Боли в сердце при сужение сосудов головного мозга

В этой статье описаны часто встречающееся заболевания и состояния сосудов головного мозга. Их симптомы, этиология, лечение.

Для работоспособности головной мозг нуждается в повышенном количестве энергии. Кислород и питательные вещества с током крови попадают в нервные клетки. С помощью хорошего кровоснабжения магистральных сосудов, головной мозг может длительно адекватно работать.

Питают головной мозг две сонные и две позвоночные артерии, ветви которых соединяются и образуют виллизиев круг. С помощью этой замкнутой системы, происходят компенсаторные реакции.

Но при длительной компенсации сосуды все меньше могут выполнять функцию другой артерии. На фоне этого, развивается хроническая недостаточность кровообращения. При мгновенном недостатке кровообращения, развиваются острые состояния.

Эти заболевания возникают и в молодом, и в пожилом возрасте.

К распространенным заболеваниям сосудов головного мозга относятся:

Атеросклероз.
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Инсульт.
Вегетососудистая дистония.
Аневризма.

Состояние, которое характеризуется сужением стенок сосудов головного мозга, называется его спазмом.

Этиологией этого состояния являются интенсивные длительные сокращения сосудов. Спазм приводит к нарушению гемостаза.

Головокружение.
Туман перед глазами.
Шум в ушах.
Головная боль в разных участках головы (частая, длительная, может возникать при смене погодных условий).
Тошнота, рвота.
Нарушение речи.
Нарушение координации.
Нарушение памяти.

Недостаточность кислорода в помещении.
Вредные привычки.
Недостаточный отдых и сон.
Длительное перенапряжение.
Сопутствующие заболевания (вегетососудистая дистония, заболевания сердца, нарушение работы эндокринных желез, заболевания почек, новообразования головного мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника).
Переохлаждение головы.
Стрессовые ситуации.
Эмоциональный стресс (положительные эмоции в том числе).

Медикаментозная терапия:

Ноотропные препараты для улучшения мозгового кровообращения (пирацетам, ноотропин,кортексин, актовегин, микрогидрин и другие).
Сосудорасщиряющие препараты (циннаризин, бетагистин, бетасерк, вертран, вестибо, микрозер, нимодипин,ницерголин, вазобрал и другие).
Спазмолитические препараты ( папаверин и другие).
Препараты, улучшающие потребление клетками кислорода (солкосерил, церебролизин, нео-цереброн и другие).
Седативные препараты (экстракт валерианы, дарвилол,кардитаб,кардисед и другие).
Препараты статинового ряда для стабильного состояния сосудов (липофорд, атомакс и другие).

Массаж (висков, лба, затылка, при остеохондрозе, массаж с применением мазей).
Лечебная гимнастика.
Ароматерапия (масло жасмина, лаванды, мяты).
Фитотерапия (отвар шиповника, листьев чабреца, репешка,барвинка).

Правильное питание.
Избегание стресса.
Правильный образ жизни.
Физическая активность.
Избавление от вредных привычек.
Лечение предрасполагающих заболеваний.

Состояние, при котором значительно уменьшается просвет сосудов головного мозга, называется сужением.

При первой стадии: легкая головная боль, усталость, эмоциональная лабильность, рассеянность, нарушение памяти.
При второй стадии: частые, сильные головные боли, нарушение координации, нарушение работы почек, утомляемость, лабильность настроения.
При третьей стадии: сильное нарушение координации движений, иногда- до паралича, непроизвольное мочеиспускание, нарушение функций половых органов, нарушение памяти, деменция.

Лабильность артериального давления, как следствие снижение эластичности сосудов.
Атеросклероз (атеросклеротические бляшки способствуют сужению просвета сосудов или их обструкции).
Остеохондроз (под действие деформированных межпозвоночных дисков, нарушается кровообращение).
Недостаточность кислорода в воздухе.
Переутомление.
Стресс.

Сидячий образ жизни.
Малая физическая активность.
Погрешности питания.
Недостаток прогулок и пребывания на свежем воздухе.
Пожилой возраст.

Медикаментозное лечение такое же , как и при спазме сосудов, только добавляются:

Обезболивающие препараты (амидопирин, кетанов, анальгин и другие).
Транквилизаторы (для нормализации состояния — гедазепам, фенозепам и другие).
Антидепрессанты (от депрессии- имипрамин, анафранил, пертофран, бефол и другие).
Витаминотерапия.

Оперативное лечение:

Ангиопластика.
Эндартерэктомия.

Массаж, лечебная гимнастика.
Фитотерапия (отвар боярышника и сосновые шишки)

Правильное питание.
Физическая активность.
Закаливание.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Соблюдать режим сна.
Избегать стрессов.
Работать и жить в благоприятных условиях.

Опасное заболевание, поражающее сосуды головного мозга атеросклеротическими бляшками и приводящее к биохимическим процессам нарушения головного мозга, называется церебральным атеросклерозом. Более подробно прочитать о том, что это такое церебральный атеросклероз, вы можете в аналогичной статье.

Во всех системах есть имеются поражения кровеносных сосудах, но преобладающим количеством является поражение церебральных артерий. Это заболевание всего организма.

Артерии эластические и мышечно-эластические подвергаются нарушениям. На внутренней стенке (эндотелии) сосредотачиваются участки холестериновых отложений ( бляшек), приводящие к прогрессивному сужению просвета сосудов .

Причины атеросклероза:

Патологические процессы в печени (повышенная выработка холестерина).
Сопутствующие заболевания.
Погрешности диеты (большое количество копчёностей, соли, сладкого).
Курение.
Употребление алкоголя.
Стрессовые ситуации.
Ожирение.
Наследственная предрасположенность.
Общее старение организма.
Возраст старше 45 лет.
Малая физическая активность.
Гормональные сбои (сахарный диабет, климакс и другие).
Артериальная гипертензия (при понижении эластичности стенок артерии происходит образование бляшек и их скопление).
Условия работы.
Экологическая ситуация.

Прогрессивное нарушение памяти. Пациент может и не заметить ее снижение, потому что возникает только после перенапряжения. Со временем, память прогрессивно ухудшается, вплоть, до провалов.
Прогрессированные психические расстройства.
Быстрая утомляемость при работе умственного труда.
Нарушение концентрации внимания, пациент не может долгое время сосредоточиться на выполняемой работе.
Перепады эмоционального состояния. Часто боятся за свое здоровье, не уверены в собственных возможностях. Часто случаются приступы депрессии.
Приступы судорог.
Патологическое дыхание. Возникают вследствие поражения продолговатого мозга.
Регулярное нарушение сна и засыпания.
Головные боли, головокружение после смены положения тела.
Сенестопатия. Проявляется патологическими ощущениями в голове, нижних конечностях, жаром в затылочной области.
Дискоординарованность и неловкость движений.
Различные нарушения организма при поражении определенных участков мозга.
Непереносимость громкого звука, яркого света.

Нарушения изменения просвета сосудов называется дистонией сосудов головного мозга. Есть типы дистонии сосудов, при которых нарушается способность быстрого увеличения кровотока при увеличении нагрузки (гипотонический тип) или образуется спазм сосудов( гипертонический тип).

Кардиальный (проявляется болью в сердце);
Тахикардический (ощущается учащенное сердцебиение);
Брадикардический (жалобы на головокружение, онемение конечностей, замедленное сердцебиение, нарушение сознания, сна);
Аритмический (аритмическая работа сердца, стенокардия).;
Периферические нарушения сосудов;
Вегетативные кризы.

Стрессовые ситуации;
Переутомление;
Чрезмерные эмоциональные ситуации;
Условия работы и жизни;
Хронические очаги инфекции;
Травмы головного мозга;
Эндокринные заболевания;
Гормональные заболевания или состояния (беременность, климакс, пубертат);
Курение;
Алкоголь;
Радиоактивные излучения;
Нарушения режима отдыха и работы;
Сильные или слабые физические нагрузки;
Лабильность климата;
Наследственность;
Погрешности в диете.

Трудность в произведении глубокого вдоха или внезапные глубокие вдохи;
Неприятные ощущения в груди, тяжесть;
Лабильность температуры тела;
Тахикардия;
Боль в сердце, замирание;
Нарушение гемостаза;
Нарушение желудочно-кишечного тракта (диарея, запоры, тошнота);
Нарушение мочевыделительной системы;
Быстрая утомляемость;
Перепады настроения;
Головная боль;
Бессонница;
Приливы крови, чувство жара;
Отеки;
Склонность к аллергический реакциям;
Дрожание конечностей;
Замерзание в теплую погоду;
Тревожное состояние.

Признаки приступа, который является опасным состоянием и требует немедленной помощи:

Страх ночи, сна;
Паника;
Тахикардия;
Боязнь света, звука.

Патологическое состояние, при котором приводит к сужению или закрытию просвета сосудов головного мозга. В результате нарушается кровоснабжение определенного участка головного мозга.

Атеросклероз;
Сахарный диабет;
Ожирения;
Артериальная гипертензия;
Наследственность;
Курение;
Погрешности в питании.

При начальной стадии развития и медленном течении возникает нарушение памяти, эмоциональная лабильность, нарушение координации.
Во второй стадии усиливаются головные боли, перепады настроения, наблюдается значительное нарушение движений.
Третья стадия характеризуется прогрессирующими двигательными нарушениями ( больной не может идти ровно, теряет равновесие, спотыкается), непроизвольным мочеиспусканием.
При остром сужении сосудов головного мозга, развивается инсульт, исход которого часто заканчивается смертью.

Нарушение структуры стенки сосуда, приводящее к расширению сосуда, называется аневризмой. Размеры аневризмы могут быть небольшими (до 2-3 мм) и огромными (более 25мм).

Врожденные нарушения мышечного слоя стенок сосудов;
Повреждение коллагеновых волокон;
Аномальные изгибы и изветвление
Атеросклероз; сосудов;
Переплетение сосудов;
Нарушение эластической мембраны;
Нарушение гемодинамики;
Инфекционные заболевания;
Эмболия;
Чрезмерное напряжение;
Артериальная гипертензия;
Курение;
Алкоголь;
Наркотические вещества;
Ожирение;
Стрессовые ситуации;
Прием оральных контрацептивов;
Врожденные сопутствующие заболевания (поликистоз почек, коарктация аорты и другие);
Наследственная предрасположенность;
Травмы головы;
Новообразования;
Радиоактивное влияние на организм;
Воспалительные процессы.

Первые симптомы появления аневризмы, человек, как правило, не ощущает.
Приступы сильной головной боли в определенном участке.
Нарушение зрительного анализатора (птоз, расширение зрачка, косоглазие, сужение поля зрения, искажение видимого).
Слуховые нарушения (одностороннее снижение, сильный шум в ухе).
Онемение кожи лица.
Парез лицевого нерва.
Опасным состоянием является разрыв аневризмы, приводящее к летальному исходу.

Его признаки:

Головокружение;
Сильная головная боль;
Снижение артериального давления;
Чувство жара;
Когнитивные признаки (нарушение памяти, обучаемости, чтения, письма, логического мышления);
Нарушение сна;
Лабильность эмоционального состояния;
Замедление реакции, пугливость или агрессивное состояние;
Нарушение процессов выделения;
Ригидность затылочных мышц;
Тошнота, рвота;
Сильная слабость;
Дисфагия;
Нарушение восприятия мира;
Нарушение координации;
Параличи, судороги;
Нарушение сознания (вплоть до комы).

Физическая активность;
Лечение сопутствующих заболеваний;
Избегание стресса, переедания, приема гормональных препаратов.

Образование бляшек на сосудах происходит медленно и постепенно. Развиваются они при отложении липидов (на стенках появляются пятна или полоски из холестерина), липосклерозе (на стенках появляются соединительно-жировые отложения); атерокальцинозе (новообразование становится плотным под воздействием солей кальция).

Фитотерапия способствует укреплению сосудистой стенки, приданию ей эластичности. Рекомендуют принимать настой из ромашки, почек березы, бессмертника и зверобоя с добавлением меда на ночь и утром до еды.

Также применяют настойку чеснока, примесь чеснока меда. Но применять эти средства нужно совместно с медикаментозным лечением и после консультации специалиста.

источник

Одним из самых опасных заболеваний в организме человека является сужение сосудистой системы в области головного мозга. Болезнь настигает любого человека вне зависимости от возраста и других критериев. Первый незначительный симптом этого недуга — головная боль. При несвоевременном обнаружении заболевания, не ликвидации причин возникновения, процесс может прогрессировать. Последствия могут быть плачевны – нарушается координация движения, возникает паралич, повышается риск инфаркта, некроза мозговых тканей. Для оперативного диагноза сужение мозговых сосудов,необходимо досконально знать данную тематику, в том числе, как избавиться от этого недуга.

Атеросклероз появляется из-за бляшек из холестерина на артериальных стенках, которые питают головной мозг кровью. За счет этого уменьшается просвет между всеми стенками артерий, что приводит к ухудшению возможности пропускать через стенки необходимые вещества. Количество крови, а вместе с ней и кислорода, которая проходит в мозг, сокращается. Кроме этого наблюдается нарушение снабжения глюкозой головного мозга и другими не менее важными и полезными веществами. Из-за этого процесса ухудшается память, появляются сильные головные боли, гипоксия, снижение концентрации и другие проявления болезни в виде различных неприятных симптомов. Процесс происходит по таким причинам:

Чрезмерное употребление жирной пищи, недостаток полезной еды, в которой содержится клетчатка. Все это увеличивает количество холестерина, порождает атеросклеротические бляшки;
Естественные возрастные дегенеративные изменения эндотелия, снижение эластичности. Возникают небольшие трещинки, где можно заметить маленькие пятна;
Атеросклеротические бляшки притягивают тромбоциты. Это небольшие кровяные тельца, благодаря которым происходит процесс свертывания. Они могут увеличиваться до состояния тромба, забирая пространство между стенками сосудов. Иногда возникает перекрытие кровяной артерии. Дело в том, что возле атеросклеротической бляшки начинается воспалительный процесс. На его устранение спешат форменные элементы крови, в т.ч и тромбоциты.

Процесс часто затрагивает шейные сосуды, в том числе и сонную артерию.

(Видео: «Что такое сужение сосудов и как с этим бороться. Рассказывает доктор Юрий Одиянков»)

Суженые сосуды головного мозга появляются из-за гомоцистеинемии. Это наследственная либо приобретенная болезнь связанная с дефицитом определенных групп витаминов, минералов и т.д., Часто она возникает при употреблении табачных изделий, гормональных нарушениях метаболизма. Но основная причина — ускоренный темп жизни: в те моменты, когда человек пытается за короткий срок сделать большое количество дел.

Возможность карьерного роста, завал на работе, выгодный, но нервный проект – это главные факторы возникновения стресса и усталости. Неустроенный быт либо нехватка времени на него увеличивает риск возникновения нервного срыва и частых переживаний.
Гиподинамия, сидячий образ жизни. К этому добавляется неправильный рацион пищи: наблюдается большое количество жира и иных продуктов, в которых содержится холестерин.

Проблемы сосудах шеи и мозгу приводят к кислородному истощению мозга, повышается артериальное давление, и возникают другие процессы.

Суженые сосуды в головном мозгу возникают неожиданно или могут появиться в хронической форме, мучить больного на протяжении длительного времени. Острая форма данного заболевания увеличивает риск инсульта, который может закончиться внезапной остановкой сердца, следовательно, смертью. Хроническая форма протекает от 2 до 10 лет, в то время как симптоматика не всегда дает о себе знать. На первые тревожные звоночки большинство не обращает внимания, полагая, что это возрастное или реакция на смену погоды (метеочувствительность). Существует 3 степени хронической формы данного заболевания.

Первая степень. Возникает легкая головная боль, появляется регулярная утомляемость, сонливость. Больной становится рассеянным, нарушается концентрация, провалы кратковременные памяти. Может проявиться эмоциональная неустойчивость.
Вторая степень. Значительно ухудшается общее состояние организма. Головная боль увеличивается по силе и учащается. Плохо работает выделительная система, человек начинает ходить шаркающее, неуверенно. Из-за резкого перепада настроения возникают конфликты с близкими, друзьями, окружением, падает работоспособность в том числе и умственная.
Третья степень. На этой стадии значительно нарушается координация движений. Когда человек передвигается, он регулярно спотыкается, не может удержать равновесие. В тяжелом протекании болезни может отказать полностью опорно-двигательный аппарат. Часто человек начинает ходить непроизвольно в туалет, частично может нарушиться работа органов малого таза. Возникает регулярная забывчивость, иногда слабоумие.

Зачастую люди не обращают внимание на симптомы первых двух стадий, употребляя таблетки от головной боли. Из-за этого поздний визит к доктору может начаться необратимый процесс в функционале головного мозга и других органов в организме.

(Видео: «5 способов очищения сосудов головного мозга.»)

В начале заболевания поставить правильный диагноз трудно. Все из-за головокружения, чрезмерной утомляемости. Это достаточно распространенные симптомы, обозначающие любые заболевания связанные с нервной системой, дефицит витаминов в организме. Попадающие в группу риска несколько раз в год должны обследоваться у специалиста. Невропатолог, сосудистый хирург, кардиолог и эндокринолог определяют степень нарушения в мозгу при помощи специальных тестов. Чтобы поставить правильный диагноз, определить причину заболевания, больной проходят определенный комплекс процедур:

Биохимия и общий анализ крови.
Электрокардиограмма.
Артериальное давление в сосудах.
Пункция жидкости в спинномозговой области (люмбальная пункция, забор ликвора (спинномозговой жидкости) на анализ).
Ультразвуковая допплерография, КТ-ангиография.
Рентген, МРТ, ЭФГ.

Кроме невролога рекомендуется также посетить офтальмолога, эндокринолога, кардиолога. Если в симптоматике возникло слабоумие или другие расстройства психики больного отправляют к психотерапевту.

Ошибка думать, что заболевание сосудистой системы — это болезни людей старшего поколения. Сегодня случаи сужения артерий головы участились и среди более активной части населения 30+. Зачастую заболевание приобретает хроническую форму, из-за чего медикаментозное лечение может сопровождать больного до окончания жизни. Перед началом лечения необходима консультация специалиста, который направит вас на полную диагностику,. Это позволит выяснить причину, основные симптомы и дальнейший ход лечения. При помощи такого обследования оценивается работа сердца, состояние сосудистой системы, ЦНС и т.д. Это означает, что больной должен прийти на консультацию к невропатологу, терапевту, кардиологу и т.д.

Очень часто можно найти заболевание сосудистой системы рядом с гипертонией либо сахарным диабетом. Тогда медикаменты назначаются для устранения симптоматики заболеваний в комплексе. При невозможности вылечить заболевание лекарствами применяется хирургический метод, к примеру, каротидная эндартерэктомия. Ее суть заключается в том, что из организма удаляются холестериновые бляшки. Восстанавливаются поврежденные стенки артерий при помощи швов. Операция происходит с использованием местного наркоза. На полное выздоровление больному может понадобиться пару дней. Кроме этого возможно сделать ангиопластику. Это введение специального катетера в сосуд, благодаря чему он увеличивается и нормализуется кровоток, из-за выталкивания бляшек из артерий.

Выделяют три основных метода лечения:

Лекарственная терапия;
Физиотерапия либо хирургическое вмешательство;
Лечение народными средствами.

На каждый конкретный случай лечится на индивидуальном плане, в зависимости от полученных результатов после диагностики.

Лечение суженых сосудов головного мозга при помощи лекарственных препаратов занимает много времени, иногда такой курс терапии необходим до окончания жизни. Кроме избавления от явных симптомов, медикаментозная терапия убирает причины возникновения заболевания. После обнаружения причины можно подбирать необходимые лекарства.

Статины. Уменьшают количество холестерина, убираю атеросклеротические бляшки, увеличивают просвет между стенками сосудов.
Фибраты. Имеют такие же свойства, как и у предыдущей группы, однако не стоит принимать параллельно с сатинами. Лучше всего выбрать один из вариантов, опираясь на тип заболевания.
Для сосудорасширения. При помощи таких препаратов увеличиваются стенки артерий, и улучшается кровоснабжение головного мозга.
Спазмолитики. Употребляются при данном заболевании, если впоследствии возник шейный остеохондроз.

Гипертония – первая причина, из-за которой возникают суженые сосуды в голове. Для этого больному необходимо пройти курс лечения медикаментами, чтобы нормализировать в первую очередь состояние артериального давления. Кроме избавления от основных причин зачастую дополнительно употребляют средства, которые убирают и симптомы. Специалист может назначить антидепрессант, транквилизатор либо обезболивающее. Это необходимо, для того чтобы убрать психологическое напряженное состояние, тревогу, чувство подавленности и раздражительности или просто снизить уровень болей в голове.

Дополнительно специалист может назначить курс витаминов:

Витамины, минералы;
Инъекции групп витаминов либо в виде перорального приема;
Лецитиносодержащие препараты;
Употребление йода через лекарственные препараты.

Лечить заболевание стоит, когда проведена полная диагностика у врача, консультация специалиста и полный диагноз с рекомендациями вашего лечащего врача.

Помимо современной медицины также эффективной является и народная. При помощи определенных средств может излечить себя от всех болезней. Суженые сосуды лечатся народными средствами на первоначальных этапах заболевания. Особенно помогают от суженной сосудистой системы в области головного мозга такие продукты как сосновые побеги, боярышник и клевер. Их можно использовать как в лечебных, так и в профилактических целях. Однако употребление должно быть согласовано со специалистом после точно поставленного диагноза. Настойки и смеси улучшают мозговую деятельность, придают сил и настраивают общий тонус организма. Достаточно эффективной является и настойка из чеснока. Кроме этого можно сделать сбор трав из зверобоя, пустырника, боярышника и других лечебных трав. Употребляйте больше лимона и меда для чистки организма и выведения шлаков и токсинов из сосудов.

Когда у человека возраст достигает отметки 30, то с каждым годом физические и эмоциональные нагрузки могут привести к риску. Первое дело профилактики, чтобы уменьшить этот риск возникновения, — это правильно составить свой рацион и режим. При выполнении нескольких легких рекомендаций вы сможете сохранить свою сосудистую систему, в том числе и в области мозга в тонусе, вне зависимости от того, сколько вам лет.

Старайтесь как можно меньше употреблять жирную пищу. Лучше всего заменить это на морепродукты и растительный белок.
Сократите соленые, жирные, жареные, мучные продукты.
Как можно больше гуляйте и дышите свежим воздухом.
Принимайте контрастный душ, займитесь лечебной гимнастикой.
Регулируйте давление, при необходимости корректируя его.

Всегда следите за своим самочувствием, если вам что-то беспокоит, то это повод обратиться к специалисту. Не рекомендуется лечиться собственными силами. Кроме перечисленного, можно также пройти курс профилактики с помощью народных средств. Эффективным средством является сосновая настойка на основе молодых побегов, которые возникают из почек в весенне-летний период. Для того чтобы приготовить это средство необходимо для 70 веточек длиной в 10 см. Варим их на 1 л жидкости до размягченного состояния. После закипания, процеживаем содержимое и снова наливаем литр жидкости. Добавляем сахарный песок (1 кг), и измельченный лимон, не очищая его от кожуры. Варим смесь несколько минут и затем переливаем в банку. Пить необходимо один раз в день по большой ложке.

(Видео: «Как очистить сосуды головного мозга»)

Кроме сосны также отличным продуктом является боярышник. Эффективны как цветы, так и ягоды. Растение можно найти в любом месте. Дары растения высушиваются и завариваются, как чай. Необходимо взять 2 столовые ложки продуктов на 1 стакан жидкости. Употреблять по 1 ложке перед приемом пищи. Последним эффективным средством является клевер. Из него можно сделать отличную спиртовую настойку. Чтобы ее приготовить понадобится небольшая посудина, в которую доверху наполняют цветущим клевером. Это все залить жидкостью. Настоять необходимо 14 дней. Употребляется настойка, так же как и смесь с боярышником. Есть вариант употреблять клевер в виде чая. Кроме профилактики от суженых сосудов головного мозга, эта настойка также улучшает память, и уменьшается шумы в голове.

Следуя всем советам, рекомендациям, а также полученной информации, касательно лечения, возможных последствий, причин, симптомов и т.д. вы с легкостью сможете побороть недуг.

источник

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ, доктор медицинских наук А. КАДЫКОВ.

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные «несерьезные» симптомы могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельство вать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Все начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость. Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е. В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г. А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Все это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупорива ют другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего — инсульта (острое нарушение кровообращения мозга) (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. Инсульт — проблема социальная и медицинская // Наука и жизнь 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессио нальной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

— артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);

— заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);

— малоподвижный образ жизни;

— гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);

— длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);

— отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуля торной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерогра фии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.

2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 1 /₂ чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р. Н. Коновалову, М. А. Кравченко, А. В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.

источник