Боль в шее сзади с головной болью

Когда человек точно может вспомнить, что вчера он сидел на сквозняке, и ветер обдувал его шею, или что ему пришлось день назад работать, наклонив голову, тогда головная боль в затылке – это закономерное последствие этих ситуаций.

Если же этот симптом появился без видимой причины, если он сопровождается и другими субъективными проявлениями, то обязательно нужно искать причину этого состояния и устранять ее. Возможно, конечно, она достаточно банальна – переутомление, связанное с перегрузкой органа зрения. Но также может случиться, что причины боли кроются в недостаточном поступлении крови в мозг, и симптом является предвестником инсульта.

Разобраться в факторах, вызвавших болезнь – значит ее устранить. Занимаются проблемой затылочной головной боли врачи-невропатологи, которые работают в поликлиниках, стационарах и ведут частные приемы. Цель же данной публикации – рассмотреть основные заболевания, вызывающие этот симптом, а также тот алгоритм, с помощью которого можно оказать действенную первую помощь.

Затылочный отдел головы тесно связан с одной стороны, с височно-теменными областями, с другой стороны – с шеей, поэтому боли, возникающие здесь, не всегда легко локализовать: болит ли в затылке или отдает в эту область, а может, болит шея. Анатомия этого отдела следующая:

Они образуют ложе для затылочной доли мозга, которая отвечает за обработку информации, идущей от глаз (именно в мозге формируется изображение). Сам мозг не болит, но при воспалении или опухоли в этой области на увеличение внутричерепного объема будут реагировать оболочки мозга. При таких патологиях также наблюдаются симптомы со стороны зрения.

• В глубине мозга лежит варолиев мост мозга

Это образование из белого вещества с вкраплениями серого. Оно не срослось с затылочной долей, а является вторым условным продолжением спинного мозга в полость черепа (первое продолжение, которое непосредственно переходит в спинномозговые структуры – это продолговатый мозг). От варолиева моста отходят черепные нервы, несущие команды лицу (тройничный, лицевой и отводящий), а также тот нерв, который проводит информацию от вестибулярного аппарата и внутреннего уха. При патологии этой области будет отмечаться и головной болью сзади, и нарушения слуха одновременно с равновесием.

• Мозжечок

От варолиева моста не вниз, а вбок, под полушария мозга, отходит мозжечок – орган, отвечающий за равновесие, тонус мышц и координацию движений. Состоит он из двух полушарий и небольшого участка посредине – червя мозжечка. При воспалении или опухоли в этой зоне будет болеть голова сзади, и будет нарушение координации и мышечного тонуса.

• Варолиев мост переходит в продолговатый мозг

Здесь находятся начальные точки четырех черепномозговых нервов, которые несут команды к мышцам глотки, рта и шеи, осуществляющие координацию работы сердца, бронхов, легких и кишечника. На поверхности продолговатого мозга также расположен основной путь, по которому ликвор – жидкость, поддерживающая обменные и питательные процессы между всеми частями мозга и кровью – переходит из полости черепа в спинномозговой канал позвоночника. Если эту дорогу перекрыть, ликвор начнет скапливаться в полости черепа и сдавливать мозг. Первыми симптомами будут: болеть голова в области затылка, тошнота, сонливость и рвота, не приносящая облегчения.

• Продолговатый мозг переходит в спинной, а от последнего отходят спинномозговые нервы

Этот мозг выходит из полости черепа через круглое отверстие. Рядом с ним выходят все черепномозговые нервы, образованные в области моста и выше. Также здесь идут и сосуды: артерии, которые приносят кровь к затылочной доле мозга и его стволу (сюда входят мост, мозжечок, средний мозг), вены и лимфатические сосуды. Если эти структуры сдавливаются извне или снаружи (костями, мягкими тканями, опухолями), то также и начинает болеть голова сзади, в области затылка.

Он находится внутри особого канала в позвоночнике, вокруг него располагаются его оболочки (такие же окружают головной мозг), между ними циркулирует ликвор. Сдавливание спинного мозга или отходящих от него нервов костными структурами может вызвать боль в затылочной части и шейной области. В основном, симптом сопровождает ущемление или воспаление затылочного нерва, который, формируется из волокон нескольких пар спинномозговых нервов, обеспечивает чувствительность кожи от затылка до области за ушами.

• Шея содержит большое количество мышц

Они могут воспаляться и ущемляться костными структурами позвоночника. Это также сопровождается головной болью.

Позвоночник удерживается в необходимом положении с помощью связочного аппарата. Он особенно развит в шейном отделе, где два первых позвонка соединены между собой и с затылочной костью крайне нестабильным суставом.

• Голова и шея покрыты мягкими тканями: кожей и подкожной клетчаткой. Здесь также может развиваться воспаление, и это вызовет болевой синдром.

Выше мы разобрали, какие структуры могут болеть. Теперь назовем причины, почему болит голова сзади, в области затылка. Это – следующие болезни и состояния:

• Патологии шейного отдела позвоночника : остеохондроз, спондилез, спондилит, переломы или переломовывихи шейных позвонков. Они вызывают нарушение симпатической регуляции тонуса сосудов шеи, а это приводит к состоянию под названием шейная мигрень. Если костные структуры сдавливают проходящие в области шеи сосуды, питающие затылочные доли и ствол мозга, развивается патология с названием вертебро-базилярная недостаточность.
• Заболевания почек, головного мозга, надпочечников , а также состояние, причина которого неясна (гипертоническая болезнь), сопровождающиеся повышением артериального давления.
• Патологии, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления — сотрясение или ушиб головного мозга, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, декомпенсация гидроцефалии.
• Болезни мышц шеи (миозит, миогелоз) или перенапряжение их при таких профессиональных занятиях, когда приходится подолгу наклонять голову или часто поворачивать шею. Сюда можно отнести и ситуации переутомления или стресса, приведшие к тому, что человек спал в положении с неестественно вывернутой шеей.
• Патология регуляции сосудистого тонуса – вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония, когда сосуды, проходящие в области шеи, спазмируются.
• Патологии сосудов, питающих затылочные доли мозга , его ствол и мягкие ткани шеи и затылочной области головы:
  • аномалии развития;
  • закупорка тромботическими массами;
  • уменьшение диаметра вследствие зарастания отложениями липидов при атеросклерозе;
  • изменение сосудистой стенки при сахарном диабете, длительно существующей артериальной гипертензии;
  • сдавливание сосудов лестничными мышцами шеи.
• Физическое и психическое перенапряжение , ведущее к появлению патологии под названием «головная боль напряжения».
• Мигрень — патологическая регуляция тонуса сосудов полости черепа, приводящая к мигрени – с аурой или без нее.
• Артрозы, артриты — заболевания височно-нижнечелюстных суставов, возникающие из-за аномалий прикуса, бруксизма.
• Нарушение гормональной регуляции тонуса сосудов головы. Это возникает у резко выросших подростков, беременных и женщин во время климакса.
• Неправильная осанка.
• Резкая смена климата проживания на противоположный привычному.
• Обызвествление связок, фиксирующих шейный отдел позвоночника.
• Постоянное натяжение кожи затылка стягиванием волос в хвост или косу, приводящее к раздражению затылочного нерва.

Рассмотрим самые распространенные заболевания.

Это – наиболее частая причина данного симптома. Ее заподозрить можно по следующим признакам:

• болит преимущественно затылок и виски, шея не болит;
• немного тошнит;
• надавливать на позвонки шеи не больно;
• могут быть «мушки перед глазами»;
• ощущение жара в лице (при этом оно часто краснеет);
• боль слева в груди.

В первую очередь о повышении артериального давления стоит подумать:

• если человеку более 45 лет,
• или если он полный,
• любит употреблять алкоголь,
• в случаях, когда он страдает заболеваниями почек, сердца, сахарным диабетом,
• отмечает отеки на лице или ногах,
• если изменился характер мочеиспускания или вид (цвет, запах) мочи,
• был перенесен инфаркт или инсульт.

Это вторая по частоте причина головной боли сзади, в затылке. Она характеризуется нарушением нормального питания диска между позвонками, в результате он стирается, его центральная амортизирующая часть смещается и может вытекать в спинномозговой канал. На месте же истонченного диска, в качестве компенсации уменьшения объема данной «прослойки», разрастаются костные «шипы». Они-то и могут повредить или ущемить идущие недалеко спинномозговые нервы, а также, именно в этом отделе, сосуды, питающие ткани головы, шеи и полости черепа.

Шейный остеохондроз является частой причиной таких состояний, как шейная мигрень и вертебро-базилярный синдром.

Она появляется, когда позвонки сдавливают нервы вокруг позвоночной артерии. Признаки этой патологии проявляются периодически возникающей сильной болью с одной стороны – справа или слева – в области затылка. Она может отдавать в область лба и глазниц и резко усиливается, когда человек начинает выполнять какую-либо работу. В покое, особенно лежа, боль немного успокаивается.

Если запрокинуть голову назад, будет отмечаться потемнение в глазах, сильное головокружение, возможно – обмороки. Кроме этих симптомов отмечаются тошнота, резкое «выключение» слуха и зрения на непродолжительный период, появление «мушек» перед глазами. Артериальное давление при этом не изменено или немного повышено.

Если заболевание долго не лечить, приступы мигрени учащаются, добавляются признаки изменения личности: раздражительность, нервозность, депрессивностью и даже агрессией.

Здесь кроме головной боли будут нарушения со стороны тех структур (а это мозг и черепно-мозговые нервы), которые в результате пережатия измененным остеохондрозом позвоночником перестали получать нормальное количество кислорода. Это – следующие симптомы:

• выпадение полей зрения;
• появление «мушек», «огоньков» перед глазами или ощущения тумана, мешающего зрению;
• косоглазие;
• асимметрия лица;
• головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, обильным потоотделением, изменением артериального давления;
• нарушение координации движений;
• затруднение глотания;
• ощущение кома в горле;
• осиплость голоса.

Спондилезом называется процесс истончения и появления хрупкости в области передних и боковых отделах межпозвоночного диска. В результате желеобразный центр диска «выталкивает» тонкое вещество наружу, а на соприкасающихся краях позвонков появляются костные разрастания. Кроме этого, длинная связка, проходящая по переднему краю тел позвонков, приобретает костную твердость ввиду отложений здесь солей кальция (извести).

• сильной болью в затылке до ушей, плечах, иногда – глазах;
• боль не проходит в покое;
• мешает ночью найти положение для сна;
• шеей двигать больно и тяжело;
• боль усиливается при запрокидывании головы.

Спондилит – это болезнь, при которой в результате микробного (в основном – туберкулезного) воспаления разрушаются тела позвонков. Позвоночник деформируется и сдавливает сосудисто-нервный пучок. Заболевание проявляется:

• болью в области шеи и затылка;
• онемением кожи в этой же области;
• повышением температуры;
• слабостью;
• сутулостью;
• затруднением движений шеи.

Мышцы воспаляются вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, в случае долгого нахождения с наклоненной или повернутой шеей.

Обычно воспаляются мышцы с одной стороны, реже миозит бывает двусторонним. О миозите говорит такой признак: когда в движении шеей участвует воспаленная мышца, возникает боль в области шеи. Затем она распространяется на затылок, область между лопаток и плечи. В покое ни шея, ни затылок не болят.

Причины этого заболевания практически те же, что и при миозите, но их перечень немного шире. Это сквозняки, пребывание в неудобной позе, перенапряжение вследствие стресса, длительного сидения за компьютером, выполнение физических упражнений, что может приводить к нарушению кровообращения в шейных мышцах. В отличие от миозита, здесь мышцы не просто отекают – они уплотняются. Заболевание чаще развивается у женщин. Сопровождается оно болью в области шеи и затылка, а также и другими симптомами:

• плечи тоже болят, ими становится трудно двигать;
• часто возникают приступы головокружения.

Эта патология возникает, когда происходит сдавление, воспаление или раздражение затылочного нерва. К этому приводят такие причины:

1. напряжение шейных мышц;
2. остеоартрит;
3. травма затылка;
4. подагра;
5. опухоль шеи;
6. воспалительные заболевания (карбункул, фурункул) мягких тканей головы и шеи;
7. патология межпозвоночных дисков шейного отдела;
8. сахарный диабет.

Здесь возникает интенсивная боль в области затылка. Она настолько резкая, что напоминает прострел током, который достает до шеи или отдает в глаз (глаза), нижнюю челюсть, уши и шею. Ее также описывают как сильная, пульсирующая боль, стреляющая или жгучая. Может возникать справа или слева, может распространяться сразу на 2 стороны. Усиливают ее движения шеи.

Кожная часть затылочной области приобретает повышенную чувствительность к прикосновению и изменению температуры.

Состояние, вызванное спазмом сосудов артериального русла, сопровождается:

• болью в затылке;
• в скором времени боль захватывает и лоб;
• она усиливается при движении;
• уменьшается в покое.

Когда проблема возникает в венозном русле, и отток крови из полости затрудняется, появляются такие признаки:

• боль появляется в затылке;
• «растекается» к вискам и далее – по всей голове;
• характер – тупой, распирающий, можно описать как «чувство тяжести»;
• усиливается она, если голову опустить;
• боль становится интенсивнее при кашле и принятии лежачего положения;
• может сопровождаться отеком нижних век.

Основа патологии – перенапряжение мышц шеи, затылка, глаз, сухожилия, формирующего покрытие головы от лба до затылка. Спровоцировать боль здесь может изменение погодных условий, переутомление, прием алкоголя, нахождение в душном помещении, работа по ночам.

Головная боль напряжения может продолжаться от 30 минут до недели – это эпизодическая боль. Она не слишком интенсивна, сопровождается тревогой, но не дополняется тошнотой или рвотой. Она монотонна, охватывает голову словно обручем, не имеет пульсирующего характера; возникает после перенапряжения или стресса.

Если голова монотонно болит более 2 недель в месяц, это – хроническая головная боль напряжения. Она не прекращается, а ее характер не меняется при нагрузках. Она способна изменить личность человека: он становится замкнутым, развивается депрессия, нарушается социальная активность.

Диагноз головной боли напряжения ставится, если обнаруживается напряжение трапециевидной мышцы и мышц шеи, болезненность при надавливании на точки, соответствующие поперечным отросткам позвонков шеи и груди. При этом нет ни асимметрии лица, ни «мурашек», ни нарушения чувствительности или двигательной активности мышц лица, шеи, конечностей. МРТ же головного мозга, его ствола с захватом шейного отдела позвоночника и спинного мозга патологии не показывает.

При длительном нахождении в условиях малого количества кислорода, при черепно-мозговых травмах, нарушении венозного оттока из полости черепа, низком артериальном давлении, опухолях мозга, менингите, декомпенсации гидроцефалии или субарахноидальном кровоизлиянии повышается внутричерепное давление.

Это опасное состояние сопровождается следующими симптомами:

• выраженная головная боль;
• усиливается в ночное время и перед вставанием;
• сопровождается тошнотой;
• может быть рвота (один или несколько раз), спонтанная, не приносящая облегчения;
• потливость;
• резь в глазах при взгляде на свет;
• боль усиливается при громких звуках;
• чувствительность к изменению погодных условий;
• ощущение биения сердца;
• быстрая утомляемость;
• повышенная нервозность.

Если внутричерепная гипертензия возникла вследствие менингита, внутричерепной опухоли, энцефалита или кровоизлияния в полость черепа, состояние человека прогрессивно ухудшается. Нарастает сонливость, периодически он возбужден, может высказывать бредовые идеи, перестает жаловаться на головные боли. Если не оказать помощь, может наступить кома, сопровождающаяся нарушением дыхания и глотания.

Эти патологии (артроз, артрит) также могут сопровождаться болями в затылочной части головы. Такие боли обычно односторонние, распространяются в область уха и темени, начинаются днем, усиливаются к вечеру. При этом в области сустава (перед ухом) отмечается болезненность, может ощущаться хруст или пощелкивание.

• повышении артериального давления, что также сопровождается появлением «мушек» или помех перед глазами, болями в груди слева, головокружением;
• шейной мигрени – наиболее частом осложнении шейного остеохондроза. Здесь любое более или менее резкое запрокидывание головы приводит к потемнению в глазах, головокружению, тошноте, иногда – потере сознания;
• не осложненный ущемлением позвоночной артерии шейный остеохондроз проявляется болью в затылочной части головы и висках, а также в шее. Здесь движения шеей могут сопровождаться хрустом, а болевые ощущения – головокружением, ухудшением слуха, появлением «пелены» перед глазами, двоением в глазах;
• менингит тоже проявляется болью в висках и затылке. Кроме этого будет тошнота, рвота, повышается температура тела, отмечается светобоязнь.

• для шейного остеохондроза (он описан в предыдущем пункте);
• для спондилеза шейного отдела. Последний проявляется сильной болью, которая может даже не прекращаться. Усиливается такая боль при любых поворотах или наклонах головы. Чтобы найти положение, в котором удастся заснуть, нужны большие усилия;
• для воспалительных заболеваний области затылка и шеи: карбункула, фурункула. При этом при осмотре беспокоящих локализаций можно увидеть покраснение и припухлость, которые будут сильно болезненными и откуда (при их созревании) будет выделяться гной.

• головной боли напряжения: тогда они появляются после перенапряжения, сдавливают «обручем», без тошноты и рвоты;
• повышении внутричерепного давления: появляются без видимой причины, сопровождаются тошнотой, рвотой, светобоязнью, сонливостью;
• спазме сосудов полости черепа: сопровождается чувством тяжести в голове, усиливается при наклоне головы, имеет тупой, распирающий характер;
• повышении артериального давления. Здесь будут один или несколько дополнительных симптомов: боль в сердце, слабость, «мушки» перед глазами, тошнота.

• миозите : боль обычно односторонняя, возникает при движении шеей вбок, распространяется на плечи и межлопаточную область. Провоцируют эту боль физические упражнения, в которых задействована шея, сквозняки и переохлаждение;
• миогелозе : боль не только в шее и затылке, но и в плечах, при этом последними тяжело двигать, а при прощупывании все эти мышцы – шеи, плеч, лопаток – уплотнены. Возникает после стресса, физических нагрузок, длительного нахождения в неудобной позе.

• Боль, отдающая в затылок, которая сопровождается нарушением жевания , открывания рта, хрустом в области перед ухом, когда можно найти эту болезненную зону, говорит о патологии височно-нижнечелюстного сустава.
• Сильная, пульсирующая боль из шеи, отдающая в затылок, сопровождающаяся онемением, «мурашками» или повышенной чувствительностью кожи шеи и затылка говорит о невралгии затылочного нерва. Она обычно односторонняя, усиливается при движениях шеей.

• шейного остеохондроза;
• шейной мигрени слева;
• миогиелоза правой трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева;
• невралгии левого затылочного нерва;
• спондилита;
• травмы левой затылочной области;
• раздражения симпатических нервных узлов слева;
• развития гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на левой стороне затылка.

Каких-то определенных диагнозов, когда возникают боли в правом затылке, нет, так же, как и для левого. Выше мы перечислили те заболевания, при которых затылочная боль будет односторонней.

Пульсирующая боль характерна для:

• повышения артериального давления;
• невралгии затылочного нерва;
• гормональных перестроек во время беременности, климакса, а также у подростков.

Сильная боль характерна для:

• повышения внутричерепного давления;
• спазма артериальных сосудов;
• шейного спондилеза;
• невралгии затылочного нерва;

Если боль описывается как резкая, скорее всего, при обследовании будет выявлен или осложненный шейный остеохондроз, или миогелоз шейного отдела, или невралгия затылочного нерва, или шейная мигрень.

Если болит голова нужно установить причину. Для этого обращаются к терапевту, а он направляет или к кардиологу, или к невропатологу. Если была травма головы, нужно посетить травматолога, а если на коже определяется болезненное образование, то вам – к хирургу.

При обследовании узкие специалисты используют такие методы диагностики:

• допплерографию сосудов, кровоснабжающих шею и головной мозг;
• МРТ головы и шеи;
• рентгенографию полости черепа;
• рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава.

• Измерить АД, если выше 140/99 – выпить препарат скорой помощи – Каптопрес (1/2 таблетки), назавтра обратиться к терапевту для подбора терапии.
• Можно выпить таблетку Ибупрофена или другого обезболивающего, на которое не отмечалось аллергии.
• Массаж – только плечей и только помощником: шею трогать нельзя, так как боль может быть вызвана патологиями, при которых шейный отдел позвоночника нестабилен (плохо фиксирован). В этом случае движения руками могут привести к еще большему нарушению баланса костных структур, в результате важные структуры могут ущемиться и привести к таким опасным нарушениям, как нарушение ритма дыхания, тонуса всех сосудов организма и нормального сердцебиения.

Если кроме боли в голове в затылочной части слышен хруст при повороте шеей, или болевой синдром появился после травмы (особенно в машине или общественном транспорте), когда голова «мотнулась», нужно или вызывать «Скорую». Или, если нет головокружения, не тошнит, нет потери сознания, вначале попросить члена семьи купить в аптеке воротник Шанца или другой ортез для подобного случая, и только потом обращаться к невропатологу. За время, пока фиксатор шеи еще не куплен, нужно, находясь в сидячем положении с опорой на спинку, не шевелить шеей. Ложиться до фиксации шейного отдела и консультации специалиста нельзя.

В случаях, если боль стреляющая, усиливается при наклонах головы и движениях шеей, приложите к шее сухое тепло, отдохните в тихой комнате, попросите члена семьи помассировать мышцы вашей шеи.

То же можно сделать в случае появления боли, сдавливающей голову «обручем».

Если хруста при движении шеей не слышно, давление в норме, для облегчения боли можно выполнить такие упражнения:

Это зависит от выявленной патологии. Так, при остеохондрозе, спондилезе и невралгии затылочного нерва назначаются такие медикаменты:

• обезболивающие: Диклофенак, Ибупрофен, Рофика;
• расслабляющие мышцы препараты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
• комплекс витаминов группы B: Мильгамма, Нейрорубин;
• препараты, устраняющие головокружение: Бетасерк, Вестибо, Бетагистин.

Могут выполняться новокаиновые блокады, а также – при нестабильности участков позвоночника и угрозе ущемления спинного мозга, а также при выраженной, некупируемой лекарствами невралгии – могут выполняться различные виды хирургических вмешательств. Назначаются здесь и физиопроцедуры: магнитотерапия, лечение ультразвуками.

Если затылок болел вследствие миозита или миогелоза, назначаются обезболивающие и противоотечные препараты, курс массажа и физиопроцедур: электрофореза, лечения лазером.

Сосудистые боли требуют лечения препаратами, устраняющими спазм артерий и улучшающими венозный отток из полости черепа.

Лечение менингитов, энцефалитов и кровоизлияний в полость черепа проводится только в стационаре. Оно включает назначение антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, лекарств, которые улучшают связь между пострадавшими участками мозга, кислородотерапию.

Нагноительные заболевания мягких тканей лечатся хирургическим путем.

При невралгии затылочного нерва, головной боли напряжения и шейном остеохондрозе в дополнение к медикаментозному врачи также могут назначит курс иглорефлексотерапии.

Если затылок болел хоть 1 раз, значит, организм сигнализирует, что нужно принять меры по улучшению насыщения мозга кислородом. Для этого:

• Постарайтесь спать на ортопедической подушке.
• Не переохлаждайте шею и затылок.
• Старайтесь больше двигаться, делайте утреннюю гимнастику.
• Делайте 10-минутные перерывы каждый час работы за компьютером.
• Научитесь медитировать, чтобы легче переносить стрессовые ситуации.
• Контролируйте свое артериальное давление.
• При работе компьютер должен быть на высоте глаз.
• Каждый день выполняйте самомассаж мышц шеи и плеч с помощью несильных нажатий или различных вспомогательных приборов.

источник

Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.

Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.

Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).

В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).

Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).

Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.

Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.

Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!

Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:

1. Чаще всего болит шея и затылочная область.

2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника

3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.

4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.

5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).

Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.

Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.

При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.

Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).

С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.

Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:

1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.

2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).

3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.

4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.

5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».

1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.

2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.

источник

Головная боль знакома каждому человеку. В зависимости от разных факторов интенсивность и характер мигрени существенно различаются. Может болеть затылок, виски с двух или одной, лоб, макушка. В некоторых случаях к этому состоянию добавляются неприятные ощущения в шее и плечевом поясе. Лечением такой патологии занимается врач-невропатолог. Что делать и куда обращаться, если болит голова и шея сзади, вы узнаете из этой статьи.

Классическая мигрень может разыграться в связи со сменой погоды или перепадами атмосферного давления. А вот сильные боли в шее и в голове одновременно всегда говорят о наличии какой-либо патологии. Нельзя выбирать самостоятельно препараты для лечения, пока не произведена точная диагностика. При ряде симптомов может понадобиться оперативное вмешательство или госпитализация.

Самостоятельно сложно определить причины. Болит голова и шея сзади? Это не просто неприятное и дискомфортное состояние, а еще и предвестник некоторых серьезных заболеваний. Поэтому так важна грамотная диагностика.

Самые распространенные причины, каждая из которых будет подробно описана ниже:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• невралгия затылочного нерва;
• миогелоз;
• шейный спондилез;
• мигрень;
• нервное и физическое перенапряжение.

При этом заболевании истончается хрящевой слой между позвонками. В зависимости от стадии остеохондроза симптоматика становится все более выраженной.

1. Первая стадия заболевания практически не приносит пациенту никакого дискомфорта. Он спокойно осуществляет ежедневную деятельность, его не беспокоят боли и невралгическая слабость. Редко может «поскрипывать» шея. Этим глаголом пациенты часто характеризует ощущение, которое провоцируется истончением хрящевой ткани. На этой стадии сравнительно редко болит шея сзади ближе к голове.
2. Вторая стадия обычно развивается в течение трех-пяти лет после начала болезни. Остеохондроз шейного отдела позвоночника может десятилетиями находится в таком состоянии и не прогрессировать, если пациент будет вести здоровый образ жизни. В терапию и профилактику входит выполнение специальной гимнастики для шеи, правильное питание (с достаточным количеством белка и полезных жиров), водный режим. При возникновении болей в шее и мигрени следует принять выписанное невропатологом обезболивающее средство.
3. Третья стадия остеохондроза шейного отдела позвоночника приносит человеку настоящие мучения. Редко кто способен запустить заболевание до такой степени. На этой стадии почти каждый день болят мышцы шеи сзади и голова. Хрящевая ткань между позвонками истирается практически полностью. Пациент не может жить без постоянного приема фармакологических обезболивающих средств.

В большинстве случаев остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается десятилетиями, прежде чем он перейдет в терминальную стадию. В современном мире дети со школьной скамьи вынуждены проводить много часов подряд ссутулившись, сидя или лежа за книгой или монитором. Сидячий образ жизни крайне негативно влияет на состояние позвоночника. Могут не только деформироваться и истончаться хрящи, но и суставы, позвонки. Такие заболевания, как кифоз, сколиоз, лордоз также возникают вследствие сидячего образа жизни и способны привести к сильным болям.

Проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• потемнение в глазах, головокружение (возникает обычно при выполнении резких движений или при смене положения тела, головы, рук);
• слабость, астения, быстрая утомляемость;
• болит шея сзади при повороте головы;
• появляются «звездочки» и «пятнышки» в поле зрения (это часто становится причиной того, что пациенты отказываются водить машину);
• раздражительность, нервозность, немотивированная агрессия, нарушения памяти (такая симптоматика развивается уже на третьей стадии, когда кровообращение головного мозга серьезно нарушено).

Современные методы облегчения состояния пациента при остеохондрозе на любой стадии:

• физиотерапия (магнитотерапия, электротерапия, в некоторых случаях при нарушении мозгового кровообращения головного мозга показана транскраниальная микрополяризация);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• прием инъекционных форм пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, никотиновой кислоты (это все витамины группы Б) с целью умеренно расширить сосуды и улучшить состояние хрящевой ткани;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры на регулярной основе помогут на долгие годы позабыть о проявлениях болезни.

Для этого заболевания характерны резкие, приступообразные, стреляющие сильные боли в шее и в голове. В отличие от дискомфорта при остеохондрозе, такое состояние не сможет терпеть даже самый стойкий пациент. Как правило, при первых же симптомах невралгии затылочного нерва больные люди бегут на прием, в надежде получить лекарство от мучений.

В зависимости от симптоматики, причин развития и особенностей протекания болезни, невралгия затылочного нерва бывает:

• идиопатическая, или первичная – развивается без предпосылок;
• вторичная – возникает на фоне опухолей, травм и других подобных процессов.

По каким причинам возникает эта патология:

• черепно-мозговые травмы;
• травмы шеи и верхнего плечевого пояса;
• остеоартрит верхнего шейного отдела позвоночника;
• сильное переохлаждение всего тела или верхней части туловища, шеи, плеч, головы;
• энцефалиты и менингиты (даже перенесенные в раннем детстве, спустя десятилетия они могут дать осложнение в виде невралгии);
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Чтобы убедиться в том, что сильно болит голова и шея сзади именно по причине невралгии затылочного нерва — надо пройти ряд исследований. Чаще всего необходима консультация невропатолога, расшифровка результатов КТ и МРТ, иногда может потребоваться рентгенография.

Миогелоз — это уплотнение мышц в том отделе позвоночника, который определит невропатолог или ортопед. Чаще всего процесс дислоцируется в области шеи, это и объясняет, почему болит голова и шея сзади. Заболевание поддается коррекции и лечению. Но пациент должен выполнять ряд условий, без которых облегчение состояния не наступит.

Если боль нестерпима — следует принять обезболивающее из ряда нестероидных противовоспалительных средств. Эффективны также простые анальгетики. Боль может усиливаться в период переутомления, стресса, после перенесенных вирусных заболеваний, оперативных вмешательств, хирургических манипуляций.

Как предотвратить проявления миогелоза, если постоянно болит голова и шея сзади:

• курс лечения миорелаксантами поможет избавиться от сокращения мышц;
• курс магнитотерапии облегчит состояние пациента, причем безо всяких побочных эффектов;
• прием инъекционных форм пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, никотиновой кислоты (это все витамины группы В) с целью умеренно расширить сосуды и улучшить состояние хрящевой ткани;
• пациент должен избегать поднимания тяжестей более трех килограммов;
• из физических нагрузок самые оптимальные — плавание и ЛФК;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры на регулярной основе помогут на долгие годы позабыть о проявлениях болезни.

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника. Если боль в шее отдает в затылок — скорее всего, стоит проконсультироваться на предмет этой патологии. Она чаще возникает у пожилых людей. Очень часто именно спондилез является причиной болей в затылке, которые мучают пациента одновременно с неприятными ощущениями в области шеи и мышц плечевого пояса. Средства современной фармакологии позволяют довольно быстро избавить пациента от дискомфорта при шейном спондилезе.

Если боль в шее отдает в затылок — это не простая мигрень или проявления остеохондроза. Хотя неопытному в неврологии человеку очень легко перепутать симптомы. В области затылка сосредоточено множество нервных окончаний, и возникновение боли именно в этой области с высокой долей вероятности сообщает о неврологических нарушениях.

Причины развития шейного спондилеза:

• дегенеративные и метаболические изменения хрящевой и костной ткани в связи с возрастом;
• длительный дефицит магния, кальция, йода;
• компрессионный перелом шейных позвонков;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы шеи и верхнего плечевого пояса;
• нарушения осанки, сколиоз, лордоз на последних стадиях могут спровоцировать развитие спондилеза.

Если болит шея сзади у основания головы — следует обратиться за консультацией к неврологу. Самостоятельно выяснить причины дискомфорта невозможно. Для диагностики шейного спондилеза назначают:

1. КТ (компьютерная томография) позвоночника, при помощи которой можно детально рассмотреть все плотные структуры шеи.
2. МРТ позвоночника для оценки состояния мягких тканей.
3. Оценить нервную проводимость возможно после проведения электромиографии.

Лучшей профилактикой шейного спондилеза является активный образ жизни, правильное питание (обязательно ежедневное поступление с пищей кальций, магния и йода), занятия стретчингом и йогой, полный отказ от вредных привычек.

Это заболевание именуют также «синдромом позвоночных артерий» или «задний шейный симпатический синдром». Шейная мигрень характеризуется в первую очередь нарушением кровообращения в области головного мозга. Причиной чаще всего является нарушение притока крови по одной из позвоночных артерий. Если регулярно болит шея сзади ближе к голове — есть вероятность, что это проявление шейной мигрени. Для уточнения диагноза следует обратиться к невропатологу и пройти все назначенные исследования.

Причины развития шейной мигрени:

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• нарушенное сокращение шейных мышц;
• травмы хлыстового характера (например, отклонение или запрокидывание головы назад при ударе или резком торможении в машине);
• запущенный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• травмы шеи различной этиологии;
• аномалии строения артерий (в этом случае заболевание дает о себе знать с детства).

Симптоматика шейного мигрени:

• Боль может локализироваться одновременно в области затылка и висков.
• Звон и шум в ушах.
• Появляются «звездочки» и «пятнышки» в поле зрения (это часто становится причиной того, что пациенты отказываются водить машину).
• Болит голова около шеи сзади.
• Частые головокружения (особенно когда пациент резко встает).
• Потеря сознания при попытке физической активности.

Что делать, если болит шея и голова сзади, и пациент считает, что причина боли — именно шейная мигрень? Для того, чтобы с уверенностью утверждать о причинах дискомфорта, следует пройти следующие диагностические мероприятия:

• рентген шейного отдела позвоночника позволит рассмотреть степень искривления и патологии позвонков;
• доплерография с целью выяснения качества кровотока по позвоночным артериям;
• реоэнцефалография с целью выяснения качества мозгового кровотока и проходимости той или иной артерии;
• компьютерная томография или МРТ с целью выяснения состояний мягких тканей;
• анализ крови (чаще всего это биохимическое исследование) на уровень липидов и вредного, опасного для жизни холестерина.

Если болит голова сзади выше шеи — это может быть одним из множества симптомов менингита. Это очень серьезная болезнь, которая часто приводит к летальному исходу. Менингит может быть вирусным, грибковым, бактериальным. Заболевание имеет очень сложную этиологию. Причиной заражения в большинстве случаев становятся энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы.

• лихорадка, озноб;
• повышение температуры до критических значений или субфебрильные показатели (37-38 градусов);
• тошнота, рвотные позывы;
• болит голова и сзади шеи, дискомфорт ноющего, мучительно характера;
• нарушения сердечного ритма: тахикардия, аритмия;
• часто параллельно протекают состояния, спровоцированные инфекциями дыхательных путей.

При подозрении на эту болезнь нельзя медлить, следует немедленно обратиться в Скорую помощь. Самостоятельно менингит диагностировать нельзя: необходимо исследование ликвора после взятия люмбальной пункции.

Сам по себе ушиб редко становится прямой причиной того, что болит голова и шея сзади. Зато большинство травм имеют далеко идущие последствия. Часто спустя десятилетия нежданно появляется невралгия затылочного нерва или шейная мигрень — пациенты удивляются, откуда такое состояние. Все просто: это последствия травм головы и шеи, которые имели место быть много лет назад.

Усиление болевых ощущений после пробуждения, резких движений головой, физической нагрузки — вот симптомы, которые могут сообщить, что боль вызвана травмами головы или шеи. Боль чаще всего носит кратковременный, но острый характер.

Такое состояние поддается терапии только на короткий срок при помощи приема нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков от боли в голове. Если болит голова и шея — следует исключить физические нагрузки, все движения в повседневной жизни должны быть плавными и размеренными, чтобы не спровоцировать скачки давления и приступы дискомфорта. Запрещено занимать травмоопасными видами спорта, тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом.

В некоторых случаях, даже если после травмы пошли десятилетия, положительное влияние на клиническую картину оказывает прием сосудорасширяющих препаратов, например, «Фезам». В состав этих капсул входит два компонента — циннаризин и пирацетам. Первый оказывает сосудорасширяющее действие, налаживает мозговое кровообращение. Второй обладает седативным действием, налаживает сон. Принимать «Фезам» можно только после консультации с невропатологом или психиатром.

В нашей стране еще с советских времен принято недооценивать опасность стрессовых ситуаций и переутомления. Хорошо, что современная медицина все больше внимания уделяет психосоматическим причинам заболеваний. Мигрень, неврологии, психические отклонения — это самые проблематичные с точки зрения выяснений причин заболевания. По неподтвержденным данным альтернативной медицины, около 35 % случаев неврологических заболеваний возникли именно на почве психосоматики.

Под влиянием стрессовых ситуаций человек напрягается. Это инстинкт, заложенный природой. Каждая мышца в теле наливается кровью, он готов в любую минуту броситься в атаку на противника. Только современная цивилизация возвела вокруг людей тепличные условия — нет надобности вступать в схватку. В итоге импульс напряжения остается нерастраченным, мышечные спазмы становятся обычным делом. По этой причине часто развиваются хронические заболевания мышечной и костной ткани.

Плечевой пояс и шея все время спазмированы — в итоге болит сзади головы возле шеи. Пациент ощущает дискомфорт в области затылка, задних дельтовидных мышц, трапеций и лопаток. Это состояние не вызвано ни травмой, ни менингитом, ни еще какой-либо патологией. Виной ему хроническое перенапряжение из-за постоянного пребывания в условиях стресса. Поэтому и болит шея и голова сзади.

Что делать в таком случае? Помимо консультации невролога больной может получить талон на прием к психиатру — в некоторых случаях назначенные транквилизаторы, которые помогли наладить спокойный и крепкий сон, оказались эффективнее, чем курсы массажей и ЛФК.

Независимо от того, какой причиной было вызвано состояние, нельзя умалять значение влияния стресса. Мигрень в большинстве случае спровоцирована психосоматическими факторами. Это постоянная тревожность, хроническое переутомление, психиатрические отклонения.

Существует два варианта лечения: платный и бесплатный. Оба они хороши:

Бесплатный займет дольше времени — придется постоять в очередях бюджетных поликлиник и больниц. Зато результат обследования и назначенное лечение в большинстве случаев такое же, как и при консультировании у врачей в платных медицинских центрах.

Для того, чтобы обратиться за консультацией к невропатологу в частный диагностический центр, не нужно стоять в очереди. Достаточно просто позвонить и договориться об оптимальном для пациента времени приема. Такая практика сейчас пользуется популярностью во всех городах. После консультации специалист направит больного на проведение необходимых исследований. Они также будут платными. В общей сложности, чтобы узнать о причинах боли в области шеи и головы, придется заплатить около двадцати тысяч рублей. Плюс потратить деньги на назначенные препараты и физиопроцедуры. Этот вариант обследования и лечения подходит занятым людям, которые могут потратить средства ради экономии времени.

Проведение обследования в бюджетной поликлинике будет бесплатным, но гораздо более длительным. Сначала надо будет взять в регистратуре талон к участковому терапевту. Затем описать ему все свои жалобы. Он составит в амбулаторной карте клиническую картину. Выдаст при необходимости направления на бесплатную консультацию к кардиологу, невропатологу, хирургу, ортопеду. Они, в свою очередь, направят пациента на необходимые исследования. МРТ, КТ, рентгенография — все можно пройти, не заплатив ни копейки. Но очередь на проведение этих исследований может составить около месяца. После того, как будет сообщен диагноз и назначена терапия, лекарства пациенту придется покупать за свои собственные деньги. Физиопроцедуры можно пройти бесплатно в поликлинике.

источник