Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит
Согласно статистическим данным около 300 тысяч детей США страдают ювенильным идиопатическим артритом. В России – около 50 тысяч маленьких пациентов. Наиболее распространен олигоартикулярный вариант.
Что это такое?
Ювенильный идиопатический артрит нижних конечностей – обобщенное понятие для нескольких форм артрита, носящих хронический характер. Указанный вариант имеет схожие с остальными симптоматику, принципы лечения.
Причины возникновения артрита суставов до конца не изучены. Ведутся исследования в этом направлении, от болезни страдают дети. Специалисты выдвигают предположения. Некоторые ссылаются на плохую экологию. Другие – проявление наследственности.
Какой бы вариант заболевания не присутствовал, происходит поражение суставов с развитием воспалительных процессов. Нарушения в соединительной ткани приносят невыносимую боль малышу.
Факторы риска
В группу риска попадают дети:
- Если у близких родственников обнаружен ревматоидный, другой артрит.
- Если малыш с раннего детства часто болеет простудными, инфекционными заболеваниями.
У малыша с подобным признаком больше шансов перенести заболевание суставов, чем у остальных.
Симптоматика
Ювенильный идиопатический артрит имеет шесть основных форм, имеющих похожую симптоматику.
- Системный ювенильный идиопатический артрит.
- Олигоартикулярный идиопатический артрит.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
- Псориатический артрит.
- Артрит, связанный с энтезином.
- Недифференцированный артрит.
Общими симптомами при развитии артрита являются:
- Сильные боли в коленном суставе;
- Наличие припухлостей, отеков;
- Скованность в движениях сустава по утрам, к вечеру постепенно проходит.
Если рассматривать олигоартикулярный вариант развития, стоит отметить локализацию заболевания. Чаще поражению подвергаются небольшое количество суставов нижних конечностей. Пораженных суставов не больше четырех. Наличие воспаления говорит, что уместен этот вариант артрита. Кроме основной симптоматики заболевания, проявляющейся чаще болями, утренней скованностью движений, этому виду артрита свойственны воспаления радужной оболочки глаз.
При отсутствии лечения, которое может привести к развитию катаракты, глаукомы, в наиболее запущенном варианте наблюдается потеря зрения частично, полностью.
Диагностика
Выявление заболевания одинаково для детей, взрослых. Показателем развития артрита такой формы считается присутствие малокровия, наличие в крови лейкоцитов в большом количестве. Какой бы вид артрита не был, ревматоидный, ювенильный, любой другой, для диагностики используются одинаковые методы:
- Рентгеновское исследование;
- Лабораторные анализы.
Рентген дает составить картину о состоянии суставов в конкретный момент. Благодаря снимкам врач определяет наличие разрастаний, эрозий, эпифизов, сужения суставной щели. Определит наличие анкилоза, остеопороза.
На ранних стадиях по рентгеновским снимкам иногда невозможно назначить точный диагноз, для более точных выводов потребуются результаты лабораторных исследований. Они определят:
- Наличие лейкоцитов;
- Уровень СОЭ;
- Концентрация СРБ;
- РФ;
- Если присутствует олигоартикулярный вариант, важен показатель АНАТ.
Облегчить протекание болезни может ранняя диагностика, своевременное начало лечения. На ранних стадиях установка правильного диагноза сложнее, чем при наличии явных признаков. Идиопатический ревматоидный артрит детей – хроническое заболевание, требующее постоянных консультаций, наблюдений за состоянием суставов.
Установка диагноза проводится до 16 лет, первые признаки начинают проявляться после полугода. Важно исключить все болезни ребенка, которые приводят к развитию ювенильного идиопатического артрита. Врачи часто говорят, что этот вариант артрита заключает все разновидности такого заболевания, в том числе ревматоидный вариант.
Прежде, чем назначить четкий диагноз, доктор сделает следующее:
- Подробно изучит историю болезней ребенка;
- Назначит лабораторные исследования;
- Отправит сделать рентгеновские снимки;
- Проведёт полный медицинский осмотр.
Методы лечения
Изучение ювенильного идиопатического артрита еще ведется, методики для лечения нет. При проведении терапии перед врачом стоят задачи:
- Купирование разрушительных процессов в суставах, других органах;
- Минимизация осложнений;
- Возврат ребенка к нормальной жизни в кругу сверстников.
Препараты, используемые в лечении, направлены на снижение болевых ощущений, воспалительных процессов в суставе. Лечение помогает нормализовать, увеличить подвижность суставов. Иногда при комплексной терапии в лечение внедряются мероприятия, процедуры, предупреждающие деформацию в поврежденных суставах, их разрушение.
Чтобы лечение было эффективным, участвует группа специалистов различных направлений: офтальмолог, хирург, ортопед, физиотерапевт, ревматолог.
Иногда для лечения артрита единственный вариант – хирургическое вмешательство. В таких случаях используются для замены специальные протезы, способные выполнять функции суставов. Благодаря хирургическим методикам, оборудованию можно восстановить внешний вид, подвижность стопы, колена.
Последствия развития артрита
Чаще из-за протекания в суставах ювенильного ревматоидного артрита, происходит появление, накопление амилоидоза – скопление в суставе белка, вытесняющего соединительные ткани, которые участвуют в построении клеток. Амилоиды в процессе не принимают участия, просто занимают место в суставе.
Результатом становится потеря способности органами, в том числе ногами, выполнять функции. Редко встречаются летальные исходы развития заболевания. Такое возможно при несвоевременном диагностировании, запоздалом лечении.
Спорт и артрит
Основной целью, стоящей перед врачами, родителями, считается возврат ребенка к нормальной жизни. Общение со сверстниками на равных условиях. Основной деятельностью ребенка считается спорт в любом проявлении – любительские игры, профессиональные занятия. Исключать занятия спортом не стоит.
Стоит контролировать степень нагрузок. Лучше предпочесть безопасный вариант занятия – плавание, прогулки на велосипеде. Такие виды положительно сказываются на состоянии суставов. Не стоит полностью избавлять ребенка от нагрузок. Это приведёт к психологической травме ребенка.
Реабилитация
После лечения ювенильного идиопатического артрита, олигоартикулярного ревматоидного варианта, стоит приложить усилия, чтобы не произошло повторное развитие. По этой причине стоит обеспечить ребенка регулярным санаторно-курортным лечением, особенно в период ремиссий. В период восстановления прописываются для ношения специальные приспособления – ортезы. Стоит использовать во время сна. Не будет лишней работа психолога с ребенком.
Источник статьи: http://otnogi.ru/bolezn/artrit/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit.html
Ювенильный ревматоидный артрит. Олигоартикулярный вариант
Олигоартикулярный вариант
Составляет около 50% случаев. По классификации ILAR подразделяется на 2 варианта:
1) персистирующий, при котором суставной синдром с дебюта и на протяжении всего периода заболевания протекает с поражением не более 4 суставов;
2) распространившийся, при котором первые 6 месяцев наблюдается олигоартикулярное поражение суставов, а в дальнейшем вовлекаются «новые» суставы. Субтип с ранним началом (50% случаев олигоартикулярного варианта)
• Развивается в возрасте от 1 года до 5 лет.
• Болеют преимущественно девочки (85%).
• Поражение суставов: артрит коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставов, часто асимметричный. В 25% случаев течение быстро развивается деструкция суставов.
• Иридоциклит у 30-50% больных. Лабораторные исследования: воспалительных изменений в крови может не быть; у 80% обнаруживают АНФ, РФ отрицательный.
Субтип с поздним началом (10-15% случаев)
• Развивается в возрасте 8-15 лет.
• Встречается преимущественно у мальчиков (90%).
• Поражение суставов: асимметричный артрит суставов преимущественно нижних конечностей — пяточные области, суставы стоп, тазобедренные суставы, возможно поражение крестцово-подвздошных сочленений.
• У 5—10% развивается острый иридоциклит.
Лабораторные исследования: гипохромная анемия, невыраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 15-109/л), СОЭ выше 40 мм/ч. Повышена концентрация СРБ. Может быть АНФ в невысоком титре, РФ отрицательный. Высока частота обнаружения HLA-B27. Осложнения раннего и позднего олигоартикулярных вариантов ЮРА:
• асимметрия роста конечностей в длину;
• осложнения увеита: катаракта, глаукома, слепота;
• инвалидизация по состоянию опорно-двигательного аппарата, глаз.
Другие варианты ювенильного идиопатического артрита
Согласно классификации ILAR, к ювенильному идиопатическому артриту также относят артрит, сочетающийся с энтезитом, и псориатический артрит.
• Артрит, сочетающийся с энтезитом: в эту категорию включают детей, у которых артрит сочетается с энтезитом или не менее чем с двумя из следующих критериев: боли в крестцово-подвздошных сочленениях; боли в позвоночнике воспалительного характера; наличие HLA-27; наличие в семейном анамнезе переднего увеита с болевым синдромом, спондилоартропатий или воспалительного заболевания кишечника; передний увеит, сопровождающийся болевым синдромом, покраснением глазного яблока или светобоязнью.
• Псориатический артрит: в эту категорию включают детей с псориазом и артритом, детей с артритом и семейным анамнезом, отягощенным по псориазу у родственников первой линии родства, с дактилитом и другими поражениями ногтевой пластинки. Для характеристики артрита используют следующие критерии: возраст начала, характер артрита (симметричный или асимметричный), течение артрита (олиго- или полиартрит), наличие АНФ, увеита.
Диагностические критерии
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика ЮРА рассматривается в таблице 3.
Показания к консультации других специалистов
Окулист: все больные с поражением суставов, снижение остроты зрения.
Эндокринолог: выраженный синдром Кушинга, нарушение роста. Отоларинголог: очаги хронической инфекции в носоглотке. Стоматолог, ортодонт: кариес, ксеростомия, нарушение роста челюстей, зубов и прикуса.
Фтизиатр: положительная реакция Манту, лимфаденопатия, в т.ч. патология внутригрудных лимфоузлов. Гематолог: тяжёлые системные проявления с гематологическими нарушениями. Ортопед: функциональная недостаточность суставов, нарушение роста костей в длину, подвывихи, разработка реабилитационных мероприятий.
Генетик: множественные малые аномалии развития, синдром дисплазии соединительной ткани.
Источник статьи: http://medbe.ru/materials/klinicheskie-rekomendatsii/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-oligoartikulyarnyy-variant/