Что такое международная ассоциация головной боли

Мигрень — это тяжелое неврологическое заболевание. Оно характеризуется сильной головной болью, когнитивными нарушениями, тошнотой, рвотой, головокружением, чувствительностью к свету и звуку. Оно также сильно связано с другими заболеваниями, такими как инсульт, болезни сердца, эпилепсия, депрессия, хронические боли. Для того чтобы помочь пациентам найти высокоспециализированную помощь и улучшить их качество жизни, необходимы ранняя диагностика и доступ к эффективному лечению.

Слаженные действия профессионалов и защита пациентов поможет в предоставлении лучших методов лечения, доступных для многих.

Ассоциация Головной Боли обращается к пациентам, чтобы попросить рассказать о своей «мучительной правде» о мигрени, используя хэштеги #worldbrainday и #thepainfultruth, побуждая делиться «Мучительной истиной» о мигрени в социальных сетях.

На днях в Европарламенте состоялось собрание глав международных пациентских организаций для решения вопроса о дальнейшей тактике в отношении кластерной головной боли.
На данный момент существует очень мало информации о кластерной головной, состояние пациентов зачастую недооценивают, а лечение оказывается неэффективным. Многие пациенты переносят приступы продолжительностью до трех часов каждый день. Тяжесть боли заслужила
прозвище «головная боль самоубийства!» И не даром! В недавнем опросе 55% пациентов с кластерной головной болью сообщили о суицидальных мыслях.
Пациенты испытывают двойной удар — приступы невыносимой боли и плохого доступа к надлежащему уходу и поддержке.

Большинство барьеров, препятствующих надлежащему уходу за больными кластерной головной
болью, могут быть преодолены совместными усилиями.

Идея заключается в том, чтобы продвигать высококачественную помощь, исследования, равные возможности трудоустройства и социально-экономическую поддержку пациентов с кластерной головной болью.

На 10-ом Междисциплинарном Международном конгресс «Manage Pain» (Управляй болью!), который пройдет 14-16 ноября 2019 г в программе планируются пленарные сессии и заседания, посвященные Кластерной головной боли.

источник

Международная Ассоциация по Изучению Боли (IASP) ® была основана в 1973 как некоммерческая организация, которая поощряет исследования боли и болевых синдромов. Оказывает помощь пациентам с острой и хронической болью. Ассоциация объединяет ученых, врачей, дантистов, медсестр, физиологов, физиотерапевтов, и других профессионалов, которые работают в области управления болью. В настоящее время в IASP состоят более 7000 человека из 95 стран:

подписка на ежемесячный журнал «PAIN»;
ежеквартальный информационный бюллетень, клинический информационный бюллетень;
ежегодный каталог;
скидка 35 % на книги, изданные IASP Press;
уменьшенные вступительные взносы для участников Конгрессов IASP ;
всемирная связь с коллегами по проблемам боли.

Информация по поводу членства, покупки книг, участия на конгрессах:

International Association for the Study of Pain
111 Queen Anne Avenue North, Suite 501
Seattle, WA 98109-4955 USA
Telephone: 206-283-0311
Fax: 206-283-9403
Email: iaspdesk@iasp-pain.org
Web: http://www.iasp-pain.org/ and http://www.painbooks.org/

The International Association for the Study of Pain (IASP)® was founded in 1973 as a non-profit organization to foster and encourage research of pain mechanisms and pain syndromes, and to help improve the management of patients with acute and chronic pain. The Association brings together basic scientists, physicians, dentists, nurses, psych-ologists, physical therapists, and other health professionals who work in or have an interest in pain research and management. IASP is the world’s largest multidisciplinary pain society and currently has over 7000 individual members in 95 countries and chapters in 54 countries. Benefits of membership in IASP include:

subscription to the monthly journal, PAIN;
quarterly newsletter and a triannual clinical newsletter;
annual directory of members;
35% discount on books published by IASP Press;
reduced registration fees for IASP Congresses;
worldwide communication with colleagues in the pain field.

For Information on membership, books and congress:

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.

источник

Международная ассоциация по изучению боли (The International Association for the Study of Pain (IASP)) является лидирующим профессиональным сообществом в науке, практике и образовании по проблеме боли. Членство в IASP открыто для всех профессионалов, вовлеченных в исследование, диагностику и лечение боли. IASP насчитывает более 6500 членов из 123 стран, 82 национальных отделения и 14 специальных групп (Special Interest Groups (SIGs)). Основанная в 1973 году, ассоциация управляется международным советом, состоящим из членов совета и советников, избираемых ассоциацией. Члены могут также входить в комитеты и рабочие группы. В настоящее время президентом IASP является Judith Turner, Professor, Department of Psychiatry & Behavioral Sciences and Department of Rehabilitation Medicine University of Washington School of Medicine.

Проводимый ассоциацией раз в два года Конгресс по боли является крупнейшим мировым событием в данной области, носит международный и мультидисциплинарный характер. Пленарные сессии, симпозиумы, постерные сессии, школы позволяют получить подробную и самую последнюю информацию по области изучения боли, которая вас интересует. 17-й Международный конгресс по боли пройдет в Бостоне, США, с 12 по 16 сентября 2018 года.

“Боль” (PAIN®) является официальным журналом IASP, в котором публикуются статьи, посвященные механизмам формирования и развития, лечению боли. Публицистическое подразделение IASP Press® выпускает актуальные, высококачественные издания для ученых и клиницистов, занимающихся проблемой боли. Кроме того, раз в два месяца IASP выпускает “Pain: Clinical Updates”, содержащие последнюю информацию по различным клиническим темам в области боли, а ежеквартально выходит “IASP Newsletter”.

IASP поддерживает проведение специальных симпозиумов, посвященных изучению боли, выделяет гранты и стипендии для проведения международных исследований. Через проект “Развивающиеся страны” IASP поддерживает образовательные программы для клиницистов. Каждый октябрь стартует Всемирный год по борьбе с болью, носящий определенную тематику и касающийся различных аспектов обсуждаемой проблемы. Главный офис IASP располагается в Вашингтоне, США.

IASP предоставляет ГРАНТЫ для проведения исследований по проблеме боли, стажировок за рубежом.

источник

Всемирный альянс головной боли (The World Headache Alliance) был основан в 1997 году с целью повышения информированности врачей и широкого круга общественности о головной боли как медицинской, социальной и экономической проблеме.

Глобальная кампания по избавлению от бремени головной боли «Lifting The Burden» стартовала в 2004 года при поддержке ВОЗ, став итогом совместной работы трёх международных организаций — Всемирного альянса головной боли (the World Headache Alliance), Международного общества головной боли (the International Headache Society) и Европейской федерации головной боли (the European Headache Federation).

Европейская федерация головной боли (European Headache Federation) была основана в 1992 году с целью повышения качества жизни граждан Европы, страдающих головной болью. Федерация направляет свои усилия на повышение информированности медицинских чиновников, врачей и пациентов о проблеме головной боли.

Европейская лига борьбы с болью (European League Against Pain (EULAP), основанная в 1995 году, является мультидисциплинарной профессиональной организацией, которая занимается исследованием проблемы боли. Федерация объединяет 30 европейских национальных обществ по изучению боли, которые являются членами Международной ассоциации по изучению боли (International Association for the Study of Pain).

Международное общество головной боли (The International Headache Society) было основано в 1991 году. Эта международная профессиональная организация ставит своей целью предоставление максимально качественной помощи людям, страдающими различными формами головной боли.

Международная Ассоциация по изучению боли (The International Association for the Study of Pain), основанная в 1973 году, является крупнейшей в мире мультидисциплинарной организацией, которая занимается исследованием проблемы боли. В ассоциацию входят более 6500 членов из 114 стран мира, в разных странах работают 74 филиала.

Российское общество по изучению головной боли — добровольная, самоуправляемая, некоммерческая, общественная организация, объединяющая специалистов по головной боли. Целью Общества является пропаганда знаний о причинах и способах лечения головных и лицевых болей. Основной миссией Общества является обучение врачей различных специальностей основам ведения пациентов с головными болями и повышение информированности населения по этой проблеме.

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

источник

Фантомные боли — Боль физическое или душевное страдание, мучительное или неприятное ощущение, мучение, расстройство, противоположность эйфории. Содержание 1 Боль с точки зрения медицины 2 Международное определение … Википедия

Боль — У этого термина существуют и другие значения, см. Боль (значения). Боль МКБ 10 R52.52. МКБ 9 338338 Dise … Википедия

МАИБ — Международная ассоциация по изучению [причин] бесплодия организация МАИБ Московский акционерный инновационный банк с сентября 1992 по май 2001 Москва, фин. Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. С. Пб.: Политехника,… … Словарь сокращений и аббревиатур

Дискомфорт — Боль физическое или душевное страдание, мучительное или неприятное ощущение, мучение, расстройство, противоположность эйфории. Содержание 1 Боль с точки зрения медицины 2 Международное определение … Википедия

Синдром Зудека — (атрофия Зудека) болевой синдром, возникающий после травмы конечностей, сопровождающийся длительными вазомоторными, трофическими нарушениями и остеопорозом.Немецкий хирург П. Зудек (P.H.M. Sudeck) впервые представил в 1900 году описание… … Википедия

Международное общество сознания Кришны в России — Международное общество сознания Кришны (ИСККОН)[К 1] является наиболее крупной[1] индуистской религиозной организацией в России.[1] История ИСККОН в России началась в 1971 году с пятидневного визита в Москву о … Википедия

Синдром поликистозных яичников — Поликистозный яичник: ультразвуковое изображение МКБ 10 E … Википедия

Поликистоз яичников — Синдром поликистозных яичников Поликистозный яичник: ультразвуковое изображение МКБ 10 E28.2 МКБ 9 256.4 … Википедия

Поликистозные яичники — Синдром поликистозных яичников Поликистозный яичник: ультразвуковое изображение МКБ 10 E28.2 МКБ 9 256.4 … Википедия

СПКЯ — Синдром поликистозных яичников Поликистозный яичник: ультразвуковое изображение МКБ 10 E28.2 МКБ 9 256.4 … Википедия

источник

Боль является основной причиной страданий, потери нетрудоспособности и предоставления медицинской помощи во всем мире. Боль, связанная с хроническими заболеваниями, не является жизнеугрожающей, но в развитых и развивающихся странах продолжают жить люди с этой болью, влияющей на их общее качество жизни. Исследование Global Burden of Disease 2013 года обозначило это как «число лет нетрудоспособности» (YLD) для широкого спектра заболеваний и травм в 188 странах. Результаты опроса показали, что хроническая боль в пояснице создает основной вклад в YLD, за ней следует клиническая депрессия. Другие частые причины нетрудоспособности включают мигрень, хронические боли в шее, остеоартроз, другие заболевания опорно-двигательного аппарата и головную боль, вызванную чрезмерным использованием лекарственных препаратов.

Медзнат является ресурсом для практикующих врачей и обеспечивает постоянный доступ к объективной научной информации. Медзнат Создан по инициативе компании «Др. Редди’с Лабораторис»

Медзнат сотрудничает с ведущими Российскими медицинскими изданиями:

Медзнат представляет актуальную медицинскую информацию из ведущих мировых источников — крупнейших баз данных PubMed и DOAJ. Перевод статей сделан компанией ABBYY-LS

Научные редакторы сайта Медзнат следят за тем, чтобы наши публикации были точны, просты и полезны для читателей. Мы всегда рады Вашим вопросам или предложениям!

Права на этот сайт принадлежат компании ООО «Др. Редди’c Лабораторис» (Россия) и ее аффилированным лицам, которая полностью отвечает за его содержимое. Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России и стран ЕАЭС – практикующих врачей и фармацевтов, членов научно-медицинских сообществ

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими условиями использования для получения более подробной информации.

© 2015 «Др. Редди’с Лабораторис». Все права защищены.
Пожалуйста, ознакомьтесь с официальным уведомлением для получения более подробной информации. Если не указано иное, все названия продуктов и услуг, упоминаемые на данном Интернет-сайте, являются торговыми марками, принадлежат или лицензированы «Др. Редди’с Лабораторис» и ее дочерних и зависимых обществ. За содержание цитируемых на настоящем сайте материалов из внешних источников несут ответственность авторы, их создавшие.

источник

Многие задаются вопросом, какие виды головной боли существуют? И это неудивительно, учитывая, что голова начинает болеть иногда без особых на то причин.

Как известно, на сегодняшний день существует целая классификация головных болей, благодаря которой каждый пациент может определить свой вид и лечить в зависимости от его первоисточника.

Данная проблема со здоровьем становилась причиной дискомфорта и плохого самочувствия у каждого человека. Данное ощущение может локализоваться в любом месте головы и чаще всего в области висков или глаз. Головная боль может быть как отдельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при какой-то болезни.

Международная ассоциация по изучению головной боли классифицирует недуг двух видов: острая и тупая боль. Как гласит статистика, недуг развивается в большинстве случаев как регулярное явление.

Все люди называют головную боль мигренью, однако существуют типы головной боли, классификация которых дает возможность определить дальнейшее ее лечение.

Как правило, этот вид недуга в голове можно описать как сжатие височной, лобной или затылочной области. Иногда пациентам кажется, что их голова сжимается в тисках.

Причины такой разновидности кроются в стрессовом состоянии, нарушении осанки, долгом нахождении в одном положении, благодаря чему развивается хроническое напряжение шейных мышц и неправильное кровообращение в мозге. Наиболее часто данному виду головной боли подвергаются люди от 20 до 50 лет, при этом возникает она по несколько раз за всю жизнь. Более склонны к недугу женщины.

Симптомы этого вида болезненности от напряжения могут быть следующие:

Боль как результат стрессового состояния.
Дискомфорт в области висков, лба и затылка.
Нарастание умеренной боли.
Чувство сдавливания головы по бокам.
Болезненность отдает в шею или плечо.

Головная боль не отличается дополнительными признаками типа повышенной светочувствительности, рвоты, тошноты. При регулярном проявлении симптома важно непременно обратиться к врачу.

Рассматривая виды головной боли, нельзя не упомянуть про мигрень.

Болями при мигрени обычно страдают женщины. Дискомфорт в данном случае может отличаться пульсацией, особенной силой проявления. Чаще всего мигрень появляется с какой-либо одной стороны головы. Первоисточники возникновения недуга до сих пор не выяснены точно. Самое распространенное мнение гласит, что проблема возникает вследствие неправильной работы тройничного нерва, а это, в свою очередь, ведет к воспалительному процессу кровеносных сосудов и их расширению. При болях во время мигрени проявляются различные симптомы: рвота, тошнота, светобоязнь, звукобоязнь. Иногда мигрень может часто повторяться. Узнать недуг можно по таким признакам:

Нарастание недуга.
Распространение боли на одну или обе стороны головы.
Усиление при ходьбе.
Пульсация.
Плохая работоспособность.
Обострение звукочувствительности.
Повышенная светочувствительность.
Рвота и тошнота.

Перед проявлением мигрени у пациента может быть так называемая аура – вспышки света, чувство мурашек по коже, нарушение речи, слабость. Чтобы лечение осуществилось правильно, очень важно выбрать опытного невролога. Иногда сигналы такой «ауры» могут свидетельствовать о развитии инсульта. При резком нарастании признаков непременно стоит обратиться к врачу.

Проявляется сравнительно реже (на 1% населения планеты), и почти всегда недугу подвергаются мужчины. В качестве признаков недуга служит пульсация в какой-то одной стороне головы (наиболее часто впереди или возле глаза). Как это обычно случается, длится неприятное чувство до 15 минут, а одновременно с ним краснеют глаза, появляется слезоточивость, прилив крови к голове, насморк. Возникает недуг регулярно.

В некоторых случаях боль настолько острая, что пациент не может нормально говорить и двигаться. Причины для развития недуга не были найдены. Однако есть мнение, что спиртное негативно сказывается на сосудах головного мозга, что в итоге становится причиной неправильной работы вещества, путем которого клетки связываются между собой. Лучшим способом лечения будет прием парацетамола. Диагностика головных болей крайне важна для подбора оптимального лечения.

Имеется и еще один тип боли – это боль в голове в результате вегетососудистой дистонии. Нарушение данной системы является причиной частых или постоянных головных болей.

Как правило, именно из-за стресса, интоксикации, бессонницы, вредных привычек человек подвергается данной разновидности головной боли. Головная боль данной группы делится на недуг вследствие физического напряжения, послестрессовую головную боль от переутомления, в результате застойных нарушений кровотока мозга, боль вследствие недостатка воздуха от нахождения в замкнутом помещении. Проявляется недуг как распирающая, сжимающая и тупая боль. Иногда при повышенном давлении может болеть сердце, а при пониженном случаются обмороки и трудности в дыхании. В качестве лечения применяются седативные (успокаивающие) средства, транквилизаторы.

Данный симптом при гипотонии проявляется не так часто. Причиной может стать наследственная предрасположенность, эмоциональный стресс, нарушение сосудистого тонуса и микроциркуляции.

В преимущественной части случаев боль беспокоит в утреннее время, голова кажется «тяжелой». Иногда возникает головокружение, слабость, обморок, клюющее чувство в грудной клетке при стабильной ЭКГ.

В некоторых случаях у больных обнаруживается чувство тревоги, нехватка воздуха, онемение рук или ног и языка. Внешний вид пациента отличается темными кругами под глазами, бледностью лица, посинением кистей рук. Состояние улучшается к вечеру.

В качестве профилактики важно избегать стрессов, привести в норму нервную систему, улучшить сон. Полезно принимать контрастный душ и делать обтирания прохладной водой. Несколько раз в день нужно употреблять горячий зеленый, черный чай с добавлением лимона или кофе.

Кроме того, есть и головная боль при высоком давлении (гипертонии артериальной). Высокое кровяное давление может спровоцировать боль достаточно сильную. Причиной такого явления может стать поздний токсикоз, сосудистый криз, криз во время новообразования надпочечников, прием некоторых медикаментов. Пациентам с гипертонией свойственно переживать пульсирующую боль, охватывающую всю голову.

Чаще такая боль локализуется в лобно-височной или затылочной части. К 10 часам или в течение дня обычно головная боль проходит. Однако физическая нагрузка, влияние шума, смена погоды могут возобновить боль. Также недуг может привести к несистемному головокружению, тошноте, рвоте. Внешний вид у больного: мешки под глазами, отечность.

Обеспокоенные люди, ипохондрики часто могут ассоциировать головную боль с новообразованием мозга. Однако только 4% раковых опухолей может проявляться в виде головной боли. Если все же у человека рак мозга, то боль может проявляться в утреннее время и сопутствует ей рвота. Отмечается, что проявления ее периодические и в дальнейшем только ухудшаются.

Если больной худеет, случаются судорожные припадки, то важно пройти исследование, так как диагностика головных болей обязательна при постоянном характере ее проявления. Это очень важно учитывать в любом случае и не нужно игнорировать.

В основном специалисты, которые отлично знают все типы головной боли, определяют данный тип как наиболее опасный. Ее возникновение объясняется тем, что новообразование увеличивается до конкретного размера, а увеличение мозга провоцирует внутричерепное давление. Сигналом может служить резкая увеличивающаяся боль в разных местах головы. Иногда ей сопутствует нарушение зрения, координации, речи. Случаются расстройства личности и тошнота. Признаки проявляются по очереди и в дальнейшем только ухудшаются. В результате наблюдается потеря сознания.

источник

Синдром поликистозных яичников — Поликистозный яичник: ультразвуковое изображение МКБ 10 E … Википедия

источник

Одним из направлений РОИГБ на ближайшие 10 лет является организация кабинетов и в перспективе специализированных центров головной боли в крупных городах России на базе областных, окружных и районных лечебно-диагностических центров. В настоящее время специализированная помощь пациентам с ведущей жалобой на головную боль оказывается в России на следующих базах:

Специализированный прием пациентов с головными болями, Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ Первого Московского государственного университета им. И. М. Сеченова, Адрес: Москва, ул. Россолимо, 11, Клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова. Клиника головной боли и вегетативных расстройств имени академика Александра Вейна, www.veinclinic.ru

Центр головной боли, кафедра неврологии и нейрохирургии с клиникой, СПб государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Центр лечения головной боли на базе клиники ООО «АВА-ПЕТЕР», «Скандинавия», www.avaclinic.ru

Кабинет головной боли, неврологическое отделение городской больницы № 6, Центр диагностики и лечения головной боли на базе областного клинико-диагностического центра, www.rokdc.ru

Лаборатория проблем головной боли, Клинический институт мозга Отделение неотложной неврологии, Уральская государственная мед академия

Научный центр головной боли, Смоленская государственная мед академия, кафедра неврологии и психиатрии ФПК и ППС

Лечебно-диагностический центр «Первая неврология» www.ponervu.ru

Кафедра неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» www.ufaneuro.org

Кабинет головной боли и хронических болевых расстройств, Городской неврогический центр Сибнейромед (Новосибирск) www.neiromed.ru

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера, кафедра неврологии Центр головной боли, ул. Тимирязева, 25, www.golovabolit.com

Ярославская государственная медицинская академия, кафедра нервных болезней и мед генетики

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом мед генетики

Общество учреждено в июле 2008 г. ведущими специалистами по головной боли в России. Действующим управляющим органом общества является президиум. Табеева Гюзяль Рафкатовна — Президент Общества

Яхно Николай Николаевич — член Президиума

Сорокоумов Виктор Александрович — член Президиума

Амелин Александр Витальевич — член Президиума

Скоромец Александр Анисимович — член Президиума

Алексеев Валерий Владимирович — член Президиума

Голубев Валерий Леонидович — член Президиума

Осипова Вера Валентиновна — член Президиума, ответственный секретарь

Филатова Елена Глебовна — член Президиума

Боброва Юлия Вячеславовна — член Президиума

Якунин Константин Александровия — член Президиума

Рачин Андрей Петрович — ревизор

Азимова Юлия Эдвардовна — администратор

Сергеев Алексей Владимирович — администратор

источник

Это одна из наиболее частых жалоб, адресованных лечащему врачу. Банальность? Вовсе нет. Иногда для выяснения причин головной боли необходимы опыт и знания специалистов из различных областей медицины – от терапевта до невролога. Кроме того, головная боль может быть побочным эффектом многих лекарственных препаратов, так что не забывайте внимательно читать инструкции к лекарствам, которые вы принимаете.

Первые описания головной боли в литературе относятся еще к 5000 году до нашей эры в шумерских текстах. А во втором тысячелетии до нашей эры вавилонские врачи описали приступы головной боли, «похожие на вспышки молнии».

Существует даже Международная ассоциация по изучению боли (IASP). Нет ничего удивительного – предмет изучения, кажется, знаком каждому человеку на планете. Головная боль настолько распространена и разнообразна, что существует Международная классификация головных болей (МКГБ), при этом на настоящий момент действует уже вторая версия классификации – МКГБ-2, в которой выделено целых четырнадцать классов головной боли.

То, что головная боль – это одна из самых изучаемых тем в медицине, подтверждает и такой факт. Если зайти в базу данных медицинских статей и задать там поиск по ключевому слову «headache» (головная боль по английски), на этот запрос выдаётся более 65 тысяч статей!

В процессе изучения головной боли оказалось, что причиной может стать неправильный образ жизни: учёные из университета Осло считают, что основная причина головной боли у норвежских подростков – избыточный вес, курение и малоподвижный образ жизни.

«Женская головная боль» – интернациональный повод для шуток и анекдотов, но оказалось, что не все так просто. По крайней мере, в отношении мигрени (одного из видов головной боли). Исследования подтверждают, что мигрень вдвое чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Кстати, знаете ли вы, что сам термин «мигрень» или по латыни «hemicrania» очень точно описывает главный симптом заболевания? При мигрени сильная боль концентрируется в одной половине головы. А ведь греческое слово ἡμικρανία (гемикрания) и означает «половина головы», а точнее – половина черепа.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Головные боли — одна из самых частых жалоб больных. Около 70% населения страдают от периодически возникающих головных болей. Не все из них попадают в поле зрения врачей, так как предпочитают заниматься самолечением. Однако, если головные боли нарастают по частоте или интенсивности и начинают мешать нормально жить и работать, больной все же обращается в медицинское учреждение, имея подчас длительный стаж бессистемного приема различных обезболивающих препаратов. Несвоевременное обращение к врачу несомненно затрудняет лечение. Причины, которые могут вызвать головную боль, очень многочисленны. Среди них есть весьма безобидные головные боли, например:

Основные признаки симптоматической головной боли:
— апоплектиформное начало головной боли;
— диффузная головная боль интенсивно нарастающая день ото дня;
— выраженная зависимость интенсивности головной боли от положения головы и тела;
-сопровождающая головную боль многократная рвота без тошноты;
-утренние головные боли;
— головные боли, никогда не меняющие локализацию (упорная односторонность);
— нарастание головной боли параллельно нарастанию температуры тела;
— сопровождающий головную боль подъем артериального давления выше 200/120 мм рт.ст.;
— постоянные, нереммитирующие многомесячные головные боли, не поддающиеся терапии;
— менингеальные знаки;
— наличие очаговой неврологической симптоматики;
— изменение параклинических данных: исследования крови, мочи, глазного дна, М-Эхо, ЭЭГ.

Несмотря на то, что симптоматические головные боли наблюдаются относительно редко, первоочередной задачей врача является прежде всего исключение именно этого типа головных болей. Помочь в постановке диагноза могут так называемые настораживающие симптомы, наличие которых нацеливает врача на поиск основного заболевания, вызвавшего симптом головной боли. Присутствие одного из указанных симптомов требует детального дообследования больного для исключения текущего органического неврологического заболевания с помощью КТ, МРТ, доплерографии.
После исключения симптоматической головной боли следует провести тщательный анализ клинической феноменологии для определения самостоятельной патологической формы головной боли: мигрени или головной боли напряжения. По принятой на сегодняшний день международной классификации 1988 г. выделяют мигрень без ауры или простую мигрень и мигрень с аурой, при которой перед приступом головной боли или на ее высоте возникают локальные неврологические симптомы.
Мигрень без ауры определяют по следующим дифференциально-диагностическим признакам:
— преимущественно односторонняя локализация боли (при этом болевая сторона может меняться от приступа к приступу, боль может распространяться и на другую сторону);
— по характеру боль должна быть пульсирующей;
— боль достаточно интенсивная, она очевидно снижает активность больного и усиливается при обычной физической нагрузке;
— во время головной боли наблюдается хотя бы один из следующих симптомов: тошнота, рвота, фонофобия, фотофобия;
— длительность приступа головной боли составляет от 4 до 72 ч;
— для постановки диагноза необходимо наличие по меньшей мере 5 типичных мигренозных атак в анамнезе.
Критерии диагноза мигрени с аурой дополняются еще несколькими необходимыми признаками:
— аура не должна длиться более 1 ч;
— все симптомы ауры полностью обратимы;
— приступ боли должен следовать за аурой со свободным интервалом, длящимся менее 60 мин (при этом возможно начало головной боли до ауры или одновременно с ней);
— для постановки диагноза мигрени с аурой достаточно двух предшествующих типичных приступов.
Чаще в клинической практике встречается простая мигрень без ауры, которая составляет от 60 до 70% всех мигреней.
В 1991 г. А.М. Вейном, О.А. Колосовой и В.В. Осиповой описана еще одна форма мигрени — «паническая» мигрень. Специфика этой формы связана с появлением на фоне типичной мигренозной атаки симптомов вегетативного криза (панической атаки): тахикардии, чувства нехватки воздуха, страха смерти, ознобоподобного гиперкинеза, похолодания конечностей, диффузного гипергидроза, полиурии или диареи. Причем наличие первых трех клинических симптомов обязательно. «Паническая» мигрень наиболее характерна для женщин, чаще всего бывает правосторонней и достаточно тяжело протекает, между приступами отчетливо представлены психопатологические и психовегетативные расстройства, которые еще больше нарушают социальную адаптацию больных.
Мигренью чаще страдают женщины, обычно мигренозные атаки начинаются в периоде пубертата, с достижением менопаузы самостоятельно проходят или явно снижаются по частоте и интенсивности, чаще всего удается выявить наследственный характер мигрени.
Лечение мигрени возможно разделить на две части: профилактика приступов и купирование уже начавшейся мигренозной атаки.
Профилактические мероприятия кроме фармакологической терапии включают целый ряд советов по изменению неправильного образа жизни больного. Эти советы основаны прежде всего на анализе провоцирующих мигренозную атаку факторов. К этим факторам относят: эмоциональный стресс (приступ начинается не на высоте стресса, а в период послестрессовой релаксации); физическое перенапряжение; неправильный пищевой стереотип с большими перерывами между приемами пищи и с пристрастием к тираминсодержащим продуктам (орехи, копчености, какао, бобовые, цитрусовые, яйца, шоколад, консервы и т.д.); прием алкоголя; курение; длительные поездки на транспорте; изменения погоды; неправильный режим сна (бессонные ночи или избыточно длительный сон в выходной день); прием некоторых лекарственных препаратов (нитроглицерин); резкий свет, избыточный шум, неприятные или чересчур резкие запахи. На основании наличия тех или иных провоцирующих факторов у конкретного больного проводят поведенческую терапию, ее целью является помощь больному в организации правильного режима работы, сна, питания, отказе от вредных привычек, что позволяет предупреждать приступы. Конечно, ликвидировать действие таких провоцирующих факторов, как эмоциональный стресс или изменения погоды, невозможно, но усилить профилактические мероприятия именно в эти периоды вполне реально.
Фармакотерапия в межприступный период достаточно многообразна. Возможно назначение на несколько месяцев антагонистов серотонина (метисергид, сандомигран, ципрогептадин). Метисергид применяют в суточной дозе 2-4 мг. Терапию следует начинать с дозы не более 1 мг в день и постепенно увеличивать ее до рекомендуемой. Суточная доза сандомиграна обычно составляет 1,5-3 мг, а ципрогептадина 12-16 мг в сутки.
Эффективна профилактика приступов b-адреноблокаторами. Наиболее эффективен пропранолол. С профилактической целью его назначают в дозе от 80 до 160 мг сут, разделив суточную дозу на 4 приема. Повышать дозу до клинически значимой рекомендуется постепенно, начиная с приема 10 мг анаприлина 3 раза в день.
В последние годы хорошо зарекомендовали себя блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, верапамил). Нимодипин применяется по 30 мг 3 раза в день в течение 1,5-2 мес. Наилучший эффект наблюдается при мигрени с аурой. Верапамил рекомендуется применять в дозе 160 мг/сут.
Наши исследования показали хорошее профилактическое действие аспирина. Его следует применять в дозе 500 мг в день.
Весьма эффективным является назначение в межприступный период психотропных препаратов, предпочтительны антидепрессанты (амитриптилин, миансерин, флуоксетин, тианептил) или атипичные бензодиазепины (клоназепам, алпразолам). Особенно эффективно назначение психотропных средств при «панической» мигрени.
Дозы антидепрессантов должны быть достаточны, так, амитриптилин назначают в дозе не менее 75 мг сут. При этом дозу наращивают постепенно, начиная с приема 1/2 таблетки (12,5 мг) на ночь. Миансерин принимают в дозе 15 мг 2 раза в день. Флуоксетин рекомендуется назначать 1 капсулу в день (20 мг), а тиансептин по 12,5 мг 3 раза в день. Следует иметь в виду, что клинический эффект всех антидепрессантов отставленный и не наблюдается ранее чем через 2 нед их приема.
Профилактическое лечение антидепрессантами надо проводить не менее 6 нед, оптимально назначать курс антидепрессантов на 2-3 мес. В конце терапии следует постепенно снижать дозу антидепрессанта, чтобы избежать синдрома отмены. Одномоментно возможна отмена лишь флуоксетина, так как он относится к антидепрессантам пролонгированного действия.
При менструальной мигрени за неделю до начала менструации назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, нурофен, вольтарен). При мигрени с аурой рекомендуются курсы вазоактивных средств (трентал, сермион). Кроме фармакотерапии, используют психотерапию и биологическую обратную связь. Значение нефармакологических методов профилактики мигренозных атак весьма велико. Их основная задача — повысить стрессоустойчивость организма, выработать активные стратегии преодоления боли, добиться повышения социальной адаптации больного. Перечисленные фармакологические и нефармакологические методы профилактического лечения возможно и даже желательно комбинировать друг с другом. Лечение самого приступа должно начинаться как можно раньше. При легких приступах возможно назначение простых анальгетиков (аспирин, парацетамол) или комбинированных препаратов (седалгин, пенталгин, спазмовералгин, солпадеин и др.). При среднетяжелых приступах рекомендуются эрготаминовые препараты (дигидроэрготамин, ригетамин, дигидроэрготамина мезилат) и комбинированные средства (кофергот, тонопан, мигрекс). Наиболее эффективным признан дигидроэрготамина мезилат, применяющийся в виде назального спрея. При назначении препарата следует строго соблюдать рекомендемые дозы. Этот препарат купирует приступ боли через 20-30 мин, а также ликвидирует сопровождающие приступ тошноту и рвоту. Наконец, при неэффективности упомянутых средств прибегают к назначению наиболее сильнодействующих препаратов — агонистов серотонина: суматриптан, золмитриптан. Суматриптан применяется по 50-100 мг внутрь (не более 3 таблеток в сутки), возможно его подкожное применение в дозе 6 мг. Золмитриптан обладает максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями. В большинстве случаев приступ купируется после применения одной таблетки (2,5 мг).
Среди всех головных болей наиболее часто встречаются головные боли напряжения (ГБН). Ранее у ГБН существовало много синонимов. Их называли психалгиями, стрессогенными головными болями, идиопатическими, эссенциальными, ГБН мышц скальпового апоневроза, «невротической каской». Во всех этих названиях отражена сущность ГБН, которую определяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое напряжение, появляющееся в результате острого или хронического стресса. При этом психическое напряжение может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц (лобных, височных, затылочных), которые натягивают шлем головы. Распространенность ГБН в популяции достигает 70%. ГБН могут наблюдаться у больных всех возрастных групп. Несколько чаще ГБН страдают женщины. Международная ассоциация по головной боли предлагает следующие диагностические критерии ГБН:
— Длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 мин. При эпизодической ГБН — от 30 мин до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные практически не прекращающиеся головные боли.
— Головная боль характеризуется как сжимающая, стягивающая, сдавливающая, монотонная. Пульсирующие боли не специфичны.
— По локализации головная боль диффузная, двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна из сторон. Больные достаточно образно описывают локализацию своих болей: «голову стянуло шлемом, обручем, каской, капюшоном».
— Головная боль не усиливается от привычной повседневной физической деятельности.
— На высоте головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: фонофобия или фотофобия, анорексия или тошнота. Сопровождающие симптомы, как правило, не представлены все вместе, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены.
Однако иногда у больных с тяжелым течением хронических ГБН во время усиления головной боли наблюдаются одновременно фонофобия, фотофобия, анорексия и тошнота, но без рвоты.
К эпизодическим ГБН относят такие, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц или 180 в год. При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 в месяц или 180 в год. Подобное разделение весьма условно. Наши исследования показали, что наибольшие отличия наблюдаются в группах больных с ГБН, при которых головные боли наблюдаются менее 10 и более 20 дней в месяц. В 1-й группе эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение — интенсивность головной боли по десятибальной визуальной аналоговой шкале обычно не превышает 4 баллов. При этом типе головных болей лидируют тревожные расстройства. Во 2-й группе с хроническими ГБН, с частотой головной боли более 20 дней в месяц первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5-6 баллов и более, как правило, эти боли нарушают социальную активность больных, снижают их работоспособность, ухудшают качество жизни.
Как эпизодические, так и хронические ГБН разделяются на подгруппы: с напряжением перикраниальных мышц и без такового. Выделение подгрупп прежде всего необходимо для адекватного выбора терапевтической тактики.
Широкая распространенность ГБН в популяции прежде всего обусловлена многочисленными причинами, вызывающими ее. Среди причин ГБН на первом месте стоят реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния — тревога и депрессия. При этом депрессия может не быть очевидно клинически выражена, а представлена в атипичной, скрытой форме. В подобных случаях у больных нередко первыми жалобами помимо боли являются повышенная раздражительность, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость, нарушены сон и аппетит. Собственно депрессивная симптоматика бывает скрыта за этим кругом жалоб.
К причинам ГБН также относят длительное напряжение мышц в антифизиологических позах. Чаще всего это бывает связано с определенной профессиональной деятельностью — длительная работа за компьютером, за пишущей машинкой, вождение автомобиля. Могут играть роль и неудобные позы во время сна.
Весьма значительную роль среди причин ГБН играет лекарственный фактор. Так, избыточный длительный прием анальгетиков (например, более 45 г аспирина в месяц) может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Существенно, что длительный прием как анальгетиков, так и транквилизаторов может индуцировать не только усиление болей и переход их в хроническую форму, но и развитие депрессивного состояния.
Как правило, причин головной боли у каждого больного бывает несколько, причем возможны любые их сочетания. Иногда, несмотря на тщательный сбор анамнеза, врачу все же не удается выявить конкретные причины ГБН. В этих случаях необходимо подумать о скрытой, маскированной депрессии и постараться ее выявить, целенаправленно расспрашивая больного.
К факторам, провоцирующим очередное усиление боли при ГБН, надо отнести смену погоды, сильный ветер, вынужденное голодание, работу в душном помещении, бессонные ночи, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.
Клиническая феноменология больных с ГБН всегда многообразна, и кроме головных болей у них наблюдаются и другие алгические синдромы — это могут быть кардиалгии, абдоминалгии, боли в шее или спине. Болевой синдром нередко сочетается с выраженными психопатологическими и психовегетативными проявлениями.
Лечебную тактику целесообразно начинать с профилактических мероприятий. Предотвратить ГБН могут прежде всего правильный режим дня, умение вовремя отдыхать, расслабляя мышцы и достигая психического покоя, удобные условия работы, а главное — высокая стрессоустойчивость и умение вовремя решать жизненные проблемы.
Подход к лечению эпизодических и хронических ГБН различен. При редких эпизодических ГБН можно рекомендовать анальгетики и/или транквилизаторы. Если эпизодическая ГБН сопровождается напряжением мышц, бывает эффективно назначение мышечных релаксантов типа тизанидина в виде монотерапии или в сочетании с анальгетиками. При редких ГБН назначать профилактические курсы фармакотерапии нецелесообразно. Можно рекомендовать курсы расслабляющего массажа, постизометрической релаксации, занятия аутогенной тренировкой, лечебной физкультурой. Однако и эпизодические ГБН могут нарушать социальную адаптацию больного и требуют целенаправленного фармакологического лечения. Возможно назначение атипичных бензодиазепинов: клоназепам — 0,002 г 2 раза в день или алпразолам по 0,25 мг 3 раза в день в течение месяца с постепенным снижением дозы. Достаточно эффективны и двух-трехнедельные курсы сирдалуда по 4 мг в сутки. Одновременно назначают описанные выше нефармакологические методы лечения.
Лечение хронических ГБН — задача более сложная. Современный подход к лечению хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение трициклических антидепрессантов (ТЦА), в частности, амитриптилина в дозе не менее 75 мг/сут на протяжении 2-3 мес. Дозу следует наращивать постепенно, начиная с четверти таблетки в день и увеличивать ее вдвое каждые три дня, также медленно следует и прекращать прием препарата. Однако при назначении ТЦА врач всегда сталкивается с проблемой плохой переносимости препарата, так как рекомендуемые дозы ТЦА могут вызывать выраженные побочные явления, что весьма затрудняет или делает вовсе невозможным проведение полноценного курса лечения. В настоящее время все большую актуальность приобретают антидепрессанты нового поколения, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинапрической мембране. Препараты этого класса действуют только на серотонинергические системы, их антидепрессивное действие не уступает ТЦА и при этом они лишены многочисленных побочных проявлений, свойственных ТЦА. К этим препаратам относятся флуоксетин, пароксефин, серталин. Наши исследования показали высокую эффективность флуоксетина, назначаемого по 1 капсуле в сутки (20 мг) в течение не менее 2 мес. Высокая эффективность обнаружена и у норадренергического антидепрессанта миансерина. Его назначают по 15 мг 2 раза в сутки. Дозу рекомендуется наращивать постепенно. Возможно применение тианептина по 12,5 мг 3 раза в день.
Противоболевое действие антидепрессантов имеет несколько механизмов. Во-первых, анальгетический эффект достигается благодаря снижению депрессии. Во-вторых, антидепрессанты потенцируют как экзогенные, так и эндогенные анальгетические вещества, в основном опиоидные пептиды. В-третьих, антидепрессанты с серотонинмиметическим действием активируют нисходящие противоболевые антиноцицептивные системы. Причем анальгетический эффект антидепрессантов наступает быстрее и при меньших дозах, чем эффект антидепрессивный. Рекомендуемый курс лечения антидепрессантами обычно составляет 2 мес. Резко прерывать курс лечения не рекомендуется, напротив, всегда следует постепенно снижать дозы антидепрессантов. Использование в лечении хронических ГБН исключительно фармакотерапии не оправдано. К лечению антидепрессантами необходимо подключать курсы психотерапевтического лечения, методики биологической обратной связи, массаж. Курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточно продолжительными (не менее 3-4 мес).

источник