Меню

Что такое вертеброгенная головная боль

Одной из приоритетных проблем неврологии остаётся изучение головной боли. Головная боль – часто встречаемая жалоба в современном мире и является одной из важнейших проблем в медицине. Нами рассматривается головная боль, связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника и существующая не менее 6 месяцев. В патогенезе данной головной боли играет роль механический фактор, такой как напряжение, сдавление, смещение и др. [1, 2, 3, 4, 7]. Головные боли могут возникать из-за имеющегося при патологии позвоночника биомеханического раздражения симпатического позвоночного нерва. Механизм развития головных болей очень сложен, и выявить их причину довольно сложно, и порой требует проведения многих диагностических тестов. В поперечных отростках шейных позвонков (C II – C VI) есть отверстия, через которые проходит позвоночная артерия, снабжающая кровью ствол головного мозга, затылочные доли, частично височные доли, мозжечок и гипоталамическую область. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит механическое сдавливание этих артерий, уменьшается их просвет, соответственно возникают нарушения кровоснабжения головного мозга. По данным литературы окклюзии и сужения просвета позвоночных артерий обнаруживаются приблизительно у трети больных, погибших от сосудистого поражения головного мозга [4, 5, 6, 7]. Нередко развивается синдром позвоночной артерии, который может быть функциональным или органическим. При поражении позвоночных артерий в их бассейнах снижается мозговой кровоток: умеренно, резко или незначительно, в зависимости от характера поражения. Головная боль может являться одним из самых первых симптомов при формировании сосудистой патологии. Причиной развития головной боли может являться нарушение венозного оттока, вызванное сдавлением вен, идущих в деформированных позвоночных каналах. При этом происходит застой крови, что приводит к развитию отека головного мозга. В практике семейного врача часто встречается головная боль, связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника, аномалиями типа Клиппель – Фейля и Киммерли, с головной болю напряжения (ГБН), с цервикокраниалгиями и c синдромом позвоночной артерии [4,6,8]. Головная боль является одной из наиболее часто встречаемых жалоб, с которой пациенты обращаются к семейному врачу.

Цель работы: Изучить роль вертеброгенного фактора в формировании сосудистой патологии головного мозга, первым или одним из симптомов которой является головная боль, у лиц молодого возраста.

Материалы и методы. В соответствии с поставленной целью и задачами были обследованы молодые люди от 18 до 23 лет. Выявлено 100 пациентов за период с 2009 по 2011 г., обращавшихся в поликлинику № 25 МЗ г. Москвы по заболеваемости. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое обследование, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) магистральных артерий головы (МАГ), определение скоростных показателей кровотока (систолическая скорость кровотока ССК) по позвоночным артериям (ПА) на аппарате «Сономед», рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Результаты исследования и их обсуждение. В исследование приняло участие 100 пациентов от 18 до 23 лет, из них женщин – 79, мужчин – 21, с жалобами на головную боль. В качестве группы сравнения были взяты 15 здоровых лиц (10 женщин и 5 мужчин), без головных болей, без изменений на рентгенограмме и УЗДГ. Отбирались пациенты с изменениями в шейном отделе позвоночника. Рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника распределились следующим образом: спондилез и радикулопатия – 5 %; краниовертебральные аномалии — 11 %; артрозы унковертебральных сочленений – 3 %; грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника – 4 %; сколиоз шейно-грудного отделов позвоночника – 41 %; лордоз шейного отдела позвоночника с чрезмерным изгибом – 25 % и с отсутствием изгиба – 11 %. По данным УЗДГ у пациентов выявилось снижение скоростных показателей кровотока по позвоночным артериям (ПА), которые выражались в снижении систолической скорости кровотока (ССК) ниже нормы. Более выраженное снижение систолической скорости кровотока по ПА выявлялось, чаще всего, у лиц с вертеброгенными аномалиями Клиппель – Фейля и Киммерли. Вертеброгенная головная боль характеризовалась изменениями гемодинамики по позвоночным артериям. Изменения в шейно-грудном отделе позвоночника вызывают в свою очередь патологические изменения в ПА, что приводит к снижению систолической скорости кровотока в ней. В результате человек ощущает головную боль. Головная боль в данном случае является одним из самых первых симптомов при формировании сосудистой патологии головного мозга, в результате изменений ПА на фоне изменений в шейно-грудном отделе позвоночника.

После проведенных исследований мы провели лечение традиционной фармакотерапией и медикаментозными блокадами, курс которых составил от 8 до 10 блокад. Паравертебральные блокады делались через день, на уровне отростков С5–С6. Было отмечено улучшение ССК по ПА, что выражалось в усилении скоростных показателей кровотока. Снижение его после курсового лечения в процентном соотношении получилось следующим: – 12 % (от 32 %) у лиц со спондилёзом и остеохондрозом; – 15 % (от 36 %) у лиц с аномалиями краниовертебральными; – 10 % (от 30 у лиц с унковертебральными артрозами, – 14 % (от 27 %) у лиц с грыжами межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника; – 1 % (от 35 %) у лиц со сколиозом шейно-грудного отделов позвоночника; – 2 % (от 31 %) у лиц с лордозом шейного отдела позвоночника с чрезмерным изгибом и с отсутствием изгиба – 0 % (от 18 %). С улучшением кровотока параллельно пациенты отметили исчезновение у них головной боли у 77 %, уменьшение интенсивности головной боли у 20 %, и головная боль осталась без изменений у 3 % (см. рисунок № 1).

Рисунок № 1. Наличие головной боли после лечения

Полученные нами данные показали, что у всех обследуемых пациентов огромную роль играл вертеброгенный фактор в развитии головной боли. Патология шейного отдела позвоночника влияет на сосудистый кровоток по ПА и приводит к начальным, а впоследствии, если не проводить профилактическую терапию, к серьезным сосудистым осложнениям.

Заключение. Изменения в шейном отделе позвоночника являются фактором риска и одновременно этиологическим фактором в формировании ранней сосудистой патологии головного мозга, которая проявляется головной болью.

Демуров Евгений Аркадьевич, д-р мед. наук, профессор кафедры общей патологии и патологической физиологии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва.

Северин Александр Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва.

источник

Вертеброгенная цервикокраниалгия — это внезапный болевой синдром, проявляющийся в затылочной и воротниковой области, постепенно растекаясь по всей голове.

Ранее данная патология считалась типичной для пожилого возраста. Однако в последние годы заболевание помолодело, захватив все возрастные категории.

Чтобы понимать, что это такое острая вертеброгенная цервикокраниалгия, следует знать обозначение медицинской терминологии.

Если дословно, то используются несколько латинских слов: vertebra — позвонок, cervix — шея, cranium — череп, algos — боль.

Поэтому все боли в шее стреляющего характера называют «цервикаго» также как прострелы в поясничном отделе обладают термином «люмбаго».

Причиной возникновения вертеброгенной краниалгии с болевым синдромом в голове являются воспаления или нарушения, происходящие в позвоночнике, спине, шее, а также соседних от позвоночного столба спинномозговых сплетениях.

Анатомические спазматические боли под воздействием определенных факторов распределяются по всем нервным окончаниям и отросткам.

Данный процесс стремительно захватывает все зоны соприкосновения нервных волокон, отдаваясь болью в разные части тела и головы.

Полноценное обследование, современные лекарственные препараты и аппаратные процедуры позволяют весьма качественно бороться с заболеваниями позвоночника.

Особенно в тех случаях, когда пациент своевременно на ранней стадии обратился за врачебной помощью.

Болезни вертеброгенного характера различаются по нескольким факторам:

  • клиническими симптомами;
  • интенсивностью боли;
  • локализацией болевых ощущений;
  • последствиями;
  • спецификой патологии;
  • особенностями врачебной практики.

По характеру протекания вертеброгенная краниалгия может быть острой или хронической.

В международной медицине дорсопатия с кодом по МКБ-10 классифицируется как общий термин, присвоенный всем нарушениям позвоночного столба.

Остановимся подробнее на каждом виде вертеброгенной патологии.

Данная форма проявляется на фоне инфекционных заболеваний, остеопороза, дисфункции сонной артерии, нарушениях в шейном отделе позвоночника и т. д.
Патология часто сопровождается:

  • вегетативно-сосудистыми проблемами;
  • гипертензией (повышенное внутричерепное давление);
  • опухоли;
  • вялотекущие инфекции, воспалительные процессы;
  • синдромом вестибулопатии (нарушение вестибуляторных функций).

Хроническая цервикокраниалгия характеризуется длительными приступообразными головными болями умеренной интенсивности. Возможно появление рвоты и тошноты.

Подобная патология возникает при шейном остеохондрозе, межпозвонковых разрушениях диска. Часто приводит к появлению межпозвоночной грыжи.

Дегенеративные процессы сопровождаются:

  • уменьшением высоты между хрящами;
  • нарушением амортизационной составляющей хрящевой прослойки;
  • потерей эластичности хрящевых тканей;
  • защемлением сосудисто-нервных пучков.

Название острая вертеброгенная цервикалгия говорит само за себя. Ведь патология сопровождается сильнейшими режущими болевыми ощущениями в голове, в шее или других частях тела. Это зависит от места локализации.
Острая форма часто наблюдается после травмирования или перенапряжения позвоночника, при наличии грыжи или дегенерации межпозвонковых дисков.

Головные боли носят характер высокой интенсивности. В некоторых случаях (особенно при обострении) требуется срочная госпитализация.

Развитие данной патологии связано с разрушением целостной структуры позвонков в результате инфекции, остеоартроза, новообразований или травмирования.

Изменения в костной ткани вызывают раздражение нервных корешков, что провоцирует головные боли с мышечно тоническим синдромом.

Читайте также:  Если при эрекции сильная головная боль

Подобная патология вертеброгенного характера вовлекает в дегенеративные процессы сосудистую систему головного мозга, что проявляется нарушением мозгового кровотока.

Бывает нескольких видов:

  • правосторонняя — клинические признаки легко спутать с поражением инфаркта, так как для данного вида свойственна потеря чувствительности в правой руке;
  • цервикокраниалгия слева — симптоматика сравнима с инфарктом миокарда, наблюдается шейно-черепной синдром;
  • двухсторонняя — проявляется довольно редко, характеризуется онемением мышц и пальцев обеих верхних конечностей.

Цервикокраниалгии сопутствуют мучительные головные боли и подобные ощущения в шее. Возможны головокружение, слабость или тошнота.

Данная патология сопровождается сильной болью в шее, которая иррадирует в руку. Обычно провоцируется компрессией нервных отростков воротниковой зоны.
Что это такое цервикобрахиалгия в медицинской терминологии? Буквальный перевод означает «относящийся к шее и руке».

Патология различается на три типа:

  • верхняя — боль отдает в шею, подзатылочную зону, разные участки головы или лица;
  • срединная — имеет смешанную симптоматику;
  • нижняя — иррадиирует в шейный отдел, плечо, дорсальную или вентральную области грудной клетки.

Симптомы цервикобрахиалгии связаны непосредственно с местом локализации, поэтому имеют разный характер сегментарных нарушений, последствий и методов лечения.

Данный синдром характеризуется ноющими болями в шее, мышечным спазмом, ограничением подвижности шеи.


Встречаются случаи нарушения зрения и периодические головокружения. Заболевание обычно появляется внезапно, чаще у взрослых, чем у детей.

Патология поражает ткани плечевого сустава, что грозит развитием плечелопаточного периартроза.

Клиническая картина вертеброгенной краниалгии относится не только к болевым синдромам в области головы и шеи.

Существуют дополнительные признаки, которые указывают на нарушения периферической зоны нервной системы:

  • простреливающие, пульсирующие, ноющие, давящие боли в голове или шее;
  • обострение боли при любых движениях (кашель, чихание, поворот головы, наклоны, малейшее физическое напряжение);
  • онемение, потеря чувствительности в верхних конечностях или затылке;
  • головокружение, шумы, гул или заложенность в ушах;
  • расстройство зрения, появление конъюнктивита, красных глаз;
  • фотопсия (ложные ощущения света, вспышек, пятен, искр, колец, помутнение или мушки перед глазами);
  • сухость слизистых, ощущение комка в носо-и ротоглотке;
  • хруст, щелчки в шее и мышцах;
  • односторонние головные боли;
  • тошнота, реже рвота, общее состояние слабости;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение координации;
  • болевые точки легко нащупываются на шее при пальпации.

Основные причины могут иметь как внутренние провоцирующие факторы, так и внешние. Но все они так или иначе связаны с проблемами позвоночника.

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из них.

Травмирование шеи можно получить где угодно, даже при занятиях спортом или езде в автомобиле без ремней безопасности.

Цервикокраниалгии вследствие травм свойственна гиперрефлексия (сильное увеличение амплитуды движения головы).

Аналогичное негативное воздействие на шейный отдел оказывает гиперэкстензия (амплитуда сильного запрокидывания головы).

При травмах спины и шеи прежде всего происходит разрыв соединительных тканей. Такое состояние приводит к синдрому нестабильности шейного отдела, а также дисфункции системы кровообращения.

Восстановление пациента после травмирования происходит долго. Терапия может занять несколько месяцев, а иногда несколько лет.

Нарушение кровотока в вертебральных артериях определяют, как СПА (синдром позвоночной артерии). Патология широко распространена среди лиц неактивного стиля жизни.

Сопутствующие симптомы соответствуют развитию кислородного голодания мозга, атеросклероза, артериита, тромбоза и прочих аномалий.

Патология имеет несколько типов и форм, обладающих разнообразием признаков протекания болезни. СПА не считается опасным для жизни синдромом.

Однако хроническая форма влияет на качество жизни пациента и может привести к инвалидности.

Высокая интенсивность боли в голове и теле при защемлении артерий или нервов в шейном отделе относится к наиболее выраженной.

Причиной возникновения дискомфорта считаются патологические изменения позвоночника:

  • уплотнение соединительной ткани, костные выросты;
  • травмы, протрузия или грыжа;
  • уменьшение прослойки между позвонками;
  • подвывих позвонков, смещение дисков;
  • мышечные спазмы спины.

Данной патологии (особенно в области 1 и 2 позвонка) наиболее подвержены младенцы, которые травмируются при родах. Чаще проявляется при цервикокраниалгии слева.

Симптомы имеют разнообразный характер, требующий серьезного обследования, диагностики и назначения терапии. Запущенное состояние может иметь плачевные последствия, например, ишемический инсульт.

Дисциркуляция головного мозга (нарушение оттока) делится на три стадии протекания:

  • латентная — симптоматика проявляется слабо, что не мешает привычному ритму жизни;
  • церебральная венозная дистония — параклинические изменения просматриваются, но пока пациент способен жить обычным образом;
  • венозная энцефалопатия — появление устойчивых органических признаков, когда жизнедеятельность пациента оказывается под угрозой.

По международной классификации выделяют две основных формы затруднения оттока венозной крови.

I. Первичная — выражается в виде изменения венозного тонуса.

  • черепно-мозговые травмы, гиперинсоляция солнцем или морозом;
  • интоксикация алкоголем или никотином;
  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • эндокринные нарушения;
  • венозная гипертензия, а также прочие проблемы.

II. Застойная — выражается в механических затруднениях оттока венозной крови.

Если подробнее, то отток затруднен до такой степени, что мозговые процессы начинают угасать. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

  • ЧМТ с переломом костей;
  • внутренние гематомы;
  • постинсультное состояние, сопровождающееся отеком мозга;
  • развитие или увеличение опухолей, сдавливающих мозг и сосуды;
  • уменьшение или недоразвитие сосудистой сетки.

Ранняя стадия заболевания позволяет без труда скорректировать работу сосудов головного мозга.

Растяжение мышц и связок шейного отдела обычно сопровождается сильным болевым синдромом. Основными симптомами являются следующие признаки:

  • потеря подвижности шеи;
  • любой поворот или движение головой вызывает резкую боль;
  • появление постоянной ноющей цефалгии;
  • спазмы в пальцах или руках;
  • онемение, потеря или понижение чувствительности в верхних или нижних конечностях.

Растянутые мышцы и связки шеи необходимо привести в удовлетворительное состояние во избежание серьезных последствий.

Нерациональная поза человека в течение долгого времени стремительно развивает дисфункции опорно-двигательного аппарата, что выражается в быстрой утомляемости, а также болями в голове или теле.
При постоянном нахождении в неудобной или неподвижной позе на работе (к примеру, у хирургов, стоматологов и др.) нарушения становятся устойчивыми.

Происходит формирование серьезных патологий опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем — радикулопатии, тромбозов, протрузии, варикозного расширения вен, заболеваний позвоночника и т. д.

Неподвижная поза во время сна лишает нормального отдыха, может привести к сдавливанию артерий шеи и сильным головным болям.

При переохлаждении или заболевании от сквозняка в позвоночнике или шейном отделе может произойти развитие внутренних воспалительных процессов.

Болевые ощущения часто носят острый характер. На фоне сковывающей боли человеку тяжело двигать шеей.

Данный симптом, случайный или из-за несчастного случая, может спровоцировать смещение дисков, сдавливание артерий, даже защемление затылочного нерва.

Резкий поворот головы является одним из провоцирующих факторов возникновения цервикокраниалгии.

Длительное стрессовое состояние относится к первичным признакам появления патологии вертеброгенного характера.

Данная патология вызывает прогрессию дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночных дисков воротниковой зоны.

Патологические изменения происходят в дисках, позвонках и суставах. Заболевание имеет 4 степени развития, разнообразную симптоматику и причины возникновения.

На сегодняшний день шейный остеохондроз побил все рекорды. От этой патологии страдает буквально все население мира, достигшее 25 лет.

Заболевание выражается в выпячивании межпозвонковой структуры за пределы сустава в сторону нервных клеток, спинного мозга, а также крупных мозговых сосудов.

Уплотненная деформированная масса своим давлением на жизненно важные органы нарушает систему кровообращения.

Грыжа шейного отдела позвоночника — весьма опасная патология, которая требует срочного диагностирования.

Консервативная терапия на ранней стадии дает отличные результаты. Запущенная фаза лечится только оперативным вмешательством.

В основе большинства болезней лежит патофизиология иммунной системы. При таких изменениях возникает состояние, при котором организм становится уязвимым к различным инфекциям.

Иммунодефицит вызывает развитие опухоли, менингит, ВИЧ и множество других опасных состояний. Лечится грамотно подобранным витаминным комплексом.

Это хроническая системная патология соединительной ткани инфекционного или воспалительного происхождения, поражающая в основном периферические мелкие суставы.

Ревматоидный артрит относят к группе аутоиммунных заболеваний. Это означает, что система защиты перестает отличать свои клетки от чужеродных, направляя агрессию против собственного организма.

В запущенной стадии болезнь поражает шейный отдел (чаще атлант — первый позвонок), вызывая вертеброгенную цервикокраниалгию.

Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит — это другое название заболевания, при котором наблюдается неподвижность суставов, прежде всего позвоночного столба.
Данная патология носит хронический характер воспалительного происхождения. В большинстве случаев поражает мужской пол от 15 до 40 лет.

Болезнь Бехтерева довольно часто путают с шейным остеохондрозом, поэтому требуется детальная высокопрофессиональная диагностика.

Первичный прием проводит терапевт или невролог, которые подробно опросят пациента на составление анамнеза, а также направят на обследование.

  • рентгенография — выявляет травмы, деформации, повреждения шейного отдела;
  • МРТ, КТ — проверка на наличие изменений в мышцах, связках, нервах, межпозвоночных дисках;
  • УЗИ — исключает патологию сосудов шеи и головы;
  • электромиелография — исследует скорость нервной проводимости (например, при онемении рук);
  • допплерография — доскональное обследование сосудистой сетки;

Иногда проводится люмбальная пункция, чтобы исключить наличие менингита.

Лечение вертеброгенной краниалгии осуществляется в большинстве случаев с использованием консервативных методик.

В зависимости от характера, степени тяжести, а также длительности протекания патологии определяются конкретные способы лечения, включая медикаментозную терапию.

Гипоксия — это опасное состояние кислородного голодания, приводящее к патологиям головного мозга. Основным симптомом является обморок или потеря сознания.
При проявлении гипоксического синдрома первая помощь заключается в следующих действиях:

  • обеспечение доступа свежего воздуха;
  • освобождение от одежды для расслабления дыхательных органов;
  • срочная госпитализация.
Читайте также:  Головные боли при отмене кофеина

Курс медикаментозного лечения цервикокраниалгии назначается после прохождения обследования, установления правильного диагноза, а также заключения квалифицированного специалиста. Лекарственные средства назначаются строго врачом-ветерброневрологом.

Название Схема приема
Мелоксикам Препарат принимают внутрь во время еды 1 раз/сут.
Диклофенак Достаточно однократного введения дозы внутримышечно
Мексидол Изначально по 1-2 табл. дважды в день, максимально – по 2-3 табл. трижды в день

Немедикаментозные методы при цервикокраниалгии широко используются в медицине, но курс терапии должен определять врач. К примеру, мануальное манипуляционное лечение может ухудшить состояние пациента.

Распространенные техники:

  • тракционный — растяжка (или вытяжение) позвоночника на кушетке с помощью спецаппарата;
  • массаж — подбирается индивидуально;
  • иглорефлексотерапия — акупунктурное введение игл ручным или электрическим способом;
  • физиотерапия — включает магнитотерапию, электрофорез, электротерапию, ультрафиолетовое облучение, электогимнастику, ударно-волновую терапию;
  • ЛФК (лечебная физкультура) — индивидуальный курс гимнастических упражнений.

Народные средства при цервикокраниалгии аналогично другим консервативным методам рекомендуется использовать с разрешения лечащего врача.
Расслабляющий рецепт
Регулярные теплые ванны с добавлением горчицы, молодых березовых листочков или морской соли считаются очень полезными при слабой подвижности шеи, онемении верхних конечностей, затекании мышц.
Травный рецепт
Измельчите корень сельдерея, заварите кипятком в пропорции 100 г на 1 литр. Отстоять сутки, затем процедите, принимайте по 1 ч. л. перед едой.

Профилактические меры могут не только предупредить, но даже устранить патологию. Главный метод предполагает изменение стиля жизни.

Соблюдайте следующие правила:

  1. Регулярно делайте легкие физические упражнения или увлекитесь спортом по интересам, например, утренний бег.
  2. Необходим подбор правильного питания врачом-диетологом для поддержания нормального веса.
  3. Создайте распорядок дня, включая время сна, пробуждения, приема пищи.
  4. Смените рабочую деятельность, на которой у вас будет возможность использовать рациональную позу, а также иметь время для перерывов и отдыха.

Нина Шанаева:

Уже полтора года страдаю головными болями. После обследования диагностировали цервикокраниалгию. Выписали ЛФК и курс препаратов. Сказали, что предстоит длительное лечение. Советую не ждать, а сразу обратиться к врачу.

Александр Больдт:

У меня врожденный порок — аномалия шейных позвонков. Лечился много лет, перепробовал массу препаратов, но ничего не помогало. Стал дома делать упражнения и растяжку шеи. Кровообращение постепенно нормализуется.

источник

Вертеброгенные головные боли – как быть с ними?

Не претендую на истину в последней инстанции, но тем не менее хочу обратить ваше внимание на несоответствие обоснований головных болей у различных авторов, изучающих эту тему. Например, причинами головных болей при остеохондрозе шейного отдела многие авторы называют дистрофические процессы в дисках, нестабильность шейного отдела, артрозы шейных позвонков, остеофиты, протрузии и пролапсы межпозвонковых дисков[13]. Если эти факторы изменения костно-хрящевой структуры шейного отдела позвоночника рассматривать как причину головных болей, то мне, например, непонятно, как в таком случае от них избавиться? Поменять все позвонки на импланты или эндопротезы? Но, к счастью, до этого пока не додумались, хотя отдельные позвонки в поясничном отделе пытаются менять. Естественно, безрезультатно. Лечить кости и хрящи блокадами? Может быть, сразу гильотину? Указанные факторы изменения костно-хрящевой структуры позвонков, выдаваемые многими специалистами за причину головных болей, можно сравнить с тем, что кораллы и другие наросты на днище речного судна, появившиеся за годы его плавания, являются причиной звукового сигнала, подаваемого капитаном этого судна проходящим мимо судам. То есть никакой связи. Я бы еще понял, если бы такие изменения структуры позвоночника назывались сопровождающими головные боли, но никак не причиной. Хотя бы потому, что ни костная, ни хрящевая, ни даже нервная ткань собственных болевых рецепторов не имеют.

Еще один парадокс, объясняющий головные боли при шейном остеохондрозе: «Вертеброгенная головная боль мышечного напряжения в отличие от мышечной боли при неврозе может усиливаться при сотрясениях головы и шеи во время ходьбы, кашля, чихания». То есть авторы пытаются доказать существование двух разных видов головной боли, исходящих из одних и тех же мышц шейного отдела позвоночника. Разницу они видят только в том, что одни боли появляются после сна, а другие – сами по себе, стоит лишь чуть-чуть тряхнуть головой. Они путают провокацию с причиной. Я, например, люблю почихать после сна или после еды. Причем вызываю чихание специально, так как эта процедура снижает внутричерепное давление и улучшает перистальтику кишечника, помогая пище быстрее усваиваться. Раньше светские или придворные дамы носили с собой нюхательный табак, так как большую часть времени проводили на балах. При этом я не боюсь, что острая боль скрутит шею, так как мои мышцы регулярно тренируются с помощью упражнений, активизирующих мышцы пояса верхних конечностей. В то же время, если представить, что голова долго находилась в неудобном положении, мышцы шеи действительно могут заболеть, хотя головная боль при этом, как правило, не возникает. Да, трудно повернуть голову, боль бывает очень резкая, почти до потери сознания. Но единственное желание человека с такой болью – растянуть эти мышцы с помощью упражнений или снять воспаление, приложив холодный компресс к мышцам, сведенным судорогой (из собственной практики). Но глотать таблетки, надевать шейный воротник и тем самым обездвиживать мышцы шеи, а если и это не помогает, то выполнять хирургические процедуры, – это по меньшей мере «гильотина»! Как можно вылечить «боли мышечного напряжения» или «мышечные боли при неврозе» запретом на движения в этих мышцах? Еще раз обращаю ваше внимание, что рассматриваются причины головных болей, исходящих из одних и тех же мышц шейного отдела позвоночника. У меня часто возникает вопрос: а неврологи или невропатологи вообще знают, для чего нужны мышцы в теле человека? Конечно, кто-то знает. Например, один из адептов современной советской неврологии, Я.Ю. Попелянский в своих работах отмечает, что источниками головных болей могут быть любые фиброзные и мышечные ткани шейного отдела позвоночника. Мне, правда, хочется уточнить, что фиброзными, то есть «деревянными», жесткими и неэластичными мышцы становятся после их длительного функционального неиспользования. И с этой причиной в таком случае я полностью согласен. Но известен факт, что «мышечная ткань восстанавливает свою структуру до нормы в любом возрасте, если этим мышцам создать условия сокращения – расслабления», то есть силовое упражнение.[14]

Самое интересное, что большинство невропатологов пытаются объяснить появление головных болей различными аномалиями развития позвоночника, при этом не рассмаривают мышечное строение шейного отдела (например, аномалия Киммерли). Если бы причина головных болей была в различных аномалиях, выявленных у взрослого человека, то он страдал бы этими болями с самого рождения.

Или при описании причин головных болей пытаются доказать, что артерии и нервы висят как провода, натянутые между черепом и шеей, которые легко травмировать. Интересно также и то, что специалисты с удовольствием описывают характер болей: «Тупые и распирающие, колющие и стреляющие, пульсирующие и стягивающие», считая, что в их основе лежат разные механизмы. Естественно, для этого они используют громадное разнообразие лекарственных средств. И когда эффективность этих средств на нуле, предлагают хирургическое лечение без комментариев состояния больных после подобных операций. Как правило, это инвалидность второй группы (а может быть, и первой). И если пациенту повезет и он сможет после подобной операции поворачивать голову, то уж комплекс неполноценности в виде страха перед любыми резкими движениями, чиханьями, а тем паче игрой в большой теннис, останется с ним на всю жизнь.

В то же время я не отрицаю, что у людей с головными болями часто присутствует остеохондроз шейного отдела позвоночника. То есть изменения на рентгеновских и других снимках могут быть. В подавляющем числе случаев специалист-рентгенолог описывает эти изменения как дистрофические, то есть возникшие в результате нарушения поступления питательных веществ к межпозвонковым дискам и самим позвонкам. А доставляют это питание только мышцы через мелкие сосуды (капилляры), пронизывающие эти мышцы, которые в свою очередь прикрепляются ко всем отделам позвоночника. В данном случае мы рассматриваем шейный отдел. Естественно, возникают изменения в структуре позвонков, если мышцы перестают работать. А как будет выглядеть человек, которого вдруг прекратят кормить? Сначала злым – это возникает боль. А потом тощим и слабым – это остеохондроз. И чтобы накормить его, нужно восстановить систему питания. Но как голодного человека, так и позвонки и межпозвонковые диски, подвергшиеся дистрофии, нельзя накормить сразу. Делать это надо постепенно и последовательно. От малого и простого питания к нормальному и достаточному. А это значит, что необходимо подобрать комплекс простых силовых движений для мышц пояса верхних конечностей, выполняя которые можно избавиться от последствий остеохондроза шейного отдела и головных болей.

Читайте также:  Сильная головная боль при повышенной температуре

Природа так распорядилась, что головной мозг собственных мышц не имеет и ближайшим транспортным средством для доставки нормального объема крови, а также выведения балластной, венозной крови, являются мышцы плечевого пояса (см. главу «Плечи – инструмент мозга»).

источник

Известно, что за все нужно платить. Одна из расплат, которой когда-либо был подвергнут род человеческий – это головные боли при шейном остеохондрозе и прочие неприятные симптомы, связанные с этим диагнозом. Ведь остеохондроз позвоночника – это процесс дистрофии (нарушения питания) и дегенерации (постепенного разрушения) межпозвонковых дисков. Этот процесс ускорился и усилился многократно после того, как человек перестал ходить на четвереньках и обрел прямохождение.

Шейный остеохондроз — частая причина возникновения головных болей

Именно тогда, несколько миллионов лет назад, и начали появляться такие компенсаторные механизмы, как физиологические изгибы позвоночного столба, появление свода стопы, хорошо выраженные межпозвонковые диски.

Цель всех этих природных приспособлений – предохранение головы и тела от тряски, вибрации и преждевременного разрушения во время движения. Они хорошо справляются со своими обязанностями, но рано или поздно дают сбой, и одним из симптомов прогрессирующего остеохондроза являются боли в различных частях позвоночника. Особенно часто беспокоят пациентов головные боли (цефалгии) при остеохондрозе шейного отдела.

Вертеброгенная головная боль – это болезненные ощущения в голове, причиной которых является шея, а точнее – шейный отдел позвоночника, который состоит из 7 позвонков.

Именно шейный отдел позвоночника испытывает на себе наибольшую нагрузку, и несложно понять, какие причины приводят к этому:

  • физиологические – обусловленные нормальной активностью (ходьба, бег, прыжки, повороты головы);
  • патологические – растяжения мышц, а также удары. Именно так может возникнуть внезапное образование протрузии или грыжи в межпозвонковых дисках. Голова после этого может долго болеть.

Межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника гораздо «деликатнее», чем между поясничными позвонками, но именно шее свойственна хлыстовая травма, при которой происходит высвобождение всей накопленной энергии в узком пространстве. Причем характер поражения дисков может быть разным: от появления протрузии и нестабильности до переломов позвонков.

Но чаще всего, причиной головных болей является хронический мышечный спазм, которому подвергаются шейные мышцы. Вначале болезненная импульсация пораженных остеохондрозом нервных корешков, достигая шейных мышц, вызывает накопление в них молочной кислоты, отек, вторичный сосудистый спазм. В результате уплотненные мышцы сами становятся источником боли.

Следующей ступенью хронизации остеохондроза шейного отдела позвоночника является появление компенсаторных костных разрастаний – остеофитов по бокам позвонков. Их появление может влиять на изменение кровотока в крупных сосудах, несущих кровь в полость черепа, вызывая специфические сосудистые симптомы.

Патологические наросты на поверхности костной ткани

Наиболее часто пациента беспокоят головные боли, связанные с хроническим мышечным спазмом шейных и шейно – головных мышц. Эта боль имеет невысокую интенсивность, напоминает головную боль напряжения, может носить симметричный характер, плохо купируется анальгетиками, но хорошо лечится гимнастикой, плаванием, массажем и всеми видами лекарственной и аппаратной терапии, улучшающей кровообращение в мышцах и снижающее их патологически повышенный тонус.

Признаками синдрома вертебральной артерии будут следующие симптомы:

  • односторонняя неприятная головная боль, носящая жгучий или пульсирующий характер. Локализована боль в теменной, височной, лобной областях. Провоцирует боль ночь, проведенная на высокой подушке или с запрокинутой в неудобном положении головой;
  • сильные приступы тошноты, или даже рвоты, которые, как правило, не приносят облегчения;
  • потемнение в глазах, появление «мушек», связанное с переменой положения головы;
  • нарушения равновесия и слуха. Они чаще всего сопровождаются дурнотой, или приступом тошноты, имеют односторонний характер. Иногда наблюдается шум в ушах.

Опасность этого синдрома заключается в появлении остро возникшей ишемии, которая может привести к инсульту в бассейне этих артерий, с развитием вертебробазилярного инсульта.

В современной неврологии принято для купирования острых состояний пользоваться медикаментозными средствами, а после купирования острого состояния приступать ко второму этапу – реабилитации с применением арсенала средств восстановительной медицины. Это утверждение в полной мере справедливо и для цефалгий, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Лечение проводится в два этапа: медикаментозная терапия и реабилитационные мероприятия

Наиболее востребованными в течение первых трех суток являются следующие препараты:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обладая различной анальгетической и противовоспалительной активностью, эти препараты обладают и разным побочным влиянием на организм. В лечении с успехом применяется мелоксикам, нимесулид, кетопрофен, лорноксикам. («Мовалис», «Нимесил», «Ксефокам»). Препараты вводятся как внутримышечно, так и в таблетированном виде, а также применяются местно в виде мазей, гелей и кремов.
  • Миорелаксанты центрального действия (тизанидин, толперизон). Их применение может существенно снизить мышечный тонус в шее, и, как следствие, ликвидировать болезненный миофасциальный спазм. Это помогает восстановлению кровообращения структур шейного отдела позвоночника, облегчению движения.
  • Концентрированные витаминные препараты («Мильгамма композитум»). Могут облегчать выраженную боль в шее и голове.
  • Противорвотные средства: метоклопрамид («Церукал») назначаются внутримышечно при тошноте и рвоте в первые сутки при синдроме вертебральной артерии.
  • Средства для улучшения мозгового кровообращения: «Цитофлавин», «Кавинтон». Возможно медленное капельное введение, с переходом на прием таблетированных препаратов.

ЛФК при шейном остеохондрозе

Лечебная гимнастика является основой не лекарственной терапии, так как движение – самый физиологический из способов восстановления кровообращения.

Примеры упражнений, показанных при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

  • Изометрическое сокращение: надавить лбом на ладонь, ладонью оказать сопротивление. Удерживать напряжение около 10 сек. Повторять трижды, затем – надавить затылком, приложив ладонь к затылку. Повторить то же количество раз, то же выполнить с левым и правым висками;
  • И. П. – запрокинув голову назад. Медленно приблизить подбородок и коснуться грудины. Вернуть голову в и. п. Может возникнуть головокружение, поэтому упражнение лучше начать выполнять сидя. Повторить 5 – 6 раз.
  • И. П. – голова и плечи прямо. Следует медленно повернуть голову вначале влево 5 раз, затем вправо. Затем то же самое движение нужно повторить с опущенным подбородком.

Умелое применение массажа шейно–воротниковой зоны может не только уменьшить проявление цефалгического синдрома, но и полностью ликвидировать мышечный спазм.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Самомассаж возможен, хорошо его проводить на разогретой шее, после теплого душа, или бани. Движения должны носить поглаживающий, и медленный растирающий характер. Длительность сеанса самомассажа не должна превышать 10-15 минут.

Недопустимо применять роликовые массажеры, похожие на мочалку, с петлями на концах в том случае, если установлен диагноз «нестабильность ШОП». Иначе самомассаж приведет к избыточному смещению позвонков в горизонтальной плоскости, вследствие этого болевая симптоматика и мышечный спазм только усилится.

В восстановительном периоде применяются такие способы, как магнитная терапия, способная к разогреву глубоких мышц, СМТ (синусоидально модулированные токи), лазеротерапия. Хорошим воздействием обладает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном на воротниковую зону, а также с тиамином (витамином В1). Хорошее расслабляющее действие оказывает электросон.

Все варианты акупунктуры, проводимые специалистом, при соблюдении нужных условий, оказывают расслабляющее влияние. Исчезает головная боль, уменьшается мышечный спазм. Противопоказана эта методика при высоком давлении, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, истощении, а также при беременности.

Гирудотерапия при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника

Использование лечебных пиявок при болях целесообразно при пожилом возрасте пациента, склонности его к ишемической болезни сердца, избыточном весе. Смысл гирудотерапии в насыщении крови гирудином, который уменьшает ее способность к тромбообразованию. Как следствие, уменьшается риск возникновения ишемического инсульта, например, при синдроме позвоночной артерии.

Характер остеопатических воздействий сводится к коррекции состояния самим пациентом, который может обучаться на сеансах у остеопата. Результатом будет рефлекторное нахождение того положения тела, в котором мышечно – сухожильное натяжение отдельных мускулов шеи будет наименее болезненным.

Вот те принципы, которые желательно соблюдать, чтобы остеохондроз и боли не прогрессировали:

  • Питание должно быть дробным, частым, порция должна быть небольшая.
  • Пища не должна быть калорийной, ведь увеличение веса увеличивает нагрузку на суставы.
  • Нужно ограничить поваренную соль, петрушку и шпинат. Шпинат содержит кристаллы оксалата кальция, которые могут откладываться в суставах.
  • Употребление холодца, желе, муссов, заливной рыбы может помочь в восстановлении тканям суставов ничуть не хуже, чем импортные дорогостоящие препараты.
  • Увеличение употребления чистой воды предотвращает обезвоживание и хрупкость межпозвонковых дисков.

Никакой «особой», тем более, дорогостоящей диеты при остеохондрозе не существует.

Ежедневная зарядка — отличный способ профилактики остеохондроза

Несмотря на всю сложность проявлений, нужно помнить, что остеохондроз, мышечный спазм и боли прогрессируют в тех случаях, когда истощаются механизмы защиты. Это происходит при сидячем, «офисном» образе жизни, гиподинамии, вредном образе питания.

Желательно использовать специальную ортопедическую подушку для улучшения кровоснабжения в шейном отделе позвоночника. При работах, требующих подвижности шейного отдела, нужно надеть воротник Шанца. При нахождении в незнакомых помещениях (дачах, банях) обращайте внимания на дверные проемы и низко расположенные косяки.

При соблюдении этих простых условий шейный остеохондроз не будет причиной головных болей, и неприятного самочувствия, и вы сохраните свободу движения на долгие годы.

источник