Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря требуют обязательного врачебного контроля, тщательной диагностики и правильно подобранной терапии. Без организации лечебно-профилактического питания усилия доктора и пациента могут оказаться напрасными: болезнь прогрессирует, симптомы не ослабляют выраженности. Диета при гастрите и холецистите направлена на «разгрузку» пораженных органов, является щадящей по нагрузке на организм и способствует заживлению тканей и нормализации функции желудка, желчного пузыря и протоков.
Хронические формы заболеваний вызывают необходимость пожизненного ограничения некоторых продуктов в питании и соблюдения правильного режима принятия пищи. В противном случае обострения случаются чаще и могут протекать с осложнениями. В легких формах диетотерапия и прием фитопрепаратов — единственные и достаточные методы лечения патологий.
Общие правила питания при холецистите и гастритах:
1. Прием пищи малыми порциями.
2. Режим питания — 4-5 раз в день.
3. Соблюдение постоянного времени трапезы (для формирования регулярного оттока желчи и выработки желудочного сока).
4. Наличие легкого второго завтрака и полдника и более плотного первого завтрака, обеда, ужина.
5. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
6. Вся пища готовиться в отварном, тушеном, запеченном, паровом виде. Грубое мясо и овощи протираются.
7. В день желательно пить от 1,5 л. жидкости.
Питание больного должно быть построено в соответствии с рекомендациями диет № 5 и №2, схожих по составу и калорийности. Основной принцип таких диет — сохранение содержания белков и углеводов с одновременным снижением присутствия жиров. Необходимо повышать количество растительной клетчатки, жидкости в рационе. Запрещено есть холодную или слишком горячую пищу, кислые, грубые, острые, пересоленные продукты, а также жарить мясо и овощи. При холецистите диета более строгая, включает минимальное количество жиров (и животных, и растительных). При гастритах ограничения на жиры менее выражены; питание направлено на устранение из меню индивидуально непереносимых продуктов.
— хлеб из перво- и второсортной муки, хлеб с добавлением ржаной муки, бездрожжевая нежирная выпечка;
— супы из овощей, круп, молочные, с макаронами (вегетарианские); при гастрите вне обострения разрешены мясные и рыбные супы на некрепком, нежирном бульоне;
— постное мясо разных сортов, молочные сосиски, вареные колбасы;
— любые молочные продукты жирностью до 3,2%, не слишком соленые сыры;
— яйца в форме парового омлета, «всмятку»;
— овощи, за исключением кислых и острых;
— фрукты, сухофрукты, сладости на их основе, конфеты без шоколада, мед;
— соусы на основе молока, томатов;
— морсы, отвары, компоты, некрепкий чай;
— растительные масла, сливочное масло.
— свежий белый хлеб, жареные пироги, обилие выпечки;
— супы на бульонах (мясных, рыбных, грибных);
— жирное мясо, копчености, субпродукты;
— соленая, консервированная рыба;
— жирное молоко, сливки, сметана, сыры;
— овощи с избытком щавелевой кислоты и острые (редька, чеснок, редис, щавель и т.д.). При гастрите дополнительно ограничиваются томаты и лук, а также свежие яблоки и любые фрукты и овощи, на которые наблюдается индивидуальная патологическая реакция;
— мороженое, шоколад, кондитерские изделия с жирными кремами;
— острые специи, пряности, крепкий чай, кофе;
— маргарин, сало, свиной, бараний, говяжий жир.
На завтрак можно скушать тарелку овсяной каши на молоке, 1 яйцо «всмятку», выпить стакан зеленого чая. Второй завтрак включает творог с нежирной сметаной или фруктовый йогурт. Обед: суп из вермишели с овощами и сметаной, тушеные котлеты с картофельным пюре, компот. На полдник можно выпить стакан киселя или 2 несдобных печенья с чаем. Ужин: заливная рыба, запеканка рисовая с курагой, кефир.
Если произошло резкое обострение холецистита, в первые дни показана разгрузочная диета — рисовая, кефирная, арбузная, творожная, крупяная. Если же выраженность клинических симптомов велика, возможно назначение только питья (морсы, вода, слабо заваренный чай) в течение 2-х суток. Позже больного переводят на протертую пищу (супы из круп, овощей), каши с полным исключением масел, жиров, мяса. Те же принципы действуют и при остром гастрите (в первые сутки) с постепенным расширением меню и введением в него всех разрешенных при хронической патологии продуктов.
Необходимо помнить, что лечение гастритов и холециститов должно включать и нормализацию образа жизни, контроль уровня стресса, отказ от вредных привычек, терапию бессонницы. Только в этом случае состояние больного улучшается, нередко — до стойкой, длительной ремиссии.
источник
Описание актуально на 14.03.2018
- Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
- Сроки: от 4 месяцев и более
- Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю
Болезни желчного пузыря являются довольно распространенными заболеваниями. В развитии их прослеживается определенная стадийность: дискинезия (функциональные нарушения желчного пузыря с явлениями гипо- и атонии) — дисхолия (нарушение состава желчи, холестероз стенки желчного пузыря) — воспаление. Хронический холецистит рассматривают как воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, в развитии которого главную роль играет инфекция.
Длительно существующий холецистит вызывает нарушения в других органах системы пищеварения. Обычно у пациентов выявляется сопутствующий гастрит или заболевания поджелудочной железы. Гастрит может сопутствовать холециститу на любой стадии его развития, и чаще всего связан с билиарным рефлюксом. Частота гастрита составляет 68-83%.
Постоянный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, содержащего желчь, оказывает прямой повреждающий эффект на слизистую. Степень изменений слизистой зависит от длительности билиарного рефлюкса. Кроме этого, желчные кислоты, меняя химический состав слизистой оболочки желудка, могут усиливать действие других факторов: хеликобактерной инфекции и соляной кислоты и пепсина желудочного сока. У больных может развиваться катаральный или эрозивный гастрит, нарушается моторная функция желудка и секреторная (обычно снижается секреция).
При холецистите и гастрите важно и изменение образа жизни и характера питания:
- своевременный прием пищи и частое питание небольшими порциями;
- уменьшение в рационе животных жиров;
- отказ от приема алкоголя и сладких газированных напитков;
- исключение острой и жареной пищи, которая раздражает слизистую;
- исключение малоподвижности;
- достаточный ночной сон;
- прекращение курения.
Основным столом при этих заболеваниях в период ремиссии может быть Стол № 5, а в соответствии со стадией гастрита (обострение), проводится коррекция диеты. Щадящему режиму соответствует дробное питание. Учащение приемов пищи (4-6 раз) улучшает отток желчи, а небольшие по объему порции не перегружают желудок, лучше перевариваются и эвакуируются из желудка, предупреждая застой химуса.
Диета при холецистите и гастрите содержит физиологическую норму белков и углеводов. Ограничение белка нецелесообразно, поскольку он стимулирует образование желчных кислот, повышают холато-холестериновый индекс, а это в свою очередь препятствует камнеобразованию.
Вместе с тем, необходимо ограничение экстрактивных веществ, образующихся при варке бульонов, тушении мяса и рыбы и при жарении. Из рациона исключаются сильные стимуляторы (бульоны, грибы, кофе, напитки с газом, алкоголь, мясные и рыбные копчености) и раздражители (жареная пища, грубые овощи — редис, чеснок, лук, редька, маринованные блюда, приправы и острые специи и блюда).
Желательно обогащение рациона продуктами, богатыми липотропными веществами — это незаменимые аминокислоты, которые защищают печень от жирового перерождения, уменьшают риск образования камней. Поэтому в рацион больных вводится творог, овсяная и гречневая каши, отрубной хлеб, белок яйца, треска, судак и другая нежирная рыба, говядина, соевые бобы (при хорошей переносимости) сыворотка, пахта.
Большинство авторов рекомендует ограничить содержание жира. Тем не менее, исключить его совсем нельзя, поскольку жиры являются стимулятором выделения желчи и необходимы для лучшего всасывания жирорастворимых витаминов. Больным гастроэнтерологического профиля вредны тугоплавкие жиры, сало, жирное мясо и птица. Из животных жиров можно употреблять сливочное масло.
Одновременно вводятся растительные масла, имеющие в составе полезные ненасыщенные жирные кислоты, которые стимулируют желчеотделение и в целом улучшают состояние печени. Эти масла не противопоказаны и при гастрите с повышенной кислотностью (при пониженной — противопоказаны в большом количестве). Растительные масла можно добавлять в винегреты, вареные и сырые овощи, готовые блюда. Ограничивают/исключают овощи, содержащие много клетчатки (белокочанная капуста, репа, редька).
Из углеводов ограничивают простые (сладкая выпечка, варенье, джемы). Количество жидкости не ограничивают, поскольку она улучшает отток желчи.
Обострение гастрита диктует назначение более щадящей диеты:
- протертые супы со сливками, яично-молочной смесью, фаршем из вареного мяса;
- протертые не грубые овощи в виде пюре (картофельное, морковное и свекольное), в которое добавляют молоко или сливки, можно употреблять овощное детское питание или готовить паровое суфле из овощей;
- отварная индейка, говядина и курица в виде несколько раз прокрученного фарша и изделий в виде суфле, паштетов и кнелей;
- измельченная или прокрученная рыба;
- молочные кисели, хорошо размешанный творог, разваренные каши с молоком.
По мере уменьшения воспаления рацион расширяется и уменьшается степень механического щажения желудка. Больному уже можно употреблять мясо и рыбу куском и использовать запекание, как и в Диете №5. В рацион вводятся свежие не грубые фрукты, а овощи лучше употреблять в отварном или тушеном виде до достижения стойкой ремиссии.
Диета при холецистите и гастрите предусматривает употребление:
- Вегетарианских супов (готовят на овощных бульонах) с добавлением тонкой вермишели круп и овощей. В зависимости от стадии заболевания супы в протертом или не протертом виде. В ремиссию можно есть борщи и щи, приготовленные с савойской капустой, как более нежным овощем.
- Нежирной говядины, телятины, кролика и курицы. В зависимости от состояния больного она готовятся паровыми, отварными или запеченными (после предварительного отваривания). Употребляются куском или рублеными (котлеты, кнели, тефтели, биточки, зразы). Исключается жирная свинина и баранина, мясо дичи, почки и мозги, как богатые экстрактивными веществами продукты.
- Пшеничного хлеба, а при хорошей переносимости — отрубного и ржаного. Во избежание вздутия хлеб должен быть несвежим или подсушенным. Больные могут употреблять бисквит, нежирное печенье (галетное), несдобные изделия, выпеченные в духовке.
- Нежирной рыбы (например, треска, минтай, щука, путассу, сазан, хек, судак, навага). Рыбные блюда готовятся в отварном или запеченном виде, кусковыми и рубленными. Кожу перед приготовлением лучше удалить.
- Паровых омлетов или яиц всмятку.
- Нежирных молочных продуктов (кефир, ацидофилин, йогурт), цельное молоко, если оно хорошо переносится, при плохой переносимости — добавление его в каши и другие блюда. Рекомендуется ежедневно употреблять полужирный творог в натуральном виде или в виде приготовленных блюд на его основе. Сметана, как приправа к блюдам в натуральном виде.
- Сливочного и растительного масла в натуральном виде.
- Круп для приготовления каш, запеканок и супов. Перечень круп зависит от переносимости. При гастритах не желательно употреблять грубые крупы — перловую, кукурузную, ячневую.
- Овощей с небольшим содержанием клетчатки — картофель, свекла, брюссельская, савойская капуста, морковь, зеленый горошек, цветная капуста. Их готовят в отварном, паровом и запеченном виде и протирают (при обострении гастрита). В готовые блюда добавляют сметану или сливочное масло. В стадии стойкой ремиссии можно вводить свежие овощи и не очень кислую квашеную капусту, рагу из овощей.
- Сметанных, овощных и молочных соусов к различным блюдам, можно готовить с ними, разрешено и запекание.
- Сладких фруктов и ягод, которые в период обострения употребляют только в вареном/тушено/печеном и протертом виде (компоты, желе, кисели, пюре, суфле), а потом переходят на употребление их в сыром виде.
- Десертов — желе, фруктовое суфле с манной крупой, мармелад, не шоколадная карамель, мед, варенье, меренги, зефир, пастила, варенье.
- Напитков без газа, настоя шиповника, некрепкого чая с молоком, овощных и фруктовых соков, отвара отрубей, некрепкого кофе с молоком.
* данные указаны на 100 г продукта
Диета при хроническом холецистите и гастрите исключает употребление:
- Бульонов, поскольку при варке 50% экстрактивных веществ переходит в них. При обострении рекомендуют вегетарианские супы.
- Жареных блюд (яйца, мясо, пирожки, рыба, картофель, блины, оладьи), грибов, любых колбас, копченостей, консервов (можно включать консервы для детского питания овощные и мясные).
- Жирного мяса и рыбы, жирного молока и сливок (только в блюда), икры рыб, соленой рыбы, щей из кислой капусты, окрошки.
- Приправ (чеснок, лук, уксус, перец, коренья, хрен, горчица).
- Кулинарных жиров, сала, мяса гуся и утки.
- Очень холодных напитков и блюд (мороженое, любые продукты из холодильника).
- Свежего хлеба, пирожных, тортов, крепкого кофе и какао.
- Продуктов со щавелевой кислотой (щавель, ревень, шпинат) и эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька).
- Бобовых и грубых овощей — редис, репа, белокочанная капуста, редька.
- Субпродуктов в виду высокого содержания холестерина — печень животных и птицы, почки, мозги.
- Крепкого черного кофе и чая, шоколада и какао.
* данные указаны на 100 г продукта
При обострении гастрита и холецистита питание должно быть щадящим: слизистые супы, протертые супы, супы-пюре из овощей и мяса с добавлением сливок, молочные протертые каши (гречневая, овсяная, рисовая), протертый творог, паровые омлеты, мясные паштеты, паровые котлеты и кнели. Ежедневно можно включать в рацион печеные яблоки, тыквенную кашу, соки (фруктовые и овощные).
При расширении диеты супы не протирают, и можно готовить щи из свежей капусты и борщ. Для их приготовления лучше брать савойскую или брюссельскую капусту (натирать на терке), как более нежные сорта. Рыбные и мясные блюда можно есть куском. Овощные блюда также отличаются разнообразием: пюре из разных овощей, овощи в молочном соусе, рагу, картофель в молоке, цветная капуста или савойская, тушеные в молоке, картофельный рулет, овощные голубцы.
Десерты при этих заболеваниях широко представлены: запеченные сырники с морковью, творожное суфле и пудинг, ягодные муссы, самбук, суфле из творога, белковый бисквит и десерты из белков и сахара (например, снежки, меренги и безе). Можно иногда включать в рацион блины из овсяной или гречневой муки, но готовить в мультиварке без жира и не зажаривать.
Применение разных способов приготовления, позволяет еще более разнообразить рацион. На ночь больным рекомендованы кисломолочные напитки или молоко при нормальной переносимости.
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Плюсы | Минусы |
|
|
В период ремиссии гастрита и холецистита нет необходимости в строгих ограничениях, тем не менее должны сохраняться ограничения в отношении острых, чрезмерно жирных и жареных блюд. Питание в этот период достаточно разнообразно и может выполняться длительно. Строгие ограничения целесообразны только в период обострения и больные сами ощущают необходимость в этом. Исключение продуктов, которые провоцируют ухудшение, вздутие и боли, на фоне адекватного лечения быстро нормализует состояние больных. Отзывы свидетельствует о положительном воздействии питания на состояние кишечника и поджелудочной железы.
- «… Обострение обычно бывает весной и осенью. Это заставляет на месяц или полтора перейти на правильное питание. В это время ем только паровые блюда (котлеты, омлеты, паштеты), супы, разные каши и овощные пюре. Делаю не только из картофеля, но и тыквы, кабачков, цветной капусты. Немного солю, добавляю молотый лавровый лист и сливочное масло — получается вкусно. Паровые котлеты не очень вкусные, но 1,5 месяца можно выдержать. За это время исчезает изжога и боли в желудке. Даже вне обострения не ем острого, жареного, маринованных овощей и жирного»;
- «… Правильно питаться начинаю при обострении, хотя и в другое время не ем острых и жареных блюд. Лук, чеснок, редис, майонез, копченую колбасу, кетчуп, томатный соус давно исключила, так как после них начинаются боли в желудке и в правом подреберье. От белокочанной капусты (причем в любом приготовлении) усиливаются боли в кишечнике, и появляется вздутие. Переедание тоже плохо переношу. Перехожу на отварное мясо и рыбу, каши, легкие, не зажаренные супы. Питание в течение месяца помогает восстановить желудок, уменьшает горечь и вздутие»;
- «… Питаюсь нерегулярно и всухомятку. Это привело к тому, что появился сначала холецистит, а годом позже и гастрит. Особенно плохо себя чувствую, когда обострение: тяжесть и боли в желудке, постоянно повышенный аппетит и изжога, страшное вздутие. В стационар не ложусь, а принимаю лечение амбулаторно и сижу на диете. Уже через 20 дней тяжесть и неприятные ощущения в желудке исчезают. Ем только вареное, первое время измельченное. Ничего острого и жареного, тем более жирного и копченостей. Моя семья не поддерживает такое питание, поэтому приходится готовить для себя отдельно. В связи с этим мое правильное питание заканчивается через месяц, да и трудно сочетать его с работой».
Недорогие продукты делают питание доступным. Основу его составляют крупы, молочные продукты и мясо, рыбные продукты, которые можно выбрать по своим финансовым возможностям. Стоимость питания составляет 1400-1500 рублей в неделю.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Важным этапом лечения считается диета при холецистите, которая направлена на снижение потребления продуктов с холестерином и увеличение количества клетчатки. Программа диетотерапии составляется индивидуально в зависимости от тяжести и стадии заболевания. От пациента требуется разделить суточный рацион на 5-6 приемов пищи, три из которых будут наиболее плотными. Дробное питание предупреждает застой желчи, снижает болевой синдром и улучшает пищеварение.
Воспаления в желчном пузыре или желчных протоках выявляется у 10% населения. Холецистит неприятен болезненными ощущениями и чреват серьезными последствиями. Помимо образования камней, заболевание опасно закупоркой желчных каналов, что нарушает желчеотток, грозит перитонитом и даже смертью.
Хроническое и острое течение холецистита определяется сильными болями справа, горькой отрыжкой, тошнотой и желтоватым кожным оттенком. Состояние пациента ухудшается после приема жареных и жирных блюд. Негативными факторами являются – повышенная масса тела, неправильное питание, чрезмерное увлечение алкоголем, переедание, наличие хронических инфекций, курение, беременность и наследственность.
[1], [2], [3]
Воспалительный процесс в желчном пузыре, развивающейся при закупорке желчного протока на фоне патогенной микрофлоры, называется холециститом. Воспаление в свою очередь способно распространяться на близлежащие органы, например, поджелудочную железу, провоцируя панкреатит.
Облегчить состояние пациента и достичь быстрой ремиссии возможно благодаря правильному лечению, а также путем соблюдения режима питания. При панкреатите стадии обострения показано голодание в течение нескольких дней. Диета при холецистите и панкреатите имеет общие особенности:
- повышают потребление белка с одновременным уменьшением жирной и углеводистой пищи;
- исключают жирное, копченое, маринованные, острые блюда;
- воды следует выпивать за день до 2-2,5 литров;
- предпочтительнее готовить на пару или отваривать, а затем протирать пищу (особенно в период обострения заболевания);
- важно следить за температурой употребляемых блюд (запрещено сильно горячее либо холодное);
- о первых блюдах на наваристых бульонах лучше забыть и употреблять вегетарианские супчики;
- еду нужно максимально пережевывать и избегать спешки в процессе трапезы;
- потребляемые продукты не должны вызывать вздутие, повышенное газообразование, активную выработку желудочного сока и длительное переваривание;
- использование травяных отваров (бессмертника, календулы, коры барбариса или цикория, брусничных листьев).
Диета при холецистите и панкреатите запрещает прием следующих продуктов:
- первые блюда на мясных/рыбных/грибных бульонах и с зажаркой;
- жирные мясные, рыбные продукты и полуфабрикаты;
- сдоба, белый/черный хлеб, выпечка;
- капуста белокочанная, бобовые, редиска, чеснок, лук, редька;
- кофе и какао содержащие напитки, газировка;
- алкоголь;
- шоколад, сливочные и жирные десерты, мороженое.
Следует отметить, что при панкреатите нельзя употреблять фрукты и овощи в сыром виде, а также инжир, банан, виноград. Под ограничение попадают пшеничная, ячневая, кукурузная и перловая крупа. На период лечения холецистита исключается прием кислых фруктов и ягод, хрена и горчицы.
[4], [5], [6]
Основной задачей диетотерапии является снижение нагрузки на пораженные органы, способствуя нормализации работы желчного пузыря и его протоков, восстанавливая функции желудочно-кишечного тракта и оболочку кишечника.
Диета при гастрите и холецистите включает повышение в рационе растительной клетчатки и количества жидкости. Холецистит требует более строгих ограничений – максимально снижается уровень животных и растительных жиров. Гастрит не требует полного отказа от жирной пищи, а лишь устранения непереносимых или продуктов-провокаторов обострения заболевания.
При холецистите и гастрите запрещено:
- рыба соленая, копченая и в консервах;
- мясо копченое, жирное, субпродукты;
- наваристые бульоны или на зажарке;
- жареные пирожки, сдоба, белый хлеб;
- жирная молоко продукция и сыры;
- бобовые;
- пирожные, торты, десерты с масляным кремом;
- шоколад, мороженое;
- острое, пряное;
- крепкий чай/кофе, какао;
- овощи, содержащие щавелевую кислоту, а также редиска, чеснок;
- сало, маргарин, топленое масло.
Пациентам с гастритом рекомендуется ограничить потребление лука, томатов, яблок и овощей/фруктов, которые вызывают острую реакцию и обострение состояния.
Диета при холецистите и гастрите острой формы подразумевает разгрузку в течение нескольких дней – строго на рисе, кефире, крупах, твороге или арбузе. Если клиническая симптоматика носит непереносимый характер, то на двое суток рекомендовано ограничиться питьем (кисель, морс, травяные отвары, вода). Дальнейший рацион можно разнообразить протертой пищей и кашами на воде без жиров.
[7]
Нередким спутником холецистита при наличии болезнетворных микроорганизмов считается гастродуоденит – патология слизистой 12-п кишки и выходной зоны желудка.
Диета при гастродуодените и холецистите включает питание протертыми овощными супчиками (тыквенными, морковными, кабачковыми, с цветной капустой) или молочными первыми блюдами. Пациентам рекомендован омлет на основе яичных белков, нежирные пароваренные мясо/рыба, творог и его производные (запеканки, сырники и прочее). Среди фруктов выбирают некислые, из которых лучше готовить кисели и компоты либо есть их в протертом виде. Свежевыжатые соки позволительны только в разбавленном виде. Разрешены некрепкий кофе/чай с нежирными сливками.
Запрещены консервы, копченые продукты, сдоба, различная выпечка и торты, свежие хлебобулочные изделия из высших сортов пшеницы. Пациентам следует избегать шоколада, мороженого, икры, а также отказаться от цитрусовых, соусов, кетчупов, пряностей и излишнего количества соли.
В период обострения гастродуоденита нельзя пить молоко, пиво, кока-колу, кофе. Хроническое течение гастродуоденита требует приема травяных отваров и минеральной воды. Траволечение начинается после утихания острых симптомов. Что касается минералки, то разница в способе приема зависит от кислотности желудочного сока. В случае повышенной кислотности минералку прогревают до 40С, пьют быстро за час до трапезы. При пониженной кислотности – воду выпивают за 10-15 минут до приема пищи, не спеша, маленькими глотками. Для нормальной кислотности питье рекомендовано за полчаса до еды, небольшими глотками.
Индивидуальная диета при холецистите и гастродуодените должна учитывать ограничения питания в зависимости от веса, возраста, общего состояния пациента, так как резкое понижение объема пищи чревато проблемами с щитовидной железой (недостаточная выработка гормонов замедляет обмен веществ). Голодание тоже опасно, потому что провоцирует дисбактериоз и обострение некоторых заболеваний (гастрит, язва, желчекаменная болезнь и т.п.).
[8], [9], [10]
Состояние острого холецистита отличается резким ухудшением самочувствия в сопровождении температуры, с рвотой и зачастую требует немедленной госпитализации.
Диета при остром холецистите является особо жесткой. С целью снижения нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта первые два дня разрешены только ягодные, фруктовые напитки (компот, кисель), наполовину разбавленные водой. Как нельзя кстати придутся отвары шиповника, ромашки, мяты либо мелиссы, которые пьют в теплом виде. Следующие несколько дней следует питаться сугубо протертыми кашами и овощными супами. Актуальным будет употребление пищи малыми порциями с обильным питьем. Каши, супы готовят на молоке с водой (пропорция 1:1). Предпочтение отдается рису, овсяной и манной крупе. Среди овощей фаворитами остаются цветная капуста и брокколи. Для фруктового мусса/киселя подойдут спелые и сладкие ягоды. Разрешена минералка без газа, которую разводят кипяченой водой.
Рацион расширяется по мере выздоровления, наступающего ориентировочно ко второй недели диетотерапии. Пациенту не рекомендуется сразу устраивать «праздник живота», да и в некоторых случаях ограничения могут носить долговременный характер. Диета при холецистите периода обострения запрещает копчености, острые, жирные, пряные, не протертые первые блюда. Спровоцировать новую волну обострений и ослабить пищеварительную функцию способны бобовые, перловка, пшено, грибы, шоколадные изделия и сдобная выпечка.
Диагноз хронический холецистит представляет собой периоды затухания и возобновления патологической симптоматики. В данном случае диета является не только средством облегчения болезненного состояния, но и образом жизни.
Диетотерапия при хроническом течении холецистита должна обеспечивать щадящий режим для печени, нормализовать отделение и состав желчи. Диета при хроническом холецистите состоит из основных правил:
- питание должно быть дробным (до 6 приемов за день), небольшими объемами;
- пациенту важно пить достаточное количество воды;
- принимать пищу следует строго по часам, стараясь не выбиваться из установленного графика;
- желательно снизить потребление соли;
- запрещено есть чрезмерно горячие/холодные блюда.
При хроническом холецистите необходимо избегать продуктов-провокаторов, вызывающих приступ желчной колики или болезненный спазм. Опасность хронического заболевания состоит в том, что оно способно перерасти в острый процесс и привести к появлению камней в желчном пузыре. Конечно, каждому пациенту подбирается своя пищевая корзина с различным перечнем запрещенных и разрешенных блюд.
Усредненная диета при холецистите хронического вида позволяет:
- мясо и рыбу нежирные (отварные или обработанные паром);
- сосиски и колбасы молочные;
- суп из круп (горох, гречка, рис) или овощей, можно уху, борщ без зажарки;
- каши, макароны из грубых сортов пшеницы, картофель вареный;
- хлеб отрубной, предпочтительнее вчерашний, сухарики;
- сухое печенье (не жирное, не соленое);
- овощи, фрукты свежие, салаты из них;
- омлет, яйцо целиком (сваренное вкрутую) не больше одного за день;
- молокопродукты и творог с малым процентом жира;
- не острые, не соленые сыры;
- растительные масла, сливочное – в ограниченном количестве;
- чай зеленый, соки, компоты, морсы, травяные отвары;
- минеральная вода, обогащенная сульфатами.
[11], [12]
Под калькулезным холециститом понимается воспаление желчного пузыря, сопровождающееся образованием камней. Калькулезное течение заболевания отличается чрезмерным накоплением холестерина, билирубина и кальциевых солей в желчном пузыре. Патология начинается с отложений в виде хлопьев и легкому дискомфорту со стороны живота, но может перерасти в перитонит. Опасность представляют камни, которые могут перекрыть желчевыводящие каналы.
Грамотно построенный режим приема пищи предупреждает формирование конкрементов из осадка, выпадающего в результате застоя желчи. Диета при калькулезном холецистите – это дробное питание малыми порциями в строго определенное время, помогающее организму привыкнуть к установленному графику, улучшающее аппетит, усвоение питательных веществ и своевременную выработку желудочного сока. Ежедневная норма килокалорий не должна превышать 2000 единиц, однако данное ограничение не распространяется на пищевую питательность.
Диета при холецистите калькулезного течения должна быть насыщена полноценным белком (судак, телятина, творог, крупы, белок яичный и прочее) из максимального расчета 1,5 грамма на 1 кг веса. Суточное количество углеводов понижается и не превышает 4 грамма на 1 кг массы тела. Из сладостей показаны: мед, варенье и соки с добавлением сахара. Доля жирной пищи составляет не более 1 грамма на каждый килограмм. Предпочтение отдается растительным маслам, улучшающим благодаря ненасыщенным кислотам липолитическое ферментирование. Пациентам нужно забыть о блюдах с холестерином, копченых, острых, жареных, консервированных и алкоголе. Огромную пользу принесут разгрузочные дни на молоке, кефире, твороге и протертых ягод/фруктов/овощей.
[13], [14], [15]
Картина некалькулезного холецистита характеризуется нарушением состава желчи, наличием паразитирующих организмов без образования конкрементов. Проявления заболевания – ноющие боли под ребрами справа (реже под ложечкой), усиливающиеся в результате приема жирного, острого, жареного, алкоголя или при употреблении чрезмерно горячих/холодных блюд.
Индивидуальная диета при некалькулёзном холецистите подбирается исходя из характера течения заболевания и особенностей организма. Правила диетотерапии:
- частое питание небольшими порциями;
- отказ от жареного, жирного, острого, пряного, газировки и алкогольных напитков;
- потребление достаточного числа овощей, фруктов;
- сбалансированность рациона с уменьшением жировой и углеводистой составляющей при повышении уровня белка и витаминов;
- использование траволечения.
Курс фитолечения особенно актуален в периоды обострения холецистита. С целью снятия болевых симптомов применяют ромашковый, мятный отвар, также незаменимы цветы календулы, шиповник, корень щавеля, солодка.
[16]
При затухании приступов острого и хронического холецистита показаны специальные курсы лечебной физкультуры, питье минеральной воды, слепой дюбаж (беззондовое промывание желчевыводящих каналов минералкой). С желчным застоем прекрасно справляются ежедневные прогулки и умеренное физическое нагружение, а также специальная диета при холецистите.
Клиническое течение патологии желчного пузыря, особенности и стадия заболевания служат определяющими факторами в необходимости продолжения диетотерапии. Полагаться на собственные ощущения не следует, так как болезнь может затаиться и обрушиться новой болевой волной в результате бесконтрольного чревоугодия. Пациентам с любой формой холецистита важно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Диета после холецистита может быть такой же строгой, включающей только пароваренную и протертую пищу. В каждом конкретном случае имеются свои предписания и запреты. Резко расширять рацион после лечения диетой тоже не позволительно, это может привести к перегрузке желудочно-кишечного тракта, застою желчи и возврату болезнетворного состояния. Хорошо продолжать вводить еженедельные разгрузочные дни, важно не переедать на ночь, соблюдать режим дня и не нервничать. Только наличие всех данных составляющих будет залогом эффективного выздоровления.
[17]
Желчь из печени при условии здорового организма поступает в желчный пузырь, где достигает необходимой концентрации для переваривания и усвоения мясных, рыбных блюд, молочных продуктов и прочих жиров. Дальнейший путь желчи – это 12-п кишка, куда она проходит небольшими порциями по мере добавления еды. Если произошло удаление желчного пузыря, то движение желчи ограничивается печенью и 12-п кишкой. Причем желчь не имеет нужной концентрации и выполняет функции пищеварительного сока, способного справиться с малой долей пищи.
Для чего нужна диета после операции при холецистите? Только дробное питание небольшими порциями (в 6-7 приемов) способно уберечь человека, перенесшего хирургическое вмешательство, от застоя желчи и формирования камней во внутри печеночных протоках. На протяжении первых месяцев, когда организм адаптируется к измененным условиям работы, разрешены лишь отварные/пароваренные и протертые блюда. Диета при холецистите и после оперативного вмешательства расширяется постепенно, вводится животный белок, сезонные фрукты и овощи. Исключаются: жиры, сложные углеводы, копчености, консервы, спиртосодержащие напитки.
[18], [19], [20], [21]
Хотелось бы отметить, что обострение холецистита возникает при застое желчи в результате малоподвижного образа жизни, частых стрессовых ситуаций, пристрастия к алкоголю и неправильного питания. Выполнение гимнастического комплекса не рекомендуется пациентам с острым калькулезным холециститом, так как физические упражнения и даже обычные движения могут повлечь за собой печеночные колики.
Диета при обострении холецистита подразумевает питание на протяжении нескольких дней только протертыми продуктами. Пациент должен понимать, что после окончания фазы обострения это правило отменяется, а тщательному измельчению подвергается лишь мясо с прожилками. В стадии обострения нельзя злоупотреблять солью, важно исключить жареное, жирное, острое и другие провокаторы.
Сбалансированная диета при холецистите – это оптимальное соотношение белков растительного и животного происхождения, а также поступление в организм достаточного числа витаминов, минералов и растительной клетчатки. Следует помнить, что при обострении патологии яйца целиком запрещены. Пациенты могут насладиться паровым омлетом из белков во избежание усиления болевого синдрома и приступа печеночной колики.
[22], [23], [24]
В детском возрасте чаще встречается хроническое течение холецистита с периодами обострения и ремиссии. Нередко холециститы взрослых пациентов – это вовремя не диагностированные скрытые воспаления желчного пузыря малышей. Острый период заболевания у детей протекает на фоне интоксикации, повышения температуры, сильных болей и требует постельного режима. Для улучшения желчеоттока используют кукурузных рылец экстракт из расчета – 1 капля на каждый год жизни.
Диета при холецистите у детей основывается на употреблении белка, углеводов с одновременным снижением жиров. Детям запрещаются жареные, жирные, копченые, острые блюда, шоколад, торты, сдоба. Лечение должно быть комплексным и включать:
- прием лекарственных препаратов;
- соблюдение диеты №5 на время обострения симптоматики и щадящее питание не менее полугода;
- терапия травами;
- правильное соотношение покоя и физических нагрузок.
В клинической практике выделяют две распространенные группы холециститов – инфекционного и паразитарного типа, поэтому важное место в терапии занимает прием антибиотиков широкого спектра действия и препаратов против простейших (лямблий). Снять спазм помогут «дротаверин» и «но-шпа».
[25], [26], [27], [28], [29]
К сожалению, период ожидания малыша может омрачить обострение холецистита и желчекаменной болезни. Беременность накладывает ограничение на использование лекарственных препаратов, лечение травами и фармакологическое растворение конкрементов. Для обеспечения нормального развития плода беременной женщине нельзя заниматься самолечением, лучше проконсультироваться у грамотного специалиста.
Диета при холецистите при беременности должна обеспечивать полноценное питание для будущей мамы и ребенка. Строгое табу накладывается на грубую пищу и тугоплавкие жиры. Беременной следует избегать маринадов, солений, копчений, пряного, острого и жареного. Способ приготовления блюд – в пароварке, отварное, тушеное. Забыть придется и о жирных десертах, тортах, выпечке, газировке.
Зачастую женщинам в положении рекомендуют желчегонные средства – сорбит или ксилит, облегчающие нормальное продвижение желчи и помогающие бороться с запорами. Если нет аллергической предрасположенности, прекрасным средством будут отвары лекарственных трав (кукурузные рыльца, шиповник, ромашка, календула и т.п.).
[30], [31]
Ученым-диетологом Михаилом Певзнером были расписаны варианты диетотерапии для ряда заболеваний. Среди них диета 5 при холецистите, которая в зависимости от фазы болезни стимулирует желчеотток или, напротив, обеспечивает покой желчевыделительной системе.
Острое состояние предполагает снижение нагрузки на все отделы желудочно-кишечного тракта, поэтому в первые дни ограничиваются обильным питьем минеральной негазированной воды, отваром шиповника, травяными чаями. При хронической форме болезни нужно избегать перееданий, спиртного, острого, жареного, копченого и жирного. Чтобы предупредить запоры и другие расстройства пищеварения в рационе должно быть достаточное количество растительной клетчатки, так как прибегать с слабительному при хроническом холецистите нежелательно.
Если заболевание сопровождается выраженным застоем желчи, то нормализовать работу желчного пузыря поможет специальная липотропно-жировая диета 5 при холецистите. В данном случае необходимо увеличить суточное потребление растительных жиров до 130 грамм. Важно помнить, что сливочное или любое растительное масла добавляют в конце приготовления блюд, их не следует нагревать. При недостатке природных витаминов лечащий врач может назначить их фармакологические аналоги.
[32], [33], [34]
Диетическое питание составляется для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке, что связано с возможностью развития негативной реакции на ряд продуктов.
- Диета при холецистите меню:
- первый прием пищи – пудинг из творога, каша овсяная. Травяной/зеленый чай;
- завтрак второй – сырая морковка и фрукты. Отвар шиповника/чай;
- основной прием пищи – вегетарианский суп с добавлением нежирной сметаны. Пароваренное мясо (например, говяжье либо кролик), которое можно запечь после пароварки. Тушеные кабачки. Сок/кисель;
- обед второй – отвар шиповника с сухим, несоленым печеньем;
- на ужин – пароваренная рыба с пюре из картофеля. Компот/чай.
- первый прием пищи – омлет из белков и чай (можно с добавлением молока);
- завтрак второй – запеченые яблоки, протертые в пюре;
- основной прием пищи – суп-пюре с рисом и овощами. Отварная/пароваренная курица с гречкой. Пудинг/желе;
- обед второй – травяной отвар со сладкими сухариками;
- на ужин – пароваренная рыба с овощным пюре и чай;
- на сон грядущий – кефир либо кисель.
Диета при холецистите подразумевает прием в течение дня: хлеба белых сортов и грубого помола – не более 200 г, сахара – до 70 г. Порции пищи не должны превышать 150-200 г.
[35], [36]
Рецепты диеты при холецистите следующие:
- тыквенный пудинг – 100г очищенной тыквы, 10г манки, 150г яблок, 20г молока, 1-2 яйца, 10г сахара, щепотка соли, 8г масла сливочного. Яблоки и тыкву натирают на терке. Тыкву потушить в молоке практически до готовности, ввести яблоки и сахар и довести до мягкости. Затем вводят манку и массу томят на маленьком огне (постоянно помешивая) около 10 мин. В охлажденную массу добавить желтки. Белки взбиваются отдельно в легкую пену и осторожно вводятся в смесь. В смазанную сливочным маслом форму помещают пудинг и отправляют в пароварку;
- молочный суп-пюре с мясом и молоком – 60г говядины, 20г риса, 100г молока, 3г яичного желтка, 5г масла сливочного, щепотка соли. Предварительно сваренную говядину измельчить, протереть через сито. Рис отварить и процедить. Воду после риса смешать с мясом и довести до кипения. В охлажденный суп (не менее 60 градусов) добавить молочно-яичную смесь, которая заведомо готовится на водяной бане. В молоко (около 60-70 градусов) вводят желтки и варят до достижения густой консистенции;
- пюре из моркови, свеклы и облепихи – отварные свеклу и морковь (по 25г каждого продукта) без кожуры протирают в пюре. Из облепихи (20г) добыть сок. Оставшуюся «шелуху» заливают кипятком и проваривают около 10 мин, потом процеживают. В облепиховый отвар вводят 8г сахара и кипятят несколько минут. Пюре соединяют с облепиховым сиропом и дожидаются кипения. В конце добавляют сок облепихи. Блюдо подают холодным.
Диета при холецистите – важный этап терапии, но пациенту необходимо контролировать уровень застресованности, отказаться от негативных привычек, нормализовать сон. Только нормализация образа жизни с необходимым медикаментозным лечением помогает достичь стойкого результата и длительной ремиссии.
[37], [38]
источник