Сестринский процесс при гастрите с повышенной секрецией

Гастрит — одно из неприятнейших заболеваний желудка. Оно выражается воспалением слизистой оболочки органа. Гастрит может быть острым или хроническим и сопровождаться появлением эрозий или отеков. В чем же заключается сестринский процесс при гастрите?

Причин возникновения гастрита не так много, но вы всегда сможете отличить его от других заболеваний.

Первой и самой главной причиной является употребление вредных продуктов питания и напитков. Это фастфуд, острая и жирная пища, алкоголь. Конечно, если вы балуете себя вкусной, но неполезной едой лишь по праздникам и особым случаям, то не обязательно станете жертвой гастрита. Однако обратите внимание на то, что чаще всего он развивается у людей в пожилом возрасте со слабым желудком.
Передозировку различными лекарственными препаратами тоже никто не исключает. В их числе присутствуют средства на основе аспирина, кофеина, индометацина, фенилбутазона и различные нестероидные противовоспалительные медикаменты.
Определенные токсические вещества также провоцируют гастрит: ртуть, инсектициды, коррозийные вещества.
Множество бактерий способствуют возникновению этого заболевания. К ним относят стафилококк, сальмонеллу и ешерихии.

Чтобы понять, нуждаетесь вы во врачебной помощи или сможете справиться сами, следует обратить внимание на симптомы.

При хроническом гастрите зачастую симптомы могут отсутствовать либо проявляться только незначительной болью. При остром гастрите все обстоит гораздо серьезнее. К симптомам этого заболевания относят:

неприятные ощущения в области эпигастрия;
колики;
тошноту и рвоту кровью;
острую боль в области желудка;
общую слабость.

При наличии любых симптомов человек нуждается во врачебной помощи, поскольку любые физические действия могут принести ему дополнительную боль.

Что собой представляет сестринский процесс при гастрите?

Проведение обследований, сбор информации.
Установление диагноза.
Установка целей процесса, т. е. какого результат планируется достичь.
Реализация лечения.
Оценка эффективности трудов медицинского работника.

Помимо сестринского процесса при гастрите, медсестра имеет обязанности, которые необходимо строго выполнять при хроническом заболевании:

контролировать соблюдение больным строгой диеты;
проводить беседы о важности соблюдения правильного питания;
объяснять родственникам, какие продукты можно приносить больному;
давать пациенту, страдающему гастритом, необходимые препараты;
осуществлять профилактические меры и научить больного по мере возможностей самостоятельно проводить профилактику своего организма.

На самом деле сестринский процесс при гастритах — это достаточно просто. Главное, контролировать все действия больного.

Иное же дело обстоит в ситуации, когда человек страдает острой формой гастрита. В таком случае сестринский процесс при гастрите включает в себя следующие действия:

Обеспечивать больному полного покоя — как морального, так и физического.
Давать спазмолитические средства.
Уложить больного на бок и попросить подтянуть колени к животу. Это действие поможет расслабить мышцы желудка, из-за чего боль будет слабее. В таком положении больному необходимо находиться от 15 минут до полного устранения симптомов.
Если спустя час покоя симптомы не отпускают, пациенту необходимо положить бутылку с холодной водой на живот.

Сестринский процесс при остром гастрите должен быть крайне точным и быстрым, поскольку чаще всего приступ начинается внезапно. Пациент физически не в состоянии ухаживать за собой. Приступ может длиться как от получаса, так и до нескольких часов. Необходимо во время и после приступа соблюдать строгую диету. Желательно в ближайшие несколько дней ограничиться кашами и постными супами. Из напитков можно употреблять либо морс, либо очень слабый чай. Лучше отдать предпочтение простой воде в первый день.

Сестринский уход при гастритах — задача непростая и очень кропотливая. Самое главное в этом деле — относиться к больному с вниманием и терпением, и тогда все ваши действия обязательно пойдут на пользу. К тому же гастрит может быть спровоцирован нервным всплеском. Покой и доброжелательное отношение для пациента в такой ситуации — самое необходимое для выздоровления.

источник

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым и хроническим. Острый гастрит – это наиболее частая причина таких изменений слизистой оболочки, как гиперемия, отек и появление эрозий.

Хронический гастрит чаще встречается у людей пожилого возраста и у людей с пернициозной анемии (B-12 –дефицитная анемия). Морфологически это проявляется атрофическим гастритом, при котором все слои слизистой оболочки воспалены, а количество париетальных клеток уменьшено. Как острый, так и хронический гастрит может возникнуть в любом возрасте.

Употребление вредной пищи, острых блюд, алкоголя.
Лекарственные препараты, такие как : аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатические препараты, кофеин, кортикостероиды, антиметаболиты, фенилбутазон, индометацин.
Токсические вещества, такие как: инсектициды, аммиак, ртуть, тетрахлорметан, коррозийные вещества.
Эндотоксины бактерий (стафилококк, ешерихии, сальмонелла).

Пациенты с острым гастритом часто жалуются на дискомфорт в области эпигастрия, диспепсию, колики, потерю аппетита, тошноту, рвоту кровью. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. При хроническом гастрите симптомы могут быть аналогичными, но интенсивность их будет меньше, или может присутствовать только боль в эпигастрии небольшой интенсивности.

При хроническом атрофическом гастрите, у пациентов чаще всего симптомы отсутствуют.

При клиническом обследовании, пациент может выглядеть абсолютно здоровым или иметь признаки усталости, тревоги, наличия боли, что зависит от тяжести заболевания. При желудочном кровотечении, пациент выглядит бледным, определяется тахикардия и снижение артериального давления. При осмотре и пальпации , можно определить вздутие и болезненность живота, мышечное напряжение. При аускультации может быль усиленный кишечный шум.

источник

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Гастриты подразделяют на острые и хронические.

Острый гастрит.Острый гастрит — воспалительное повреждение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции. Острый гастрит — полиэтиологическое заболевание.

Этиология и патогенез. Существуют четыре основные формы острого гастрита: 1) простой, 2) коррозивный, 3) фибринозный, 4) флегмонозный. В зависимости от причины и механизма развития различают экзогенные и эндогенные этиологические факторы.

Острый гастрит возникает вследствие приема недоброкачественной пищи, злоупотребления острыми приправами, крепкими алкогольными напитками и особенно их суррогатами (самогон). Вредное воздействие оказывает слишком горячая пища. Одной из причин острого гастрита может быть побочное действие некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловая кислота, препараты брома, йода, сульфаниламидов, наперстянки. К острому гастриту может привести переедание, так как при этом происходит перенапряжение и истощение пищеварительных желез, вырабатывающих желудочный сок.

Причиной острого простого (катарального) гастрита может быть употребление несвежих продуктов. Ядовитые вещества, образующиеся в несвежей пище, приводят к воспалению слизистой оболочки желудка. К тому же, при слишком долгом хранении, в пище могут возникать патогенные микроорганизмы, способные вызвать пищевое отравление.

Острые изменения в слизистой оболочке желудка могут быть следствием заноса патогенных микроорганизмов из различных хронических очагов воспаления в организме (отит, гайморит, тонзиллит, холецистит и др.).

Эндогенные этиологические факторы нарушения обмена веществ (легочная недостаточность, сахарный диабет, почечная недостаточность, аллергические заболевания и др.) массивный распад белков (ожоги, переливание крови другой группы).

Сущность острого гастрита сводится к развитию воспалительного процесса различной степени выраженности — от поверхностного до глубокого воспалительно-некротического.

Клиническая картина. Заболевание развивается остро под влиянием перечисленных причин. Беспокоят неприятные ощущения в надчревье, чувство тяжести, жжения, отмечается умеренная боль, неприятный вкус во рту, отрыжка съеденной пищей, может быть рвота, нарушение деятельности кишечника (понос), головокружение, слабость. Кожа бледная, язык обложен серовато-белым налетом. В некоторых случаях острого гастрита отмечаются повышение температуры тела, озноб, слабость.

При пальпации живота возможна умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько понижено. В тяжелых случаях может развиться коллапс. Иногда наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз.

Диагностика острого гастрита обычно не представляет трудностей и осуществляется на основании анемнеза и клинической картины. При диагностике нужно исключить сальмонеллез и другие кишечные инфекции, если присоединяются симптомы энтерита (диарея).

Простой (банальный, катаральный) гастрит длится при своевременном лечении 2—3 дня и заканчивается выздоровлением. Острый коррозивный гастрит протекает более тяжело. Он развивается при попадании в желудок веществ, которые значительно повреждают ткани желудка (азотная, серная, уксусная кислоты, щелочи — нашатырный спирт, едкий натрий).

Пациенты жалуются на боли во рту, за грудиной и в эпигастральной области, повторную рвоту; в рвотных массах содержатся кровь, слизь, обрывки тканей.

На слизистой оболочке рта, губ, щек — следы ожога (отек, гиперемия, изъязвления). Возможна перфорация стенки желудка. Может быть желтуха в результате гемолиза эритроцитов.

Флегмонозный гастрит развивается вследствие попадания инфекции в стенку желудка или как осложнение рака желудка, язвенной болезни, при сепсисе, брюшном тифе. Гастрит характеризуется острой изжогой, лихорадкой, дрожью, тошнотой, рвотой, болью при пальпации в эпигастральной области. Общее состояние прогрессивно ухудшается. В крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Аллергический гастрит сопровождается кожной сыпью.

Осложнения при остром гастрите определяются видом гастрита. Это интоксикация, нарушения в сердечно-сосудистой системе. При коррозивном гастрите — перфорация стенки желудка, при флегмонозном — медиастинит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс и др.

Л е ч е н и е. Пациент должен соблюдать постельный режим. В первые 1—2 дня назначают голодание с достаточным количеством жидкости. В последующем — постепенно расширяющуюся диету.

Для устранения боли назначают препараты белладонны (бесалол, белалгин). Лечение острого гастрита, связанного с интоксикацией, заключается прежде всего в быстрейшем обезвреживании и удалении попавшего в организм вредоносного фактора. Для этого промывают желудок через толстый зонд теплой водой (рис. 36). Алгоритм промывания желудка см. в Приложении. Назначают антибактериальные препараты и адсорбирующие вещества (активированный уголь, белая глина). При остром аллергическом гастрите назначают антигистаминные средства. При обезвоживании применяют парентеральное введение физиологического раствора и 5% раствора глюкозы. При острой сердечно-сосудистой недостаточности назначают кордиамин, кофеин, мезатон.

При так называемом медикаментозном гастрите, обусловленном побочным действием лекарств, применяемых без врачебного контроля, необходимо прекратить прием медикамента, вызвавшего заболевание.

При флегмонозном гастрите — антибиотики.

Профилактика. Предупреждение острого гастрита заключается в рациональном питании, употреблении в пищу доброкачественных продуктов, выполнении правил личной гигиены работниками предприятий общественного питания. Имеет значение борьба с алкоголизмом.

Хронический гастрит.Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функций.

Классификация хронического гастрита. Принята Международным конгрессом в Сиднее в 1990 г. Различают гастриты:

• по этиологии — ассоциированный с хеликобактериями пилорическими, аутоиммунный;

• по локализации — пангастрит (распространенный), антральный (пилородуоденальный), фундальный (тела желудка);

• по морфологическим данным (эндоскопически) — эритематозный, атрофический, гиперпластический, геморрагический и др.;

• по характеру соковыделения — с сохраненной или увеличенной секрецией, с секреторной недостаточностью.

Этиология и патогенез. Различают экзогенные и эндогенные факторы.

Экзогенные факторы: 1) нарушения режима и качества питания; 2) злоупотребления алкогольными напитками, табакокурением; 3) длительный прием лекарств, раздражающе влияющих на слизистую оболочку желудка (глюкокортикоиды, ацетилсалициловая кислота и др.); 4) профессиональные вредности; 5) инфицирование пилорическими хеликобактериями; 6) нервно-психические стрессы; 7) повторные острые гастриты; 8) аллергия на отдельные продукты и др.

Эндогенные факторы: 1) воспалительные заболевания органов брюшной полости; 2) хронические инфекции в носоглотке, инфицирование пилорической хеликобактерией (НР); 3) эндокринные заболевания; 4) заболевания, при которых развивается тканевая гипоксия (ХСН, ХПН, хронические заболевания легких); 5) аутоинтоксикации; 6) генетический и аллергический факторы.

Патогенетической сутью хронического гастрита является: повреждение слизистой желудка хеликобактерией или другим этиологическим фактором, нарушение регуляции процессов ее регенерации, изменение регуляции желудочной секреции, расстройство микроциркуляции, моторной функции, иммунологические нарушения (характерны для атрофического и аутоиммунного гастрита).

Клиническая картина. Хронический гастрит — постепенно прогрессирующее заболевание.

Для любой формы гастрита характерны основные синдромы.

Болевой синдром — встречается у 80—90 % пациентов с хроническим гастритом. Обычно боль локализуется в эпигастральной области.

Желудочная диспепсия — постоянный синдром гастрита. Симптомы: нарушения аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, иногда рвота, чувство дискомфорта в животе после еды.

Нарушения общего состояния — снижение массы тела, гиповитаминоз, изменения со стороны печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Каждый вид гастрита имеет различную симптоматику.

Антралъный гастрит. В основном он ассоциирован с пилорической хеликобактерией, сопровождается гипертрофией слизистой оболочки и повышенной (или нормальной) желудочной секрецией. Чаще встречается у молодых.

Жалобы на изжогу после кислой пищи, отрыжку кислым, запоры, иногда рвоту. Боли появляются через 1—1,5 часа после еды, возможны «голодные» — ночные боли, стихающие после приема пищи. Аппетит снижается только при обострении, вне обострения он нормален или повышен. Общее состояние и масса тела нарушаются. Язык обложен, пальпация эпигастральной области болезненна.

Исследование желудочной секреции выявляет повышенную кислотность (особенно — стимулированную).

Рентгенологически выявляется утолщение складок слизистой оболочки желудка и признаки гиперсекреции.

Фундальный (аутоиммунный) гастрит. Встречается чаще у людей зрелого и пожилого возраста, характеризуется первичной атрофией слизистой оболочки и секреторной недостаточностью.

Жалобы на тупые распирающие боли в подложечной области сразу после приема пищи, быстрое насыщение, резко сниженный аппетит, неприятный вкус во рту.

Отрыжка у пациентов с запахом тухлого яйца после белковой пищи, изжога — после употребления углеводистой пищи. Частые симптомы: урчание и вздутие живота, поносы. Язык обложен. Плохая переносимость молока. Масса тела снижена, кожа сухая, бледная (развивается В₁₂— дефицитная анемия). Появляются симптомы гепатита, холецистита, колита, панкреатита.

При исследовании желудочной секреции — анацидное или гипоацидное состояние.

При рентгеноскопии — складки слизистой оболочки истончены.

Осложнения хронического гастрита. 1. Желудочное кровотечение (ассоциированный с НР, геморрагический гастрит).

2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ассоциированный с НР гастрит).

3. Рак желудка (ассоциированный с НР и аутоиммунный).

4. В₁₂-дефицитная анемия (аутоиммунный).

Проблемы пациентов, страдающих гастритами: желудочный дискомфорт, боль в эпигастрии, изменения аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, исхудание и др.

Потенциальные проблемы: желудочное кровотечение, страх осложнений (рак, язвенная болезнь).

Л е ч е н и е при хроническом гастрите должно быть комплексным и дифференцированным. Начинают лечение с нормализации режима труда и быта. Лечебные мероприятия, индивидуальные для каждого пациента, определяет лечащий врач.

Большое значение в комплексной терапии имеет лечебное питание. Больной должен принимать пищу небольшими порциями через сравнительно короткие промежутки времени (5—6 раз в день) в одни и те же часы. Необходимо избегать физических и психических перенапряжений. В период ремиссии гастрита больной лечится амбулаторно.

Диетическое меню для больного хроническим гастритом предусматривает все необходимые для жизнедеятельности организма компоненты питания: белки, жиры, углеводы, минеральные соли.

Не рекомендуется употреблять кофе, какао, так как эти напитки содержат вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка. Перец, горчица, хрен, уксус исключаются из рациона. При нарушении секреции пищеварительного сока пища плохо переваривается, поэтому обильная еда противопоказана.

Строго противопоказаны алкоголь, пиво, газированные напитки.

Медикаментозное лечение гастритов, ассоциированных с НР. Назначают семидневные курсы лечения: ранитидин + кларитромицин + метронидазол (трихопол) или — омепразол + кларитромицин + трихопол, или — фамотидин» + де-нол + тетрациклин и др.

При аутоиммунном гастрите с анемией назначается внутримышечное введение оксикобаламина (вит. В₁₂) длительно по схеме. Проводится заместительная терапия ацидин-пепсином, ферментными препаратами (фестал, дигестал), плантаглюцидом, витаминами С, РР, В₆.

При высокой кислотности желудочного сока назначаются гастроцепин, антациды (маалокс, гастал, ремагель, фосфалюгель и др.) (см. рис. 37).

I. Перемешайте содержимое пакетика между пальцами до получения однородного геля

II. Держа пакетик вертикально, отрежьте или оторвите его уголок в обозначенном месте

III. Выдавите пальцами гель через отверстие в пакетике

IV. Гель принимают в чистом виде или разводят перед приемом в полстакана воды

Рис. 37.Способ употребления фосфолюгеля

Не менее важно санаторно-курортное лечение (после обострения) — Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и др. Минеральная вода применяется в период амбулаторного и стационарного лечения при обострении, наибольший эффект дают минеральные воды — углекислые или щелочные. При хроническом гастрите они улучшают функцию пищеварительных желез, нормализуют секреторную и моторную деятельность желудка и способствуют растворению и удалению скопившейся в желудке слизи. При гастрите с повышенной секрецией и кислотностью желудочного содержимого назначают Боржоми, а при пониженной — Ессентуки № 17.

В ряде случаев при гастрите назначают грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию. Уход за пациентами хроническим гастритом требует от медицинской сестры хорошего знания основ лечебного питания. Нужно напоминать ему о приеме пищи в строго определенные часы (для выработки так называемого пищеварительного рефлекса).

Профилактика. Для предупреждения хронического гастрита необходимо тщательно и своевременно лечить различные как острые, так и хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости: колит (воспаление толстой кишки), холецистит (воспаление желчного пузыря), аппендицит (воспаление червеобразного отростка). Борьба с курением — необходимый элемент профилактики хронического гастрита, так как под влиянием курения слизистая оболочка желудка вначале значительно утолщается, а затем атрофируется.

Существует понятие первичной и вторичной профилактики. Профилактика хронического гастрита является первичной, а профилактика обострений хронического гастрита — вторичной. Если лечебными мерами удалось приостановить патологический процесс и добиться практического восстановления нормальных функций желудка, то наступает стадия ремиссии (стойкого улучшения).

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить другие заболевания, устранять профессиональные вредности и глистно-протозойные инвазии.

Пациенты с хроническим гастритом подлежат диспансеризации.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 3885 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Январь 18, 2015 admin Нет Комментариев

Употребление вредной пищи, острых блюд, алкоголя.
Лекарственные препараты, такие как : аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатические препараты, кофеин, кортикостероиды, антиметаболиты, фенилбутазон, индометацин.
Токсические вещества, такие как: инсектициды, аммиак, ртуть, тетрахлорметан, коррозийные вещества.
Эндотоксины бактерий (стафилококк, ешерихии, сальмонелла).

Читайте так же про: Хвороби периферичної нервової системи

При хроническом атрофическом гастрите, у пациентов чаще всего симптомы отсутствуют.

Острая боль.
Недостаток анамнестических знаний (диагноз, лечение).
Несбалансированное питание, недостаточное питание.
Риск дегидратации.

Пациенты чувствуют себя комфортно.
Пациенты понимают о своем заболевании и ознакомлены с лечебным режимом.
Пациенты поддерживают нормальный вес.
Пациенты не обеспокоены по поводу нынешних условий.
Пациенты поддерживают нормальные объем жидкости.

Обеспечить физическую и моральную поддержку.
При необходимости, дать пациенту противорвотные средства, поддерживать и следить за объемом жидкости.
Обеспечить правильное питание пациента.
Стимулировать пациента есть малыми порциями часто, для уменьшения выделения желудочного сока, который вызывает боль.

Категория: Сестринский процесс, Сестринский уход, Сестринское дело

Метки: сестринский процесс, сестринское дело

Хронический гастрит – это заболевание желудка, протекающее с поражением слизистой оболочки пищеварительного органа. Для избавления от болезни потребуется комплексное лечение, а также специальная диета. Но иногда пациент не может придерживаться рекомендаций врача самостоятельно. В данном случае главным помощником в условиях стационара является медсестра. Ее задача состоит в контроле над лечением, уходе, а также предоставлении рекомендаций для скорейшего выздоровления. В этом и состоят основы сестринского процесса при хроническом гастрите.

Сестринский процесс при хроническом гастрите состоит из следующих этапов:

Обследование – осуществляется сбор анамнеза, изучаются результаты анализов.
Определение проблем – предположительно устанавливается, каким заболеванием страдает больной, чем ему это грозит в дальнейшем, передаются данные лечащему врачу.
Определение целей – сколько времени понадобится медсестре, чтобы полностью излечить пациента.
Реализация целей – действия медсестры, которые помогут больному стать здоровым.
Оценка эффективности работы – оказана ли больному помощь и насколько она качественная.

Общий результат зависит от правильных действий, осуществляемых на каждом этапе.

Задачей медицинской сестры является определение характера жалоб пациента. Следует установить, какие боли его беспокоят, когда они появляются, как быстро наступает чувство насыщения, присутствует ли тошнота, рвота и другие характерные симптомы. Что касается болей, при данной болезни они могут появляться сразу после еды, спустя 20 минут или 2 часа.

Объективные способы обследования следующие:

визуальный осмотр – обнаружение синяков под глазами, белого налета на языке, болей при пальпации в области живота;
изучение инструментальных и лабораторных методов диагностики – исследование кала, общий анализ мочи и крови, биопсия и прочее.

У людей, страдающих данным недугом, нарушены физиологические потребности, связанные с приемом пищи, сном и прочим. Это означает, что сестринский уход при хроническом гастрите предполагает решение этих проблем.

На основе симптомов предположительно устанавливается, каким заболеванием болеет пациент. Исследуются проблемы, связанные с воспалительными процессами, протекающими на слизистой оболочке. В связи с этим наблюдаются боли в желудке и животе, чувство тяжести. Кроме того, присутствуют проблемы, которые возникли по причине нарушения пищеварения. К ним относятся вздутие живота, тошнота и рвота, отрыжка, изжога, полное или частичное отсутствие аппетита.

Если все эти проблемы определяются, пациента необходимо госпитализировать для проведения полной диагностики и точной установки диагноза.

Сестринская помощь при хроническом гастрите имеет главную цель, которая состоит в создании всех условий для полного выздоровления пациента и успешном выполнении поставленных задач.

Обязательно должна быть предоставлена информация о заболевании и возможных последствиях, разъяснена необходимость комплексного лечения, соблюдения всех рекомендаций врача. В период обострения желательно несколько дней обеспечить постельный режим.

Контроль над соблюдением лечебного режима заключается в следующем:

своевременный прием лекарственных препаратов в определенных дозировках и по установленному режиму;
охрана ЦНС от внешних раздражителей;
организация щадящего питания, разработанного индивидуально;
обеспечение комфортных условий и правильного распорядка дня.

Результатом правильной организации лечебного режима становится снижение интенсивности клинических признаков и улучшение общего состояния.

Медсестра обязана проконтролировать, чтобы в палате были созданы комфортные условия, способствующие выздоровлению пациента. Необходима своевременная влажная уборка, регулярная смена постельного белья, тишина. Больные должны быть полностью настроены на лечение и не подвергаться стрессам и другим отрицательным факторам извне. Их родственники должны быть проинформированы о том, что разрешается передавать из продуктов питания.

Задачей медсестры также является оказание помощи при приеме пищи и в проведении мероприятий по гигиене. В связи с этим, необходимо провести беседу относительно личной гигиены. Кроме того, важно объяснить, а затем контролировать соблюдение больным диеты, разработанной лично для него. Необходимо, чтобы в его рацион обязательно была включена минеральная вода.

Если сестринский уход организован правильно, в определенные сроки наступает полное выздоровление пациента и его можно выписывать из больницы, проинструктировав о дальнейших действиях в период реабилитации. Больной должен сам осознавать, насколько необходимо для него соблюдение диеты и прием определенных лекарственных препаратов в домашних условиях. При появлении симптомов, свидетельствующих об обострении заболевания, необходимо своевременно обращаться в больницу, не занимаясь самолечением.

На этапе ремиссии больной продолжает лечение, но уже в амбулаторных условиях. Медсестра должна проинформировать больного о том, какой диеты ему необходимо придерживаться в период реабилитации, уведомить о необходимости дробного питания. Желательно принимать пищу в одно и то же время. Порции должны быть небольшими. Голодание недопустимо. В рационе должны присутствовать все необходимые питательные вещества в определенных количествах.

Медсестра должна объяснить пациенту, а также его родственникам о запретах на некоторые продукты питания. В частности, нельзя пить какао и кофе, поскольку эти напитки раздражают слизистую оболочку желудка. Также исключаются острые и жареные блюда, пряности. Что касается алкоголя и газированных напитков, они строго противопоказаны.

Люди с данной болезнью, развивающейся на фоне пониженной кислотности должны состоять на диспансерном учете. Им следует один раз в год проходить гастроскопию даже при отсутствии признаков обострения болезни. Дело в том, что они состоят в группе риска относительно перехода недуга в рак желудка.

Не последнее место в период реабилитации занимает санитарно-курортное лечение. Задача медсестры – уведомить больного о том, насколько ему полезно отправиться в Ессентуки, Кисловодск и другие курортные зоны с лечебной минеральной водой. Она улучшает функцию пищеварения при хроническом гастрите, восстанавливает моторику желудка, растворяет скопившуюся слизь и в целом благоприятно сказывается на здоровье.

Не стоит недооценивать роль медицинской сестры при лечении хронического гастрита. От ее своевременных и правильных действий зависит результат терапии, скорость выздоровления и возможность дальнейших осложнений. Правильный подход в ходе лечения дает шансы на быстрое и успешное выздоровление.

Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения. Хронические заболевания органов пищеварения у детей широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Ведущее значение имеют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Увеличились случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сестринский процесс при хроническом гастродуодените. Информация о заболевании. Хронический гастрит/гастродуоденит — заболевание, которое характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с постепенным развитием атрофии желудочных желез и секреторной недостаточности, нарушением моторных и эвакуаторных функций. Основным этиологическим фактором развития заболевания является Helicobacter pylori (Н.р), его длительное пребывание в слизистой оболочке желудка. Н.р. может передаваться фекально-оральным и оральным путем через предметы личной гигиены. Заражение чаще происходит в детском возрасте. При обследовании Н.р. в слизистой оболочке желудка обнаруживается у 50-100 % пациентов.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

— Алиментарные: употребление грубой, плохо пережеванной пищи, еда всухомятку; употребление холодной или очень горячей пиши; употребление пищи, содержащей много специй; нарушение ритма питания. — Длительное употребление лекарственных препаратов. — Чрезмерные физические и психические перегрузки. — Пищевая аллергия. — Отягощенная наследственность.

Механизмы патологического процесса.

Заражение и длительное пребывание в слизистой оболочки желудка Н.р. вначале приводит к формированию воспалительного инфильтрата. повреждению клеток слизистой оболочки и разрушению защитного слизистого барьера под действием бактериальных ферментов, выделяемых Н.р. Далее развиваются атрофические процессы в железах желудка, что приводит к изменению секреции и нарушению регуляции моторно-эвакуаторной функции. Нарушение моторной функции желудка сопровождается рефлюксом — забросом дуоденального содержимого в желудок и попаданием кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку с развитием в ней воспаления — дуоденита.

В течение хронического гастродуоденита выделяют периоды:

— обострения — сезонные: весна и осень; — неполной клинической ремиссии: — полной клинической ремиссии; — клинико-эндоскопической ремиссии.

Варианты клинического течения гастродуоденита:

— с неизмененной секреторной функцией желудка; — с пониженной секреторной функцией желудка; — с повышенной секреторной функцией желудка.

Принципы лечения: этапное и комплексное.

Этапы: стационар-поликлиника -санаторий — поликлиника. Специализированный стационар — лечение в фазе обострения. Санаторно-курортное лечение показано в фазе ремиссии, после выписки из стационара через 3-4 мес. В поликлинике проводится диспансерное наблюдение. Длительность диспансеризации 5 лет с момента обострения заболевания. Диспансеризация проводится гастроэнтерологом или участковым педиатром и включает: плановые осмотры гастроэнтерологом; весной и осенью плановые осмотры стоматологом и ЛОР-врачом, санацию хронических очагов инфекции; 2 раза в год весной и осенью назначение противорецидивного лечения: проведение плановых лабораторных и инструментальных методов обследования. С учета ребенок снимается после обследования в специализированном стационаре при стойкой клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии в течение 5 лет.

Лечение в специализированном стационаре:

Лечебно-охранительный режим — постельный режим до улучшения самочувствия и общего состояния. Лечебная диета: Стол № 1 умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки ЖКТ, ограничение стимуляторов желудочной секреции. Прием пищи 5-6 раз. При пониженной желудочной секреции сокогонные блюда: мясные и рыбные бульоны, кислые соки, творог, кефир. Стол 1А — очень строгое механическое и химическое щажение, вся пища подается в жидком или полужидком виде, назначается на 2-3 дня; Стол 1Б — строгое механическое и химическое щажение, пища подается в пюреобразном состоянии, назначается на 7-10 дней. Стол 1В — умеренное механическое и химическое щажение — рубка, шинковка, разваривание, приготовление на пару, назначается до конца обострения. Минеральные воды — «Боржоми», «Славяновская» пациентам с повышенной желудочной секрецией за 1-1,5 ч до еды; «Ессентуки 4«Ессентуки 17» пациентам с пониженной желудочной секрецией за 15-20 мин до еды в теплом виде.

Препараты с антибактериальной активностью для лечения инфекции Н.р. — «де-нол», амоксициклин, кларитромицин, метронидазол, омепразол. эзоиепразол. ранитидин не менее 7 дней. Антацидные препараты, тормозящие желудочную секрецию, уменьшающие агрессивность соляной кислоты и пепсина, повышающиe защитные свойства слизистой оболочки — альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, анацид, гелуксил, ренни и другие назначаются до еды, сразу после еды, через 1 ч после еды, на ночь, немедленно при возникновении болей. Препараты, тормозящие желудочную секрецию — фамогидин, ранитидин, омепразол и др. Стимуляторы моторной функции, с антирефлюксным эффектом — церукал, мотилиум. Ферменты — пепсидил, абомин, панзинорм, панкреатин, мезим-форте, энзистал. креон. Цитопротекторы — препараты местного защитного действия — «вентер» или сукральфат. «де-нол» или препараты коллоидного висмута назначаются до еды и на ночь. Репаранты — способствуют регенерации слизистой оболочки — облепиховое масло, солкосерил, пентоксил, сайтотек, витамин U, витамины группы В.

Биопрепараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника — бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, бификол, полибактерин.

1 этап. Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания

Опрос: — Характерные жалобы: на боли в животе или около пупка, чувство быстрого насыщения, тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, нарушение аппетита. — Боли могут быть: ранние — появляются во время или через 10- 20 мин после еды; поздние появляются натощак или после еды через 1,5-2 ч; сочетание ранних и поздних болей. Объективные методы обследования: -Осмотр: бледность, синева под глазами, язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной области при пальпации живота.

— Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала; определение концентрации антигена Н.р. в кале; эзогастродуоденоскопия; прицельная биопсия — морфологическое обследование биоптата слизистой оболочки и оценка обсемененности Н.р.

У пациента с хроническим гастродуоденитом нарушаются физиологические потребности: поддерживать общее состояние, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения. А. Существующие проблемы, обусловленные хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: — Боли в эпигастральной области или около пупка во время еды, после еды или натощак. — Чувство тяжести в желудке. Б. Существующие проблемы, обусловленные нарушениями пищеварения. — Чувство быстрого насыщения. — Тошнота. — Отрыжка нишей, воздухом, «тухлым», «кислым». — Изжога. — Вздутие живота. — Урчание в животе. — Склонность к запорам или к послаблению стула. — Снижение или отсутствие аппетита.

При выявлении указанных проблем ребенка необходимо госпитализировать в специализированный стационар для полного обследования, установления диагноза и проведения комплексного лечения.

Цель сестринского ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

Сестринский процесс при хроническом гастродуодените План ухода:

1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима

Реализация ухода: Независимые вмешательства: — Провести беседу с пациентом/ родителями о заболевании и профилактике осложнений — Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима — Контролировать наличие горшка в палате для пациента — Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок. — Посещение туалета временно запрещено. — Прием пищи и гигиенические процедуры в постели в положении сидя Мотивация: Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения ЖКТ, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности

Реализация ухода: Независимое вмешательство: Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки Мотивация: Создание комфортных условий

3.Создание комфортных условий в палате

Реализация ухода: Независимые вмешательств : — контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания; — контролировать регулярность смены постельного белья; — контролировать соблюдение тишины в палате Мотивация: Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе

4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи

Реализация ухода: Независимые вмешательства: -провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены; -рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье; -контролировать и оказывать помощь ребенку при проведении гигиенических мероприятий Мотивация: Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым

5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты

Реализация ухода: Независимые вмешательства: Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты. Рекомендовать родителям приносить для питья минеральные воды Мотивация: Удовлетворение физиологической потребности в пище

6. Выполнять назначения врача

Реализация ухода: Зависимые вмешательства: — раздача лекарственных препаратов индивидуально в назначенной дозе, регулярно по времени; — объяснить пациенту и /или родителям о необходимости приема лекарственных препаратов; — провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов — провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований; — научить родных/пациента правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; контролировать сбор мочи и кала; — перед каждым инструментальным исследованием провести психологическую подготовку ребенка/родителей объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование. Мотивация: Этиотропное лечение. Ликвидация инфекции. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы ЖКТ

7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на печение

Реализация ухода: Независимое вмешательство: — контроль над аппетитом, сном; — выявление жалоб; — измерение температуры тела утром и вечером; — контроль физиологических отправлений; — при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу Мотивация: Контроль эффективности проводимого лечения и ухода.

Раннее выявление и профилактика осложнений.

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога /участкового педиатра в детской поликлинике. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Гастрит – это заболевание слизистой оболочки желудка. Подразделяют на два вида: острый и хронический. Острый гастрит – это воспаление слизистой, которое параллельно сопровождается нарушением секреции и моторики. По-другому, это полиэтиологическое заболевание.

В качестве профилактики выявляют другие заболевания и прежде устраняют и их тоже. Обязательно следует соблюдать рацион приема пищи. Необходима санация очагов хронического развития. Лучше будет оберегать ребенка от физических и эмоциональных перегрузок. Также рекомендуется диспансерное наблюдение.

Можно попробовать разобраться с возможными проблемами ребенка. Возможно ребенок ощущает дискомфорт или боль. Узнать есть ли нарушение сна, питания. Наблюдается ли рвота, понос или запоры.

В отношении родителей в сестринский процесс при гастрите входит проведение беседы и выявление проблем. Нужно поговорить о правилах питания, о вреде ряда продуктов детям. Восполнить пробел в головах родителей о заболевании, ввести их в курс дела.

Основной принцип действий сестринского процесса при гастрите состоит из 5 этапов:

Обследование больного и определение самочувствия.
Постановка медсестринского диагноза.
Распланировка будущих действий медперсонала (медицинские манипуляции и уход).
Осуществление планов в отношении пациента.
Оценка реализации задуманного в отношении пациента и итоговое подведение результатов.

Сестринский уход заключается в том, чтобы пациент соблюдал диету, оказывать медпомощь, обезболивание при необходимости, наблюдение за приемом, прописанных медикаментов. Обязательно сестринский процесс заключается в наблюдении за тем, чтобы пациент прекратил употреблять алкогольные напитки и бросил хотя бы на время курить. Все это желательно добиться с помощью, проведенных бесед с больным. А также контроль за массой тела пациента, за передачами родственников. Подготовить пациента к зондированию, к рентгенологическому и гастроскопическому исследованию.

источник

Воспаления слизистой оболочки желудка, их классификация и дифференциация. Гастрит как воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Особенности сестринского ухода при гастритах: промывание желудка, гипертермия.

Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Тольяттинский медицинский колледж

Специальность Сестринское дело

Сестринское дело в терапии

Сестринский процесс при гастритах

Выполнила: Лигунова Татьяна, гр. 341

1. Классификация и дифференциация гастритов

2. Сестринское дело при гастритах

2.2 Техника дуоденального зондирования

2.4. Помощь при гипертермии

2.5. Рекомендации по диетическому питанию

3. Исследовательская работа

По данным свободной энциклопедии, гастримт (лат. gastritis, от др.-греч. гбуфЮс (gaster) — желудок + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание (из-за неправильного питания), и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

Тема данной работы выбрана в связи с её высокой актуальностью. Сегодня гастрит является одной из трех классических болезней желудка (наряду с изжогой и язвенной болезнью). Гастритом страдает до 50% населения. Среди заболеваний российских школьников гастрит занимает второе место. Болеют гастритом также кошки и собаки.

Цель данной работы — изучить гнойные заболевания легких и их частоту.

1.изуение теоретических данных по заболеванию гастрит

2.ознакомиться с сестринским процессом и манипуляциями

3. провести исследование с целью выяснить:

— каков процент заболеваний гастритом у опрошенных женщин.

— корреляция возраста и наличия гастрита

— насколько правдоподобна статистика по гастритам, предлагаемая самой популярной энциклопедией в мире.

1. Классификация и дифференциация гастритов

Острый гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами. Патогенез сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию в ней воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки, интерстициальную ткань и даже мышечный слой стенки желудка. Острый гастрит часто протекает как острый гастроэнтерит или острый гастроэнтероколит. Различают простой (банальный, катаральный), коррозийный и флегмонозный гастрит.

Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др. ) и т. д. Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах ч пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

Симптомы, течение. Симптомы острого гастрита проявляются обычно через 4-8 ч после воздействия этиологического фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации выявляется болезненность в элигастральной области.

Дифференциальный диагноз: необходимо исключить в первую очередь сальмонеллез и другие кишечные инфекции. Решающее значение при этом имеют бактериологическое и серологическое исследования.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Если действие вредоносных факторов повторяется, то острый гастрит обычно переходит в хронический.

Профилактика простого гастрита сводится к рациональному питанию, строгому санитарно-гигиеническому надзору на предприятиях общественного питания, санитарно-просветительной работе с населением.

Гастрит коррозивный развивается вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, концентрированного этилового спирта.

Симптомы, течение. Боль во рту, за грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимая, повторная мучительная рвота; в рвотных массах- кровь, слизь, иногда фрагменты тканей. На губах, слизистой рта, зева и гортани — следы химического ожога — отек, гиперемия, изъязвления (от серной и хлористоводородной кислоты появляются серовато-белые пятна, от азотной -желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой — коричневато-красные, от карболовой — ярко-белые, напоминающие налет извести, от уксусной -поверхностные беловато-серые ожоги). При поражении гортани появляются охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяжелых случаях развивается коллапс. Живот обычно вздут, болезнен при пальпации в подложечной области; иногда выявляются признаки раздражения брюшины. Острая перфорация наступает у 10-15% больных в первые часы после отравления.

Прогноз зависит от тяжести воспалительно-деструктивных изменений и терапевтической тактики в первые часы и дни заболевания. Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня, смерть может наступить от шока или перитонита. Исходом коррозивного гастрита могут быть рубцовые изменения, особенно в пилорическом и кардиапьном отделах желудка.

Простой и коррозивный гастриты

Простой (катаральный) гастрит:

развивается в результате попадания в организм несвежей пищи, зараженной болезнетворными микробами (пищевая токсикоинфекция), при ротавирозе, аллергии на какой-то пищевой продукт или как следствие повреждения слизистой желудка некоторыми лекарствами. При катаральном гастрите слизистая оболочка разрушается незначительно (только самый поверхностный слой) и после прекращения действия раздражающего фактора быстро восстанавливается.

Рис. 2. Коррозивный гастрит

Коррозивный (эрозивный) гастрит:

развивается после попадания в желудок некоторых концентрированных кислот или щелочей (химический ожог слизистой желудка). При коррозивном гастрите разрушаются не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой желудка, поэтому такая форма болезни нередко дает начало язвенной болезни или формированию рубцов.

Гастрит флегмонозный (флегмона желудка) встречается крайне редко, характеризуется флегмонозным воспалением стенки желудка с диффузным или ограниченным распространением гноя преимущественно в подслизистом слое; распознается обычно при хирургическом вмешательстве. Обычно сопровождается развитием перигастрита и нередко перитонита. Возникает чаще первично; вызывается стрептококками нередко в сочетании с кишечной палочкой, реже стафилококком, пневмококком, протеем и др. Иногда развивается как осложнение язвы или распадающегося рака желудка, повреждения слизистой желудка при травме живота. Вторичная форма развивается при общих инфекциях (сепсис, брюшной тиф и Др. ).

Симптомы, течение. Характерно острое развитие с ознобом, повышением температуры, резкой адинамией, болью в верхней половине живота, тошнотой и рвотой. Язык сухой, живот вздут. Общее состояние резко ухудшается. Больные отказываются от еды и питья, быстро истощаются, изменяются черты лиц (лицо Гиппократа). В подложечной области при пальпации — болезненность. В крови высокий нейтрофильный лейкоцитоз с токсической зернистостью, повышенная СОЭ, изменения белковых фракций и другие признаки воспаления. Прогноз во многих случаях неблагоприятный. Возможны осложнения (гнойный медиастинит, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных сосудов брюшной полости, абсцесс печени и др.).

Гастрит хронический проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка. Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка — 80- 85%.

Этиология. Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков — гастрит алкогольный). Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов), длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.), производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др. ), заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия), эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и др.), действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит), наследственная предрасположенность. В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

Таблица 2. Причины хронического гастрита

Рис. 5. бесконтрольный прием медикам.

Рис. 6. Наслед. предрасположен-

Патогенез. Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем -дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессированиии заболевания имеют значение аутоиммунные процессы.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит). По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью. На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желез (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка. По локализации морфологических изменений различают: хронический гастрит распространенный, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный гастриты.

Симптомы, течение. Наиболее частыми симптомами являются ощущение давления и распирания в эпигастральной области после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, при пальпации — нередко легкая болезненность в эпигастрии. Вначале заболевание может протекать с различным секреторным фоном, хотя чаще всего имеется тенденция к снижению секреции и кислотности желудочного сока.

Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка — обычно поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии; возникает чаще в молодом возрасте преимущественно у мужчин. Характерны боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда — запоры. Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) — до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время.

Гастрит хронический (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления — как при предыдущей форме гастрита.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и его секреторной недостаточностью, выраженными в различной степени; развивается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста. Отмечаются желудочная и кишечная диспепсия (неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, запоры или поносы); при длительном течении — похудание, гипопротеинемия, симптомы полигиповитаминоза, нерезко выраженного гипокортицизма, недостаточности других эндокринных желез (общая слабость, импотенция и др. ), нормохромная или железодефицитная анемия. Часто возникает сопутствующий энтерит; кишечный дисбактериоз, панкреатит, холецистит накладывают свой отпечаток на клиническую картину заболевания.

Ригидный (антральный) гастрит

Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.

Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет.

Гигантский гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др. ) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях). Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат); дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации).

Течение хроническое с периодами обострении под воздействием неблагоприятных факторов (нарушение режима питания и диеты, прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов и др.). Возможные осложнения: профузные кровотечения (при геморрагическом гастрите).

Хронический гастрит (особенно «перестройки» и атрофически-гиперпластическая его форма) рассматриваются как предопухолевое заболевание.

Прогноз в отношении жизни благоприятный: под влиянием лечения в большинстве случаев сравнительно быстро улучшается самочувствие больных, но основные морфологические изменения хронического гастрита и нарушения секреторной функции желудка, как правило, остаются.

Дифференциальный диагноз основных форм гастрита проводится с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздраженный желудок», ахилия желудочная, функциональная — см. ); при этом для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, картина воспалительных изменений слизистой оболочки поданным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.

Для дифференциации антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия с прицельной биопсией.

Профилактика. Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения. Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учете и комплексно обследоваться не реже двух раз в год.

Лечение строго под наблюдением врача, в качестве профилактики, показано санаторно-курортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.

2. Сестринское дело при гастритах

Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения должна знать: клинические проявления заболевания, возможные проблемы пациента, алгоритм неотложной помощи при остром гастрите, принципы лечения и профилактики гастритов, знать и соблюдать раздачу и дозировку назначенных лекарств.

Медицинская сестра должна уметь:

Осуществить сестринский процесс, дать рекомендации по назначенной диете, проконтролировать прием лекарственных препаратов, обеспечить специальной литературой при нехватке знаний пациента о своем заболевании, подготовка больного к исследованию, уметь осуществить фракционное и дуоденальное зондирование, промывание желудка, постановку клизм. Оказать помощь при рвоте, поносе, лихорадке.

Таблица 3. Сестринский процесс при гастритах.

1. Сестринское обследование

История болезни, анамнез жизни и аллергический анамнез

Боли за грудиной и в эпигастральной области, повторную рвоту; в рвотных массах содержится кровь, слизь, обрывки тканей. На слизистой оболочке рта, губ, щек — следы ожога (отек, гиперемия, изъязвления). Может быть желтуха в результате гемолиза эритроцитов. Возможна перфорация стенки желудка.

Кожа может быть бледной, язык обложен серовато-белым налетом

Пальпация, измерение пульса, АД

3. Планирование сестринского вмешательства

К концу дня пациент сможет опорожнить кишечник

Снижение болей через несколько минут

Полное исчезновение болей

Частичная информированность о заболевании, снижение страха

Полная информированность о своем заболевании, как следствие — отсутствие страха

Осведомленность о факторах риска

Полная осведомленность о факторах риска

4. Реализация сестринского вмешательства

1. Диета: Первые два дня — голодание, обильное питье. Далее постепенно

расширить диету за счет увеличения объема продуктов, богатых растительной клетчаткой (капуста, свекла) и усиливающих функцию кишечника , контроль за строгим соблюдением диеты и режима питания.

2. Для устранения боли по назначению врача выдавать назначенную дозу лекарств (препараты белладонны: бесалол, белалгин)

3. Информирование пациента о состоянии его здоровья. Психологически настроить пациента на скорейшее выздоровление. Объяснить родственникам важность положительного эмоционального контакта. Подбор информационных буклетов.

4. Предупреждение возможных осложнений: диета, своевременное лечение хронических процессов в организме, отказ от вредных привычек.

2.2 Техника дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование проводят в 8—9 ч утра. Минимум за сутки до исследования (лучше за 3 дня) отменяются все лекарства, содержащие панкреатические ферменты. Зондирование проводят натощак после 14-часового голодания; разрешается выпить немного воды (несколько глотков), но не позднее чем за 2 ч до исследования. Съемные зубные протезы необходимо перед обследованием вынуть. Дуоденальное зондирование — извлечение дуоденального содержимого при помощи специального дуоденального зонда. Дуоденальный зонд — тонкая резиновая трубка длиной 1,5 м, толщиной 3—5 мм, с диаметром просвета 2—3 мм; на дистальном конце зонда имеется металлическая олива с отверстиями для прохождения жидкости. Зонд имеет три метки: на уровне 40—45 см от оливы, что приблизительно соответствует расстоянию от зубов до кардиальной части желудка; 70 см — до входа в привратник; 80 см — до фатерова соска. Зонд вводят в положении больного сидя. При этом больной должен спокойно дышать и делать активные глотательные движения. Обычно через 5—10 мин первая метка оказывается у зубов, т.е. олива достигает желудка. Больного укладывают на правый бок и подкладывают под правый бок валик; он продолжает медленно заглатывать зонд до второй метки. Дальнейшее продвижение зонда через привратник осуществляется благодаря перистальтике желудка, этот период обычно продолжается примерно 1,5 ч. Свободный конец зонда опускается в одну из пробирок, находящихся в штативе на скамеечке ниже изголовья больного. Пока олива находится в желудке, из зонда вытекает желудочное содержимое — мутная жидкость кислой реакции.

При прохождении оливы в двенадцатиперстную кишку в пробирку начинает поступать прозрачная желтая желчь щелочной реакции. Желчь собирают отдельными небольшими порциями в ряд пробирок (в каждую пробирку собирают желчь примерно в течение 5 мин). Проконтролировать правильное положение зонда можно под рентгеном или пробой с воздухом. Шприцем вводят в зонд немного воздуха: при нахождении зонда в желудке больной ощущает поступление воздуха и урчание; если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, никаких ощущений нет. Желчь выделяется по каплям, неравномерно; первые порции обычно золотисто-желтого цвета, прозрачны (если нет примеси желудочного сока), слегка вязкой консистенции. Эта желчь происходит из желчного протока и обозначается как порция А. Через 10—20 мин после начала выделения желчи вводят какое-либо холецистокинетическое средство, т.е. раздражитель, вызывающий сокращение желчного пузыря. Некоторые раздражители вводят через зонд, например 30—50 мл 30%-ного раствора сернокислого магния; можно также с этой целью использовать оливковое масло, яичные желтки, 10%-ный раствор сорбита и др. Другие раздражители вводят парентерально; наилучшим раздражителем для желчного пузыря является холецистокинин, который вводят внутривенно в дозе 75 ЕД (1 ампула). Через 15—25 мин отмечают выделение пузырной желчи темно-оливкового цвета (порция В), обычно в количестве 30—60 мл. Если после введения раздражителя сокращения желчного пузыря не наступило, то повторно вводят тот же раздражитель (или любой другой). Продолжительность выделения порции В — 10—15 мин. После опорожнения желчного пузыря выделяется более светлая и прозрачная печеночная желчь — порция С. После получения 2—3-х пробирок этой порции зонд извлекают, предварительно пропустив через него 20—30 мл воды или раствора глюкозы, чтобы удалить желчь. При проведении дуоденального зондирования детям зонд вводят на меньшее расстояние; это расстояние зависит от возраста: новорожденным — до 25 см, детям 6 месяцев — до 30 см, 1 года — до 35 см, 2—6 лет — 40—50 см, 6—14 лет — 45—55 см.

Промывание желудка — это лечебный приём, основанный на принципе сообщающихся сосудов. Производится для удаления из желудка недоброкачественной пищи, ядов. Эта процедура особенно важна на догоспитальном этапе.

Необходимое оснащение для промывания желудка

· Широкий (диаметр 10-12 мм, 28-36F) желудочный зонд длиной 1-1,5 м. Желудочный зонд должен соответствовать физическим данным пациента. Самый удобный ориентир — диаметр носового хода. Всё, что входит в нос, спокойно пройдёт в пищевод.

· Воронка ёмкостью около 1 л и просветом трубчатой части не менее 8 мм для надевания на желудочный зонд;

· Ковш (кружка) для наливания воды в воронку.

· Ведро с водопроводной водой комнатной температуры.

· Таз для сливы промывных вод.

· Клеёнчатый фартук (2 шт.), полотенце, перчатки.

Все принадлежности для промывания желудка (трубка, воронка, наконечник) хранятся в запаянном целлофановом пакете с датой о сроках стерилизации.

Техника промывания желудка

Промывание желудка технически нетрудно, но, как и любая медицинская манипуляция, требует внимания и навыка. Промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, однако во время выполнения процедуры необходимо участие врача либо постоянный контроль с его стороны. Кроме того, промывание желудка удобнее делать вдвоём. При коматозных состояниях пациента укладывают на правый бок и предварительно интубируют трахею (профилактика аспирации).

Конец желудочного зонда перед началом процедуры следует смазать вазелиновым маслом (при его отсутствии — смочить водой), а на противоположный конец надеть воронку. При повышенном глоточном рефлексе полезно введение атропина.

Сестра, также одев фартук, стоит справа и несколько сзади от больного, который должен широко раскрыть рот. Быстрым движением ввести зонд за корень языка. Далее больного просят дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд осторожно продвигают по пищеводу. Зонд вводят на длину, равную расстоянию от пупка до резцов больного плюс 5-10 см.

При введении зонда до первой метки на нём (45-46 см от конца) опускают воронку. Воронку следует держать широкой стороной кверху, а не книзу. Если зонд в желудке, то в воронку поступает желудочное содержимое. В противном случае зонд продвигают дальше. Первую порцию нужно собрать для анализа в отдельную бутылочку. После этого начинают собственно промывание желудка. Стандартные метки на желудочном зонде: 1-я метка — 45-46 см, 2-я метка — 55-56 см, 3-я метка — 65-66 см.

Когда воронка опустеет, её вновь плавно опускают над тазом до высоты колен больного, держа воронку широкой стороной кверху (а не книзу, как это часто изображают на рисунках), куда выливается содержимое желудка.

Как только жидкость перестанет вытекать из воронки, её вновь наполняют раствором. Процедуру повторяют до чистой промывной воды. В среднем на промывание желудка расходуют 10-20 л воды.

После промывания желудка рекомендуется для сорбции оставшегося в желудке яда через зонд ввести энтеросорбент (активированный уголь, 1 г/кг) и слабительное (предпочтение следует отдавать вазелиновому маслу). Эффективность часто предлагаемых в качестве слабительных солей магния (например, сульфат магния 25-30 г) вызывает сомнения, т. к. они действуют недостаточно быстро (через 5-6 часов), кроме того соли магния противопоказаны при почечной недостаточности. Вазелиновое масло (100-150 мл) не всасывается в кишечнике и активно связывает жирорастворимые токсические вещества (например, дихлорэтан). Введение слабительных противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

По окончании промывания желудка отсоединяют воронку, быстрым, но плавным движением извлекают зонд через полотенце, поднесённое ко рту больного. Всё (включая промывные воды) дезинфицируют. Желудочный зонд после дезинфекции стерилизуют (если зонд используется многократно) или утилизируют (если используется зонд однократного применения).

Противопоказания к промыванию желудка

· Стенозы глотки и пищевода.

· Судороги или судорожная готовность.

· Недостаточность кровообращения и дыхания в стадии декомпенсации (промывание желудка откладывается до момента улучшения ситуации).

· Сопорозное или бессознательное состояние пациента при невозможности интубации трахеи (промывание желудка откладывается до стационара).

· Сопротивление больного (недопустимо насильственное введение зонда сопротивляющемуся и возбуждённому больному).

Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры!

2.4 Помощь при гипертермии

1. Выполнить влажное обтирание кожи р-ром воды с добавлением спирта, холодную примочку на лоб.

2. Обеспечить проветривание помещения и обнажение пациента.

3. Наложить пузыри со льдом на проекции крупных сосудов через тканевые прослойки.

4. Приготовить для внутримышечного введения 2 мл 50% р-ра анальгина и 1 мл1 % р-ра димедрола (ввести по назначению врача).

5. Регульярно измерять АД, следить за пульсом, дыханием пациента, за его внешним видом.

2.5 Рекомендации по диетическому питанию

В течении гастрита различают фазу ремиссии и фазу обострения. Во время обострения следует соблюдать более жесткую диету, во время ремиссии диета может быть значительно расширена, если это позволяет индивидуальная переносимость.

Из рациона исключаются блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку (соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жаренное мясо и рыба, консервированные продукты), плохо переносимые продукты (молоко, виноградный сок, продукты), необходимо ограничить употребление соли, крепкого чая, кофе, углеводов (сахар, варенье, изделия из сдобного теста) исключить алкогольные напитки (в том числе пиво). Все эти продукты могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка.

Во время обострения пишу готовят в полужидком виде или в виде желе, жареные продукты исключаются.. Разрешены манная, рисовая каши, фруктовые и ягодные кисели, молочные или слизистые супы, яйца всмятку, омлеты, протертые овощи, протертый творог, сливочное масло, отвар шиповника.

Питание должно быть дробным, 4-5 раз в день.

По мере ликвидации острых симптомов (обычно через 2-3 дня) диету постепенно расширяют.

В этот период рекомендуются супы из картофеля, моркови, молочные супы с вермишелью, овощные щи. Свежий творог, некислая простокваша, кефир, несоленое сливочное масло. Яйца всмятку, омлеты. Нежирное мясо (говядина, телятина, курица, кролик) в отварном виде или в виде паровых котлет, фрикаделей. Постная ветчина, докторская колбаса. Любые каши, пудинги, хорошо разваренные, измельченные овощи. Сладкие протертые, отварные или печеные фрукты; кисели, некрепкий чай. Хлеб белый подсушенный, сухое печенье, сушки.

При снижении секреторной функции желудка

Питание дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями. Рекомендуются черствый белый хлеб, сухари, сухое печенье, бисквит. Кефир, простокваша. При хорошей переносимости — молоко. Сливочное и растительное масла. Яйца всмятку, омлеты; нежирные супы без острых приправ, протертые борщи, мясные и куриные бульоны, овощные навары, уха. Мясо отварное, нежирное или в виде паровых котлет, фрикаделей; нежирная вареная колбаса, черная икра. Овощи отварные, протертые, фрукты мягкие, сладкие. Отвары шиповника, сок черной смородины, сок капусты, лимонный, березовый, клюквенный соки, разведенные кипяченой водой.

3. Исследовательская работа

Во введении к данной курсовой работе была отмечена высокая актуальность выбранной темы и высокий уровень заболеваемости гастритами. По данным свободной энциклопедии, 50 % населения страдает гастритами той ил иной формы.

В исследовательской работе будут собраны статистические данные путем анкетирования, и на основе опрошенной выборки будут сделаны выводы:

— каков процент заболеваний гастритом у опрошенных женщин.

— корреляция возраста и наличия гастрита

— насколько правдоподобна статистика по гастритам, предлагаемая самой популярной энциклопедией в мире.

Итак, автором данной работы разработана следующая анкета, которую заполнили женщины в возрасте от 17 до 44 лет, являющимися клиентами маникюрного салона.

В процессе обработки данных было установлено, что

— большинство опрошенных находится в возрастной группе 20-25 лет

— 20 % опрошенных имело диагноз гастрит или имеет в настоящее время

Таблица 4 Соотношение больных гастритом и здоровых опрошенных

— 40% страдающих гастритом имеет курение вредной привычкой

— 0% опрошенных, страдающих гастритом, приверженцы острой/жирной пищи и алкоголя

Таблица 5 Вредные привычки опрошенных, имеющих/имевших диагноз гастрит

Итак, в ходе исследования выяснилось, что в выборке только 20 % анкетируемых страдают или страдали заболеванием гастрит, что на 30 % меньше статистики, предложенной открытой энциклопедией. Возможно, это связано с небольшим количеством выборки, предусматриваемым данной работой.

Интересным и неожиданным для автора фактом является то, что самые молодые участницы опроса (17 и 20 лет) имеют диагноз гастрит в настоящее время, в отличие от старших и самой старшей участницы анкетирования (44 года, никогда не болела гастритом). То есть выявлена обратная корреляция: чем моложе участницы опроса, тем выше вероятность наличия диагноза гастрит. Данная закономерность является интересным объектом исследования для отдельной работы.

В работе были рассмотрены некоторые теоретические аспекты воспалений слизистой оболочки желудка, их классификация и дифференциация, а так же практические (сестринский процесс и некоторые манипуляции).

Так же была проведена исследовательская работа, выявившая интересующие автора факторы и частично подтвердившая высокий уровень заболевания гастритами (особенно среди молодежи).

Гитун Т.В. Диеты. Питание при гастрите. М.: Эскмо, 2007.

Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. Клиническая картина. — Ростов н/Д: Феникс, 2009.

Симптомы гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, при котором происходит нарушение ее восстановления, изменяется секреция желудочного сока и нарушается сократительная активность желудка. Лечение гиперацидного гастрита и назначение диеты.

презентация [1015,7 K], добавлен 08.09.2015

Хронический гастрит – заболевание, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа. Классификация хронического гастрита. Хронический аутоиммунный гастрит.

реферат [30,7 K], добавлен 21.12.2008

Эпидемиология, этиология, симптомы, макроскопическая картина рака желудка — злокачественной опухоли, происходящей из эпителия слизистой оболочки желудка. Гистологические типы и классификация опухолей: первичные, регионарные лимфатические узлы, метастазы.

презентация [6,1 M], добавлен 20.12.2014

Классификация отделов желудка. Динамика насыщения его слизистой оболочки водородом и его выведение. Изучение выраженной ишемии двенадцятиперстной кишки при обострении язвенной болезни. Контрастная рентгенография желудка. Стеноз гастроэнтероанастомоза.

презентация [4,3 M], добавлен 12.12.2014

Особенности понятий язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез. Влияние нервно-психических факторов на развитие болезни Действие париетальной клетки слизистой оболочки желудка. Основные причины роста заболеваемости.

история болезни [43,6 K], добавлен 22.12.2008

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

презентация [43,2 K], добавлен 08.12.2013

Клиническое описание хронического гастрита как воспалительно-дистрофического процесса слизистой оболочки желудка с нарушением регенерации железистого эпителия. Классификация и экзогенные факторы возникновения гастритов. Патогенез аутоиммунного гастрита.

презентация [940,7 K], добавлен 02.03.2015

Причины возникновения острого гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, его патогенез, симптомы и диагностика. Хронический гастрит и функциональная диспепсия, клинические проявления и лечение, режим питания. Эрадикация Helicobacter pylori.

реферат [39,1 K], добавлен 23.01.2016

Гастрит как собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Особенности данного заболевания, его клиническая картина, диагностика и лечение.

презентация [677,0 K], добавлен 09.01.2014

Гастрит — собирательное понятие для обозначения воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Основные формы гастрита, особенности их патогенеза. Пищевые причины возникновения заболевания, его клинические проявления и диагностика.

презентация [334,1 K], добавлен 24.12.2013

источник