Язва и гастрит в 25 лет

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:

слюну (при поцелуе)
грязную посуду
пищу зараженную воду
плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
от матери к плоду

Вследствие приема медикаментовВторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:

неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.

Как осложнение различных хронических заболеваний

гиперпаратиреоз
туберкулез
болезнь Крона
хроническая почечная недостаточность
сахарный диабет
саркоидоз
рак легких
хронический вирусный гепатит
цирроз печени
панкреатит
хронический бронхит
целиакия
сифилис

В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)

все виды шоков
обширные ожоги
обморожения
сепсис
острая почечная и печеночная недостаточность
травмы

Социальные причины

негативные эмоции
постоянные стрессы
грубые погрешности в питании
злоупотребление алкоголем и сигаретами
финансовое благополучие

По локализации выделяют:	По числу язвенных поражений:	По размеру дефекта:	По стадиям развития:
кардиальной части субкардиальной части тела желудка (по большой или малой кривизне) антрального отдела пилорического отдела	одиночные множественные	малые – до 0,5 см средние – 0,6-1,9 см в диаметре большие – 2-2,9 см гигантские – более 3х см	активная стадия стадия заживления стадия рубцевания (красный или белый рубец) стадия ремиссии

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
быстрое насыщение ;
ощущение вздутия живота .

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

анализом крови на антитела
посевом
уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

Макролиды (Кларитромицин)
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
Тетрациклином
Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
Синтетические аналоги простагландина Е ₁ Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
жидкие протертые каши
сливки, творог
яйца всмятку, омлет на пару
сливочное масло
кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
мед

хлеб и хлебобулочные изделия
некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
соусы, пряности
консервы
чай, какао, кофе
мясные бульоны
алкоголь
жареное, копченое, соленое, острое

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

источник

В последние несколько десятилетий большое число людей испытывают трудности с пищеварением, в частности с желудком. Согласно статистике, больше семидесяти пяти процентов российского населения имеют симптомы, похожие на признаки гастрита и язвы желудка.

К сожалению, больше половины заболевших не придают большого значения возникающим неприятным ощущениям и не считают необходимым воспользоваться врачебной помощью.

Врачи неумолимую статистику объясняют недостаточно внимательным отношением к собственному здоровью, скудным питанием, приводящим к дефициту витаминов в организме.

Симптомы гастрита желудка у взрослых наблюдаются гораздо чаще, чем среди детского населения страны, хотя статистика показывает, что дети также подвержены заболеванию.

Часто встречаются случаи: незначительные недомогания, связанные с желудком, перерастают в серьёзное заболевание, не просто провоцирующее осложнения в организме, но приводящее к смертельному исходу. Рассмотрим, как проявляется гастрит, причины возникновения. Знание поможет уменьшить риск развития осложнений (язва, внутреннее кровотечение, рак желудка).

Среди часто возникающих заболеваний в желудочно-кишечном тракте – гастрит и язва желудка.

Гастрит желудка называют болезнью века. Причём случается, что патология протекает без ярко выраженных признаков.

Причин возникновения насчитывается несколько. Гастрит в желудке бывает нескольких видов, индивидуального характера протекания. Сходством вариантов считается воспаление слизистой оболочки желудка, наблюдаемое при гастрите и язве.

Предпосылками к появлению болезни становятся сбои во внутренних органах: нарушение кровообращения, сахарный диабет, анемия, нарушение деятельности печени, щитовидки. Указанные факторы способны помешать нормальной секреторной работе желудка, приводя к гастриту.

Известны прочие факторы, объясняющие причину появления заболевания:

частый приём различных лекарств, антибиотиков;
злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
нарушение режима питания, частое употребление фастфуда;
привычка есть слишком горячие блюда, острую и жирную еду, различные полуфабрикаты;
в отдельных случаях решающим фактором оказывается наследственная предрасположенность.

Причины известны давно. В начале текущего века выявлен внутренний фактор, чаще прочего вызывающий гастрит. Это бактерия хеликобактер, присутствующая у большинства людей в организме. При ослаблении иммунитета микроб активизируется и способствует возникновению воспаления.

Первые признаки гастрита – дискомфорт после приёма пищи часто появляется в области солнечного сплетения, болезненные ощущения, сильная изжога, неприятная отрыжка, сухость во рту. В избранных случаях наблюдается незначительное повышение температуры тела, тошнота или рвота. Случается, нарушается деятельность кишечника. Иногда наблюдается снижение аппетита, метеоризм, тахикардия.

Отрыжка при гастрите оставляет кислый привкус во рту и неприятный запах. Что касается нарушения работы кишечника, чаще пациента мучает диарея, происходит обезвоживание организма. Образуется сильная жажда и «сухой» рот.

Каждый из перечисленных признаков способен означать обыкновенное расстройство пищеварения, но если симптомы сочетаются, налицо повод бить тревогу и срочно записываться к гастроэнтерологу. Гастрит в желудке считается начальной стадией серьёзных недомоганий, включая опасную язву желудка и, при запущенном состоянии и отсутствии лечения, смертельный рак желудка.

Порой человек просто не ощущает себя больным, не распознает признаки гастрита и язвы желудка. Подобное бывает при хронической форме заболевания. Болезнь насчитывает несколько типов, исключительно лечащий врач в состоянии установить диагноз и назначить лечение после тщательного обследования пациента.

Часто проявляется обострение гастрита, возникающее при остром воспалении эпителия в желудке. Подобное происходит из-за несоблюдения специальной диеты, из-за ожога слизистой, по причине нарушения метаболизма. Когда повышается кислотность, желудочный сок способствует раздражению эпителия. При обострении воспаление охватывает иногда толщину эпителиальной ткани желудка либо поверхность.

Тошнота и рвота;
Нарушение деятельности кишечника, в частности, понос;
Бледная кожа;
Слабость, периодические головокружения;
Тяжесть в животе;
Сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение;
Язык обложен налетом;
При пальпации области желудка появляется сильная боль;
Горечь во рту при гастрите.

Названные симптомы обострения гастрита требуют незамедлительного лечения. При отсутствии правильной терапии острый гастрит станет хроническим.

Эта форма заболевания быстро развивается, порой уже через первые два или три часа после провоцирующих воздействий. Часто острый гастрит возникает на фоне заражения кишечными инфекциями или от приёма веществ, повреждающих либо обжигающих оболочку желудка (спирт, щелочи, кислоты).

Наличие хронического гастрита у взрослых людей составляет примерно 50-80% населения. Причинами становится уже известная бактерия хеликобактер и прочие неблагоприятные факторы. Симптомы хронического гастрита – интенсивные болезненные ощущения, нередко появляются по утрам, когда желудок пуст. Случаются ноющие прерывистые боли, возникающие после еды. Часто мучает продолжительная изжога, сухость во рту, кислая отрыжка, тяжесть в желудке. Возможна рвота, частые нарушения стула, отсутствие аппетита, слабость.

Если болезнь вызвана хеликобактерией, применяется антимикробное лечение, включающее приём антибиотиков, лекарственных препаратов: омепразол, париет, де-нол.

Если причины заболевания иные, лечение гастрита производится лекарствами, снижающими кислотность в желудке (фосфалюгель, маалокс), либо обладающими обволакивающими свойствами (сукральфат и др.). Применяется фитотерапия.

Чтобы точно определить, как лечить гастрит, устанавливают разновидность гастрита.

Наблюдается негативное влияние гастрита на организм, нарушаются важнейшие функции пищеварительной системы, ухудшается всасывание полезных веществ, желудок не в силах функционировать полноценно и переваривать поступающую пищу. Особенно усугубляется ситуация, если у пациента развивается острый гастрит.

Известен махровый гастрит, характеризуется наиболее запущенным состоянием. Если поставлен такой диагноз, велика вероятность, что появление язвы не за горами.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, основным симптомом считается возникновение язвочек либо язв на внутренней слизистой поверхности желудка и 12-перстной кишки. Часто расцениваются как симптомы обострения язвенной болезни.

Главный признак язвы желудка – болезненные ощущения, связанные с приемом пищи. Боли подразделяются на ранние, голодные боли или поздние.

Основные причины, вызывающие язву: неправильное питание, частые депрессивные состояния и стрессы, злоупотребление алкоголем, курением. Частым возбудителем язвы и гастрита становится уже упомянутая бактерия хеликобактер.

Главные симптомы гастрита и язвы желудка: постоянное чувство жажды, сухость во рту, длительная изжога, боль, отрыжка, диспепсические проявления. Признаки присутствуют и при гастрите, и при язве желудка.

Чаще язва возникает из-за гастрита, если больной не лечился вовремя правильно.

Язва и гастрит схожие по симптоматике болезни, в большинстве случаев язва становится следствием гастрита. Отличить болезни не всегда получается без консультации врача.

Назовём отдельные признаки, позволяющие различить заболевания:

Гастриту присуща боль, сконцентрированная в области желудка, язва характеризуется резкими болевыми ощущениями, отдающими в спину или в другие области в зависимости от расположенности язвы.
Язва и гастрит вызывают голодные боли, но при гастрите ощущения возникают через четыре или пять часов после приёма пищи. При язве резкая боль появляется уже спустя час – полтора после еды.
Для язвы характерны сезонные обострения, гастрит причиняет неудобства в любое время года, обострение вызывается неправильным питанием.
Язва способна проявляться ночными болями, проходящими после перекуса, гастрит по ночам не беспокоит.
Возможно примерное определение заболевания по общему анализу крови, при язвенной болезни покажет сниженный гемоглобин.
Если неожиданно возникла резкая боль, рвота с содержанием крови, слабость, снизилось давление – налицо признаки прободения язвы, когда возможно внутреннее кровотечение. Потребуется срочная медицинская помощь из-за смертельной опасности состояния.

При гастрите и язве желудка, как последствии болезни, развиваются осложнения, требующие повышенного внимания.

Серьёзное осложнение язвы – процесс прободения, вызывающий прорывание стенки желудка в области расположения язвенного дефекта. Состояние требует срочного вмешательства врачей-хирургов.

Опасным считается кровотечение, происходящее по причине повреждения кровеносного сосуда язвой, из-за пренебрежения лечением. Кровотечение обычно сопровождается снижением артериального давления, головокружением, рвотой темного, почти черного цвета.

Если не проводить своевременное и эффективное лечение, возможно нарушение прохождения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку из-за того, что область подвергается сужению. В результате пища остаётся в пищеварительном органе, начинается процесс гниения.

Язвенная болезнь имеет тенденцию обострения осенью и весной, пациентам стоит лечиться до возникновения главных симптомов (сильная боль, постоянная сухость во рту, изжога, отрыжка).

Гастрит и язвенная болезнь эффективно лечатся с помощью фитотерапии, как дополнение к основному медикаментозному лечению. Целью лечения всегда становится способствование заживлению язвенных поражений на эпителии желудка и предотвращение осложнений (кровотечение, прободение).

Язва и гастрит – серьёзное и опасное заболевание, определение которого должно произойти на ранних этапах болезни, когда существует возможность излечиться, не прибегая к крайним мерам, к примеру, хирургическому вмешательству.

источник

Описание актуально на 08.01.2018

Эффективность: лечебный эффект через 14-21 день
Сроки: 2-6 месяцев
Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

В структуре хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта ведущее место принадлежит таким заболеваниям как гастрит и язвенная болезнь желудка. Основными предрасполагающими факторами заболевания является наследственно-конституциональная отягощенность, несбалансированность пищевого рациона по макро/микронутриентам (полноценные белки, микроэлементы и витамины) дефицит которых нарушает физиологические процессы регенерации слизистой желудка (СОЖ) и ее резистентность к повреждающим агентам, нервно-психические стрессы, курение.

Большое значение также имеет персистирование бактерии Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, которая обнаруживается почти в 80% заболеваний гастритом/язв с локализацией в желудке. При этом, инфицирование H. pylori вызывает иммунный ответ, который не заканчивается даже после полной эридикации возбудителя.

В стратегии лечения этих заболеваний одним из важнейших мероприятий является адекватное обеспечение организма больного в энергетических/пластических потребностях, щажение слизистой оболочки желудка и коррекция нарушений обмена веществ, что достигается назначением адекватной диетотерапии.

Диета при этих заболеваниях зависит от ряда факторов и прежде всего, кислотности желудочного содержимого, вида (поверхностный/атрофический/язвенный гастрит), формы/стадии заболевания (острая/хроническая, стадия обострении/ремиссии), выраженности воспалительного процесса, наличия H. pylori, пищевого статуса пациента.

Комплексная терапия заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта предполагает обязательное обследование на инфицированность Н. рylori и проведение эрадикационной терапии в случаях положительного результата, которая заключается в назначении специальных антибактериальных препаратов, лекарственных средств, регулирующих кислотность желудочного сока, прием препаратов-пробиотиков для коррекции микробиоценоза кишечника и соблюдение лечебной диеты.

Как правило, питание при гастрите и язве базируется на классических лечебных столах по Певзнеру. Диета при гастрите и язве желудка при нормальной/повышенной кислотности — на лечебном Столе №1 и его разновидностях (№1А и 1Б). При гастрите и язве с пониженной кислотностью за основу принимается лечебный Стол №2, а в стадии стойкого выздоровления назначается общий Стол №15.

Общими требованиями к лечебному питанию при гастрите/язве желудка являются:

Контроль количественного/качественного состава рациона питания и его энергетической ценности в соответствии с индивидуальными потребностями пациента и учетом нарушенных процессов пищеварения.
Дифференцированный подход к питанию в зависимости от тяжести течения/характера заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений с устранением различных факторов раздражения СОЖ.
Индивидуализация диетотерапии на основе особенностей пищевого/метаболического статуса больных с заболеваниями системы пищеварения и учетом энергетических/пластических потребностей организма и включение, при необходимости, в рацион питания специализированных смесей для энтерального питания/биологически активных добавок (БАД).
Нормализация секреторной/двигательной функций ЖКТ.

Каждый из лечебных столов назначается на конкретный срок при определенной стадии заболеваний. Они различаются по содержанию основных макронутриентов, общей калорийности, уровню щажения СОЖ, набору и способам кулинарной обработки продуктов, консистенции блюд, режиму питания. Более подробно ознакомиться со спецификой питания при назначении того или иного лечебного стола можно на страницах нашего сайта в разделе «диеты».

Стол №1А/1Б — хронический гиперацидный гастрит/язва желудка в стадии резкого обострения.
Стол №1 — хронический гастрит/язва желудка в стадии ремиссии.
Стол №2 — хронический гипоацидный (атрофический) гастрит.

Лечебное питание при гастритах/язве желудка на фоне нормальной/повышенной кислотности (Стол №1) предусматривает включение в рацион питания:

Супов, приготовленных на овощном бульоне с добавлением круп (овсяные хлопья, манная, гречневая, белый рис), протертых овощей и огородной зелени. Дополнительно в супы можно вводить яично-молочную смесь/сливочное масло или протертое мясо (суп-пюре).
Несвежего (вчерашнего) или подсушенного белого хлеба, нежирного печенья/бисквита.
Диетических сортов мяса (мясная свинина, говядина, телятина, курица, кролик, индейка) в виде отварных/паровых/запеченных блюд (тефтели, котлеты, кнели, биточки, бефстроганов, зразы, заливное).
Нежирной кусковой/рубленой морской/речной рыбы с удаленной кожей в виде приготовленной на пару/запеченной в фольгу.
Каш, сваренных на воде/разваренных до вязкого состояния (овсяная, рис, манная, гречневая), отварной вермишели или лапши.
Овощей (цветная капуста, свекла, картофель, морковь), приготовленных в отварном/протертом виде до пюре с добавлением сливочного масла.
Куриных яиц, сваренных всмятку или приготовленных в виде парового омлета.
Молока/некислых кисломолочных продуктов (свежий творог, простокваша, кефир, сметана — только в готовые блюда).
Некислых десертов из ягод/фруктов в протертом виде с добавлением разваренной манной крупы и фрукты в печеном/тушеном виде, а также в виде желе/киселей. В качестве десертов разрешено употреблять зефир, пастилу, меренги, мед, некислое варенье.
Отвара шиповника, свежеприготовленных соков из фруктов, слабого кофе, компотов, чая с молоком.

источник

Болезни пищеварительной системы широко распространены среди взрослого населения. Гастрит и язва в структуре патологии желудочно-кишечного тракта занимают ведущие позиции. Нарушения чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Высокий уровень заболеваемости связан с общими причинами и особенностями патогенеза дегенеративно-воспалительного процесса. Симптомы и признаки этих состояний очень похожи. Поэтому специалист при первичном обследовании не всегда сразу их дифференцирует.

Основные отличия заключаются в морфологических изменениях слизистой оболочки желудка. Однако лечение предусматривает список лекарственных препаратов, которые выполняют одинаковые задачи.

В развитии воспаления и появления дефектов слизистой играют внешние и внутренние факторы. Они приводят к изменениям клеток эпителия, что способствует нарушению продукции соляной кислоты и изменению кислотности в желудке. Но существует разница между этими состояниями. Гастрит может быть с различным уровнем рН. В этом его основное отличие. Язва характеризуется высокой кислотностью желудочного сока. 12-перстная кишка тоже подвергается агрессивному воздействию с формированием участков поражения в области луковицы.

Патологические состояния возникают вследствие таких причин:

Инфицирования Хеликобактер пилори – основного этиологического фактора, который выявляется у 80-90 % пациентов.
Некачественного питания с употреблением вредных продуктов.
Психоэмоциональных нагрузок, стресса, переутомления.
Приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени – нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
Нарушений эндокринной системы.
Заболеваний, которые провоцируют повышение рН, – карциноидного синдрома, синдрома Золлингера-Эллисона, гастриномы.
Аутоиммунной патологии.
Воздействия профессиональных факторов – паров щелочей, кислот, радиационного излучения, угольной и металлической пыли.
Курения и приема алкоголя.
Наследственной предрасположенности.

Изменения слизистой, которые характеризуются воспалением и образованием дефектов, имеют схожие клинические признаки. Состояния отличаются хроническим течением. В последние годы классические симптомы при гастрите и язве желудка с поражением двенадцатиперстной кишки наблюдаются реже. Часто имеет место скрытая форма заболеваний. Однако существуют особенности, которые помогают дифференцировать вид патологии.

Хроническое воспаление слизистой желудка имеет отличительные признаки. В зависимости от уровня рН у пациентов отмечаются разные симптомы гастрита. Гиперсекреция желудочного сока вызывает рефлюкс, тормозит моторику кишечника. При разрушении клеток эпителия секрет перестают вырабатываться, и возникает гипоацидное состояние. Низкая продукция соляной кислоты приводит к затруднению переваривания пищи, нарушению всасывания витаминов и питательных элементов. Вариант патологии можно отличить по симптомам самостоятельно.

боль в верхней половине живота ноющего характера;
жжение в эпигастрии;
отрыжка с кислым привкусом, при забросе желчи – с примесью горечи;
частая рвота после еды;
чувство тяжести в области желудка;
увеличение продукции слюны;
нарушение работы кишечника в виде запора.

Снижение рН в желудке можно заподозрить при наличии следующих признаков:

тошноты после приема пищи;
отрыжки с неприятным гнилостным запахом;
металлического привкуса во рту;
ощущения переполнения желудка;
дискомфорта или боли в животе тупого характера, возникающих через 20-30 минут после еды;
вздутия кишечника;
неустойчивого стула, диареи;
сухости, ломкости волос и ногтей;
анемии.

Прогрессирование патологии приводит к алиментарной недостаточности и снижению массы тела. Отмечается общая слабость, снижение работоспособности, вялость. Происходит нарушение сосудистого тонуса, что ведет формированию гипотонии. Поэтому при обострении заболевания бывает потеря сознания.

Постоянное воздействие агрессивной среды на слизистую оболочку приводит к появлению дефектов. Очаги бывают разных размеров – от 0, 3 см до 5 см в диаметре. Они могут локализоваться в желудке и двенадцатиперстной кишке. В зависимости от клинического варианта заболевания отмечаются определенные признаки язвы желудка. Патология характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. В тяжелых случаях бывают осложнения в виде:

кровотечения;
перфорации;
пенетрации – когда процесс может перейти на смежные органы;
стеноза;
малигнизации.

Основные проявления язвенной болезни представлены:

отрыжкой кислым содержимым;
изжогой;
болью, возникающей преимущественно в ночное время или натощак;
рвотой и тошнотой после еды;
прогрессирующим снижением веса;
анемией – если имеет место кровотечение из язвенного дефекта.

При наличии осложнений появляются другие симптомы, которые отражают повреждение соответствующего органа. Учитывая нарушение оттока желудочного сока, у взрослых формируется хронический дуоденит, дисфункция желчевыводящих путей и вторичный панкреатит. Разрушение слизистой оболочки приводит к перфорации (разрыву). Это острое состояние, которое требует проведения неотложного хирургического вмешательства. Видоизмененные ткани язвенного дефекта могут перерождаться с формированием рака желудка.

Механизм развития воспаления и формирования дефекта слизистой имеет общие черты. Очаговые изменения желудка являются следствием избыточного воздействия на эпителий соляной кислоты. Поэтому заболевания схожи не только патогенезом, но и проявлениями. Однако у пациентов часто возникает вопрос, как отличить гастрит от язвы?

Патологические состояния можно определить по симптомам. Особенности отражены в таблице 1.

Таблица 1. Чем отличается гастрит от язвы желудка

Признаки	Гастрит	Язва желудка
Болевой синдром	После приема пищи через 20-30 минут	Усиливается в ночное время и на «голодный желудок»
Отрыжка	Кислым, желчью – при избыточной продукции желудочного сока, с гнилостным запахом – при низком рН	Кислым
Характер стула	Чередование запоров и диареи	Запор
Анемия	Чаще гипохромная за счет дефицита алиментарного железа	Чаще нормохромная за счет кровотечения
Астенический синдром	Умеренно выражен	Прогрессирует
Кровотечение (желудочное)	Не отмечается	Бывают в период обострения

Обследования при патологии пищеварительной системы проводятся в соответствии с протоколом. Появление неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта – показание для обращения к гастроэнтерологу. Специалист уточняет жалобы пациента, историю заболевания и проводит оценку объективного статуса для того, чтобы отличить гастрит от язвы. Следующий этап – дополнительная диагностика.

Общеклинический анализ крови с обязательным определением гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.
Биохимическое обследование.
Выявление возбудителя – проведение дыхательного уреазного теста на Хеликобактер, микроскопии мазков слизи для количественного анализа, качественное исследование с помощью ПЦР, иммуногистохимии.
рН метрию – для определения кислотности в желудке.
Анализ кала на скрытую кровь с проведением копроцитограммы.
Рентгенологическое обследование с контрастированием желудка и кишечника.
Фиброгастроэзофагодуоденоскопию с выполнением биопсии и последующей гистологией материала.

Важно! Общеклинические данные говорят о тяжести патологии. Инструментальные исследования помогают определить, чем отличается гастрит от язвы желудка.

В качестве вспомогательного метода используют ультразвуковую диагностику. Однако УЗИ не покажет изменения на слизистой оболочке. Такое обследование выявляет сопутствующую патологию и осложнения основного заболевания.

Визуализация слизистой с помощью ФГС является основным методом исследования. Признаки гастрита и язвы желудка не всегда можно отличить по симптомам. Однако эндоскопия позволяет поставить окончательный диагноз. Существуют диагностические особенности, чтобы дифференцировать заболевания.

На эндоскопическом фото признаки гастрита и язвы желудка

Таблица 2. Эндоскопические признаки язвы желудка и гастрита

Критерии	Признаки гастрита	Признаки язвы
Характер складок	Равномерно расположены, легко расправляются воздухом, утолщены при наличии отека и инфильтрации	Сконцентрированы около патологического участка слизистой
Цвет Красного цвета, местами с мелкоточечными включениями по типу энантемы при скарлатине – при гиперацидном процессе. Бледно-серого или цианотичного цвета, иногда чередование светлых и розовых участков, которые напоминают мозаику с формированием «ложной» гиперемии	Гиперемия в области воспаления, местами отмечаются рубцы из соединительной ткани вначале красного, а затем бледного цвета
Наличие дефектов	Нет	Очаг закругленной формы с отечным валиком, углублением в центре, покрытым серым или желтым налетом
Кровоточивость	Определяется при контакте инструмента с воспаленной и отечной слизистой	Отмечается на дне или краях язвы
Сосудистый рисунок	Четко виден при атрофическом процессе; не определяется при гиперацидном гастрите	Умеренный в стадии ремиссии, не определяется при обострении заболевания

После установления окончательного диагноза врач составляет план мероприятий, которые включают диету, медикаментозную помощь и альтернативные методы. Лечение гастрита и язвы заключается в комплексном подходе. Это способствует быстрому выздоровлению и уменьшению вероятности рецидива заболевания. Протокол помогает специалисту сориентироваться и назначить оптимальное лечение для пациента. Практически не отличается схема лечения гастрита и язвы желудка, препараты подходят в обоих случаях. Список представлен следующими группами:

Антибактериальными веществами – для ступенчатой терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori.
Блокаторами протоновой помпы – которые снижают секрецию соляной кислоты.
Антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов.
Антацидными средствами – с целью снижения агрессивного воздействия желудочного сока на слизистую.
Препаратами висмута – противоязвенное лекарство, способное создавать защитную пленку, оказывать бактерицидное и цитопротекторное действие.
Спазмолитиками – устраняют спазм и уменьшают болевой синдром.
Альгинатами – предотвращают развитие рефлюкса за счет гелевого барьера на поверхности слизистой.

Внимание! Тактика гастроэнтеролога заключается в назначении медикаментозных средств для снижения кислотности и антибиотиков одновременно, исходя из данных, полученных после обследования пациента.

Основными препаратами, которыми начинают лечить патологию, – это антибактериальные средства. Такой подход необходим для уничтожения Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей воспаление в пищеварительном тракте. Схема предусматривает ступенчатую терапию, список лекарств представлен в таблице 3.

Дополнительно используют другие препараты для эрадикации бактерии. Длительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Таблица 3. Группы антибиотиков, используемых при гастрите и язве

Группа

Название препарата

Пенициллины

Амоксициллин

по 1000 мг 2 раза в сутки

Макролиды

Кларитромицин, Фромилид, Клацид

по 500 мг 2 раза в сутки

Производные имидазола

Метронидазол, Трихопол, Тинидазол

по 500 мг 2 раза в сутки

Тетрациклины

Тетрациклин

по 500 мг 4 раза в сутки

Фторхинолоны

Левофлоксацин

500 мг 1 раз в сутки

Группа рифампицина

Рифабутин

На фармацевтическом рынке представлен комбинированный препарат Пилобакт Нео. Каждая упаковка содержит три вещества первой линии для лечения гастрита и язвы. Для большинства пациентов это самое лучшее лекарство, учитывая удобство применения и экономическую выгоду.

Наряду с антибактериальными веществами назначают дополнительные препараты, которые устраняют гиперсекрецию и уменьшают явления дискомфорта. Избыток соляной кислоты раздражает слизистую, что проявляется болевым синдромом и изжогой. Вспомогательная терапия направлена на обезболивание при гастрите и язвенной болезни желудка. Для этих целей используют следующие лекарства.

Таблица 4. Препараты, с помощью которых снимается болевой синдром при язве и гастрите

по 2-3 пакета в сутки, но не более 6;

по 1 штуке 4 раза в сутки

Группы медикаментозных средств	Название
Блокаторы протоновой помпы	Омепразол, Омез, Нольпаза 40-80 мг в сутки в 2 приема
Антагонисты Н2-рецепторов гистамина	Ранитидин, Фамотидин по 1 таблетке 2 раза в сутки
Препараты висмута	Де-нол, висмута субцитрат 120 мг 4 раза в сутки
Антациды
Спазмолитики	Но-шпа, Риабал, Дицетел по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

Осторожно! Жаропонижающие средства и традиционные обезболивающие таблетки (Анальгин, Парацетамол, Солпадеин) для устранения болевого синдрома не используются. Потому что они являются нестероидными противовоспалительными препаратами и могут увеличивать продукцию соляной кислоты.

Успех лечения во многом зависит от правильного рациона питания. Диета при гастрите и язве желудка направлена на уменьшение раздражающего действия пищи. Кратность приема блюд увеличивают до 5-6 раз в сутки. В стадии обострения заболевания продукты употребляют обязательно после термической обработки. Можно варить, запекать продукты или готовить их на пару. Питаться нужно регулярно, избегать голодания. Что можно кушать, а что нельзя, отражено в таблице 5.

Таблица 5. Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите и язве желудка

пеленгас, судак, окунь

мясной, грибной, рыбный бульон

Разрешено	Ограничивают или исключают
Мясные продукты нежирных сортов (говядина, свинина, куриная грудка)	Рыбу жирную скумбрию, лосось, белан
Каши молочные	Блюда из бобовых
Фрукты и овощи картофель, свеклу, морковь	Фрукты и овощи яблоки, ягоды, сливы, помидоры, редьку, репу, чеснок
Специи корицу, имбирь, тимьян, карри, куркуму	Специи острый красный и черный перец
Нежирное молоко, йогурт, твердые сыры	Молочные продукты с высоким процентом жирности жирные сыры, кефир
Супы на овощных отварах
Компоты, кисели	Соки из кислых фруктов, фреши, газированные напитки, кофе
Несдобный хлеб	Выпечку на дрожжах

Список продуктов при воспалительных заболеваниях желудка соответствует диете № 5.

Наряду с медикаментозной помощью применяются альтернативные рецепты. В большинстве случаев народные средства от гастрита и язвы желудка содержат вещества растительного происхождения. Нетрадиционные методы практически почти не вызывают побочных реакций и осложнений. Поэтому они остаются широко востребованными среди пациентов. Самые известные лекарственные препараты на основе натуральных компонентов представлены в таблице 6.

Таблица 6. Народные средства для лечения гастрита и язвы

Народное средство	Способ применения
Прополисный эликсир на водной основе	Готовый экстракт продуктов пчеловодства – по 7-10 капель жидкости 3 раза в сутки за 30 минут до еды
Настой сабельника	1 столовую ложку измельченного сырья заливают 200 мл кипятка в термосе. Настаивают 2 часа. Выпивают по 1/3 стакана чая за 1 час до приема пищи
Облепиха с медом	3 столовые ложки ягод заваривают в стакане кипятка, процеживают, добавляют 3 столовые ложки меда. Принимают по 1 чайной ложке натощак
Настой из тысячелистника и крушины	Смесь из равных частей трав заливают 1 литром кипятка. Настаивают 2 часа. Выпивают утром натощак по 1 стакану
Настой корня солодки	2 чайные ложки измельченного корня заливают 1 литром кипятка. Настаивают в течение суток и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки перед едой
Смесь ромашки, тысячелистника и чистотела	Сухую траву заливают 1 литром кипяченого молока, настаивают в эмалированной посуде в течение 2 часов. Принимают в течение суток маленькими глотками

Предупреждение рецидива заболевания – главная задача гастроэнтеролога. Профилактика гастрита и язвы включает ряд мероприятий, направленных на восстановление полноценной функции органов пищеварения и устранение неприятных симптомов. Можно отметить основные этапы реабилитации пациента:

Устранение провоцирующих факторов.
Правильное питание.
Прием медикаментов для предупреждения обострения.
Фитотерапия.
Физиотерапия.
Санаторно-курортное лечение.

Вторичная профилактика включает прием лекарственных препаратов, которые восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта и способствуют заживлению тканей. В отличие от стадии обострения, во время ремиссии не применяются антибактериальные вещества. Рекомендованные лекарства представлены в таблице 7.

Таблица 7. Препараты для профилактики обострения язвы и гастрита

Средство	Лечебное действие
Блокаторы рецепторов гистамина – Ранитидин, Квамател	Проявляют антисекреторное действие. Назначают длительно от 2 до 5 лет в половинной терапевтической дозе
Цитопротекторы – Метилурацил, Калия оротат, Солкосерил	Обладают заживляющими свойствами, стимулируют процесс регенерации слизистой
Витамины	Устраняют дефицит элементов
Антидепрессанты	Повышают стрессоустойчивость, стабилизируют психоэмоциональный фон

Патологические состояния пищеварительной системы, которые характеризуются эрозивно-воспалительными изменениями, имеют общие причины и механизмы развития. Симптомы гастрита и язвы желудка часто похожи. Поэтому только специалист может найти отличие заболеваний. Кроме того язва желудка сопровождается воспалением слизистой желудка не только в месте дефекта. Своевременное обращение к гастроэнтерологу – это гарантия выздоровления, профилактика рецидива и возвращение к полноценной жизни.

источник