Язвенная болезнь 12 перстной кишки после гастрит

Существует ряд факторов, ведущих к гастриту двенадцатиперстной кишки. Зачастую это не самостоятельное заболевание, а патология, возникающая на фоне других нарушений желудочно-кишечного тракта. Гастритом двенадцатиперстной кишки называют воспалительный процесс, локализующийся на ее стенках.

Первоисточником развития гастрита двенадцатиперстной кишки чаще всего выступает гастрит желудка, холецистит, панкреатит. Еще на его формирование влияет:

длительное негативное воздействие медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов);
нездоровое питание;
пищевые отравления, бактериальные инфекции.

Инфицирование может произойти как из желудка, так и из отделов тонкого кишечника.

Гастрит верхнего отдела кишечника (12-перстной кишки) называется дуоденальным (дуоденитом).

Существует несколько классификаций патологии, проявление симптомов и лечение гастрита двенадцатиперстной кишки будет зависеть именно от уточненных показателей диагноза.

ГАЛИНА САВИНА: «Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

острый, он протекает с ярко выраженными симптомами;
хронический – симптоматика стерта, может не беспокоить до периодов обострений. Чаще они случаются сезонно, или после злоупотребления вредной пищей.

Специалисты подчеркивают, что слизистая кишечника при гастрите в хронической форме повреждается больше и глубже, чем в острой.

По глубине поражения тканей:

поверхностный отечный,
атрофический,
эрозивный,
интерстициальный.

бульбарный,
диффузный,
локальный,
постбульбарный,
папиллит.

Выделяют специфический дуоденит, который возникает вследствие других заболеваний.

Симптоматическая картина зависит от формы развития заболевания. При остром гастрите двенадцатиперстной кишки наблюдаются такие состояния:

тошнота, рвота;
боль;
нарушения стула;
повышение температуры тела.

Такие симптомы дуоденита возникают вследствие отравления ядом, химикатами, механического повреждения кишечника посторонними предметами.

Но чаще гастрит имеет продолжительную, хроническую форму развития. Она не так явно выражается, это приводит к тому, что человек обращается за помощью к врачам уже на стадии глубокого повреждения слизистой оболочки 12-перстной кишки и симптомы усиливаются. Признаки хронического дуоденита, на которые следует обратить внимание:

изжога, возникающая почти после каждого приема пищи;
дискомфорт в области живота, боль;
тошнота, иногда – рвота;
кислая отрыжка;
снижение веса;
потеря аппетита;
апатия, чувство хронической усталости, снижение иммунитета.

Все эти признаки могут проявляться поочередно, быть слабо выраженными, они очень похожи на симптомы гастрита желудка. Человек не задумывается о том, что в организме происходит серьезное нарушение, игнорирует сигналы.

Неверный путь, которым идут многие – самолечение, употребление медикаментов против изжоги, боли, нарушения пищеварения. Они действительно на время избавляют от симптома, но не от причины, его провоцирующей. Длительный прием этих препаратов грозит ухудшением состояния больного. К тому же через некоторое время человек замечает, что привычные таблетки уже не обеспечивает нужного эффекта.

В весенне-осенний период все хронические заболевания, как правило, обостряются. Гастрит двенадцатиперстной кишки не является исключением. Кроме причины смены сезонов, обострения могут быть вызваны сильным эмоциональным потрясением, нервным истощением, неправильным питанием. В этот период симптомы становятся сильней.

К тошноте прибавляется рвота, ощущения боли и дискомфорта в брюшной полости становятся сильней, учащаются неполадки с пищеварением, появляется диарея или запор. Часто именно усиление признаков дуоденита ведет пациента к гастроэнтерологу. Лечение затяжного гастрита с большой площадью поражения слизистой оболочки довольно длительное. Оно сопряжено с полной переменой уклада жизни и привычек.

Во время приема специалист соберет анамнез, назначит пациенту прохождение исследований для уточнения диагноза. Самым точным является эндоскопия. Пациенту вводят специальную трубку, на конце которой расположена камера, выводящая изображение на монитор. Это обследование показывает всю картину заболевания. Дополнительно потребуется УЗИ, рентген, анализ на наличие Хеликобактер пилори, исследование кала, желудочного сока.

Необходимо сделать развернутый анализ крови для того, чтобы выяснить, насколько организм ослабился вследствие прогрессирования гастрита двенадцатиперстной кишки. Врач может назначить анализ на антитела, если заподозрит, что дуоденит вызван аутоиммунной реакцией.

Терапия обязательно имеет комплексный характер. Первое, что необходимо сделать пациенту – выработать культуру питания. От этого зависит эффективность всего последующего лечения, цель которого – ликвидировать причину заболевания, исключить любое (химическое и механическое) негативное воздействие на слизистую, вызывающее ее раздражение.

Далее проводятся все меры для восстановления поврежденных тканей и нормального функционирования кишечника.

Гастрит часто развивается на фоне жизнедеятельности бактерии Хеликобактер пилори. Поэтому актуальным будет прохождение курса антибактериальной терапии. Вместе с этим врач назначает вспомогающие средства, защищающие кишечник от вредного воздействия антибиотиков, обволакивающие слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (Де-Нол, Вис-Нол).

Врачи чаще сталкиваются с гастритом повышенной кислотности желудочного сока. Поэтому таким пациентам назначают препараты, угнетающие выработку соляной кислоты железами, например, Омепразол, Альмагель. Кроме того, гастрит характеризуется нехваткой ферментов в желудочном соке, а это значит, что в кишечник попадают не перетравленные полностью продукты. Поэтому в обязательном порядке пациентам назначают ферментные препараты, например, Креон.

Для нормализации перистальтики кишечника назначают препараты, стимулирующие его моторику (Маалокс, Домперидон), для снятия болезненных ощущений – Но-шпу, Папаверин, Дотаверин.

При хронической форме гастрита 12-перстной кишки назначают длительный прием таких препаратов:

противовоспалительных средств с заживляющим эффектом – Метилурацил, Дуогастрон, экстракт алоэ, витамин В;
холинолитиков, снимающих боль – Перитола, Атропина, Гастроцепина;
энтеросорбентов, снижающих вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт – Смекту, Энтеросгель;
блокаторов дофамина, подавляющих тошноту – Реглана, Церукала;
на фоне дуоденита часто развиваются неврастении. Для подавления их проявлений назначают седативные препараты – настой пустырника, валериану.

Без соблюдения определенных правил рациона медикаментозные средства окажут только временный эффект или не помогут вовсе. Диетическое меню исключает:

алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай;
жареное;
копченое;
жирное;
сладости;
свежую выпечку, сдобу.

Все эти продукты и блюда способны вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вернуть все симптомы с новой силой.

Принципы питания при дуодените:

Питаться дробно, часто.
Прием пищи должен осуществляться в одно и то же время – это поможет организму создать привычку, подготовиться и выработать нужное количество желудочного сока.
Вся еда и питье должно быть выше +20 и ниже +60 градусов. Это исключит вероятность термического раздражения.
Недопустимо попадание в желудок грубой пищи, крупных кусков. Еда должна тщательно пережевываться. Идеальный вариант – перетирать блюда блендером, в таком виде можно есть супы. Каши должны иметь жижеобразную консистенцию, полезно будет употребление картофельного пюре – оно очень хорошо обволакивает стенки слизистой.

Следовательно, гастродуоденит часто протекает в хронической форме, со скрытыми симптомами, и только его обострение заставляет человека обратиться к гастроэнтерологу. Симптомы патологии значительно влияют на качество жизни больного, поэтому от гастрита двенадцатиперстной кишки необходимо избавиться еще на ранней стадии его развития. В противном случае патологию придется лечить длительно.

источник

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

« Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение»

Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа.

Около 20 лет назад Marshall и Warren (AUS) описали обнаруженную в антральном отделе желудка грамотрицательную бактерию – Helicobacter pylori (Н.р.), обитающую, как правило, в подслизистом слое тела желудка. Сначала эта бактерия была отнесена к роду Campylobacter, но позже было установлено, что от этого рода Н.р. отличается рядом свойств. Бактерия представляет собой извитое тельце, на дистальном конце которого имеется 4 жгутика, с помощью которых Н.р. прикрепляется к апикальной стороне желудочного эпителия. Бактерия выделяет различные ферменты, саамам гастротоксичным из которых является уреаза , обладающая свойствами вызывать воспалительные изменения в слизистой оболочке. Это – хронический гастрит, связанный с инвазией Helicobacter pylori . Н.р. является главной причиной в развитии ХГ.

Но ХГ – не инфекционное заболевание (по крайней мере, нельзя однозначно ответить на этот вопрос). Существуют и другие причины :

побочные эффекты лекарственных средств (длительный прием НПВС способен вызывать развитие гастритического процесса);

аутоиммунный гастрит (Н.р. не обнаруживается, длительного приема НПВС не было, т.е. этот ХГ генетически запрограммирован: при исследовании сыворотки обнаруживаются антитела к париетальным клеткам, блокирующие кислотопродукцию, а также антитела к клеткам, ответственным за продукцию внутреннего фактора Касла).

Тем не менее, 85% из всех видов ХГ связаны с инвазией Н.р., 5-6% — с приемом ЛС (химико-токсически индуцированный гастрит), менее 1% – аутоиммунный ХГ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХГ (СИДНЕЙ, 1990)

химико-токсически индуцированный (лекарственный)

особые формы гастрита (гранулематозный в т.ч. при болезни Крона, саркоидозный, туберкулезный, эозинофильный, лимфоцитарный, реактивный)

По топографии поражения (эндоскопически):

гастрит антрума (пилородуоденит)

По степени выраженности морфологических проявлений (биопсия):

оцениваются степень выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, наличие и тип Н.р. (оценка полуколичественная: отсутствует, легкая, умеренная, выраженная).

Длительное воспаление может вызвать атрофию слизистой оболочки желудка.

Путь заражения – через рот (грязные руки, посуда, зараженная вода).

Распространение связано с экономическим благосостоянием общества. В России инвазировано 60% и более взрослого населения. 8-10% инвазированных лиц гастритического процесса не имеют, т.к. некоторые виды Н.р. (а их более 20) не являются патогенными. Играет роль и стойкий иммунитет (проф. Исаков).

Помимо обнаружения Н.р. (морфологически) также определяют степень активности хронического воспаления. Она связана с инфильтрацией нейтрофилами . Также определяется и степень атрофии – по обнаружению атрофии измененных клеток эпителия, желез.

Например: ХГ, ассоциированный с Н.р. Степень инвазии (++). Степень активности – высокая. Атрофия +/–. Или: ХГ, ассоциированный с длительным приемом аспирина, Н.р. – , с атрофией слизистых желез.

Изжога, боль в эпигастральной области, возникающая через 30-40 минут после еды, кислая отрыжка, кислый привкус во рту. Это связано с тем, что данный вид гастрита развивается на фоне повышенной секреторной функции желудка (в слабокислой и нейтральной среде Н.р. практически не живет и не размножается). Напоминает «ХГ с повышенной желудочной секрецией» (по старой классификации).

Хронический аутоиммунный гастрит

Тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, нередко диарея. Помимо этого практически у всех больных наблюдается В₁₂ -дефицитная анемия. Клиническая картина связана с целом с низкой желудочной секрецией (ранее – «ХГ с пониженной желудочной секрецией»). Здесь кислотопродуцирующая функция желудка подавлена, гастрит, как правило, анацидный, HCl в желудочном соке отсутствует.

Язык обложен бело-желтым налетом. При поверхностной пальпации живота в эпигастральной области – болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку. При хроническом аутоиммунном гастрите, как правило, бледность видимых слизистых, бледноватые кожные покровы за счет развития анемического синдрома. Других признаков, как правило, при физикальном исследовании не имеется.

На сегодняшний день основным методом является эндоскопия верхнего отдела ЖКТ. ФГДС является обязательной ! Без этого исследования диагноз «ХГ» ставить нельзя. Противопоказания : перенесенный недавно ИМ, БА, связанная с тяжелым приступом удушья в настоящее время, другие тяжелые болезни. Эндоскопия позволяет произвести биопсию . Необходимо брать 5 кусочков.

Рентгенография – старый метод, но он не потерял своей актуальности, хотя в диагностике ХГ используется крайне редко. Метод связан с противопоказаниями к эндоскопии. При помощи этого метода мы можем увидеть сглаживание складок слизистой оболочки, нарушение эвакуации бариевой взвеси из желудка (ускорение или замедление). Недостаток : не позволяет провести биопсию и, таким образом, морфологически верифицировать диагноз.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет изучить секреторную функцию желудка, провести электрометрическое исследование концентрации HCl при помощи специальных капсул, чувствительных к ионам водорода. Можно проводить мониторинг желудочного кислотообразования с помощью микро-интраназальных рН-зондов. Они соединены с микропроцессором и регистрируют рН постоянно в течение суток. По интерфейсному кабелю информация перебрасывается в компьютер, где по специальной программе эти сведения обрабатываются и выдается заключение и даже рекомендации.

На период обострения – диета №1 (по Певзнеру). Эта диета исключает соль (6 г/сут), жареные, копченые, перченые блюда. Вся пища должна готовиться в вареном виде. После ликвидации обострения диета постепенно расширяется, но жареные, копченые, перченые блюда все равно исключаются.

Медикаментозная терапия – Маастрихт II (2000):

[ Ингибитор протонной помпы (или ранитидин – цитрат Bi) в стандартной дозе 2 раза в день]

[ Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день]

[ Амоксициллин в дозе 1000 мг 2 раза в день или метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в день] .

Если терапия I линии не уничтожила Н.р., то переходим к терапии II линии (также 7 дней):

[ Ингибитор протонной помпы в станд. дозе 2 раза/сут (омепразол 20 мг * 2 или 40 мг на ночь)]

[ Висмута субцитрат в дозе 120 мг 4 раза в день]

[ Метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день]

[ Тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день] .

Помимо этого применяются: 1) антациды – альмагель, гефал, фосфалюгель, гастал, маалокс, реопан и др. через 1 час после еды (!) на 10-12 дней; 2) Н₂ -блокаторы рецепторов гистамина – фамотидин, квамател, ранитидин. При выраженной боли можно применять спазмолитики (миолитики) – но-шпа, папаверин, спазмолин и др.

За 10-14 дней гастритическое воспаление, как правило, ликвидируется.

Хронический аутоиммунный гастрит

Диету можно не назначать (стол №15), но исключить клетчатку (свежие овощи – редис, свекла и др.), т.к. она усиливает моторную функцию кишечника и усугубляет диарею.

Лекарственная терапия : заместительная терапия натуральным желудочным соком – по 1 столовой ложке за 20-30 минут до еды 3 раза в день; 3% HCl с пепсином 3 раза в день до еды. Таблетированные препараты: ацидин-пепсин перед едой 3 раза в день.

Если желудочная секреция не окончательно подавлена : сок подорожника (1 столовая ложка 3 раза в день), пентаглюцид (элементы подорожника) – 3 раза в день перед едой, лимонтар по 1 таблетке 3 раза в день и др.

При появлении болевых ощущений – спазмолитики.

Ферменты pancreas – фестал, панкреатин, мезим-форте, крион, панцитрат и др.

Диета №1 на период обострения.

ингибиторы протонной помпы:

омепразол 20 мг 2 раза в день

рабепразол 20 мг 1 раз в день

лансопразол 30 мг в сутки

Немедленно исключить назначение того лекарственного средства, которое формирует гастритический процесс (чаще всего НПВС)!

Репаранты : масло облепихи, солкосерил, препараты железа и цинка.

Язва желудка и 12-перстной кишки

Термин «Язвенная болезнь» использовался 200 лет, но упразднен. Вместо него используется термин «Язва желудка и 12-перстной кишки» (МКБ Х).

ЯЖ и ДПК – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на основе секреторно-трофических нарушений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется язва .

Впервые выделил это заболевание в самостоятельную форму французский ученый Жак Крювелье , поэтому в Европе это заболевание называется «Болезнь Крювелье». Клиническую картину впервые описал Федор Удден (Петербург).

источник

Гастрит желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенное заболевание, которому свойственно воспаление слизистых пищеварительной системы. Болезнь может быть вызвана бактерией Хеликобактер, неправильным рационом, сильными стрессами, злоупотреблением спиртным или курением.

На начальных этапах симптомы гастрита желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть едва заметны, поэтому визит к доктору иногда невольно откладывается. К явным признакам болезни относят:

ухудшение аппетита и снижение массы тела;
слабость и вялость;
регулярное появление изжоги;
дискомфорт в желудке, тошнота и рвота.

При обнаружении перечисленных симптомов требуется лечение гастрита желудка и двенадцатиперстной кишки. Чем раньше начнете, тем быстрее удастся изгнать признаки появившегося недуга.

Выделяют две формы развития заболевания – острую и хроническую. Острая может развиться за несколько часов или дней из-за заражения Хеликобактером или иными бактериями. Иногда недуг провоцируют попадающие в организм химические вещества, повреждающие слизистую. Среди них щелочи, кислоты и спирты.

Долгое время болезнь в хронической форме протекает без явных симптомов. Слизистая оболочка при хроническом гастрите двенадцатиперстной кишки или желудка поражается глубже и сильнее, чем при острых формах. Протекает заболевание с периодами ремиссий и обострений, о чем сразу дают знать признаки болезни.

При долгом течении заболевания нарушается выделение пищеварительных ферментов, ухудшаются процессы расщепления еды и всасывания питательных компонентов.

Лечение гастрита желудка и язвы 12-перстной кишки врачи начинают с тщательного осмотра пациента и анализа его жалоб, после чего приступают к исследованиям:

эндоскопия;
рентген;
УЗИ;
анализ кала и сока из желудка;
анализы на Хеликобактер пилори.

Когда у доктора возникает подозрение на аутоиммунную этиологиюзаболевания, он назначает анализ на антитела. Грамотная терапия охватывает физиотерапию, медикаментозное лечение и диеты. При острых воспалениях и обострениях недуга врачи прописывают антацидные препараты, снимающие боли и снижающие кислотность желудочного сока.

Для подавления секреции сока больному дают антисекреторные препараты, а для оптимизации моторики и предотвращения разрушительных влияний гастрита желудка и 12-перстной кишки нужны гастропротекторы и прокинетики. Наличие Хеликобактера требует применения антибиотических препаратов.

К вспомогательным веществам добавляются физиопроцедуры:

аппликации озокеритом;
прогревание;
магнитотерапия;
бальнеотерапия;
ультразвуковое лечение;
электросон.

Подобные методики активизируют кровоснабжение и лимфоток, создают противовоспалительный эффект и нормализуют выделение желудочного сока.

Существует редкая форма гастрита желудка и 12-перстной кишки – флегмозная. Она требует хирургического вмешательства и антибиотического лечения. Немаловажную роль играет грамотная диета.

Диета при гастрите двенадцатиперстной кишки должна быть сбалансирована и исключать все острое, жирное и пряное. Условия протекания недуга влияют на составление рациона:

При острых формах нужна диета, исключающая алкоголь, курение, консервы, кислые соки, мучные изделия на дрожжах и т.п.
При эрозивной форме в меню надо включить слизистые каши и супы, приготавливаемые на нежирном молоке. Можно употреблять вареное обезжиренное мясо и рыбу. Полезны сладкие груши, персики, яблоки и бананы. Из них варятся компоты, кисели и готовятся желе. Ознакомьтесь с развернутой информации об алкоголе при гастрите .

Главное не запускать лечение, чтобы не довести до язвы 12-перстной кишки. В противном случае, процесс выздоровления сильно затянется и усложнится. Лечение должно учитывать первопричину болезни, а не снимать явно видимые признаки, иначе гастрит вылечить не удастся.

Двенадцатиперстная кишка — это 30 #8212; сантиметровый отдел кишечника, следующий из желудка. Воспаление на этом участке, перешедшее в хроническую форму может стать причиной развития язвенной болезни, для которой характерно рецидивирующее течение. Язва 12 #8212; перстной кишки опасна также различными осложнениями, поэтому нуждается в грамотном и своевременном лечении.

Прежде чем лечить язву двенадцатиперстной кишки, необходимо выяснить причины ее развития. Часто причиной поражения слизистой двенадцатиперстной кишки являются хеликобактерии, поселившиеся в пищеварительной системе человека. Они, попав в благоприятную среду, усиленно размножаются и выделяют едкие вещества, из-за которых в просветах пищевого канала образуются язвы.

Но не стоит во всем винить маленькую бактерию. Иногда и сам человек разрушает свой организм изнутри. К образованию язвы может привести:

употребление алкоголя и курение;
злоупотребление острой и соленой пищей;
неправильный режим питания;
избыточное потребление крепкого кофе;
частые стрессы;
запущенный гастрит и воспаления этого отдела кишечника;
длительный и бессистемный прием некоторых лекарственных препаратов.

Нередко все эти причины в сочетании с наследственной предрасположенностью к развитию язвенной болезни приводят к плачевным результатам.

Язвенную болезнь этого отдела кишечника делят по частоте обострений на язвы с редкими (не больше 2 раз в год) усилениями симптомов и частыми. По количеству изъязвлений на множественные и одиночные. По месту локализации на язву луковицы 12 перстной кишки и язву постлуковичного отдела.

Кроме этого, они могут отличаться глубиной поражения стенок кишечника, стадией развития (ремиссия, обострение, рубец), и даже причиной развития (стероидные, шоковые, стрессовые язвы).

В момент обострения болезни в верхней части живота появляются режущие и колющие боли. Они могут отдавать в спину и в область правого подреберья. Боль чаще возникает через определенное время после приема пищи. Она связана с новым выбросом свежей порции соляной кислоты из желудка и реакцией открытых язв на ее воздействие. Могут присутствовать и признаки диспепсии: изжога, вздутие, отрыжка и рвота.

Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, которые можно лечить только оперативным вмешательством:

прободная язва 12 перстной кишки ;
кровоточащая язва;
распространение язвы на соседние отделы — пенетрация;
рубцевание язвы, мешающее прохождению пищи — дуоденальный стеноз;
поражение язвой серозной оболочки — перидуоденит кишечника;
перерождение язвы в злокачественную опухоль.

Диагностику проводят сначала путем пальпации, чтобы точно определить локализацию язвенного поражения кишечника. Часто симптомы язвы 12 перстной кишки схожи с проявлениями кровоточащей язвы толстого кишечника.

Методами лабораторной диагностики выявляют наличие антител в крови человека к хеликобактериям, определяют уровень кислотности желудочного сока. Результаты такого анализа важны для правильной терапии. Увидеть язву, оценить ее размеры и состояние позволяет метод фиброгастродуоденоскопии.

Когда проведено полное обследование и установлен точный диагноз: лечение нужно начинать незамедлительно. Оно должно быть комплексным. При обострении проводится обязательно в условиях стационара. Схема лечения и препараты выбираются на основании результата анализов и причин развития язвы.

гастропротекторы обволакивают слизистую кишечника и не позволяют желудочному соку разъедать его стенки;
антисекреторные препараты уменьшают выработку желудочного сока;
антациды (фосфалюгель, рении) помогают устранить неприятный симптом — изжогу;
прокинетики (церукал или мотилиум) улучшают кишечную моторику и нивелируют симптомы диспепсии;
если хеликобактерии стали причиной заболевания, то лечение язвы 12-перстной кишки проводят с помощью антибиотиков (метронидазол, тетрациклин, амоксициллин);
иногда для уничтожения хеликобактер пилари используют препараты, содержащие висмут: викалин, викаир;
для снятия симптома боли могут применяться спазмолитики и анальгетики.

Если для лечения назначили препараты в форме таблеток. то нужно точно соблюдать рекомендации по правильному их приему. Так как некоторые лекарственные средства могут негативно влиять на стенки кишечника и усугубить положение больного.

При выявленных осложнениях может понадобиться оперативное лечение. Но в большинстве случаев прогноз медикаментозной терапии весьма благоприятен.

Для лечения язвы кишки успешно применяют и различные народные средства. Например, прополис, травяные отвары шалфея, зверобоя, подорожника, облепиховое масло. Но лечение лучше проводить после обследования и согласования с лечащим врачом.

Для лечения язвы большое значение имеет психологический настрой больного, состояние его иммунной системы, качество питания, соблюдение диеты и образ жизни. А после успешного выздоровления для предотвращения рецидива нужно всегда соблюдать элементарны меры профилактики язвенных болезней, которые соответствуют нормам здорового образа жизни.

Выберите себе хорошего специалиста!

Гастриты, язва желудка и 12-перстной кишки.

До недавнего времени было принято считать, что гастриты, язва желудка и 12-перстной кишки (ДПК) — результат стресса, наследственных заболеваний и чрезмерного приема острой пищи. Но в 1983-84 гг два молодых австралийских ученых Дж.Р.Уорен и Б.Дж.Маршалл обнаружили на слизистой оболочке желудка неизвестный микроорганизм, названный впоследствии Хеликобактер пилори ( Helicobacter pylori ). Австралийские медики заявили, что именно из-за этих микроорганизмов и возникает чаще всего гастрит и язвенная болезнь.

Но медицинские светила и авторитеты не поверили молодым ученым и восприняли эту информацию в штыки .

Тогда Маршалл совершил то, что называется медицинский подвиг. После тщательного обследования (гастроскопия, биопсия и др.), показавшего, что у него никаких заболеваний желудка, он, вырастив культуру Хеликобактера, выпил ее. Через две недели после приема коктейля с микробами он заболел тяжелейшим гастритом.

До этого традиционная медицина утверждала, что желудок самостерилизуется поскольку соляная кислота губительна для бактерий. Однако эксперимент Маршалла показал, что Хеликобактер сам выделяет ферменты, которые нейтрализуют соляную кислоту. Поэтому микроб не погибает в желудке, а, наоборот, ведет себя достаточно агрессивно. Хеликобактер разрушает защитный слой желудка, чем и открывает путь соляной кислоте и тем самым провоцирует возникновение язвы.

После эксперимента Маршалла уже никто не оспаривает вредноносное действие этого микроба, и современная противоязвенная терапия невозможна без воздействия на Хеликобактер.

Как обычно поступает врач. Во-первых, прописывает препарат (например, Ранитидин, 2 раза в день по 0,15г), который резко уменьшает выработку соляной кислоты в желудке. Этим сразу убирается воздействие кислоты на язву — боли проходят, язва перестает расширяться. Т.к. соляной кислоты становится мало, то прописывается щадящая диета, основанная на кашах — каши не требуют для своего усвоения соляной кислоты.

Но устранить боль и затормозить развитие язвы — это не лечение. Основное лечение, направленное на уничтожение Хеликобактера, проводится с помощью различных бактерицидных препаратов. Например, очень эффективно сочетание препарата Де-Нол и метронидазола. Де-Нол употребляется по 1 таблетке 4 раза в день. Первые три раза таблетка пьется за 30 минут до завтрака, обеда и ужина, а четвертая таблетка пьется перед сном. Запивать только водой (1-2 глотка), молоком нельзя.

Лечение длиться в среднем 4 недели, но в запущенных случаях до 8 недель.

Но это не все. Первые 10 дней вместе с Де-Нолом нужно принимать метронидазол по 1 таблетке (по 0,25гр), т.е. тоже по 4 таблетки в день.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, беременность, лактация, болезни крови, заболевания центральной нервной системы.

Если у вас нет этих противопоказаний, то я советую полечиться по этой же схеме.

С Хеликобактером связаны 100% случаев заболеванием язвенной болезни 12-перстной кишки и 2/3 случаев заболеванием гастритами и язвенной болезнью желудка.

Оставшаяся 1/3 часть всех заболеваний язвенной болезнью желудка и гастритов вызвана все-таки стрессами.

Давайте посмотрим, как это происходит.

Представьте себе ситуацию, когда идет выброс желудочных соков, а человек в этот момент крайне, катастрофически напуган или взволнован.

В обычном случае кислые ферменты выбрасываются в желудок при появлении сигналов, стимулирующих их выброс, например, поступление пищи в желудок.

По мере переваривания пищи, открывается привратник луковицы 12-перстной кишки, и пища начинает порциями поступать в 12-перстную кишку, где перерабатываться уже в щелочных веществах (желчи и трипсинах).

Но во время стресса ситуация меняется. Клапан привратника луковицы 12-перстной кишки открывается, не от приближения пищевого комка к привратнику, а от расслабления мышц луковицы (стрессовый упадок сил). В этом случае сильно концентрированные желудочные ферменты попадают в 12-перстную кишку и разъедают ее.

Особенно сильно повреждается сама луковица 12-перстной кишки и после повреждения, как правило, она уже не может служить надежным препятствием для желудочных соков, которые начинают свободно перемещаться и в те моменты, когда это запрещено режимами работы желудочно-кишечного тракта.

Точно так же свободно начинают перемещаться и трипсины из 12-перстной кишки в желудок. Это явление еще хуже, т.к. смесь желчи и трипсинов настолько сильно поражает стенки желудка, что в них образуются ниши, а иногда и просто прожоги с прорывом стенок желудка, т.е. возникает язва желудка.

Зная о том, что стрессы могут привести к серьезным заболеваниям желудка, необходимо применять меры к защите желудочно-кишечного тракта от собственных ферментов желудка и 12-перстной кишки.

Способов здесь может быть много, например, выпитый стакан холодной воды в момент стресса способен защитить желудочно-кишечный тракт — он просто растворит и смоет назад попавшие в желудок ферменты 12-перстной кишки. Собственно, именно поэтому, человеку в момент волнения, принято давать холодную воду.

Но если такие стрессы возникают часто и желудок никак от них не защищается, то и возникает гастрит, а затем и язва желудка, вызванная стрессами. Стрессы являются, как я уже говорил, причиной 1/3 всех случаев язвенной болезни желудка.

Как лечить такие заболевания. Для этого необходимо на некоторый период времени, т. е. на время лечения, забирать из желудка желудочные соки и ферменты 12-перстной кишки. Надо затормозить процесс поражения стенок желудочно-кишечного тракта на некоторое время, чтобы дать стенкам желудка восстановиться до первоначального состояния. Как это сделать? Ответ достаточно простой.

Приготавливают жмыхи из овощей или фруктов. Для этого из очищенных от грязи и кожуры овощей и фруктов отжимают сок с помощью соковыжималки. Полученные жмыхи необходимо глотать перед едой.

Жмыхи желательно скатывать ладонями в маленькие шарики и глотать их не пережевывая. Если сделать шарики величиной с фасоль, то таких шариков за разовую процедуру следует проглотить около двух-трех столовых ложек. Жевать шарики не рекомендуется, так как они втянут много слюны и не окажут должного воздействия на восстановление стенок желудка. Процедуру глотания жмыхов можно повторять перед каждой едой, а соки можно пить подсоленными только либо после еды, либо перед сном.

Теперь несколько слов о жмыхах. Жмыхи имеют отрицательный потенциал, который сохраняется несколько недель, пока волокнистые вещества жмыхов не втянут ионизированные элементы воздуха.

Свежие жмыхи за счет электропотенциальности на уровне порядка 10-30 эВ способны вытягивать из стенок желудка и луковицы 12-перстной кишки металлы (в том числе радионуклиды и тяжелые металлы). Они также могут убирать канцерогенные вещества и свободные радикалы. Кроме того сами жмыхи сорбируют не только остатки солевых желудочных жидкостей, но и являются важными наполнителями кишечника, способными также восстанавливать эпителий всего кишечного тракта.

Жмыхи делаются из капусты, моркови, яблок, свеклы или любых других овощей и фруктов.

Если жмыхи глотаются плохо, то их можно смазывать сметаной.

Если уж совсем нет времени связываться с катанием жмыхов в шарики, то можно просто есть жмыхи по 3 ст ложки — эффект будет, конечно, несколько меньше, но это все-таки лучше, чем совсем ничего.

Таким образом, жмыхи, принимаемые натощак, собирают излишнюю желчь в желудке, способствуя тем самым восстановлению клапана между желудком и 12-перстной кишкой.

Соки во всех случаях пить можно, но не сразу, а через некоторое время, лучше на ночь. Причем старайтесь их пить подсоленными или слегка сквашенными

источник

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
частые стрессы;
повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
курение, в особенности натощак;
продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Язвенная болезнь различается по локализации:

ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
нормализация режима и характера питания;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

источник

Сегодня все более популярными становятся обволакивающие препараты, так как каждый день пациентов с заболеваниями органов пищеварения, особенно гастритом или язвой, становится больше. Такие препараты отпускаются без рецепта. Их выбор в аптеке большой, но можно выбрать и растительные средства, которые дают хороший результат. Какие препараты защищающие слизистую оболочку желудка, существуют, читайте в статье.

Препараты, защищающие слизистую желудка от действия кислоты обладают обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства сегодня представлены, как препараты на растительной основе или синтетические медикаменты. Эти вещества создают защитный барьер на слизистой оболочке желудка, что притупляет болезненные ощущения и бережет орган от агрессивной среды, которую создает ферментативный сок, благоприятно влияет на кишечник. Часто они обладают противомикробным, противовоспалительным и другими эффектами.

Поэтому, если кислотность повышена, или орган постоянно поддается другим раздражителям, наиболее эффективно применять именно такого рода препараты.

В составе таких медикаментов содержатся вещества, которые, контактируя с водой, преображаются в взвеси или коллоидные составы. Это понижает чувствительность нервного окончания.

Несмотря на то что Н2-блокаторы гистаминовых рецептов и ингибиторов протонного насоса становятся все более популярными, обволакивающие вещества не теряют своего значения. Блокаторы менее эффективны, чем антрацитные препараты в лечении язвенной болезни и гастрита. Показания к употреблению обволакивающих препаратов:

гастриты;
панкреатиты;
изжога;
язвенные заболевания;
энтериты;
ожоги слизистых оболочек органа;
колиты и т. д.

Такие медикаменты могут применять наружно для защиты кожи при обморожении или ожоге. Их употребляют параллельно с лекарствами, что губительно влияют на слизистую. Сегодня чаще всего применяют препараты, что не всасываются в пищеводе и ротовой полости, а полностью доставляются в желудок, что обеспечивает их максимальное действие. Современные обволакивающие вещества имеют минимальные побочные действия, которые преимущественно становятся причиной длительного приема препарата.

Невсасывающиеся препараты не влияют на кислотно-щелочную среду и не провоцируют повышение кислотности желудочного сока, они, наоборот, нейтрализуют кислоту, так как адсорбируются на слизистой органа.

Сегодняшние препараты не всасываются в кровь, поэтому возможно пить, как растительные медикаменты, так и синтетические. Натуральные лекарства чаще всего имеют такой компонент, как крахмал, но есть другие обволакивающие растительные составляющие. Разнообразие аптечных медикаментов не меньше.

К натуральным обволакивающим компонентам относятся:

крахмал картофельный;
корень солодки;
белая глина;
окопник;
корень алтея;
любка двулистная;
семена льна;
ятрышник пятнистый;
крахмал кукурузный;
овес.

Они могут применяться при гастритах и язвенном заболевании. Такие вещества помогают устранить болезненные ощущения и облегчить протекание воспалительного процесса. Чаще всего применяют кукурузный или картофельный крахмал. Это объясняется доступностью и простотой употребления. Крахмал не только хороший антрацит, но и действует, как обволакивающие вещества, это хороший протектор оболочек желудка. Его нужно просто растворить в теплой или горячей воде. Такой обволакивающий препарат не может быть растворен в холодной жидкости. Крахмалы можно купить в аптеках. Их выпускают в порошкообразном виде. Пропорции: 1 ст. л. вещества на 100 г воды.

Семена льна являются не менее полезными в борьбе с язвой или гастритом, это протекторы слизистой желудка. В теплой воде эти семечки выделяют слизь. Их нужно употреблять в виде киселя. Чтоб сделать такой слизистый раствор, нужно чайную ложку семечек залить стаканом кипятка и проварить четверть часа. Выпить отвар рекомендуется в теплом виде за треть часа до приема пищи. Отвар обладает противомикробным, слабительным действиями, используется для защиты органа.

Ятрышник пятнистый содержит слизь и крахмал. С него делают отвар. Для этого 5 г сухого корневища измельчить до состояния порошка и залить в термос 200 г воды на 180 минут. После этого настой варят 10 минут и фильтруют. Принимать средство рекомендуют трижды в сутки по 70 г перед едой.

Белая глина принимается внутренне или наружно. Производится в виде порошка. Нужно принимать по 30 г.

Корень алтея является хорошим обволакивающим веществом. Чтоб его приготовить, нужно 10 г порошка из корней залить стаканом крутого кипятка в термос и пить 4 раза в сутки по 10 г перед трапезой.

Среди наиболее популярных препаратов, что имеют обволакивающее действие, следующие:

«Магния окись»;
«Сукралфат»;
«Алмагель»;
«Фосфалюгель»;
алюминия гидроокись и т. д.

Алюминия гидроокись — это порошок, который назначается внутрь, как водная суспензия по 5−10 г до 6 раз в сутки. Его рекомендуют пить при язвах 12-перстной кишки и желудка, гастритах и отравлениях едой. Вещество вяжет фосфаты и задерживает их абсорбцию в органах пищеварения.

«Магния окись» называется также жженой магнезией. Это лекарство не всасывается в кровь, уменьшает действие кислоты, при этом не происходит выделение углекислоты. Достигая кишечника, вещество обеспечивает слабительный эффект. Магний назначают при гастритах, язвах в желудке или 12-перстной кишке. Таблетки окиси магния или порошок принимают внутрь перед трапезой, это обеспечивает мгновенное, но кратковременное действие, если употреблять медикамент после еды, он действует более длительный период.

«Сукралфат» — антрацитный, обволакивающий препарат. Он вяжет кислоту в желудке, замедляет выработку пепсина. Назначается при язвах и гастритах. Производится в форме таблеток. Пить медикамент нужно по 1−2 таблетки трижды в сутки, не разжевывая и запивая большим количеством воды.

«Алмагель» — это антрацитный препарат, который имеет нейтрализующие чрезмерное выделение ферментативного сока действия. Он угнетает выработку соляной кислоты и обеспечивает местное обезболивание и выведение мочи. Препарат нормализует выработку пепсина. Магний гидроксид нейтрализует агрессивность соляной кислоты. «Алмагель» действует длительный период, не вызывая вздутия и газов, он удерживает кислотность в нужных рамках. Его производят в виде геля, что улучшает обволакивающее действие. Эффект от употребления протектора наступает через 5 минут после приема.

Показаниями к назначению являются следующие заболевания:

гастрит с повышенной кислотностью;
эзофагит;
язва;
дуоденит;
отравление едой;
энтерит;
вздутие живота;
болезненные ощущения после употребления вредных продуктов и т. д.

Если пациент пьет противовоспалительное лекарство или глюкокортикостероиды длительное время, «Алмагель» назначают для профилактики язв. Дозировка: 5−10 г за полчаса до трапезы. Курс приема не дольше 2 недель.

«Фосфалюгель» — вещество в виде белого геля. Его употребляют внутрь. Это обволакивающее вещество. Его рекомендовано пить при язвах и гастритах, если стенки органа пострадали из-за отравления.

К препаратам висмута относятся:

Они широко используются в терапии язвенных заболеваний. В их основе нитрат висмута, что образовывает хелатные соединения с молекулой белка. Они формируют защитный слой на стенках желудка. Лекарства борются с хеликобактериями.

«Викаир» назначается при язвенном заболевании желудка и 12-перстной кишки, дуодените и гастрите. Его пьют через 60−90 минут после трапезы по 1−2 таблетки трижды в сутки.

«Де-Нол» — это таблетки на основе дицитрата висмута, который имеет бактерицидный эффект, это противовоспалительное и вяжущее вещество. Его нужно пить за 30 минут до трапезы. Длительность употребления составляет 1−2 месяца. Назначают для лечения язв и гастрита.

«Бисмофальк» — комбинированный препарат на основе нитрата висмута. Его целесообразно пить при язве, гастрите и переполненности желудка. Принимают по 1−2 таблетки трижды в день перед приемом пищи.

Также крайне важно знать и распознавать признаки язвы желудка у взрослых с перфорацией (прободением), поскольку эта сложная форма патологии способна приводить к перитониту – воспалению оболочки брюшной полости.

Симптоматика прободной ЯБЖ и ЯБДПК:

резь в эпигастрии, подобная удару ножа;
постепенное разлитие боли в один из боковых отделов живота;
бледность кожных покровов + холодный пот;
возможное помутнение сознания;
увеличение температуры тела;
сухость языка;
напряжение мышц брюшины.

Единственное положение, позволяющее вынести болевой приступ при язвенной болезни желудка с прободением до приезда скорой помощи – это поза «эмбриона».

К врачу, конечно, лучше обращаться при первых симптомах язвы желудка и 12-перстной кишки, то есть при совокупности таких явлений, как диспепсия, болезненность, тяжесть и дискомфорт в животе, метеоризм. Однако есть симптомы ЯБЖ и ЯБДПК, в случае присутствия даже одного из которых вызов врача на дом или самостоятельный визит в больницу безотлагателен. Это:

рвота «кофейной гущей»;
кал с кровью, гноем;
пронзительная боль под ложечкой;
обморок на фоне гипотонии.

Распознать эрозивно-язвенную болезнь желудка и/или 12-перстной кишки у взрослых позволяют следующие диагностические методы:

1. расспрос больного и изучение анамнеза;

2. рентгенологическое исследование – необходимо для выявления функциональных и морфологических изменений в органах;

3. гастроскопия – помогает определить уровень кислотности желудочного сока, оценить состояние слизистой поверхности, установить характер изъязвления;

4. лабораторные методики (анализ крови, кала, желудочной секреции, а также серологические, гистологические, бактериологические исследования, проводимые с целью обнаружения болезнетворного микроорганизма Хеликобактер Пилори – виновника язвенного процесса в желудке);

5. дифференциация – осуществляется с такими заболеваниями, как с грыжей диафрагмы, атрофическим и диффузным гастритом, панкреатитом, холециститом, холелитиазом, аппендицитом, раком, табетическим кризом, гастроптозом;

6. физикальное обследование – ощупывание, перкуссия живота, осмотр ротовой полости и прочие мероприятия также играют существенную роль в определении язвенной болезни желудка.

Лечение ЯБЖ и ЯБДПК необходимо проводить комплексно и поэтапно. Так, например, в фазу обострения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка больному могут назначаться:

антациды;
обволакивающие и адсорбирующие средства;
цитопротективные препараты;
репаранты (для улучшения регенерирующих способностей слизистой оболочки);
лекарства противохеликобактерного действия (если болезнь желудка развилась по причине вредоносной бактерии);
медикаменты, релаксирующие мускулатуру и ускоряющие опорожнение кишечника;
витамины.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно проведение плановой операции. Экстренное хирургическое вмешательство показано в случае желудочного кровотечения, пенетрации и прободения изъязвленного дефекта. Вне зависимости от формы и сложности течения язвы 12-перстной кишки и/или желудка всем пациентам (взрослым и детям) в обязательном порядке назначается диета, которая способна не только вылечить патологию, но и предотвратить или сократить число рецидивов.

Принципы диетического питания при ЯБЖ и ЯБДПК:

1. прием пищи должен быть частым (примерно каждые 4 часа) и небольшими порциями;

2. блюда готовятся только в протертом и жидком виде, подаются умеренно подогретыми (чтобы не вызывать механического и температурного раздражения);

3. калорийность рациона должна доходить до 3000 ккал в сутки;

4. исключаются продукты с сильным сокогонным действием;

5. запрещено употребление жареного, соленого, жирного, сдобы, грибов в любых вариациях, консервов, маринадов, кофе, газировки, алкоголя и прочей еды и напитков, оказывающих негативное влияние на состояние пищеварительной системы.

Если язва желудка или двенадцатиперстной кишки была диагностирована вовремя, то вероятность полного выздоровления пациента очень даже высока. Неблагоприятный прогноз возможен при развитии осложнений. В особенности опасно прободение изъязвления в свободную брюшную полость, поскольку без срочного оперативного вмешательства наступает летальный исход.

Гастроскопия – медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в диагностике желудочно-кишечных патологий. Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь. Но альтернативы гастроскопии нет – все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС. В каких же случаях назначается эта процедура, каковы показания для гастроскопии? Постараемся рассмотреть все аспекты, связанные с необходимостью прохождения гастроскопии.

Процедура гастроскопии практически не имеет противопоказаний.

1 ФГДС: сущность процедуры
2 Показания к проведению гастроскопии
3 Противопоказания к проведению гастроскопии
4 Возможные осложнения
5 Существует ли риск инфицирования при гастроскопии
6 Полезные советы

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение. Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра. Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, на наличие хеликобактерии) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях. Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.

ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

эзофагит;
дуоденит, гастрит в хронической форме;
ВРП пищевода;
гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
дивертикулы пищевода;
язва желудка/12-перстной кишки;
проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного уточнить диагноз и составить схему медикаментозной терапии.

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
частая изжога;
проблемы с глотанием твёрдой пищи;
отрыжка;
перманентный метеоризм;
частые позывы к рвоте;
ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
проблемы с аппетитом;
резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
попадание в желудок крупного инородного тела;
иные острые хирургические патологии.

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
острый инфаркт миокарда;
значимое искривление позвоночника;
болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
астма (острая стадия);
значимое увеличение щитовидной железы;
стеноз (сужение) пищевода;
отказ пациента от проведения ФГДС.

В число относительных противопоказаний входят:

воспаления гортани, глотки;
гипертония (III стадия);
увеличенные лимфоузлы в области шеи;
стенокардия II класса;
некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий. Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры. Одним из таких последствий является появление болевых ощущений в горле, которые являются следствием получения микротравм во время введения гастроскопа в ротовую полость. Впрочем, точно такие же царапины можно получить и в результате приёма пищи – например, леденцов.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом. Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение). У пациентов пожилого возраста при отсутствии противопоказания к гастроскопии к таким последствиям могут привести нестандартные анатомические особенности желудка/пищевода.

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела). Как правило, такие кровотечения незначительны и проходят достаточно быстро, но если врач видит, что объёмы крови достаточно большие, может быть принято решение о проведении гемостаза (купирования кровотечения).

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие. Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы. Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте. Сама процедура проводится следующим образом: пациент глотает капсулу, ему вручается приёмное устройство размером со смартфон (оно может иметь нательное или карманное исполнение), которое и записывает видеосигнал на флеш-память.

Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз. Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования. Среди минусов данного способа проведения гастроскопии – достаточно высокая цена и невозможность остановить движение камеры при её прохождении ЖКТ. Кроме того, с помощью капсулы не удастся провести биопсию или взять мазок эпителия для проведения теста на Helicobacter pillory.

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, используя общий наркоз, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.

источник