейрохирургическая операция.

Показания к операции на коленный сустав:

  • Существенное изменение в колене;
  • плохое (временное или постоянное) снабжение сустава кровью;
  • неподвижность сустава.

Клинические рекомендации и прогноз на будущее

Ювенильный ревматоидный хронический артрит у детей, считается пожизненным диагнозом. При системном подходе к лечению и наблюдении у врача, наблюдается ослабление признаков болезни. Отсутствует явная деформация колена не влияющая на жизнь. Но сохраняется возобновление заболевание на протяжении всей жизни.

Профилактика возобновления ювенильного артрит коленного сустава у детей:

  1. Регулярные консультации и наблюдение у врача;
  2. Правильное питание;
  3. Лечебная физическая культура;
  4. Прием витаминов (кальций, рыбий жир, аскорбиновая кислота);
  5. Избегать переохлаждения организма;
  6. Избегать резкой смены температуры (закаливание, моржевание);
  7. Кардинальная смена климата (зимой отдыхать в теплых странах);
  8. Ограничить использование профилактических прививок (корь, грипп, гепатит).

Источник статьи: http://kolenzo.ru/2019/02/03/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit-kolena/