Дает ли невролог больничный при головной боли

Мучает мигрень, после праздничного застолья встать нет сил, жесточайшая интоксикация, на пятой точке вылез здоровенный фурункул, а работа офисная, сидячая, лицо все обсыпало гнойными прыщами, а ты секретарь, лицо компании . И приходит мысль: Может, ну все это к черту? Пойду-ка возьму больничный… Вот только дадут ли его? Разбирается Эхо Столицы

По статистике, сегодня от предменструального синдрома (ПМС) страдает 90% женщин в возрасте от 13 до 50 лет. Пик проявлений ПМC приходится на 30-35 лет. Всего специалисты насчитывают до 150 симптомов ПМС, которые к тому же могут проявляться в различных сочетаниях. К наиболее распространенным признакам ПМС (по которым можно оформить больничный лист) относятся: тянущие боли внизу живота, повышенное артериальное давление, длительные головные боли (мигрени). Плюс к этому многие испытывают приступы плохо контролируемой агрессии, могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции, плаксивость, быстрая смена настроений.

В СССР не было секса, в России нет стресса. По статистике, в Европе часто берут больничный, ссылаясь на депрессию. В Великобритании депрессия вообще на первом месте среди причин, по которым клерки берут больничный лист. А в России мало кто придет к врачу и скажет: Дайте мне больничный, доктор, у меня депрессия! . Многие, таким образом, просто-напросто «сгорают» на работе. Оказывается, есть такое понятие, как «депрессивное состояние». Если доктор поставил вам официальный диагноз «депрессивный синдром», больничный лист получить можно. На сколько дней – зависит от обстоятельств. Эту болезнь диагностируют на основании симптомов, личной беседы и специальных тестов. Симулировать депрессию практически бесполезно – врачи тоже не лыком шиты.

Россия занимает второе место в мире по количеству суицидов, но в то же время «депрессивный» больничный для нас — нонсенс. Почему? С этим вопросом Эхо Столицы обратилась к специалисту.

Психиатр Вероника В. «На самом деле люди, которые страдают депрессией, частенько берут больничный, но, как правило, не по профилю. Наукой доказано, что депрессия провоцирует 80 процентов всех хронических заболеваний. Человек может всю жизнь лечить язву, даже не подозревая о том, что ему необходимо лечить психику. Проблема в том, что ему никто об этом не скажет – участковые врачи в психиатрии не сильны. А сами люди к психиатру не пойдут – в России это не принято, считается, визит к психиатру – приговор. Вот потому мало кто знает, что получить «депрессивный» бюллетень проще простого.

Гнойные прыщи, или «акне», — это тоже повод обратиться к врачу за больничным. Конечно, из-за двух-трех прыщичков его никто не даст. Речь идет об осложненных формах или о себорейном дерматите. То же самое касается и обострения фурункулеза. Что касается синяка, если его не лечить, то самостоятельно он исчезнет примерно через полторы недели. Вряд ли начальство порадует столь длительное ваше отсутствие, да еще без больничного листа. А надеяться на его получение не стоит, последствия драки или легкой травмы в виде синяка в нашем государстве поводом для выдачи больничного листа не служат. Больничный могут дать, если по той или иной причине все тело покрыто синяками и гематомами. Но это уже и классифицируется по-другому. То, что вам стыдно прийти на работу с красочным фингалом, доктора не разжалобит.

Постоянное сидение за рулем, тяжелые физические нагрузки провоцируют развитие геморроя. Любой подъем тяжестей может вызвать обострение болезни, поэтому тем, кто страдает геморроем, стоит задуматься о переходе на более легкую работу. При обострении болезни нужно прийти на очный прием к специалисту для обследования, назначения соответствующего лечения и определения степени нетрудоспособности – для того чтобы выдать больничный лист. При обострении геморроя больничный лист дают в обязательном порядке, с рекомендациями по переводу на легкий труд в последующем.

Регулярные головные боли, когда кажется, что голова «взорвется», неадекватная реакция на сильный шум или яркие цвета, состояние, когда человек не может физически и психически напрягаться и выполнять профессиональные обязанности – повод обратиться к неврологу. Такие боли могут быть как при энцефалопатии или вегето-сосудистой дистонии, так и мигрени – преходящего сосудистого мозгового приступа головной боли, сопровождающейся болью чаще в одной половине головы. При легком и кратковременном приступе основания для выдачи больничного листа могут отсутствовать. При кризах средней тяжести невролог выдает больничный лист на 2-3 дня. При головной боли мигрень ассоциированной формы с сопутствующими неврологическими симптомами, тяжелых длительных приступах пациенты часто находятся на больничном листе по нетрудоспособности от 3 до 5 дней. При мигренозном и мигрени с острым нарушением мозгового кровообращения время нахождения на больничном листе у невролога зависит от характера нарушений и длительности их существования.

Сильная мигрень, тошнота, переходящая в рвоту, обезвоживание, бледность, дрожь в конечностях – все это является далеко не полным списком «прелестей» похмелья. Многие не догадываются о серьезности таких последствий. Можно вызвать скорую – это будет классифицироваться как неотложная терапия, но похмельный синдром бригада медиков не снимает, в ее обязанности это не входит. В тяжелых случаях могут увезти в наркологию. При развитой зависимости от алкоголя невозможно помочь себе самостоятельно. В таких случаях необходима помощь специалиста, можно обратиться в наркологию, с помощью капельниц облегчить состояние. Несмотря на то, что похмелье — это явный признак сильнейшего отравления организма, практики выдачи больничных терапевтами по этому поводу для «простых смертных» нет.

Учредитель: Департамент имущественных и земельных отношений ОА г. Якутска.
Адрес: 677000, г. Якутск, пр. Ленина, 15

Газета зарегистрирована: Управлением Роскомнадзора по РС (Я)
ПИ № ТУ14-00297 от 25.08. г.

Директор, Главный редактор
Прокопьев Александр Вячеславович
Коммерческий директор
Ефимов Ньургун Захарович
Отдел рекламы:
Сергеев Прокопий Петрович
Выпускающий редактор
Войтович Олеся Ивановна
Заместитель редактора
Клиновская Валерия
Верстка
Олесов Виктор

Корреспонденты
Бубякина Дана
Будаев Аламжи
Гурьева Надежда
Лебедев Аркадий
Парникова Ирина
Федорова Евдокия
Корректор
Томшина Ольга
Художник
Александрович Сергей

Телефоны/факсы (4112)
21-83-46 — Эхо столицы
21-83-47 — Киин куорат
21-83-46 — отдел рекламы
Адрес редакции
677000, г. Якутск, ул. Хабарова, д. 27/1
Веб-сайт
www.exo-ykt.ru

Редакция за содержание рекламных объявлений ответственности не несет.
За информацию и текст опубликованные под знаком реклама , несет ответственность рекламодатель.
Рукописи не рецензируются и не возвращаются.

Дают ли больничный с остеохондрозом шейного отдела, интересует пациентов с болевым синдромом в области спины. На основе рентгенографии, по статистике, остеохондроз выявляется у 8 из 10 пациентов.

На практике врачи убедились, что документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, необходим пациентам, характер профессиональной деятельности которых связан с физической работой. На фоне болевого синдрома любое движение усиливает боль и усугубляет течение болезни.

ВАЖНО! СОВЕТ ОРТОПЕДА ДИКУЛЯ: ОТ БОЛЕЙ В СПИНЕ И СУСТАВАХ ИЗБАВИТ ПРОСТОЙ КРЕМ. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Человек постоянно нагружает свой позвоночник весом собственного тела и теми тяжестями, которые ежедневно носит с собой. Становой хребет не может постоянно справляться с этими нагрузками, влиянием холода и других факторов, а потому возникает поражение костной ткани, позвонки уплотняются, смещаются.

Остеохондрозом шейного отдела прозвали такую патологию костной ткани, суставов и мышц, которая локализуется в районе шеи, причиняя боль и прочие неприятные симптомы.

Во время этого изменения в позвоночнике его составляющие — позвонки — смещаются от своего нормального местоположения, задевая нервные волокна и вызывая спазмы. Остеохондроз опасен тем, что через шею проходит важная кровеносная артерия, которая насыщает кровью головной мозг. Смещенные или уплотненные позвонки давят на этот сосуд, блокируя нормальное кровообращение и вызывая голодание центрального головного мозга.

Симптомы остеохондроза шеи:

боль во время поворотов или движений шеей — этот симптом развивается одним из первых и уже является сигналом того, что нужно посетить больницу;
мышцы шеи быстро устают, чувствуется онемение — остеохондроз приводит к тому, что на больных участках позвоночника образуются солевые отложения, которые мешают двигаться и нормально функционировать;
если во время поворота головой шея с каждым разом меньше поворачивается, а само движение приносит болевые ощущения, то это говорит об остеохондрозе;
у больных остеохондрозом во время поворотов головы или резких движений слышен хруст суставов, который якобы позволяет облегчить боль и снять усталость;
центральный головной мозг тоже реагирует на то, что к нему поступает недостаточное количество крови и кислорода, и у пациентов с остеохондрозом шейного отдела возникают жалобы на сильную, сдавливающую головную боль, мигрень, головокружения и приступы потери сознания;
болевые ощущения могут переходить в область плеч, во время движения которыми можно различить характерный хруст;
кисти могут холодеть, дрожать, а в пальцах возникает покалывание из-за поражения позвонков шейного отдела;
боли в груди, в сердце — еще один симптом поражения остеохондрозом шейного отдела; у больного нет проблем с сердечной мышцей, однако периодически возникает покалывание, поскольку боль от рук или плеч может отдавать в область груди.

Еще признаком поражения костей и суставов шейного отдела служит изменение в мыслительной активности. Головной мозг, не получая крови в нужном количестве, не справляется со своей работой, и у больного возникает шум в ушах, тяжесть в голове, затрудняется речь, ухудшается память, уровень концентрации. В виде осложнений может частично пропасть слух или зрение.

Если у человека есть несколько из перечисленных симптомов, то стоит обратиться к врачу для постановки диагноза остеохондроз шейного отдела.

Остеохондроз — самая популярная проблема со здоровьем у офисных сотрудников. Поражение позвонков опасно своими осложнениями, предупредить которые можно только своевременным выявлением диагноза и лечением. Потому многих людей интересует вопрос о том, дают ли в связи с таким заболеванием больничный лист.

Усугубление поражения костной ткани может привести к подвывиху, смещению дисков и стать причиной развития межпозвоночной грыжи.

Для того чтобы оформить больничный лист, необходимо:

Обратиться к специалисту — хирургу или невропатологу — для постановки диагноза, только этот врач может выписать больному специальную справку, направление на больничный.
Доктор должен оценить возможный ущерб для здоровья, учитывая условия труда пациента.
Если врач назначает лечение в госпитале или в санатории, то больничный будет одного вида. Если пациенту достаточно соблюдать покой в течение нескольких дней, лист имеет другое назначение.

для пациента с остеохондрозом легкой стадии больничный лист может быть назначен от 3 до 7 дней включительно в случае того, что выход пациента на работу не станет усугублять состояние шейного отдела;
обостренная форма остеохондроза, чьи симптомы отдают в грудную клетку, продлевает обычный больничный лист до 18 дней включительно;
более тяжелые формы поражения костной ткани, например корешковый синдром, может оставить пострадавшего на лечении до 3 месяцев;
осложненный остеохондроз (в частности, периартрит) лечится на больничном около 7 месяцев до полного улучшения состояния здоровья;
если лечение проходит в санатории или в госпитале, то больничный оформляется со дня поступления до самой выписки, независимо от количества дней;
при остеохондрозе шейного отдела может назначаться хирургическое вмешательство; в таком случае больничный включает в себя подготовку к операции и период реабилитации пациента.

Лечение любой болезни нужно проводить не затягивая, особенно если дело касается жизненно важной части человеческого тела — позвоночника. В случае подтверждения диагноза остеохондроз шейного отдела руководство любого учреждения должно дать больничный на срок, указанный врачом.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Мигрень #8212; преходящий сосудистый мозговой приступ головной боли, сопровождающийся болью чаще в одной половине головы.

Головная боль мигрень возникает в результате спазма, а затем расширения мозговых сосудов при явлениях отека и недостатка или избыточности кровенаполнения в головном мозгу, иногда преимущественно в определенной зоне кровоснабжения. Имеют значение биохимические и нейро-гормональные расстройства, а также склонность к аллергическим сосудистым реакциям с нарушением кровообращения в головном мозгу и нарушением ликвородинамики. Мигрень возникает в связи с переутомлением, волнениямиа, интоксикацией. Мигрень развивается у лиц с вегетативной дистонией ( ВСД ) и нейро-гормональными нарушениями. Имеет значение гипофизарно-адреналово-симпатическая нарушение функций или дисфункция симпат-адреналовой системы. Развитию мигренозной Головной боли способствуют факторы описанные в разделе #171;памятки#187; этого сайта. При избирательной сверхреактивности мозговых артерий и нарушении сосудистой моторной иннервации при различных воздействиях происходит раздражение рецепторов сосудов и рецепторов оболочек головного мозга и возникает приступ головной боли #8212; мигрени.
Иногда

бывает тяжесть в голове, сонливость, изменение настроения и аура в виде психовоспринимающих нарушений и расстройств зрения (пелена, мелькание мушек, ярких кругов перед глазами, скотома), могут быть неприятные ощущения в руках и ногах ( онемение, чувство ползанья мурашек, как будто отсидел), сосудистые моторные расстройства, озноба, ощущения жара, и др. При мигрени боли проецируются в половине головы, лба, глазнице, затылке, верхней челюсти, виске, иногда отдают в затылок и шею. Боли имеют пульсирующий или длительный характер. Иногда

наблюдается расширение и пульсация артерий черепа наружно расположеных, инъецирование сосудов склеры и слизистой оболочки носа.

наблюдается покраснение или побледнение лица (спазм сосудов), расширение зрачка, слюнотечение, слезотечение, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение равновесия, месная болезненность при поколачивании черепа. Боли усиливаются при наклоне головы. Иногда во время приступа мигрени возникают иллюзии, макропсии и микропсии, повышение чувствительности к звукам, скотомы, пятна или полосы перед глазами, головокружение (вестибулярный синдром). Особой формой мигрени являются приступы головной боли мигрень с джексоновскими припадками или парезами (резкая слабость в мышцах рук и/или ног) или речевыми расстройствами (быстро проходящая потеря речи). Приступообразные

проявляются при органических процессах: аневризма мозговых сосудов, ангиома и др. которые следует исключать во время обследования.

1 #8212; При приступе головной боли мигрень жизнедеятельность человека ограничивают в непереносимость яркого света, шума, человек не может физически и психически напрягаться и не могут выполнять профессиональные обязанности нуждаясь в лечении невролога.

2 #8212; При отсутствии приступа головной боли мигрень жизнедеятельность ограничивает целесообразность ограничения
многообразных факторов, провоцирующих приступы мигрени.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МИГРЕНЬ И БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ( ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ МИГРЕНИ )

а) При легком и кратковременном приступе основания для выдачи больничного листа могут отсутствоать, следовательно невролог может его не выдавать.

б) При кризах средней тяжести невролог выдает больничный лист на 2—3 дня.

в) При головной боли мигрень ассоциированной формы с сопутствующими неврологическими симптомами, тяжелых длительных приступах учитывая астенические проявления пациенты часто находятся на листе больничном по нетрудоспособности 3—5 дней.

г) При мигренозном статусе больничный лист выдает невролог ( или лист временной нетрудоспособности ) в среднем около 2—3 недель.

д) При головной боли мигрень с острым нарушением мозгового кровообращения ( ОНМК ) время нахождения на больничном листе у невролога зависит от характера нарушений и длительности их существования ( см. статьи по ОНМК ).

1 #8212; Пациенты головной болью мигрень при ассоциированной ее форме (частые приступы и недостаточная эффективности терапии) в случае потери профессии или невозможности облегчить условия труда по рекомендации ВК (врачебной комиссии).

2 #8212; Больные головной болью мигрень при осложненных приступах мигренозным статусом или мигренозным инфарктом в зависимости от исхода, учитывая социальные факторы.

#8212; При повторных эпизодах осложненной головной боли мигрень, особенно при мигренозных инфарктах, отягощенных другими телесными болезнями, может определяться III или II группа инвалидности ( см. на сайте сосудистые заболевания ), хотя причина инвалидности — обычно общее заболевание.

#8212; При нужде значительного уменьшения объема работы, обусловленной ограничением жизнедеятельности из-за средней частоты и/или частых приступов мигренипри или невозможности продолжать работу по имеющейся у пациента специальности #8212; обычно определяется III группа инвалидности ;

1 #8212; Устранение влияния факторов риска возникновения приступов головных болей мигрень.

2 #8212; Эффективное лечение приступов головной боли мигрень и, при частоте приступов более 4х в месяц, профилактическое лечение межприступном периоде с использованием в комплексе курсом фармакологических препаратов и психотерапии.

3 #8212; Правильный подбор работы людям имеющих с наследственную предрасположенность к головной боли мигрень. По возникновению необходимости переобучение пациентов и правильное трудоустройство людей страдающих периодически мигренью.

работЫ, исключающие ситуации даже временного выключения из трудовой деятельности ( оговорка #8212; при невозможности замены на это время другим работником )

источник

Невролог может отказать в выдаче больничного листа в следующих случаях:

если симптомы остеохондроза не препятствуют нормальной работоспособности;
при начальных признаках остеохондроза, но при отсутствии сильных и постоянных болей. В этом случае обязательно надо посетить врача, чтобы получить рекомендованную схему лечения. Но невролог может выдать больничный лист на несколько дней для прохождения необходимого обследования и диагностики.

При сильной боли не принимайте обезболивающие таблетки, чтобы заглушить боль и отправится на работу. Не занимайтесь самолечением! Если боли не стихают, сходите к врачу. Вас гарантированно отправят на больничный, чтобы полностью обследовать ваш организм.

Следующие виды труда абсолютно противопоказаны при неврологических осложнениях остеохондроза:

Постоянное неудобное положение тела, головы и конечностей, приводящее к усилению боли. Например, офисная работа, особенно при постоянном наклоне головы вниз.
Вибрационное воздействие на тело. Это такие профессии, как бурильщик, шахтёр, тракторист.
Высокое физическое напряжение тела.
Холодное рабочее место, сквозняки.
Влияние на организм нейротропными ядовитыми веществами.

Длительность больничного листа может зависеть от нескольких факторов:

есть ли боль, ограничивается ли подвижность человека;
в каких условиях работает пациент;
какое лечение необходимо в данном случае.

При диагностировании шейного остеохондроза специалист обращает внимание на его локализацию и наличие повреждений шейных позвонков. В зависимости от этого больничный лист может длиться от 3 до 7 дней.

Если у больного обнаружен корешковый синдром, срок его пребывания дома может продлиться до 3 недель. При периартрите врач дает больничный на 7 месяцев.

В наиболее серьезных случаях пациент направляется в стационар. При этом врач рекомендует легкий труд. Больничный лист оформляется при необходимости операции.

Чтобы разобраться в этом вопросе, обратимся к официальным документам. Больничный выдается лечащим врачом лицензированного медицинского учреждения после осмотра гражданина. Документ служит основанием для отсутствия человека на своем рабочем месте, а также для получения денежной компенсации за этот период.

Дадут ли больничный без температуры, зависит только от вашего лечащего врача. Если он не нашел у вас симптомов заболевания, вполне возможен отказ. Что делать, если вы не согласны с таким решением?

Ситуация с выдачей листка нетрудоспособности при невралгии тройничного нерва более деликатная, чем это кажется на первый взгляд.

Поставим себя на место врача – специалиста. Прежде всего, терапевт на участке может постараться признать себя некомпетентным в вопросе невралгической боли и отправить вас к неврологу. Хорошо, если он по cito (быстро) может вас принять в течение часа. Если же нет, то терапевт окажется в сложной ситуации: он видит вас впервые, а выдать больничный нужно, только опираясь на ваши слова.

Иными словами, симулировать невралгию довольно просто, если вы обладаете недюжинным актерским талантом. Поэтому врачи об этом знают, и очень не любят такие ситуации, когда выдача листа ничем не подтверждена, кроме настоятельной просьбы пациента.

Когда врачи могут отказать человеку в праве на больничный? Закон запрещает выписывать лист нетрудоспособности людям, у которых не выявлено признаков заболевания. Дают ли больничный без температуры при насморке или нет, надо спросить у своего доктора.

Людям с хроническими патологиями предложат пройти лечение в амбулаторном режиме. Лист о нетрудоспособности они могут получить только в период обострений.

Граждане, находящиеся в местах лишения свободы или под административным арестом, не имеют права на больничный. Хотя медицинская помощь будет им оказана в требуемом объеме.

Если вы проходите освидетельствование по направлению от военного комиссариата либо периодический осмотр в специальном учреждении, то лист нетрудоспособности также не получите. Вместо него вам выдадут разовую справку.

За больничным придется идти к лечащему врачу.

Процессы терморегуляции могут быть нарушены у лиц с пониженным иммунитетом, а также на фоне физического или морального истощения. При этом остальные симптомы заболевания (насморк, слабость, боль в горле и мышцах, кашель) присутствуют в полном объеме. Так дадут ли больничный без температуры при ОРВИ? Ведь зачастую такая инфекция переносится человеком еще тяжелее, особенно если ее запустить.

У будущих мам из-за гормональной перестройки всего организма снижается иммунитет. По этой причине они подвержены различным инфекциям. Простуда не всегда сопровождается температурой. Иногда для запуска терморегуляционных процессов просто не хватает сил. Врачи советуют беременным женщинам внимательно относиться к своему здоровью и не подвергать опасности будущего малыша.

Даже при незначительных симптомах лучше обращаться к лечащему врачу. Больничный выдается при любом состоянии, которое может представлять угрозу для плода. Сюда относится не только простуда. Женщине могут дать возможность отлежаться дома и при сильном токсикозе. Если беременная трудится во вредных условиях, ее могут полностью освободить от работы либо перевести на другую должность.

Точного перечня заболеваний, при которых выдается лист нетрудоспособности, не существует. Но мы можем ориентироваться на данные статистики.

Сомневаетесь, дадут ли больничный без температуры в вашем случае? Ответ, скорее всего, будет положительным, если у вас:

остеохондроз;
конъюнктивит;
обострение геморроя;
цистит;
гастрит в острой форме;
травма (перелом, сотрясение мозга, вывих и т. д.);
тяжелое отравление.

Дают больничные при отитах, высоком давлении, нервных заболеваниях. Главное — не заниматься самолечением и не стесняться заявить о своих правах.

Поэтому на приеме у врача пациент представляет собой жалкое зрелище: боится вздохнуть, повернуться, да еще с температурой.

Полностью устранить симптомы остеохондроза возможно, если выполнять все рекомендации врача. Если пациента отправили на больничный с остеохондрозом, то проблема серьёзная и необходимо приложить все усилия для лечения заболевания.

Независимо от продолжительности лечения при отсутствии положительного эффекта у вас есть право продлить больничный. Как правило, при средней степени заболевания при правильном лечении болевые синдромы проходят за 2-3 недели. После настоятельно рекомендуется заняться профилактикой заболевания в течение всей своей жизни.

При получении больничного листа необходимо строго выполнять лечение, указанное в рецепте. В него должны входить следующие типы медикаментозного лечения остеохондроза: безболивающие средства, НПВС, лечебные блокады, мази. Уколы блокады способны быстро и надолго снять постоянные и сильные боли. Обеспечить пациенту полный покой.
Уколы блокады при остеохондрозе
Чтобы восстановить повреждённую хрящевую ткань, могут назначить хондропротекторы. Также препараты способны улучшить осанку. Но полностью хрящевая ткань восстановиться не сможет из-за особенности заболевания.
Далее необходимо выполнить комплекс лечебных упражнений — ЛФК, который определяется для каждого больного индивидуально.

Упражнения при остеохондрозе

Отличная статья в продолжение:
Топ 22 эффективных комплекса упражнений при шейном остеохондрозе

К традиционным методам лечения можно добавить физиотерапевтические процедуры и народные методы лечения. Курс массажа при остеохондрозе необходимо проводить не менее 2 раз в год. Существуют также альтернативные методы лечения, например гирудотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия, которые могут дать неплохой эффект. Курс мануальной терапии разрешается только при разрешении невропатолога.

Иглоукалывание при остеохондрозе

Придерживаться нового образа жизни и профилактических мер, чтобы не допустить повторного обострения.

Статья в тему:8 лучших видов медикаментозного лечения шейного остеохондроза

источник

Листок нетрудоспособности в настоящее время носит несколько неоднозначный характер. Если раньше пребывание на нем оплачивалось в размере 100% от оклада, то сейчас нужно как следует подумать, стоит ли «брать больничный» при целом ряде простых и необременительных случаев. На самом деле эта тема схожа со статьей «Берут ли с невралгией в армию», если не считать особенности работы военной призывной комиссии, то особой разницы – получить больничный или отсрочку от армии – нет.

Рассмотрим две характерные ситуации: больничный лист при межреберной невралгии и больничный при невралгии тройничного нерва.

В первом случае, в отличие от второго, у пациента нарушено значительно больше функций, чем во втором. При межреберной невралгии в острейшую стадию нарушено перемещение пациента в пространстве из-за болей. Смена положения тела причиняет резкую боль. Человеку трудно вздохнуть, кашлянуть.

Приступы межреберной невралгии иногда мешают сходить в туалет, так как натуживание вызывает напряжение мышц брюшного пресса, расширение межреберных промежутков, и, как следствие – сильную боль. Поэтому могут возникать запоры.

Кроме того, при межреберной невралгии возможна простуда – ведь, как правило, «стартовым» фактором является физическая нагрузка (сорвал спину), или переохлаждение, а чаще всего – сочетание этих двух факторов.

Какой риск в том, что больному откажут? Риск есть. В том случае, если врач от «двери» увидит, что пациент не испытывает страдания, нормально общается, снимает одежду, поворачивается, выполняет просьбы врача. Если при этом у него при измерении температуры не выявлено никаких отклонений от нормы, то, скорее всего, освобождения от работы получить не удастся.

Важным фактором является доказательство, что этот эпизод повторяется регулярно (весной и осенью), а у пациента на руках есть диагностические данные МРТ, КТ, говорящие о выраженных дистрофических и дегенеративных поражениях позвонков и межпозвонковых дисков. Этот «запущенный» остеохондроз и является тем субстратом, который позволит врачу выдать вам больничный лист даже в тех случаях, когда прямых симптомов резкой боли на приеме не выявлено.

Конечно, многое зависит от ее характера: стропальщику, крановщику, человеку с выраженной физической нагрузкой на производстве его получить легче. Но сам факт того, что пациент «дошел» до врача без особых проблем, говорит о многом.

Поэтому при межреберной невралгии, которая реально существует, лучше вызвать врача на дом. И принимая врача, конечно, нужно не бегать к двери, а больше лежать. Без его рекомендаций можно принимать препараты из рода НПВС, которые хорошо помогают при мышечных и костно-суставных болях: Найз, Эффералган, Парацетамол.

При этом в дело вступают два скрытых факта, о которых посетитель может и не догадываться:

Если открыть больничный лист в обычных, простудных делах, можно опираясь на знакомые признаки болезни, а закрыть его на основании положительной динамики – скажем, исчезновение кашля, слабости, появлении аппетита – то при невралгии тройничного нерва никакой динамики нет. Тут есть только интенсивность боли, продолжительность приступа и длина светлого промежутка. И закрывать больничный лист тоже непонятно как – ведь НПВС помогают плохо, противосудорожные препараты терапевты назначать не умеют.

Если при обычных болезнях показан постельный режим (так как есть слабость, риск подъема давления и др.), то при невралгии тройничного нерва не имеет значения, сидите ли вы в театре, лежите ли вы в постели или стрижете траву. Приступы возникают по одной им понятной схеме. Поэтому давать больничный лист смысла нет.

Разумеется, это вам в глаза не скажет, а отправят к «специалисту». Поэтому в том случае, если невралгия тройничного нерва (как вы подозреваете), посетила вас впервые, то нужно обследоваться, нет ли причиной какого-нибудь объемного образования, например, опухоли мозга (см. статью Невралгия, как возможный признак злокачественного образования).

И в этом случае вам могут выдать больничный, чтобы вы обследовались и отдали результаты исследования врачу. Он их вклеит в карту, и это будет оправданием, что пациент за время пребывания на больничном листе обследовался и консультировался.

В том случае, если диагноз невралгии тройничного нерва имеет многолетнее подтверждение, есть масса документов, проведены операции, то, как правило, с больничным листом не возникает никаких проблем.

В заключение можно посоветовать: если по поводу невралгии, которая выявлена впервые, терапевт или невролог отказываются выдать больничный, то есть два выхода из положения:

Попробовать получить больничный у ЛОРа. Рядом находятся пазухи, носоглотка, аденоиды, среднее ухо. Может быть, найдется патология ЛОР-органов, или пожалуетесь, на худой конец, что недомогаете и стреляет ухо – отит . В любом случае, у ЛОРа шансы несколько выше получить больничный лист.

Пойти в платный центр. Если он выдает больничные листы, то консультация невролога обойдется в среднем в 1000-1500 рублей, и проблемы с выдачей листка нетрудоспособности, скорее всего, не возникнет.

Единственное, что при невралгии тройничного нерва больничный лист вряд ли вы получите на срок более недели. Поэтому, в конечном итоге, решать вам.

Мигрень — преходящий сосудистый мозговой приступ головной боли, сопровождающийся болью чаще в одной половине головы.

Головная боль мигрень возникает в результате спазма, а затем расширения мозговых сосудов при явлениях отека и недостатка или избыточности кровенаполнения в головном мозгу, иногда преимущественно в определенной зоне кровоснабжения. Имеют значение биохимические и нейро-гормональные расстройства, а также склонность к аллергическим сосудистым реакциям с нарушением кровообращения в головном мозгу и нарушением ликвородинамики. Мигрень возникает в связи с переутомлением, волнениямиа, интоксикацией. Мигрень развивается у лиц с вегетативной дистонией ( ВСД ) и нейро-гормональными нарушениями. Имеет значение гипофизарно-адреналово-симпатическая нарушение функций или дисфункция симпат-адреналовой системы. Развитию мигренозной Головной боли способствуют факторы описанные в разделе «памятки» этого сайта. При избирательной.

С похолоданием мы чаще чихаем и кашляем и чаще обращаемся в поликлинику за больничным. Когда можно получить лист временной нетрудоспособности, что делать, если больничный не дают и какой процент от зарплаты выплачивается маме заболевшего ребенка? Замначальника главного управления организации медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич дала простые ответы на житейские вопросы об оформлении больничных.

Если человек нетрудоспособен в связи с заболеванием, он получит больничный независимо от того, будет у него температура или нет.

Врач смотрит на симптомы, которые определяют состояние здоровья. Например, у больного нет температуры, но выраженная слабость или есть другие симптомы, указывающие, что он не может находиться на рабочем месте. В этом случае.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мигрени

Определение
Мигрень — пароксизмальное нарушение функций мозга вследствие периодически повторяющихся приступов головной боли (обычно односторонней), обусловленное дисфункцией вазомоторной регуляции.

Эпидемиология
Весьма распространенное заболевание. По данным разных авторов, частота составляет от 4 до 10% в общей популяции. Социальное значение определяется также молодым возрастом больных. У большинства первые приступы появляются в период полового созревания. Преимущественно болеют женщины в возрасте 18—30 лет. После 50 лет как самостоятельное заболевание практически не встречается.
Мигренозная цефалгия существенно влияет на качество жизни и трудоспособность. По мнению С. Н. Давиденкова, пациент теряет в творчески наиболее активном возрасте около 2 лет жизни только при повторяемости приступов 2 раза в месяц. В США снижение трудоспособности выявлено у 3,4 млн женщин и 1,2 млн мужчин, страдающих.

— Кристина Антоновна, головные боли бывают у каждого, как понять: пройдет, перележишь или надо все же бежать к врачу?

— Головные боли, в частности, мигрень, известны с глубокой древности. Есть даже стихи на осколках древней таблички неизвестного поэта, который жил 6 тысяч лет назад. Они огорчили историков, потому что те ожидали узнать нечто новое, а поэт воспевал свою головную боль. Половина его головы раскалывалась от боли, бедняга переставал видеть, современные врачи поставили праотцу диагноз мигрень. Наверное, все знают, что и Понтий Пилат из «Мастера и Маргариты» страдал мигренью, настолько мучительной, что его неоднократно посещали мысли о самоубийстве.

Мигрень – это боль в половине черепа. Она характеризуется тремя признаками: это односторонняя боль, иногда стороны чередуются в течение одного приступа. Может быть двусторонняя боль, но, преимущественно, слева или справа. Второй признак мигрени – пульсирующий характер. Это свидетельство расширения как сосудов.

Практически каждый из нас хотя бы несколько раз в жизни испытывал острую головную боль – мигрень. Такая проблема может носить разовый характер, бесследно проходя через некоторое время. Однако случается, что приступы приобретают и хроническую форму. Другая проблема недомогания состоит в том, что она тяжело поддается лечению, в отличие от других видов головных недомоганий. Сколько может длиться мигрень зависит от особенностей организма человека, а также от причин возникшей боли и своевременно принятых мер по её устранению. Но существуют и средние показали длительности одного приступа.

Условно мигрень принято разбивать на четыре стадии развития:

продромальная стадия, стадия ауры, болевая стадия, постдромальная стадия.

Они присутствуют в каждом приступе недомогания, образуя, так называемую, схему приступа или механизм его действия. То, сколько дней может длиться мигрень, зависит именно от развития данных.

С похолоданием мы чаще чихаем и кашляем и чаще обращаемся в поликлинику за больничным. Когда можно получить лист временной нетрудоспособности, что делать, если больничный не дают, и какой процент от зарплаты выплачивается маме заболевшего ребенка? Замначальника главного управления организации медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич дала простые ответы на житейские вопросы об оформлении больничных.

Можно ли получить больничный при инфекции или простуде, если нет температуры?
Если человек нетрудоспособен в связи с заболеванием, он получит больничный независимо от того, будет у него температура или нет.

С похолоданием мы чаще чихаем и кашляем и чаще обращаемся в поликлинику за больничным. Когда можно получить лист временной нетрудоспособности, что делать, если больничный не дают, и какой процент от зарплаты выплачивается маме заболевшего ребенка? Замначальника главного управления организации медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич дала простые ответы на житейские вопросы об оформлении больничных.

Можно ли получить больничный при инфекции или простуде, если нет температуры?

Врач смотрит на симптомы, которые определяют состояние здоровья. Например, у больного нет температуры, но выраженная слабость или есть.

Врачам эта болезнь известна около трех тысяч лет. Но ее причины до сих пор полностью не выяснены. Зато точно известно, что склонность к мигрени передается наследственно по материнской линии. От 70 до 90% больных имеют родственников, страдающих от того же заболевания. О гендерном равенстве мигрень явно не слышала — женщин она мучает в четыре раза чаще мужчин. Причем любит эта болячка молоденьких: заболевание возникает обычно до 30 лет.

От образа жизни человека во многом зависит, насколько сильно и как часто болит голова. Если все тихо и спокойно, приступы будут возникать реже. А стрессы, эмоциональные и физические перегрузки провоцируют мигрень. Она не вызывает осложнений, не угрожает жизни, не приводит к полной потере работоспособности. Она просто мешает жить. Во время приступа любой звук, самый слабый запах или свет для человека, страдающего мигренью — удар обухом по голове. Ему хочется в этот период заснуть и проснуться, когда все уже пройдет.

Мигрень – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Считается, что 580 миллионов (3-5 %) человек на земле страдает повторными приступами головных болей. По результатам исследований в Европе заболеваемость мигренью составляет от 10 до 15 %. Что касается Молдовы, торезультаты эпидемиологических исследований показали, что заболеваемость мигренью в Кишиневе, например, составляет 18%, а в Хынчештах — 24%.

Рассказывает заведующий кафедрой нервных болезней ГУМФ им. Н.Тестемицану, Президент общества головных болей в Республике Молдова, Главный специалист Центра по диагностике и лечению головных болей профессор Ион Молдовану.

Ион Васильевич, расскажите, пожалуйста, что сегодня подразумевают врачи, когда говорят о мигрени?

Мигрень это больше, чем «просто головная боль», хотя головная боль — только один симптом мигрени, и именно он причиняет наибольшее беспокойство. Среди больных мигренью 30 – 40 % испытывает тошноту и около 5 –10 %.

Практически каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с головной болью, которая в медицине имеет название — мигрень. Причинами образования мигрени является нарушение регуляции сосудистого тонуса. Данным заболевание страдают в основном женщины, мужчины подвержены мигрени намного реже.

Одной из главных причин появления мигрени можно назвать эмоциональный стресс. Головная боль возникает в результате сужения артерий, которые идут к оболочкам головного мозга, а затем их расширению. Это приводит к раздражению болевых рецепторов, которые расположены вокруг. В некоторых случаях причиной мигрени является порок развития кровеносного сосуда.

Мало кто знает, что мигрень — это заболевание, которое передается по наследству. В большинстве случаев мигренью страдают люди молодого возраста, при этом данное заболевание оказывает влияние на личную и общественную жизнь больного.

Конечно, мигрень, которую способен определить даже врач ортопед.

С похолоданием мы чаще чихаем и кашляем и чаще обращаемся в поликлинику за больничным. Когда можно получить лист временной нетрудоспособности, что делать, если больничный не дают, и какой процент от зарплаты выплачивается маме заболевшего ребенка? Замначальника главного управления организации медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич дала простые ответы на житейские вопросы об оформлении больничных.

Случается, что за больничным приходится обращаться в том случае, когда болезнь работать не мешает, но внешний вид коллег может смутить. Например, при конъюнктивите или герпесе. Если пациенту по работе приходится общаться с людьми, врач может принять решение о выдаче больничного в связи с вирусным поражением. Но это произойдет только в том случае, если состояние больного врач посчитает серьезным. Небольшой косметический дефект от работы не освободит.

А вот профессиональному певцу, потерявшему голос, больничный выдадут без вопросов, потому что в данном случае голос — профессиональный инструмент, которым певец временно не может управлять.

Фото: Reuters

Вопросы по больничному решаются в таком случае индивидуально. При мигрени может наступить состояние, при котором человек нетрудоспособен. И оценить его должен врач: расспросить о субъективных ощущениях пациента, провести измерения и исследования, чтобы выяснить, действительно ли ситуация вышла из-под контроля, боль нестерпимая и не позволяет работать. Если это действительно так, больничный могут выдать и при мигрени.

Если работник не согласен с тем, что врач не открыл ему больничный, он может обратиться к заведующему отделения или главврачу поликлиники. Те могут пересмотреть решение врача, а могут и оставить его в силе.

Листок нетрудоспособности по определению выдается лишь в состоянии нетрудоспособности. Цель его — освободить работника от труда и дать время восстановиться для работы. Прохождение медицинской процедуры нетрудоспособностью не является, поэтому больничный в таком случае выписать не могут.

Но если нужно подтверждение посещения поликлиники, после приема пациент может попросить у врача медицинскую справку о состоянии здоровья. Там будет указано время, которое он провел в поликлинике.

Что делать, если почувствовал себя плохо, отпросился с работы, провел в поликлинике полдня, а больничный не дали?

У врача надо попросить выписать медицинскую справку о состоянии здоровья, в которой будет указано время приема. Но если вы не уверены, что больничный вам все-таки выдадут, лучше прийти в поликлинику после работы. Они работают до 20.00, поэтому можно посетить врача с учетом рабочего графика.

Фото: TUT.BY

Раньше график явки для продления больничного был жестким: сначала через три дня, затем интервал мог сократиться. Сейчас этот вопрос урегулирован. Врач может выдать больничный сразу на длительный срок: от 5 дней и выше. Если больной получил травму и не может передвигаться, больничный выдают на больший срок. Как часто надо приходить в поликлинику, решает врач. Если непрерывный листок нетрудоспособности выдается больше чем на 10 дней, его обязательно должен подписать заведующий и направить на врачебно-консультационную комиссию (ВКК). Решение о продлении больничного в таком случае принимается коллегиально. Комиссия определяет, какой прогноз по нетрудоспособности у этого человека.

Это зависит от заболевания и прогноза врачебно-консультационной комиссии. Но максимальный срок — 120 дней. Именно на этот срок больничный можно продлевать непрерывно. Затем состояние пациента изучает медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК). Там ставится вопрос об освидетельствовании степени инвалидности или продлении больничного.

Чаще всего такие долгие больничные выдают в связи с травмой или тяжелым онкологическим заболеванием, когда пациент в течение года будет проходить длительное лечение и будет нетрудоспособен. Случай каждого конкретного человека рассматривается индивидуально.

Если больничный выдается родителю заболевшего ребенка, он получает стопроцентную компенсацию по листку нетрудоспособности. Если же больничный выдается взрослому заболевшему, то до 12 дней болезни он получает 80% от средней зарплаты за последние полгода. Если работник болеет более 12 дней, он получает 100% от средней зарплаты.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Если врач считает, что флюорография нужна, чтобы определить состояние здоровья пациента, он может настаивать на ее прохождении. Но это не повод не закрывать больничный лист. Пациент имеет право отказаться от прохождения флюорографии, но он должен подписать свой отказ в медицинской карте с пометкой, что он ознакомлен с последствиями отказа. Запись также подписывает врач. Если впоследствии возникнут проблемы со здоровьем, вопросы по диагнозу, ответственность уже будет лежать на пациенте, а не на враче.

Больничный в таком случае папе не выдадут. Один из членов семьи уже находится в декрете и может ухаживать за детьми, поэтому второй больничный лист не выдается. Но если мама в декрете по состоянию здоровья не может ухаживать за детьми, например, она находится в больнице, тогда отцу могут выдать больничный по уходу за детьми.

К.М.Н. Борзенко Сергей Яковлевич. Невролог

Головная боль мигрень возникает в результате спазма, а затем расширения мозговых сосудов при явлениях отека и недостатка или избыточности кровенаполнения в головном мозгу, иногда преимущественно в определенной зоне кровоснабжения. Имеют значение биохимические и нейро-гормональные расстройства, а также склонность к аллергическим сосудистым реакциям с нарушением кровообращения в головном мозгу и нарушением ликвородинамики. Мигрень возникает в связи с переутомлением, волнениямиа, интоксикацией. Мигрень развивается у лиц с вегетативной дистонией ( ВСД ) и нейро-гормональными нарушениями. Имеет значение гипофизарно-адреналово-симпатическая нарушение функций или дисфункция симпат-адреналовой системы. Развитию мигренозной Головной боли способствуют факторы описанные в разделе «памятки» этого сайта. При избирательной сверхреактивности мозговых артерий и нарушении сосудистой моторной иннервации при различных воздействиях происходит раздражение рецепторов сосудов и рецепторов оболочек головного мозга и возникает приступ головной боли — мигрени.
Иногда

1 — При приступе головной боли мигрень жизнедеятельность человека ограничивают в непереносимость яркого света, шума, человек не может физически и психически напрягаться и не могут выполнять профессиональные обязанности нуждаясь в лечении невролога.

2 — При отсутствии приступа головной боли мигрень жизнедеятельность ограничивает целесообразность ограничения
многообразных факторов, провоцирующих приступы мигрени.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МИГРЕНЬ И БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ( ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ МИГРЕНИ )

б) При кризах средней тяжести невролог выдает больничный лист на 2—3 дня.

1 — Пациенты головной болью мигрень при ассоциированной ее форме (частые приступы и недостаточная эффективности терапии) в случае потери профессии или невозможности облегчить условия труда по рекомендации ВК (врачебной комиссии).

2 — Больные головной болью мигрень при осложненных приступах мигренозным статусом или мигренозным инфарктом в зависимости от исхода, учитывая социальные факторы.

— При повторных эпизодах осложненной головной боли мигрень, особенно при мигренозных инфарктах, отягощенных другими телесными болезнями, может определяться III или II группа инвалидности ( см. на сайте сосудистые заболевания ), хотя причина инвалидности — обычно общее заболевание.

— При нужде значительного уменьшения объема работы, обусловленной ограничением жизнедеятельности из-за средней частоты и/или частых приступов мигренипри или невозможности продолжать работу по имеющейся у пациента специальности — обычно определяется III группа инвалидности ;

1 — Устранение влияния факторов риска возникновения приступов головных болей мигрень.

2 — Эффективное лечение приступов головной боли мигрень и, при частоте приступов более 4х в месяц, профилактическое лечение межприступном периоде с использованием в комплексе курсом фармакологических препаратов и психотерапии.

3 — Правильный подбор работы людям имеющих с наследственную предрасположенность к головной боли мигрень . По возникновению необходимости переобучение пациентов и правильное трудоустройство людей страдающих периодически мигренью.

работЫ, исключающие ситуации даже временного выключения из трудовой деятельности ( оговорка — при невозможности замены на это время другим работником )

источник