Меню

Что такое вертеброгенная головной болью

Одной из приоритетных проблем неврологии остаётся изучение головной боли. Головная боль – часто встречаемая жалоба в современном мире и является одной из важнейших проблем в медицине. Нами рассматривается головная боль, связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника и существующая не менее 6 месяцев. В патогенезе данной головной боли играет роль механический фактор, такой как напряжение, сдавление, смещение и др. [1, 2, 3, 4, 7]. Головные боли могут возникать из-за имеющегося при патологии позвоночника биомеханического раздражения симпатического позвоночного нерва. Механизм развития головных болей очень сложен, и выявить их причину довольно сложно, и порой требует проведения многих диагностических тестов. В поперечных отростках шейных позвонков (C II – C VI) есть отверстия, через которые проходит позвоночная артерия, снабжающая кровью ствол головного мозга, затылочные доли, частично височные доли, мозжечок и гипоталамическую область. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит механическое сдавливание этих артерий, уменьшается их просвет, соответственно возникают нарушения кровоснабжения головного мозга. По данным литературы окклюзии и сужения просвета позвоночных артерий обнаруживаются приблизительно у трети больных, погибших от сосудистого поражения головного мозга [4, 5, 6, 7]. Нередко развивается синдром позвоночной артерии, который может быть функциональным или органическим. При поражении позвоночных артерий в их бассейнах снижается мозговой кровоток: умеренно, резко или незначительно, в зависимости от характера поражения. Головная боль может являться одним из самых первых симптомов при формировании сосудистой патологии. Причиной развития головной боли может являться нарушение венозного оттока, вызванное сдавлением вен, идущих в деформированных позвоночных каналах. При этом происходит застой крови, что приводит к развитию отека головного мозга. В практике семейного врача часто встречается головная боль, связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника, аномалиями типа Клиппель – Фейля и Киммерли, с головной болю напряжения (ГБН), с цервикокраниалгиями и c синдромом позвоночной артерии [4,6,8]. Головная боль является одной из наиболее часто встречаемых жалоб, с которой пациенты обращаются к семейному врачу.

Цель работы: Изучить роль вертеброгенного фактора в формировании сосудистой патологии головного мозга, первым или одним из симптомов которой является головная боль, у лиц молодого возраста.

Материалы и методы. В соответствии с поставленной целью и задачами были обследованы молодые люди от 18 до 23 лет. Выявлено 100 пациентов за период с 2009 по 2011 г., обращавшихся в поликлинику № 25 МЗ г. Москвы по заболеваемости. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое обследование, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) магистральных артерий головы (МАГ), определение скоростных показателей кровотока (систолическая скорость кровотока ССК) по позвоночным артериям (ПА) на аппарате «Сономед», рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Результаты исследования и их обсуждение. В исследование приняло участие 100 пациентов от 18 до 23 лет, из них женщин – 79, мужчин – 21, с жалобами на головную боль. В качестве группы сравнения были взяты 15 здоровых лиц (10 женщин и 5 мужчин), без головных болей, без изменений на рентгенограмме и УЗДГ. Отбирались пациенты с изменениями в шейном отделе позвоночника. Рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника распределились следующим образом: спондилез и радикулопатия – 5 %; краниовертебральные аномалии — 11 %; артрозы унковертебральных сочленений – 3 %; грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника – 4 %; сколиоз шейно-грудного отделов позвоночника – 41 %; лордоз шейного отдела позвоночника с чрезмерным изгибом – 25 % и с отсутствием изгиба – 11 %. По данным УЗДГ у пациентов выявилось снижение скоростных показателей кровотока по позвоночным артериям (ПА), которые выражались в снижении систолической скорости кровотока (ССК) ниже нормы. Более выраженное снижение систолической скорости кровотока по ПА выявлялось, чаще всего, у лиц с вертеброгенными аномалиями Клиппель – Фейля и Киммерли. Вертеброгенная головная боль характеризовалась изменениями гемодинамики по позвоночным артериям. Изменения в шейно-грудном отделе позвоночника вызывают в свою очередь патологические изменения в ПА, что приводит к снижению систолической скорости кровотока в ней. В результате человек ощущает головную боль. Головная боль в данном случае является одним из самых первых симптомов при формировании сосудистой патологии головного мозга, в результате изменений ПА на фоне изменений в шейно-грудном отделе позвоночника.

После проведенных исследований мы провели лечение традиционной фармакотерапией и медикаментозными блокадами, курс которых составил от 8 до 10 блокад. Паравертебральные блокады делались через день, на уровне отростков С5–С6. Было отмечено улучшение ССК по ПА, что выражалось в усилении скоростных показателей кровотока. Снижение его после курсового лечения в процентном соотношении получилось следующим: – 12 % (от 32 %) у лиц со спондилёзом и остеохондрозом; – 15 % (от 36 %) у лиц с аномалиями краниовертебральными; – 10 % (от 30 у лиц с унковертебральными артрозами, – 14 % (от 27 %) у лиц с грыжами межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника; – 1 % (от 35 %) у лиц со сколиозом шейно-грудного отделов позвоночника; – 2 % (от 31 %) у лиц с лордозом шейного отдела позвоночника с чрезмерным изгибом и с отсутствием изгиба – 0 % (от 18 %). С улучшением кровотока параллельно пациенты отметили исчезновение у них головной боли у 77 %, уменьшение интенсивности головной боли у 20 %, и головная боль осталась без изменений у 3 % (см. рисунок № 1).

Рисунок № 1. Наличие головной боли после лечения

Полученные нами данные показали, что у всех обследуемых пациентов огромную роль играл вертеброгенный фактор в развитии головной боли. Патология шейного отдела позвоночника влияет на сосудистый кровоток по ПА и приводит к начальным, а впоследствии, если не проводить профилактическую терапию, к серьезным сосудистым осложнениям.

Заключение. Изменения в шейном отделе позвоночника являются фактором риска и одновременно этиологическим фактором в формировании ранней сосудистой патологии головного мозга, которая проявляется головной болью.

Демуров Евгений Аркадьевич, д-р мед. наук, профессор кафедры общей патологии и патологической физиологии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва.

Северин Александр Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва.

источник

Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) обусловлена заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника. Возникает она в затылочной зоне, хотя отдавать может и в другие отделы головы.

Болевые ощущения возникают в связи с патологическими импульсами, возникающими в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, а также при проблемах кровоснабжения головного мозга.
Причинами этих процессов является остеохондроз – болезнь позвоночника, сопровождающаяся «стиранием» межпозвонковых дисков, выпячиванием через повреждённую фиброзную пластину диска студенистого ядра и ущемлением нервной ткани.
Развитию этого явления способствует сидячая работа, а также воздействие неблагоприятных экологических факторов. Немаловажное значение имеет токсическое отравление дымом табака и других вредных веществ, оказывающих повреждающее действие на хрящевую ткань.
В результате дегенеративных процессов позвоночник теряет свою гибкость, подвижность. Окружающие ткани часто воспаляются, пациент ощущает эти процессы в виде развивающейся и прогрессирующей вертеброгенной головной боли. Болевые ощущения возникают уже в запущенных стадиях.
Возникновению подобных изменений нередко способствуют травмы позвоночника и их последствия. Нарушение конфигурации позвонков, патологические посттравматические разрастания могут ущемлять нервные волокна, отходящие от спинного мозга, и вызывают сильные головные боли. Ко всему, фрагменты повреждённого позвоночника «сходят» со своего привычного места и сдавливают артериальные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга, развитию недостатка питания мозговой ткани. На эти процессы организм также реагирует специфической болью.

Читайте также:  Частые головные боли и тошнота причины у девушки

Жалобы зависят от места ущемления. При процессах в шейном отделе позвоночника сдавливание структур нервной ткани вызывает острую, чаще всего одностороннюю головную боль (прострел), которая возникает резко и носит интенсивный характер. Иногда появляются нарушения глотания. В некоторых случаях могут быть затруднения речи.
Характерная особенность этой боли – усиление при физических нагрузках и ослабление в состоянии неподвижности.
Проблема ущемления кровеносных сосудов приводит к появлению синдрома вертебробазилярной недостаточности (нарушения кровоснабжения мозга). При этом виде вертеброгенной головной боли преобладают общемозговые жалобы. Характер болевых ощущений напоминает пульсацию, жжение. Боли распространяются на затылочную часть, виски, теменную область головы, могут отдавать в глазницы. Часто возникает тошнота, доходящая до рвоты, шум в ушах, потемнение и мелькание в глазах. Громкие звуки и свет усиливают страдания.
Иногда вертеброгенная головная боль носит двухсторонний характер, особенно, когда к процессу присоединяется повышенное внутричерепное давление и гипертоническая болезнь. В этом случае боли усугубляются бессонницей, покраснением кожи лица, слезотечением.

Для установления правильного диагноза врач должен внимательно опросить пациента и провести тщательный осмотр.
При подозрении на цервикокраниалгию назначаются дополнительные методы исследования:

  • рентгенография шейного отдела позвоночного столба. На снимках отчётливо проступают патологические процессы, которые объясняют имеющиеся жалобы и проявления болезни;
  • компьютерная томография. Проводится в менее ясных случаях для более точного определения патологических зон;
  • МРТ. Информативный метод, показанный пациентам, которые имеют какие-либо противопоказания к рентгенологическому исследованию;
  • Ангиография сосудов, питающих головной мозг (рентгенисследование с применением контрастных веществ);
  • доплерография, позволяющая оценить свойства прохождения крови по сосудам и найти участки с нарушенным гемодинамическим процессом.

Лечебные мероприятия преследуют несколько целей:

  • Снятие болевого синдрома. Для этого применяются препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Снятию боли способствуют миорелаксанты – медикаменты, снимающие патологические спазмы мышц. В более тяжёлых случаях назначают новокаиновые блокады и гормональную терапию.
  • Устранение сужения сосудов. Назначаются ангиопротекторы (лекарства, оказывающие защитное действие на стенку сосудов), сосудорасширяющие медикаменты, витамины группы В;
  • Механическое воздействие на мышцы, сосуды и костно-хрящевые структуры. Для этого используется методика мануальной терапии в сочетании с массажем.

Для лечения обострений и для профилактики вертебральной головной боли применяется иглотерапия, лечебная физкультура, плаванье.

Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна

Известно, что за все нужно платить. Одна из расплат, которой когда-либо был подвергнут род человеческий – это головные боли при шейном остеохондрозе и прочие неприятные симптомы, связанные с этим диагнозом. Ведь остеохондроз позвоночника – это процесс дистрофии (нарушения питания) и дегенерации (постепенного разрушения) межпозвонковых дисков. Этот процесс ускорился и усилился многократно после того, как человек перестал ходить на четвереньках и обрел прямохождение.

Шейный остеохондроз — частая причина возникновения головных болей

Именно тогда, несколько миллионов лет назад, и начали появляться такие компенсаторные механизмы, как физиологические изгибы позвоночного столба, появление свода стопы, хорошо выраженные межпозвонковые диски.

Цель всех этих природных приспособлений – предохранение головы и тела от тряски, вибрации и преждевременного разрушения во время движения. Они хорошо справляются со своими обязанностями, но рано или поздно дают сбой, и одним из симптомов прогрессирующего остеохондроза являются боли в различных частях позвоночника. Особенно часто беспокоят пациентов головные боли (цефалгии) при остеохондрозе шейного отдела.

Вертеброгенная головная боль – это болезненные ощущения в голове, причиной которых является шея, а точнее – шейный отдел позвоночника, который состоит из 7 позвонков.

Именно шейный отдел позвоночника испытывает на себе наибольшую нагрузку, и несложно понять, какие причины приводят к этому:

  • физиологические – обусловленные нормальной активностью (ходьба, бег, прыжки, повороты головы);
  • патологические – растяжения мышц, а также удары. Именно так может возникнуть внезапное образование протрузии или грыжи в межпозвонковых дисках. Голова после этого может долго болеть.

Межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника гораздо «деликатнее», чем между поясничными позвонками, но именно шее свойственна хлыстовая травма, при которой происходит высвобождение всей накопленной энергии в узком пространстве. Причем характер поражения дисков может быть разным: от появления протрузии и нестабильности до переломов позвонков.

Но чаще всего, причиной головных болей является хронический мышечный спазм, которому подвергаются шейные мышцы. Вначале болезненная импульсация пораженных остеохондрозом нервных корешков, достигая шейных мышц, вызывает накопление в них молочной кислоты, отек, вторичный сосудистый спазм. В результате уплотненные мышцы сами становятся источником боли.

Следующей ступенью хронизации остеохондроза шейного отдела позвоночника является появление компенсаторных костных разрастаний – остеофитов по бокам позвонков. Их появление может влиять на изменение кровотока в крупных сосудах, несущих кровь в полость черепа, вызывая специфические сосудистые симптомы.

Патологические наросты на поверхности костной ткани

Наиболее часто пациента беспокоят головные боли, связанные с хроническим мышечным спазмом шейных и шейно – головных мышц. Эта боль имеет невысокую интенсивность, напоминает головную боль напряжения, может носить симметричный характер, плохо купируется анальгетиками, но хорошо лечится гимнастикой, плаванием, массажем и всеми видами лекарственной и аппаратной терапии, улучшающей кровообращение в мышцах и снижающее их патологически повышенный тонус.

Признаками синдрома вертебральной артерии будут следующие симптомы:

  • односторонняя неприятная головная боль, носящая жгучий или пульсирующий характер. Локализована боль в теменной, височной, лобной областях. Провоцирует боль ночь, проведенная на высокой подушке или с запрокинутой в неудобном положении головой;
  • сильные приступы тошноты, или даже рвоты, которые, как правило, не приносят облегчения;
  • потемнение в глазах, появление «мушек», связанное с переменой положения головы;
  • нарушения равновесия и слуха. Они чаще всего сопровождаются дурнотой, или приступом тошноты, имеют односторонний характер. Иногда наблюдается шум в ушах.

Опасность этого синдрома заключается в появлении остро возникшей ишемии, которая может привести к инсульту в бассейне этих артерий, с развитием вертебробазилярного инсульта.

В современной неврологии принято для купирования острых состояний пользоваться медикаментозными средствами, а после купирования острого состояния приступать ко второму этапу – реабилитации с применением арсенала средств восстановительной медицины. Это утверждение в полной мере справедливо и для цефалгий, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Лечение проводится в два этапа: медикаментозная терапия и реабилитационные мероприятия

Наиболее востребованными в течение первых трех суток являются следующие препараты:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обладая различной анальгетической и противовоспалительной активностью, эти препараты обладают и разным побочным влиянием на организм. В лечении с успехом применяется мелоксикам, нимесулид, кетопрофен, лорноксикам. («Мовалис», «Нимесил», «Ксефокам»). Препараты вводятся как внутримышечно, так и в таблетированном виде, а также применяются местно в виде мазей, гелей и кремов.
  • Миорелаксанты центрального действия (тизанидин, толперизон). Их применение может существенно снизить мышечный тонус в шее, и, как следствие, ликвидировать болезненный миофасциальный спазм. Это помогает восстановлению кровообращения структур шейного отдела позвоночника, облегчению движения.
  • Концентрированные витаминные препараты («Мильгамма композитум»). Могут облегчать выраженную боль в шее и голове.
  • Противорвотные средства: метоклопрамид («Церукал») назначаются внутримышечно при тошноте и рвоте в первые сутки при синдроме вертебральной артерии.
  • Средства для улучшения мозгового кровообращения: «Цитофлавин», «Кавинтон». Возможно медленное капельное введение, с переходом на прием таблетированных препаратов.
Читайте также:  Чем отличается мигрень от головной боли напряжения

ЛФК при шейном остеохондрозе

Лечебная гимнастика является основой не лекарственной терапии, так как движение – самый физиологический из способов восстановления кровообращения.

Примеры упражнений, показанных при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

  • Изометрическое сокращение: надавить лбом на ладонь, ладонью оказать сопротивление. Удерживать напряжение около 10 сек. Повторять трижды, затем – надавить затылком, приложив ладонь к затылку. Повторить то же количество раз, то же выполнить с левым и правым висками;
  • И. П. – запрокинув голову назад. Медленно приблизить подбородок и коснуться грудины. Вернуть голову в и. п. Может возникнуть головокружение, поэтому упражнение лучше начать выполнять сидя. Повторить 5 – 6 раз.
  • И. П. – голова и плечи прямо. Следует медленно повернуть голову вначале влево 5 раз, затем вправо. Затем то же самое движение нужно повторить с опущенным подбородком.

Умелое применение массажа шейно–воротниковой зоны может не только уменьшить проявление цефалгического синдрома, но и полностью ликвидировать мышечный спазм.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Самомассаж возможен, хорошо его проводить на разогретой шее, после теплого душа, или бани. Движения должны носить поглаживающий, и медленный растирающий характер. Длительность сеанса самомассажа не должна превышать 10-15 минут.

Недопустимо применять роликовые массажеры, похожие на мочалку, с петлями на концах в том случае, если установлен диагноз «нестабильность ШОП». Иначе самомассаж приведет к избыточному смещению позвонков в горизонтальной плоскости, вследствие этого болевая симптоматика и мышечный спазм только усилится.

В восстановительном периоде применяются такие способы, как магнитная терапия, способная к разогреву глубоких мышц, СМТ (синусоидально модулированные токи), лазеротерапия. Хорошим воздействием обладает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном на воротниковую зону, а также с тиамином (витамином В1). Хорошее расслабляющее действие оказывает электросон.

Все варианты акупунктуры, проводимые специалистом, при соблюдении нужных условий, оказывают расслабляющее влияние. Исчезает головная боль, уменьшается мышечный спазм. Противопоказана эта методика при высоком давлении, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, истощении, а также при беременности.

Гирудотерапия при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника

Использование лечебных пиявок при болях целесообразно при пожилом возрасте пациента, склонности его к ишемической болезни сердца, избыточном весе. Смысл гирудотерапии в насыщении крови гирудином, который уменьшает ее способность к тромбообразованию. Как следствие, уменьшается риск возникновения ишемического инсульта, например, при синдроме позвоночной артерии.

Характер остеопатических воздействий сводится к коррекции состояния самим пациентом, который может обучаться на сеансах у остеопата. Результатом будет рефлекторное нахождение того положения тела, в котором мышечно – сухожильное натяжение отдельных мускулов шеи будет наименее болезненным.

Вот те принципы, которые желательно соблюдать, чтобы остеохондроз и боли не прогрессировали:

  • Питание должно быть дробным, частым, порция должна быть небольшая.
  • Пища не должна быть калорийной, ведь увеличение веса увеличивает нагрузку на суставы.
  • Нужно ограничить поваренную соль, петрушку и шпинат. Шпинат содержит кристаллы оксалата кальция, которые могут откладываться в суставах.
  • Употребление холодца, желе, муссов, заливной рыбы может помочь в восстановлении тканям суставов ничуть не хуже, чем импортные дорогостоящие препараты.
  • Увеличение употребления чистой воды предотвращает обезвоживание и хрупкость межпозвонковых дисков.

Никакой «особой», тем более, дорогостоящей диеты при остеохондрозе не существует.

Ежедневная зарядка — отличный способ профилактики остеохондроза

Несмотря на всю сложность проявлений, нужно помнить, что остеохондроз, мышечный спазм и боли прогрессируют в тех случаях, когда истощаются механизмы защиты. Это происходит при сидячем, «офисном» образе жизни, гиподинамии, вредном образе питания.

Желательно использовать специальную ортопедическую подушку для улучшения кровоснабжения в шейном отделе позвоночника. При работах, требующих подвижности шейного отдела, нужно надеть воротник Шанца. При нахождении в незнакомых помещениях (дачах, банях) обращайте внимания на дверные проемы и низко расположенные косяки.

При соблюдении этих простых условий шейный остеохондроз не будет причиной головных болей, и неприятного самочувствия, и вы сохраните свободу движения на долгие годы.

Самый частый повод обращения к врачу – это головная боль. Кто не сталкивался с ней? Практически каждый из нас хотя бы в какой-то период жизни страдает от регулярных головных болей. Говорят, что терпеть головную боль нельзя, но что же делать, если лекарства не помогают? Искать причину. Только выяснив причину, можно справиться с проблемой.

Причинами головных болей могут быть приступ мигрени, грипп, неврологические нарушения и ещё около трёхсот других. Обязательно следует помнить, что головная боль – это признак какого-либо заболевания, и бороться с ней, не касаясь «первоисточника», бесполезно, облегчение будет временным.

Все причины головных болей можно условно разделить на четыре группы:

  • Боли, возникающие из-за мышечного напряжения,
  • Невралгические боли,
  • Сосудистые боли,
  • Боли по причине повышения внутричерепного давления.

Все эти причины могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника.

Вертеброгенные боли (то есть боли, связанные с проблемами позвоночного столба) возникают чаще всего при остеохондрозе и сколиозе.

При сколиозе и остеохондрозе нарушается нормальное положение тела, и организм стремится поддержать его за счёт повышенного напряжения шейных и спинных мышц. Длительный гипертонус этих мышц, образование из-за этого в них молочной кислоты и приводит к возникновению головных болей.

Пациенты жалуются на тупую сдавливающую боль, усиливающуюся при движениях головы или прикосновениях к ней.

В некоторых случаях изменения в позвоночнике при остеохондрозе вызывают раздражение симпатического позвоночного нерва. Это раздражение вызывает сильные односторонние головные боли. Нередко они сопровождаются тошнотой, рвотой.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника нередко развивается синдром позвоночной артерии. При этом позвоночная артерия, проходящая через отростки шейных позвонков, сдавливается, соответственно уменьшается её просвет, а значит, и кровоснабжение головного мозга.

Головная боль при синдроме позвоночной артерии носит выраженный характер: жгучая, идущая от затылка ко лбу, усиливается при движениях головой, иногда она настолько сильна, что не позволяет даже прикасаться к коже головы.

Приступ головной боли может сопровождаться потемнением в глазах, появлением мушек, радужных кругов перед глазами. Если не принимать меры к устранению или облегчению синдрома позвоночной артерии, то вследствие недостаточности кровоснабжения могут произойти органические изменения головного мозга.

Вены, идущие от черепной коробки в деформированном остеохондрозом позвоночном канале также могут оказаться сдавленными. Нарушение венозного оттока приводит к застою крови и отёку головного мозга. Увеличиваясь в объёме, он придавливает твёрдую мозговую оболочку. Возникает распространённая головная боль, являющаяся порой нестерпимой. На высоте приступа может быть тошнота и рвота.

Конечно, не только позвоночник является виновником головных болей, но половина случаев обусловлена именно проблемами позвоночника, и чаще всего нарушениями в шейном отделе.

Наверное, нет такого человека, который не испытывал хоть раз в жизни головную боль. Стресс, недосыпание, переутомление на работе и дома, воспалительные процессы, инфекции, пищевые интоксикации вызывают неприятные ощущения в области головы. Регулярно повторяющиеся приступы указывают на проблемы в организме человека и требуют полного обследования для выявления происхождения заболевания, лечения и профилактики. Краниалгия – одно из определений головной боли, чаще всего связанной с патологией шейного отдела позвоночника.

Читайте также:  Острая головная боль при наклоне

Собирательное понятие боли, локализующейся в черепе, является частным случаем цефалгии и происходит от латинского cranium (череп) и суффикса algia, указывающего на то, что слово имеет отношение к боли. Как локализация, так и характер приступов разнообразны: от распирающих, давящих ощущений до прострелов и чувства жжения. Краниалгия может сопровождаться онемением рук, головокружением, тошнотой, нарушением координации и артериальной гипертензией и усиливаться при резких движениях, неудобных позах, переохлаждении и физических нагрузках.

Болевые ощущения в районе шеи, вызванные заболеваниями позвоночника, с иррадиацией в голову называют вертеброгенной цервикокраниалгией (cervico – приставка, указывающая на связь с шеей, vertebra – позвонок).

Краниалгия, в отличие от мигрени, не самостоятельное заболевание, а симптом воспалительных процессов и синдромов, находящихся в тесной взаимосвязи.

Такие факторы, как ограничение физической активности, постоянное статичное пребывание за экраном, нарушение осанки, способствуют развитию распространенного недуга – шейного остеохондроза. Вначале заболевание протекает бессимптомно, но со временем проявляется в виде боли в шее (цервикалгия) и (или) голове, может отекать пораженный участок. Развитие дистрофического процесса в костной и хрящевой тканях межпозвоночных дисков обуславливает высыхание студенистого ядра и утрату упругости хрящей. Последствия таких изменений могут привести к выпячиванию дисков, протрузиям, грыжам, истиранию поверхностей суставов, остеофитам (костным наростам), развитию спондилоартроза, поражению нервных волокон и нарушению кровообращения мозга. Головная боль при остеохондрозе шейного отдела чаще всего возникает утром после неудобного положения во время сна, резких движений головы, при переохлаждении или физической нагрузке. Длительность приступа может варьироваться от 2 до 12 часов с постепенным угасанием боли.

Ушибы, переломы отростков, вывихи позвонков могут передавить нервы и кровеносные сосуды, нарушить нормальную циркуляцию крови и сопровождаться не только неприятными ощущениями в зоне травмы, но и головокружением, расстройствами памяти, головной болью. Мышечный спазм также может стать причиной вертеброгенной краниалгии. Боли в шее и голове, вызванные перенапряжением мышц шейно-воротниковой зоны при сильных повреждениях позвоночника, являются обратной стороной защитной функции мышечного корсета.

Позвоночные артерии проходят в специальном канале вдоль поперечных отростков и обеспечивают кровоснабжение задних отделов головного мозга, формируют вертебро-базилярный бассейн. Соответственно, спазмы, зажимы позвоночной артерии вызывают нарушение мозгового кровообращения. Основные проявления синдрома вертебральной артерии:

  • головные боли жгучего, пульсирующего характера, распространяющиеся от затылка до лобной зоны;
  • нарушение остроты слуха, шум в ушах;
  • зрительные изменения;
  • резкое повышение артериального давления;
  • сбои со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
  • мозговые нарушения по типу ишемических инсультов: больного может тошнить, наблюдаются проблемы равновесия, потеря сознания при резком повороте головы.

Сплющивание позвоночных дисков, разрастание остеофитов, образование позвонковых грыж провоцируют компрессию нервных корешков, выходящих из спинного мозга. При сдавливании и постоянном раздражении пучка нервных волокон боль распространяется с верхних отделов шеи в голову.

Внутричерепная гипертензия возникает вследствие нарушения циркуляции, скопления спинномозговой жидкости в различных частях черепной коробки, что приводит к пережатию вен, затруднению оттока венозной крови и вызывает распирающую, давящую боль, усиливающуюся при движениях головы.

Вертеброгенную краниалгию способны вызвать новообразования и аутоиммунные поражения позвоночника.

Иногда пациенты жалуются на то, что голова не просто болит, а простреливает. Основной причиной таких кратковременных, внезапных приступов является повреждение структуры периферических нервов.

Острые болевые ощущения могут локализоваться в разных частях головы:

  • односторонняя боль в затылке, иррадиирущая в область виска и лба, вызывается патологиями позвоночника;
  • прострелы в области лба, средней и нижней части лица связаны с повреждением отростков лицевого или тройничного нерва;
  • болевой синдром в зоне висков может быть связан с поражением тройничного нерва, височной артерии или височно-челюстного сустава;
  • острая краниалгия в теменной области чаще всего связана с патологией шейного отдела позвоночника;
  • внутренняя стреляющая боль сигнализирует о поражении глазных и ушных нервов и является опасным признаком.

Для установления причины краниалгии может потребоваться консультация узких специалистов:

  • вертебролога – врача, специализирующегося на выявлении, диагностике и лечении заболеваний позвоночника;
  • невролога;
  • отоларинголога.

Комплексное обследование для установления диагноза включает:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • допплерографию (исследование состояния сосудов).

Недостаточно выпить таблетку анальгетика: чтобы избавиться от приступов боли, необходимо лечить вызывающий недомогание воспалительный процесс.

Терапия краниалгии включает в себя комплексный подход к снятию болевого синдрома и устранению причины головной боли, выявленной на основании результатов анализов и всестороннего обследования.

В зависимости от этиологии и стадии болезни назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Обезболивающие средства для купирования неприятного синдрома – Пенталгин, Диклофенак, Кеторол, Кетонал, Ксефокам, Нимесулид, Аркоксиа, Ибупрофен, Аэртал, Мелоксикам. Противопоказания: эрозивно-язвенное поражение пищеварительной системы, повышение давления и нарушение работы почек.
    В тяжелых случаях, если при ущемлении нервных окончаний медикаменты в таблетках или инъекционные средства не купируют боль, применяется паравертебральная блокада. Лекарственный препарат доставляется непосредственно к пораженному участку и препятствует дальнейшему проведению болевого симптома по нервным окончаниям.
  2. Средства для расслабления мускулатуры (миорелаксанты): Тизанидин (Тизалуд, Сирдалуд) и Мидокалм. Толперизон. Данные лекарства уменьшают компрессию нервных корешков, помогают снять напряжение и спазмы в мышцах шеи и затылка. Побочные эффекты – снижение давления, сонливость и мышечная слабость. Не рекомендуется принимать при беременности.
  3. Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение головного мозга: Винпоцетин (Кавинтон) и Циннаризин (Стугерон).
  4. Нейропротекторы: Актовегин, Мексидол (Мексиприм), Пирацетам (Ноотропил), Церебролизин.
  5. Витамины В12, В1 и В6.
  6. Антидепрессанты: Диазепам, Дулоксетин, Венлафаксин, Сертралин.
  7. Мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектами – Фастум Гель, Диклак или Финалгон.

Народные средства для снятия острой боли применяются строго по рекомендации врача. Приступ цервикогенной краниалгии могут облегчить:

  • точечный массаж пораженной зоны с применением эфирных масел гвоздики, эвкалипта;
  • прогревающие компрессы;
  • горячие перцовые примочки;
  • разогревающие растирания.

Дома необходимо создать спокойную обстановку и обеспечить регулярное проветривание помещения.

Второй этап лечения немедикаментозными средствами начинается после снятия болевого синдрома. Назначаются курсы массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • гальванический ток;
  • магнитотерапия.

Современный метод терапии позвоночника без применения лекарств или проведения операций разработан доктором С. М. Бубновским. Лечебные упражнения с помощью тренажера помогают восстановить кровоток в мышцах, окружающих шейные позвонки и диски, улучшить состояние, укрепить мышечный корсет. Консультация квалифицированного специалиста при подборе лечебного комплекса занятий обязательна.

Проведение мануальной терапии требует особой осторожности и индивидуального подхода, так как имеет противопоказания при гипертензивном синдроме.

Очевидно, что хронические заболевания позвоночника трудно вылечить полностью, можно только обезболить пораженный участок и ослабить основные симптомы, поэтому не нужно игнорировать такие сигналы, как головная боль.

Предупредить краниалгию или предохранить от обострений поможет общеукрепляющая и витаминная терапия:

  • витамины группы B для укрепления нервной системы;
  • ежедневная зарядка;
  • массаж;
  • диетическое питание и контроль веса;
  • санаторно-курортное лечение.

Следует избегать переохлаждения, сквозняков, излишней нагрузки на шею и позвоночник. Кроме того, рекомендуется делать перерывы при длительном пребывании в сидячей позе и контролировать правильное положение тела за рабочим столом.

Боли в области головы требуют тщательного обследования для исключения развития патологических процессов. Самостоятельное лечение без установления точного диагноза квалифицированным врачом не даст избавления от краниалгии и может привести к необратимым последствиям. Своевременное обращение к доктору – возможность успешного исцеления.

источник