Меню

Что такое транзиторные головные боли

Локальные цефалгии более харак­терны для преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне и особенно часто отмечаются в области затылка с ирра­диацией в шею. При этом они нередко носят пульси­рующий характер, сопровождаются чувством жжения, усиливаются при поворотах головы.

Ограниченные головные боли при временной церебральной ишемии могут локализоваться и в лобной, лобно-височной или лобно-надбровной областях. Больные описывают их как распирающие, давящие, иногда — стреляющие, колющие, жгучие. Нередко локальные боли в про­цессе приступа приобретают диффузный характер, со­четаются с болезненностью глазного яблока, усилен­ной пульсацией поверхностной височной артерии. Движения, физическое напряжение резко усиливают головные боли.

Головные боли при транзиторных ишемических ата­ках, как правило, комбинируются хотя бы с одним из других болезненных субъективных ощущений со­судистого генеза. Наиболее часто из сопутствующих жалоб отмечаются шум в голове или ушах, головок­ружение, чувство дурноты, тошнота, рвота, светобо­язнь, снижение зрения, выпадения полей зрения, неустойчивость походки, дезориентация в месте и времени, психомоторное возбуждение, сноподобные состояния.

Достаточно часто головная боль ассоции­руется и с вегетативными расстройствами: гипергид­розом, гиперемией или бледностью лица и кожных покровов, ощущением сердцебиения, чувством жара, абдоминальными болями.

Продолжительность цефалгических приступов может составлять от нескольких минут до нескольких часов (но не более суток!). У одного и того же больного может определяться как различная продолжительность приступа, так и их кли­нический полиморфизм.

Частота пароксизмов транзиторной церебральной ишемии с головными болями может быть от одного в год (или еще реже) до не­скольких раз в сутки. Наиболее частыми провоциру­ющими факторами считаются эмоциональные пере­живания, пребывание в душном помещении, перегревание, ортостатические нагрузки, физическое напряжение. Головные боли учащаются при переутом­лении, интоксикациях, интеркуррентных заболева­ниях; чаще развиваются днем.

Дополнительные методы исследования при голов­ных болях, сопутствующих транзиторным цереб­ральным ишемиям, используются с целью выявле­ния атеросклеротического поражения сосудов и источников артериальных или кардиальных эмболий. Наиболее информативными в этом отношении считаются ультразвуковые диагностические мето­дики, основанные на допплеровском эффекте и по­зволяющие получить достоверную информацию о линейном мозговом кровотоке в магистральных ар­териях.

Высокоинформативной, но менее доступной в этом отношении является и гаммаэнцефалосцинтиграфия (радионуклидная ангиография).

Для подтверждения кардиогенной природы преходящих нарушений мозгового кровообращения может быть рекомендована эхокардиография.

Атеросклеротическое поражение сосудов мозга может быть подтверж­дено и результатами РЭГ. При реографии целесооб­разно использовать функциональные пробы, например, нитроглицериновую, позволяющие вы­явить ригидность церебральных сосудов.

При подо­зрении на связь головных болей с преходящими нарушениями мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе вертеброгенной природы показана шейная спондилография. При этом надо помнить, что наличие лишь рентгенологических признаков остеохондроза позвоночника без его ха­рактерных клинических проявлений не является убедительным основанием для заключения о вер­теброгенной природе заболевания. Лабораторные методы диагностики направлены на определение липидного спектра, нарушений коагуляционных и агрегационных параметров, выявление гематологи­ческих дефектов (серповидноклеточной анемии, истинной полицитемии, тромбоцитопении, дисглобулинемии).

Из методов четвертого этапа диагностики приме­няется церебральная ангиография с целью обнаруже­ния дефектов мозговых, в первую очередь, магистраль­ных сосудов.

Лечение головных болей при транзиторных ише­мических атаках имеет преимущественно симптома­тическую направленность.

Для их купирования используются анальгетики в комбинации с не­стероидными противовосполительными препаратами типа индометацина (метиндола), ацетилсалициловой кислотой, а также транквилизаторами бензодиазепинового ряда и малыми дозами барбитуратов.

При выраженном психомоторном возбуждении мо­жет возникнуть необходимость в назначении нейролептиков. Традиционно применяются вазодиляторы: папаверин, эуфиллин, но-шпа, галидор, пре­параты никотиновой кислоты.

При выраженных об­щемозговых симптомах, свидетельствующих об отеке мозга и временной внутричерепной гипертензии, це­лесообразно использование дегидрационной терапии.

Профилактика головных болей при преходящих на­рушениях мозгового кровообращения заключается в предупреждении повторных ишемических приступов. Наибольшее значение в этом плане на сегодняш­ний день имеет длительное применение антиагрегантов.

источник

Один из видов приходящего нарушения кровотока в головном мозге – транзиторная ишемическая атака головного мозга (микроинсульт, ТИА). Это происходит, потому что не очень большая ветвь, поводящая питательные вещества к отдельному участку головного мозга, на какое-то время прекращает пропускать кровь. Отмечается неврологическая симптоматика не больше суток, а после этого она исчезает. В зависимости от пострадавшего участка головного мозга отмечаются различные проявления. Имеется множество причин развития такого состояния. Обязательно нужно пойти на прием к доктору, который назначит подходящее лечение. Дело в том, что после ишемической атаки в большинстве случаев развивается инсульт, приводящий к инвалидности либо смерти.

Транзиторная ишемическая атака имеет очень важное отличие от инсульта, заключающееся в том, что когда происходит атака, в мозге участок инфаркта не формируется. На тканях головного мозга появляются лишь очень мелкие повреждения, и они не способны повлиять на работу организма.

Сосуд, который питает не весь мозг, а определенный его участок, при возникновении ишемической атаки на непродолжительное время утрачивает свою проходимость. Это может произойти из-за спазма или из-за того, что его на какое-то время перекрывает эмбол либо тромб. В ответ на это организм пытается улучшить проходимость сосудов, расширив их, а также происходит увеличение притока крови к головному мозгу. Снижение кровотока в мозге наблюдается лишь после понижения давления в сосудах мозга. В итоге уменьшается объем кислородного обмена, а в результате анаэробного гликолиза происходит питание нейронов энергией. Остановка транзиторной ишемической атаки головного мозга происходит на данной стадии после восстановления кровообращения. К примеру, расширившийся сосуд смог пропустить тот объем крови, который стал необходимым минимумом. Симптоматика, которая развилась из-за «голодания» нейронов, исчезает.

Имеются 3 степени тяжести ТИА, которые напрямую связаны с динамикой болезни:

  1. Легкая ― около 10 мин. наблюдаются очаговые неврологические симптомы, они исчезают сами без последствий.
  2. Средней тяжести ― симптомы транзиторной ишемической атаки сохраняются от 10 мин. и до нескольких часов. Они исчезают сами либо в результате лечения, при этом без каких-либо последствий.
  3. Тяжелая ― неврологические признаки наблюдаются от нескольких до 24 ч. Исчезает в результате воздействия специального лечения, однако острый период оставляет после себя последствия, выраженные очень мелкой неврологической симптоматикой. Она не оказывает влияние на жизнедеятельность организма, однако невролог способен выявить ее во время осмотра.

Чаще всего понять, что организму угрожает опасность, можно по определенным признакам, которые связаны с развитием ТИА. А именно:

  • часто повторяющиеся болевые ощущения в области головы;
  • головокружение начинается неожиданно;
  • нарушается зрение («мушки» перед глазами и потемнение);
  • части тела внезапно становятся онемевшими.

Далее происходит усиление головной боли в определенной части головы, что является проявлением ТИА. Во время головокружения человека начинает тошнить и рвать, также наблюдается спутанность сознания либо дезориентация.

Зачастую люди с высоким давлением, церебральным атеросклерозом либо имеющие сразу оба заболевания, подвергаются переходящим ишемическим приступам. При этом данная проблема гораздо реже встречается у больных васкулитом, сахарным диабетом, а также имеющим сдавливание артерий остеофитами, что наблюдается при остеохондрозе позвоночника шейного отдела.

Причины транзиторной ишемической атаки, встречающиеся намного реже:

  • имеющиеся в сосудах головного мозга тромбоэмболические нарушения, возникающие из-за порока сердечной мышцы (врожденного либо приобретенного), мерцательной аритмии, внутрисердечных опухолей, сердечных аритмий, бактериального эндокардита, протезирование клапанного аппарата сердечной мышцы и др.;
  • резкое снижение артериального давления, приводящее к острой кислородной недостаточности тканей мозга, развивается из-за болезни Такаясу, при наличии кровотечения, при сильном шоке, при ортостатической гипертонии;
  • поражение артерий головного мозга, носящее аутоиммунный характер, развивается из-за болезни Бюргера, темпорального артериита, системного васкулита либо синдрома Кавасаки;
  • нарушение в позвоночнике шейного отдела, носящее патологический характер, например: спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, остеохондроз, спондилез и спондилолистез;
  • имеющиеся нарушения в кровеносной системе, сопровождающиеся высокой склонностью к образованию тромбов;
  • мигрень, тем более, если вариант клинический с аурой (особенно часто такая причина развития ТИА наблюдается у женщин, использующих оральные контрацептивные средства);
  • диссекция (расслоение) артерий мозга;
  • дефекты сосудистой системы мозга, являющиеся врожденными;
  • наличие раковой опухоли в любой части тела;
  • заболевание Мойя-Мойя;
  • тромбоз, наблюдающийся в глубоких венах ног.

При наличии определенных заболеваний повышается риск развития ТИА:

  • гиперлипидемия и атеросклероз;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • все болезни, описанные выше, а также патологические состояния.

Признаки транзиторной ишемической атаки в вбб:

  • приступы головокружения наблюдаются регулярно;
  • имеются нарушения в вегетативно-сосудистой системе;
  • отмечается звон, а также шум в голове и ушах;
  • болезненные ощущения в затылочной части головы, носящие распирающий характер;
  • продолжительные приступы икоты;
  • кожа очень бледная;
  • высокое потоотделение;
  • нарушение зрения, а именно: перед глазами могут возникнуть зигзаги, точки, присутствует двоение, выпадение полей зрения, а также может возникнуть перед глазами туман;
  • симптомы бульбарного синдрома (нарушается глотание и произношение слов, может исчезнуть голос);
  • нарушается координация движений, а также статика;
  • приступы внезапного падения без обморока (дроп-атаки).

Чаще всего проявления связаны с очаговой неврологической симптоматикой и зачастую это чувствительные нарушения. Бывает, что у пациента признаки нарушения очень незначительны, что он даже не догадывается об имеющейся проблеме:

  • отдельные участки тела становятся онемевшими, как правило, это какая-нибудь 1 конечность, однако встречается протекание по типу гемианестезии, когда немеет нижняя и верхняя конечность, находящиеся на одной и той же половине тела;
  • развиваются нарушения двигательной функции в форме гемипареза либо монопареза (когда нарушения определяются в одной конечности либо в двух, находящихся на левой либо правой половине тела);
  • развитие нарушения речи (корковая дизартрия, афазия) связано с поражением полушария, находящегося с левой стороны;
  • отмечаются приступы судорог;
  • может развиться слепота одного глаза.

Симптомы ишемической атаки развиваются за 2–5 мин. Если имеется нарушения кровотока в сонной артерии, то появляются характерные неврологические проявления:

  • ощущение слабости, движение руки и ноги на одной из сторон становится затруднительным;
  • понижается либо утрачивается полностью чувствительность левой либо правой стороны тела;
  • несильное нарушение речи либо полное ее отсутствие;
  • резкая частичная либо полная утрата зрения.

Чаще всего развитие ТИА в системе сонной артерии обладает объективными признаками:

  • ослабленный пульс;
  • во время выслушивания сонной артерии отмечается шум;
  • имеется патология сосудов сетчатки.

Для патологии сонной артерии характерны симптомы поражения головного мозга, носящие очаговый характер. Проявление ТИА связано с определенными неврологическими симптомами:

  • лицо становится асимметричным;
  • нарушается чувствительность;
  • отмечаются патологические рефлексы;
  • то повышение, то снижение давления;
  • сосуды глазного дна сужаются.

А еще признаками развития такой ТИА являются перебои в работе сердечной мышцы, плаксивость, ощущение тяжести в области груди, удушье, судороги.

Если у человека имеются признаки ТИА, то его следует в кратчайшие сроки госпитализировать в неврологическое отделение. В лечебном учреждении в кратчайшие сроки ему должны сделать магнитно-резонансную либо спиральную компьютерную томографию, что поможет выявить характер изменений произошедших в головном мозге, которые стали причиной развития неврологической симптоматики. А также проводится дифференциальная диагностика ТИА с иными состояниями.

Также пациенту рекомендуется прибегнуть к проведению нижеперечисленных способов исследования (одного либо нескольких):

  • УЗИ сосудов области шеи и головы;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • КТ-ангиография;
  • реоэнцефалография.

Такие способы применяются для определения локализации, где нарушена нормальная проходимость кровеносного сосуда. А еще обязательно проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях и эхокардиография (ЭхоКГ). Если есть показания, то проводят суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Читайте также:  Ежедневные головные боли во всей голове

Также понадобятся и лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма (исследование свертываемости);
  • по показаниям происходит назначение специальных биохимических исследований (протеин С и S, Д-димер, факторы V, VII, Виллебранда, антитромбин ІІІ, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и др.).

Еще пациент должен проконсультироваться с кардиологом, терапевтом и окулистом.

Дифференцировать транзиторные ишемические атаки нужно при следующих болезнях и состояниях:

  • мигренозная аура;
  • болезни внутреннего уха (доброкачественное повторное головокружение, острый лабиринтит);
  • потеря сознания;
  • рассеянный склероз;
  • гигантоклеточный височный артериит Хортона;
  • эпилепсия;
  • нарушение метаболизма (гипер- и гипогликемия, гиперкальциемия и гипонатриемия);
  • панические атаки;
  • миастенические кризы.

Вначале врач должен решить, надо ли лечить ТИА в конкретном случае. Большое число врачей уверены, что лечить ТИА не нужно, потому что все симптомы ТИА исчезают сами и это факт. Однако имеется 2 момента, которые ставят под сомнение данное утверждение.

Первый момент. Самостоятельной болезнью ТИА не считается, а развивается из-за наличия патологии. В связи с этим лечить нужно причину развития ТИА. А еще надо принять меры относительно первичной и вторичной профилактики появления острых нарушений кровообращения в мозге.

Второй момент. Лечить поступившего пациента с признаками ТИА нужно, как и при ишемическом инсульте, потому что данные состояние в первые часы затруднительно различить.

Лечение транзиторной ишемической атаки:

  • больного в обязательном порядке госпитализируют в специализированное неврологическое отделение;
  • проводится специфическое тромболитическое лечение ТИА (вводятся лекарства способствующие растворению тромбов), используют в первые 6 ч. от того, как начнется болезнь при подозрении на инсульт;
  • антикоагулянтная терапия ― вводятся препараты, разжижающие кровь и препятствующие появлению тромбов (эноксапарин, фраксипарин, гепарин, дельтапарин и иные);
  • лекарства, нормализующие повышенное АД (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, сартаны, блокаторы кальциевых каналов);
  • антиагреганты не дают склеиваться тромбоцитам и образовываться тромбам (аспирин, клопидогрель);
  • лекарства, владеющие нейропротекторными способностями, ― обеспечивают защиту нервным клеткам от повреждений, повышают их устойчивость к кислородному голоданию;
  • антиаритмические средства при наличии нарушений ритма сердца;
  • статины ― лекарства, понижающие концентрацию холестерина в крови (розувастатин, аторвастатин, симвастатин и иные);
  • симптоматическое лечение, а также препараты, имеющие общеукрепляющий эффект.

Хирургическое вмешательство может быть проведено при атеросклеротическом поражении экстракраниальных сосудов, например, сонной. Есть 3 типа хирургического вмешательства:

  1. Каротидная эндартерэктомия ― удаление атеросклеротической бляшки из сосуда и части его стенки, находящейся внутри.
  2. Стентирование артерий, которые сужены.
  3. Протезирование ― пораженный участок артерии заменяется аутотрансплантатом.

Перенеся ТИА человеку нужно всерьез задуматься о состоянии своего здоровья. У некоторых людей, перенесших ТИА, спустя 3–5 лет происходит развитие ишемического инсульта.

А еще довольно часто отмечаются повторные ТИА. И каждая последующая транзиторная атака может стать последней, за которым последует инсульт. Также это говорит о том, что сосудистая система у больного не в порядке.

Большая часть людей, перенесших ТИА 1 либо много раз, спустя некоторое время обнаруживают, что у них ухудшилась память и интеллект, также ослабела и острота мыслительных способностей.

Если заболевание лечить, то от него во многих случаях можно полностью избавиться. Подобных осложнений больной может и не почувствовать на себе, но только в том случае, если он будет внимательней относиться к своему здоровью после перенесенного ТИА.

источник

7.8. Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL))

Ранее используемые термины: мигрень с плеоцитозом ликвора, псевдомигрень с лимфоцитарным плеоцитозом.

  1. Эпизоды головной боли легкой или умеренной интенсивности, продолжающиеся в течение нескольких часов вплоть до полного разрешения боли и отвечающие критериям С и D
  2. Плеоцитоз ликвора с преобладанием лимфоцитов (более 15 клеток/мл) при нормальных результатах нейровизуализационных методов исследования, бактериологического исследования ликвора и других тестов
  3. Эпизоды головной боли сопровождаются или следуют за преходящими симптомами неврологического дефицита и возникают в тесной временной связи с развитием плеоцитоза ликвора
  4. Эпизоды головной боли и симптомы неврологического дефицита проходят в течение менее 3 месяцев

Этот синдром, впервые описанный Bartleson et al. (1981), в литературе также обозначался, как мигренозный синдром с плеоцитозом ликвора, а также как псевдомигрень с преходящими неврологическими симптомами и лимфоцитарным плеоцитозом. Клиническая картина характеризуется преходящими эпизодами неврологического дефицита, сопровождающимися умеренной или интенсивной головной болью; частота таких эпизодов колеблется от 1 до 20 и более, продолжительность составляет несколько часов. Неврологические проявления, отражающие вовлечение одного полушария, мозжечка и/или ствола мозга, чаще всего включают: чувствительные нарушения (78%), афазию (66%) и двигательные расстройства (56%); реже отмечаются зрительные феномены, напоминающие мигренозную ауру (18%). Некоторые пациенты отмечают «маршевое» развитие симптомов, характерное для типичной мигренозной ауры. Между эпизодами состояние пациентов не нарушено.

Помимо лимфоцитоза (10-760 клеток/мл) в 90% наблюдений в ликворе отмечается повышение общего белка (20-250 мг/дл), в 50% наблюдений — повышение «открывающего» ликворного давления (100-400 мм Н2О). Иногда наблюдается отек диска зрительного нерва. Результаты КТ и МРТ (в внутривенным введением контрастного вещества или без него), а также ангиографии практически всегда бывают в пределах нормы. Микробиологические исследования также не выявляют патологии. При ЭЭГ и SPECT могут обнаруживаться локальные изменения, соответствующие зонам неврологических проявлений.

При повторных исследованиях клеточный состав ликвора, как правило, нормализуется. У некоторых пациентов отмечаются рецидивы описанного синдрома.

Большинство пациентов с этим синдромом не имели в анамнезе мигрень. Дифференциальную диагностику следует проводить с такими нарушениями, как семейная гемиплегическая мигрень, нейроборрелиоз, нейросифилис, нейробруцеллез, микоплазмоз, менингит, грануломатоз и неопластический арахноидит, которые могут сопровождаться аналогичной симптоматикой.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Головокружение – распространенный симптом, который встречается при разных заболеваниях. Многие люди при его возникновении сразу бросаются измерять давление, однако гипертония или гипотония не всегда являются причинами такого состояния. Стоит знать, какими еще могут быть причины головокружения при нормальном давлении и как можно справиться с данным состоянием.

  • Причины у мужчин и женщин
  • Истинное головокружение
  • Ложное головокружение
  • Чем лечить
  • Первая помощь
  • Что принимать
Причины повышенного нижнего артериального давления
  • Описание аппарата для измерения артериального давления
  • Считается ли нормальным давление 140 на 90?
  • Низкое артериальное давление: симптомы и причины
  • Что означает давление 170 на 110 и как его снизить?
  • Головокружение – ощущение движения вокруг самого себя, которое зачастую сопровождается временными нарушениями зрения и ориентации в пространстве. Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали данное состояние. Порой оно всего лишь говорит о сильной усталости, однако в ряде случаев на его возникновение влияют серьезные проблемы со здоровьем.

    Нормальным артериальным давлением считается показатель в 120 на 80, однако в зависимости от возраста человека и уровня физической и умственной нагрузки он может быть занижен или повышен. Отклонение от нормы не значит, что признаки плохого самочувствия обязательно проявят себя. Поэтому в любом случае не стоит сразу искать причину головной боли и головокружения в гипертонии или гипотонии.

    В целом, головокружение обычно делят на истинное и ложное. Ложное при этом встречается гораздо чаще – им обычно называют чувство неустойчивости и слабости, которое встречается при многих заболеваниях. Истинное головокружение, которое проявляется исключительно при патологиях нервной системы и ее различных отделов, возникает гораздо реже.

    Данную разновидность также называют системной. В данном случае может возникать рвота, усиленное сердцебиение, головокружение и головная боль. Эту патологию в медицинской практике обычно называют вертиго – именно это состояние, связанное с нарушениями в работе нервной системы, принято называть головокружением.

    Истинная форма может быть центральной, если поражена ЦНС, к которой относят мозговые ткани, или периферической, если поражена периферическая часть нервной системы, к которой относят внутреннее ухо и ряд нервов. Основными причинами истинной формы вертиго обычно называют следующее:

    1. Травмы головы, шейного отдела позвоночника. Подобные травмы можно назвать самыми распространенными причинами истинных головокружений, проявить себя они могут далеко не сразу, иногда проходят месяцы, прежде чем человек замечает, что его состояние ухудшается. В данном случае часто встречается головокружение и рвота.
    2. Геморрагический или ишемический инсульт, другие нарушения кровообращения в головном мозге.
    3. Височная эпилепсия, другие виды данного заболевания, склероз и прочие заболевания нервной системы.
    4. Различные опухоли головного мозга: от простейших кист до злокачественных новообразований.
    5. Травмы уха, воспалительные процессы во внутреннем ухе. Эти причины ведут к развитию периферической формы истинного головокружения, поскольку именно во внутреннем ухе расположен вестибулярный аппарат, отвечающий за устойчивость и нормальную ориентацию в пространстве.

    Это основные причины истинной формы вертиго, когда нарушается работа именно нервной системы. Кроме различных заболеваний, повлиять на возникновение такого типа патологии может передозировка разными видами медикаментозных препаратов. Особенно часто провоцируют данный симптом антидепрессанты, седативные препараты, другие лекарства, которые влияют на деятельность нервной системы.

    Ложная форма встречается чаще, поскольку она может возникать при многих заболеваниях и даже у совершенно здорового человека по разным причинам. Именно оно обычно возникает при высоком или низком артериальном давлении. Данная форма характеризуется потерей ориентации в пространстве, рядом других симптомов, которые могут напоминать об истинном головокружении.

    При ложной форме зачастую возникает сильная слабость, предобморочное состояние, подскакивает пульс. Зачастую начинает темнеть в глазах, может возникать страх и появляться холодный пот. Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:

    1. Патологии сердца и сосудов. Не только гипертония или гипотония могут провоцировать данное состояние. К нему также приводит атеросклероз, васкулит и некоторые другие заболевания.
    2. Психогенные причины. К ним можно отнести всевозможные стрессы, сильное эмоциональное и умственное перенапряжение, тревогу, фобии. Головокружение часто наблюдается при панических атаках.
    3. Различные инфекции и прочие соматические заболевания, которые способны вызывать слабость, интоксикацию, истощать организм в целом.
    4. Раздражение вестибулярного аппарата. Ощущения, сходные с головокружением, могут возникать при резкой смене положения, после качания на качелях, на карусели.
    5. Остеохондроз, травмы позвоночника, особенно шейного и грудного отдела. В данном случае могут пережиматься кровеносные сосуды, снабжающие мозг кислородом, и нервные окончания. Все это может приводить к головным болям, головокружению, шуму в ушах.

    Зачастую при различных заболеваниях формируется комплекс симптомов, называемый вегето-сосудистой дистонией. Помимо головокружения, в него может входить частая головная боль, слабость, учащенное сердцебиение даже после незначительных физических нагрузок, тошнота, «мушки» перед глазами.

    Данное состояние не является опасным для здоровья, однако если оно возникает достаточно часто, стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Причина приступов головокружения и других симптомов может быть серьезной.

    Лечение частых приступов зависит от заболевания, которое их провоцирует. Может потребоваться консультация невролога, кардиолога, терапевта. В любом случае при частом длительном головокружении нужно пройти полноценную диагностику. Зачастую лечение включает в себя не только прием различных препаратов, но нормализацию образа жизни, правильное питание, достаточный уровень физической активности, режим труда и отдыха.

    Читайте также:  Резкая головная боль и рвота у ребенка причины

    Если возник сильный приступ вертиго или ложной формы, желательно сразу прилечь – позвоночник должен быть прямой, голова и плечи на одном уровне. Дышать нужно глубоко, следует открыть окно и проветрить комнату, где находится человек с приступом.

    Закрывать глаза не стоит – лучше сфокусироваться на каком-то предмете. Не следует поворачивать голову, особенно резко, пока приступ не спадет. Обычно никакие лекарства принимать не нужно и приступ уходит самостоятельно. Если боль в голове и прочие симптомы усиливаются, желательно сразу вызывать «скорую помощь».

    Специфических препаратов, помогающих справиться исключительно с истинной или ложной формой головокружения, обычно не принимают. Любое лекарство может навредить, если заранее не знать причину данного состояния. Потому пока не спадет сильный приступ, ничего принимать не следует. С интенсивным приступом может справиться исключительно специалист.

    После того как состояние улучшается, можно выпить крепкий чай с добавлением лимона или мяты. Подобный напиток обладает тонизирующим воздействием, он поможет справиться с последствиями приступа головокружения. Также в данном случае поможет чай на основе шиповника, клюквенный морс.

    Если подобные приступы повторяются чаще, не стоит затягивать, а нужно сразу обратиться к специалисту. Вертиго может быть одним из первых симптомов серьезной патологии. Упустив ее развитие на данном этапе, справиться с последствиями может быть крайне сложно.

    Инсульт (от лат. insulto – «прыгаю») это общее название для группы заболеваний, вызванных внезапным нарушением мозгового кровообращения. Клетки головного мозга намного тяжелее переносят кислородное голодание, чем другие ткани тела, и когда питающий их поток крови резко ослабевает или прекращается, они погибают или серьезно повреждаются.

    В результате у больного возникают различные неврологические нарушения: потеря речи, провалы в памяти, неустойчивость походки, параличи. Отсюда другое название инсульта, данное ему древнегреческим врачом Галеном – апоплексия, или апоплексический (паралитический) удар.

    Симптоматика и последствия апоплексического удара различаются в зависимости от зоны, в которой произошла сосудистая катастрофа, и ее причины. Однако в многом они похожи, поэтому лечение инсультов различного происхождения имеет и специфические, и общие черты.

    Врачи выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический. Отдельно рассматривается преходящее нарушение коронарного кровотока – транзиторная ишемическая атака (ТИА). Чтобы понять, как лечить инсульт, нужно иметь представление о том, по каким причинам нарушается кровообращение в каждом из этих случаев и к чему это приводит.

    Ишемический инсульт, или инфаркт мозга (почти 90 % случаев всех сосудистых катастроф). Механизм его такой же, как у инфаркта миокарда: когда одна из мозговых артерий сужается от спазма или механически закупоривается тромбом, кровоток по ней сокращается либо останавливается, и зависящий от нее участок ткани отмирает. В некоторых случаях тромб формируется в артериях мозга и шеи, например в сонной, в других – за пределами мозга, например в сосудах сердца. Один из факторов риска инфаркта мозга – повышенная свертываемость крови.

    Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг. Оно происходит, когда сосуд в мозгу не закупоривается, а надрывается или лопается, изливая кровь:

    • в окружающие ткани (тогда его называют внутримозговым);
    • в пространство между поверхностью мозга и черепом (субарахноидальное кровоизлияние). Оно обычно случается из-за разрыва сосуда в месте выпячивания или истончения его стенки – аневризмы.

    Транзиторная (преходящая) ишемическая атака, или микроинсульт, – это кратковременное, до пяти минут, нарушение кровообращения в мозгу. Причина – непродолжительный спазм или неполное перекрытие артерии тромбом, при котором мозговые клетки не успевают погибнуть, но претерпевают своего рода стресс.

    Особенность терапии этого заболевания в том, что чем раньше начато лечение инсульта, тем больше шансов на успех. Поэтому если вы заметили у себя или своего близкого хотя бы один церебральный (мозговой) симптом, немедленно вызывайте скорую помощь! Это могут быть резкая головная боль; спутанность сознания, нарушение речи и/или координации, слабость, онемение в конечностях.

    При ТИА симптомы проявляются слабо, и неприятные ощущения быстро проходят. Но она указывает на «неполадки» в системе мозговых артерий, и в некоторых случаях может оказаться предвестником инфаркта мозга. Поэтому даже если ТИА проходит без следа, сразу после ее эпизода нужно обследоваться. К тому же только врач может точно определить, действительно ли у вас случилась ишемическая атака, а не инсульт со слабо выраженной клинической картиной.

    В больнице врач расспросит больного, а если он не может говорить – его близких о том, когда, при каких обстоятельствах случился инсульт, какие наблюдались симптомы и в каком порядке. Имеют значение лекарства, которые принимает больной, случались ли у него черепно-мозговые травмы, был ли инсульт у кого-нибудь из близкой родни и многие другие подробности. Также пострадавшему измерят давление, выслушают сердце, осмотрят глазное дно и возьмут кровь на анализ (общий; на свертываемость, на холестерин, на сахар).

    Одно из неотложных обследований при инсульте – компьютерная томография мозга (КТ) с одновременным исследованием сосудов головы и шеи. В вену больному вводят контрастное вещество и облучают зону головы и шеи пучком рентгеновских лучей. Проходя через ткани, они формируют на экране трехмерное изображение головного мозга и питающих его сосудов. Заполнившая сосуды «окрашенная» кровь помогает сделать видимыми сужения артерий, места аневризм, кровоизлияний или некроза.

    Также в стационаре применяют методику магнитно-резонансных исследований мозга (томография, МРТ) и сосудов (ангиография, МРА). В этом случае в кровь также вводят особый краситель, но объемное изображение мозга и сосудов создает магнитное поле, а не рентгеновское излучение.

    При необходимости диагностику дополняет «поиск тромбов» с помощью УЗИ артерий и эхокардиографии – УЗИ сердца. Первое обследование показывает сужение сонной артерии и наличие в ней тромбов, второе – есть ли сгустки крови в полостях сердца.

    Для лечения и предотвращения осложнений инфаркта мозга необходимо как можно быстрее восстановить проходимость артерий, то есть избавиться от тромба. При кровоизлиянии в мозг первоочередная цель – остановить кровотечение и удалить из тканей мозга свернувшуюся кровь (гематому).

    При транзиторной ишемической атаке врач может назначить симптоматическое лечение – например, лекарства для снижения АД и укрепления сосудов. Дальнейшее лечение направлено на:

    • восстановление поврежденной нервной ткани;
    • реабилитацию, то есть лечение последствий инсульта (восстановление умственных способностей, речи, координации и т. д.);
    • терапию заболеваний, которые спровоцировали инсульт.

    После курса срочного лечения больной должен пройти повторное обследование и узнать, как проводить профилактику повторного кровоизлияния или инфаркта мозга. 15 % инсультов – это повторно возникающие сосудистые катастрофы, и после них большинство больных не удается спасти.

    Чтобы растворить тромб в артерии и не дать образоваться новым сгусткам, применяют препараты, разжижающие кровь. Их нужно начинать вводить не позже чем через 4,5-5 часов после инсульта. На более поздних этапах помощи врачи применяют:

    • антитромбоцитарные препараты – аспирин, Aгренокс® (аспирин + дипиридамол), Плавикс® (Клопидогрель), Тиклид® (Тиклопидин);
    • антикоагулянты (Гепарин и Варфарин). Гепарин – это препарат скорой помощи, он действует быстро и его используют в стационаре. Варфарин «работает» медленнее, его назначают больным после выписки для профилактики тромбообразования.

    В лечении геморрагической формы нужны препараты противоположного действия – сгущающие кровь. Так как при этом состоянии может развиться отек мозга, пациенту назначают Дексаметазон (он снижает проницаемость сосудистой стенки) и мочегонные препараты. Чтобы избежать быстрого повторного инсульта, ему назначают лекарства для нормализации артериального давления.

    Восстановлению поврежденных участков нервной ткани помогают лекарства-нейрорепаранты («нейровосстановители») – например Пирацетам, Ноопепт®, Фезам®, Церебролизин®, Агапурин®. Они улучшают кровоток в сосудах головного мозга, регулируют клеточные обменные процессы. Для защиты здоровых нервных клеток выписывают нейропротекторы («нейрозащитники»): Милдронат®, Винпоцетин, Тиотриазолин, Пантогам®, препараты женьшеня, лимонника.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Полноценное восстановление больного после инсульта возможно только в реабилитационном центре. В простых случаях оно длится около месяца, после обширного инсульта для восстановления здоровья может понадобиться не меньше двух лет. Если по какой-то причине человек не может все это время проводить в центре реабилитации, ее проводят дома, чередуя амбулаторное лечение с санаторно-курортным.

    Одно из самых страшных последствий апоплексического удара – неврологические нарушения: полный или частичный паралич, ограничение или отсутствие речи, амнезия или ослабление памяти. Людям после инсульта приходится заново учиться ходить и говорить, а иногда и читать.

    Последствия инсульта редко исчезают полностью. Но при относительно небольшом поражении мозга в первые несколько месяцев лечения к человеку возвращается около 80 % утерянных функций. Дольше всего восстанавливается речь – не меньше полугода. Столько же, а то и дольше, продолжаются головокружения и слабость в конечностях. Если через полгода лечения значительных улучшений нет, то скорее всего эти функции полностью уже не восстановятся.

    Так называемую «пассивную восстановительную гимнастику» в нетяжелых случаях разрешено проводить уже в стационаре – на третий-четвертый день после инсульта. Но делать упражнения можно только с разрешения врача, который покажет, как их выполнять или напишет подробную инструкцию. Если от инсульта пострадал крупный сосуд в мозгу, делать гимнастику разрешат только через три-четыре недели. Дополнительно назначат массаж, возможно – иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры.

    При выписке врач обязательно расскажет, сколько нужно заниматься и что делать, если пациент почувствует себя плохо. У некоторых людей при выполнении упражнений кружится голова или возникают боли в конечностях, но только врач может определить, стоит ли прекращать лечебную гимнастику. Возможно, он пропишет обезболивающие мази и кремы или компрессы.

    Если не под силу выполнять физические упражнения, врач порекомендует начинать с ходьбы, поначалу с ходунками или палочкой. Когда ноги окрепнут и координация начнет восстанавливаться, от поддержки можно оказаться. Но рядом всегда должен быть человек, который поможет, если у больного закружится голова.

    Ходить нужно по ровной дороге (гулять по саду еще рано!) и поначалу проходить не больше 150-200 метров в темпе до 50 шагов в минуту. Каждые 50-100 метров нужно останавливаться и отдыхать – торопиться некуда!

    Научиться говорить после инсульта зачастую так же сложно, как и научиться ходить. Но в данном случае успех больше зависит от родственников больного, а не от него самого. Речь непосредственно связана с общением, поэтому чтобы у человека после инсульта быстрее восстановилась связная речь, ему нужно как можно быстрее вернуться «в мир за стенами больницы».

    Ему будет полезно смотреть и обсуждать фильмы и новостные передачи, больше читать и обсуждать прочитанное. Если он не может далеко выходить из дома – пускай к нему чаще приходят люди, с которыми он общался до болезни. Помогут восстановить речь и занятия с логопедом.

    Читайте также:  Повышение аппетита слабость головная боль

    Большинство людей, перенесших инсульт, частично теряют память, им тяжело сосредоточиться, некоторые люди жалуются на то, что им «трудно думать». Инсульт не всегда сказывается на уровне интеллекта, но на протяжении нескольких месяцев, а то и лет многие люди время от времени ощущают провалы в памяти и дезориентацию. Они рассеянны, не могут вспомнить что-то, о чем хорошо знали до болезни, с трудом принимают решения. Восстановить память, а в ряде случаев и интеллект помогают упражнения на тренировку памяти и поддерживающее лечение препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.

    Труднее справиться с эмоциональной подавленностью и угнетенностью (они чаще возникают, если у человека был инсульт правого полушария мозга). Таким людям рекомендована психотерапия и физиотерапевтические расслабляющие процедуры – массаж, иглоукалывание, ванны. И, конечно, для них очень важна поддержка близких.

    Чтобы уменьшить вероятность повторного ишемического инсульта у больных атеросклерозом, может понадобиться операция, которая называется «каротидная эндартерэктомия», или «эндатерэктомия сонных артерий». Вскрыв артерию, врач хирургическим путем удаляет из нее склеротические бляшки, которые частично перекрывают кровоток в области шеи. Но хотя каротидная эндартерэктомия действительно снижает риск инсульта на фоне атеросклероза, она сама по себе способна вызвать инсульт или сердечный приступ – эта зона рефлекторно связана с сердцем. Поэтому во время нее в так называемых стратегических точках кровотока устанавливают фильтры для улавливания оторвавшихся тромбов.

    Другой способ нормализовать проходимость артерий – ангиопластика, в данном случае реконструируют сонную артерию, от которой зависит кровоснабжение мозга, либо одну из мозговых артерий. В вену больного вводят тончайшую трубочку-катетер и продвигают ее к тому месту, где выявлена бляшка. С помощью катетера в вену устанавливают металлическую трубочку – стент, который не даст сосуду снова сузиться. Точно так же проводят стентирование сосудов мозга. Такая операция называется внутричерепным стентированием.

    Чтобы уменьшить риск повторного кровоизлияния в мозг или предотвратить его у людей с аневризмами («выпирание» сосудистой стенки), врачи хирургически устраняют дефект сосуда. Такие операции проводят после инсульта по геморрагическому типу или при высоком риске самопроизвольного разрыва аневризмы.

    1. Клипирование. В основании аневризмы устанавливают крохотные «прищепки»-зажимы, которые изолируют ее от кровотока. Это не дает ей разорваться или надорваться. Однажды установленные клипы остаются на своем месте навсегда.
    2. Эмболизация. В этом случае выпяченный участок также изолируют от кровотока, но другим способом (с помощью введения специальных лекарств или искусственных «заполнителей». Со временем изъян зарастает соединительной тканью.
      В некоторых случаях проводят хирургическое удаление аневризмы или других сосудистых дефектов. Их не делают при больших дефектах и если сосуды глубоко в толще мозга.

    Лечение инсульта народными средствами может быть только дополнительным и только после согласования с врачом. «Травки» и другие домашние рецепты не так безобидны, как кажется, и некоторые из них действуют даже сильнее, чем патентованные медицинские препараты. Но и противопоказаний и побочных действий у них не меньше.

    Лучше всего начинать такое лечение под надзором врача-фитотерапевта, а если вы хотите самостоятельно выбрать лечение – по крайней мере посоветуйтесь с ним, показав ему найденные рецепты.

    1. Самые известные средства для рассасывания рубцов и уплотнений – это горный воск (мумие) и прополис. Мумие нужно принимать на протяжении двух недель по 0,2 грамма дважды в день – перед завтраком и перед ужином. На пятнадцатый день мумие отменяют и начинают пить 20 % настойку прополиса: по 30 капель с молоком, три раза в день перед едой. На 31-й день снова начинают принимать мумие, а через две недели – прополис.
    2. Быстрее восстановить речь поможет настой шалфея. Залейте столовую ложку травы 200-250 мл кипятка, доведите до кипения, и сразу снимайте с огня. Настаивайте полчаса. Пить снадобье нужно в течение месяца не меньше 8-10 раз в день без связи с приемами пищи. Уже через несколько недель наступит улучшение.
    3. Все цитрусовые очень полезны пострадавшей от инсульта сосудистой системе. Пропустите через мясорубку по половинке лимона и апельсина, добавьте две столовых ложки меда, хорошенько перемешайте и уберите в холодильник. Съедайте по столовой ложке вкусного лекарства два раза в день, запивая чаем.
    4. Лимон применяют и при парезах конечностей. Для смеси нужно два плода без кожуры, 2,5 небольших чесночных головки и столько меда, чтобы получилась не очень жидкая микстура. Принимать натощак 1-2 раза в день.

    Доступное и безопасное средство для восстановления здоровья – сосновые шишки. Содержащиеся в них фитонциды укрепляют иммунитет, а танины «умеют» останавливать гибель пострадавших от инсульта клеток мозга. Из сосновых шишек можно приготовить спиртовую настойку или отвар.

    • Настойка. Измельчить 5 молодых сосновых шишек с семенами, залить спиртом или водкой, оставить настаиваться на 2 недели в темном месте, но не в холодильнике, не забывая каждый день встряхивать. Процедить, принимать по чайной ложке после еды.
    • Отвар. Если врач не разрешил лекарства на спиртовой основе, из шишек сосны можно приготовить отвар. Залить пять мелко нарезанных шишек полулитром горячей воды, довести до кипения, кипятить минут 5 на небольшом огне. Настаивать час-полтора, пить по четверти стакана от 1 до 3 раз в день после еды.
    • Для изготовления бальзама при парезах используют иголки сосны в сочетании с лавровым листом. Растереть в порошок оба компонента. Взять чайную ложечку порошка сосновых иголок и шесть чайных ложек растертого лаврового листа. Смешать травы с 12 чайными ложками сливочного масла. Мазь хранить в холодильнике и несколько раз в день растирать ею «непослушную» руку или ногу.

    1. Повышение АД на небольшую величину
    2. Гипертонический криз
    3. Высокое давление у «новичков»

    Больным гипертонической болезнью очень важно понимать, когда у них повышается АД, отличать обычное небольшое повышение артериального давления от начинающегося гипертонического криза, а также распознавать наличие риска появления осложнений при кризе и отсутствие такового.

    Важность осознания повышения АД пациентом обусловлена возможностью нейтрализовать нежелательные осложнения. К сожалению, даже гипертоник со стажем не всегда может вовремя распознать высокое кровяное давление — недаром гипертензия заслужила название «тихой убийцы». Поэтому важно регулярно контролировать АД при помощи тонометра, и обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии.

    Существует два механизма повышения кровяного давления. Первый из них обусловлен учащением сердцебиения и нарушениями в работе сердца; второй — спазмом сосудов артериального русла. В зависимости от этого будут преобладать те или иные признаки.

    Основные симптомы повышенного давления:

    • чувство нехватки воздуха;
    • подташнивание;
    • ощущение недомогания, как при начинающемся гриппе;
    • учащение сердцебиения;
    • покраснение кожных покровов («жар в лице»);
    • головокружение;
    • головная боль;
    • давление в затылочной области, переходящее в разламывающую боль;
    • повышенная утомляемость;
    • звон или шум в ушах.

    Другими признаками могут быть беспричинное беспокойство, боль в области сердца, потемнение в глазах, одышка.

    Резкое повышение артериального давления проявляется несколько по-иному в зависимости от типа криза. В отличие от небольших изменений АД, криз никогда не остается незамеченным, всегда давая определенный симптомокомплекс: чувство страха, появление липкого пота, озноба, дрожи в конечностях; отечность и покраснение лица; ухудшение зрения, появление точек перед глазами, подташнивание вплоть до рвоты.

    Данные признаки повышенного давления характерны для человека, у которого чаще формируется криз по эукинетическому типу. Подобное состояние отличается высокой скоростью развития. Самые частые осложнения: отек легких, проявляющийся выраженной одышкой вплоть до удушья, кашлем с хрипами и розовой мокротой, и острая сердечная недостаточность (одышка, приступообразный кашель с отделяемой пенистой мокротой).

    Медленное нарастание симптомов характерно для гипокинетического типа криза. Именно по этой причине пациент не спешит звонить в скорую помощь или бороться с давлением. Появляется головная боль, тошнота, кружится голова. Обычно больной списывает ухудшение самочувствия на хорошо знакомое обычное повышение артериального давления и не утруждает себя лишним измерением АД.

    Гиперкинетический криз связан с внезапным скачком «верхнего» давления. Неожиданно появляется сильная головная боль, начинается пульсация в висках, «туман» перед глазами, ощущение жара, рвота.

    Очень важно понять, к осложненному кризу или неосложненному относится подъем артериального давления у конкретного человека. Это может помочь предотвратить серьезные последствия высокого АД, такие, как сердечная недостаточность, отек легких, инфаркт, необратимые ишемические изменения в головном мозге.

    Неосложненное течение характеризуется быстрым развитием и таким же быстрым затуханием клиники. Прием стандартных гипотензивных препаратов позволяет быстро снизить давление до желаемой величины и улучшить состояние пациента.

    Если у человека, больного артериальной гипертензией, в диагноз вынесена II или III стадия, наиболее вероятно осложненное течение криза. Основные признаки высокого артериального давления при осложненном гипертоническом кризе:

    • головокружение;
    • преходящие сильные головные боли;
    • проявления энцефалопатии (рвота, тошнота, проблемы со зрением: ухудшение остроты, цветовосприятия);
    • неврологическая симптоматика (судороги, параличи, парезы, проблемы с восприятием звука, нарушение ориентации в пространстве);
    • боли в сердечной области;
    • боли в области лопатки, плеча.

    Данные симптомы могут сохраняться довольно продолжительное время даже после того, как приступ высокого давления был купирован.

    Диагноз артериальная гипертензия выставляется не сразу, а только после предъявления определенных жалоб, наличия соответствующей клиники и данных обследования. Как заподозрить у себя высокое давление? Скрытое течение гипертензии не исключено в том случае, если вы отмечаете у себя следующие проблемы:

    • в последнее время ухудшилась память, стало труднее концентрироваться на задачах;
    • иногда учащается число сердечных сокращений, при этом биение сердца слабое;
    • возникают перебои в работе сердца по типу срыва ритма;
    • при абсолютно нормальном температурном режиме вы наблюдаете у себя выраженную потливость, при этом пот холодный и липкий;
    • участились случаи мигренеподобной или пульсирующей головной боли;
    • появилась раздражительность;
    • вы стали быстрее утомляться, общая работоспособность снизилась;
    • по утрам отмечаете одутловатость лица, отечность век, круги под глазами;
    • часто возникает головокружение;
    • появилась обеспокоенность, тревожность, внутреннее напряжение;
    • беспричинное чувство жара или озноб;
    • покраснение лица за счет прилива крови к голове и повышенного кровенаполнения сосудов лица;
    • появляется чувство онемения пальцев;
    • перед глазами иногда появляется пелена, снизилась острота зрения.

    Многие люди пренебрегают этими симптомами и поздно обращаются к врачу, тем более что на начальных стадиях гипертония имеет свойство мало проявлять себя после непродолжительного отдыха. Больные отмечают всего лишь некоторое ухудшение самочувствия, пытаясь поправить ситуацию самыми разными способами — например, принимая кофеин, анальгетики или тонизирующие препараты, еще более ухудшающие течение гипертонии.

    О том, что стоит измерить артериальное давление, как правило, никто и не задумывается. Симптомы усиливаются на более поздних этапах развития заболевания, когда скорригировать его течение становится практически невозможным — появляется слабость в руках и ногах, значительные изменения претерпевают когнитивные функции вследствие развития дисциркуляторной энцефалопатии.

    Именно тогда больные спохватываются и обращаются в поликлинику — а иногда не делают и этого, продолжая списывать все на частые стрессы и переутомление. В последнем случае диагноз артериальная гипертензия выставляется во время очередного криза у госпитализированного в больницу человека.

    источник