Препараты солей висмута оказываются весьма эффективными в лечении заболеваний желудка, особенно ассоциированных с хеликобактер прилори.
Данный препарат врач может порекомендовать принимать самостоятельно, если имеется диагноз гастрит, либо может назначить в комплексной схеме совместно с антибактериальными препаратами, если выявлено обсеменение слизистой хеликобактерной инфекцией.
Производитель – «Астеллас фарма», Нидерланды. Форма выпуска: таблетки по 56 или 112 штук в упаковке. 1 таблетка содержит 120 мг, действующим веществом является вимсута трикалия дицитрат, вспомогательными компонентами – кукурузный крахмал, магния стеарат, макрогол.
Де нол обладает вяжущим, антацидным (понижающим НСl), противодиарейным свойством. Обладает антибактериальным действием в отношении микроорганизма Helicobacter pylori.
Снижает активность пепсина и пепсиногена, подавляет выработку соляной кислоты, повышает устойчивость внутренней желудочной стенке к данным раздражающим факторам, делает эпителий более толерантным к ним.
Усиливает выработку защитной желудочной слизи, простагландинов, бикарбонатов, что совместно обеспечивает гастропротективный, защитный эффект, разбавляет закисленную желудочную среду, оказывает некоторое восстанавливающее действие на воспалённую внутреннюю оболочку.
Применяют Де нол при острых и хронических гастритах с повышенной кислотностью, обычно они характеризуются следующими жалобами: боли в животе, изжога, отрыжка кислым, рвота, тошнота, металлический привкус во рту.
Эффективно лекарство при язвенных желудочных дефектах, эрозивных процессах слизистой, а также при наличии патогенного микроба – хеликобактера.
Нередко при гастритах развиваются диспептические явления в виде послабления стула, в этом случае данное медикаментозное средство также оказывается весьма эффективным, поскольку останавливает диарею и скрепляет стул.
В результате регулярного приема нормализуется кислотность, уменьшается степень клинических проявлений заболевания, снижается процент обсеменённости патогенным микробом, улучшается общее самочувствие пациента.
Назначается лекарство продолжительностью от четырёх до восьми недель, по 1 таблетке четыре раза в сутки за полчаса до еды и на ночь, либо по 2 таблетки два раза в день за полчаса до еды. Пациент может выбрать ту схему приема, которая удобнее лично ему.
Детям до четырёх лет средство не рекомендовано к приёму. Маленьким пациентам в возрасте 4-8 лет доза рассчитывается индивидуально по схеме: 8мг на килограмм массы тела ребёнка.
В возрасте 8-12 лет назначается по 1 таблетке дважды в день за полчаса до приёма пищи.
Запивать средство лучше всего обычной водой без газа. Молоко, соки, сладкие напитки не подходят для запивания, поскольку могут ослаблять всасывание активного вещества, входящего в состав таблетки.
Также после её приема на протяжении 30 минут нежелательно употреблять любую пищу и питьё, поскольку при одновременном попадании в желудок с солями висмута других продуктов и жидкостей, может нарушаться эффективность лекарственного препарата.
Если врач выявил в анализах пациента гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, с большой долей вероятности он назначит Де-нол в комбинации с антибактериальной терапией.
Ответ на этот вопрос может дать только гастроэнтеролог учитывая конкретный клинический случай. В инструкции по применению препарата указан срок от 4 до 8 недель.
Если речь идёт о комплексной терапии с антибактериальными препаратами, длительность схемы лечения от одной до двух недель.
Самостоятельно менять назначенную доктором терапию и дозу лекарства нельзя. Самолечение в данном случае может привести к ухудшению течения заболевания, его прогрессированию.
Слишком длительный приём или употребление средства в дозах, превышающих высшую разовую/высшую суточную может приводить к появлению побочных эффектов или отравлению.
Это может проявляться тошнотой, рвотой, расстройством стула в виде запоров или диареи. Избыточное отложение висмута в ЦНС приводит к прогрессирующему поражению сосудов головного мозга – энцефалопатии.
Пациент должен быть предупреждён лечащим врачом о том, что после начала приёма медикамента, стул будет окрашиваться в тёмный, почти чёрный цвет.
Многие недостаточно осведомлённые пациенты пугаются данного симптома, это и понятно: чёрный стул – жизнеугрожающий признак внутреннего кровотечения, особенно если имеются язвенные дефекты желудка. Но в случае приёма солей висмута, данный симптом – это побочное явление от приема таблеток.
Потемнение кала объясняется тем, что препарат почти не всасывается в ЖКТ, а выводится преимущественно с фекалиями. В редких случаях может наблюдаться усиление пигментации языка.
При передозировке и в случае появления симптомов отравления, необходимо как можно быстрее промыть желудок, дать пациенту активированный уголь, вызвать скорую помощь. Если следовать инструкции по приему лекарства, данной лечащим врачом, отравление или передозировка исключены.
Данное лекарство является участником четырёхкомпонентной схемы лечения гастритов и язв, которые возникли по причине заселения внутренней оболочки желудка Н.руlori
Совместно с антибактериальными препаратами, соли висмута образуют коллоидные частицы, которые связываются с хеликобактериями. Концентрации висмута в слое желудочной слизи оказываются губительными для многих бактерий уже после одной принятой дозы лекарства.
Считают, что средство ингибирует ферментные системы Н.руlori, вызывает разрушение их клеточной оболочки, чем и приводит к гибели. Средство способствует нарушению прикрепления патогенных бактерий к эпителиальной оболочке внутренней стенки желудка.
Схема 4-хкомпонентного комплексного лечения назначается сроком на 7-14 дней, и включает в себя:
В большом проценте случаев прием данной схемы позволяет избавиться от микроба, а значит устранить причинный фактор развития гастрита. Уже спустя 1-1,5 месяца после окончания курса терапии исчезает активность воспалительного процесса в слизистой оболочке, наступает улучшение общего самочувствия.
Выше была описана схема сочетания лекарства с антибиотиками и блокаторами протонной помпы – как одна из эффективнейших в лечении хеликобактер-ассоциированного гастрита.
В других случаях к совместному приему данного лекарственного средства и других медикаментов следует подходить взвешенно и только под контролем лечащего врача.
Если пациент постоянно принимает другие лекарства, то лучше выпивать их не одновременно с Де-нолом, а спустя 30-50 минут после его приема. Совместное применение может оказать неоднозначный эффект на организм, уменьшить всасывание активных веществ и ослабить терапевтический эффект.
Доказано, что совместный приём с тетрациклином замедляет всасываемость и активность последнего.
Популярен при гастрите с симптомами повышенной кислотности (изжоге, отрыжке кислым, болями после еды), особенно если выявлен факт обсеменения желудочного эпителия Н.руlori.
Средство «убивает сразу двух зайцев»:
- понижает рН желудка
- оказывает бактерицидное действие, на облюбовавшую слизистую бактерию
Эффект от приема лекарства появляется буквально через несколько дней от начала приема. Пациенты отмечают снижение проявления неприятных диспептических симптомов: изжога и отрыжка уменьшаются, боли стихают или вовсе проходят.
Для желудочной патологии с низкой кислотностью данные таблетки не подойдут. Они просто не окажут необходимый терапевтический эффект, а станут еще больше защелачивать содержимое ЖКТ.
Нельзя применять средство при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости солей висмута, в детском возрасте до 4-х лет.
Во всех других случаях по рекомендации врача Де-нол окажется отличным помощником в борьбе за здоровье желудка и организма в целом.
Если у пациента в амбулаторной карте зафиксирован диагноз, свидетельствующий о патологии желудка, с пометкой «хронический», гастроэнтеролог может порекомендовать принимать средство в период ремиссии – для профилактики рецидивов.
В сезон обострений (осенне-весенний период) таблетки могут назначаться совместно с омепразолом или пантопразлом в индивидуальной дозировке, на срок от 14 до 28 дней.
Следует отметить, что для избежания обострений важно не только принимать медикаменты, а ещё и соблюдать режим питания и диету. Не употреблять алкоголь, забыть о курении, жирной и копчёной пище, специях, крепкой кофе и чае, шоколаде, маринадах. Соблюдать режим физической активности и по возможности избегать стрессов.
Выполнение данных рекомендаций позволит сохранять болезнь в ремиссии, а в сочетании с профилактическим приемом Де-нола, и вовсе позабыть о проблемах с желудком.
источник
Де-Нол — это широко известный и проверенный временем препарат для лечения язвы желудка. Его фармакологическая группа — гастропротекторы. В составе таблетки содержат дицитрат трикалия висмута — это коллоидное вещество защищает слизистую оболочку желудка и кишечника от эрозии. Состав также включает вспомогательные вещества: крахмал, повидон, стеарат магния, макрогол. Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой. Давайте разберемся, для чего назначают этот препарат, сколько и как правильно его принимать, чтобы он помог и не принес вреда.
Соль висмута, которая составляет основу лекарственного средства, давно применяется в гастроэнтерологии — после того, как были открыты ее антисептические и вяжущие свойства. Препарат при приеме внутрь растворяется и оседает на слизистых оболочках. Он образует полимергликопротеидный комплекс, которых защищает поверхность слизистой от раздражающего воздействия желудочного сока, пищеварительных ферментов и желчи.
Благодаря антисептическим свойствам висмута, препарат Де-Нол можно применять для борьбы с бактерией Хеликобактер Пилори. Некоторые ошибочно считают, что Де-Нол — антибиотик, но это не так. Если принимать только этот препарат, то от бактерии удается избавиться лишь в 30% случаев. Если же дополнительно применять антибиотик, который подбирает врач, то успех лечения составит до 90%.
Главное свойство этого средства все же гастропротекторное. Кроме прямой физической защиты слизистой, препарат увеличивает выработку муцина. Это вещество, которое и обеспечивает смазывание, сохранение влажности и эластичности слизистой оболочки. Вместе с этим он снижает выработку пепсина (пищеварительного желудочного фермента).
В нормальном состоянии слизистая желудка устойчива к действию соляной кислоты и пепсина, поскольку они уравновешиваются простагландинами. При гастрите равновесие нарушается, и агрессивно действующие вещества начинают разрушать слизистую оболочку, что приводит к появлению язвы. Де-Нол стимулирует выработку простагландина Е2, и количество слизи, защищающей желудок, увеличивается.
Показания к назначению довольно широкие:
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- хронический гастродуоденит;
- гастриты (особенно эрозивная форма);
- диспепсии;
- СРК — синдром раздраженного кишечника со склонностью к диарее.
Итак, эти таблетки можно принимать не только при язве, но и для профилактики ее появления. Их применяют в комплексе с такими средствами:
- ингибитор протонной помпы (например, Омез);
- антибиотик для избавления от Helicobactera;
- препарат для нормализации микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза.
Де-Нол при гастрите и язве обязательно нужно пить одновременно со средствами, снижающими выработку соляной кислоты. Обычно назначается Омез (действующее вещество – омепразол). Фармакологическая группа этого препарата – ингибитор протонной помпы, то есть антисекреторный препарат. Омез и Де-Нол, действуя в комплексе, способствуют быстрому заживлению слизистой. Кроме того, Омез усиливает действие некоторых антибактериальных препаратов.
Схему приема этих лекарств назначает лечащий врач, отметим только, что Омез можно пить один раз в сутки, его действие довольно длительное. При этом данное средство применяют и при нормальной и даже пониженной кислотности, изменяется лишь дозировка. В любом случае Омез необходимо принимать, чтобы он помог защитить слизистую от действия соляной кислоты, пока проходит курс лечения.
Помните, что Омез — рецептурный препарат, его нельзя пить без назначения врача, так как это может замаскировать злокачественный процесс в желудке, который также приводит к повышению кислотности. Перед приемом любых лекарств необходимо пройти комплексное обследование. Обычно Омез назначают утром до еды, иногда на ночь.
Одновременно с этим назначают антибиотик широкого спектра действия, нередко комбинируя друг с другом разные препараты (показания к приему зависят от результатов анализов на Хеликобактер). Курс лечения составляет не меньше 7 дней и прерывать его нельзя, иначе можно прийти к тому, что у бактерии выработается резистентность к данному веществу, после чего избавиться от нее будет гораздо сложнее. Против Хеликобактера проявляет активность такой антибиотик, как амоксициллин или кларитромицин. Если он не помог, в схему лечения включают левофлоксацин. Применяется также метронидазол — это не антибиотик, но противомикробный препарат, показания к его приему такие же.
Для восстановления микрофлоры, которую обязательно нарушит антибиотик, применяют специальные препараты с содержанием пробиотиков (Бифиформ, Аципол и другие).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- таблетки следует принимать за тридцать минут до приема других лекарств или еды;
- препарат ослабляет действие тетрациклина — иногда этот антибиотик включают в схему лечения (например, при непереносимости амоксициллина), но его дозировка увеличивается;
- нельзя пить его одновременно с другими лекарствами, содержащими висмут, это увеличивает вероятность появления побочных эффектов.
Некоторые считают, что при приеме Де-Нола нельзя пить молоко. В официальной литературе таких данных нет. Молоко, если оно нормально переносится, можно пить во время еды, нельзя лишь запивать им таблетки (соблюдайте перерыв в полчаса). Чтобы препарат помог, во время лечения запрещается алкоголь, крепкий чай, газированные напитки, кофе.
Если нет противопоказаний, препарат назначают по двум схемам: либо 4 раза в день по 1 таблетке, либо 2 раза по 2 таблетки. Детям с 4 до 8 лет дозировка рассчитывается на основании массы тела (8 мг на 1 кг в сутки). С 8 до 12 лет необходимо принимать половинную дозу. Дозировка должна строго соблюдаться, пить препарат, как только заболит живот, в отличие от антацидных средств, нельзя.
У многих возникает вопрос, сколько времени нужно принимать препарат? Если заболевание выявлено впервые, то обычно это 10 дней. Если язв несколько, или они появились повторно, антибиотик назначают на 7-14 дней, а Де-Нол продолжают пить и после этого, чтобы он помог закрепить результат. Однако курс лечения не должен превышать восьми недель. После этого делают перерыв на такой же срок, при этом нельзя пить другие препараты, содержащие висмут.
Лекарство назначают при обострении язвы, гастрита или гастродуоденита. Если отсутствуют показания, то есть обострения нет, то принимать таблетки не надо, для профилактики достаточно соблюдения диеты, одновременно назначают щелочные минеральные воды.
Висмут почти не всасывается в кровь, но все же в некоторых случаях его принимать нельзя:
- при почечной недостаточности (декомпенсированная форма);
- во время беременности и кормления грудью;
- детям до 4 лет;
- при индивидуальной непереносимости.
При беременности эти таблетки нельзя пить, даже если есть показания, поскольку нет данных о его безопасности. Висмут проникает и в грудное молоко, поэтому придется либо отложить курс лечения, либо прекратить грудное вскармливание. Кстати, Омез имеет те же самые противопоказания, что и Де-Нол, поэтому в период беременности и кормления грудью придется ограничиться антацидными препаратами (Маалокс) и пищеварительными ферментами. Иногда назначаются инъекции метацина (расслабляет гладкую мускулатуру). Для профилактики обострений во время беременности рекомендуется соблюдать диету.
У некоторых людей препарат вызывает аллергическую реакцию — зуд, кожные высыпания. В этом случае принимать дальше лекарство нельзя. Иногда в начале приема может возникать тошнота или рвота, диарея или запор. Продолжать пить препарат в данном случае или нет, надо решать с врачом. Соли висмута нередко делают кал черным, можно увидеть и потемнение поверхности языка. Данные эффекты не имеют никакого влияния на организм и проходят, когда курс лечения завершен. Влияния на способность к вождению транспорта у препарата нет.
Если принимать таблетки длительно и в больших дозах, возможно нарушение функции почек или развитие энцефалопатии (крайне редко). После отмены симптомы исчезают.
При передозировке развивается почечная недостаточность, рвота, слабость, боли в животе. Данное состояние лечится промыванием желудка, приемом активированного угля.
Эти таблетки можно купить в любой аптеке без рецепта. Форма выпуска в упаковках по 56 и 112 штук. Примерная стоимость 550-650 рублей. Если планируется длительный прием, выгоднее покупать большую упаковку, она обойдется примерно в 950 рублей, и хватит ее на месяц. Это ориентировочные данные, сколько точно стоит препарат, можно узнать, позвонив в аптеку. Можно поискать и более доступный аналог с тем же действующим веществом — Новобисмол, но иногда его нет в наличии.
Де-Нол, как и Омез, входит во все современные схемы лечения язвы желудка, и отзывы врачей о препарате весьма положительные. Однако иногда можно услышать вопросы, почему препарат не помог в лечении. Это может быть связано с разными причинами.
Нередко бывает, что это лекарство принимают без назначения врача, ориентируясь на рекламу или советы знакомых. В этом случае удается добиться только временного обволакивающего эффекта, а если перестать пить препарат, симптомы возвращаются. В этом случае возникают жалобы, почему Де-Нол не помог, но одно средство, сколько его ни принимай, не может вылечить такое сложное заболевание, как язва желудка.
Для стойкого эффекта необходим комплексный подход, длительное соблюдение диеты и регулярные обследования для коррекции лечения. Обязательно нужно соблюдать схему терапии: антибиотик – препарат висмута ‒ ИПП – пробиотик. Если этого не делать, никаких гарантий выздоровления нет.
Иногда жалобы, что препарат не помог, возникают потому, что он принимался неправильно. Помните, что полчаса до и после приема лекарства нельзя ничего пить и есть. Запивают его только чистой водой без газа. Обязательно читайте инструкцию по применению, чтобы узнать описание и состав, условия приема, показания и взаимодействие всех назначенных препаратов. Если что-то непонятно, обязательно уточните у лечащего врача, чтобы потом не удивляться, почему нет эффекта от лечения.
Если препарат не помог, потому что возникли побочные эффекты, обратитесь к врачу, чтобы он назначил лекарство со схожим действием, но имеющее другой состав. С той же целью можно принимать Сукральфат, Биогастрон и так далее. Однако полных аналогов по действию у препаратов висмута нет, поскольку только они помогают справиться с бактерией HelikobakterPilori, которая неспособна выработать защиту от этого вещества.
Врачи и пациенты, которым препарат помог, отмечают его быстрое действие, хорошую переносимость и удобную схему приема.
источник
Заболевания пищеварительного тракта часто беспокоят взрослых людей. Воспалительные процессы желудка занимают ведущие позиции в структуре патологии органа. Главная задача специалиста – своевременное лечение и профилактика обострений. Курс терапии включает применение препаратов висмута.
Де-Нол при гастрите входит в схему эрадикации Хеликобактер пилори, которая в большинстве случаев является причиной воспаления. Важно придерживаться инструкции, правильно принимать лекарственное средство.
На фармакологическом рынке препарат выпускают в пероральной форме. В аптечных сетях Де-нол представлен таблетками по 56 и 112 штук. Такого количества достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания и продолжить поддерживающую терапию.
Каждая единица в блистере двояковыпуклая кремового цвета с характерными знаками с двух сторон и аббревиатурой компании-производителя.
Лекарство содержит активное вещество и вспомогательные элементы. Основным компонентом является коллоидный субцитрат висмута в количестве 120 мг. Химическое соединение вступает в реакцию с белковыми структурами, которые в присутствии соляной кислоты образует хелатные соединения. Они концентрируются в патологически измененных участках и способствуют регенерации эпителия.
Форма дополнена несколькими компонентами. Они представлены следующими адъювантами:
- кукурузным крахмалом;
- калия полакрилином;
- повидоном;
- магния стеаратом;
- гипромеллозой;
- макроголом 6000.
Препарат оказывает выраженное действие, благодаря лечебным свойствам главного вещества. Де-нол отличается следующими эффектами:
- противовоспалительным;
- регенерирующим;
- бактерицидным;
- гастроцитопротекторным;
- вяжущим;
- обволакивающим.
Применение медикаментозных средств на основе субцитрата висмута является обязательным направлением в борьбе с патологией желудочно-кишечного тракта. При использовании препарата Де-нол лечение гастрита проходит более эффективно.
Согласно инструкции пероральную форму назначают при следующих патологических процессах:
- Язве желудка и двенадцатиперстной кишки при обострении процесса.
- В случае диффузных воспалительных изменений желудка с повышенной кислотностью.
- При атрофическом гастрите с пониженной кислотностью.
- Хроническом гастродуодените.
- Гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе.
- В схеме эрадикации хеликобактерной инфекции.
- Функциональной диспепсии, которая не связана с органическим поражением органов пищеварения.
- Эрозивно-язвенных дефектах эпителия кишечника и желудка, в том числе вызванных длительным приемом негормональных средств с противовоспалительным эффектом и других медикаментов.
- Для лечения синдрома раздраженного кишечника с проявлениями диареи.
Субцитрат висмута, попадая в просвет желудочно-кишечного тракта, почти не проникает в системный кровоток. Действующее вещество образует на поверхности специальную пленку. Небольшая часть препарата элиминируется через почки, остальная выводится с каловыми массами. Схема применения, указанная в инструкции Де-нола позволяет достичь необходимой концентрации основного компонента для достижения таких результатов:
- Создание защитного барьера от агрессивного воздействия соляной кислоты при гастрите с повышенной кислотностью.
- Повышение регенераторной способности эпителия при атрофическом состоянии и гастрите с пониженной кислотностью.
- Ускорение заживления поверхностных и глубоких язвенных дефектов с образованием рубцовой ткани при эрозивном гастрите.
- Восстановление моторики пищеварительного тракта, что снижает вероятность возникновения рефлюкс-гастрита.
- Стимуляция факторов, направленных на выработку слизи, щелочных компонентов, компонентов роста эпидермиса в зоне воспаления. Это особенно важно в случае катарального, гипертрофического гастрита.
- Антимикробное действие по отношению к Helicobacter pylori.
Важно! Способ применения и длительность приема препарата зависят от тяжести процесса, вида патологии и наличия сопутствующих заболеваний.
На фоне использования препарата существует риск появления побочных эффектов. Нежелательные клинические последствия приема представлены следующими симптомами:
- диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, иногда болит желудок;
- аллергическими проявлениями – сыпью, зудом, в тяжелых случаях – анафилактическим шоком;
- изменением цвета кала, вплоть до черного, за счет образования сульфида висмута.
Противопоказан субцитрат висмута при почечной недостаточности и аллергических реакциях на компоненты средства в анамнезе. Не рекомендуют препарат беременным и кормящим женщинам, учитывая отсутствие достоверной информации о применении у данной категории пациентов.
Препарат назначают при различных формах воспаления желудка в период обострения и для профилактики согласно схеме, представленной в таблице.
| Патология | Инструкция |
| Гастрит с повышенной кислотностью | 1 таблетка до 4 раз в день или по 2 таблетки 2 раза в день от 4 до 8 недель |
| Гастрит с пониженной кислотностью | |
| Атрофический процесс | |
| Гипертрофический процесс | |
| Эрозивный процесс | 1 таблетка 4 раза в день 6-8 недель |
| Гастрит, связанный с Хеликобактер пилори | 1 таблетка 2 раза в сутки вместе с антибактериальными препаратами и ингибиторами протонной помпы 7-14 дней |
Внимание! После окончания курса следует сделать перерыв до 2 месяцев. Это связано с возможным накоплением висмута и риском возникновения энцефалопатии.
Для получения положительного результата придерживайтесь рекомендаций по использованию лекарства. Необходимо правильно пить Де-нол при гастрите с повышенной кислотностью и с пониженной кислотностью, а также других нарушениях желудочно-кишечного тракта. Принимают таблетки за полчаса до приема пищи через равные временные промежутки. Последняя доза – перед сном. Не употребляют вещество одновременно с молоком или соком, только с небольшим количеством воды. Любая жидкость, кроме воды, нарушает лечебное действие препарата.
Осторожно! На фоне терапии не допускается употребление других средств, содержащих висмут.
Схему лечения и длительность курса назначает гастроэнтеролог. В каждом конкретном случае специалист определяет индивидуально, сколько принимать Де-нол при гастрите или других вариантах патологии. Длительность курса колеблется от 4 до 8 недель. Для устранения хеликобактерной инфекции висмута субцитрат нужно пить на протяжении 7-14 дней, а затем продолжать прием после эрадикации до 6 недель включительно в качестве поддерживающей терапии.
Препарат назначают не только взрослым. Врачи с успехом применяют Де-нол детям при гастрите и функциональных нарушениях пищеварительной системы. Схема лечения имеет особенности в разных возрастных группах.
| Возраст | Правила приема |
| От четырех до восьми лет | Из расчета 8 мг на кг в сутки. Количество делят на два приема. Однако не более двух таблеток в день. |
| От восьми до четырнадцати лет | По 1 таблетке 2 раза в сутки с перерывом 12 часов |
| Старше четырнадцати лет | Количество и кратность препарата, как для лиц старшего возраста – 1 таблетка 4 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день |
Предупреждение заболевания – обязательное условие положительного результата терапии. Гастроэнтерологи рекомендуют принимать Де-нол для профилактики гастрита в качестве альтернативы при недостаточной эффективности средств, нормализующих секрецию соляной кислоты. Препарат также можно комбинировать с Н2-гистаминоблокаторами, ингибиторами протоновой помпы.
Назначают висмута субцитрат планово 2 раза в год осенью и весной, учитывая высокий риск развития рецидива в период межсезонья. При отсутствии симптомов заболевания длительность терапии колеблется от 10 до 14 дней. Если отмечается обострение – патологии, проводится дополнительная диагностика. Выявление Helicobacter pylori является показанием для проведения эрадикационного курса, который включает комбинацию Де-нола с антибиотиками и лекарствами, регулирующими кислотность желудка. После этого продолжают поддерживающий профилактический курс до 6-8 недель.
Терапия гастрита предусматривает применение нескольких медикаментозных средств. Механизм действия субцитрата висмута обусловлен реакцией активного вещества и соляной кислоты с образованием защитной пленки. Поэтому следует учитывать особенности взаимодействия препаратов.
- Между приемом антацидов, таких как Фосфалюгель, Альмагель, и Де-нола следует соблюдать перерыв не менее 30 минут.
- Временной интервал необходим при проведении эрадикационной терапией антибиотиками. Это связано со снижением концентрации в крови тетрациклина на фоне лечения висмутом.
- Не взаимодействуют с веществом ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Омез, Ультоп. Поэтому лекарства можно принимать одновременно.
- Бифиформ пьют независимо от еды. Бактериальный препарат улучшает эффективность эрадикационной терапии. Допускается сочетание с Де-нолом, однако совместно с антибиотиками не употребляется, нужно принимать препарат после окончания курса антибактериальной терапии.
- Не отмечается взаимодействия висмута с регуляторами моторики ЖКТ – Мотилиумом, Тримедатом. Пить одновременно с этой группой препаратов Де-нол можно.
Производители фармацевтической продукции выпускают средства, содержащие висмут, под различными торговыми названиями.
В аптеках представлены аналоги Де-нола, которые отличаются формой, содержанием веществ, количеством и ценой.
| Названия | Состав | Форма выпуска | Количество в упаковке | Особенности применения |
| Вис-нол | Висмута субцитрат | Капсулы | 30 и 100 штук | Детям с 4 лет |
| Гастро-норм | Висмута субцитрат | Таблетки | 40 и 100 штук | Детям с 4 лет |
| Улькавис | Висмута субцитрат | Таблетки | 28 и 112 штук | Детям с 4 лет |
| Викалин | Висмута нитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, кора крушины, корневища аира, рутин, келлин | Таблетки | 10 штук | Детям не назначают |
| Викаир | Висмута нитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, кора крушины, корневища аира | Таблетки | 10 штук | Детям с 7 лет |
| Вентрисол | Висмута субцитрат | Таблетки | 36 штук | Детям с 4 лет |
| Новобисмол | Висмута субцитрат | Таблетки | 56 штук | Детям с 4 лет |
| Эскейп | Висмута субцитрат | Таблетки | 40 штук | Детям Препараты висмута долгие годы применяются для устранения патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Благодаря активным свойствам лекарство зарекомендовало себя в качестве эффективного лекарства. При лечении препаратом Де-нол отзывы принимавших людей при гастрите в основном положительные. Пациенты говорят, что неприятные симптомы уходят уже через несколько дней после начала терапии. Большинство взрослых отмечают уменьшение количества рецидивов гастрита при систематическом приеме средства. Специалисты наблюдают отличную переносимость висмута субцитрата. Отзывы врачей свидетельствуют о низкой вероятности возникновения побочных реакций и осложнений. Это позволяет применять Де-нол у пациентов разных возрастных групп. Это имеет большое значение при лечении гастрита и других форм патологии пищеварительной системы у детей, учитывая ограничение использования альтернативных средств. Несколько вариантов выпуска таблеток позволяет назначить пробный экономически доступный курс терапии. Комплексный подход в терапии гастрита с включением препарата Де-нол гарантирует качественный и быстрый результат лечения. источник Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гастрит – это едва ли не самое распространенное заболевание пищеварительного тракта. Оно обусловлено развитием воспалительного процесса, который, в свою очередь, возникает при попадании на слизистую специфической бактерии Хеликобактер пилори. Чтобы вылечить гастрит, применения только лишь противовоспалительных препаратов мало: необходимо защитить внутренние ткани желудка, стабилизировать кислотность и ферментную активность и обезвредить патогенную бактерию. Медпрепарат Де-нол при гастрите назначают именно для этих целей: основанный на висмуте, этот медикамент успешно регулирует подачу соляной кислоты, оказывает губительное воздействие на хеликобактерию, покрывает желудочную слизистую смягчающей пленкой для защиты от повреждающих факторов. Кроме этого, Де-нол стимулирует восстановление клеток желудка, заживляет мелкие дефекты тканей, ускоряя выздоровление.
Де-нол включается в схему терапии не только при гастрите, но и при прочих патологиях пищеварительной системы:
Гастрит же является основным показанием к назначению медикамента Де-нол.
Базовый ингредиент Де-нол, который применяют при гастрите, представлен висмутом трикалия дицитратом. В одной таблетке присутствует 304,6 мг этого ингредиента: его свойства и положены в основу лечебного действия препарата. Кстати, вот перечень этих свойств:
Де-нол выглядит, как обычные белые выпуклые с двух сторон таблетки с едва заметным бежевым оттенком. На одной из сторон каждой таблетки имеется теснение gbr 152. С противоположной стороны изображен квадрат со скругленными углами. Таблетки запаяны в блистерные пластины, по восемь штук в каждом блистере. Упаковка из картона может содержать семь или четырнадцать пластин. Как мы уже говорили, Де-нол представлен активным ингредиентом висмутом трикалия дицитратом (висмута субцитратом). Данный препарат с подобным составом – не единственный в своем роде: существует достаточно много аналогичных средств, имеющих тот же состав, но производимых другими фармацевтическими компаниями. К примеру, Де-нол при гастрите вполне можно заменить такими препаратами, как Вис-Нол, Гастро-Норм, Улькавис, Вентрисол, Эскейп, Новобисмол и пр. Одна желатиновая капсула Вис-Нол содержит 499,8 мг коллоидного висмута субцитрата (перерасчет на Bi2O2 120 мг). Одна таблетка содержит 320 мг висмута субцитрата, а также ряд дополняющих веществ. Таблетка содержит 120 мг висмута оксида в виде трикалия дицитрата. В одной таблетке присутствует 0,12 г висмута трикалия дицитрата. Одна таблетка содержит 300 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг). Таблетка содержит 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг). Перечисленные в таблице медикаменты – это полные аналоги Де-нол, которые могут без проблем заменить данный препарат при гастрите. Препараты с подобным действием, но с другим активным ингредиентом в составе представлены в следующей таблице: Париет представлен активным ингредиентом рабепразолом натрия. Ампилоп содержит экстракт Ампилопсиса кантониенсиса, относится к противоязвенным средствам. Разрешен к использованию с 12-летнего возраста. Стандартная дозировка при гастрите – по 2 капсулы трижды в сутки после еды. Препарат на основе сукральфата, применяется в лечебных схемах при гастрите, пептической язве, гастроэзофагите. Вентер принимают по одной таблетке 4 раза в сутки между приемами пищи. Полный аналог Омепразола, используется для лечения эрозивного и атрофического гастрита, пептической язвы и рефлюкс-эзофагита. Может использоваться у детей с годовалого возраста. Для взрослых применяется стандартная дозировка – по 20 мг препарата ежедневно, за один прием. Средний период лечения – две недели. Отечественный препарат, ингибитор протонного насоса. Полный аналог препарата Омез. Таблетки на основе пантопразола (20 мг в одной таблетке). Относится к ингибиторам протонного насоса. Принимается по аналогии с Омепразолом. Что предпочтительнее при гастрите – Омез или Де-нол, – решает врач. По сути, эти два препарата относятся к разным медикаментозным группам и не могут заменить друг друга. Иногда они входят в одну схему лечения, дополняя основное антибактериальное и противовоспалительное действие. Такой комплексный подход позволяет ускорить восстановление слизистых тканей, а заодно и функциональную способность желудка. Омепразол или Де-нол при гастрите всегда назначаются в сочетании с другими медикаментами, так как обладают одними свойствами, но разными механизмами действия. И если Омез и Омепразол – это практически одинаковые препараты, то Де-нол – абсолютно другое средство. Поэтому самостоятельно пытаться заменить их во врачебном назначении не следует. Де-нол является представителем группы противоязвенных препаратов с бактерицидными свойствами (имеется в виду бактерицидное действие, направленное на Хеликобактерию пилори). Кроме этого, Де-нол при гастрите способствует снятию воспалительной реакции и создает обволакивающую защиту слизистым тканям желудка. Кислая желудочная среда вызывает оседание нерастворимых оксихлорида и цитрата висмута, с формированием хелатных соединений с белковым исходным веществом, которые образуют защитную пленку на поврежденной поверхности слизистых тканей. Наряду с увеличением выработки простагландина Е, Де-нол стимулирует слизеобразование и гидрокарбонатную секрецию, активирует цитопротекторные реакции, укрепляет слизистую оболочку, делая её менее уязвимой к влиянию пепсина, ферментных и солевых компонентов желчных кислот, соляной кислоты. Де-нол усиливает накопление в области повреждения восстановительного агента, которым является эпидермальный фактор роста. В процессе лечения препаратом действие пепсина и пепсиногена становится менее активным.
Активный состав Де-нола, представленный висмутом субцитратом, может всасываться в пищеварительной системе лишь в ничтожно малых количествах. Такие количества не считаются клинически значимыми, поэтому кинетические свойства препарата подробно не исследовались. Известно, что в полости желудка и тонкой кишки всасывается меньше 1% активного ингредиента, а остальное количество выводится через кишечник. Такие свойства препарата делают возможным его длительный прием, при этом концентрационное содержание висмута в плазме удерживается на показателях 37,67± 25,06 мкг/литр и в полной мере выводится на 30-е сутки после терапии. Выведение активного ингредиента осуществляется преимущественно с каловыми массами. Та ничтожно малая доля препарата, которая попала в системное кровообращение, выводится из кровотока через систему почечной фильтрации.
Если гастрит дал о себе знать во время беременности, то необходимо при первых же признаках обратиться к доктору, который проведет диагностику и попытается решить проблему при помощи наиболее безопасных препаратов. Заниматься самолечением недопустимо: препараты висмута, которые применяются от изжоги и гастрита, противопоказаны для использования беременными женщинами, так как могут негативно влиять на нервную систему будущего малыша. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, прежде чем принять Де-нол при гастрите, следует предварительно обсудить варианты лечения с доктором. Если Де-нол можно заменить какими-либо другими, более безопасными средствами, то лучше произвести эту замену и не подвергать риску дальнейшее развитие плода. Противопоказанием к лечению гастрита Де-нолом, кроме беременности, является ещё и весь период грудного кормления. Доктор не будет назначать Де-нол при гастрите, если у пациента обнаруживаются определенные противопоказания:
Не используется Де-нол для терапии гастрита у детей младше четырех лет. Во всех оставшихся случаях препарат можно принимать после консультации с лечащим доктором.
Следует помнить, что, несмотря на преимущественно положительные свойства Де-нола при гастрите этот препарат все же относится к солям тяжелых металлов. Поэтому Де-нол опасен появлением многих побочных симптомов. Так, на фоне лечения гастрита могут развиваться диспептические реакции в виде тошноты, рвоты, утраты аппетита, привкуса «металла» во рту, вздутия живота, запоров. Не менее часто появляются боли в зоне проекции желудка или в животе. Кроме этого, могут возникать и другие болезненные состояния: гингивиты, боли в суставах, псевдомембранозный колит. Со стороны иммунитета часто отмечается развитие аллергических реакций.
Назначение Де-нол при гастрите предполагает такие схемы лечения:
Курс Де-нола при гастрите может продолжаться 1-2 месяца. По окончании лечения запрещено принимать любые висмутсодержащие препараты на протяжении следующих 2-х месяцев. Конкретную информацию о том, сколько принимать Де-нол при гастрите, можно узнать у своего лечащего врача. Для отмены препарата необходимо диагностическое подтверждение положительной динамики восстановления слизистой оболочки и функциональности желудка. С чем назначают Де-нол при гастрите? Так называемая квадротерапия заключается в сочетании лечения Де-нолом и приема тетрациклина (0,5 г 4 раза в сутки), матронидазола (0,5 г трижды в сутки) и омепразола или другого ИПН (в обычной дозе дважды в сутки). Такой курс стандартно продолжается до двух недель. Перед тем как принимать Де-нол при гастрите, нужно убедиться в том, что у пациенток женского пола отсутствует беременность. Немаловажно также пить достаточные объемы жидкости на протяжении всего периода терапии.
Де-нол при гастрите в педиатрии может применяться по специальным схемам, с точным расчетом дозировки. Специалисты указывают, что назначение препарата в определенных дозировках и непродолжительным курсом абсолютно безопасно для детского организма. Правда, имеется ограничение: ребенок должен быть старше 4-х лет. Во многих европейских странах, учитывая повышение резистентности Хеликобактер пилори к таким медикаментам, как Метронидазол и Кларитромицин, лечение препаратами висмута становится все более распространенным. Некоторые специалисты не только сообщают об эффективности применения Де-нол при гастрите, но и советуют его назначение в качестве препарата «первой линии». Лечение дополняют средствами для нормализации биоценоза кишечника – например, пребиотиками или пробиотиками. При повышении концентрационного содержания висмута в плазме могут появляться симптомы висмутовой энцефалопатии:
Подобные осложнения возникают при повышении содержания висмута в кровотоке более 1500 мкг/литр. Чтобы избежать передозировки, не рекомендуется принимать Де-нол при гастрите более 6-8 недель подряд (при условии приема адекватной дозы препарата). При обнаружении признаков передозировки пострадавшему промывают желудок, дают активированный уголь и осмотические слабительные препараты. При стойком ухудшении работы почек показано проведение гемодиализа.
Как и любой другой медикамент, применяемый при гастрите, Де-нол обладает рядом лекарственных взаимодействий, которые следует обязательно учитывать на протяжении всего периода лечения. За тридцать минут до приема Де-нол, а также в течение получаса после его приема нельзя употреблять никаких других медикаментов, никакой пищи или напитков. Де-нол может снижать всасываемость тетрациклинов и других антибиотиков. Сочетанный прием Де-нола с другими висмутсодержащими средствами (речь идет о Викалине, Викаире и т. п.) может спровоцировать передозировку на фоне увеличенной концентрации висмута в кровотоке. Любые антациды, которые часто назначаются при гастрите, также принимают не позже, чем за полчаса до приема Де-нол, либо спустя полчаса после его употребления. Например, этот принцип относится и к такой комбинации препаратов, как Де-нол и фосфалюгель: промежуток между приемами этих двух препаратов должен составлять не меньше тридцати минут. Омез и Де-нол одновременно при гастрите назначают, если имеется эрозивная форма заболевания. Однако слово «одновременно» не означает, что препараты следует принять в один момент. Де-нол принимают два или четыре раза в сутки, а Омез – один раз в сутки. Промежуток между приемом двух медикаментов должен составить не меньше, чем тридцать минут.
Инструкция предлагает сохранять Де-нол в сухих местах, расположенных вдалеке от непосредственного попадания солнечного света. Предпочтительно, чтобы место хранения было затемнено, а окружающая температура не превышала +25°. Следует обезопасить место хранения медикамента от доступа детей и психически нездоровых людей. Сохранять медикамент в холодильнике недопустимо, так как это может негативно повлиять на лечебные свойства Де-нол.
Де-нол можно использовать для терапии гастрита на протяжении 4-х лет (период исчисляется от даты производства, которая указана на упаковке). Де-нол часто назначают именно для лечения гастрита, что объясняется выраженным антивоспалительным, антибактериальным, обволакивающим свойством медикамента. Препарат производится в форме таблеток: это удобно, так как Де-нол приходится принимать по нескольку раз в сутки. Таблетки можно взять с собой и принять тогда, когда нужно. Около 80% пациентов отмечают, что Де-нол при гастрите действительно эффективен. Но только при условии проведения полного курса терапии. Например, если доктор назначил прием медикамента в течение 4-х недель, а пациент почувствовал облегчение уже через неделю, то это не повод прекращать лечение: курс нужно довести до конца и не отменять препарат самостоятельно. Для усиления эффекта Де-нол принимают отдельно от остальных медикаментов и пищевых продуктов. В течение всего лечебного курса рекомендуется исключить из рациона алкоголь, крепкий кофе и чай, газированные напитки. Многие пациенты предостерегают, что на фоне приема Де-нол при гастрите может наблюдаться потемнение поверхности языка, а каловые массы могут приобретать темный цвет. Такие симптомы являются преходящими и объясняются присутствием висмута в препарате. По окончанию лечения состояние нормализуется. источник |
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]