Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 19.02.2019 · Обновлено 19.02.2019
При неврозах жалобы пациентов на неприятные ощущения в области головы самые разнообразные по характеру. Одни люди жалуются на постоянное, но не очень сильное сдавление головы, которое напоминает ощущение надетой каски. Другим головная боль кажется настолько невыносимой, что человек начинает реально опасаться скоропостижной смерти. Наиболее часто встречаются жалобы на тяжесть в голове, которая сохраняется даже после продолжительного отдыха. Мучительные ощущения обычно носят постоянный характер и умеренную интенсивность, как правило, они усиливаются при увеличении психоэмоциональной нагрузки. Жалобы могут отличаться в зависимости от формы невроза. Например, при неврастении характер цефалгии обычно острый, жгучий, с ощущением давления или тяжести в конкретной области, что может сопровождаться головокружениями. У больных истерией боль имеет четкую локализацию и проявляется сверлящими ощущениями. При нервном истощении после стресса или депрессии болезненные симптомы в области головы усиливаются к вечеру, боль обычно очень мучительная, иногда сопровождается рвотой и тошнотой. Наиболее часто на цефалгию, как на ведущий симптом, жалуются пациенты с неврастенией и истерическим неврозом.
Разнообразие патофизиологических механизмов, вызывающих невротическую цефалгию столь велико, что во врачебных кругах существует выражение: «сколько пациентов, столько и видов головной боли». Для удобства диагностики невротические болевые симптомы в области головы разделяют на три большие группы:
- Мышечная цефалгия. На характер болевых ощущений влияют нервно-мышечные механизмы. Наиболее часто боль и давление наблюдаются в области шеи и затылка.
- Сосудистая цефалгия. Боль образуется преимущественно вследствие нервно-сосудистых нарушений. Локализация обычно соответствует зонам сосудистых бассейнов, наиболее часто – височным, реже – затылочным и лобным.
- Психогенная головная боль. Отсутствуют явные мышечные и сосудистые нарушения.
Цефалгия психогенного характера чаще наблюдается при истерическом неврозе, а нервно-мышечная и нервно-сосудистая боль проявляется наиболее часто при неврастении.
Какие же ощущения испытывает человек при мышечных механизмах образования невротической боли?
Такая цефалгия ощущается, как давление извне, натяжение, стягивание. Пациенты описывают болезненное состояние очень ярко, например, будто в затылок забили гвоздь или стянули голову обручем. Нередко к мышечной боли и давлению добавляется чувство онемения, холода, болевые ощущения при касании к коже головы. Обычно болезненные проявления носят постоянный характер, утром и вечером они более сильные, а в середине дня менее выражены. Подобные недомогания часто сопровождаются чувством тошноты, головокружением, рвотой, повышенной тревожностью и различными страхами. Эмоциональное напряжение, усиление боязни и переохлаждение головы вызывает обострение болевых ощущений. Схожие, но не столь яркие головные боли характерны для некоторых соматических заболеваний. Поэтому, в процессе диагностики следует исключить посттравматические состояния, заболевания шейного отдела позвоночника, носовых пазух и глаз. А вот наличие сопутствующих эмоциональных расстройств почти наверняка свидетельствует о неврозе.
Сосудистые механизмы вызывают болевые ощущения пульсирующего характера. Пациенты могут жаловаться на то, что в голове что-то стучит, им может казаться, что в висках или затылке вот-вот лопнет сосуд. Такая пульсирующая боль обычно появляется спустя определенный период времени после начала невроза: от пары недель до нескольких месяцев. В случае сосудистых механизмов четко прослеживается зависимость интенсивности боли от психотравмирующих факторов. Обострение стрессовой обстановки способствует нарушению давления и усилению цефалгии. Течение болевого синдрома не зависит от времени суток, может быть постоянным либо приступообразным. Такие сопутствующие вегетативные симптомы, как головокружение и тошнота, встречаются реже, чем при головной боли нервно-мышечного характера. Пациенты, страдающие истерическим неврозом, особенно утрированно описывают свои болевые ощущения. В процессе постановки диагноза следует, в первую очередь, исключить различные варианты мигрени. Важным критерием при этом является наличие психогенных факторов, которые влияют на появление симптоматической головной боли. Именно психогенная природа отличает неврозы от других заболеваний, протекающих с болевыми ощущениями в области головы.
При психалгии пациент обычно не может четко описать свои болевые ощущения. Он затрудняется сказать, где именно у него болит. Психогенная головная боль всегда четко ситуационно обусловлена, то есть появляется при определенных обстоятельствах. Она отличается незначительным нарастанием интенсивности и суточным колебанием. Прием обезболивающих препаратов при этом не оказывает никакого эффекта. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что при психалгии больной на самом деле не испытывает физических болезненных ощущений. Они считают, что такой болевой синдром носит умственный характер и относится к области галлюцинаций и иллюзий. При неврозах психогенная цефалгия встречается достаточно редко. Обычно она появляется у тех людей, у которых невротические проблемы связаны с каким-либо психическим расстройством. Мучительное давление и тяжесть в области головы могут проявляться у больных в периоды напряжения интеллектуальных усилий и внимания. Вместе с психогенной головной болью часто наблюдаются и другие психосоматические симптомы: скачки давления, тяжесть в желудке, тахикардия.
При неврозах лечение любых болезненных ощущений, равно как и вегетососудистых симптомов (высокого артериального давления, аритмии, пр.) в обязательном порядке проводится под наблюдением психоневролога. Для устранения головной боли обычно применяют различные анальгетики. Естественно, такое лечение является чисто симптоматическим, основные усилия направляются на устранение первопричины невроза, а в случае психогенной боли – на устранение сопутствующих психических нарушений.
При хроническом характере цефалгии для облегчения состояния и минимизации побочных эффектов анальгезирующих препаратов можно применять народные методы лечения. Для повышения тонуса используют настойки лимонника и женьшеня. Обезболивающим эффектом обладают отвары и настойки из таких трав, как пострел, кипрей узколистый, донник, валериана, перечная мята. Для лечения также используют настойку прополиса, компресс из глины с мятой либо из лечебной грязи с чесноком, а также растирание болезненных участков головы беленным маслом с добавлением нашатырного спирта.
Все средства для лечения головной боли хороши, однако, главное для любого невротического больного – это спокойная домашняя обстановка, размеренный жизненный ритм, отсутствие давления на психику и регулярная поддержка со стороны лечащего врача и близких людей.
источник
Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. По нашим данным, на головную боль жалуются 58 % больных неврозами, в частности, 60,2 % лиц, страдающих неврастенией, и 64,3 % — истерией. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот симптом отмечается при неврозе навязчивых состояний.
По образному выражению W. Schulte (1955), «каждый больной страдает собственной головной болью». Если это справедливо для головных болей вообще, то тем более верно в случаях невротических цефалгий, сложность дифференциальной диагностики которых обусловлена многообразием их патофизиологических механизмов.Нами для клинико-терапевтических целей предложена следующая классификация невротических головных болей:
- головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;
- головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов;
- головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии).
Основанием для этой классификации явились данные, полученные при многостороннем обследовании 450 больных, находившихся на лечении в клинике неврозов по поводу упорного цефалгического синдрома.
В клинике неврозов чаще встречаются больные, страдающие головной болью с преимущественным участием нервно-мышечных и нервно-сосудистых механизмов. При различных формах неврозов наблюдаются все три типа головной боли. Можно лишь отметить, что мышечная и сосудистая головная боль относительно чаще встречается у больных неврастенией, а типа психалгии — у больных истерией.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов. Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие описания боли всегда отражают основной ее характер. В качестве примера приводим высказывания больных: «На голову надета тугая резиновая шапка»; «Голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т.д. В 2 случаях при наличии типичной, мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».
Боль бывает постоянная с периодическими усилениями. В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается и вновь усиливается к концу дня. Локализация ее различна: односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще в области затылка и шеи (у 53 из 75 больных). Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли иногда сопутствуют головокружение, тошнота и рвота.
Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и эмоциональных расстройств — тревоги и страха. Последний нередко приобретает конкретную фабулу. Чаще всего это страх сумасшествия, инсульта.
Обычно наблюдается отчетливая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с беседами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы. Поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем почти в любое время года носят шапку, теплый платок.
Дифференцировать нервно-мышечную головную боль при неврозах следует прежде всего от вторичной цефалгии при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа, шейных позвонков, состояния после травм головы и т.д. При этих формах головной боли отсутствует столь типичная для неврозов яркость описания боли, а также частота сочетания с эмоциональными расстройствами.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов. Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Так, например, одна больная во время приступа головной боли дрожала, плакала, кричала, что у нее «напрягается височный сосуд» и что «он сейчас лопнет». Другой больной со страхом рассказывал, что испытывает ощущение пульсации; в один из моментов ему показалось, как в виске что-то лопнуло, и он решил, «что это височная артерия», и вызвал врача. Красочное, крайне утрированное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам — височной, затылочной артерий и др. Одна больная во время обострения боли лежала совершенно неподвижно, не могла повернуть голову, а затем тихим голосом рассказала, что в голове у нее «пульсирует, все напряжено, мозг пронизывает острая стрела, как будто в затылок введен гвоздь».
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или же воспринимается как диффузная. Нередко пальпаторно удается определить усиление пульсации височных артерий. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями (тошнотой, головокружением). Нет зависимости между возникновением головной боли и временем суток.
Необходимо дифференцировать головную боль нервно-сосудистого типа при неврозах от мигрени, особенно ее атипичных вариантов. При неврозах всегда выявляется психогенная обусловленность как заболевания в целом, так и симптома головной боли. Психогенные факторы часто способствуют возникновению и мигренозных приступов, но все же постоянной связи здесь нет. При классических формах мигрени обычно не возникает особых трудностей в распознавании заболевания. Более того, очень часто больные и не обращаются к врачу, так как приступы головной боли, как правило, бывают не столь частыми, а между приступами эти люди чувствуют себя совершенно здоровыми. Наличие семейного предрасположения к мигрени, начало приступов в молодом возрасте, предвестники головной боли (аура, тошнота, рвота и др.), нередкая локализация боли в правой или левой половине головы служат в таких случаях достаточно основательными дифференциально-диагностическими критериями.
Однако значительные трудности могут возникать при диагностике некоторых атипично протекающих утяжеленных вариантов мигрени. Для таких больных характерна постоянная, нередко весьма интенсивная головная боль, локализующаяся преимущественно в височных и затылочных областях. На этом фоне возникают частые, иногда до нескольких раз в неделю приступы головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, которые и сами больные, а в ряде случаев и врачи не связывают с имевшейся ранее мигренью.
Диагностические трудности усугубляются и тем, что длительная постоянная головная боль приводит к вторичной невротизации больных, в связи с чем они предъявляют массу других невротических жалоб (бессонница, раздражительность, плаксивость, снижение умственной работоспособности и др.).
Отмеченные утяжеленные атипичные варианты мигрени чаще всего наблюдаются в следующих случаях:
- когда к мигрени присоединяется психогения;
- у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах;
- у больных мигренью после травм головы, в особенности после повторных травм.
Клинически у этих больных выявляются признаки выраженной вегетососудистой дистонии, прежде всего в виде колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения. В дальнейшем у многих больных с наклонностью к артериальной гипертензии возникает гипертоническая болезнь, а у больных с наклонностью к артериальной гипотензии — выраженные гипотонические состояния, особенно тяжело протекающие при наличии регионарных церебральных сосудистых нарушений. Последние устанавливаются на основании значительного повышения или понижения ретинального давления.
Течение заболевания принимает особенно неблагоприятный характер под влиянием продолжающихся длительное время психотравмирующих ситуаций (семейно-бытовых, сексуальных, производственных). При поверхностном подходе в этих случаях диагностируются самые различные виды патологии — от истерии до опухоли головного мозга. Только тщательное обследование больных и глубокий анализ клинико-лабораторных данных помогают уточнению диагноза и подбору адекватного лечения.
Невротическая головная боль типа психалгии. Больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать, отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как и вообще при невротических болях, здесь особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптома. Интенсивность боли не изменяется при приеме различных анальгетиков и даже наркотиков.
Некоторые авторы считают, что подлинная психогенная головная боль (психалгия) скорее носит характер иллюзии, галлюцинации, беспокоит больного только «умственно», физической же боли он не испытывает и что действительно психогенная головная боль встречается у психически больных и значительно реже — при неврозах.
Своеобразный вариант психогенной головной боли, связанной с напряжением внимания, описывает J. Nick (1959). Он наблюдал ее у детей, юношей и взрослых. Во всех случаях головная боль возникает в связи с напряжением внимания и проходит через некоторое время после прекращения интеллектуального усилия. Боль чаще умеренная, но трудно переносимая, так как лишает больного трудоспособности. Она не связана со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает и в самом начале умственной работы, например при чтении. Уровень интеллекта также не имеет значения. Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важную для больного деятельность (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например математики. Любопытно замечание автора, что у лентяев имеется стойкий иммунитет к головной боли, связанной с напряжением внимания. Автор рассматривает эту головную боль как симптом психоаффективного напряжения. Однако в связи с тем, что никаких объективных изменений, сопутствующих боли, установить при этом не удается, по его мнению, симптом является чисто субъективным.
источник
Sanguinaria canadensis. Мигрень начинается утром с затылка, перемещается к правому глазу и заканчивается рвотой. Хуже при движении. Приливы жара с покраснением щек. Лучше после сна. Жжение в ладонях и подошвах. Лучше на левом боку. Кашель после переохлаждения с гиперемией глотки. Лучше в темноте. Ночные боли в правой дельтовидной мышце не позволяют поднять руку. Хуже ночью в сырую погоду. Хуже от холода. Премущественная сторона поражения: правая.
Ipecacuanha. Боль идет в корень языка и сопровождается тошнотой.
Pulsatilla. Головная боль на холодном воздухе при медленной ходьбе. Головные боли от умственного напряжения и теплоты. Боли блуждающие. Они переходят с одной части головы на другую. Голова горячая. Лучше на открытом воздухе.Голова расширяется и становится очень большой. Легче от стягивания и сдавливания головы.
Ferrum metallicum. Кровь приливает к голове. Голова становится красной и горячей, а ноги холодными. Видно, как пульсируют сонные артерии. Пульсирующие головные боли.
Sulphur. Холодные стопы, но на макушке головы жжение, приливы жара.
Bismuthum. Сверлящая боль внутри правого виска, усиливается при нажатии на него. Разрывающая боль во лбу и над правым глазом. Стягивающая боль во лбу и глазах. Синие круги вокруг глаз. Утром головокружение и путаница в голове. Режущая боль над правым глазом и в затылке. Голова тяжёлая во лбу и в обоих висках, когда сидит и при движении.
Sepia. Головная боль в нижней части мозга. Больной не переносить света и шум. Боль с тошнотой и рвотой. Упадок настроения и вспыльчивость с гневом. Месячные скудные, запаздывают или отсутствуют. Меланхолия, сердцебиение, пульсирующая головная боль перед месячными.
Thuja occidentalis. Ощущение, как будто гвоздь вколачивают в голову. Болезни от вакцинации (Silicea). Больной торопливый и нетерпеливый. Даже мелочи его раздражают. Интенсивные, колющие и невыносимые боли. Лучше в горизонтальном положении. Боли идут с лица в затылок.
Antimonium tartaricum (Tartarus emeticus). Ощущение, передняя часть головы стянута повязкой (Gelsemium, Mercurius, Acidum carbolicum, Sulphur). Лучше от прохладного воздуха и движений. Биение в голове справа. Тянущая боль в правом виске и челюсти. Ребенок не любит, чтобы на него смотрели или трогали его. Вибрация и дрожь в ладонях и внутри головы. Экзема головы.Головокружение с дремотой. Жар во лбу. Сонливость днем. Синюшное или багровое лицо.
Ranunculus bulbosus. Боль разламывает голову на двое. Хуже вечером и при переходе от холодного воздуха к теплому и обратно.
Ranunculus sceleratus. Боль сверлит макушку на небольшом месте.
Menyanthes. Боль идет от затылка в голову.
Paris quadrofolia. Боль идет с затылка. Кажется, голова неимоверно велика.
Strontiana carb. Боль с затылка переходит на голову.
Cocculus indicus. Боль в затылке. Истощения от бессонницы. Ступор после еда. Мышцы шеи настолько слабы, что не могут держать прямо тяжелую голову.Кажется, он то открывается, то закрывается.
Veratrum album. Давление в макушке и боль в желудке. Хуже при движении. Menuanthes. Сдавливающая головная боль в темени при восхождении на лестницу. Руки и ноги холодные.
Phellandrium. Боль давит на макушку. Жжение в висках и над глазами. Глаза воспалены и слезятся. Больной не переносит яркого света и звуки.
Acidum Phosphoricum. Истощение. Желание прилечь. Боли в затылке.
Angustura vera. Сильная тяжесть во лбу утром. Ноющая тянущая боль в правой стороне головы вечером. Головная боль переходит от макушки к вискам. Постоянный зуд и внезапная боль во лбу и виске. Головная боль во лбу и жар в лице на свежем воздухе вечером. Тянущая боль в височных мышцах при открывании рта. Боль в левой половине мозга при наклоне головы, проходит при поднятии головы. Головная боль вечером, когда темнеет, и длится до засыпания. Сверлящая боль в висках. Подёргивание под кожей в левой теменной области. Дрожь между бровями при чтении. Боль в темени, усиливается при наклоне и уменьшается на свежем воздухе. Ноющая боль в затылке во второй половине дня.
Valeriana. Малейшее усилие вызывает сильную головную боль.
Spigelia. Боли усиливаются с восходом и облегчаются с закатом солнца. Невралгия слева. Кажется, на макушке голова открыта. Из левого глаза текут слезы.
Chamomilla. Волосы влажные от горячего пота.
Calcarea. Подушка мокрая от пота, который стекает ручьями с головы и лица. Роднички у детей закрываются поздно. Лицо отечное и бледное. Ледяной холод на отдельных участках головы.
Silicea. Головная боль начинается под затылком и поднимается к глазам Голова очень чувствительна к холоду. Надевает шапку летом. Большая голова.
Baryta carbonica. Инсульт у старых людей или тенденция к ниму. Очень большая голова. Она все время мерзнет.
Anacardium. Пробка в голове.
Aconitum. Кажется, что-то ползет по левой половине головы. Жгучая головная боль, кажется мозг омывает кипяток. Тянущая боль давит снаружи в левый висок. Кажется, что тянут за волосы. Подёргивание в затылке. Дёргающая, разрывающая боль в затылке. Глаза выпадают из орбит. При наклонах, содержимое лба выпадает наружу. Приступообразное биение в левой и правой половине лба. Разрывающая, стреляющая и дёргающая боль в левом виске с ревущим шумом в ушах. Сжимающая головная боль за глазами. Хруст в висках, носу и лбу. Стреляющая боль над глазами идет к верхней челюсти и вызывает тошноту. Часть мозга приподнимается при малейшем движении. Головная боль при ходьбе, лучше сидя.
Acidum suphuricum. В лобной части головы мозг свободно перемещается в разные стороны.
Petroleum. Зимой ухудшается, а летом проходит экзема волосистой части головы. Свинцовая тяжесть в затылке с позывами на рвоту усиливается от движения.
Psorinum. Головные боли уменьшаются от носовых кровотечений (Melilotus). Искры, мушки или круги перед глазами перед мигренью (Lac defloratum. Kali bichromicum). Внезапные позывы с жидким стулом заставляют выскакивать с постели утром (Sulphur, Aloe, Kali bichromicum, Lilium tigrinum, Phosphorus, Podophyllum, Rumex, Silica, Tuberculinum. Zincum). Отчаявшийся пациент. Он не надеется на выздоровление. Просыпаются, чтобы поесть (Phosphorus, Lycopodium, China. Ignatia).
Staphisagria. Едкая жидкость вытекая из-под корок на голове инфицирует здоровую кожу где образуются сильно зудящие пузырьки. Больной получает облегчение расчесывая их и тем создает новые проблемные места.
Graphitum. Пузырьки с густой желтой жидкостью, похожей на мед, сливаются вместе и образуют желтые толстые струпья.
Belladonna. Пульсирующая головная боль усиливается при наклонах головы вперед и при лежании. Вечером боль в затылке и за ухом. Прострелы над правой глазницей. Холод в середине лба. Жар в голове. Боль переходит из одного виска в другой. Боль изо лба распространяется в нижнюю челюсть. Прострелы от лба к затылку. Разрывающая боль над бровями. Спазматическая боль в корне носа.
Ignatia. Односторонняя головная боль у истеричных особ напоминает вбитый в мозг гвоздь. Она усиливается от умственной работы и разговоров. Трудно думать и говорить вечером. Не может сконцентрировать мысли. Головокружение с острой головной болью. Шатается при ходьбе. Ощущение, как опьянение, с жжением в глазах. Кладет голову на стол. Головная боль усиливается при наклоне вперёд. Боль во лбу, движение глаз вызывает боль. Боль в висках и в затылке. Боль в голове, усиливается при приёме пищи. Боль за левым ухом, когда лежит на спине. Боль в голове при подъеме по ступенькам. Дёргающая головная боль, при открывании глаз. Боль во внутреннем углу глаза. Боль в правом виске. Легче от тепла, лежания на больной стороне. Боль усиливается от кофе, алкоголя, холода, шума, яркого света и от курения. Боль часто заканчивается обильным мочеиспусканием.
Coffea. Головная боль разрывает мозг на кусочки. Она усиливается на свежем воздухе.
Helsemium. Боль переходит с затылка на всю голову. Больной хочет держать голову неподвижно в высоком положении. Хуже от курения и лежания с опущенной головой. Хуже от жары.
Natrium mur. Головная боль в затылочно-шейной области усиливается от умственной нагрузки. Вращение глаз крайне болезненно. Боль сопровождает менструации. Лучше от потения.
источник
Основные направления амбулаторной клинической практики (диагностика и лечение):
- выездные врачебные неврологические консультации – специализированная неврологическая помощь взрослому населению на дому;
- головные боли;
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
- вегетососудистая дистония;
- нарушения сна;
- нарушения адаптации (тревога, депрессия, хроническая усталость);
- последствия инсультов, цереброваскулярные заболевания.
- последствия черепно-мозговой травмы;
- пароксизмальные расстройства сознания (эпилепсия, дроп-атаки, обмороки);
- деменция (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и др.);
- экстрапирамидные заболевания (болезнь Паркинсона, тремор, дистония);
- невралгии (невралгия тройничного нерва и др.);
- полинейропатии (алкогольная, диабетическая и др.);
- туннельные синдромы (синдром запястного канала и др.);
- нервно-мышечные заболевания.
- головокружения;
- другие заболевания нервной системы
Специалист по ботулинотерапии (препарат Ксеомин):
- Лечение всех неврологических заболеваний, проявляющиеся спастичностью (последствия инсультов, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговой травмы, последствия энцефалитов)
- Лечение дистоний (все виды)
- Лечение болевых синдромов (болезненные культи, мигрень, тяжелые миофасциальные боли на фоне ДДЗП, нейропатическая боль)
- Гипергидроз (повышенная потливость) лба, подмышечных впадин, ладоней, стоп
- Неконтролируемое слюнотечение
Участник научных сообществ:
- Неврологическое общество “Neuronews”
- Российское Межрегиональное Общество по изучению боли
- Человек и здоровье. 2006г.
- Эпилептология на стыке наук: психиатрии, неврологии, клинической психологии. . 2013г.
- Расстройства когнитивных функций у детей и подростков. 2013г.
- Актуальные вопросы профпатологии. Основные понятия экспертизы – 2014г.
- Отдаленные последствия родовой травмы. 2015г.
- Современные подходы к терапии болевых синдромов. 2016г.
- Специалист по применению ботулинического токсина (ботулинотерапевт). 2016г.
источник
Две недели непрерывно болит голова, в виски словно гвозди вбивают. Постоянно хочется пить. То холодно, то жарко, температуры нет. Давление в норме. Обезболивающие пью, помогают, но недолго.
По утрам не могу открыть глаза, ощущение что сухие белки. Что это может быть ?
К врачу попаду только на следующей неделе.
Болеть голова в висках может из-за множества причин. Существует более 45 болезней, при которых в висках болит голова. Впрочем, если головная боль в висках не связана с травмой, колебаниями артериального давления, и голова болит в висках лишь периодически, скорее всего речь идет о головной боли мышечного напряжения либо мигрени.
Из-за нарушения мозгового кровообращения и нервной регуляции сосудов головного мозга, также может появиться такой симптом как головная боль в висках. Болит голова в этом случае из-за спазма одной из ветвей сонной артерии. При этом из-за раздражения нервных окончаний, которые находятся в стенках сосудов, проявляется такой симптом ощущением, что болит голова в висках.
Когда болит голова практически невозможно жить нормальной полноценной жизнью. Специалисты говорят, что именно головная боль является фактором, которым существенно снижает качество жизни. Поэтому головную боль нельзя терпеть – ее нужно устранить!
Голова болит в висках или что такое мигрень?
Мигрень – это состояние, когда начинает внезапно болеть одна сторона головы (греческое название мигрени – гемикрания, как раз и означает «боль в половине головы»). При этом голова болит сильнее всего в области виска и лба.Боль при мигрени носит приступообразный, интенсивный, пульсирующий характер. Достаточно часто приступы мигрени сопровождаются свето- и звукобоязнью, тошнотой, рвотой. Мигренью чаще всего страдают люди в возрасте от 25 до 45 лет, преимущественно женщины.
При мигрени иногда встречаются такие симптомы, как покалывание и онемение конечностей, свето- и шумобоязнь, подавленное настроение или наоборот, — раздражительность. Эти симптомы называют аурой.
Голова болит в висках: боль напряжения
Болью мышечного напряжения называют состояние, когда голова начинает болеть в висках после длительного напряжения, например – тяжелого рабочего дня. При этом голова болит в висках ноющей болью, возникает ощущения как будто она сдавлена слишком тесным головным убором. При болях мышечного напряжения голова болит с обеих сторон одинаково.Подобное состояние иногда вызывает повышенный тонус плечевой, шейной и лицевой мускулатуры (поэтому, из-за мышечного напряжения болит голова чаще всего у офисных сотрудников, после многочасового просиживания в неудобном положении перед мониторами).
Повышенный тонус мускулатуры вызывает ухудшение кровоснабжения мышц и накопление особых веществ гистаминов, которые сопровождают воспаление. А мышечная боль в плечевом поясе «проецируется» на голову.
Поэтому, даже после устранения фактора, из-за которого разболелась голова (к примеру: неудобной позы с вытянутой вперед шеей), голова болит еще несколько часов. Более того, головная боль может остаться и после пробуждения на следующий день.
Голова болит в висках: как помочь?
К сожалению, если головная боль в висках вызвана мигренью, то невозможно не только полностью избавиться от этой болезни, но даже прогнозировать время следующего приступа. Поэтому человек, у которого хоть раз в жизни из-за мигрени разболелась голова, всегда должен быть готов к следующему приступу.От головной боли мышечного напряжения избавиться можно, если устранить причину болезни: неудобную позу при работе, многочасовое сидение за компьютером и так далее. Однако реалии нашей жизни таковы, что добиться этого практически невозможно.
Поэтому людям, у которых периодически болит голова в висках, всегда стоит иметь при себе лекарства, спасающие от головной боли.
источник
Приходит человек ко врачу и говорит:
— Доктор, постоянно ужасные головные боли — как будто голову
в тисках сдавили, а в лоб гвоздь забили. Что делать?Доктор прописал ему курс таблеток и уколов. Через две недели возвращается:
— Доктор, я все делал, как вы сказали, но боль совершенно такая же —
как будто голову в тисках сдавили, а в лоб гвоздь забили. Что делать?Доктор положил его в больницу. Через месяц возвращается:
— Доктор, в больнице все было хорошо, лечили по полной программе,
чего только ни делали. Но голова все равно болит ужасно — как будто
голову в тисках сдавили, а в лоб гвоздь забили.
— Н-да. Ну, вообще-то есть одно радикальное средство, но я даже не знаю.
— Какое, доктор. Скажите, потому что жизни мне с этой болью никакой нету.
— Ну, в общем, можно вас кастрировать.
— Как?! Почему?! Какое это имеет отношение?
— Я не буду углубляться в медицинские подробности, но уж поверьте моему
стажу, моему опыту — средство очень эффективное.Мужик подумал-подумал — жалко, конечно, но, с другой стороны, лет ему
уже 50, двоих детей родил, а с такой болью жизни все равно никакой нет.
— Ладно, — говорит. — Кастрируйте.Прооперировали его, и — о чудо! — боль прекратилась!
Через некоторое время приходит он к портному — костюмчик пошить. Ну,
обмеривают его со всех сторон, доходит дело до бедер.
— Простите, — спрашивает портной, — а вы яйца на какую сторону носите —
на правую или на левую?
Мужик засмущался весь:
— А какая, — говорит, — в конце концов, разница?— Как, — говорит портной, — разве вы не знаете? Если гульфик пошить
не на ту сторону, то развивается хроническая головная боль — как будто
голову в тисках сдавили, а в лоб гвоздь забили!источник
По образному выражению W. Schulte (1955), «каждый больной страдает собственной головной болью». Если это справедливо для головных болей вообще, то тем более верно в случаях невротических цефалгий, сложность дифференциальной диагностики которых обусловлена многообразием их патофизиологических механизмов.