Чем проявляется головная боль напряжения

У каждого периодически болит голова. Самым распространенным видом цефалгии является головная боль напряжения (гбн). Что это такое? Это диффузная двусторонняя головная боль умеренной или средней интенсивности со сдавливающим (сжимающим) характером.

Недуг присущ трети населения планеты. У большинства людей состояние развивается в молодом возрасте. Случается, что болезнь возникает после 50-лет, но это скорее исключение. Характерно, что ГБН чаще встречается у женщин.

Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоила данной патологии код G44.2.

Головная боль напряжения относится к категории неврологических заболеваний. Специалисты делят ее на несколько видов.

Хронический характер цефалгии проявляется сильной болезненностью в районе лба и затылка. Вызывает недуг спазм мышц в области шеи или головы.

Хроническая ГБН отличается выраженной симптоматикой, в отличие от эпизодической, поэтому она тяжелее поддается лечению анальгетиками. По продолжительности может достигать месяца.

Эпизодическая ГБН является временной, возникает в результате переутомления, стресса, чрезмерной физической нагрузки. Характеризуется кратковременным чувством сдавления в области лба и затылка. Некоторые жалуются, что болит вся голова.

Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Иногда недомогание продолжается несколько дней. Это характерно, если человек не принял болеутоляющее.

Как снять приступ эпизодической головной боли напряжения? Достаточно принять анальгетик. Даже если боль полностью не пройдет, то снизится до такой степени, что не будет влиять на привычный образ жизни.

Головная боль на фоне нервного напряжения ярко выражена и не дает человеку расслабиться. Недомогание возникает вследствие конфликтов или нервных перегрузок. Если отвлечься от ситуаций, травмирующих душу, боль ослабится или пройдет.

Как избавиться от ГБН, возникающей из за нервного напряжения? Показан отдых в кругу близких людей, выезд на природу, просмотр любимого фильма.

Головная боль мышечного напряжения свойственна людям трудоспособного возраста. Ее также называют психогенной и идиопатической. Возникает вследствие продолжительного сокращения мышц черепа, шеи, лица, что вызывает уменьшение объема крови в сосудах и как результат – кислородное голодание тканей и накопление токсинов.

Симптомы мышечной цефалгии: сильное напряжение плечевых, шейных, лицевых мышц, тупая не пульсирующая боль от лба к затылку, ощущение мощного напряжения в висках и во лбу.

Каковы симптомы, когда диагностируют боль напряженного типа? Проявляется она:

• слабостью;
• усталостью;
• нервозностью;
• раздражительностью;
• быстрой утомляемостью.

Боль напряжения в голове носит непульсирующий характер, она не вызывает тошноту и рвоту. Многие пациенты жалуются на непереносимость шума и света, тремор, отсутствие аппетита, рассеянность внимания, бессонницу, недосыпание.

Больные характеризуют такую боль, как монотонную, стягивающую, сдавливающую, сжимающую, умеренную, тупую, сильную или легкую.

Многим пациентам, у которых диагноз ГБН, неприятно носить головной убор и расчесывать волосы. При физических упражнениях недомогание не усиливается, но без лекарств приступы не проходят даже ночью.

Боль от перенапряжения возникает преимущественно в молодом возрасте (30-40 лет). В группе риска находятся работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем выше вероятность у него заработать боль от напряжения мышц шеи.

Подвержены недомоганию люди, которые часто сталкиваются с:

• эмоциональным перенапряжением;
• стрессами;
• фиксацией внимания;
• сосредоточенностью.

Причины ГБН комплексные и тесно переплетены между собой. Возникает она при стрессе, при депрессии, когда мышцы головы напряжены. Все причины можно разделить на следующие группы.

Хронический стресс приводит к развитию мышечного спазма и сильному напряжению мышц. При этом сосуды, расположенные в толще мышечной ткани, сдавливаются.

Питание мышц ухудшается, нарушается метаболизм на биохимическом уровне. Это приводит к болевым ощущениям.
Боль – сигнал для организма, что что-то не в порядке и нуждается в изменении, иначе возможны еще более тяжелые последствия.
Хотя сама по себе ГБН не несет угрозы для жизни, но от стресса, особенно длительного, хронического, возможно развитие неврологических заболеваний.

Дисбаланс болевых и противоболевых систем возникает под влиянием вегетативной нервной системы. Стимулирует нарушение пропорций эмоциональное напряжение, беспокойство и депрессия.

В результате снижается уровень серотонина ‒ мощное противоболевое вещество ‒ и порог возбуждения болевых рецепторов. Даже от незначительного воздействия (расчесывание или прикосновение к поверхности головы) возникает дискомфорт.

При шейном остеохондрозе страдают соединительные ткани, сухожилия, мускулы и нервные окончания шейного отдела позвоночника. Возникает их ограничение подвижности, растягивание и сдавливание, что вызывает головную боль (цервикогенную).

Источником боли является не голова, а шея, но так как нервные окончания общие, она может ощущаться в голове, лбу, челюсти, висках, над бровями, отдавать от глаз к ушам.

Провоцирующими факторами для возникновения ГБН являются алкоголь и кофе.

Кофе содержит кофеин, который расширяет кровеносные сосуды и вызывает повышение артериального давления. В связи с этим ароматный напиток противопоказан гипертоникам.
Главная причина цефалгии после употребления алкоголя – кислородное голодание мозга, оказывающее разрушительное действие на клетки коры.
Из-за действия спирта кровь насыщается сгустками эритроцитов, ухудшающими транспортировку кислорода. В результате клетки мозга не получают его достаточное количество.

Через несколько часов после пьянки начинается процесс отторжения. Организм стремится вывести отмершие клетки, что и вызывают боль в голове.

У некоторых людей синдром напряжения сочетается с приступами мигрени. Со временем это приводит к развитию цефалгии вследствие напряжения.

Две формы патологии (ГБН и мигрень) обладают разными симптомами, поэтому отличить их нетрудно. Однако если заболевание приобретает хроническую форму, приступы становятся нетипичными.

В такой ситуации пациенту рекомендуют вести дневник продолжительное время, и отмечать все клинические признаки, провоцирующие приступы и облегчающие боль. Это упростит дальнейшую диагностику.

Сегодня у детей и в подростковом возрасте так же часто, как и у взрослых, встречается диагноз ГБН. Симптомы у ребенка следующие:

• сдавливающая боль с двух сторон;
• ребенок быстро утомляется, становится раздражительным;
• неприятные ощущения дополняются болями в спине, суставах, сердце;
• повышается или падает артериальное давление;
• ухудшается зрение;
• учащается сердцебиение.

Причиной длительного напряжения мышц становится неподходящая по росту парта или стол, когда ребенок долгое время сидит в неудобной позе.

Также ГБН новорожденного и ребенка старшего возраста способствует недостаточное количество свежего воздуха, физическое и умственное переутомление, длительное голодание, смены погоды.

Боль может быть вызвана гемолитической анемией, анемическими и астеничными состояниями.

Сложность диагностики ГБН обусловлена тем, что она не имеет никакого морфологического субстрата. То есть даже при систематических и сильных недомоганиях ни одно инструментальное исследование не выявит отклонений. Поэтому диагноз ГБН ставится на основании:

• расспроса пациента и тщательного сбора анамнеза, включая информацию про вредные привычки, режим дня, особенности работы;
• общего осмотра у невролога и терапевта;
• пальпации мышц шеи и затылка (перикраниальные мышцы) с целью выявления болезненных точек.

Необходима дифференциальная диагностика ГБН от недомоганий другого рода (симптоматических) заключается в проведении УЗИ, МРТ, КТ, анализов мочи и крови и прочих виды диагностики на усмотрение врача.

Как снять недомогание, которое не проходит самостоятельно? Здесь самое важное – уметь расслабиться. Сделать это можно несколькими способами:

• займитесь йогой и аутотренингом;
• походите на сеансы психотерапии;
• примите расслабляющую ванну с целебными травами;
• постойте в душе под горячей водой;
• помассируйте шею;
• пройдите курс физиотерапии;
• регулярно делайте лечебную гимнастику.

Многие интересуются, что принять для лечения хгбн? Примечательно, что прием обезболивающих средств консервативная медицина не рекомендует. Они неэффективны и усложнят и без того сложную задачу при купировании приступа.

Самые распространенные медикаменты, чем лечить боль, вызванную напряжением, это антидепрессанты.

Назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

• Прозак (Флуоксетин);
• Золофт, Серлифт (Сертралин);
• Паксен (Пароксетин).

Они очень эффективны при таком диагнозе, как хроническая головная боль напряжения. Обладают минимумом побочных действий в отличие от других фармакологических групп.

Типичным представителем трициклических антидепрессантов, который назначают пациентам, является Амитриптилин. Его пьют долгими курсами (2-6 месяцев).

Прием начинают с 0,25-0,5 таблетки, каждые 3 суток увеличивая дозу, чтобы в конце получилась общая 75 мг. В этой дозе препарат пьют несколько месяцев, затем постепенно уменьшают ее до полной отмены.

Хорошо зарекомендовали себя антидепрессанты:

• Леривон (Миансерин) – 15 мг дважды в сутки;
• Коаксил (Тианептин) – 12,5 мг трижды в сутки.

Лечение длится не менее 2 месяцев. Препараты позволяют достичь не только противоболевого эффекта, но и нормализуют психовегетативную деятельность, т. е., снижают степень тревоги и страха, нормализуют эмоциональное состояние и настроение.

Эпизодическая головная боль не столь выражена, как хроническая, и не приводит к утрате трудоспособности. Но периодического применения лекарственных средств она требует. С этой целью используются разные медикаменты.

Если эпизодическая ГБН возникает не часто, помогают НПВС:

• Нурофен, Бруфен, Имет (Ибупрофен) – 400 мг однократно;
• Фламакс, Кетонал (Кетопрофен) – 25-50 мг;
• Ксефокам (Лорноксикам) – 4-8 мг;
• Мовалис, Мелбек (Мелоксикам) – 7,5-15 мг;
• Налгезин (Напроксен) – 250-500 мг.

Все препараты не рекомендуется применять чаще 5-10 раз в месяц, так как они могут стать причиной абузусной головной боли, возникающей вследствие злоупотребления обезболивающими таблетками.

При частой эпизодической ГБН врачи могут назначать курсовой прием НПВС с целью разорвать повторяющиеся приступы (Ибупрофен по 400 мг до 3 раз в сутки в течение 3 недель).

Если курсовой прием не приводит к исчезновению недомоганий, второй курс не назначают, так как это бесполезно.

Если ГБН вызвана мышечным напряжением, показаны миорелаксанты, например:

• Мидокалм (Толперизон) – 150 мг однократно;
• Тизалуд, Сирдалуд (Тизанидин) – 2-4 мг однократно совместно с 500 мг Аспирина.

При частой боли с мышечными спазмами миорелаксанты назначают курсов по 2-4 недели.

В качестве вспомогательных средств при лечении эпизодической головной боли напряжения назначаются витамины группы В:

Снять тревожность и урегулировать процессы вегетативной дисфункции помогают легкие седативные средства. Это экстракты Пустырника, Валерианы, Новопассит. Они изготовлены на основе лекарственных трав. Регулярный прием способствует формированию адекватной реакции на стресс, нормализует сон, устраняет перепады настроения.
Дозировка седативных препаратов подбирается индивидуально, курс лечение составляет 14-21 день.
Важно: не стоит принимать даже легкие седативные средства во время беременности и кормления грудью без рекомендации врача. Многие компоненты медикаментов проникают в грудное молоко либо через плацентарный барьер, что небезопасно для ребенка или плода.

Эффективны в лечении ГБН совместно с другими лекарственными средствами ноотропные препараты. Назначают:

Медикаментозного лечения головной боли напряжения недостаточно, так как в основе недомогания лежит состояние внешнего или внутреннего напряжения, психосоматика. На помощь приходит психотерапия, которая позволяет переработать восприятие человека стрессовых и конфликтных ситуаций.

Психотерапия проводится в виде бесед и соматических мероприятий. Ключ к выздоровлению лежит в том, чтобы стать менее восприимчивыми. Чем больше больной освободит себя от потребности в одобрении со стороны окружающих, тем лучше сможет понимать и уважать себя.

Из физиотерапевтических процедур рекомендованы электросон и электрофорез:

• электросон – метод электротерапии на основе использования импульсных токов с низкой частотностью. Они непосредственно влияют на центральную нервную систему, вызывая ее торможение и состояние сна;
• электрофорез – физиотерапевтический метод, заключающийся в комплексном воздействии на тело постоянного тока малого напряжения и силы (гальванизация) и лекарственных препаратов.

Массаж – доступное и несложное средство, которым можно бороться с болью в голове. Он позволяет расслабить мышцы головы и шеи, снять напряжение. В результате регулярных мероприятий боль уменьшается, ее даже можно вылечить полностью.
Существуют несколько направлений массажа:

• общий – нормализует тонус сосудов, устраняет спазм мышц;
• точечный – использует основы акупунктуры для рефлекторного воздействия;
• воздействие на триггерные зоны;
• воздействие на мышечно-тонический синдром в области шеи и затылка.

Иглорефлексотерапия воздействует на нервную систему посредством активизации определенных точек. Она входит в состав комплексного лечения боли, возникающей после напряжения.

• избавление от мучительных болей, вызванных остеохондрозом, невритом, неврозом, всд, напряжением;
• восстановление структуры нервных тканей;
• улучшение питания клеток, их восстановление за счет улучшения кровотока;
• купирование процессов воспаления, улучшение работы иммунной системы.

Отдельно следует сказать от таком методе, как биологическая обратная связь с использованием компьютерных технологий.

В случае с ГБН человеку подается информация о состоянии напряжение перикраниальных мышц в виде звукового сигнала. Больной концентрирует внимание на внутренних ощущениях и сравнивает их со звуком, пытаясь контролировать и регулировать этот процесс.

Это помогает в определенной степени изменить тонус мышц, убрать напряжение и таким образом облегчить боль.

Если недомогание не особенно интенсивно, попробуйте лечение головной боли народными средствами дома:

1. Настой травы чабреца не только помогает улучшить деятельность сосудов, но и укрепляет нервы. Возьмите 5 г травы, залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 30 минут. Выпить 3 раза в день в течение недели, после чего сделайте двухнедельный перерыв.
2. Положите холодный компресс на область лба. Можно использовать лед, капустный лист, золотой ус, кашицу из свеклы.
3. Сделайте массаж воротниковой зоны головы и шеи расческой или пальцами рук.

1. Полноценный сон ночью. Спать нужно не менее 8 часов.
2. При работе за компьютером нужно каждый час делать перерыв на 5-10 минут. Хорошо, если во время перерыва делать лечебную гимнастику.
3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки не только укрепляют здоровье, но и улучшают иммунный ответ организма, повышают настроение.
4. Для улучшения общего состояния рекомендуется пройти курс лечения целебными травами: настойка пиона, пустырник, валериана.
5. Сведение к минимуму алкоголя и кофе.

Врачи рекомендуют пациентам, у которых цефалгия напряжения, следующее:

1. Следите за правильной осанкой, не сидите и не лежите в неудобной и анатомически неправильной позе.
2. Если у вас сидячая работа, поднимайте периодически голову вверх, чтобы шея не находилась в постоянном напряжении.
3. Не игнорируйте правильное питание, сон, отдых и физическую активность.
4. Не злоупотребляйте лекарственными средствами.
5. Научитесь методам аутотренинга, чтобы быстро успокаиваться.
6. Обратитесь к врачу, если голова болит часто. Пройдите психологическое обследование, чтобы определить эмоциональные факторы, способствующие развитию боли.

источник

Головная боль напряжения: лечение (19 препаратов, методы), более 5 симптомов, причины, как снять приступ с помощью лекарств и без них

Головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный тип цефалгии. Каждый второй взрослый сталкивается с данной проблемой, по крайней мере, один раз в год. В основном она проявляется болевыми ощущениями с двух сторон головы, и сопровождается мышечным напряжением в шее.

Лечение включает немедикаментозные методы, назначение анальгетиков, по показаниям антидепрессантов, противосудорожных и миорелаксирующих препаратов. Важное значение имеет качественная профилактика и организация режима дня.

Головную боль напряжения относят к первичной патологии, она не является следствием органического поражения нервной системы, нарушения обмена веществ или соматического заболевания. ГБН имеет свои специфические причины, патогенез и характеризуется определенными симптомами. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) она имеет код G 44.2.

Согласно медицинским данным, более половины взрослых и около одной пятой детей и подростков имели эпизоды головной боли напряженного типа. В основном патология диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет .

Считают, что причиной ГБН является напряжение в мышцах шеи и плеч, отсюда и название «головная боль напряжения». На сегодняшний день установлена роль определенных триггерных точек в области головы, шейного отдела позвоночника и плечевого пояса. Есть мнение, что при ГБН нарушается венозный отток из полости черепа. Это и вызывает характерные болевые ощущения.

Предрасполагает к появлению патологии ряд факторов риска:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• хронический стресс;
• перенесенные вирусные инфекции;
• перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса.

Наиболее часто головная боль напряжения возникает у людей, уже имеющих какие-либо психические расстройства: панические атаки, повышенную тревожность, депрессию, нарушения сна и прочие. Более склонны к патологии женщины, особенно в послеродовом периоде, люди с избыточным весом, диабетом.

Существует предположение о роли генетических факторов в развитии ГБН. Например, доказано, что если кто-то из кровных родственников уже имеет данную патологию, то риск ее развития у других членов семьи возрастает примерно в три раза.

Международное общество головной боли (IHS) выделяет два вида головной боли напряжения:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• эпизодическую (случайную);
• хроническую.

При эпизодическом виде цефалгия возникает с частотой от одного до 14 раз на месяц, оценивается период в 90 дней. Обычно ГБН такого типа диагностируют у молодых пациентов до 30 лет. Чаще страдают женщины, реже дети и пожилые люди.

Хроническая головная боль напряжения беспокоит чаще, чем 15 раз в месяц. Опять же оценивают интервал в 90 дней. Такая цефалгия особенно часто выявляется у молодежи 20-24 лет, у пожилых после 64 лет. Женщины и мужчины страдают хронической ГБН одинаково.

Возможны переходы от одной формы патологии к другой. Около 80% людей с хроническим видом головной боли до этого имели эпизодический ее вариант.

Кроме того, в пределах каждого варианта ГБН выделяют подтипы:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• с напряжением перикраниальных (расположенных возле черепа) мышц;
• без напряжения мышц.

Наихудшим вариантом является хроническая головная боль с напряжением перикраниальных мышц. Она характеризуется частыми, иногда даже практически постоянными, болевыми ощущениями в сочетании с эмоциональными расстройствами. Люди с такой патологией больше злоупотребляют лекарственными средствами, у них наблюдается дезадаптация в социальной жизни.

Продолжительность головной боли сильно отличается у каждого человека. Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Возникает утром после пробуждения, иногда во второй половине дня вследствие напряженной трудовой деятельности. Характерной особенностью ГБН является сопутствующее напряжение мышц шеи и плечевого пояса.

Обычно болевые ощущения, в отличие от мигрени, возникают с обеих сторон головы. Они воспринимаются как сжимающие или давящие (ощущение «тисков»), но не пульсирующие. Физическая нагрузка не ухудшает состояние.

Интенсивность головной боли напряжения пациенты оценивают как слабую или умеренную. Она не настолько выражена, чтобы ограничить повседневные задачи. Хотя в некоторой степени может влиять на профессиональную деятельность, особенно требующую внимания и сосредоточенности. Иногда болевые ощущения сопровождаются повышенной чувствительностью к свету или шуму.

В отличие от мигрени, при ГБН не возникают зрительные нарушения (мелькание точек в глазах, вспышки и пр.), тошнота или рвота. Однако часто пациенты, особенно дети, жалуются на снижение аппетита, вплоть до анорексии.

Таблица — Отличие ГБН и мигрени

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Диагностикой и лечением патологии занимается невролог. Очень важно подробно описать свои жалобы, давность их возникновения. Это поможет врачу определиться с диагнозом и соответственно решить, нужна ли дальнейшая диагностика. Лучше заранее подготовить ответы на следующие вопросы:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• Интенсивность болевых ощущений: слабые, терпимые, невыносимые.
• Где именно локализуются головная боль: односторонняя, двусторонняя, виски, затылок и т. д.
• Какие имеет характеристики: тупая, давящая, сжимающая, пульсирующая.
• Есть ли сопутствующие симптомы: помутнение зрения, проблемы с речью, светобоязнь, тошнота и рвота.
• Усиливаются ли жалобы во время физических нагрузок.
• Голова болит после определенной ситуации, есть ли конкретная причина такого состояния.

Существует множество других патологических состояний, которые сопровождаются головной болью. Поэтому врачу потребуется уточнить ряд дополнительных моментов: прием каких-либо лекарств, перенесенные травмы головы, потери сознания, судороги и пр. Обязательно нужно сообщить об имеющихся хронических заболеваниях сердца, артериальной гипертензии, эндокринных нарушениях.

Согласно общепринятым медицинским рекомендациям, головную боль напряжения диагностируют, если она возникала не менее 10 раз, и отвечает следующим критериям:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• продолжительность от 30 минут до семи дней;
• не сопровождается тошнотой или рвотой;
• слабая или отсутствует гиперчувствительность к свету, шуму;
• обладает двумя из следующих характеристик: двусторонняя локализация, давящая (сжимающая) и не пульсирующая, интенсивность от легкой до умеренной, не усиливается после обычной физической нагрузки;
• возникает не из-за другой болезни.

После анализа истории болезни и жалоб пациента врач проводит общий и неврологический осмотр. По показаниям, например, при подозрении на органическую причину головных болей, назначают дополнительные исследования.

Наиболее важные диагностические методики, которые визуализируют структуры головного мозга, — КТ и МРТ. С помощью них можно выявить аномалии развития церебральных сосудов, опухоли, последствия черепно-мозговых травм. Чтобы получить четкие изображения кровеносных сосудов, дополнительно используют контрастное вещество (КТ-ангиография).

Иногда необходимы специальные исследования, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и ультразвуковая доплерография экстра- и интракраниальных сосудов. Это не инвазивные, безболезненные и практически не имеющие противопоказаний процедуры, поэтому их часто назначают детям.

При нечастых приступах головной боли обычно назначают обезболивающие из группы так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства предотвращают образование в организме определенных веществ, участвующих в передаче болевых импульсов.

Обычно таблетки принимают однократно для устранения болевых ощущений. В таблице приведены основные препараты и их дозировки.

Таблица – Лекарства для лечения эпизодической головной боли напряжения

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Следует помнить, что некоторые из вышеперечисленных лекарств способны вызвать побочные эффекты, такие как разжижение крови или дискомфорт в желудке. Кроме того, их длительный прием провоцирует абузусную (вызванную обезболивающими) головную боль.

Поэтому фармакологические средства применяют как можно реже и в самой низкой эффективной дозировке. Их можно принимать только три дня подряд и не более десяти дней в месяц.

При хроническом течении головной боли напряжения иногда требуется регулярный прием лекарств. Они помогают снизить частоту и выраженность приступов.

Используют следующие группы фармпрепаратов: антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные), миорелаксанты. Наибольший эффект дает сочетание медикаментов с нефармакологическими способами лечения.

В клинической практике используют Кломипрамин, Миртазапин, Амитриптилин и др. Поскольку препараты имеют ряд побочных эффектов, их назначают в минимальной дозировке, которую затем постепенно увеличивают . Эффект проявляется обычно через одну-две недели после начала лечения. По данным клинических исследований, приблизительно половина пациентов с хронической ГБН отмечает положительный эффект от этой лекарственной терапии.

Наибольшей эффективностью обладает Амитриптилин, его рекомендуют в дозировке 30-75 мг в сутки. Начинают с 1/4 таблетки и поэтапно увеличивают количество лекарства. Амитриптилин имеет ряд побочных эффектов в виде слабости, сонливости, сухости во рту, увеличения массы тела, учащения сердечного ритма и пр.

Лучшей переносимостью обладает Миртазапин. Назначают по 15-45 мг в сутки. Лечение начинают с 15 мг, затем на четвертый день увеличивают до 30 мг, еще через десять дней до 45 мг.

Другие антидепрессанты, используемые в лечении ГБН: Венлафаксин, Дулоксетин. При их приеме не требуется наращивание дозировки. Принимают один раз в сутки. При хорошей переносимости длительность лечения антидепрессантами составляет 3 месяца.

В лечении ГБН используют Топирамат, Вальпроевую кислоту, которые часто применяются для лечения эпилепсии. Они являются довольно эффективным способом лечения ГБН. Топирамат назначают в дозировке 50-100 мг в сутки, Вальпроевую кислоту по 600-1000 мг. Продолжительность лечения противосудорожными препаратами составляет не менее 3 месяцев.

Прием антиконвульсантов противопоказан при беременности и кормлении грудью, хронических заболеваниях печени, почек. Кроме того, они могут спровоцировать ряд нежелательных побочных эффектов, порой более опасных, чем головная боль напряжения.

Существуют клинические рекомендации по использованию препаратов, целенаправленно расслабляющих мышцы (Мидокалм, Тизанидин, Баклофен). Обычно длительность их приема не превышает 1 месяца.

Чаще других назначают Тизанидин (Сирдалуд). Препарат хорошо устраняет мышечное напряжение, снижает частоту эпизодов головной боли. Его назначают в дозировке 4-6 мг в сутки, разделенной на два приема (утром и вечером). Длительность лечения 3-4 недели. Существуют рекомендации сочетанного применения Тизанидина и венотоников (Нормовен).

Положительный эффект при головной боли напряжения оказывают различные релаксационные процедуры и тренировки по управлению стрессом. В большинстве случаев эти методы не устраняют болевые ощущения, но улучшают течение патологии и снижают количество ее рецидивов.

Наиболее эффективны следующие методы:

p, blockquote 46,1,0,0,0 —>

• биологическая обратная связь;
• постизометрическая релаксация;
• рефлексотерапия (акупунктура);
• массаж.

Ее эффективность доказана во многих медицинских исследованиях. В ходе лечения человек учится самостоятельно влиять на определенные функции организма. Это осуществляется с помощью специального прибора, регистрирующего частоту дыхания и сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела. Пациент может видеть, какие мысли, чувства или настроение влияют на эти показатели, и как положительно воздействовать на них.

При головной боли напряжения с помощью БОС удается снять гипертонус мышц и снизить интенсивность болевых ощущений. Чем больше количество тренировок, тем лучше способность управлять своими ощущениями.

Она эффективно снимает тоническое напряжение мышц шеи и надплечий. Суть методики состоит в поочередном изометрическом напряжении мышечных групп и их растяжении. В результате многократного циклического повторения удается добиться расслабления определенных мышц.

Постизометрической релаксации обучают в специализированных центрах или кабинете ЛФК. В последующем упражнения выполняют самостоятельно в домашних условиях.

Лечение заключается в воздействии на определенные зоны тела, в результате чего удается снизить частоту и выраженность головной боли, в некоторых случаях купировать ее приступ. При ГБН используют аурикулярные, корпоральные (на теле) общего и психотропного действия точки.

Метод воздействия на рефлексогенные зоны может быть самым разным: точечный массаж, классическое иглоукалывание, лазерное воздействие.

Особенно показан данный вид физиотерапии при сопутствующем шейном остеохондрозе. Классические массажные движения помогают добиться расслабления мышц, улучшают венозный отток, снимают эмоциональную напряженность. Полезно одновременное использование различных фитомазей, ароматических масел. Это положительным образом влияет на настроение человека и снимает стресс.

При ГБН целенаправленно воздействуют на шейно-воротниковую область, волосистую часть головы, затрагивают область лба и висков. Продолжительность процедуры не превышает 20 минут, на курс потребуется от 7 до 15 сеансов.

Преимущество растительных средств в их относительной безопасности для организма. Однако беременным и детям до пяти лет следует очень осторожно относиться к некоторым травам, предварительно потребуется проконсультироваться у врача.

Другое название — Бурачник. Содержит много гамма-линоленовой кислоты, которая участвует в образовании противовоспалительных и противосудорожных веществ в организме.

В медицине используют масло семян Бурачника. Суточная доза составляет 1 г. Его наносят на виски и болезненные точки в затылочной области. Свежее растение добавляют в салаты, из высушенного готовят чай.

Рекомендуется при головной боли в сочетании с тревожностью, при трудностях с засыпанием и подавленном настроении. Кроме того, она хорошо снимает спазмы, обладает антимикробным действием.

Для приготовления чая берут одну-две чайные ложки сухих цветов на 150 мл горячей (не кипящей!) воды. Дают настояться от пяти до десяти минут, затем процеживают. Можно пить по одной чашке такого чая два-три раза в день. Детям в возрасте от четырех до десяти лет напиток готовят с половиной дозы сухой травы. Полезны при ГБН комбинации лаванды с валерианой, тмином, анисом или фенхелем.

Эффективна успокаивающая ванна с лавандой. Для ее приготовления заливают 100 г цветков лаванды двумя литрами горячей воды. Дают настояться в течение пяти минут, затем процеживают и наливают в ванну с теплой водой от 37 до 38 ℃.

Детям с головными болями напряжения и расстройствами сна можно сделать лавандовый мешочек-подушку. Сушеные цветки укладывают в небольшой мешок из хлопка и кладут в постель.

Ее молодые ветви содержат в большом количестве салицилаты. Последние оказывают сходное с ацетилсалициловой кислотой болеутоляющее и противовоспалительное воздействие.

Из высушенной коры ивы готовят чай. В небольшую миску кладут 2-3 г мелко нарезанной или грубоизмельченной коры ивы и доливают 150 мл холодной воды. Нагревают до кипения, затем снимают с огня и дают настояться в течение десяти минут, в конце процеживают. Пьют по чашке чая три-четыре раза в день.

Среднесуточная доза для взрослых составляет от шести до двенадцати грамм сухого растения.

У некоторых людей после приема коры ивы может возникнуть дискомфорт в желудке. Поэтому при желудочно-кишечных язвах или нарушении функции печени растение следует использовать только по рекомендации врача. Кора ивы также противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Из мяты готовят целебное масло, основным действующим веществом которого является ментол. Последний при местном применении оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие.

Для облегчения головной боли достаточно нанести по две-три капли мятного масла на виски и болезненные точки в затылочной области и слегка втереть. Запрещается наносить масло на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки и поврежденную кожу. С осторожностью используют его у маленьких детей из-за опасности аллергических реакций.

Одним из новых направлений в лечении головной боли напряжения стало использование каннабиноидов — веществ, получаемых из конопли. Доказано, что некоторые виды этого растения с высоким содержанием тетрагидроканнабинола могут активно подавлять цефалгию, возникающую из-за эмоционального или физического стресса, депрессии, беспокойства, усталости, недостатка сна и даже травмы головы.

Другое вещество в конопле — каннабидиол — кроме обезболивающего эффекта, способно устранять сопутствующее воспаление и мышечное напряжение.

Исследователи предлагают также использовать методики, влияющие на качество и продолжительность сна. Для устранения ГБН они применяли специальные психологические подходы в сочетании с фармакотерапией. Было показано, что увеличение продолжительности качества и глубины ночного сна значительно снижает частоту и интенсивность головной боли.

Обычно ребенок начинает жаловаться на головную боль начиная с 4-5 лет. Именно с этого возраста он осознанно дифференцирует свои ощущения и может рассказать о них посторонним. У малышей о наличии цефалгии можно судить лишь по косвенным признакам.

ГБН диагностируют у 3-8% дошкольников, в подростковом возрасте она встречается более чем у 50% детей. Головные боли напряжения провоцируют стрессовые ситуации, перегруженность учебной программой, слишком долгое нахождение за компьютером.

Патология проявляется сжимающего характера болевыми ощущениями преимущественно в лобно-височных областях. Иногда они локализуются в одной половине головы. Обычно боль появляется днем после второго-третьего урока в школе, реже утром, особенно если началась накануне вечером. Часто ГБН сочетается с нарушением концентрации внимания, снижением успеваемости, гиперактивностью.

Для лечения эпизодов головной боли используют стандартные анальгетики в сочетании с релаксационными методиками. При хронической форме начинают с растительных препаратов, при их неэффективности переходят на фармакологические средства (антидепрессанты, миорелаксанты).

Прогноз при головной боли напряжения благоприятный. У некоторых людей при устранении провоцирующих факторов она исчезает сама по себе. У женщин часто симптомы ГБН значительно уменьшаются во время беременности.

Однако примерно у 3-12% людей головная боль приобретает хроническую форму. Это снижает качество жизни, иногда ограничивает в профессиональной и социальной деятельности. Поэтому обязательно нужна компетентная медицинская помощь и качественное лечение.

Избежать тензионных головных болей поможет правильно организованный режим дня, полноценный сон. В день нужно выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости, перерывы между едой не должны длиться более 3-4 часов.

Полезны регулярные занятия спортом на выносливость, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде. Тем, кто длительно работает за столом, необходимо каждые 45 минут делать упражнения для расслабления мышц плечевого пояса и шеи.

Поскольку головная боль напряжения является неопасным состоянием, многие люди предпочитают бороться с ее симптомами самостоятельно. Такое «лечение» обычно предусматривает бесконтрольный прием фармакологических средств, нередко в необоснованно больших количествах. Возникающие при этом побочные реакции еще более усугубляют ситуацию, способствуют хронизации первичной патологии.

Любые повторяющиеся головные боли должны настораживать. За обычным на первый взгляд переутомлением может скрываться приступ мигрени. Со временем частота и интенсивность приступов может увеличиваться, а обычные обезболивающие перестанут помогать.

Не следует откладывать свой визит к врачу, раннее начало терапии с использованием немедикаментозных методов значительно повышает шансы на избавление от головной боли.

Вопрос: Какое обезболивающее лучше всего устраняет ГБН?

Ответ: Наилучшую доказательную базу имеет Ибупрофен. Он хорошо снимает головную боль у большинства пациентов. Тем не менее подбор препарата осуществляется индивидуально, в зависимости от возраста, частоты приступов, наличия сопутствующих заболеваний. Врачи также рекомендуют начинать терапию ГБН с немедикаментозных способов.

Вопрос: Обязательно ли нужно делать компьютерную (магнитно-резонансную) томографию при ГБН?

Ответ: Проведение томографии необходимо для выявления более серьезных заболеваний головного мозга (опухоль, патологии церебральных сосудов). Нужно ли делать КТ или МРТ решает врач исходя из клинической картины, данных объективного осмотра.

Вопрос: Может ли головная боль напряжения привести к инсульту?

Ответ: Эти две патологии никак не связаны между собой. Однако любая головная боль, особенно хронического характера, требует обращения к врачу. Иногда она свидетельствует о наличии факторов риска инсульта, например, артериальной гипертензии, аномалии сосудов головного мозга и пр.

Вопрос: Насколько эффективны уколы ботокса?

p, blockquote 92,0,0,0,0 —> p, blockquote 93,0,0,0,1 —>

Ответ: На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что введение ботулотоксина устраняет цефалгию. Кроме того, метод имеет ряд побочных эффектов. Неврологи советуют воздержаться от такого лечения, а отдать предпочтение клинически подтвержденным способам.

источник