Меню

Что такое первичные и вторичные головные боли

Невозможно указать единую причину головной боли. Вторичная головная боль может быть связана с неврологическими нарушениями, травмами, заболеваниями лица, глаз, артериальной гипертонией, употреблением ядов, вдыханием автомобильных выхлопных газов, изменениями погоды и температуры, психическими расстройствами, волчанкой. Первичная головная боль не является результатом какого-либо другого заболевания.

Китайская медицина объединяет головные боли с нарушениями циркуляции энергии Ци в определенных меридианах, в основном это: меридиан желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря и печени. Потому, весьма полезной может быть акупрессура, которая не имеет – в отличие от таблеток – побочных эффектов.

Виды вторичных головных болей :

  • вазомоторная;
  • в климатерический период женщин;
  • при гипертонии;
  • при гипотонии,
  • при атеросклерозе;
  • при обезвоживании организма;
  • посттравматическая, невралгии лица и головы;
  • в результате изменений в области шеи и затылка;
  • токсического происхождения;
  • как признак воспаления в пределах головы;
  • при заболеваниях глаз;
  • связанная с психическими расстройствами.

Первичные головные боли это:

  • головная боль напряжения – это наиболее распространенная первичная головная боль, появляющаяся, по некоторым оценкам, у 90% взрослых людей;
  • мигрень – затрагивает, в основном, женщин, очень затрудняя им жизнь;
  • кластерная головная боль – редкое заболевание, имеющее место, в первую очередь, у мужчин;
  • головная боль, связанная с сексуальной активностью (коитальная головная боль ) – проблема, затрагивающая, в основном, мужчин.

Головные боли имеют различные симптомы, в зависимости от их типа. Головные боли напряжения. как правило, вызывают ощущение сдавливания в висках или над бровями, не слишком интенсивные.

Мигрень – это не только головная боль, но и сопутствующие признаки, такие как:

Кластерные головные боль появляются время от времени (раз в несколько месяцев или даже лет), сохраняются на протяжении нескольких недель или месяцев (по 30-90 минут несколько раз в день). Эта головная боль локализуется над или за одним глазом, и очень сильная. У некоторых людей бывает так, что глаз, вокруг которого расположена боль, краснеет и слезится. Также с этой стороны возникает заложенность носа или насморк.

Способы лечения головной боли зависят от её вида:

  • головная боль напряжения лечится анальгетиками, такими как аспирин или ибупрофен, применяется также массаж;
  • мигрень лечат нестероидными противовоспалительными лекарствами, триптанами, алкалоидами спорыньи;
  • кластерная головная боль лечится ингаляциями кислорода, триптанами, обезболивающими инъекциями, а также препаратами, содержащими кофеин;
  • коитальная головная боль лечится лекарствами против мигрени, у некоторых людей помогает полное половое воздержание на несколько недель.

Вторичные головные боли прекращаются, если вылечит их причину, то есть другую болезнь.

Головная боль — одна из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 1 60 разновидностей цефалгий. Всё многообразие головных болей можно разделить на первичные (когда не удаётся выявить органическую причину боли и клинические признаки головной боли являются «ядром» болезни). вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем), а также краниальные невралгии и лицевые боли. Первичные формы головной боли составляют 95-98% всех форм цефалгий, со вторичными врачам приходится сталкиваться весьма редко (не более 3% всех случаев цефалгий). Такое разделение цефалгий отражено в последнем (2-м) издании Международной классификации головных болей (МКГБ-2. 2004). Первая часть классификации посвящена первичным головным болям (главы 1-4). вторая часть — вторичным формам (гл. 5-12). третья часть — краниальным невралгиям. центральным и лицевым болям (гл. 13-14). С полной версией МКГБ-2 можно ознакомиться на сайте комитета.

Синонимы для мигрени без ауры — простая мигрень, hemicrania simplex. Синонимы для мигрени с аурой — классическая мигрень, ассоциированная мигрень, офтальмическая, гемипарестетическая или афатическая мигрень, осложнённая мигрень.

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, лёгкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото- или фонофобия.

Одним из наиболее распространенных недомоганий, с которыми человек сталкивается на протяжении всей жизни, является головная боль.

Данное расстройство значительно снижает качество жизни пациента и приводит к кратковременным физическим, эмоциональным и социальным нарушениям. Пик заболеваемости приходится на четвертое десятилетие жизни человека, а вероятность развития указанного патологического состояния возрастает с повышением социально-экономического статуса и образовательного уровня.

В настоящем разделе, посвящённом первичным формам цефалгий, необходимо остановиться на одной из вторичных форм головной боли, тесно связанной с мигренью и ГБН, — абузусной, или лекарственной, головной боли ( «рикошетная» головная боль, лекарственная головная боль). В последние годы проблема лекарственного абузуса приобретает в нашей стране всё большее значение. Это связано с широким распространением и доступностью разнообразных обезболивающих препаратов. К числу потенциально опасных в отношении развития абузусной головной боли медикаментов относят анальгетики и НПВС, комбинированные анальгетические препараты, производные эрготамина, агонисты серотонина, триптаны, опиоиды. При изучении анамнеза пациентов с абузусной головной болью обнаруживают, что некоторое время назад больные имели типичные формы первичной цефалгии: 70% — эпизодические при ступы мигрени, около 30% — приступы эпизодической ГБН.

Понятие «тригеминальные вегетативные цефалгии» объединяет несколько редких форм первичной головной боли, сочетающих в себе как черты цефалгии, так и типичные черты краниальных пара симпатических невралгий. В связи с недостаточной осведомлённостью врачей диагностика тригеминальных вегетативных цефалгий часто вызывает сложности. Их классификация представлена ниже.

3.1. Кластерная (пучковая) головная боль.
3.1.1. Эпизодическая кластерная головная боль.
3.1.2. Хроническая кластерная головная боль.
3.2. Пароксизмальная гемикрания.
3.2. 1. Эпизодическая пароксизмальная гемикрания.
3.2.2. Хроническая пароксизмальная гемикрания.
3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (конке — от англ. Short-Jasting Uпilаtега! Neura!giform headache attacks with Conjunctiva! injection and Tearing (SUNCT) ] .
3.4. Возможная тригеминальая вегетативная цефалгия.
3.4.1. Возможная кластерная головная боль.
3.4.2. Возможная пароксизмальная гемикрания.
3.4.3. Возможные кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.

Среди всех тригеминальных вегетативных цефалгий наиболее распространена кластерная, или пучковая, головная боль. Реже встречают пароксизмальную гемикранию и кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.

Пучковая головная боль — первичная форма цефалгии, проявляющаяся приступами очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15- 180 мин, возникающей ежедневно с частотой от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.

Пароксизмальная гемикрания проявляется приступами с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой головной боли. Отличительные симптомы — кратковременность приступов и их большая частота. Пароксизмальную гемикранию чаще наблюдают у женщин, обычно заболевание начинается во взрослом возрасте, однако описаны и случаи у детей. Специфический признак этой формы цефалгии — эффективность индометацина.

КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ОДНОСТОРОННИЕ НЕВРАЛГИЧЕСКИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ С ИНЪЕЦИРОВАНИЕМ КОНЪЮНКТИВЫ И СЛЕЗОТЕЧЕНИЕМ (SUNCT -СИНДРОМ)

Этот редкий синдром изучен недостаточно. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступав значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий.

Этот раздел включает клинически гетерогенные типы головных болей (см. ниже). Патогенез их остаётся не до конца изученным, а лечебные подходы пока не обоснованы контролируемыми клиническими исследованиями. В большинстве случаев формы, перечисленные в разделе 4, бывают первичными (доброкачественными). В то же время симптомы некоторых из них могут напоминать клинические проявления при вторичных цефалгиях, когда показано обязательное проведение дополнительных, в том числе нейровизуализационных, исследований.

Например, «4.6. Первичная громоподобная головная боль » почти всегда характеризуется острым началом, поэтому пациенты нередко попадают в отделения экстренной помощи. Для дифференциальной диагностики с органическими причинами цефалгии необходимо проведение тщательного обследования.

Читайте также:  Головная боль сзади головы внизу

4. Другие первичные головные боли (МКГБ-2, 2004)
4.1. Первичная колющая головная боль.
4.2. Первичная кашлевая головная боль.
4.3. Первичная головная боль при физическом напряжении.
4.4. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью.
4.4. 1. Преоргазмическая головная боль.
4.4.2. Оргазмическая головная боль.
4.5. Гипническая головная боль.
4.6. Первичная громоподобная головная боль.
4.7. Гемикрания континуа (heтicrania соnПnиа).
4.8. Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль.

Синонимы — боль по типу «укола льдинкой» (ice-pick headache). синдром «колющих ударов» Oabs and jolts syndrome). периодическая офтальмодиния.

Вторичные (симптоматические) головные боли чаще всего обусловлены патологией внутричерепного давления или носят ва­зомоторный характер. Констатация их как вторичного синдро­ма в связи с имеющимся или перенесенным заболеванием ЦНС, сер­дечно-сосудистой или иной патологией требует внимательного анамнестического и клинического анализа, так как соматическая патология не исключает наличия у пациентов цефалгий первич­ного генеза.

Идиопатическая доброкачественная внутричерепная гипер­тензия наблюдается у женщин молодого и среднего возраста, обычно с избыточной массой тела. Головные боли диффузные, ежедневные, постоянные, возникают, усиливаются и достигают максимальной выраженности в утренние часы и первую поло­вину дня, затем интенсивность болевого синдрома снижается. Наряду с распирающими головными болями наблюдаются шум и звон в ушах. На глазном дне (не всегда) обнаруживается отек дисков зрительных нервов.

Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии прак­тически сводится к дегидратационной терапии и назначению мочегонных препаратов в сочетании с солями калия и магния. В некоторых случаях эффективен курс кортикостероидов.

Посттравматическая цефалгия рассматривается как по­следствие черепно-мозговой травмы, если она наблюдается как изолированный синдром, возникающий через две недели пос­ле травмы и сохраняющийся в течение более чем восьми не­дель. При этом нет зависимости между тяжестью перенесенной травмы и головной болью.

Головные боли обычно диффузные, тупые, распирающие или сдавливающие, они усиливаются при физической нагруз­ке или умственном, психологическом напряжении. При осмот­ре и обследовании больных не выявляется гипертензионно- гидроцефальных изменений и органических последствий трав­мы. Отмечаются сопутствующие патопсихологические явления по астено-невротическому типу, и в этих случаях головная боль рассматривается как психогенная.

При инструментальном обследовании обязательны МРТ или КТ для исключения хронической субдуральной гематомы или гидромы.

Лечение носит симптоматический характер, целесообразно использование психотропных средств с антидепрессивным или седативным действием.

Вазомоторные (сосудистые) головные боли. Вазомоторные цефалгии возникают при системных сердечно-сосудистых за­болеваниях как их регионарно-церебральный компонент. Наи­более частыми заболеваниями, сопровождающимися головной болью, являются атеросклеротическое поражение артерий моз­га и артериальная гипертензия .

При АГ прямой зависимости головной боли от уровня АД или ее появления при дополнительном повышении давления не усматривается. Более того, нередко значительное постоянное повышение АД вообще не вызывает цефалгию. Изучение вопро­са привело к установлению зависимости головной боли именно от АГ. Острое появление головной боли при повышении АД свыше 25% от привычного для больного уровня, обычно свыше 180 мм рт. ст. связано с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока, когда утрачивается компенсаторная артериолокон- стрикция и развивается повышение артериального кровенапол­нения мозга и вторичное венозное полнокровие.

Головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии атерогенного происхождения не могут быть объяснены гипоксией мозга, так как отмечаются и при умеренном снижении пульсо­вого кровенаполнения мозга и линейной скорости кровотока по внутримозговым артериям. По-видимому, большое значе­ние имеют общие проявления недостаточности мозгового кро­вообращения — снижение работоспособности, повышенная утомляемость, невротизация и расстройства сна.

Краниоцервикалъные (цервикогенные) боли возникают по раз­личным причинам, среди которых наиболее частые — шейный остеохондроз, аномалии строения шейных позвонков и пато­логия атлантоокципитального сочленения. Поскольку в пато­логический процесс вовлекаются первые шейные корешки и образуемые ими нервы, возникающие боли распространяются на затылочную и височную область и определяются пациента­ми как головные.

В зависимости от характера и локализации патологическо­го процесса боли могут быть как односторонними, так и дву­сторонними. Характерными признаками являются связь болей с движениями головы, болезненность паравертебральных то­чек, мышц шеи и затылка.

Диагностика требует проведения рентгенологического об­следования атланто-окципитального и атланто-аксиального сочленения, что достигается с использованием соответству­ющих рентгенологических укладок, верхних шейных позвонков, ультразвукового исследования гемодинамики по позвоночным артериям при сопутствующих признаках вертебрально-базиляр­ной недостаточности (синдром позвоночной артерии).

Лечение зависит от характера патологических процессов, обычно включает применение нестероидных противовоспали­тельных препаратов, кортикостероидов, миорелаксантов (сир- далуд, баклофен), различных методов аппаратной физиотера­пии, массажа, ЛФК, мануальной и иглотерапии.

источник

Среди наиболее частых болевых синдромов, встречающихся в практике семейного врача, ведущее место занимают головные боли.

Головной болью (ГБ) считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы (Харриссон Д., 1993), хотя некоторые исследователи ограничиваются областью, расположенной кверху от бровей и до затылка.

ГБ — ведущая, а иногда единственная жалоба более чем при 45 различных заболеваниях. Поэтому диагностика и лечение ГБ представляют собой общемедицинскую, междисциплинарную проблему, заслуживающую внимания врачей всех специальностей и, прежде всего, врачей общей практики.

Патогенез головной боли изучен недостаточно.

Головная боль может быть обусловлена раздражением чувствительных структур головы и шеи от натяжения, давления, смещения, растяжения и воспаления. Наряду с нервами и сосудами наружных мягких частей головы болевой чувствительностью обладают некоторые части твердой мозговой оболочки, венозные синусы с их более крупными притоками, артерии основания головного мозга, крупные сосуды твердой мозговой оболочки, а также проходящие внутри черепа чувствительные черепные нервы. Сама ткань головного мозга, мягкие мозговые оболочки и мелкие кровеносные сосуды не обладают болевой чувствительностью.

Головная боль может возникнуть в связи со спазмом, дилатацией или тракцией артерий; тракцией или смещением синусов; компрессией, тракцией или воспалением указанных черепных нервов; спазмом, воспалением или травмой мышц и сухожилий головы и шеи; раздражением мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления.

Тяжесть и продолжительность приступа, а также и локализация боли могут дать ценную информацию для постановки диагноза.

Возможные причины головной боли:

— инфекционные заболевания ЦНС — менингит, абсцесс мозга, арахноидит, энцефалит, малярия, сыпной тиф (болезнь Брилля);
— неинфекционные заболевания ЦНС — опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, височный артериит, закрытоугольная глаукома, невралгия тройничного нерва, отравление медицинскими препаратами или угарным газом, отравление продуктами питания;
— психическое или психологическое состояние — неврозы, астенические состояния после перенесенного гриппа и других инфекционных заболеваний;
-другие заболевания, такие как-артериальная гипертензия (АГ), анемия, тромбоз, синуситы, заболевания среднего уха, ушиб, травма и т.д.

Головная боль может быть функциональной или органической.

Органическая головная боль, как правило, будет связана с такими неврологическими симптомами и признаками, как рвота, лихорадка, паралич, парез, судороги, спутанность сознания, ослабленное сознание, изменения настроения, зрительные расстройства.

При поиске причин головной боли, кроме того, нужно учитывать возраст пациента (табл. 9).

Психогенная боль. Боль напряжения. Посттравматическая. Опухоли (редко, в основном ствола мозга и задней черепной ямки)

Посттравматическая. Кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематом*. Цервикогенная. Глаукома

Цервикогенная головная боль. Краниальный артериит. Персистирующая головная боль напряжения. Персистирующая мигрень. Редко кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематома. Глаукома. Болезнь Педжета (деформирующий остит)

В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, других ученых, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий.

В 1988 году Международным обществом головной боли была предложена универсальная классификация (табл. 10), которая стала наиболее удобной не только для специалистов, но и для врачей любого профиля.

Она охватывает большой перечень заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является ГБ. Это позволяет включать в нее не выделенные конкретно, но принятые в отечественной практике синдромы, например, вегето-сосудистая дистониям (ВСД), миофасциальные боли, которые могут быть частой причиной (спутником) головной боли.

Читайте также:  Болит кишечник головная боль температура

Выделяют первичные и вторичные типы ГБ:

1. Первичные ГБ это самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническую пароксизмальную гемикранию и головные боли мышечного напряжения.
2. Вторичные или симптоматические головные боли, причиной которых являются какие-либо заболевания (черепно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.).

Большой интерес представляют и другие классификации. Л .О. Бадалян с соавт. (1991) предлагает выделять четыре группы ГБ: 1) острая; 2) острая повторяющаяся; 3) хроническая прогрессирующая; 4) хроническая непрогрессирующая.

Такое разделение позволяет характеризовать ГБ по временному критерию (на протяжении отрезка жизни).

Частота появле­ния при оказании первичной меди­цинской помощи

Повсеместное распространение (может быть не замечена при диагностике)

Тензионная головная боль (головная боль напряжения)

Самое широкое рас­пространение (диаг­ноз может быть поставлен даже при его отсутствии)

Тистаминовая» — клас­терная головная боль и хроническая пароксиз-мальная гемикрания

Случается эпизодически, хроническая

Разнообразные голов­ные боли, не связанные со структурными пора­жениями

Кашель, физическое напряжение, половой акт (оргазмические), внешнее сдавления, холодовые

Связанные с травмой головы

Частота появления переменная

Связанные с нарушением работы сосудистой системы

ИБС или инсульт, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, субарахно-идальное кровоизлияние, артерио-венозная мальформация, АГ

Это состояние обычно не характеризуется одной лишь головной болью

Связанные с внутриче­репными нарушениями, не воздействующими на работу сосудистой системы

Высокое или низкое давле­ние цереброспинальной жидкости, инфекция, опухоль

Связанные со злоупот­реблением лекарствен­ными средствами, нар­котическими вещества­ми или их внезапным от­сутствием (абузусные)

Ятрогенное заболевание, моноокись углерода, синд­ром отмены употребления алкоголя и наркотиков

Частота появления переменная, нечас­тая (может быть не замечена при диаг­ностировании)

Головные боли, вызван­ные внемозговыми ин­фекциями

Вирусная, бактериальная и др. инфекция. Системати­чески, централизованно

Частота появления переменная, широко распространена

Связанные с наруше­ниями метаболизма

Связанные с заболева­ниями и структурными отклонениями от нормы в строении головы и шеи

Заболевания черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточ­ных пазух, зубов, полости рта или других лицевых или черепных структур

Очень широко распространена

Невралгии и сопутствующее им состояние здоровья

Невропатия, опоясываю­щий лишай, невралгия черепных нервов

Встречается нечасто, чтобы считаться «головной болью»

Случаи, которые не под­даются классификации

Случаи «смешанного» и нетрадиционного типа

В практическом отношении весьма актуальной является патогенетическая классификация ГБ, связывающая тип головной боли с ведущим патофизиологическим механизмом (Шток В.Н., 1987). Согласно этой классификации выделяют следующие типы ГБ: 1) сосудистая головная боль; 2) ГБ мышечного напряжения; 3) ликвородинамическая ГБ; 4) невралгическая ГБ; 5) смешанная ГБ; 6) психалгическая ГБ.

Некоторые из этих типов ГБ подразделяют на ряд подтипов исходя из ведущего патофизиологического механизма.

Эти классификации приведены из следующих соображений. Если речь идет о диагнозе, то необходимо пользоваться общепринятой международной классификацией. Для выбора способа и тактики лечения целесообразно выделение типов ГБ по патофизиологическому механизму и характеру течения (временному критерию).

Характеристика головных болей с разными механизмами развития.

Артериальная головная боль может быть пульсирующей или непульсирующей, тупой, ноющей. Пульсирующая ГБ возникает вследствие вазодилатации и во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови.

Однако у одних и тех же больных растяжение (увеличение диаметра артерий на 50 %) может вызывать сильную головную боль или не вызывать боли. Считают, что для появления ГБ необходимо повышение уровня альгогенных веществ в стенках артерий и периваскулярных тканях.

Тупая непульсирующая головная боль может быть вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки, отека ее и периваскулярного пространства с повышением концентрации вазонейроактивных альгогенных веществ (при пульсирующей ГБ отек периваскулярных тканей трансформирует характер головной боли — она становится тупой, непульсирующей).

Спазм артерий, по мнению большинства авторов, не вызывает «сосудистой» боли.

Однако в этих условиях возникает локальная дисциркуляция, ишемия, гипоксия. Именно гипоксия считается в данной ситуации причиной появления ломящей, тупой боли. В то же время предполагают, что сильный спазм, вызывающий натяжение артерий, также может вызвать тупую, тянущую, ломящую боль.

При гипотонии вен избыточное переполнение внутричерепных венозных синусов вызывает их растяжение, что проявляется чувством тяжести, тупой, распирающей головной боли с преимущественной локализацией в затылке.

Переполнение внутричерепных вен способствует раскрытию эмиссарных вен со сбросом крови из внутричерепных в экстрачерепные вены.

Поскольку основная часть рецепторного аппарата вен расположена в местах слияний и соединений вен, это также может вызвать ГБ в зоне эмиссариев. Часто больные характеризуют ее как зону боли с эпицентром в виде точки, на которую можно указать.

Чаще встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе и заболеваниях внутренних органов (особенно, при хронической сердечной недостаточности и болезнях крови). Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ. Это вызывает тупую, диффузную ГБ, чувство тяжести в голове, вялость и сонливость, ощущение шума, звона в голове. Для этой патологии существенным диагностическим показателем считается состояние кровотока в сосудах конъюнктивы.

Головная боль мышечного напряжения (ГБМН) обусловлена напряжением мышц скальпа.

Сопровождается ощущением сдавления, стягивания головы повязкой, как «обруч на голове». ГБ может быть локальной и генерализованной. Может сопровождаться головокружением, болезненностью кожи головы. К ГБМН относится синдром, связанный с напряжением мышц скальпа.

Однако к ГБ, обусловленным дисфункцией мышц, можно отнести и головные боли при миофасциальных синдромах шейно-плечевой области. Считают, что боли носят отраженный характер и могут наблюдаться как в зоне локализации мышцы, так и на расстоянии. При этом боль может иметь пароксизмальный или хронический характер течения, быть диффузной, локальной, односторонней или с двух сторон. Боль при миофасциальных синдромах характеризуется как устойчивая, глубокая, тупая, иногда с чувством жжения, редко-острая, стреляющая или молниеносная.

Ликворолинамическая ГБ — распирающая, давящая, с чувством тяжести в голове, тупая, «каждый шаг отдает в голову».

Для возникновения ликвородинамической ГБ важным условием является неравномерность гипертензии с дислокацией участков мозга и оболочек, сосудов, а также темп нарастания изменения ликворного давления. Ликворной гипертензии часто сопутствует или предшествует быстрое изменение АД, затруднение венозного оттока, что накладывает отпечаток на характер головной боли. При ликворной гипотензии ГБ может приобретать пульсирующий характер.

Невралгическая боль имеет ряд признаков, которые позволяют легко отличить ее от головной боли другой природы:

1) пароксизмальность с длительностью приступа от нескольких секунд до нескольких часов;
2) серийность приступов с небольшими интервалами;
3) наличие курковых зон;
4) типичная иррадиация по ходу нервных стволов;
5) характер боли: острая, пронизывающая, жгучая, «как молния», «как электроток».

Однако в невритической стадии появляется постоянная, тупая головная боль.

источник

Невозможно указать единую причину головной боли. Вторичная головная боль может быть связана с неврологическими нарушениями, травмами, заболеваниями лица, глаз, артериальной гипертонией, употреблением ядов, вдыханием автомобильных выхлопных газов, изменениями погоды и температуры, психическими расстройствами, волчанкой.

Первичная головная боль не является результатом какого-либо другого заболевания.

Китайская медицина объединяет головные боли с нарушениями циркуляции энергии Ци в определенных меридианах, в основном это: меридиан желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря и печени. Потому, весьма полезной может быть акупрессура, которая не имеет – в отличие от таблеток – побочных эффектов.

Виды вторичных головных болей:

  • вазомоторная;
  • в климатерический период женщин;
  • при гипертонии;
  • при гипотонии;
  • при атеросклерозе;
  • при обезвоживании организма;
  • посттравматическая, невралгии лица и головы;
  • в результате изменений в области шеи и затылка;
  • токсического происхождения;
  • как признак воспаления в пределах головы;
  • при заболеваниях глаз;
  • связанная с психическими расстройствами.

Первичные головные боли это:

  • головная боль напряжения – это наиболее распространенная первичная головная боль, появляющаяся, по некоторым оценкам, у 90% взрослых людей;
  • мигрень – затрагивает, в основном, женщин, очень затрудняя им жизнь;
  • кластерная головная боль – редкое заболевание, имеющее место, в первую очередь, у мужчин;
  • головная боль, связанная с сексуальной активностью (коитальная головная боль) – проблема, затрагивающая, в основном, мужчин.
Читайте также:  Мурашки перед глазами и резкая головная боль

Головные боли имеют различные симптомы, в зависимости от их типа. Головные боли напряжения, как правило, вызывают ощущение сдавливания в висках или над бровями, не слишком интенсивные.

Мигрень – это не только головная боль, но и сопутствующие признаки, такие как:

  • светобоязнь;
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Кластерные головные боль появляются время от времени (раз в несколько месяцев или даже лет), сохраняются на протяжении нескольких недель или месяцев (по 30-90 минут несколько раз в день). Эта головная боль локализуется над или за одним глазом, и очень сильная.

У некоторых людей бывает так, что глаз, вокруг которого расположена боль, краснеет и слезится. Также с этой стороны возникает заложенность носа или насморк.

Способы лечения головной боли зависят от её вида:

  • головная боль напряжения лечится анальгетиками, такими как аспирин или ибупрофен, применяется также массаж;
  • мигрень лечат нестероидными противовоспалительными лекарствами, триптанами, алкалоидами спорыньи;
  • кластерная головная боль лечится ингаляциями кислорода, триптанами, обезболивающими инъекциями, а также препаратами, содержащими кофеин;
  • коитальная головная боль лечится лекарствами против мигрени, у некоторых людей помогает полное половое воздержание на несколько недель.

Вторичные головные боли прекращаются, если вылечит их причину, то есть другую болезнь.

источник

Появление головной боли – явный намек на то, что в организме что-то не в порядке. Эпизодические (не чаще 1 раза в месяц) и не слишком сильные ощущения не должны вызывать беспокойства и чаще всего являются следствием умственных или физических перегрузок. В остальных случаях важно установить причину недуга, чтобы точно знать, что происходит. Выделяют две большие группы: первичные головные боли и вторичные. Боли первичного типа самостоятельны, они возникают у здоровых людей, в организме которых отсутствуют патологии. Вторичные являются следствием травм, интоксикаций, заболеваний неврологического характера.

Из ста человек, обратившихся к врачу с жалобой на головную боль, только пять страдают каким-либо органическим заболеванием. Тем не менее, серьезные недуги нужно исключить прежде всего. Практически все они так или иначе связаны с функционированием сосудов головного мозга.

Внезапная головная боль в затылке настолько интенсивна, что может привести к рвоте и потере сознания. Бывает при разрыве аневризмы. Больной нуждается в незамедлительной госпитализации и лечении под контролем специалистов.

Боль в голове при этом бывает как общая, так и локальная. Наблюдается угнетение сознания, слабость в руках и ногах, нарушение речи, координации. Может быть также симптомом ишемического инсульта.

Боль при этом заболевании чаще всего возникает утренние часы, с 5 до 8. Локализуется преимущественно в затылке. Прямую связь между повышением давления и появлением неприятных ощущений выявить не удалось; известна лишь закономерность, согласно которой которой болит голова в случае резкого повышения давления до значений 200/130 мм рт. ст.

Систематические головные боли в области висков и лба на фоне субфебрильной температуры у лиц старше 60 лет могут быть признаком височного артериита. При этом отмечается снижение веса, в анализе крови повышены значения показателя СОЭ.

Может происходить на фоне опухолевидного поражения мозга, абсцесса, гематомы и так далее. Боль сначала носит эпизодический характер, постепенно учащаясь и превращаясь в систематические приступы. Иногда сопровождается рвотой, усиливается при чихании и кашле. Сопровождается нарушениями зрения, снижением памяти, общим изменением поведения.

В этом случае болит голова при напряжении – кашле, чихании, смехе. Длится от нескольких секунд до 2-3 минут, в течение которых постепенно угасает. Может быть следствием аномалий в формировании черепа, но также может ничего не означать и наблюдаться у совершенно здорового человека.

Сосредотачивается в области шеи и затылка, но может «отдавать» в руку, плечо, лоб и виски. Интенсивность умеренная и увеличивается при поворотах головы, долгом пребывании в одной и той же позе, при пальпации мышц шеи. Бывает следствием невралгии нервов затылка. Меньше трети больных при этом ощущают также симптомы, похожие на проявления мигрени: расширение зрачков, потливость.

Болит голова рядом с лобной и теменной областью. Сопровождается лихорадочным повышением температуры, гнойными выделениями из носа и общей заложенностью. Может быть следствием аллергии или воспалительного процесса.

При некоторых разновидностях неправильного прикуса головная боль может быть спровоцирована такими простыми действиями, как зевота, жевание, открытие и закрытие челюсти. Ограничивается подвижность сустава, иногда боль иррадирует в нижнюю челюсть, височную область.

Болит голова в области вокруг глаз, ощущение жара в глазнице, расстройство зрения, тошнота – при подобных симптомах следует исключить глаукому. Для этого необходимо в первую очередь проверить состояние глазного дна.

Может наблюдаться в течение нескольких месяцев после получения легкой травмы. Сопровождается спутанностью сознания, быстрой утомляемостью, нарушением сна и головокружением, усиливается во время физического напряжения. Охарактеризовать такую боль можно как тупую, общую во всей голове.

При повышении температуры при болезнях инфекционного характера обязательно присутствует головная боль. Однако если присоединяются другие симптомы – угнетение сознания, многократная рвота, неврологические расстройства – необходимо исключить абсцесс мозга, энцефалит и менингит.

Боль ломящая, пульсирующая; хорошо знакома лицам с кофеиновой зависимостью и тем, кто страдает абстинентным синдромом. Она усиливается при смене положения тела, движении, резких звуках. Сопровождается повышенным потоотделением и тошнотой.

Этот тип болей является наиболее распространенным, к нему относятся и периодические приступы (мигрень, кластерные боли) и эпизодические недуги (головная боль напряжения). Лечение в основном симптоматическое и направлено на облегчение недомогания.

Острая пульсирующая боль с одной стороны головы, усиливается при любом движении. Сочетается со светобоязнью, непереносимостью шума, тошнотой и рвотой. Отличительный признак – специфическая «аура», которая появляется раньше самой боли (расстройство зрение, покалывание в конечностях и их онемение).

Встречается преимущественно у мужчин, локализуется в области лба и висков, обычно бывает односторонней и крайне мучительной. Приступы длятся от 10 минут до 3 часов, происходят в основном в ночное время. Они происходят сериями: например, ежедневно в течение 2 недель, далее перерыв на несколько месяцев или даже лет. Сегодня механизм образования таких болей не изучен, они появляются и исчезают без видимых причин, устойчивы к воздействию анальгетиков.

Головной болью напряжения могут страдать люди любого возраста, но чаще всего недомогания начинаются после 25-летия. Сама боль в голове имеет умеренную интенсивность, продолжительность составляет от 10 минут от 2 суток. При физической нагрузке не усиливается, локализуется в затылке или во лбу, является двусторонней и имеет давящий характер. Постоянное употребление кофеина, анальгетиков, тревога и депрессия способствуют переходу недомогания в хроническую форму.

Чтобы узнать, как лечить головную боль вторичного типа, придется пройти полное обследование у врача – для устранения неприятных ощущений необходимо грамотно воздействовать на основное заболевание.

При боли первичного типа необходимо прежде всего исключить все факторы, которые могут спровоцировать появление недомогания:

  • отказаться от табакокурения и алкоголя;
  • уменьшить потребление кофе;
  • не усердствовать с физической активностью.

Доза анальгетиков не должна быть большой, рекомендуется прием не более 2 таблеток в сутки на протяжении 3 дней. Крайне полезен массаж, так как вылечить головную боль напряжения можно без использования лекарственных средств. При болях, вызванных усталостью или перенапряжением, бывает достаточно обеспечить организму качественный отдых.

источник