Таблетки при рефлюкс эзофагите и гастрите

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

• повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
• устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
• привести к норме кислотность желудочного сока;
• восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

• обволакивающие средства;
• антацидные препараты;
• ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• антибиотики;
• ферменты;
• заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

• Лафутидин;
• Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
• Роксатидин – продаётся как Роксан;
• Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
• Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

• способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
• температура блюд от 30 до 50°С;
• консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
• мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
• рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
• фрукты – бананы, яблоки, груши;
• молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
• хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
• печенье – сухое, несдобное, без добавок;
• напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Рефлюкс-эзофагит – заболевание, требующее обязательного комплексного медикаментозного лечения, которое включает в себя коррекцию стиля жизни, поддержание лечебной диеты, употребление лекарств и средств, приготовленных по народным рецептам. В тяжелых случаях болезни назначают оперативное вмешательство. Назначая лечение рефлюкс-эзофагита, препараты выбирает врач-гастроэнтеролог, полагаясь на данные о причинах и симптоматике заболевания.

Продолжительность лечения рефлюкс-эзофагита зависит от его формы. Терапия неэрозивной формы длится 4 недели. Какие лекарства назначить и в какой дозировке – решает специалист в зависимости от стадии заболевания. Помимо медикаментозной терапии возможен приём отваров и настоев трав, диетотерапия. При эрозивной форме лечение увеличивается до 8 недель и включает в себя употребление блокираторов выработки соляной кислоты, заживляющих и кровоостанавливающих (при необходимости) веществ.

В случае наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или пожилого возраста пациент проходит терапию до 12 недель. При успешном прохождении лечения рекомендуется профилактическое употребление лекарств, чтобы достичь ремиссии в течение полугода.

Лечить эзофагит лекарствами рекомендуют по трем основным схемам:

1. Назначается один лекарственный препарат, не учитывая симптоматику и сложность болезни. Такая схема не приносит пользы и в большинстве случаев не имеет никакого эффекта.
2. Второй способ включает в себя соблюдение определенной диеты и употребление антацидов. В зависимости от стадии протекания воспаления назначаются различные по эффективности действия вещества.
3. Третий метод основан на первичном облегчении симптоматики за счёт приёма блокаторов протонного насоса. Второй очередью принимают прокинетические медикаменты.

Классическая схема состоит из четырёх этапов, в зависимости от стадии поражения тканей:

• При первой степени при слабовыраженной симптоматике рекомендуется приём препаратов прокинетического действия и антацидов.
• Вторая степени требует поддержание баланса здорового питания и включает в себя употребление блокаторов кислотности.
• При выраженном воспалительном процессе назначают ингибиторы протонной помпы, Н-2 блокаторы и прокинетики.
• Четвертая степень не лечится медикаментозно и требует хирургического вмешательства.

Терапия воспаления пищевода проходит с применением нескольких групп препаратов. При различных стадиях болезни употребление лекарств проводится комплексно в разных сочетаниях и дозировке.

Действующее вещество оказывает влияние на мышечную деятельность органов пищеварения, нормализует тонус сфинктера пищевода. Восстановление нормального функционирования пищевода способствует быстрому продвижению пищи, помогает очищению слизистой. К этой группе относят Итоприд, Домперидон, Мотилиум. Последний назначается при наличии рвоты и чувства тошноты. Ганатон помогает снять симптомы за неделю, заживлению за три недели и не имеет побочных эффектов.

Препараты, помогающие снижению вырабатывания соляной кислоты клетками слизистой. Применяются для снятия выраженной симптоматики воспаления и облегчения болевого синдрома. Быстродействующие вещества, имеющие минимальные побочные действия.

Курс терапии назначается специалистом, так как продолжительный приём способен привести к хрупкости костей и повлиять на работу почек. Основные препараты, входящие в группу: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Имеют схожее действие с ИПП, действие происходит за счёт блокировки гистаминовых рецепторов. Производство соляной кислоты приостанавливается, что позволяет облегчить состояние пищевода и желудка.

Разработано пятое поколение таких медикаментов. Самые эффективные Ранитидин и Фамотидин. Резкое прекращение употребления способно привести к кратковременному усилению признаков болезни.

При эзофагите для успешного излечения назначают препараты, нейтрализующие действие кислоты на пищевод. Антациды рекомендуют пить в жидкой форме. Срок действия лекарства – 10-15 минут. Курс терапии составляет максимум две недели, так как в состав средств входят магний и алюминий. К этой группе относят Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.

Альгинаты имеют более мягкое действие, поэтому их назначают при беременности. В состав включена альгиновая кислота, которая после приёма образует защитный слой на поверхности слизистой.

Повышают степень защиты слизистого слоя пищевода и желудка при рефлюкс эзофагите. Таблетки помогают улучшению кровяного тока, повышают выделение защитной слизи, понижают уровень кислотности, при эрозивном эзофагите способствуют заживлению очагов эрозий. Наиболее известные препараты Мизопростол и Даларгин.

При флегмозном типе эзофагита для снятия воспаления у взрослых пациентов и обезболивания назначают антибиотики. При продолжительной терапии способен развиться кандидозный эзофагит, поэтому рекомендуется совместный приём противогрибковых средств.

Урсосан снижает возможность повреждения тканей желудочным соком за счёт разрушения и вывода желчных кислот. Тримедат помогает уменьшить рефлюкс и увеличивает скорость прохождения пищи через пищевод.

Если рефлюкс развивался на фоне другого заболевания или патология появилась, как осложнение эзофагита, проводят симптоматическое лечение:

• При неврологических и психологических проблемах необходима консультация врача нужного профиля. Возможны назначения успокоительных и др.
• При язвенной болезни желудка назначаются антибактериальные лекарственные средства. Де нол помогает нейтрализовать действие хиликобактер пилори, улучшает кровообращение в стенках желудка, облегчает неприятные признаки заболевания.
• При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Также терапия включает в себя употребление витаминных комплексов с повышенным содержанием макроэлементов, для улучшения общего состояния организма.

В зависимости от стадии поражения тканей, наличия осложнений и др. выбирают подходящую методику лечения.

Первая включает в себя приём лекарств от эзофагита разной активности в несколько этапов:

1. Поддержание лечебной диеты и употребление антацидов.
2. Использование Н-2 блокаторов или прокинетических препаратов.
3. Комплексный приём ИПП и прокинетиков.

Вторая методика проводится в три подхода:

1. Назначается Омез в высокой дозировке, чтобы снять симптомы.
2. Приём ингибиторов в течение пяти суток для снятия неприятных ощущений.
3. Употребление таблеток только при обострении заболевания.

Третья методика состоит из:

1. При небольшом воспалении кратковременный курс антацидов или блокаторов кислотности и соблюдение режима питания и диеты.
2. Для лечения II стадии длительный курс ИПП или кислотных блокаторов и прокинетиков. Также показана диетотерапия.
3. III стадия требует применения комплекса из блокаторов и ИПП или прокинетиками. Инструкция по применению показывает максимально разрешенные дозы.
4. Если предыдущие назначения не принесли эффекта, необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение эзофагита является наиболее действенным. После прохождения терапии необходимо придерживаться определенного стиля жизни и провести полугодовой курс поддерживающего лечения от рефлюкса.

Использование поддерживающей терапии, соблюдение диеты, изменение режима и некоторых привычек, употребление средств народной медицины поможет избежать рецидива и в дальнейшем болезнь не доставит неудобств.

источник

Рефлюкс-эзофагит – это достаточно распространенное у современных людей заболевание. Оно характеризуется периодическим патологическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что провоцирует раздражение, воспалительные и эррозивные процессы.

Современные гастроэнтерологи разработали несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину появления патологии.

В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:

1. Эрозивная стадия. На данном этапе медикаментозная терапия применяется в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, подавляющие дополнительную выработку соляной кислоты в желудке, применяют дважды в сутки.
2. Неэрозивная стадия. Поскольку травмирование пищевода существенно меньше, курс лечения короче на месяц, чем в случае эрозивной стадии патологии. Ингибиторы протонной помпы применяют всего 1 раз в день. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности кислотного выброса.

При прохождении курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антацидные препараты для понижения концентрации соляной кислоты желудка. Это стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной систему и не дает разрушаться клеткам и тканям слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.

В последствии эти лекарственные средства применяют в качестве поддерживающей терапии для снижения риска возникновения ремиссии патологического процесса.

В тех случаях, когда состояние имеет хронический характер или существует риск возникновения рака пищевода, лекарственные средства для поддерживающей терапии принимаются пожизненно.

Длительность курса лекарственной терапии и дозы выбранных фармакологических препаратов может подобрать только доктор, основываясь на результатах, полученных после тщательной диагностики больного.

Специалисты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:

• терапия с помощью одного лекарственного средства (как правило, прокинетика или антацида). Эффективна только в случаях разового возникновения проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
• усиливающаяся терапия. Представляет постепенное добавление нового лекарственного препарата на каждом этапе, в зависимости от агрессивности протекания патологических процессов. Начинают лечение с нормализации режима дня, соблюдения диеты и монотерапииантацидного средства, постепенно добавляя по одному фармпрепарату, если нужный терапевтический эффект не достигается;
• третья схема подразумевает прием сильных ингибиторов протонного насоса с первого дня лечения для временной блокады выработки желудком излишнего количества раздражающей соляной кислоты. После того, как выраженность симптомов существенно снижается, постепенно вводят прокинетические средства. Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта сопровождается соблюдением диеты и отказом от тяжелых физических нагрузок. Возвращение к привычному образу жизни происходит с приемом антацидных средств;
• четвертая схема лечения представляет собой исключительно хирургическое вмешательство вследствие необратимых деструктивных разрушений пищевода и последующую восстанавливающую терапию более сильными лекарственными препаратами.

В любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление её продуцирования желудком и восстановление слизистой оболочки после раздражающего действия агрессивных веществ.

Применение ингибиторов протонной помпы – основа лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита, особенно если проблема становится затяжной и грозит существенным ухудшением состояния организма.

При рефлюксной болезни препараты, чаще всего выпускаемые в капсулах, покрытых растворимыми оболочками, применяются внутрь пероральным путем. Всасывание активных веществ происходит в кишечнике, откуда реагенты попадают в печень, метаболизируются в секреторных канальцах, подавляя их активность и препятствуя образованию желудочного сока. В результате содержимое желудка постепенно становится менее агрессивным, снижается интенсивность его воздействия на слизистые оболочки и снижается скорость обратного выброса.

Принцип работы всех ингибиторов протонной помпы одинаков, различаются скорости всасывания и воздействия препаратов, степени их очистки и длительности эффективности. Каждый препарат снижает уровень кислотности в желудке в зависимости от дозы и бренда, поэтому подбирать их может только врач-специалист, предварительно проведя изменение состояния рН содержимого желудка.

Длительность приема ингибиторов протонной помпы может составлять от 1 месяца до нескольких лет, в зависимости от протекания патологии и степени поражения внутренних органов. Лекарства безопасны для организма и, что характерно, не провоцируют привыкания.

Существует несколько наиболее популярных препаратов, содержащих в составе одно и то же действующее вещество:

омепразол (Омепразол-Рихтер, Омез, Ультоп, Лосек, Хелол) – наиболее простой активный компонент, который применяется не только в пероральных капсулах, но также внутривенно-капельно для достижения более быстрого результата. Препарат отличается медленным действием с высокой последующей эффективностью. Не провоцирует рецидивов состояний с повышенной кислотностью. Может комбинироваться с другими лекарственными веществами. Это помогает его сочетаниям в одном лекарственном препарате воздействовать не только на уровень кислотности желудка, но и нормализовать его моторику, например такими эффектами обладает фармакологический препарат Омез-Д.

Несмотря на положительные действия омепразола, специалисты рекомендуют использовать препараты более нового поколения, поскольку они отличаются более высокой очисткой и при их приеме существенно снижен риск развития онемения тканей желудочно-кишечного тракта.

• пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз) – выпускается в капсулах для приема внутрь и в ампулах для инъекций. Благодаря пантопразолу вырабатывается существенно меньшее количество желудочного сока и снижается степень раздражения внутренних органов. Препарат отличается тем, что при его приеме могут даже постепенно зарубцовываться язвы и предъязвенные состояния;
• рабепразол (Париет, Рабелок, Хайрабезол) – препарат предпоследнего поколения. Обладает крайне высокой эффективностью и назначается только в случаях серьезных патологических нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Препарат не совместим с жидкими антацидами, в отличие от других ингибиторов протонной помпы, поэтому после прохождения острой стадии болезни его отменяют, постепенно переводя больного на препараты, понижающие кислотность и нормализующие двигательную активность желудка;

лансопразол (Ланцид, Ланзап) – препарат последнего поколения. Может не только блокировать протонную помпу, но и воздействует на причину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта – бактерию Хеликобактер Пилори. Применяется при рефлюкс-эзофагите, спровоцированном острой стадией гиперацидного гастрита или язвой желудка. Применяется с осторожностью с другими лекарственными средствами, так как их метаболиты могут ингибировать действие данного активного вещества;

Ингибитор протонной помпы

Суточная терапевтическая доза, мг

источник

Как лечить рефлюкс эзофагит? Рефлюксная болезнь — заболевание непростое, поэтому пациентам нужно внимательно относиться к появлению симптомов данного заболевания и обязательно пройти обследование у специалиста.

Только комплексная терапия поможет избавиться от рефлюкс-эзофагита, поэтому каждому человеку, который страдает от этого заболевания, будет полезно знать, как эта болезнь должна правильно лечиться с помощью грамотного врача.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Можно, если если обратиться к грамотному доктору и получить современное лечение.

Врачи выделяют несколько эффективных и действенных схем лечения рефлюкс-эзофагита. Все они подбираются строго в индивидуальном порядке для каждого пациента после получения результатов обследования.

1. Терапия одним лекарственным средством. При этом не учитываются симптомы рефлюкс эзофагита, степень поражения мягких тканей, а также осложнения. Это наименее эффективная схема лечения пациентов, которая может стать причиной ухудшения здоровья.
2. Усиливающая терапия. Врачи назначают пациентам разные лекарственные средства, отличающиеся между собой степенью агрессивности. Больным нужно строго соблюдать диету и принимать антацидные препараты.
3. Прием сильных блокаторов протонного насоса. Когда симптомы начинают исчезать, то пациентам назначаются прокинетики. Эта схема лечения подходит для больных, у которых диагностирован рефлюкс эзофагита тяжелой формы.

Рефлюкс эзофагит: схема лечения

Классическая схема терапии болезни делится на 4 этапа:

1. Первая степень рефлюкс эзофагита. Пациенты должны длительное время принимать антациды и прокинетики (подробнее про прием антацидов).
2. 2 степень воспалительного процесса. Больным необходимо придерживаться правильного питания и принимать блокаторы. Последние способствуют нормализации уровня кислотности.
3. 3 степень воспалительного процесса тяжелой формы. Пациентам назначают употребление блокаторов рецепторов, ингибиторы и прокинетики.
4. Последняя степень рефлюкс эзофагита сопровождается ярко-выраженными клиническими проявлениями. Лечение медикаментами не принесет положительного результата, поэтому больным выполняют оперативное вмешательство в сочетании с курсом поддерживающей терапии.

Как вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Длительность терапии зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита можно вылечить при помощи правильного и сбалансированного питания. Курс терапии рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Если процесс переваривания пищи нарушен, то содержимое желудка при длительном нахождении в нем вызывает воспалительный процесс и раздражение стенок.

Пациенты ощущают тяжесть в кишечнике, ощущение переполненности желудка, тошноту и горечь во рту. После принятия пищи боль становится сильной и приобретает острую форму.

Существует несколько эффективных методик терапии рефлюкс эзофагита, которые назначаются только лечащим врачом после диагностики и изучения анамнеза пациента.

Как избавиться от рефлюкс эзофагита? В зависимости от формы протекания болезни врачи назначают пациентам прием блокаторов протонного насоса или ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Первая группа препаратов помогает нормализовать работу желез желудка и слизистой оболочки пищеварительной система.

Эти медикаменты назначаются пациентам и для дополнительной защиты стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.

При правильном применении блокаторов начинают быстрее восстанавливаться поврежденные участки слизистой оболочки. Препараты принимаются длительное время, а если у пациента диагностировали тяжелую форму рефлюкс-эзофагита, то им назначают двойную дозировку на начальном этапе лечения.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам относят:

• Эзомепразол;
• Пантопразол;
• Рабепразол;
• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Роксатидин.

Эти вещества помогают быстрее и эффективно справиться с проявлениями изжоги. После применения антацидов их основные компоненты начинают действовать на организм уже спустя 15 минут. Главная задача такой терапии заключается в уменьшении количества соляной кислоты, которая становится причиной жжения и болезненности в грудной клетке.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами являются:

Гевискон – это действенный и безопасный альгинат нового поколения.

После приема этого средства происходит нейтрализаций соляной кислоты, образуется дополнительный слой для защиты желудка и нормализуется функционирование желудочно-кишечного тракта.

Основная задача прокинетиков заключается в улучшению моторной функции желудка, мышц и верхних отделов тонкого кишечника. Врачи рекомендуют своим пациентам применять Метоклопрамид и Домеридон. Эти лекарственные средства уменьшат длительность контакта пищевода с соляной кислотой.

Амплипульстерапия на протяжении длительного времени используется для лечения рефлюкс эзофагита.

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете и направлена на снятие болевых ощущений, устранение очагов воспаления, улучшение моторики желудка и кровообращения.

Если у пациента сильная острая боль, то выполняют электрофорез с ганглиоблокирующими средствами. СВЧ-терапия показана больным, у которых вместе с рефклюкс эзофагитом диагностировали патологические нарушения в печени, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также к наиболее эффективным методикам физиотерапевтического лечения относят аппликации с сульфидной иловой грязью и электросон.

Пациентам важно пересмотреть рацион и режим питания. Пища должна быть отварная, приготовленная на пару или тушенная с минимальным количеством масла. Важное условие – это дробное питание небольшими порциями. Пациентам запрещено лежать сразу же после приема пищи. Соблюдение такого правила помогает уменьшить интенсивность и количество приступов в ночное время.

Пациентам нельзя переедать, потому что при переполнении желудка происходит усиление заброса содержимого в пищевод.

Узнать больше о том, каким должно быть лечебное питание при данной болезни, вы можете в этой статье.

Хирургическое лечение рефлюкс эзофагита проводят в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Основная цель оперативного вмешательства – это полное прекращение заброса содержимого желудка в пищевод. Перед операцией пациентам проводят полное комплексное обследование, и только после этого выполняют фундопликацию.

Доступ к желудку бывает открытым или лапароскопическим. Во время проведения хирургического вмешательства днище желудка оборачивают вокруг пищевода, чтобы создать манжетку. Наименее травматический способ проведения операции – это лапароскопический, который имеет минимальное количество осложнений.

Лечение рефлюкс-эзофагита средствами народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом. Использовать сборы растительных компонентов можно только на начальной стадии развития болезни.

Сок алое является эффективным средством, которое обволакивает слизистую пищевода, уменьшает воспалительный процесс и контакт с пищей.

Отвар из семян льна действует на организм аналогично антацидам. После приема такого лекарственного средства снижается уровень кислотности в желудке, обволакивается и защищается пищевод.

Главная особенность такого лечения заключается в правильном дыхании. Данная методика бывает самостоятельной или используется в сочетании с физическими упражнениями.

Дыхательная гимнастика при рефлюкс эзофагите выполняется по следующей схеме:

1. Пациенты принимают удобную для себя позу – сидя или стоя. Делается глубокий вдох и медленный выдох. Человек нужно задействовать мускулатуру брюшной полости. Оптимальное количество таких подходов – 4 раза.
2. Делается спокойный вдох и быстрый выдох мышцами живота (до 10 подходов).
3. Пациенты делают глубокий вдох, задерживают дыхание и сильно сжимают мышцы живота. Необходимо приложить все усилия и выдержать паузу до пяти секунд. После этого делается спокойный выдох.

Во время дыхательной гимнастики необходимо делать паузы, потому что у некоторых пациентов начинает кружиться голова. Важно не торопиться и делать упражнения последовательно. Сколько лечится рефлюкс эзофагит, столько времени и рекомендуется выполнять эти упражнения, а в большинстве случаев — еще дольше, чтобы обеспечить устойчивость результатов.

Можно выделить следующие особенности гимнастических упражнений при рефлюкс-эзофагите:

1. Гимнастика не помогает пациентам избавиться от мучительной изжоги. Во время выполнения упражнений ускоряется процесс выздоровления, уменьшаются периоды обострения и количество спазмов.
2. Каждый пациент сможет подобрать для себя оптимальный комплекс гимнастических упражнений, которые окажут реальную помощь.
3. Занятия не относятся к основной методике лечения, поэтому их необходимо совмещать с медикаментозной терапией.

Пациенты, у которых диагностировали рефлюкс-эзофагит, могут заниматься йогой. Такие упражнения приносят огромную пользу для организма и внутренних органов. Статичные позы или асаны позволят полностью активировать работу кровеносной системы, а также усилить мышечную массу тела.

Сочетать статичные позы можно с медленными движениями конечностей, которые помогут улучшить кровообращение в мышцах и внутренних органах. Такая уникальная методика обеспечивает пациентам максимально эффективный лечебный эффект.

Во время занятий йогой активируются все дыхательные центры, усиливается насыщение организма полезным кислородом, ускоряется обмен веществ, улучшается работа внутренних органов, а также прорабатываются абсолютно все группы мышц.

Ученые, которые занимались изучением физиологических особенностей организма утверждают, что при рефлюкс эзофагите лучше всего спать на правом боку.

Это позволит минимизировать давление на желудок, кишечник и печень.

Для предотвращения заброса пищи из желудка в пищевод в ночное время пациентам рекомендуется спать на высокой подушке.

Существует несколько важных правил лечения разных форм болезни, которые могут отличаться друг от друга. Как долго лечится рефлюкс эзофагит в зависимости от этого?

В качестве основного лечения пациентам назначается прием таблеток с желудочной кислотой во время еду. Такая медикаментозная терапия помогает пище быстрее переместиться в кишечник.

Важно помнить, что нельзя переусердствовать с приемом таблеток и принимать их без назначения лечащего врача, потому что такое отношение к собственному здоровью может привести к ухудшению общего самочувствия. Это связано с тем, что кислое содержимое желудка не будет нейтрализовано при помощи доступного количества бикарбонатов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

• повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
• устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
• привести к норме кислотность желудочного сока;
• восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

• обволакивающие средства;
• антацидные препараты;
• ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• антибиотики;
• ферменты;
• заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе.

Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин.

Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

• Лафутидин;
• Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
• Роксатидин – продаётся как Роксан;
• Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
• Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела.

Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок.

От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день.

Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками.

Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями.

Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ.

Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки.

Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды.

Курс фитотерапии – 2 недели.

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

• способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
• температура блюд от 30 до 50°С;
• консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
• мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
• рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
• фрукты – бананы, яблоки, груши;
• молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
• хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
• печенье – сухое, несдобное, без добавок;
• напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

При рефлюкс эзофагите происходит повреждение тканей нижнего отдела пищевода забрасываемым из желудка кислым содержимым. Именно этим и объясняются неприятные ощущения, беспокоящие человека – дискомфорт, отрыжка кислым, кашель.

Подобные симптомы, присущие рефлюксу, могут спровоцировать множество причин. Поэтому оптимальную лечебную тактику должен назначать только специалист – какие лекарственные препараты, их дозы, продолжительность приема.

Проведенные медицинские исследования убедительно показали, чтобы справиться с рефлюкс эзофагитом, лечение препаратами должно сочетаться с иными мероприятиями – диетотерапией, коррекцией образа жизни больного. Только устранить истинные причины возникновения недуга, можно добиться поставленной цели – предотвратить рецидивы болезни, устранить неприятные ощущения.

Принципы лечения рефлюкс эзофагита:

• понижение кислотности содержимого желудка до приемлемых параметров путем назначения соответствующих медикаментов;
• оптимальная стимуляция моторики структур пищеварительного тракта – усиление их эвакуаторной деятельности;
• восстановление и защита слизистой пищеводной трубки лекарствами.

Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны – устраняя первые воздействием вторых, больной улучшает собственное самочувствие.

Однако, самостоятельно приобретать в аптечной сети и принимать то или иное средство от рефлюкс расстройства не рекомендуется.

Не зная механизма формирования патологии и точки приложения фармакологического действия препарата, можно добиться противоположного результата – появления тяжелых осложнений.

Схема лечения рефлюкс болезни предусматривает прием медикаментов в 2 этапа:

1. заживление имеющихся дефектов слизистой, купирование воспалительных процессов;
2. восстановление полноценной деятельности пищеводной трубки и природных ее сфинктеров.

Первый этап требует приема препаратов из противовоспалительных и противоязвенных подгрупп не менее 6–8 недель. Продолжительность фармакотерапии напрямую зависит от выраженности симптомов и степени поражения тканей.

На втором этапе больной принимает поддерживающие дозы медикаментов с целью предупреждения возможных рецидив и максимального восстановления здоровья органа. В тяжелых случаях человеку может требоваться пожизненная поддерживающая терапия.

На сегодняшний момент специалистами разработано несколько схем медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, в которые включены препараты с различными механизмами воздействия и продолжительностью наступления требуемого эффекта.

Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.

Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:

Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.

Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.

За выработку соляной кислоты несут ответственность особые клетки пищеварительного тракта. Чтобы понизить их гипердеятельность, что является основной причиной симптома отрыжки кислым, необходим прием препаратов из подгруппы ингибиторов протонной помпы.

Представителям этой подгруппы, например, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу присущи следующие фармакологические эффекты:

• существенное понижение уровня базального, а также стимулированного выброса соляной кислоты;
• восстановление физиологической деятельности клеток слизистой желудка и пищеводной трубки.

К несомненным преимуществам этих препаратов, в том числе Омеза, специалисты указывают:

1. быстрое наступление требуемого эффекта;
2. не всасываемость в системный кровоток;
3. минимальный перечень побочных воздействий на организм больного.

Особенности структуры препарата Омез позволяют применять его длительное время на втором этапе фармакотерапии. Симптомы горечи во рту и дискомфорта в подложечной области, характерные для рефлюкса желудка, благодаря этому появляются намного реже.

Действенные лекарства от эзофагита, уже успевшие зарекомендовать себя с наилучшей стороны и у специалистов, и у больных – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Яркими представителями подгруппы являются – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.

Их применение преследует ту же цель, что и у блокаторов протонной помпы – действенно снизить концентрацию кислоты в пищеварительном соке. Они напрямую воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, препятствуют их активной деятельности, благодаря чему выработка соляной кислоты значительно сокращается.

Самые эффективные представители этой подгруппы медикаментов – Фамотидин и Роксатидин. При их использовании меньше вероятности формирования синдрома отмены.

К несомненным преимуществам препаратов можно отнести:

• быстрое понижение выработки соляной кислоты в желудке;
• существенное замедление секреции пепсинов;
• возможность использования минимальных доз для достижения лечебного эффекта;
• стимулирование собственных защитных сил слизистой желудка;
• улучшение локального кровоснабжения тканей и ускорение их эпителизации.

При эзофагите у взрослых к помощи блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов прибегают довольно часто. Однако, оптимальные дозы и продолжительность приема должен назначать только лечащий врач.

Таблетки при рефлюксе, основным предназначением которых является усиление антропилорической моторной функции – представители подгруппы прокинетиков.

Благодаря ускорению эвакуации пищеводного болюса из желудка, происходит ослабление заброса в пищеводную трубку.

Наблюдается и выраженная стимуляция тонуса нижней кардии – мышечного кольца, в норме перекрывающего вход в желудок. Формируется также инициация эзофагеальной самоочистки.

Излечить рефлюкс помогают:

1. Церукал, Реглан – обладают способностью усилить моторику и тонус структур ЖКТ, а также сфинктеров
2. Мотилиум, Домперидон – из преимуществ указывается отсутствие системного воздействия
3. Ганатон – новейшее поколение прокинетиков, способствует ускорению эпителизации эрозий, эффективен даже при сильном воспалении.

Как принимать прокинетики, их дозы и продолжительность фармакотерапии должен определять только специалист. При легком течении болезни ее вполне возможно полностью вылечить.

Эффективными препаратами для лечения рефлюкса, безусловно, являются гастропротекторы. Благодаря своевременно начатому применению, они благотворно сказываются на тканях пищеводной трубки, поскольку способны повышать защитные функции пищеварительной слизи.

Симптомы болезни исчезают намного быстрее, если в комплексной фармакотерапии присутствуют:

Медикаменты указанной подгруппы рекомендуется принимать отдельно от альгинатов. Антациды и гастропротекторы плохо сочетаются друг с другом.

Порою обострение недуга происходит по причине нервных потрясений, психоэмоциональных перегрузок. В этом случае справиться с проблемой только с помощью вышеперечисленных лекарств не удается. Чтобы лечить рефлюкс требуется специализированная помощь психотерапевта.

Если же симптомы заброса пищевого комка сочетаются со спастическими импульсами, достаточно принять спазмолитик, к примеру, Дюспаталин. После устранения гиперспазма гладкой мускулатуры петель кишечника, наступает облегчение самочувствия.

Если человек отдает предпочтение гомеопатии, следует учесть, что с ее помощью удается справиться, лишь с начальной стадии болезни. При тяжелом течении рефлюкса обязательно назначается многокомпонентная фармакотерапия.

Так как рефлюкс-эзофагит может быть обусловлен разными причинами, то терапевтический подход носит комплексный характер.

Он включает в себя диетическую и постуральную терапию, лечение медикаментами и вспомогательными средствами, хирургическую коррекцию.

Выбор лекарственного препарата, дозировка и длительность его применения также зависят от многих факторов. Поэтому принимать лекарства необходимо после консультации со специалистом.

• введение ограничений в рационе и поддержание определенного образа жизни;
• снижение кислотности содержимого желудка путем назначения соответствующих препаратов;
• стимуляция моторики органов пищеварительного тракта, усиление эвакуаторной деятельности;
• назначение лекарственных средств, обеспечивающих восстановление и защиту слизистой оболочке желудка.

Следует обратить внимание, что все принципы лечения тесно взаимосвязаны между собой. Несоблюдение одного из них значительно снижает эффективность терапии.

Длительность основного курса терапии рефлюкс-эзофагита – 4 недели.

Если наблюдается эрозивная форма заболевания, то продолжительность лечения увеличивают до 8 недель, при этом возможно повышение дозировки лекарственных средств.

Если присутствуют изменения вне пищевода (особенно у пожилых пациентов), то терапевтическое лечение может длиться до 12 недель. При достижении эффекта пациенту назначают поддерживающую терапию.

Следует отметить, что у многих пациентов с рефлюксом заболевание носит хронический характер и сопровождается рецидивами. В таком случае, если симптомы эзофагита не наблюдаются, то лекарственные препараты назначают по мере необходимости.

При наличии незначительных и единичных эрозий лечение рефлюкс-эзофагита также может длиться 4 недели. В противном случае продолжительность лечения составляет 2 месяца. Назначают ингибиторы протонной помпы (утром и вечером).

Дополнительно показан прием омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола. Указанные препараты также принимают дважды в день. Наиболее эффективным в данном случае считают рабепрозол, который достаточно принять один раз в сутки.

Даже после успешного лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита у подавляющего большинства пациентов сохраняется риск рецидива на протяжении года. Таким людям необходима длительная терапия препаратами ИПП, взятых в половинных дозах. Режим лечения подбирается врачом с учетом многих индивидуальных параметров (возраст, наличие осложнений и других).

Если эрозии отсутствуют, то ИПП принимают один раз в день на протяжении 4 недель. Количество принимаемого средства зависит от интенсивности воспаления и находится в диапазоне 10 – 40 мг. В обязательном порядке после основного курса показана поддерживающая терапия, длительность которой определяется лечащим врачом и может продолжаться до полугода.

В лечении рефлюкс-эзофагита возможно применение следующих схем.

1. Используется один и тот же препарат. Сопровождающие симптомы, осложнения и изменения в слизистой оболочке не учитываются. Это – малоэффективный подход.
2. Подразумевает диетотерапию, прием антацидов. Лекарственные препараты назначают различной степени воздействия, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.
3. Эффективна при лечении тяжелой формы заболевания. Сначала показан прием сильных ИПП. После снятия воспалительного процесса назначают слабые прокинетики.

Выбор схемы осуществляется лечащим врачом на основе клинической картины и данных обследования.

Классическая схема лечения рефлюкс-эзофагита, представленная в 4 этапа, зависит от степени заболевания.

Как видно из таблицы, чем выше степень развития болезни, тем сильнее лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение проводят в 2 этапа. Первый направлен на устранение провоцирующих факторов и обеспечение процесса заживления слизистой оболочки органа. На втором этапе целью терапии является достижение ремиссии. В этом случае возможны 3 варианта лечения:

• прием ИПП длительное время в большой дозировке;
• по мере необходимости кратковременный (5 дней) прием ИПП;
• прием препарата происходит лишь в случае появления симптомов.

Врач выбирает необходимый вариант, предварительно согласовав его с пациентом.

Для медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита используют разные группы препаратов, отличающиеся между собой по многих факторам. Они могут иметь разный механизм действия, длительность наступления эффекта, различаться по времени приема, цене и так далее.

Альгинаты также предназначены на снижение кислотности содержимого желудка. В их состав входит алгиновая кислота. К ним относят: алгинат натрия, Гевискон, Тополкан. Они являются более предпочтительными, чем антациды, содержащие алюминий.

Ингибиторы протонной помпы – ИПП – лекарственные препараты, предназначенные для снижения кислотности желудочного сока путем блокировки выделения соляной кислоты клетками органа. Обладают рядом преимуществ:

• быстрое действие;
• не всасываются в кровоток;
• имеют минимум побочных эффектов.

Самые распространенные ингибиторы: Рабепразол, Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, целью которых также является снижение кислотности желудочного сока. Они воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, блокируют их, в результате чего выделение соляной кислоты прекращается. На сегодняшний день существует 5 поколений препаратов этой группы, наиболее предпочтительные из которых: Ранитидин и Фамотидин.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Характерная особенность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов – вызывать обратную реакцию в случае резкого прекращения их приема (синдром рикошета).

К прокинетикам относят лекарственные препараты, усиливающие моторику желудка и его эвакуационную деятельность. Кроме того, они действуют в следующих направлениях:

• уменьшают время контакта содержимого органа с внутренней стенкой пищевода;
• способствуют очищению слизистой пищевода;
• повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Часто прокинетики назначают одновременно с ИПП. Среди них можно выделить: Домперидон, Итоприд, Тегасерод.

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, действие которых направлено на повышение защитных свойств внутренней стенки пищевода и желудка. Их применение позволяет:

• повысить выделение слизи и усилить ее защитные свойства;
• улучшить кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
• снизить кислотность в желудке (Мизопростол);
• ускорить заживление эрозий и язв на слизистой пищевода и желудка.

Среди препаратов можно отметить: Даларгин, Мизопростол.

Рефлюкс-эзофагит может быть вызван другим заболеванием или протекать с сопутствующей патологией на ее фоне. В таком случае лечение будет симптоматическим:

• Если причиной являются нервные, неврологические или психологические проблемы, то требуется консультация соответствующего специалиста. Могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты и другие.
• При наличии язвы желудка дополнительно показан прием антибактериальных препаратов.
• Если слизистая оболочка пищевода подвержена стороннему воздействию на фон сниженного иммунитета, то параллельно рекомендуется принимать иммуностимулирующие средства.

По такому же принципу проводится лечение, если предпосылкой рефлюкс-эзофагита является какое-либо другое нарушение.

• магний фосфат (купирует боль);
• ирис верзиколор, вератрумальбум (при изжоге и боли за грудиной);
• калия бихромикум (изжога, повышенное выделение соляной кислоты);
• белладонна, аргентумнитрикум (сильное воспаление, эрозии в пищеводе).

Гомеопатические средства подбирают в строгом соответствии с особенностями конституции пациента. Обращают особое внимание на физическое и психическое состояние, интенсивность заболевания. На первом этапе подбирают симптоматические средства, а затем, по мере улучшения состояния, назначают основные препараты, как правило, в высоких дозировках (не более трех средств).

Чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить общий и местный иммунитет и обеспечить скорейшее выздоровление, необходимы витамины и макро- и микроэлементы. Обычный рацион не обеспечивает достаточное поступление этих соединений в организм, тем более при заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому дополнительно нужно принимать поливитаминные комплексы.

На сегодняшний день имеются различные подходы к медикаментозному лечению рефлюкс-эзофагита. Выбор того ли другого метода обусловлен тяжестью заболевания, морфологическими изменениями ткани пищевода, особенностями секреции и другими факторами:

По Шептулину. Суть подхода: назначение лекарственных препаратов разной степени агрессивности в несколько этапов.

1. Сочетание антацидов с диетотерапией и изменением образа жизни.
2. Использование прокинетиков или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
3. Применение ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов совместно с прокинетиками.

По Григорьеву. Терапия основана на стадии заболевания и его формы.

1. На начальной стадии развития рефлюкс-эзофагита показана диетотерапия в сочетании с приемом антацидов. Последние можно заменить коротким курсом блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
2. При второй степени назначают длительный курс прокинетиков и блокаторов Н2. Возможен короткий курс лечения ингибиторами протонной помпы.
3. На третьей стадии болезни сочетают прием Н2 блокаторов с ИПП. Другой вариант: прокинетики и блокаторы в больших дозировках.

Если эффект от медикаментозной терапии отсутствует, то показано хирургическое вмешательство. В случае ухудшение психологического состояния пациента назначают Эглонин или Грандаксин с Тераленом.

В задачи поддерживающей терапии входит снижение агрессивного воздействия препаратов. На первых двух стадиях заболевания эту функцию выполняют прокинетики в обычной дозировке. При более тяжелом протекании рефлюкс-эзофагита к прокинетикам добавляют Н2-блокаторы сильного действия. Прием – постоянный, под диагностическим контролем состояния слизистой оболочки.

При беременности противопоказано назначение высоких доз антацидных препаратов с алюминием, а также натрия бикарбонат. Прием антацидов с магнием приведет к легкому слабительному эффекту. Для лечения можно использовать такие лекарственные и растительные средства, как:

• цветки ромашки;
• альгинаты;
• крахмал;
• соплодия ольхи.

Наибольшего эффекта достигают при комбинации альгинатов и вяжущих средств.

Лекарственнуютерапию рефлюкс-эзофагита у детей нужно проводить только под присмотром врача. Диагноз ставят после тщательного обследования.

При легкой степени заболевания чаще всего назначают антацидные препараты или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов(Ранитидин, Фамотидин).

При самостоятельном применении необходимо помнить, что данные средства устраняют лишь симптомы болезни, а не причину.

У грудничков рефлюкс – нормальное физиологическое явление, однако его протекание также требует особого внимания.

В случае его перехода в патологическую форму для предупреждения дальнейшего развития болезни потребуется принять срочные меры.

Лечение рефлюкс-эзофагита у младенцев не схематизировано, так как производится только по строгим показаниям и в соответствии с конкретным случаем. В основном, применяют постуральную терапию, антирефлюксные смеси, коррекцию режима питания.

Для деток старшего возраста, также как и для младенцев, лечение рефлюкс-эзофагита начинается с изменения режима питания, диетотерапии, использования растительных отваров. Если немедикаментозная терапия не приводит к облегчению состояния, то применяют лекарственные средства. В старшем возрасте по показаниям врача возможно использование таких препаратов, как:

• антациды и альгинаты;
• ИПП;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Основными лекарственными средствами для лечения в этом случае являются антациды. Если же симптомы рефлюкс-эзофагита у ребенка проявляются регулярно, то дополнительно показано применение ИПП и блокаторов.

ВНИМАНИЕ! Выбор лекарственного средства, его дозировки и длительности курса лечения осуществляет только врач!

Лечение рефлюкс-эзофагита – длительный процесс, требующий медикаментозного этапа. Если лекарственные средства и схема лечения подобраны грамотно, то это способствует более быстрому выздоровлению и предупреждению рецидивов.

В противном случае заболевание может принять хроническую форму и/или перейти в следующую стадию. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и своевременно выполнять его предписания.

На сегодняшний день существует достаточное количество медикаментозных средств и методов, позволяющих избавиться от патологии в любом возрасте.

источник