Среди всех людей с заболеваниями желчного пузыря около десяти процентов страдают дискинезией. Это нарушение моторики желчных путей встречается чаще у женщин в молодом возрасте, худощавого строения. Это связано с особенностями обмена веществ. У подростков также встречается данная патология, но связана она с несоответствием узких протоков большому количеству образующейся желчи. Дискинезия желчевыводящих путей симптомы имеет специфические.
Выделяют две формы дискинезии желчевыводящих путей: гипертоническая и гипотоническая. В первом случае тонус желчного пузыря повышен, во втором – понижен, и в двенадцатиперстную кишку поступает низкое количество желчи. При гипертонической форме развивается резкая болезненность в правом подреберье, при гипотонической – ноющие, тупые боли. Очень редко встречается смешанная форма заболевания, при которой встречаются признаки обеих форм.
Желчь – коричневатая жидкость, пищеварительный секрет, необходимый для расщепления жиров пищи. В такой форме жиры лучше всасываются в кровь.
Желчь вырабатывается в печени, концентрируется в желчном пузыре. Если желчь не концентрируется и сразу попадает в кишечник, наступает раздражение кишки, возможен понос. При долгом нахождении в пузыре желчь, напротив, становится излишне концентрированной. Процесс освобождения желчи и движения ее по протокам регулируется системой сфинктеров (круговых мышц) и подчиняется вегетативной нервной системе.
Первичная дискинезия возникает на фоне стресса и неврозов, диссонансу вегетативной нервной системы, неправильного и нерегулярного питания, нарушений работы печени, малоподвижного образа жизни, нехватки некоторых гормонов, дистрофии и аллергии.
Вторичная дискинезия желчевыводящих путей связана с сопутствующими заболеваниями: гастрит, дуоденит, дискинезия пищевода, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, гепатит, хронические воспалительные процессы в брюшной полости, паразиты, врожденные аномалии, гормональные и эндокринные расстройства.
Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей сопутствует какому-либо процессу, а не появляется сама по себе.
Можно выделить следующие симптомы заболевания:
- Боль в подреберье справа (при гиперкинетической форме – острая, кратковременная боль, с иррадиацией в правое плечо, связана с приемом жирной пищи; при гипокинетической форме – тупая, ноющая боль).
- Желчная колика (дискинезия желчевыводящих путей провоцирует резкие, приступообразные боли).
- Холестаз ( задержка поступления желчи в кишечник) с желтухой, светлым калом, темной мочой, кожным зудом, увеличением печени, тошнотой, рвотой, невротическими расстройствами.
- Отрыжка горечью.
- Снижение аппетита.
- Вздутие живота, запоры.
- Потливость.
- Брадикардия.
- Горечь во рту.
- Общая слабость организма.
Пациенты с билиарной дисфункцией часто переменчивы в настроении, раздражительны, тревожны и сами страдают от такого состояния.
Перед проведением инструментально-диагностических процедур специалистом проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, клинический осмотр пациента.
УЗИ желчного пузыря выявляет изменение размеров, формы, наличие желчных камней. На фоне приема желчегонной пищи обследуют движение желчи по протокам.
Дуоденальное зондирование показывает изменения в порциях желчи.
Холецистография и холангиография с контрастированием оценивает вне- и внутрипеченочные желчные протоки, как происходит сокращение сфинктеров, ход желчи.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография осматривает протоки обратно току желчи с помощью зонда через кишку.
Холесцинтиграфия с помощью радиоизотопного препарата визуализирует продвижение желчи из печени по протокам, есть ли дискинезия желчного пузыря и симптомы холестаза, закупорку сфинктера в двенадцатиперстной кишке.
Магнитно-резонансная холангиография при помощи томографа неинвазивно показывает состояние желчевыводящих путей.
Дополнительно проводят биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты, копрограмму, дисбактериоз.
Соблюдение диеты и режима питания — основные факторы устранения патологии желчных путей. Диеты приходится придерживаться длительное время, меняя привычный образ жизни. Это помогает вернуть нормальную функцию перистальтики протокам, убрать застойные явления в желчном пузыре.
Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы, копченые, острые, жареные блюда, приправы и специи. Запрещены газированные напитки, шоколад, кондитерские изделия, кофе, консервированные продукты. Низкое количество соли в пище. Лучшим вариантом будет прием пищи в протертом, пюреобразном или измельченном виде.
Возможно применение лечебных минеральных вод (высоко- или низкоминерализованных) в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей.
Диетический стол №5 разработан специально для подобных состояний.
Питание дробное, малыми порциями через небольшие промежутки времени.
Важным является соблюдение режима дня: полноценный ночной сон, прогулки на свежем воздухе, двигательная гимнастика, перерывы при длительной умственной работе.
Медикаментозная терапия играет важную роль в решении проблемы.
Применяются препараты для усиления выработки желчи (холеретики) при гипотонической форме – Аллохол, Холензим, настойка элеутерококка. При гипертонической – холекинетики Гепабене, бромид калия.
При сильном спазме назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин), очень редко – для снятия боли – промедол по назначению врача.
Ферменты помогают восполнить недостаток выработки пищеварительных секретов и гипокинетической дискинезии.
Дискинезия желчевыводящих путей является показанием для назначения препаратов для вегетативной нервной системы (седативные или возбуждающие).
Под контролем врача проводят тюбаж (очищение) печени и желчных путей в положении на боку и специальной грелкой.
Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамотерапия) помогают поддержать основное лечение.
Акупунктура и точечный массаж также восстанавливают деятельность желчного пузыря. Применяется лечение пиявками (гирудотерапия).
При наличии язвы, паразитов , если есть дискинезия пищевода необходимо сконцентрировать внимание на основном заболевании.
Народная медицина применяет отвары трав для избавления от дискинезии. При гиперкинезии помогут отвар ромашки, корня солодки, настой мяты. При гипокинезии – отвар бессмертника, кукурузные рыльца, душица. Сборы применяются курсами дважды в год.
Эффективным считается ежегодное санаторно-курортное лечение в регионах с минеральными источниками.
Возможные осложнения дискинезии: холангит, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит или панкреатит, гастрит, дуоденит, атопический дерматит.