При хроническом гастрите болит правый бок

Боль — это всегда тревожный сигнал организма о неблагополучии, и особенно она опасна, когда возникает в определенных зонах брюшной полости или спины. Зачастую боль в боку справа заставляет думать о том, что есть проблемы с печенью, хотя далеко не всегда это верная мысль. Болезненность справа со стороны живота или спины не всегда является проявлением гепатита (воспалительное поражение печени), она также может возникать при гастритах, некоторых других воспалительных поражениях пищеварительной трубки, а также при пиелонефрите — инфекционном поражении почек. В зависимости от конкретной локализации боли, ее длительности и иных характеристик можно примерно определить ее причины, что будет поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Во многих случаях болезненность формируется именно в зоне пораженного органа, и ее характеристики имеют существенные различия в зависимости от остроты и тяжести воспаления или деструктивного процесса. Возможны острые боли — они имеют колющий либо режущий характер, возникают на фоне полного здоровья, внезапно. Кроме этого, возможны ноющие ощущения тупого, приступообразного характера. Подобные боли в боку вероятны при наличии воспалительных поражений на слизистой желудка либо хвостового отдела поджелудочной (на фоне процесса обострения панкреатита).

В отдельных случаях болевые ощущения могут развиваться при вовлечении в поражение части брюшины, при них нередко можно определить точное расположение пораженной области. В этом случае боль имеет колющий, резкий и мучительный характер, она возникает остро. Выраженность боли в боку существенно видоизменяется в вертикальном или горизонтальном положении тела. Болезненно реагирует пораженная зона на движения руками или сгибания ног. Если ощущается боль подобного характера по правой стороне, необходимо обращение к врачу для исключения хирургических патологий — аппендицита, язвенных поражений желудка или кишечника, а также формирования кишечной непроходимости.

Во многих ситуациях боль в правой половине живота и груди может формироваться при грыже диафрагмы, она становится сильнее при глубоком дыхании или на фоне кашля, нередко отдает в зону плеча или по ходу грудной клетки. Причинами периодически возникающей боли справа в проекции живота нередко становятся кишечные колики на фоне погрешностей в питании. Они могут проявляться периодами резких схваткообразных болей, которые возникают в результате растяжения петель кишечника или усилением перистальтических волн. Зачастую подобная боль формируется, когда человек принимает пищу, или возникает после еды, спустя некоторое время, локализуется по правой стороне в околопупочной зоне, сопровождается бледностью и тошнотой, рвотными позывами. Могут также формировать подобный характер боли энтероколиты или колиты.

Если речь идет о длительной или сильной боли в области правого подреберья, это может указывать на патологии печени или желчных путей, желчного пузыря. Нередко причиной подобных ощущений становится гепатит — воспалительный процесс в области печени различной этиологии, либо поражение желчного пузыря, нарушение моторики желчных путей. Сама печень не обладает болевыми рецепторами, поэтому боль при гепатите возникает в результате растяжения и отека капсулы печени, в зоне которой болевые рецепторы есть. В связи с этим обычно гепатит характеризуется тупой ноющей или распирающей болью, ощущением давления справа под ребрами в области грудной клетки и верха живота. В отличие от гепатита, поражение желчного пузыря приводит к резким и выраженным болевым ощущениям, отраженной боли — симптомы болезненности нередко ощущаются в плече или позади лопатки.

При поражениях желудка (гастрит) или кишечника дискомфортные ощущения могут локализоваться в проекции самих пораженных частей пищеварительной трубки или имеет отраженный характер. Так, поражение двенадцатиперстной кишки может формировать боли в спине либо пояснице справа, по границе подреберья или около пупка. Если речь идет о гастрите, он характеризуется тупой и не сильно выраженной болью в области ребер и грудины справа, неприятные ощущения возникают по утрам натощак или через пару часов после еды. Помимо болевых ощущений, гастрит сопровождается еще и неустойчивым аппетитом со склонностью к его понижению, а также периодами чередования запоров и поносов, отрыжками кислым или воздухом.

При поражении двенадцатиперстной кишки могут формироваться боли в зоне правого бока, по границе подреберной области, которые формируются не ранее двух часов с момента приема пищи. Для них типична иррадиация в правую лопатку или по поверхности спины, в некоторых случаях они распространяются на поясницу. Дополнительными проявлениями будут отрыжки горечью, рвоты с изжогой, сильная потливость и слабость, поносы.

В зависимости от пола пациента существуют некоторые особенности патологий, в результате которых формируется болевой синдром в правой половине живота. Молодые женщины или среднего возраста страдают от боли по причине таких болезней, как:

Острый пиелонефрит или же периоды обострения хронической патологии
Аднексит правого яичника
Развитие внематочной беременности, кистозное поражение в области придатков справа
Желчнокаменная болезнь или дискинезия желчных путей.

Нередко на фоне пиелонефрита имеется еще и мочекаменная болезнь. Нередко острые болевые синдромы при ее наличии вызываются почечной коликой при закупорке камешком мочевых путей. Если говорить о физиологии, примерно на середину цикла приходится овуляция, и у некоторых дам выход яйцеклетки из яичника формирует слабую болезненность в области нижней части живота.

Среди мужчин болезненность справа может возникать, если имеется:

Острый пиелонефрит или гломерулонефрит
Воспаление аппендикса
Формирование приступа почечной колики при имеющейся мочекаменной болезни
Обострение желчнокаменной болезни, холецистит или дискинезия желчных путей
Ущемление правосторонней паховой грыжи.

Развитие острой боли либо хронические неприятные ощущения должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Если же при болевом синдроме возникает лихорадка, тошнота с рвотой, нарушения стула, острая задержка мочи или выделение ее с кровью, резкое недомогание, нужен вызов скорой помощи. Только врач в условиях стационара может точно отличить, какой из органов стал причиной острого состояния, особенно сложно в некоторых случаях различить пиелонефрит и патологии желчной системы, необходимы дополнительные анализы и данные УЗИ.

источник

1 Причины
2 Острые боли в желудке под ребрами
3 Хронические боли
4 Болезни ЖКТ, сопровождающиеся болью ребер
5 Гастрит
6 Язва желудка и ДПК
7 Рак желудка
8 Болезни поджелудочной
9 Лечение и профилактика

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болевой синдром в подреберье является распространенным симптомом, встречающимся при разных заболеваниях. В качестве диагностической меры, способствующей выбору методики лечения, является определение точной силы, характера и локализации боли (справа или слева, спереди или сзади). Чаще боль возникает из-за поражения определенной болезнью желудка, который находится в верхней левой части живота.

В зависимости от локации болевого синдрома различают:

Боли посередине живота слева под ребрами. Симптом говорит о развитии гастрита, сопровождающегося сильным воспалением в желудке. Интенсивная боль говорит о быстром развитии патологии, что может быть спровоцировано множеством причин. В этом месте болит при дисбактериозе, возникшем на фоне приема сильных антбиотиков.
При внезапном начале боли и периодическом повторении колик справа подреберья подозревают изменения в печени, сопровождающиеся воспалением желчных каналов.
Хронические патологии вызывают тупые, ноющие боли слева, не отпускающие длительное время. В правом подреберье такие болевые симптомы характерны для воспаления слизистой кишечника, затянувшегося холецистита.
Схваткообразные колики свидетельствуют о мышечном спазмировании в ЖКТ при патологических изменениях.

Болезненность может ощущаться в разных местах справа сбоку. Каждая локация свидетельствует о развитии патологии определенного органа:

Боли в средней верхней части живота указывает на дисфункцию и воспаление в толстом кишечнике.
Боли ближе к пупку говорят о воспалении тонкой кишки — энтерите.
Колики между ребрами со стороны спины указывают на воспаление плевры груди, развитие гнойного абсцесса в печеночной части.
Редкие, непродолжительные колики в правом подреберье могут свидетельствовать не о патологиях, а о различных нарушениях:
- неправильное питание;
- длительные физнагрузки;
- неподвижное положение в наклоне вперед;
- травмы;
- постоперационные осложнения.

Если ребро слева и справа болит с характерными кинжальными, резкими проявлениями, это говорит о наличии серьезной патологии, требующей мгновенной квалифицированной помощи и незамедлительного лечения:

Инфаркт миокарда. Дополнительно проявляется холодным, липким потом, подташниванием, одышкой, головокружением вплоть до потери сознания. Движения тела усиливают болевые ощущения.
Перфорация желудочной язвы. Сопровождается бледностью кожи, головокружением вплоть до потери сознания. Ощущения усугубляют любые движения.
Разрыв селезенки. Патология провоцирует посинение пупочной зоны, отек век, резкое падение давления, жар.
Ущемление желудка грыжей, которая находится в пищеводной диафрагме. Патология сопровождается подташниванием со рвотой, одышкой, синюшностью кожи, тахикардией, резким падением давления. В рвотных массах присутствуют примеси крови. Состояние усугубляется при поворотах, кашле и дыхании.
Обострения мочекаменного заболевания. Вызывают тошноту со рвотой, появляется кровь в моче.

Острые колющие боли в правом или левом подреберье возникают при следующих заболеваниях:

Увеличение селезенки, которая давит на органы при остром вирусном мононуклеозе. Болит область пупка, появляется жар, жажда, слабость, головокружение. Воспаляются лимфоузлы. Симптомы усиливаются при кашле, физактивности.
Сухой плеврит слева. Сопровождается навязчивым кашлем, тяжестью и давлением в груди, цианозом лица и пальцев на руках. Боль усиливается при кашле, выдохе, поворотах и наклонах. Отечность приводит к тому, что легкие давят на диафрагму, следовательно, затрагивают желудок, который начинает болеть при наполнении едой.

Опоясывающие резкие боли свойственны другому перечню заболеваний:

Межреберная невралгия. Появляется много болезненных мест на теле, особенно между ребрами, слабость, мигрени. Ощущения усугубляется при резких движениях, чихании, кашле, на вдохе, когда легкие расширяются и давят на нервы.
Острый панкреатит. Патология сопровождается жжением в верхнем левом подреберье, рвотой с желчными примесями, механической желтухой, потемнением мочи. При употреблении тяжелой и раздражающей пищи, алкоголя, симптомы усиливаются. Боли могут перейти и на правую сторону.
Остеохондроз, который находится в грудном отделе позвонка. Патология характеризуется разлитостью боли, онемением.

Тупые, ноющие колики в правом или левом подреберье свидетельствуют об обострении хронических патологий:

Гастрит, язва желудка. Болезни сопровождаются рвотой, тошнотой, нехарактерным привкусом во рту, изжогой, слабостью, повышенной потливостью. При несоблюдении диеты симптомы усугубляются.
Колит. Патология сопровождается тошнотой со рвотой, лжепозывами к дефекации, диареей, урчанием, вздутием и метеоризмом, поносом.
Начальные стадии воспаления селезенки. К болям присоединяется слабость, вялость, быстрая переутомляемость, снижение аппетита, расстройство вкуса, запоры/поносы, тошнота после еды.
Инфекционно-воспалительная патология почечной системы — пиелонефрит. Проявляется тяжелейшей интоксикацией со слабостью, жаром, ознобом, болезненностью процесса мочеиспускания. Боли усугубляются при нарушении питания, переохлаждении во влажную и холодную погоду.
Ишемия, стенокардия. Недуги сопровождаются нестабильностью пульса и давления. Проявляются тяжестью и жжением в грудной клетке, сильной одышкой. Симптомы усугубляются при физнагрузках, стрессах.
Левосторонняя пневмония. Сопровождается сухим кашлем, болями в мышцах и голове, жаром, слабостью. Приступы сильного кашля усиливают боль, которая становится режущей.

Колики в левом верхнем отделе живота характерны дисфункции пищеварительной системы. Симптом особенно характерен гастриту, язве желудка и 12-перстного отростка, панкреатиту и холециститу. При сильном обострении патологий болезненность ощущается и в правой части живота.

Болезненность носит тупой или резкий характер. Возникает боль спереди в ребрах. При гастрите воспаляется желудок с повышением или обычной величиной кислотности пищеварительного сока. Болевой синдром усиливается на голодный желудок, так как кислый пищеварительный сок разъедает стенки органа. Еда не ослабляет боль, а может усугубить, если пища будет слишком жесткой или кислой. Купировать пищевую боль в боку помогут крахмальные супы, кисели, которые оказывают обволакивающий эффект на стенки желудка. Признаки гастрита с повышенной кислотностью:

При возникновении ноющих колик, сопровождающихся тяжестью под солнечным сплетением, развивается гастрит с заниженной кислотностью. Состояние усугубляется после еды. Характерные признаки патологии:

горькая, кислая отрыжка с кусочками пищи;
рвота, приносящая облегчение.

Из-за нарушенной всасываемости быстро снижается вес, повышается потливость, развивается хроническая анемия, дефицит витамина В12.

Этим патологиям свойственна резкая боль в левом подреберье и боку, которая возникает посередине живота и отдает в спину или поясницу. Приступы часто появляются ночью, в межсезонье (весной, осенью). Чтобы облегчить болевой синдром, пациенты прижимают ту часть живота, которая болит. Язвенная болезнь провоцирует боли на голодный желудок или через 2—3 часа после еды. Причиной колики может стать физическое перенапряжение, стресс.

Помочь желудку могут антациды. Пациенты улучшают состояние прикладыванием грелки, промываниями содовыми растворами. Дополнительными признаками язвы ДПК с желудком:

изжога;
метеоризм;
запоры;
мигрени;
слабость;
раздражительность;
похудение.

Первые стадии онкопатологии протекают бессимптомно и без болевого синдрома. У больного:

снижается вес;
меняются пристрастия в еде;
появляется отвращение к мясу;
желтеет кожа, склеры;
появляется быстрая утомляемость.

На последних стадиях проявляется болевым синдромом посередине эпигастрии, в левом или правом боку под ребрами. В рак перерождается гастрит с заниженной кислотностью, полипы и язвенное поражение желудочной кардии.

Острый панкреатит проявляется внезапной, невыносимой, опоясывающей коликой между ребрами. Болевой синдром характеризуется разлитостью, поэтому болит вся верхняя часть брюшной полости вплоть до зоны между обеими лопатками. Столь мощный дискомфорт провоцирует рвоту, которая усугубляет недомогание и боль. Тошноту со рвотой вызывает желание поесть и попить, поэтому во время приступа пациент должен придерживаться строгой голодной диеты.

Воспаление поджелудочной проявляется синюшностью кожных покровов, точечными кровоизлияниями у пупка, резким падением давления. Симптомы вызваны отравление кровотока железистыми ферментами.

Боли в животе, отдающие влево или вправо в бок и под ребра, любой интенсивности и характера должны насторожить человека, особенно при имеющихся хронических патологиях. Помимо желудка, в эпигастральной области расположены жизненно важные органы. Диагностировать причину может только специалист. Если болит левый или правый бок под ребрами, заниматься самолечением строго запрещено. Это может усугубить патологию и усилить симптомы. Перед выбором схемы лечения пациент направляется на обследование.

При инфаркте или разрыве селезенки, прободной язве, остром панкреатите требуется диспансеризация. Возможно применение хирургического и консервативного лечения, что зависит от тяжести обнаруженной патологии. Профилактические меры:

отказ от чрезмерного употребления крепкого алкоголя;
уменьшение количества жирной и соленой пищи;
ежегодное медобследование;
регулярный контроль посредством УЗИ хронических заболеваний для определения их степени развития;
при возникновении первых болевых приступов под левым или правым ребром обращаться к врачу.

Диагностированная желчнокаменная болезнь, конституциональные предпосылки и наследственная предрасположенность одинаково влияют на выбор тактики лечения и предупреждения последствий. Несмотря на то, что статистически чаще желчнокаменная болезнь диагностируется у женщин, у мужчин тоже присутствуют весомые предпосылки для формирования желчных конкрементов.

Профилактика возникновения и развития желчнокаменной болезни включает в себя несколько направлений: правильное питание, контроль обмена веществ и работы эндокринной системы, поддержание здоровья желудочно-кишечного тракта, гармоничная физическая активность и мониторинг состояния гепато-биллиарной системы. Большая часть осуществляется под контролем врача. Но главные и основные мероприятия можно провести дома, откорректировав питание и применив средства и методы альтернативной медицины.

Цели коррекции питания и использования специальной диеты при желчнокаменной болезни:

контроль выработки нормального количества желчи;
профилактика застоя желчи;
препятствование изменению состава содержимого желчного пузыря;
поддержание нормального тонуса желчного пузыря и протоков;
гармонизация обмена веществ.

То есть создаются или воссоздаются условия нормального физиологического равновесия гепато-биллиарного механизма. При котором камни не смогут образоваться, а уже имеющиеся конкременты не увеличатся в размерах и количестве.

Причинными факторами формирования камней при желчнокаменной болезни являются:

Врожденные анатомические или функциональные дефекты желчного пузыря и протоков – сужение, кисты, гипотония или атония.
Нарушение обмена веществ и образование солей, которые не выводятся и сгущают желчь до гелеобразной консистенции.
Провокативная пища – избыточно острая, жареная, жирная, копчености и консервы на уксусе. Злоупотребление кофе и алкоголем. Редкие обильные по количеству приемы еды. Отсутствие режима и стабильных временных промежутков между едой. Все перечисленное способствует резкой перегрузке желчевыделительной функции, объем субстрата желчных кислот увеличивается в 2 раза. При таком переполнении желчного пузыря содержимое застаивается, густеет и медленно выделяется.
Гиподинамия – отсутствие подвижности и длительная сидячая работы вызывают ухудшение и замедление кровообращения во всем теле, общую гипотонию мышц.
Умственная и эмоциональная перегрузка, стресс и состояние тревоги, хроническое переутомление или депрессия.
Увлечение разнообразными диетами и арегулярными бесконтрольными курсами голодания, несбалансированное питание с резким диссонансом основных питательных веществ. Преобладание однокомпонентного состава блюд.
Послеоперационное состояние после вмешательства на органах ЖКТ.
У женщин – последовательные беременности с малым промежутком времени между ними.
У мужчин – хроническая алкогольная интоксикация, осложнившаяся гепатитом и панкреатитом.
Сахарный диабет.
Серповидно-клеточная и гемолитическая анемия.
Прием препаратов, угнетающих иммунитет и клеточный синтез при онкозаболеваниях и после трансплантации органов.
В равной степени у женщин и мужчин в возрасте после 65 лет.

Клинические признаки предпосылок желчнокаменной болезни называются сладж-синдромом. Это состояние, при котором желчь застаивается, сгущается, становится неоднородной консистенции, в ней начинают преобладать холестерин и соли кальция.
Признаки сладжа желчи:

самопроизвольная колющая приступообразная или постоянная боль, под ребрами справа, усиливающаяся после приема пищи;
изжога после, даже безобидной, еды, некоторых видов минеральных вод, сладкой пищи или напитков;
тошнота умеренная, но постоянная с приступами усиления и позывами к рвоте;
нечасто, при сопутствующем панкреатите – рвота спонтанная каскадная многократная до полного опорожнения желудка, до появления желчи в рвотных массах;
снижение аппетита, уменьшение потребляемой еды и вынужденная избирательность;
возможны диспепсические явления расстройства стула;
тяжесть, распирание, переполнение и дискомфорт в правом подреберье;
в стадии механической желтухи – иктеричность (желтизна) склер глаз;
горечь и металлический привкус во рту;
смуглый оттенок кожи и слизистых в случае развития обтурационного синдрома.

Заметив вышеуказанные симптомы, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и пройти необходимое обследование для постановки диагноза.

Желчнокаменная болезнь может протекать в латентной форме, но зачастую ее обострения проходят на фоне тяжелейших биллиарных колик. Это режущие невыносимые боли опоясывающего характера. Начинаются внезапно в области эпигастрия, далее разлитая боль распространялась в обе стороны по брюшной стенке. Предвестником или сопровождающим симптомом приступа колик является колющая боль в правой руке и правой половине нижней челюсти. Данный симптомокомплекс сопровождается тяжелым общим состоянием – падением температуры и давления, бледностью кожи и слизистых, головокружением и предобморочным состоянием.

Первым и самым действенным рекомендованным методом профилактики развития и обострения хронического заболевания является – диетическое лечебное питание при желчнокаменной болезни.

Поскольку болезнь развивается медленно, годами, диета при желчнокаменной болезни превращается в многолетний пищевой ритм.

Основными требованиями к коррекции пищевого режима являются:

Коррекция ингридиентов для нормального обмена веществ – суточные нормы следующие: белки – 100г, жиры – 70 грамм, углеводы – 500 грамм.
Исключение острой пищи, вкусовых приправ, специй и кислых трав (щавель, шпинат), а также соусов. Уменьшение соли до объема десертной ложки в день. Также нежелательно есть консервы на соли и уксусе, копчености.
Сахар желательно заменить на мед.
Полный отказ от тонизирующих напитков – кофе и какао (особенного растворимого), коктейли-тоники, все алкогольные напитки.
Изменение способа приготовления блюд – парение, варение, запекание. Запрещены блюда прошедшие жарку или копчение. При готовке используется только растительное масло.
Текстура и структура пищи гомогенная, легкоусваяемая. Рекомендованы цесариные или куриные яйца 4-5 раз в неделю по 1 в день.
Режим приема пищи – частыми и дробными порциями 5-6 раз в день, достаточный объем воды до 2 литров в сутки.
Существуют ограничения на сдобные блюда и пряности, магазинные торты и пирожные, шоколад.
Лечебные минеральные воды – Поляна Купель, Поляна Квасова, Лужанская 7, Боржоми, Набеглави, Ессентуки 17. Применяются они в течение одной-двух недель и оцениваются по общему самочувствию и уменьшению симптомов ЖКТ. Таким образом, вода подбирается индивидуально, согласно степени патологических нарушений.
Для коррекции диспепсических явлений, улучшения перистальтики кишечника, уменьшения тошноты и ускорения обмена веществ рекомендованы листья имбиря.

Диетические столы Певзнера являются алгоритмом сбалансированного лечебно-профилактического питания. Диета при обострении желчнокаменной болезни называется – стол номер 5. При котором придерживаются следующих правил:

Предпочтительны блюда растительной и животной пищи. В которые, в качестве вкусового ингридиента, можно добавлять имбирь.
Хлеб должен быть черствым, независимо от вида муки.
Показаны овощные супы (морковные, тыквенные) с различными крупами, посыпанные приправленные зеленью, можно использовать семя льна.
Фрукты и ягоды для максимальной витаминизации (арбузы и дыни, черника, айва, гранат) в виде соков и компотов, взваров, морсов, киселей или желе.
Рыба рекомендована речная, а как кураторы липидного обмена – все виды сельди и треска.
Куриные яйца можно заменить на цесариные или перепелиные (4-5 штук в день) в виде омлетов или других рецептурных вариантов.
Приветствуется преобладание овощей во всех видах и рецептурных способах приготовления – салаты с растительным маслом в вареном и свежем виде, в качестве гарнира и основного блюда. Но нежелательны бобовые и соевые продукты.
Сладкие лакомства допустимы в качестве желе, мармелада или пастилы. Разрешено домашнее варенье и мед.
Разрешены виды молочных продуктов, особенно творог, сметана, сыр, сливочное масло.
Строго запрещены все жирные сорта рыб и мяса, грибные блюда и наваристые бульоны, мясные субпродукты и сало, свиные или говяжьи почки и печень.
Нельзя употреблять холодные блюда (заливное и желе) и напитки, особенно газированные. Алкоголь во всех видах неприемлем при ЖКБ.

В качестве дополнения к лечебному питанию рекомендуются рецепты народной медицины:

Настой шиповника, черемухи.
Семя льна в виде пищевой добавки или в качестве ингредиента для салатов – 1 столовая ложка.
Имбирь в виде измельченного корня можно добавлять в чай или настаивать в молоке.
Для улучшения работы кишечника рекомендованы ежедневно блюда из свеклы, с использованием чернослива и кураги, с добавкой меда и растительной клетчатки.

Все рецепты блюд предполагают использование при готовке подсолнечного, кукурузного и оливкового масла. Рапсовое масло является не очень популярным, но не менее полезным, влияя на уровень холестерина и ускоряя обмен веществ. Но категорически неприемлемо использование топленого сала или маргарина.

Уменьшение энергетической составляющей пищевого состава – максимальное уменьшение углеводов и умеренное снижение составной жиров. Это параметр коррекции поступления и содержания холестерина. Неполное, но длительное исключение употребления жирных сортов рыбы и мяса, сала, смальца использование бараньего и говяжьего жира, печень, а также нежелателен желток яйца.

Для ускорения выведения лишнего холестерина рекомендуются все пищевые представители, содержащие магний: курага, гречка, овсянка, рис и манка. Для снижения холестериновой нагрузки рекомендованы, один раз в неделю, разгрузочные монодиетные дни – фруктовые, молочные, на каше и т.д.

Среди признаков, характеризующих воспаление поджелудочной железы, основное место занимает болевой синдром. Причем головная боль при панкреатите может возникать так же часто, как и неприятные ощущения в животе, при этом истинную причину ее появления выяснить практически нереально. Интенсивность и характер этого негативного симптома, кардинально препятствующего ведению человеком привычного образа жизни, находится в непосредственной зависимости как от состояния, пораженного воспалением, пищеварительного органа, так и всего организма больного человека в целом. При остром панкреатите боли в голове, которые большинство людей бывает не в силах мочь терпеть, наблюдаются в основном во время приступа, совместно с высокой температурой и диспепсическими расстройствами.

У человека, с развивающимся панкреатитом наблюдается симптоматика как местного, характеризующего в целом изменения всего организма, так и общего, задевающего только кишечник и желудок, характера. Больному человеку специалисты рекомендуют обращать пристальное внимание на все субъективные признаки, то есть те негативные ощущения, которые его непосредственно беспокоят. Именно на основании их проводится диагностика, которая позволяет установить окончательный и полный диагноз.

Среди основных признаков, свойственных недугу, чаще всего отмечаются такие, как вздутие живота и метеоризм, не провоцирующие напряжение мышц брюшной полости, нарушения стула по большей части в сторону поносов, тошнота, зачастую перемежающаяся рвотными позывами и другие диспепсические проявления. Также всегда присутствует общая симптоматика, ни в коей мере не задевающая кишечник. Это высокая температура, скачки артериального давления, одышка, заострившиеся черты лица и бледность, вплоть до синюшности, кожных покровов.

При появлении первых патологических признаков состояние больного человека будет очень быстро ухудшаться, поэтому необходимо без малейшего промедления вызывать скорую помощь.

Среди многочисленных, не всегда специфичных симптомов панкреатита признак где болит является основным. Болезненность считается самым выраженным проявлением этого заболевания, и по тому фактору, который указывает, где именно при воспалении поджелудочной железы локализуется этот синдром, специалист может с точностью назвать место поражения недугом пищеварительного органа. От того, какие именно части поджелудочной подверглась воспалению, зависит характер, который может иметь боль в животе:

Появление неприятных ощущений, которые могут локализоваться под ребром в правом боку и иррадиировать в толстый кишечник (нижнюю часть живота), свидетельствует о том, что воспалительному процессу подверглась головка этого пищеварительного органа.
Если поражено тело железы, ныть будет под ложечкой.
При развитии негативного процесса в хвосте, острый болевой эффект у человека появится в левом боку.
Местоположение неприятных болезненных ощущений при остром панкреатите очень размыто. Отзывы людей, имеющих в анамнезе эту патологию, чаще всего свидетельствуют о том, что определить точно, где именно появилась боль, они не могут.

Если человек с патологией поджелудочной говорит о том, что у него «ноет все», речь идет о воспалительном процессе, охватившем всю поджелудочную. В таком случае болеть может не только кишка или желудок, но также паховые и подвздошные области. Очень часто присутствует при панкреатите боль в спине или копчике, но в этом случае она носит отраженный характер и возникает вследствие иррадиирования неприятных ощущений из эпигастральной области.

как вылечить острый панкреатит
что делать, если появилась температура при панкреатите

Самая частая локализация боли при панкреатите отмечается пациентами с этим заболеванием в средней или верхней части живота, а также внизу грудины, прилегающих непосредственно к ней ребрах и пояснице.

Характер боли при панкреатите, так же как и место ее локализации, в некоторой степени является для каждого конкретного пациента индивидуальным, так как определяется характером протекающего в железе воспалительного процесса. При обострении рецидивирующей хронической патологии неприятные ощущения, имеющие острый, ноющий, разливной или колющий характер, возникают через короткое время после приема пищи.

Если не начать при появлении такой симптоматики адекватное и своевременное лечение, патологические изменения в поджелудочной будут прогрессировать, что приведет к значительному усилению болей, которые имеют следующие особенности:

В некоторых случаях, которые достаточно редки, боли при хроническом панкреатите приобретают черты, сходные с таковым при развитии стенокардии. Отличительной их особенностью от неприятных проявлений, напоминающих патологии, поражающие кишечник или желудок, является иррадиирование сильных пекущих или жгучих ощущений, возникших непосредственно в загрудинной области, в левую часть спины, челюсти или руку.
При панкреатите характер боли может напоминать приступ язвы, и выражаться возникающими практически сразу после еды жгучими или давящими ощущениями в эпигастральной области.
Нередко возникает и ночной приступ, протекающий по типу почечных колик. В этом случае чаще всего появляется опоясывающая боль, имеющая высокую интенсивность. Она первоначально локализуется в левом подреберье, а затем начинает отдавать в спину, в ту ее область, которая находится рядом с поясницей.

Избавиться от таких негативных ощущений бывает очень сложно. Не помогают ни «поза эмбриона» (притянутые к животу ноги), ни полусидячее положение, ни лежание на боку. В любой из этих поз, обычно снимающих болевой синдром с брюшной полости, остается чувство того, словно боль, опоясывая желудок, кишечник или другие органы брюшной полости, просверливает их чем-либо раскаленным.

У людей, игнорирующих лечение острых форм панкреатита, а также профилактику его рецидивов, в короткие сроки развивается очень тяжелый и опасный деструктивный тип заболевания, носящий в медицинской терминологии название панкреонекроза. При этом типе патологии происходит сбой в нормальном функционировании иммунной системы и нарушение работы клеток, входящих в состав поджелудочной железы, что в итоге приводит к тому, что она начинает переваривать собственные ткани. Специалисты отмечают, что характер болей при деструктивном панкреатите обычно бывает следующий:

возникающие время от времени схваткообразные ощущения;
постоянное чувство сильной болезненности;
вызывающие беспокойство ощущения, носящие неопределенный характер.

Также иногда протекает деструктивный панкреатит без боли. Опасность такого течения патологического воспаления с некротическим характером в том, что обнаружить его своевременно возможно лишь случайно, так как при наличии специфической кишечной симптоматики, но отсутствии такого клинического признака, как болезненность, люди очень редко стремятся попасть на прием к врачу, надеясь, что все само рассосется.

Помимо данной формы патологии, панкреатит без боли может протекать в тех случаях, когда заболевание находится в начальной стадии, у больного человека имеется такая индивидуальная особенность организма, как низкий болевой порог и период ремиссии недуга.

Статистические данные медицинских исследований показывают, что протекает панкреатит без боли практически в 15% диагностированных случаев.

Лечение воспалительного процесса, протекающего непосредственно в поджелудочной железе, интересует любого человека, имеющего в анамнезе эту патологию. На частый вопрос своих пациентов о том, как избавиться от боли, сопровождающей панкреатит, специалисты отвечают следующими рекомендациями:

Лечение недуга даст положительный результат только в том случае, когда больной человек полностью откажется от таких пагубных привычек, как курение и употребление алкоголя.
Одним из наиболее эффективных мероприятий, без которых лечить панкреатит невозможно, является диета. Только специальная коррекция питания, разработанная для каждого конкретного пациента гастроэнтерологом или диетологом, поможет справиться с негативной симптоматикой.
Медикаментозное лечение панкреатита, назначение которого является прерогативой специалиста, заключается в терапии не содержащими желчных кислот заместительными препаратами, а также антацидными средствами, ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2-рецепторов гистамина, снижающими кислотность.
Советы врачей по коррекции питания при этой патологии заключаются в том, что больному человеку необходимо ограничить потребление жиров (их должно поступать в организм не более 75 г/сут), а также начать применять дробность в употреблении пищи. Данные факторы значительно облегчают работу пищеварительного тракта, что делает лечебные мероприятия более эффективными, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов с панкреатитом.

Для продления стадии ремиссии и предупреждения возникновения при этой патологии болевого синдрома необходимо и проведение профилактических мероприятий, которые заключаются в избегании стрессов и нервного перенапряжения, отказе от вредных привычек и соблюдении алиментарных правил питания.

источник

Гастритом называют воспаление внутренней оболочки желудка. В зависимости от тяжести процесса оно охватывает не только слизистую, но распространяется на подслизистый и мышечный слои. Это определяет форму гастрита.

В диагностике важно, что боли при гастрите не вызываются поражением слизистой. В ней нет болевых рецепторов — нервных окончаний, по которым идут сигналы в головной мозг. Поэтому такой признак, как боль указывает на нарушение функции мышечного слоя (растяжение, неадекватные сокращения отдельных групп волокон).

Статистика показывает, что в РФ 85% населения имеют признаки гастрита. Чаще всего от болей в желудке страдают люди:

с нарушенным режимом питания (длительные перерывы в приеме пищи, переедания, голодные диеты);
увлекающиеся фастфудом, жирными мясными блюдами, острыми приправами, кофеманы;
алкоголики и заядлые курильщики.

Особая группа взрослых людей — это те, кто боится обращаться к врачу и предпочитает самостоятельный прием лекарств, рекомендованных аптечным работником, соседями, друзьями. В результате длительного употребления средств от головной боли, для лечения суставов, содержащих салициловую кислоту, нестероидные лекарства, возникает гастрит.

Желудок при этом не выдерживает негативного сочетанного воздействия химических раздражающих веществ. Как болит желудок при гастрите, хорошо знают эмоциональные и нервные пациенты, не умеющие бороться со стрессами, страдающие от бессонницы, перепадов артериального давления.

Боли в желудке (гастралгии) возникают не только при гастрите, но и сопровождают гастроптоз (опущение органа), кардиоспазм пищевода, болезни печени, кишечника и поджелудочной железы.

Процесс пищеварения настолько связан с работой всей системы, что заболевание одного из органов вызывает сбой функционирования других, а воспаление быстро распространяется. У 75% пациентов гастрит протекает не изолированно.

Желудок проецируется на самую верхнюю часть живота ближе к центральной зоне (эпигастрий). Место, где болит при гастрите, пациенты указывают в области между соединениями нижних ребер и немного ниже.

В зависимости от телосложения конкретного человека желудок имеет более горизонтальное или вертикальное (висячее) положение. Соответственно болеть живот при гастрите может еще в правом и левом подреберье или в зоне пупка.

По характеру болевой синдром описывается пациентами, как постоянный ноющий. Вначале заболевания боли возникают сразу после еды, волнений и не стихают весь день. При хроническом течении — не зависят от времени приема пищи. С каждым обострением боли становятся интенсивнее, тяжелее переносятся больными.

Пациенты, знакомые с диагностикой, обязательно проходят рН–метрию. Этим способом устанавливают кислотность желудочного сока и ее колебания в течение суток. В гастроэнтерологии принято симптомы боли при болезнях желудка включать в синдромы нарушения кислотообразования. Так объясняется происхождение сопутствующих признаков гастрита.

Для гиперацидного синдрома характерны повышение продуцирования соляной кислоты, гиперактивность пепсина, что усиливает мышечные сокращения стенки (моторику). Это типично для поражения пилорической зоны желудка при хроническом гастрите.

Боли носят интенсивный приступообразный характер из-за спастических сокращений мышечного слоя и пилорического сфинктера. Расположены в эпигастрии и подреберье справа, отдают в спину. Для подбора лечения важно, что механизм болей связан с чрезмерной активностью блуждающего нерва, поэтому, чтобы облегчить состояние пациента нужно убрать влияние вагуса.

Тип секреции сопровождается изжогой, жжением. Из-за гастроэзофагеального рефлюкса происходит заброс кислоты в кардиальную зону пищевода с развитием эзофагита. Пациенты жалуются на жгучие боли в груди, болезненность при глотании, чувство «комка в горле».

Боли при гиперацидном гастрите купируются:

теплой грелкой;
препаратами со спазмолитическим действием (ваголитиками);
любыми способами, понижающими кислотность (приемом пищи, антацидных средств).

Гастрит вызывает признаки диспепсии: отрыжку кислым, тошноту, спастические запоры с калом в виде «овечьих» выделений, рвоту, облегчающую боли. Пациенты умеют самостоятельно снимать боль путем вызова рвоты. Такой способ убирает скопившуюся кислоту, снимает спазм привратника. Гиперацидное состояние не влияет на аппетит, больные не худеют.

При гастрите с пониженной кислотностью (гипоацидном) снижается до полного прекращения (ахилии) синтез кислоты в связи с атрофией обкладочных клеток. Мышечный слой теряет тонус, стенка желудка растягивается.

Механизм характерен для хронического атрофического гастрита. Изменения наблюдаются также в нервнорецепторном аппарате, который в норме реагирует на повышенное давление в желудке.

Это способствует возникновению болей даже при нормальном тонусе стенки или ее небольшом растяжении.

Болеть верхняя часть живота начинает сразу после еды или через 30–40 минут. Боли отличаются тупым характером, чувством тяжести, отсутствием четкой локализации и иррадиации. Когда пища покидает желудок (через 2–3 часа), боль самостоятельно стихает.

Снять боль при гастрите с пониженной кислотностью гораздо сложнее. Обычно помогают препараты группы прокинетиков (Мотилиум). Сопутствуют аналогичные проявления диспепсии, как при гиперацидном гастрите, но отрыжка не содержит кислоты.

Более выражены кишечные симптомы:

Они объясняются попаданием в кишечник непереваренных пищевых остатков. Для пациентов типично снижение аппетита, значительное похудение. Атрофический гастрит является одной из причин злокачественного перерождения клеток, повышает вероятность перехода в язву и рак желудка.

Может ли гастрит сопровождать инфекционные заболевания? Воспаление желудка обязательно наблюдается при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях ядовитыми веществами, в клинике кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, холеры).

Проявления называют гастроэнтеритом. В отличие от соматического гастрита, кроме болей и нарушений кислотности, в клинике значительна роль интоксикации. У пациентов:

повышается температура;
болит голова и суставы;
более выражена тошнота, рвота;
резкая слабость;
бессонница.

В последние годы серьезное внимание придается вирусным гастроэнтеритам при гриппе, герпесе. У пациентов на фоне тяжелого состояния появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожи, частый пульс, падение артериального давления). К сожалению, справиться с ним чрезвычайно сложно. Летальность остается на высоком уровне.

Пациенты с длительным стажем заболевания должны заметить, какие боли при гастрите беспокоят обычно при обострении и как они изменяются. В случае образования язвы боли:

становятся значительно интенсивнее;
описываются как «режущие»;
четко привязаны по времени к приему пищи;
имеют сезонность обострений весной и осенью.

Поскольку язвы кровоточат, в анализах кала обнаруживается скрытая кровь. При прободении язвы в брюшную полость боль носит кинжальный характер, сопровождается шоком и перитонитом. Язва желудка может впервые проявиться кровотечением со рвотой кровью и черным жидким стулом.

Самостоятельно ничего делать нельзя. Только обеспечить пациенту покой, запретить движения. Если врач «Скорой помощи» примет решение о госпитализации, отказываться не следует. Последствия могут быть опасны для жизни.

Происхождение гастралгии необязательно связано с воспалением (гастритом). Похожие боли наблюдаются при других заболеваниях. Гастроэзофагеальная болезнь формируется при поражении желудка в верхней зоне, кардии и нижнего сфинктера пищевода. Причиной обычно является переполнение желудка, повышение в нем давления.

Это вызывает обратный сброс пищевого комка в пищевод. Но в его составе уже имеется кислота. Она раздражает слизистую нижнего отдела пищевода и вызывает боли за грудиной сразу после еды. Характерна выраженная изжога, отрыжка кислым, осиплость голоса из-за попадания во время срыгивания на голосовые связки.

Пептическую язву пищевода можно рассматривать как последствие рефлюкс-эзофагита. Боли становятся упорными, очень похожи на сердечные. Для отличия всегда проводится ЭКГ-исследование. Прободение вызывает опасные осложнения с поражением сердечной сумки.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы в наддиафрагмальное пространство попадает часть желудка с прилегающим пищеводом. Аномальная подвижность объясняется:

расширением и слабостью диафрагмального мышечного кольца вокруг пищевода;
состоянием длительного повышения давления в брюшной полости при асците, хроническом кашле, лишнем весе;
атрофией мышц у пожилых пациентов.

Для устранения болевого синдрома применяется комплекс лечебных мер, снимающих воспаление. Их подбирают индивидуально после обследования. Боли лечат не только лекарствами, врач свои рекомендации начинает с изменения режима и питания.

прекратить курение и прием любого алкоголя, включая пиво;
обеспечить рациональный режим отдыха, перерывы в работе на обед и перекусы;
больше ходить пешком;
постараться оградить себя от стрессов интересными занятиями, встречами, при необходимости выпить легкие растительные успокаивающие препараты в настойках (пустырник, валериана, Ново-Пассит);
добиться полноценного сна.

Из меню придется исключить:

все жареные и копченые блюда из мяса, картошки, рыбы;
острые соусы, майонез;
крепкий чай и кофе;
шоколад и кондитерские изделия;
свежую выпечку;
газированную воду;
домашние соленья и маринады.

При сильных болях на сутки лучше отказаться от пищи и ограничиться питьем теплой чуть сладкой воды. На несколько дней следует перейти:

на нежирные бульоны с белыми сухариками;
жидкие каши на воде (овсянка, гречка, рис);
слизистые супы из овощного отвара и крупы;
прокрученные на мясорубке отварные мясные блюда (фрикадельки, котлеты на пару, тефтели).

Принимать пищу следует малыми объемами до 6–7 раз в день. Для питья подходит компот из сухофруктов, отвар шиповника, овсяный кисель.

Подбор лекарственных средств — дело врача. Выбор определяется кислотностью в желудке. При повышении назначают: антациды для снижения кислотности, подавления синтеза кислоты и пепсина (Ранетидин, Омепразол), спазмолитики (Платифиллин, Спазмалгон, ректальные свечи с красавкой).

Хорошим обволакивающим и быстрым обезболивающим эффектом обладает Альмагель А. Он содержит местно действующее вещество – анестезин. Другие препараты (Гефал, Денол) помогают снять воспаление. Если установлена связь с заражением хеликобактерией, то пациенту назначается курсовое специфическое лечение.

При атрофическом гастрите с низкой кислотностью рекомендуются: прием желудочного сока, Ацидин-пепсина, Плантаглюцида, прокинетики (Домперидон) для улучшения моторной функции желудка. Более обосновано назначение препаратов в виде инъекций. Это помогает предохранить слизистую желудка от нежелательного раздражения.

В лечении помогают физиопроцедуры. Применяют: электрофорез с лекарственными препаратами на область эпигастрия, УВЧ, фонофорез для снятия болей. Из домашних народных средств при нерезких болях можно принять теплый отвар ромашки, семян льна.

Боли при гастрите указывают на непорядок в структуре органа, нарушение функционирования. От своевременного лечения зависит дальнейшее здоровье пищеварительного тракта пациента. Диагностика помогает предотвратить опасные последствия.

источник

Хронический гастродуоденит относится к самым распространенным хроническим воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Возникает в результате нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка. Характеризуется цикличностью течения — обострение наступает весной и осенью. Им страдают 50% населения.

Клинические проявления хронического гастродуоденита разнообразны. Это связано с тем, что все органы желудочно-кишечного тракта тесно взаимосвязаны, и при болезни одного из них в патологический процесс вовлекаются другие.

Обострение болезни сразу проявляется основным симптомом — болью в желудке. Она считается важным клиническим диагностическим маркером. При выставлении диагноза учитывается:

характер боли (приступообразные; тупые);
время появления и связь с приемом пищи (ранние или поздние; удается ли снять боль приемом пищи или молока или нет);
локализация (самая разная, в каждом конкретном случае пациент указывает другие болезненные места, но стандартной локализацией является появление боли чуть выше пупка);
иррадиация (бывают в спине, в пояснице, реже — в левой половине живота).

Гастродуоденит сопровождается диспептическими проявлениями: отрыжками с горьким привкусом, иногда рвотой, которая бывает с примесью желчи, изжогой. Но эти проявления болезни возникают, если происходит заброс содержимого кишки в желудок.

При выставлении диагноза гастродуоденита, какие боли беспокоят пациента, выясняют сразу детально и очень подробно, т. к. от этого зависит не только обследование, но и дальнейшая тактика лечения. Боли бывают спастическими или ноющими, локализуются в основном в эпигастрии и в пояснице, но часто пациенты жалуются, что в стадии обострения гастродуоденита болит внизу живота.

что пить при воспалении гастродуоденита
питание при гастродуодените в стадии обострения

Поскольку для болевого синдрома иногда характерна иррадиация, при выяснении жалоб у пациента расспрашивают, какой бок болит — при гастродуодените боли нередко отдают в правое подреберье. Возникают боли в желудке через час — полтора после приема пищи.

Выделяют несколько видов гастродуоденита с учетом клиники:

Язвенноподобный — проявляется признаками воспаления в большей мере луковицы двенадцатиперстной кишки (дуоденита). Часто протекает одновременно с язвенной болезнью желудка. Поэтому клиническая картина имеет общие черты с этим заболеванием: беспокоят «голодные» и часто ночные боли в эпигастрии. Для уменьшения болей при гастродуодените такого типа достаточно поесть или выпить молока, можно принять антацидный препарат. Язвенноподобный гастродуоденит по своему течению имеет четко выраженный сезонный характер: обострение происходит в весенне-осенний период.
Гастритоподобный гастродуоденит протекает при наличии аутоиммунного атрофического гастрита и энтерита. Поэтому его клинические проявления связаны с нарушением всасывания пищи. Обострение болезни проявляется болями, урчанием, метеоризмом.
Холецистоподобный тип обусловлен дистрофическими изменениями в луковице ДПК, возникших в результате развившейся дуоденальной непроходимости. При холецистоподобном гастродуодените боли в правом подреберье могут быть как ноющими постоянными, так и резкими интенсивными приступообразного характера. Вздутие живота, урчание, тошнота и часто — отрыжки с горьким привкусом, рвота с примесью желчи являются характерными признаками холецистоподобного типа болезни.
Панкреатитоподобный — возникает, если воспаление локализуется в районе сфинктера Одди, куда выходят панкреатический и желчный протоки. Клиническая картина соответствует нарушению отхождения желчи: возникновение боли справа при гастродуодените после приема жирной пищи сопровождается желтушностью склер и кожи, резкой слабостью. Появление болей в левом боку при гастродуодените свидетельствует о том, что обострение протекает по типу панкреатита. Возможно, появление приступообразной иррадиирующей боли в пояснице при болезни, гастродуоденит при этом сопровождается нарушением стула (поносы), метеоризмом, кратковременной непереносимостью молока и молочных продуктов.

Таким образом, боли при гастродуодените зависит от:

Степень тяжести любого из видов гастродуоденита определяется выраженностью болевого синдрома. Боли продолжаются от семи до десяти дней, обострение гастродуоденита в целом длится до двух месяцев. Обострение болезни чередуется с ремиссией, но, если при отсутствии жалоб по результатам проведенной ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) выявлены признаки воспаления, ремиссия считается неполной.

Для хронического гастродуоденита характерна тупая ноющая боль в желудке и в правом боку. Поэтому пациенты часто путают с холециститом, заболеваниями печени или с приступом желчнокаменной болезни. Она может стихать на левом боку с притянутыми к животу коленями или в положении сидя на корточках.

Никакие горячие грелки или компрессы на живот боль не уменьшат. В таких ситуациях у пациента с гастродуоденитом снять боль могут препараты, назначенные врачом при осмотре. Заниматься самолечением опасно.

Болевой синдром при гастродуодените зависит не только от характера повреждения слизистой и локализации воспалительного процесса, но и от возраста пациента. Во многих случаях боли в желудке отсутствуют, несмотря на подтвержденный диагноз гастродуоденита и наличие других его симптомов.

Встречается у мужчин в возрасте после 45 лет и у детей в основном до 12 лет. Отсутствие боли приводит к поздней диагностике заболевания с уже развившимся осложнением, когда ситуация со здоровьем намного серьезнее, и лечение требует много усилий и финансовых затрат, что тоже немаловажно.

При появлении острых «кинжальных» болей, которые ощущаются не только в эпигастрии, но и в пояснице, возникает подозрение на прободную язву желудка или кровотечение. Это жизнеопасное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Медлить в таких случаях нельзя.

Конечно, любому человеку необходимо следить за здоровьем, прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не пропустить возникших проблем со здоровьем и избежать. Но также надо понимать, что по одним наблюдениям за своим состоянием самостоятельно поставить диагноз, а тем более вылечить болезнь не удастся. Необходима своевременная консультация специалиста.

Важнейшим органом пищеварения является поджелудочная железа. Она выполняет функции внутренней и внешней секреции, поставляет организму гормоны, ферменты. Далеко не каждый знает, где находится у человека этот орган. Лучше всего ответ на этот вопрос проиллюстрирует фото.

Этот орган имеет вытянутую форму. Его длина варьируется от 15 до 25 см. У взрослого человека она находится на задней брюшной стенке.

На животе можно создать условную проекцию органа в эпигастральную область. Когда человек лежит, железа располагается под желудком. При принятии вертикального положения, она «уходит» за него.

Справа от 1 поясничного позвонка находится головка поджелудочной железы. Она и тельце вмещаются в изгиб 12-перстной кишки. Хвостом орган уходит влево вглубь к позвоночнику. Там железа достигает ворот селезенки. Поджелудочная прикрыта следующим образом:

Сзади — позвоночником.
С левой стороны — петелькой толстого кишечника, селезенкой.
С правой стороны — 12-перстной кишкой, печенью.
Впереди — мышечным прессом, желудком, брюшной полостью.

Тельце органа делится на переднюю, нижнюю, заднюю поверхности. К желудку с правой стороны примыкает передняя. К брюшной аорте слева идет задняя. Нижняя поверхность обращается вперед.

Поджелудочная железа выделяет участвующие в обмене веществ гормоны. Они регулируют уровень сахара.

Главный проток органа сочленяется с общим желчным протоком. Это способствует согласованному вырабатыванию важных ферментов. С другой стороны, создаются удобные пути быстрого инфицирования.

По этой причине воспаление поджелудочной железы никогда не протекает изолированно. Патологический процесс всегда затрагивает печень, желчный пузырь, а также начальные отделы тонкого кишечника.

Питание ткани органа осуществляется из 3 артерий:

чревной;
верхней брыжеечной;
селезеночной.

Небольшие сосудистые ветки, обеспечивающие поставки крови на фоне поражения одной из артерий, создают колечко. Это позволяет купировать атеросклеротические изменения. Когда все механизмы защиты нарушаются, развиваются патологии поджелудочной железы.

Когда поражаются те части органа, которые несут ответственность за вырабатывание гормонов, развивается сахарный диабет.

Зная, с какой стороны находится поджелудочная железа у человека, можно вовремя определить начало опасного заболевания. Патологии этого органа развиваются достаточно специфически.

Отмечается сильная боль в области подреберья. Затем она приобретает опоясывающий характер. Человека начинает мутить, открывается не приносящая облегчения рвота. Прием спазмолитиков не способствует нормализации состояния. Больному становится немного легче только тогда, когда он принимает «позу эмбриона». Иногда наблюдается повышение температуры тела.

Когда воспаляется хвост органа, боль концентрируется между пупком и левой реберной дугой. Этот симптом называется признаком Губергрица-Скульского. Если поражена головка, боль атакует точку, находящуюся на линии между правой реберной дугой и пупком.

Условно живот делится на 4 сегмента:

Правый верхний.
Левый верхний.
Правый нижний.
Левый нижний.

Локализация болевого синдрома привязывается к одному из этих сегментов.

Головка поджелудочной железы находится справа в верхнем сегменте. Слева в верхней части нижнего сегмента размещен ее хвост. По сравнению с желчным пузырем или печенью этот орган реже дает боль. Но приступы могут быть достаточно сильными.

Чаще всего боль справа сигналит о развивающемся панкреатите. Иногда этот симптом говорит о развитии онкологии. Приступ характеризуется крайней болезненностью. Ему сопутствует обильное выделение пота, а также тошнота, рвота.

Боль иррадиирует в спину. Человеку становится легче, когда он сидя наклоняется вперед. Если он ложится, боль только усиливается.

Реже наблюдается болевой синдром в верхней левой части живота. Его появление сигналит о развитии панкреатита. Этот симптом сочетается с резким повышением температуры, тошнотой, переходящей во рвоту.

Если живот болит слева, это может говорить об истекании из протоков желчного пузыря желчи. Также этот признак сигналит о наличии конкрементов. Иногда боль слева вверху свидетельствует о развитии рака поджелудочной железы.

Главным провоцирующим фактором является инфицирование кишечника. Иногда речь идет о воспалении этого органа. Мучительную боль в этом сегменте провоцирует почечный конкремент, направляющийся к мочевому пузырю.

У женщин до прихода «критических дней» этот симптом может сигналить о разрыве при внематочной беременности. Если болевой синдром усиливается во время месячных, это говорит об эндометриозе.

Выяснив причину боли в поджелудочной справа или слева, врач назначает соответствующее лечение. Способ терапии зависит от степени и формы болезни. Если у больного был диагностирован панкреатит, ему назначается строгая диета.

Рацион должен состоять из бульонов, супов и иных жидких блюд. Их употребление сопутствует нормализации процесса вырабатывания ферментов. Важно пить гидрокарбонатную минералку. Она помогает улучшить обменные процессы, снизить уровень желудочной кислотности.

Разрешается есть нежирную курятину, говядину, рыбу. Желательно варить пищу или готовить ее на пару. Особое внимание рекомендуется уделять блюдам из картошки, цветной капусты, кабачков. Нельзя есть сладкое, копчености. С осторожностью нужно относиться к поваренной соли.

Придерживаться диеты человек должен как во время нахождения в стационаре, так и после выписывания домой. Важно следить за суточной калорийностью. Их избыток приводит к увеличению нагрузки на поджелудочную. Суточная доза больного составляет примерно 600-800 ккал.

После холецистэктомии и дилатации, которая позволяет полностью удалить желчный пузырь, пациенту потребуется 1—2 месяца на восстановление, если не возникли осложнения. После удаления желчного пузыря следует вести определенный образ жизни, сменить поведение, выполняя требования врача. Обычно назначаются специальная диетотерапия и лечебная гимнастика. Часто после операции развивается ПХЭС-синдром, появляются боли, изжога и понос, обостряются все хронические заболевания (гастрит, язва, колит, панкреатит, энтерит, остеохондроз т. п.). Чтобы наладить пищеварительную функцию и ускорить адаптацию деятельности ЖКТ в этих условиях, без желчного пузыря, назначается определенный список медикаментов, даются общие рекомендации.

Удаление желчного пузыря влечёт изменения в организме человека, проявления которых нужно лечить и пресекать.

После успешно проведенной операции пациенту первые часы положены реанимация и сестринский уход с отслеживанием его состояния и контроля последствий общего наркоза. Почему больного держат в ренимационной палате несколько дней? Это необходимо при наличии нежелательных последствий после удаления желчного пузыря.

В течение 4 часов, проводимых в реанимации, запрещено вставать и пить. После начинают давать по несколько глотков воды каждые 20 минут, но не превышая нормы 500 мл в сутки.

В конце дня разрешается стать на ноги, если хирургическая процедура была проведена утром лапароскопическим способом, то есть небольшим проколом в животе. Но подыматься с кровати следует осторожно, так как могут возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Обязательно проводится фистулография для выявления свищей.

На второй день в больнице после удаления желчного пузыря разрешается вводить диетическую пищу в виде супов, слизевой овсянки, кефира с привычным количеством питьевой жидкости. Постепенно стол будет расширяться, но с исключением жирной, вредной и калорийной пищи, кофе, газировки, алкоголя.

Если нет осложнений после лапароскопической техники, пациента выписывают на 3-и сутки. Оставить дольше могут, если рана сочится с появлением водянистой или темно-багровой кровавой жидкости из разреза, либо появляется одна болезненная шишка (уплотнение в зоне отверстия от дренажа). Если имеется только покраснение кожи вокруг раны, пациента выписывают.

Но человек должен знать все последствия удаления желчного пузыря. Они связаны со сбоем в регуляции выделения желчных кислот, изменением биохимических процессов в ЖКТ, что приводит к таким последствиям, как:

За холецистэктомией желчного пузыря следует постхолецистэктомический синдром.

моторное нарушение мышечной ткани 12-перстного отростка кишечника;
разжижение желчи;
расширение главного желчного канала;
снижение защитной функции против патогенов;
дисбаланс микрофлоры;
серома, когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря с медленным ее рассасыванием.
развитие метеоризма, диареи;
регулярная отрыжка и горечь во рту;
появление болезненности;
двигательная дисфункция пищевых масс;
сбой вторичного всасывания желчи;
нарушения в общей пищеварительной функции.

Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром, который сильнее выражен, если операция была полостная. Возникает он из-за того, что состав желчной жидкости не меняется, так как устраняется только причина недуга (например, удаление органа с желчными камнями у больных с сахарным диабетом). Токсичная жидкость продолжает отрицательно сказываться на слизистой органов ЖКТ, хотя накапливается в просвете холедоха. Но если холедох не справляется, появляются неприятные симптомы серомы, такие как боль, понос, изжога.

Болезненность в животе после холецистэктомии — распространенное последствие. Ее возникновение не всегда связано с осложнениями или другими проблемами. Болезненность появляется из-за особенностей проведенной хирургической процедуры.

Локализация — в месте правого подреберья, там, где был расположен удаленный орган и имеется рубец, с возможной отдачей в подключичную зону.
Интенсивность — различная, в зависимости от порога чувствительности пациента.
Сколько длится? Часами и по несколько дней после операции, в зависимости от того, какую хирургическую технику стал применять врач, и от способности тканей организма к регенерации рубца.
Причины:

особенность надреза (полостной, лапараскопический);
последствия введения углекислого газа в брюшину для раздвигания органов во время операции с целью улучшения обзорности.

Болевые ощущения после лапароскопического прокола:

Локализация — в области эпигастрия (в желудке).
Характер — ноющие, тупые, возникают постоянно и усиливаются при кашле, глубоком дыхании.
Провоцирующие факторы — полная перестройка организма и его адаптация к работе без желчного пузыря.
Сколько длиться? 1 месяц. Бандаж позволит уменьшить мышечный дискомфорт.

Если больного тошнит, отмечается появление сильной болезненности в зоне пупка, сопровождающейся рвотой, жаром, ознобом с холодным потом — это тревожный сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Мог развиться желчный перитонит или желтуха. Такие постоянные симптомы, их место локализации, темная моча, указывают на развитие тяжелых осложнений, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться у врача.

Болеть в правом боку у пациентов женского пола без желчного пузыря может из-за месячных. Обычно болезненность приступообразна и возникает перед тем, как пойдут месячные. Длительный болевой синдром с высокой интенсивностью говорит о патологии, если месячные не начались в срок.

Болевые спазмы при удаленном пузыре:

Локализация — вверху живота, правом боку с отдачей в спину, левое и правое подреберье. Реже болит пупок. Усиливается с кашлем, резкими движениями.
Характер — колики, постоянно появляющиеся ночью, после еды. При этом тошнит, могут возникнуть рвота, сердечный кашель.
Сколько длится один спазм? До 20 минут. Общая продолжительность — от 90 дней до устранения первопричины.

После холецистэктомии желчного пузыря человек подвержен испытывать боль, возникающую из-за перестройки организма.

Жгучий болезненный синдром в эпигастрии и за грудиной вызывают забросы кишечного содержимого в желудок или желчеистечение. Если заброс повторяется часто, развивается рефлюксный эзофагит, пациента подташнивает и рвет. Спровоцировать заброс способно употребление вредного продукта или жидкости.

Почему возникает патологический болевой синдром? Провоцирующие факторы следующие:

обострение хронических или появление острых заболеваний (панкреатит, колиты, язвы, гепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроз);
перитонит;
поражение желчевыводящих путей.

Из-за чего поднялась температура, и возникли другие признаки? Прояснить ситуацию смогут анализ и фистулография.

Любое хирургическое вмешательство в области брюшной полости сопровождается сбоем в пищеварительной системе и сложностями с кишечником, особенно, если это связано с удалением желчного пузыря — одного из органов ЖКТ, после чего развивается желчная гиперсекреция.

Большинство больных сразу после хирургического вмешательства могут жаловаться на повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, диарею. У 20 пациентов из 100 развивается кишечное расстройство с кровяным поносом, поднимается температура. В основной массе дискомфорт устраняется к выписке с нормализацией от диетотерапии и принимаемых лекарств. Но иногда понос после удаления желчного пузыря длится годами. В этом случае холецистэктомия и дилатация осложняются такой болезнью, как хологенная диарея.

Характер хологенного кишечного расстройства:

жидкий стул;
массы светло-желтого или зеленоватого оттенка из-за попадания желчи;
сопутствующие тупые болезненные ощущения справа в животе и подвздошной области;
хроническое течение без ощутимого прогресса.

Постоянный хологенный понос и неоформленный стул могут привести к обезвоживанию, вызывать желтуху. Пациента при этом может рвать. Чтобы прошел дискомфорт, требуется медикаментозное лечение ферментами с обильным питьем и строгим противодиарейным меню.

Куда обычно девается желчь? При нормальных условиях после выработки в печени она хранится в пузыре, где меняет свой состав, затем выделяется в протоки и дуоденальный отросток с поступлением пищи в ЖКТ. Такое направление желчеистечения необходимо для обеспечения правильного расщепления белков и жиров для их всасывания в 12-перстной кишке.

Куда желчь девается после операции, когда вырезали пузырь? После выработки она может задержаться в холедохе, потом сразу подается в дуоденальный отросток без изменения количества, состава, независимо от того, есть ли пища в ЖКТ или наблюдается ее отсутствие. Много горючей с токсичным составом жидкости, которую содержит холедох, создает давление в остальных каналах, она сразу попадает в кишечник, вызывая раздражение его слизистой, ослабляя сфинктер между отростком и желудком. В результате происходит обратный выброс содержимого 12-перстной кишки (желчеистечение), что вызывает эпигастральную изжогу разной интенсивности, зависящую от мощности рефлюкса в желудок. По мере усугубления проблемы интенсифицируются желчные выбросы, уровень давления жидкости в каналах увеличивается, поэтому постепенно ослабляется нижний пищеводный сфинктер, что приводит к появлению жгучего болезненного приступа в загрудинном пространстве. Дополнительно к желчеистечению возникает отрыжка и горечь по рту.

Изжога после удаления желчного пузыря требует лечения, так как постепенно повышается желчная литогенность. В составе жидкости начинает формироваться много холестерина, уменьшается количество полезных желчных кислот (важны в пищеварении) и лецитина (чтобы клетки печени начали восстанавливаться). Из-за раздражения желчью может возникнуть цирроз, язва в ЖКТ. Нужна коррекция состава, чтобы в оставшихся каналах не образовались камни и не развился холедохолитиаз.

Медикаментозная терапия требуется, так как:

важна помощь при восстановлении ЖКТ;
устраняется дискомфорт в виде болезненности, изжоги, поноса;
необходимо избавиться от ПХЭС;
требуется не допустить развития осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Так как основная масса больных с иссеченным пузырем — женщины детородного возраста, лечить их нужно особенно тщательно, с регулярным контролем самочувствия, чтобы они смогли потом нормально перенести беременность и роды.

Основная задача медтерапии — адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

желчегонные препараты («Хофитол»);
ферменты («Креон», «Фестал»)— с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
витамины.

При появлении определенной симптоматики, указывающей на конкретные изменения, назначаются:

Приём препаратов, после удаления желчного пузыря, направлен на корректировку работы ЖКТ в новых условиях.

«Лиобил», «Аллохол», «Холензим» — при билиарной недостаточности;
«Дюспаталин» — при спазмировании.
«Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
«Эссенциал» — стимулирует печень и ее функцию.
«Одестон», чтобы восстановить организм.
Антибиотики — при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту. Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два. Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.

Основные принципы диеты указывают, каким образом питаться:

Дробный, частый прием пищи — 6—7 раз в сутки.
Малые порции.
Равные промежутки времени между приемами пищи.
Обильное питье. Вода употребляется в промежутке между трапезами, и стакан утром, натощак, не подымаясь с постели.
Легкие пешие прогулки после еды. Это способствует ускорению желчеотведения с предотвращением застойных явлений. Лежать после трапезы запрещено.

Человек без желчного пузыря должен употреблять максимально измельчённую пищу без прожарки.

теплые блюда (22—36°С);
негустая, полужидкая консистенция;
нейтральные, не раздражающие блюда по вкусу;
диетический стол;
термообработка — варка на пару или воде, запекание.

Рекомендованные продукты, чтобы нормально жить:

вчерашний хлеб из пшеничной муки, галетное печенье;
хорошо разваренные крупы (гречка, овсянка);
нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
супы на овощных отварах;
белковый омлет (желток запрещен);
молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко запрещено), нежирная сметана;
небольшие количества жиров животного и растительного происхождения;
все виды овощей — свежих, отварных, запеченных (особенно, тыква, морковь);
сладкие ягоды и фрукты;
мед, патока, натуральный мармелад с агар-агаром, варенье, джем;
отвар шиповника, травы;
сладкие соки, компот на сухофруктах.

Основы реабилитации и сестринского ухода, позволяющие нормально жить:

После удаления желчного пузыря человеку противопоказаны сильные физнагрузки и необходимо соблюдать лечебный рацион.

коррекция поведения, привычек, питания;
прием медикаментов;
курс озоновой физиотерапии;
специальная гимнастика.

Длительность периода варьируется от 6-ти месяцев до года. Первые 7 дней после того, как был удален пузырь, пациенты лежат под наблюдение врачей в больнице, придерживаясь строгого диетического меню и питья. После выписки рацион постепенно расширяется и разрешается пить воду в количестве до 1,5 литров в течение суток. Диету и режим следует выдерживать не только все время реабилитации, но и всю жизнь, так как от этого зависит самочувствие человека.

Полгода после холецистэктомии не допускаются сильные физнагрузки, нельзя поднимать тяжесть, особенно при избыточной массе тела, которую вызывал сахарный диабет. Это снизит риск появления грыжи, спаек. Чтобы поддержать ослабленные мышцы живота, не допустить, чтобы лопнул шов, разрешается послеоперационная повязка. Носить бандаж следует днем, а на ночь — снимать. Существует специальный комплекс упражнений, которые разрешены и необходимы для ежедневного выполнения в реабилитационный период. Перед выполнением зарядки следует снимать бандаж.

Через 30—60 дней (при условии правильного заживания швов) разрешается легкая физнагрузка. Начинать курс ЛФК следует с ежедневных прогулок в течение 40 минут, которые способствуют обогащению мышечной ткани, внутренних органов кислородом, улучшению желчетока. Такая мера — хорошая профилактика образования камней (холедохолитиаза) в оставшихся желчевыводящих путях с грыжей, спайками, шишками грубо зарубцованной ткани.

Следует делать утреннюю гимнастику с конкретным перечнем упражнений, которые подберет лечащий врач. Разрешено заниматься йогой, плаваньем, легким хождением на лыжах. Ограничения касаются тяжелого спорта: нельзя поднимать, носить тяжести, резко двигаться, чтобы не образовалась грыжа, спайки, шишки, не лопнули швы.

Через 60 дней после операции разрешено делать упражнения, исключающие нагрузку на брюшной пресс. Через 6 месяцев комплекс пополняется легкими элементами на брюшной пресс.

Перед зарядкой важна разминка в виде 15-минутного хождения в спокойном темпе. Упражнения, следует выполнять таким образом:

Стать прямо и развести ноги на ширину плеч:

повороты корпуса вправо/влево с разведением рук;
отвод локтей назад с позиции рук на поясе.

Лечь на спину с выпрямленными ногами:

попеременно медленно сгибать ногу в колене и выпрямлять, без пятки отрыва от пола;
приближать согнутую ногу к животу;
отводить поочередно прямые ноги в стороны.

Лечь на бок, надувая/втягивая живот на вдохе/выдохе соответственно.

Рекомендуемый стол для питания пациента после реабилитации — щадящая диета №5. Пища употребляется дробно, в протертом, измельченном виде. Меню пополняется полноценными паровыми омлетами, крупами (рис, перловка, пшено), твердыми сортами сыра, вчерашней сдобой, отварами с лечебными травами (если отсутствует аллергия).

жирные сорта рыбы, мяса;
горох, белокочанную и краснокочанную капусту, бобы;
свежую сдобу;
шоколад, мороженое, торты;
специи, перец;
алкоголь в любом виде.

Пациентам без желчного пузыря инвалидность не дается. Инвалидность положена, если имеются осложнения, приведшие к потере качества трудоспособности.

Женщин, планирующих беременность, наблюдают в женской консультации. Для профилактики им следует пропить желчегонные препараты «Фламин», «Холагогум», «Хофитол», ферментные средства («Фестал»), провести «слепые» тюбажи с сорбитом или ксилитом. После этого беременеть разрешено. Если отсутствуют улучшения, беременеть не рекомендуют.

Больным не запрещается проводить МРТ, несмотря на то, что имеются металлические скобы. МРТ не может повлиять на их сдвиг.

Исход зависит от общего самочувствия больного, соблюдения правил поведения, установленных врачом, строгости приема медикаментов.

источник