Что такое триптан от головной боли

Что такое мигрень или гемикрания, знают многие (код по мкб 10). Это неврологическое заболевание, сопровождающееся мучительными головными болями. Оно является одной из причин снижения работоспособности и ухудшения качества жизни.

Некоторые пациенты, страдающие мигренями, принимают самостоятельно анальгетики. Эффект от них незначительный и кратковременный.

Приходится регулярно повышать дозировку лекарств, что отрицательно воздействует на почки, способствует развитию гастрита, а также может приводить к лекарственно-индуцированной головной боли, причиной которой являются анальгетики.

В конце XIX века были разработаны принципиально новые препараты для борьбы с мигренью – селективные агонисты 5 НТ 18/D-рецепторов, это производные от триптаминов. Сегодня эти эффективные лекарства доступны в аптеках для разных категорий пациентов.

Триптаны от мигрени – препараты, выборочно действующие на определенные рецепторы серотонина. Принимать их нужно во время появления головной боли. Средства эффективны для 60% пациентов по информации из Википедии.

Среди преимуществ выделяют быстрое снятие боли и других симптомов, возможность применять разным возрастным категориям. Минусы – довольно высокая цена, не всем подходят по состоянию здоровья.

Механизм работы средств направлен на купирование боли при приступе, а также на устранение сопутствующих мигрени симптомов. Они:

• сужают сосуды головного мозга, что снимает боль. На остальные артерии лекарство практически не влияет;
• оказывают противовоспалительное действие: убирают отек, давящий на нервные окончания, что также помогает при болях;
• угнетают возбуждение тройничного нерва, что приводит к снижению его чувствительности.

Медикаменты минимизируют рецидивы мигрени и снимают сопутствующие симптомы, такие как светобоязнь, звукобоязнь, тошнота и рвота.

Препараты группы триптанов успешно устраняют дискомфорт там, где обычные анальгетики не помогают.

Эффективность того или иного препарата зависит от вида недуга, индивидуальной чувствительности пациента, его возраста и анамнеза.

Триптаны – относительно новые препараты, которые только набирают популярность. Есть 2 группы:

1. Первое поколение – отличаются изученным механизмом, практически не вызывают побочных действий. К этой категории относится суматриптан и лекарства на его основе.
2. Второе поколение – работают быстро и результативно, но еще не изучены в достаточной мере, поэтому могут вызывать побочные эффекты.

К группе второго поколения относятся:

• Ризатриптан. Отличается быстрым результатом, хотя по составу практически аналогичен Суматриптану;
• Релпакс. Производное суматриптана, характеризуюющееся избирательным действием;
• Фроватриптан. Предназначено для снятия приступов средней степени тяжести. Характеризуется минимумом неприятных эффектов;
• Алмотриптан. Хороший препарат, полностью купирующий боль за короткий промежуток времени;
• Золмитриптан. Действует даже на пике болевого синдрома. Результат наступает уже на 15-20 минуте.

Важно понимать, что триптаны не относятся к обезболивающим средствам. Они воздействуют на причину мигрени – расширенные менингеальные сосуды. Поэтому использование от головной боли прочей природы нецелесообразно.

Принимают лекарство тогда, когда приступ в разгаре. При начальных симптомах ауры средство может не справиться со своей задачей. Т. е., оптимальная эффективность наблюдается, если выпить лекарство в момент пульсирующей боли в одной части головы.

Некоторые пациенты отмечают, что определенные группы триптанов им не помогают, в то время как другие быстро устраняют боль.

Опытный врач поможет подобрать эффективное лекарство из представленного списка в каждом конкретном случае. Чаще всего выбор осуществляется методом проб и ошибок. На начальной стадии задумывать о приеме таких препаратов не стоит. Слабые боли помогает купировать и Нурофен — хорошо действующий против мигреней. По отзывам помогает многим. Еще выписывают Экседрин от мигрени, обосновывая недорогой ценой и щадящим влиянием.

Триптаны выпускают в виде таблеток, суппозиториев, спреев. Перечень названий их обширен. Дозировка указывается в описании и контролируется лечащим врачом.

Обычно при сильном приступе нужно принять 1 таблетку, а при умеренной боли – половину. Облегчение в большинстве случаев наступает через 20-30 минут после приема. Если средство не помогло, использовать его повторно следует не ранее, чем через 3 часа после первого приема.

Представитель триптана в виде суппозиториев – Тримигрен. 1 свеча содержит 25 мг действующего вещества, допустимая норма в сутки – 300 мг. Лекарство рекомендуется пациентам с заболеваниями печени и ЖКТ, что осложняет пероральный прием препаратов.

Обойти проблему внутренних огранов помогут триптаны в виде спреев (Имигран). Средство вводится интраназально. Разовая доза – 20 мг (не более 2 раз в сутки). Не желательно использовать при гемиплегической, офтальмологической, базилярной форме мигрени.

Для примера рассмотрим инструкцию по применению Алмотриптана:

1. Медикамент показан при тяжелых приступах, сопровождающихся пульсирующей головной болью, тошнотой, чувствительностью к звуку и свету.
2. Принцип действия основан на сужении кровеносных сосудов в мозге и ингибировании продукции некоторых природных веществ, вызывающих приступы.
3. Алмотриптан не предназначен для лечения головной боли другой природы.
4. Выпускается в таблетках с содержанием 12,5 мг действующего вещества. В упаковке 2 штуки.
5. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 0,5 (6,25 мг) или 1 (12,5 мг) таблетке в качестве разовой дозы. За сутки нельзя принимать более 2 штук (25 мг).
6. Детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим грудью препарат противопоказан. Исследований для данных категорий пациентов не проводилось.
7. Алмотриптан увеличивает вероятность развития сердечного приступа, стенокардии инсульта у людей с предрасположенностью . При малейшем дискомфорте в области груди и сердца прием препарата прекращают и обращаются к лечащему врачу.
8. К побочным действиям относятся головокружение, сонливость, расстройства желудка, сухость во рту.
9. В связи с тем, что таблетки могут нарушать четкость зрения, во время их приема запрещено управлять транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами.
10. Совмещать Алмотриптан с любыми препаратами без консультации с врачом не рекомендуется.

Это медикаменты на основе суматриптана сукцината, синтетического производного триптамина (Имигран, Сумамигрен, Амигренин и прочие структурные аналоги). Сегодня они признаны золотым стандартом в лечении мигрени.

Самый распространенный препарат первого поколения – Суматриптан. Он выпускается в виде таблеток по 2 штуки в упаковке. Быстро купирует приступ, от момента принятия лекарства до улучшения самочувствия проходит не более получаса.

Эта категория многочисленна, но до конца не изучена медиками. Преимущественно выпускается в виде таблеток. К ним относятся норатриптан, фроватриптан, элетриптан, алмотриптан и другие.

Триптаны второго поколения характеризуются усовершенствованными фармакологическими свойствами.

Селективный стимулятор серотониновых рецепторов, оказывающий вазоконстрикторное и анальгезирующее действие. Помогает при мигрени с аурой и без, а также головной боли, связанной с менструацией.

Во время приступа блокирует рефлекторное возбуждение тройничного нерва. Улучшение состояния после приема наступает не позже чем через 1 час, по отзывам пациентов, действует уже через 20 минут.

Препарат на основе золмитриптана – Зомиг. 1 таблетка содержит 2,5 мг активного вещества.

Рекомендуемая разовая доза – 2,5 мг. Рекомендуется принимать как можно раньше с начала наступления пульсирующей боли, но, судя по отзывам, эффективно средство и в более поздние сроки. Не следует принимать свыше 5 мг Зомиг в сутки.

Противопоказан до 18 и старше 65 лет, в период беременности и лактации. С осторожностью назначают пациентам с тяжелой дисфункцией печени.

Имеет схожее действие с суматриптаном, но проявляет большую избирательность: затрагивает преимущественно на серотониновые рецепторы в сонных артериях, не тревожа бедренные и коронарные.

Антимигренозная активность элетриптана обусловлена его способностью суживать внутричерепные кровеносные сосуды и ингибировать процессы нейрогенного воспаления.

Препарат на его основе – Релпакс в виде таблеток. 1 штука содержит 40 или 80 мг действующего вещества.
Дозировку назначает врач в зависимости от интенсивности боли.

Медикамент запрещен в возрасте до 18 лет, беременности и кормлении грудью, при тяжелых нарушениях функции печени, артериальной гипертензии, коронарной болезни.

Среди побочных эффектов пациенты отмечали сонливость, астению, боли в спине и груди, тахикардию, головокружение, сухость во рту, а также аллергические реакции.

Триптаны действуют непосредственно на нервную систему, поэтому перед применением важно внимательно изучить инструкцию. Особенно это касается дозировки. Общие правила безопасности:

• для таблеток выдерживайте перерыв между приемами не менее 2 часов (если лекарство не помогло с первого раза);
• не используйте триптаны чаще 3-4 раз в неделю;
• не совмещайте с антидепрессантами, антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

1 доза рассчитана таким образом, чтобы максимальное действие наступило уже через 30-60 минут. Если лекарство не помогло, через 2 часа допускается прием еще 1 дозы. Поэтому большинство триптанов реализуется в блистерах по 2 таблетки.

Важно при отсутствии эффекта после применения упаковки не покупать беспорядочно другие противомигренозные средства, а сообщить об этом врачу.

Как и все сильнодействующие медикаменты, триптаны применяются только по рекомендации доктора. Бесконтрольный прием наносит больше вреда организму, нежели пользы.

Почти все триптаны влияют на вестибулярный аппарат, приводят к сонливости, снижают остроту зрения. Эти отрицательные эффекты уходят через 3-4 часа, когда действие лекарства ослабевает.

Не следует принимать триптаны людям с такими патологиями:

• ишемическая болезнь;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• тяжелые дисфункции печени или почек;
• астма;
• острые формы аллергии.

Противопоказаны лекарства также беременным женщинам и кормящим грудью, так как их действие может негативно сказаться на плоде или новорожденном ребенке.

Возрастные ограничения: люди до 18 лет и старше 65.

По утверждению врачей, головная боль – самая распространенная жалоба пациентов. Характер ее может быть разным.

Сегодня ученые до конца не выяснили, отчего возникают приступы мигрени и как их предотвратить. Физиологическая причина заключается в расширении кровеносных сосудов мозга.

Самыми распространенными провоцирующими факторами являются:

• продукты, в составе которых есть аминокислоты, нитриты;
• алкоголь и курение;
• резкая смена погоды;
• раздражающий запах, яркий или мерцающий свет;
• сильная физическая нагрузка;
• эмоциональный всплеск;
• низкий уровень сахара;
• предменструальный синдром;
• голодание свыше 6 часов.

По статистике, заболеванием страдает около 11% населения планеты. Главный симптом мигрени – аура, предшествующая приступу (нарушение восприятия на 10-30 минут). Она характеризуется:

• пеленой, вспышками, мушками перед глазами;
• потерей равновесия;
• отсутствием мышечного контроля;
• ухудшением речи и слуха.

Аура возникает вследствие резкого сужения артерий мозга и последующей гипоксии.

Классический приступ мигрени сопровождается:

• пульсирующей болью, которая длится от 1 часа до нескольких суток;
• постепенным нарастанием дискомфорта с затрагиванием одной половины головы;
• локализацией приступа в области глаза, лба, виска, челюсти, шеи или плеча;
• рвотой, ознобом, онемением кожи на лице, частыми позывами к мочеиспусканию.

После затихания приступа приходит состояние полного истощения.

Сегодня на фармацевтическом рынке Росси представлены следующие препараты:

Новые препараты от мигрени становятся все доступнее для широкого круга потребителей. Средняя стоимость 1 таблетки варьируется в пределах 100-200 рублей, препараты в виде спреев реализуются по 350-1200.

Триптаны отпускаются преимущественно по рецепту. Такие лекарства, как Фроватриптан, Алмотриптан пока не разрешены к продаже на территории России.

Наталья Самунова.

Я пользуюсь Суматриптаном уже много лет, так как обычные обезболивающие средства не помогают. Приступ проходит через 30 минут- 1,5 часа. Еще ни разу не подвел.

Пробовала также Сумамигрен. Но после него уже на следующий день недомогание возвращается. Поэтому первый вариант подходит больше.

Елена Шевелева.

Меня мигрень мучает уже много лет. Раньше очень страдала, так как триптанов не было. Принимала снотворное перед сном, чтобы хоть как-то заснуть с этой ужасной головной болью.

Но вот недавно врач познакомила с хорошим препаратом Амигренин, за что я ему очень благодарна. Всегда стараюсь иметь в запасе упаковку, так как помогает мягко убрать приступ.

Стоит препарат недешево, но, знаете, во время ухудшения меня этот вопрос не сильно беспокоит.

источник

Триптаны – препараты, которые купируют приступ мигрени. Врач назначает их при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – обезболивающих лекарств. Они применяются для лечения мигрени с аурой и без нее.

Триптаны разработала в 1989 году английская компания GlaxoSmithKline.

Во время приступа мигрени нарушается обмен серотонина – нейромедиатора головного мозга. В стадию продрома (первые признаки заболевания) он выделяется, что провоцирует ауру из-за спазма сосудов головного мозга. После этого депо серотонина истощается, и следует фаза расширения сосудов и нейрогенного воспаления тройничного нерва, из-за чего и появляется односторонняя головная боль.

Благодаря влиянию на обмен серотонина, препараты, которые содержат триптан, сужают расширенные во время приступа сосуды головного мозга, в меньшей степени влияя на артерии сердца и других внутренних органов. Также они снижают чувствительность спинномозгового ядра тройничного нерва к ощущению боли.

Существует две группы препаратов: на основе суматриптана и с улучшенными фармакологическими свойствами по сравнению с первой группой – золмитриптан, наратриптан, элетриптан, алмотриптан, фроватриптан, ризатриптан.

Все средства проходили исследования. Их эффективность доказала Европейская федерация неврологических сообществ (EFNS).

Торговое название препарата и форма выпуска

Международное непатентованное название

Дозировка, мг

Максимальная суточная доза, мг

Тримигрен, свечи ректальные

Не более 6 таблеток за сутки

Не зарегистрирован в России

Не зарегистрирован в России

При рвоте оптимальные средства – спрей Имигран, свечи и подкожные уколы.

Наиболее быстродействующее средство – Зомиг. Эффект наблюдается через 20-30 минут.

Наиболее длительное действие имеет Нарамиг. При его приеме также наблюдается наименьший процент возврата головной боли.

В отличие от неселективных агонистов серотониновых рецепторов – эрготамина, триптаны имеют меньше побочных эффектов. При их приеме нет загрудинной боли, болевого ощущения и парестезии (расстройства чувствительности кожи) в конечностях, поноса, рвоты.

Побочные эффекты триптанов:

• нервная система – изменение чувствительности, головокружение, ощущение скованности в руках и ногах, слабость;
• система ЖКТ – боль в животе, тошнота, сухость во рту, ишемический колит;
• костно-мышечная система – слабость и боль в мышцах;
• сердечно-сосудистая система – сердцебиение, спазм коронарных сосудов (редко), инфаркт миокарда;
• мочевыделительная система – частое мочеиспускание;
• аллергические реакции – крапивница, анафилактические реакции.

При неправильном применении возможно повышение артериального давления.

Пить таблетку нужно не позже 1 часа после начала приступа. Триптаны нежелательно принимать более 9 дней в месяц, иначе может развиться лекарственная головная боль, или эпизоды мигрени станут хроническими.

Чувствительность к разным препаратам неодинакова, поэтому рекомендуется заменить одно средство другим при его неэффективности. Возможно, к новому лекарству восприимчивость будет выше.

• применять только для устранения мигренозных атак; между периодами головной боли принимать их не рекомендуется;
• пить таблетку нужно в начале болевого приступа; чем быстрее, тем выше эффективность воздействия: оптимально – не позднее 1 часа с момента начала атаки;
• если болевое ощущение и сопровождающие мигрень симптомы уменьшились недостаточно, в течение суток можно принять еще 2 таблетки через каждые 3 часа.

Один из видов ауры перед мигренью – симптом «Алисы в стране чудес». При этом состоянии предметы кажутся очень большими или, наоборот, маленькими. Например, дверная ручка может увеличиваться до размера двери, пол – подниматься и становиться вертикально.

Мигрень – приступы односторонней головной боли, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и шумонепереносимостью. При мигренозных атаках наиболее.

Мигрень – пульсирующая боль в одной половине головы. Симптоматика усиливается при любом движении, даже разговоре. Такое состояние мешает человеку заниматься.

Шейная мигрень (синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу) – заболевание, которое по проявлениям похоже на мигрень, но имеет другой механизм.

Мигрень (от греч. hemicrania – «гемикрания») – неврологическое заболевание, которое проявляется приступами пульсирующей боли в одной половине.

источник

Современные препараты от мигрени – высокоэффективные средства, помогающие справиться с заболеванием при первых его приступах. Триптаны считаются современным качественно новым препаратами. Они избавляют от мигрени, существенно облегчая состояние больных. Средства нелегко выбрать, но это возможно, если знать особенности каждого из них.

Таблетки от мигрени и головной боли разделяются на триптаны первого и второго поколения. Они отличаются тем, что второе поколение обладает улучшенными фармакологическими свойствами в отличие от первого открытого средства этой группы – суматриптана. Среди второго поколения больше разновидностей средств, которые могут быть дженериками. Действие обоих поколений основано на избирательной активации рецепторов, отвечающих за приступы мигрени.

Лекарства от мигрени быстрого действия был названы триптанами по основному составному веществу. Первое поколение представлено суматриптаном, выпускающимся в форме таблеток, инъекций или назальных спреев под названиями Суматриптан, Имигран, Сумамигрен. Инъекции считаются самым быстродействующим способом доставки вещества, потому что уже спустя 10 минут после введения концентрация его в крови достигает почти 100%. Средства вне зависимости от формы выпуска принимаются при первых признаках болезни, чтобы не допустить ее развития.

Существует ограничение по приему препаратов на основе суматриптана – это 300 мг в сутки. Пациенты оставляют на средства самые положительные отзывы, но встречаются утверждения, что те действуют исключительно на периферии и вызывают многие побочные действия (головокружение, повышенное сердцебиение). Цена средств на основе суматриптана значительно меньше, чем средств второго поколения.

Когда нужно выбрать, что помогает от мигрени, то обратите внимание на триптаны второго поколения, обладающие более высокими свойствами эффективности и действия на болезнь. Вот их перечень:

• Наратриптан – представлен в таблетках Нарамиг, которые сокращают диаметр сонных артерий и подавляют чувствительность тройничного нерва, имеют противопоказания в виде стенокардии, инсульта, повышенной чувствительности к средству.
• Ризотриптан – представлен таблетками Ризамигрен, влияет на улучшение самочувствия. Снижает фотобоязнь и тошноту. Применяется при лечении приступов без ауры, противопоказаниями служат непереносимость средства, заболевания сердца.
• Золмитриптан – таблетки Зомиг, снижающие боль.
• Элетриптан – таблетки Релпакс, помогающие лечить приступы с аурой и без нее.
• Алмотриптан, Элетриптан и Фроватриптан пока проходят клинические исследования, так что в России их достать трудно.

Препараты от головной боли быстрого действия – триптаны – оказывают следующее действие на приступы болезни:

• стимулируют сужение сосудов в мозге и его оболочках, замедляют кровообращение, активируют специальные рецепторы, что помогает купировать боли и пульсации;
• ингибируют выделение специфических белков из волокон тройничного нерва, противовоспалительное действие и снятие боли;
• уменьшают чувствительность к боли тройничного нерва, одновременно оказывая воздействие на рецепторы ядра.

Обезболивающее при мигрени стоит принимать быстро, а самым высокоскоростным средством является спрей. Он эффективно устраняет боли, вводится через нос, не влияя на желудок с кишечником, а время его усвоения стремится к минимальному. Популярными разновидностями спреев являются Имигран, Дигидергот, Суматриптан, Прохлорперазин, Метоклопрамид и Кеторолак.

Правильное применение триптановых препаратов, чтобы они начали обезболивать, заключается в приеме одной таблетки согласно инструкции:

1. Сначала стоит попробовать снять боль в домашних условиях нестероидным средством (анальгетиком или аспирином) со сладким чаем.
2. Если это не поможет, не дожидаясь ауры, стоит принять триптаны от мигрени. Если принять их во время ауры, они не помогут.
3. Принимать таблетки лучше не чаще 2 раз в неделю и не больше 2 штук в сутки с перерывом от 2 часов.
4. Запрещается проводить средствами профилактику мигрени.

Триптаны от мигрени устраняются средствами второго поколения, имеющими удобные формы выпуска в виде таблеток, спреев или инъекций, и отличающиеся повышенной эффективностью по сравнению с первым поколением. При выборе средства стоит помнить, что если оно не купирует 3 приступа подряд, то не подходит пациенту. Следует попробовать другой препарат, чтобы найти подходящий под свои индивидуальные особенности.

В списке триптанов от мигрени следует выделить Релпакс, выпускаемый в форме таблеток и имеющий своим основным компонентом элетриптан. Он купирует приступы мигрени, но имеет противопоказания в виде дисфункции сердечно-сосудистой системы, печени либо проблем с почками. Побочными действиями являются:

• боли в спине, голове и груди;
• сердцебиение;
• сонливость.

Популярным среди триптанов от мигрени является средство Зомиг, выпускаемое в виде таблеток с основным действующим компонентом золмитриптаном. Противопоказаниями для него служат гипертензия и повышенная чувствительность. Средство можно использовать при беременности и лактации, но с осторожностью и по назначению врача. Практически не имеет побочных эффектов, отлично переносится многими группами людей.

Содержит в себе суматриптан и служит для подавления мигренозной активности. Спрей представляет собой жидкость светло-желтого цвета, вводимую назально. Быстро всасывается, уже через полчаса делает нужный эффект. Противопоказаниями служат беременность, возраст до 18 лет, заболевания сердца и почек. Побочные эффекты:

• сонливость;
• одышка;
• приливы тепла или холода.

Таблетки Амигренин содержат в себе компонент суматриптан, купируют приступы мигрени с аурой или без нее. Противопоказаниями служат беременность с лактацией, заболевания печени, сердца и мозга, возраст до 18 лет. Побочными эффектами являются стенокардия, слабость, зуд. Для предотвращения спазмов сосудов начинать прием средства в первые 2-3 раза лучше под наблюдением врача.

Самостоятельно Триптаны от мигрени являются неопасными, но имеют много незначительных побочных явлений и еще больше противопоказаний. Нежелательными эффектами могут стать:

• чувствительность кожи;
• гипотензия, тахикардия, повышенное сердцебиение, стенокардия;
• головокружение, слабость, сонливость, усталость, нарушения зрения;
• тошнота, дискомфорт в желудке, рвота;
• сыпь, зуд, крапивница;
• покалывания в руках или ногах.

Применение триптанов от мигрени ограничено и связано с такими противопоказаниями, как:

• некоторые формы мигрени;
• стенокардия;
• часть болезней сердца и сосудов;
• гипертензия;
• инсульт или нарушения мозга;
• дисфункция печени и почек;
• беременность и лактация (в большинстве случаев);
• возраст до 18 лет;
• увеличенная чувствительность к препарату.

С осторожностью препараты выписывают больным с эпилепсией, контролируемой гипертензией. Триптаны могут влиять на усвояемость других лекарственных средств, поэтому рекомендуется знакомиться с инструкцией. Не рекомендуется принимать их вместе с:

1. антибиотиками;
2. антидепрессантами;
3. противогрибковыми и противовирусными препаратами;
4. лекарственными травами.

Мигрень мучает меня уже давно, но после долгих поисков я открыла для себя подходящий препарат от ее приступов. Мне помогает Имигран в виде спрея, который я использую при первых признаках болезни. Он отлично справляется с надвигающимися приступами, обеспечивая хорошее самочувствие.

Впервые мигрень началась у меня около года назад, да так, что я даже не понял, что произошло. Резкая боль свалила с ног и заставила промучиться еще полдня. Я обратился к врачу, на что тот прописал мне Релпакс. После тщательного наблюдения за состоянием я пришел к выводу, что препарат отлично помогает, когда начинается боль.

У меня ужасные приступы мигрени, которые длятся порой до нескольких дней. Врачи прописывали мне препараты на основе триптанов, но все они вызывали либо жуткую аллергию, либо не помогали совсем. Я не отчаиваюсь и надеюсь, что скоро появится тот эффективный препарат, который подойдет мне идеально.

источник

Триптаны — группа лекарственных средств, являющиеся препаратами первой линии для купирования головной боли в остром периоде при тяжёлых мигренях, средней степени тяжести, а также лёгких формах в случае неэффективности или противопоказаниях к приёму нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Триптаны, появившиеся на рынке в начале 90-х, в настоящее время выпускаются под разными торговыми названиями и в виде различных аналогов и лекарственных форм: пероральных и быстро рассасывающихся таблеток, капсул, подкожных инъекций, назального спрея и трансдермальных систем.

В этой статье представлен список лучших препаратов триптанов от мигрени и головной боли.

Триптаны являются селективными агонистами серотонинергических рецепторов 5-HT (1B/1D). Связываясь с соответствующими рецепторами сосудов головного мозга, они препятствуют вазодилатации, таким образом, воздействуя на патогенетическое звено мигрени.

Также, полагают, что они уменьшают уровень белка ассоциированного с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени.

Преимуществом триптанов как антимигренозных препаратов является быстрая скорость возникновения эффекта с продолжительностью купирования боли в среднем на 2 часа с эффективностью до 70%.

При этом, их эффективность значительно возрастает в случае приёма в начале развития приступа мигрени, когда головная боль ещё малой или умеренной интенсивности.

Исследования показали, что 70% людей избавляются от головной боли, 60% людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух часов после приёма триптана. Кроме того, они также воздействуют на симптомы, ассоциированные с мигренью: тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и движениям.

К недостатками можно отнести их неэффективность при использовании в качестве профилактики мигренозных приступов и иногда в случае приёма во время ауры.

Частой причиной неэффективности являются погрешности в дозе и режиме приёма триптанов.

Если первая доза не приводит к уменьшению головной боли в течение 2 часов, то не следует принимать вторую, так как в клинических исследованиях польза от повторного приема препарата во время того же приступа не доказана.

В таких случаях целесообразно постепенно повышать дозу при следующих приступах. Также неэффективность препарата может проявляться в виде рецидива головной боли в течение 24 часов с необходимостью повторного приёма препарата, но не ранее, чем через 4 часа после первой дозы.

Разнообразие данной фармакологической группы обусловлено различиями в фармакокинетике. Ниже представлено описание наиболее ярких представителей данной группы лекарственных средств:

Более подробно о лекарстве от мигрени Суматриптане расскажет видео:

При сравнении равных доз пероральных триптанов их эффективность находится в диапазоне от 40 до 60%. Отличает их скорость наступления и длительность эффекта, что обуславливает широкий спектр вариантов лечения различных форм мигрени.

Подкожная форма Имитрекс является ультра быстродействующим препаратом и имеет 70% эффективность, что делает его «золотым стандартом» при лечении приступа мигрени, который необходимо остановить как можно быстрее.

Элетриптан и Наратриптан являются лучшими при лечении более продолжительной мигрени, как например, менструальная мигрень.

При классических клинических формах мигрени выбор останавливается на Суматриптане за счёт его доступности в плане стоимости, количества аналогов и различных форм выпуска.

Например, можно использовать таблетки при медленно нарастающей головной боли, с возможностью переключения на носовой спрей, если нарастание головной боли ускоряется с появлением тошноты или на инъекцию в случае сверхбыстрого развития приступа и необходимости немедленного эффекта.

Хотя триптаны в целом безопасны и хорошо переносятся, они имеют ограничения к применению. Одним из их промежуточных эффектов является сужение сосудов, поэтому их не следует принимать людям с определенными условиями, включая:

Кроме того, их следует назначать с осторожностью для лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как:

• мужчины старше 40 лет / женщины старше 55 лет;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• наличие в семье случаев ранних сердечных заболеваний или инсульта.

Другими противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к триптанам или любым их ингредиентам;
• дети в возрасте до 12 лет;
• недостаточность функции печени;
• с осторожностью во время беременности.

Из всех возможных побочных явлений наиболее часто встречаются: головокружение и изменение вкуса. Намного реже могут наблюдаться:

• тошнота;
• ощущение сдавливания в челюсти, шеи или груди;
• боль в груди, повышение артериального давления;
• ощущение покалывания или онемения (особенно лица).

При слишком частом приёме, они могут вызвать парадоксальную «чрезмерную» головную боль. Использование назального спрея может вызвать странный вкус во рту или раздражение носа и рта. В случае инъекций Имитрекс возможны реакции на месте укола.

Триптаны используются как изолированно, так и в сочетании с другими лекарствами.

Наиболее частая комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: напроксен и ибупрофен, которые можно принимать за 30-60 минут до приема триптана.

Противопоказаны:

Приём триптанов одновременно с антидепрессантами, в частности, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за риска возникновения серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром — это потенциально летальное, хотя и редкое состояние, которое может вызвать множество симптомов, таких как: спутанность сознания, психомоторная возбудимость, повышенное потоотделение, тремор, лихорадочное состояние.

Высокая эффективность сделала триптаны препаратами выбора при лечении острой мигрени. Как только появились аналоги данных лекарственных средств, их цена снизилась, сделав их более доступными для широкого пользования.

В каждом отдельном случае для достижения максимального эффекта необходим подбор индивидуальной терапии с определённой дозировкой с учётом тяжести и клинической формы мигрени, переносимости лекарства, сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В целом, триптаны дают миллионам людей возможность контролировать головную боль.

источник